山东医药初审退稿率高可能有以下几个原因：1. 投稿质量不高：投稿者可能没有充分了解杂志的发表要求和规范，文章在语言表达、结构、内容等方面存在较多问题，难以通过初审。2. 主题不符合杂志需求：山东医药作为一本学术性较强的医药杂志，对投稿主题的要求比较高，如果文章的主题与杂志的需求不符合，就很难通过初审。3. 抄袭或重复发表：如果文章抄袭或者已经在其他杂志发表过，就很难被山东医药通过初审。4. 格式不规范：文章格式不符合杂志的排版要求，如字体、字号、行距、参考文献格式等不符合要求，也容易导致初审退稿。为了提高投稿通过初审的几率，投稿者应该仔细阅读杂志的投稿指南，注意文献的质量、格式、主题符合要求等方面的问题。
兜里五块糖
