手术后疼痛感减少五成,恶心、呕吐少一半!还可提早两天进食、下床活动。国泰综合医院ERAS「怡乐适疗程」,经由医疗人员协助,补充营养、增加免疫力、做耐力运动,强化体能,以积极主动的态度迎接手术,而非被动等到术后,才靠补品恢复体力。
手术后疼痛感减少五成,恶心、呕吐少一半!还可提早两天进食、下床活动。一名43岁女性上班族,治疗大肠直肠癌第三期,肚子虽有十几公分长的伤口,术后非但没有呕吐、疼痛等不适症状,手术当天就能拔掉尿管,下床自行如厕,第二天还能去买咖啡。原来是采取国泰综合医院ERAS「怡乐适疗程」,经由医疗人员协助,补充营养、增加免疫力、做耐力运动,强化体能,以积极主动的态度迎接手术,而非被动等到术后,才靠补品恢复体力。 跨团队整合全方面疗程提前准备减少手术恐惧 国泰综合医院ERAS术后加速康复中心主任郭书麟指出,这种在术前二周,进行准备的疗程医疗观念称为「怡乐适」,全球目前有超过20个国家、约100家医院实施。跨团队整合肿瘤科医师、麻醉、复健及整合外科、护理师、药师、营养师、物理治疗师等共20人团队,从三大方面着手,提供病人整合性的照护,在面对重大手术时,减少恐惧、更有信心完成治疗,并及早回到正常生活。 郭书麟团队以大肠癌、肺癌病人为例,在手术前一、两周开始训练,并观察术后复原情形。他进一步解释,不同于以往病人在家等候医院的开刀通知,物理治疗师依据病人的体能,设计健走、爬楼梯的训练课程,同时预先演练术后必须的咳痰技巧,加强肺部扩张的呼吸运动,要求病人在家就要事先练习。 疼痛、呕吐减少5成住院天数缩短2.7天 郭书麟主任说明,这20多年来,国际间已陆续发表许多篇论文,英国、瑞典、荷兰等国医师从成千上万名病人身上得到证实:如果术前提高免疫力,不仅术后并发症降低至少五成,再住院率、死亡率也随之下降,恢复期也能比传统静养的时间缩短三成,符合实证医学精神。 怡乐适采用多模组止痛方式,评估是否给予口服止痛药、术中长效型的非类固醇止痛剂等等,搭配2.3种不同的治疗方式,达到良好的疼痛控制。在开刀前,为了避免病人在这过程中,会有脱水、血糖过低情形;会让病人服用含糖澄清溶液,喝到术前2小时,维持稳定血糖,不会因过饿而出现交感神经兴奋引起不适,也较易控制血压。 患者康复及出院后追踪降低术后并发症发生 郭书麟主任指出,该院以跨团队方式率先提供怡乐适疗程,整体疗程涵盖门诊、居家准备、住院手术治疗、术后康复及出院后追踪,提供大肠直肠外科手术病人全方位照护的优质选择。随后在2018年胸腔外科团队及2019年妇科团队陆续加入,服务更多病人。 今年10月,国泰成立全国目前特有的「ERAS术后加速康复中心」,让选择怡乐适的病人享有专属疗程计画、专属团队治疗及专属个管师全程照护,真正落实以病人为中心的理念,达成「加速病人身体机能康复」、「降低术后并发症发生」及「改善术后恢复生活品质」目标,患者得视情况支付部分费用。