安建雄发表的论文

《子琳为您读健康》第218期

撰文/资深医疗媒体人 子琳

受访专家：中国医科大学航空总医院副院长兼麻醉与重症医学（ICU）中心主任、多学科疼痛医学中心主任 安建雄

本文已刊发于2016年11月21日出版的人民日报《民生周刊》健康医药专刊，原标题《因带状疱疹去看病，却发现了肿瘤》

编者子琳有话说

李玉杰（化名）是位前列腺癌患者，以往肿瘤都是通过体检或一些症状被发现的。但李玉杰发现肿瘤的经历有些“不按套路出牌”。事情还要从两个月前他身上长了疱疹这件事情说起。

得了带状疱疹别忘筛查肿瘤

最初李先生是因为得了非常严重的带状疱疹，也就是我们平时总说的缠腰龙、蛇盘疮来医院就诊，因为带状疱疹那种刀割和火烧样的疼痛让他实在难以忍受。当时接诊的是航空总医院疼痛科安建雄医生，他在了解了李先生的病情后，马上给他做了肿瘤标记物、腹部B超等检查，没想到却发现李先生的肿瘤标记物PSA明显增高。

通过腹部B超还发现他的前列腺上长了一个4公分大的肿瘤。李先生赶紧到泌尿外科做了进一步的检查。您可能很好奇，来看带状疱疹为什么要查肿瘤标记物和腹部B超？这带状疱疹是一种什么样的疾病？怎么还能和肿瘤扯上关系呢？安建雄医生说，大多数人都以为带状疱疹只是皮肤的事儿，其实它和肿瘤也有一定关系。

带状疱疹，你究竟是个什么鬼？

带状疱疹病毒的存在和生长并非一朝一夕。大家都知道小孩儿容易出水痘，虽然叫“出”水痘，但在发病时水痘不一定都出来。有的孩子会把水痘发出来，但有的孩子得病了却没有症状表现，甚至到了成年都不知道自己原来出过水痘。但无论哪一种情况，其实早在那个时候，带状疱疹病毒就已经开始在我们身体的神经节里潜伏了。

也就是说，小时候我们感染了这种病毒就叫水痘，等我们成年以后再得这种病就叫带状疱疹了。只是在不同的时期名称不同，但根儿上是一样的。水痘病毒最喜欢藏身于我们的三叉神经节（又叫半月神经节），面部带状疱疹就是因为病毒侵犯了这个神经节。

根据发表在《新英格兰医学杂志》上的论文，美国专家通过多年的调查研究，通过尸体解剖在半月神经节内提取病毒并做培养，发现半月神经节内带状疱疹病毒的存在率竟然高达87%。

除此之外，它还喜欢藏身于背根神经节，而胸部带状疱疹就是背根神经节遭到侵犯引起的。在背根神经节当中，带状疱疹病毒的存在率为57%。只是有的人这一生都和这个病毒“和平共处”，没有把它激发出来。还有少数人是病毒侵犯到了视神经，视神经受到影响就看不见东西了。还有的是病毒侵犯到了动眼神经，造成眼肌瘫痪，看东西重影。

那么成年之后我们又是怎么一不小心把小时候感染的水痘病毒给招出来的呢？安建雄医生说，一切导致免疫力低下的原因都会导致神经节里的病毒迅速繁殖、攻击人体，进而造成带状疱疹。比如熬夜、精神打击、感冒、肿瘤、癌症放化疗等。当抵抗力下降，神经节内的病毒大量繁殖对人体进行攻击，一个是攻击神经，之所以我们觉得带状疱疹很疼很疼，就是因为病毒攻击神经所致。

第二就是攻击皮肤，病毒的攻击让疱疹出现在面部、颈部、腰部的皮肤上。而这些原因当中最首要就是排除肿瘤这种最危急的隐患。肿瘤患者免疫力低下，所以很多都会患带状疱疹。通过多年的临床调查发现，带状疱疹患者当中，女性患卵巢癌较多，男性患前列腺癌、肺癌较多。所以因带状疱疹来就诊的患者，要常规做肿瘤标记物和腹部B超的检查。

虽然说得了带状疱疹并不是100%都得了肿瘤，但确实有一部分患者是因为带状疱疹查出的肿瘤，所以还是要小心！

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作者介绍

子琳，资深医疗媒体人，医学科普作家，原北京电视台健康节目导演，深耕健康传播领域近十年。2015年10月创办医学科普专栏《子琳为您读健康》，再各大网站半年内累计阅读量超过1个亿。

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《子琳为您读健康》第271期

撰文/资深医疗媒体人 子琳

受访专家：中国医科大学航空总医院副院长 麻醉/疼痛与重症医学（ICU）中心主任 主任医师 安建雄

编者按

“看到这个标题估计大多数人都会点进来想看看到底咋回事，当然也会有忠实粉丝说子琳你变了，开始走标题党路线了。

到底是有重大发现证实阿司匹林是导致祖国雾霾的罪魁祸首？还是有研究发现吃阿司匹林能对抗雾霾？两个月以前，一位中国医生给这个研究得出了结论，并在我国百年老牌英文杂志《中华医学杂志（英文版）》（Chinese Medical Journal）上发表了论文，使得阿司匹林被再掀波澜。

这个事儿挺有意思，听我慢慢讲。”

不孕女性越来越多，雾霾的“这只手”到底有多黑？

过去我们都知道PM2.5进入人体之后能直接对呼吸系统产生损害，这些颗粒还可以通过呼吸道渗透到血液里，通过血液把PM2.5带到全身各部位。

但今天我主要想跟大家聊聊其中一点，就是雾霾对女性生殖功能的影响。为啥过去不想怀都能怀，现在想怀却怀不上？在这件事情上雾霾到底扮演了什么样的角色？一直以来有很多传言和猜测，但没有一个明确的定论。

中国医科大学航空总医院暨中国科学院北京转化医学研究院麻醉与重症医学中心联合妇产医学中心花了一年多的时间，专门对这件事做了深入的研究。

医生们把雌性小白鼠分成六组做了个实验：第一组小白鼠吸洁净空气，第二组小白鼠稍微惨点儿，鼻腔里被滴入从大气中采集到的PM2.5颗粒，让它们模拟在雾霾下生活的状态。

剩下的那四组小白鼠同样也吸了雾霾，只不过被医生采取了点措施，分别给他们又用了阿司匹林、维生素C、维生素E、三氧。

这样做的目的，一是看雾霾到底会不会对雌性生殖系统产生损害，二是要看解决办法，看到底有没有解药。然后呢？

经过三周的时间，为了得出结论找出所以然，六组雌性小白鼠被医生进行了医学解剖，随后就是在电镜等众多实验室仪器下的观察和化验。

医学研究是精密严谨的，以至于这个实验让医生泡在实验室里长达一年才给出了明确的答案：吸了洁净空气的那组小白鼠卵巢的结构和储备功能都是正常的，但吸了PM2.5的那组小白鼠如果不采取任何药物的干预措施，卵巢储备能力会明显下降。

雾霾会损伤卵巢功能，怎么破？

实验当中用了维生素E和三氧两种药物进行干预的小白鼠们，卵巢并没有出现储备能力下降的情况。

维生素E又叫生育酚，是一种抗氧化剂，有促进女性雌性激素浓度增高，提高生育能力，预防流产的功能。

那这三氧又是啥？可能很多人不清楚，其实这是一种抗炎药，安建雄医生在临床当中也发现三氧对治疗股骨头坏死、带状疱疹后遗神经痛有显著效果，还能对抗类风湿。

而在对抗雾霾造成的女性生殖功能损害这件事情上，三氧和维生素E近乎一致的有效，但作用最显著的还是阿司匹林。

阿司匹林作为经典老药，在2000年前的希波拉底时期西医就从柳树当中发现了水杨酸（阿司匹林）的药用功能，并像个传奇一般沿用至今，不断给人类和医学带来惊喜。它的第一个重要作用就是我们都非常熟悉的解热镇痛。

图：20-30年代的著名影星阮玲玉为代言人的阿司匹林产品广告，那时它的作用还仅仅停留在解热镇痛

后来又过了很多年，一位加州的儿科医生在给一个小孩子做完手术之后给他用阿司匹林镇痛，居然发现这个小孩的血液不好凝固，容易出血，后来就发现了阿司匹林的抗凝作用，所以它现在被用来预防心脑血管疾病。

阜外医院曾经对首钢的20万工人花费20年时间进行追踪，发现中国人吃50毫克-75毫克的阿司匹林能大幅度降低心梗和脑梗，这个结果在世界上都有一定影响。

再往后随着医学的发展，又发现阿司匹林还能大幅度降低结肠癌的复发率，长期服用甚至可以降低其他一些癌症的发病率。当年著名的《新英格兰杂志》发表了一个研究：大肠癌术后患者吃阿司匹林比不吃阿司匹林复发率能降低近40%。

然而今天它又给了人们惊喜，就是它对雾霾造成的生殖系统损害有对抗作用。这是一个有意义的新发现。

虽然这个研究结果目前还停留在动物实验有效的阶段，但因为阿司匹林是一种很廉价的非处方药，自己在药店就可以买到，很方便，而且总能做到老药新用，在它身上新发现不断，所以我们对它给人类带来的抗雾霾功效拭目以待！

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