郑芸发表的学术论文

在日常生活中，耳鸣的例子很常见。尤其是年轻时尚的人更喜欢在旅行时戴耳机。耳鸣能否恢复与声音过大、戴耳机时间过长有关。发病时间较短的病人，听力还可以恢复。患者发病时间长，毛细胞受到永久性损伤，听力损伤不易恢复。长时间戴耳机不摘危害到底有多大？1、造成听力损伤位于耳蜗位置的内耳毛细胞，是整个听力系统的主要“发力者”，为听觉神经传递外界的声音。这种细胞的数量有限，属于“非再生稀缺资源”，用一个少一个。长时间使用耳机，毛细胞被迫持续“工作”，长期处于疲惫状态，就会造成不可逆的听觉损伤。2、引发耳部疾病长时间佩戴耳机，空气不流通，耳洞和耳廓这些地方会更容易滋生细菌。耳部细菌一旦滋生也不容易发现，等到我们耳朵开始有反应了，可能就晚了，容易引发耳膜发炎、产生耳鸣现象，导致听力下降。只要不长时间佩戴耳机是不是就没事了？耳机音量过高也不行。一般情况下，音量高于85分贝容易造成听觉疲劳，高于110分贝将造成内耳毛细胞死亡，导致不可逆的听觉损伤。很多小伙伴喜欢在嘈杂的环境里佩戴耳机，这种情况下，为了听清耳机里的声音，会不自觉将耳机音量调高，殊不知已经超出了耳朵能承受的范围。那么如何正确使用耳机？1选择合适的耳机。在安静环境下，耳机款式的安全度可分为头戴式=半入耳式>入耳式；在嘈杂环境下，尽量不要使用耳机，如果一定要用耳机，可选择品质较好的降噪耳机。2遵循“60-60使用法则”，即耳机音量不超过60%，耳机使用时间一次不超过60分钟。切记不要戴耳机睡觉。3不要为了追求清晰度和音质不断调高耳机音量，在嘈杂环境下，建议使用头戴式耳机满足对音质的需求。4定时清理耳机，防止耳道细菌滋生残留。

耳鸣是一种很玄的疾病，如影随形，无声又无息出没在耳底，转眼~吞没我在噪音里，我无力抗拒 特别是夜里……相信很多耳鸣患者都有这样的经历，当你半夜三更睡不戳，周围静悄悄又黑qu玛拱的时候，或者是头天熬了夜，脑阔有点昏的时候，或者是你感冒了，刚刚吃了药准备躺会儿的时候，这个声音就来了！有时候像电视机莫得信号的吱吱吱，有时候像蚊子飞的嗡嗡嗡，有时候还像弱弱的电流声嘤嘤嘤……嘤嘤嘤……嘤嘤嘤……耳鸣这件事，有些人的症状轻，偶尔发作，完全不影响生活。但有些人症状比较严重，不仅影响日常生活，加上治疗有难度，甚至会引起失眠、焦虑等其它问题。今天，我们四川大学华西医院耳鼻咽喉-头颈外科听力中心教授、华西临床医学院听力与言语康复学系郑芸主任就来跟大家讲一讲，关于耳鸣这件事。1、什么是耳鸣耳鸣是指在没有任何客观声响的情况下，人主观上却感觉有声音。比如文章一开头提到的，明明没有开任何电器，但却可以感觉到电流声，明明旁边没有蜜蜂、蚊虫在飞，但却感觉自己听得到蜜蜂、蚊虫的声音。根据美国最新版（2012）《临床耳鸣实践指南》综合多项高水平研究的数据报告显示，大概全世界有15~20%的人有耳鸣。（对头！全世界有至少10亿人耳鸣，是不是一下子就不孤独了？）2、耳鸣会听到哪些声音？根据我们医生从患者的描述发现，耳鸣患者听到的声音类型以及来源都不太一样，甚至有时候根本就描述不清楚耳朵头鸣的到底是啥子声音！除了我们上面形容的那些电流声啊、蜜蜂嗡嗡声，还可以有蝉鸣、尖锐的嘶嘶声等。音量呢有时候大有时候小，有时候还要变个调，鸣累了偶尔还会歇几口气再响！嗯~是人工智能·交响曲没错了！至于这些声音在哪里响，也是不一样的——有时候感觉是在耳朵头、有时候又在脑壳头、甚至还可能在空气中。不管咋个说，这些声音只有你个人才听得到，而且越安静，你觉得耳鸣越大声。问“医生，为啥子有时候反而越闹我觉得耳鸣越大声喃？！”答：这说明你就不止有耳鸣的问题了，还可能有对声音过敏的问题！3、幻听VS耳鸣问“医生，那我们隔壁有个邻居之前老说听到有人喊她、说他坏话，其实没得人这样做，是不是也是耳鸣呢？”答：不是！这种情况多半是属于幻听。耳鸣者感觉到的声音一定都是没有实质性内容的单调声音；而幻听就丰富了，比如可以有音乐啊、唱歌啊、有人说话或对话等。如果有幻听，就不是耳鼻喉科可以搞定的了，建议去心理门诊或者是精神专科找医生看看哦。4、耳鸣的影响轻度的耳鸣，通常声音较小，对日常生活没有什么影响，一般只在很安静的时候耳鸣者才会注意到，所以影响不大！而比较严重的耳鸣，患者自己觉得耳鸣的声音太大影响了日常生活。嗯，没错，确实是他们自己觉得！事实上国内外专家学者反复测过，耳鸣声的实际响度通常只有10分贝左右，差不多就是讲悄悄话那么大点儿声。因为自己老是去关注耳鸣的问题，随时都觉得在受它的影响，不仅担心、捉急，严重的时候还会引起焦虑、抑郁，陷入情绪的恶性循环之中。我们简单把耳鸣分为下面两种类型：继发性耳鸣、原发性耳鸣。1、继发性耳鸣继发性耳鸣是某些已知疾病引起的，比如常见的中耳炎、药物、噪声、外伤等可能会引起这类耳鸣。2、原发性耳鸣原发性耳鸣则指的找不到啥子原因引起的耳鸣，再说直接点就是，约等于运气撇。但是原发性耳鸣患者也不用悲桑，2012年中国耳鸣专家共识报告显示，90%左右的耳鸣都是原发性耳鸣，也就是说，全世界有起码有9亿人都运气撇，是不是又得到了安慰？1有耳鸣就一定会聋？到底会不会“十聋九鸣、久鸣必聋”，我们医生每次上门诊都会被问N遍！确实，有的时候耳鸣发生后，耳聋就跟到出现了，难道耳鸣en是要耳聋啊？！为了验证一下“十聋九鸣”和“久鸣必聋”这两句“民间说法”到底是真是假，为了能更科学、更客观地回答大家的这个问题，为了彻底消除耳鸣者最常见的担心，我们做了个nian究——我们听力中心的医生随机选了400名耳鸣者跟踪研究发现，不是所有有耳鸣的人都会有听力减退，而在有听力减退最终出现双侧耳聋的人中，有部分人只有一侧耳朵有耳鸣。我们做了一堆堆的分析、一堆堆的证明得出结论——耳鸣与耳聋并非互为因果，两者之间并无绝对相关性。哎呀，意思就是：耳鸣≠耳聋，有耳鸣不一定会耳聋。目前，这项研究还在继续，已经对1000+名患者进行了研究，结论仍然是这样。2戴耳机可以缓解耳鸣？很多有耳鸣的人会相互推荐用戴耳机，听其他声音的方式去应对耳鸣。但实话，这个方法有点像掩耳盗铃，没有真正解决问题，甚至还可能造成新的问题。医生在这里要给你们说清楚，这种方法虽然可以用，但要注意两点：① 建议你靠实没得其他办法、又靠实觉得耳鸣不舒服、特别是想睡觉又睡不戳的时候可以用；② 戴耳机的时候控制好耳机的音量。国际上噪声性听力损失的标准是85分贝，差不多就是一个车流量比较大的十字路口或者热闹的饭馆的声音那么大。不仅对耳鸣患者，即使是一般人，长期戴耳机开大音量，大到别个喊你都听不到的状态，都会导致听力受损哦！周围各种拉拉杂杂的噪音已经够多了，自己就不要再加码了！3偏方可以缓解甚至治好耳鸣？一看皮西西有点牙尖带鄙视的语气，你们应该就晓得，不管是啥子响铃草炖猪耳朵，还是这样清火药，那样解热散，给你们说统统都莫得用！都9102年了，还是靠“听别个说”来医病的人，真的，我也不晓得该用哪个年代的话劝你了！问“医生，戴耳机不得行，偏方又说用不得，我之前也看过好多医院、去了好多诊所、医院，不是就是被告知治不好，那你们华西伊万的专家说一哈，该咋个办嘛？”谈到耳鸣的治疗，确实是有难度滴，但不能一竿子打死就说肯定治不好！首先，医生要排除继发性耳鸣，把相关病因找到把病治好，耳鸣自然也就莫得了。其次，排除了继发性耳鸣后，医生还需从患者生活方式出发寻找耳鸣的原因，比如建议患者改善不良的生活习惯，晚睡、熬夜等。连这些都不给你分析一下的医生，悄悄咪咪给你说，憋憋不靠谱哟！更重要的是，虽然原发性耳鸣找不到明确病因，治疗确实有难度，但是并不是说就不能治疗。我们华西医院的“耳鸣耳聋眩晕”专科门诊在经过长期观察发现，即使是高难度的原发性耳鸣，也是有希望治愈滴！你看，我们真的不是在开黄腔，这确确实实都是我们在核心医学期刊发表的相关论文，并在国际国内学术会上多次交流华西耳鸣临床治疗的疗效，得到了很多同行的认可。而临床上也遇到不少患者通过我们建议改善生活习惯的方式，让耳鸣得到了缓解甚至差不多可以跟它说拜拜了的案例。当然，也许最终还是有那么一些原发性耳鸣患者没得到很好的治疗效果，那教给大家一个方法，按照2014年美国出版的《耳鸣临床应用指南》中明确提出，半年以上的耳鸣无法治愈，建议你学会与耳鸣和解。也就是说包容它，认同耳鸣的症状是你生活当中的一个组成部分，就像吃饭睡觉穿衣一样正常，不要天天随时想到，随时敌对到起，这样你的生活就会相对轻松很多。除了上面已经提到过的情况，耳鸣的发生和严重程度还跟情绪问题、睡眠障碍有关，同时，在生活中还有这三点容易被忽视的影响因素：第一、耳屎太多，会引起耳鸣。如果处理干净了，就可以解决耳鸣的问题。第二、噪音环境下呆久了，会引起耳鸣。比如你切迪吧酒吧嗨一晚上、KTV吼一晚上，或者是长期在高噪音的环境下工作不做自我保护，非常容易引起耳鸣的。第三、不健康的饮食习惯也会加重耳鸣。吃东西没有规律，无节制、吃得太过油腻、太多生冷食物等都是不健康的饮食。大家可能都不晓得，咖啡因可能会增加耳鸣的严重程度。耳鸣严重的人可以告一哈一段时间不喝咖啡、可可、茶，不抽烟，耳鸣可能会明显减轻哦。和自己和解是一种生活智慧。耳鸣是你身体的一部分，短了5公分的腿是你身体的一部分，皱纹、下垂和头顶只剩二分之一的发囊是你身体的一部分，经常气得你吐血的背时娃儿也是你身体的一部分，努力了还是改变不了，那就和解，人生豁然开朗。参考文献1．郑芸，刘蓬. 对耳鸣治疗的思考[J].中国听力语言康复科学杂志. 2018，16（6）：407-410.2．刘蓬. 耳鸣医师疗法的基本理念[J].中医眼耳鼻喉科杂志. 2018，8（3）：121-123，127.3．刘蓬，耳鸣的中医治疗，听力学及言语疾病杂志，2000，8（3）：180~181.4．卫生部疾病控制司．慢性非传染性疾病预防医学诊疗规范( 试 行) ［R］.北京：卫生部，2002.5．刘蓬，耳鸣的中医辩证研究，中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2003，11（2）：102~104.6．曹晓丽，刘蓬.耳鸣分类的研究[J].国外医学.耳鼻咽喉科学分册，2004，06：364-367.7．刘蓬，耳鸣程度分级与疗效评定标准的探讨，中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2004，12（4）：181~183.8．刘蓬，耳鸣中医辨证客观化的应用基础研究[D]，广州中医药大学，2005.9．刘蓬，中医药治疗耳鸣的研究，听力学及言语疾病杂志，2007，15（5）：343~345.10．刘蓬，李明，对耳鸣疗效评价的思考，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2008，43（9）：710~713.11．刘蓬，阮紫娟，龚慧涵，郭恩钦，262例耳鸣患者听力损失情况的临床调查，中华耳科学杂志，2009，7（3）：194~199.12．刘蓬，耳鸣诊疗新概念，中医耳鼻喉科学研究，2009，8（2）：32~34.13．王洪田，李明，刘蓬，黄治物，胡岢，赖仁淙，耳鸣的诊断和治疗指南（建议案），中华耳科学杂志，2009，7（3）：185.14．赵翠青，刘蓬，耳鸣的心理疗法研究，中外医学研究，2010，8（29）：138~139.15．刘蓬，李明，王洪田，黄治物，胡岢，原发性耳鸣刍议，听力学及言语疾病杂志，2010，18（2）：99~101.16．刘蓬，如何接诊耳鸣患者，中医耳鼻喉科学研究，2010，10（1）：23~26.17．刘蓬，阮紫娟，龚慧涵，郭恩钦，安玲玲，不同原因耳聋患者耳鸣的发生率调查，听力学及言语疾病杂志，2011，19（2）：133~136.18．陈楚丽，刘蓬，中耳炎耳鸣发生率及耳鸣特征研究，中医耳鼻喉科学研究，2012，11（01）：8~12.19．刘蓬，徐桂丽，李明，等.耳鸣评价量表的信度与效度研究.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志[J]，2012，47：716-719.20．曹祖威，刘蓬，从气机论治耳鸣，中医耳鼻喉科学研究，2013，12（2）：42~43.21．郭恩钦，刘蓬，郭华民，安玲玲. 耳鸣频率与蜗性听力损失患者DPOAE的相关性研究[J].中国医学创新，2014，31：53-54.22．刘蓬，庞建华，郭华民，耵聍栓塞患者耳鸣发生率及相关因素分析，听力学及言语疾病杂志，2014，22（04）：364~366.23．刘蓬，翁振声，耳鸣中医综合治疗的远期疗效随访，中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2014，22（1）：12~15.24．陈楚丽，刘蓬，陈丽华，彭树文，苏宗海，中耳炎患者的耳鸣发生率及耳鸣特征调查，听力学及言语疾病杂志，2015，23（01）：72~74.25．曹祖威，岳凤娟，卢兢哲，陈艳芳，何伟平，刘蓬.以调理脾胃为中心治疗耳鸣的疗效观察[J].广州中医药大学学报，2016，01:22-27.26．何荣萍，郑芸，刘蓬.调整生活方式对难治性耳鸣及睡眠障碍的疗效.世界睡眠医学杂志[J].2016，3(4):211-216.27．刘蓬，陈艳芳，卢兢哲，等. 声敏感的临床特征及与耳鸣的关系［J］.华西医学，2017，32（4）：545-549.28．钟萍，卢兢哲，郑芸等. 医师疗法对146例长病程耳鸣的近期疗效观察[J]. 中医眼耳鼻喉科杂志. 2018，8（3）：142-144.29．卢兢哲，钟萍，郑芸等. 应用医师疗法治疗难治性耳鸣的临床案例报道[J]. 中医眼耳鼻喉科杂志. 2018，8（3）：180-182.30．钟萍，卢兢哲，郑芸等. 基于医师疗法理念调整生活方式对265例耳鸣患者的疗效观察[J].中国听力语言康复科学杂志. 2018，16（6）：430-432.31．卢兢哲，刘蓬，钟萍等. 原发性耳鸣预后影响因素分析[J].中国听力语言康复科学杂志. 2018，16（6）：416-420.32．Lewis JE, Stephens SDG, McKenna L. 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耳鸣不能戴耳机听音乐

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书名：海上流华之四面菩萨

作者：梁燕呢

豆瓣评分：7.8

出版社：清华大学出版社

出版年份：2014-1-1

页数：500

内容简介：

1917年除夕，泸上名探郑芸回乡，下车后便呕血而亡。火化之后，尸骨之中竟现出一尊宝相庄严、晶莹明润的白玉菩萨！十六年后，郑芸的儿子郑涵决心为父寻仇，携佛像向燕京大学的学术泰斗李枯禅请教，却不料李枯禅竟因此自尽，尸身火化后，亦取出一尊十分相似的菩萨……而郑涵也被卷入了一个凶险诡异的迷局之中，更牵扯出了十六年前，泸上首富东方家族的灭门惨案……

四面菩萨，一面喜，一面悲，一面嗔，一面苦。分别代表了贪、痴、嗔、执，四种妄念烦恼，乃此众生苦痛之源本。可惜世间众生，未能勘破。欲念丛生，爱恨纠错，究竟谁是谁非，孰因孰果？苍茫大地，空传佛号阵阵，红尘紫陌，只余苦海滔滔……

作者简介：

梁燕呢，80后。黑龙江省伊春市人，现居北京。原创团网站2013年度优秀作者。