在美国,根据医生其隶属关系或职业规划,临床医生可以分为三大类;根据他们的专业,也分为两大型。对这些医生的要求和评估也相应的有所不同。在美国,很多医学院毕业生,选择非研究型临床医生作为自己的永久职业。他们的职责是诊断和治疗病人,评估他们的表现完全是基于他们的临床工作,如果你能用常规方法治疗好病人,你就是一个很好的医生。只有很少医学院毕业生致力于研究,既做临床工作又做基础研究的临床医生只有极少数。临床医生并不是不重视科研,好的临床医生必须懂基础、善思考,在临床工作中搞科研,在科研中指导临床工作。但做科研属于开创性的工作,需要将新知识转换为新的诊断或治疗方法,这是非常具有挑战性的工作,需要较高的知识水平和大量的科研培训。由于基层医生工作环境和对象的特殊性和局限性,决定了基层医生不能和大医院医生一样可以从事科研或者临床方面的专业性很强的工作,论文写作受到局限。因此,应该让更多的基层医生从“科研”中解放出来,有更多精力从事诊疗活动和有更多时间与患者沟通。
其次,考核体系按临床专业分型。为了简单起见,临床医生分两种类型:一类在很大程度上取决于他们的临床技能,如外科医生,作为一个好的外科医生,他应该拥有充分的医学知识和手工技能。他们表现的好坏主要基于这些能力的评价。理想的情况下,外科医生可以总结他们的治疗结果,并发表在同行评审的医学期刊。第二类为非技能型为主的医生,主要用新的知识和药物来治疗病人,如内科医生,论文发表可能就是相对重要的因素。