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历经近40年的风风雨雨，现已发展成为有32个教学班、1400名在校学生的一所独立的高级中学。我校具有优美的校园环境、先进的教育理念、雄厚的师资力量、丰硕的办学成果，曾被中央教科所课题组授予“素质教育目标课程化实验点校”，被大连市甘井子区教育局评为“规范化学校”。 学校由“普通高中部”和“国际教学部”两部分组成，位于理工大学北侧东方圣克拉小区，占地面积5.5k㎡、建筑面积7.9 k㎡，环境优美，设施现代。有教学楼9座，实验楼一座，有体育馆和报告厅，有学生食堂和宿舍，可提供食宿。在教学楼内宽敞明亮的教室里有崭新的桌椅，现代化的多媒体计算机辅助教学设备。这一切为同学们的学习、生活和课余活动提供了良好的条件。高中的学生与理工大学的优秀学子为伍，与先进青年为邻，时刻感受大学的校园气息，这里的自然环境与人文环境堪称一流。 大连理工大学附属高级中学现有专任教师119人，100%为大学本科学历。其中特级教师7人；研究生学历15人；省级优秀教师、优秀工作者2人；市、区骨干教师、学科带头人49人；市、区优秀教师、优秀班主任、师德标兵14人；国家数学奥林匹克一级教练员两人；国家奥林匹克英语竞赛特等指导教师1人；国家高中化学竞赛优秀辅导员1人。 中学特级教师（不全）：王跃进、孙桂艺、李辛甲、金钟植、杨彦也享受特殊津贴人员：王跃进、马志科国家级骨干教师：李辛甲省、市骨干教师（不全）：高俊生、李嘉、李满、朱晓东、赵希英、王晓林、孔凤君、冷静、李万义 学校秉承“中西融通、传承创新” 的教育理念，以使学生未来成为具有国际视野、通晓国际规则、能够参与国际事务和竞争的国际化创新人才为办学目标，重视学生服务意识、创新能力、社会责任感和领袖气质培养，倡导学生全面而有个性的发展。学校实行国际化办学，注重创新人才培养，是辽宁省首家中美高中双学历实验学校。“中美高中双学历”项目合作高校：美国加州大学伯克利分校、洛杉矶分校、欧文分校、河滨分校美国乔治福克斯大学、堪萨斯大学、奥本大学、德州理工学院英国剑桥大学、杜伦大学新加坡南洋理工大学意大利博洛尼亚大学日本京都大学、九州大学 普通班学生成绩（不全） 早在80年代末九十年代初，大连理工大学附属高级中学就取得过令大连市教育界瞩目的成绩。87年高考有一个班级同学同时取得了大连市第一名、第二名、第十一名的优异成绩。94年高考六人达到清华大学录取线，35%的同学考入了重点大学。马延辉 2009届 考入清华大学。王剑晓 2011届当年高考以683分成绩成为大连市理科榜眼，并考入清华大学。杜天启2012届 当年在北大自主招生中获辽宁省文科第一名，并且是当年大连市唯一一位考取北京大学的文科生。穆宇佳2013届 校女篮队长，以优异的学习成绩和精湛的球技被清华大学破格录取。陈祎祺2013届2013年高考以639分成绩获大连市文科榜眼，考入中央财经大学。全宣美2014届 校长推荐北京大学提前录取。在《2014中国高考状元调查报告》中，大连理工大学附属高中培养状元的数量在辽宁省排名第十。在北京大学、清华大学、复旦大学、北京邮电大学、北京林业大学、北京广播学院、中国人民公安大学、中国医科大学等，尤其是大连理工大学、大连海事大学、东北财经大学都有理工附高学子的身影。 课外实践获奖情况（不全） 4人在“庆祝中国第五届科技活动周”辽宁三市百万青少年“希望之星杯”科技创新尊重知识产权大赛活动中被通报表扬。其中8人的发明通过申请，获得了中国国家知识产权局颁发的专利证书。2014年全国中学生英语创新实践大赛中，我校20多名同学获得国家、省、市级一、二、三等奖。在“庆祝中国第五届科技活动周”、“辽宁三市百万青少年希望之星杯科技创新尊重知识产权大赛”等活动中，有37名同学获得了此次大赛的科技创新设计奖。在大连市2002年高中演讲比赛中王佳萍同学获得大连市演讲比赛第三名。陆平、李伟亮在“建设‘大大连’”征文比赛中分获一等奖。王兴强、尹斌、于昊、朱肖虎等在大连市英语竞赛中分别获得一、二、三等奖。2003年郭冠华在团区委组织的网页设计大赛中获三等奖，金硕、于晓庆在大连市英语短剧配音比赛中获一等奖。2004年尹恒同学的小说发表在《大连日报·天天副刊》上。2005年赵宇同学在全国化学竞赛中获得三等奖。石博文同学在全国青少年科技创新大赛上获银奖。王诗钦同学香港国际大赛获小提琴最高奖。2014年语文报杯”全国语文作文大赛任美桐（国家级一等奖，指导教师郑育红）、高二三班石月昊（国家级二等奖，指导教师张杰）、高二四班张知墨（国家级二等奖，指导教师孙桂艺）等27位同学获得获得国家级、省级特等奖和一、二等奖。 我校国际班高一、九班的王嘉悦同学凭借《旅游》一文（指导教师曹娜）获得省级一等奖。 2015年张富淳在全国中小学电脑制作活动机器人竞赛获国家赛资格，摘得辽宁省金牌。在全国高中数学联赛、全国高中学生化学竞赛、全国高中物理竞赛、全国青少年信息学奥林匹克竞赛、全国青少年作文竞赛、大连市生物竞赛、大连市英语竞赛、大连市高中演讲比赛、大工附高的学生频频获奖。 国际班学生成绩（不全） 梁展成（2011届） 麻省理工学院岳鑫 （2014届）哥伦比亚大学王聪灵 （2014届）哥伦比亚大学周博楠 （2011届） 加州大学伯克利分校陈泓霖 （2012届） 加州大学伯克利分校胡永成 （2012届） 加州大学洛杉矶分校刘健哲 （2012届） 加州大学洛杉矶分校刘安迪 （2011届）加州大学洛杉矶分校程怡珺 （2012届）美国宾西法尼亚大学林子美 （2012届） 美国宾西法尼亚大学吴秋言 （2013届） 美国约翰霍普金斯大学陈青怡 （2013届） 美国加州大学戴维斯分校李志雷 （2012届）加州大学欧文分校刘潜一 （2013届） 美国加州大学欧文分校刘宇鹏 （2013届） 美国加州大学欧文分校黄靖媛 (2013届)美国加州大学圣地亚哥分校谢智俪 （2013届） 美国伊利诺伊大学-香槟分校慈云竹 （2014届）美国华盛顿大学史千里 （2014届）美国弗吉尼亚大学任哲栋 （2014届）美国弗吉尼亚大学徐路瑶 （2012届）美国华盛顿大学王诗悦 （2013届） 美国Reed文理学院杨怡凡 （2012届） 英国剑桥大学韩铭钰 （2012届） 英国剑桥大学费一鸣 （2014届） 英国剑桥大学陈曦 （2012届）英国伦敦大学学院郭晏君（2013届）英国伦敦大学学院刘春瑗 （2013届） 英国伦敦大学学院王冬一 （2012届） 英国杜伦大学赖馨慧 （2012届） 英国苏格兰皇家音乐学院张蕾 （2011届）新加坡南洋理工大学李淑慧 （2011届） 新加坡南洋理工大学纪婷婷 （2011届） 新加坡南洋理工大学马俊 （2011届）新加坡南洋理工大学亓炳臻 （2012届） 新加坡南洋理工大学回少祥 （2012届） 新加坡南洋理工大学薛图 （2014届）新加坡南洋理工大学姜皓严 （2012届） 加拿大多伦多大学贾天琪 （2013届） 加拿大多伦多大学朱俞宣 （2013届） 加拿大多伦多大学吕玲慧 （2013届 ）加拿大多伦多大学刘礼龙 （2014届）澳大利亚墨尔本大学胡雪伟 （2011届） 日本东京大学张莲 （2012届）日本京都大学吴宇光 （2012届） 日本京都大学 外语组：国家级、省级、市级及公开发表论文多篇，在辽宁省教育科学“十二五”规划课题中承担了“高中英语学做教学研究”这一课题，并且在2013年7月顺利结题。近年在国家省市各类比赛、竞赛中数十名学生取得优异成绩。多位教师多次在国家、省、市各级杂志上发表论文，并出版专著，编辑各种教学资料。 政治组： 一名特级教师，三名骨干教师。多次论文在省级和核心刊物上发表。一人参与大连市高考模拟命题工作，辽宁高考时政热点和高考复习资料编委。一人次参与大连市2013年政治学科期末考试命题工作。在高考中 ，政治学科接连取得佳绩，在会考中，也保持高优秀率和全员通过的好成绩。承办了大连市政治学科优质课大赛，并取得了圆满成功。 语文组：充满文化底蕴和睿智的集体，现任教师13人。特级教师1人，中学高级教师12人。区级、市级骨干教师、学科带头人、优秀班主任8人，大连市优秀教师2人，辽宁省德育标兵1人。数篇论文获市、省、国家级优秀论文和教研成果奖并发表，数节区、市、省、国家级优质课。 音体美组：师资力量雄厚，有经验丰富的高级教师和年富力强的青年教师，本着“健康第一”和“快乐体育”的指导方针进行体育教学，同时校女子篮球队联系五年获得大连市冠军，并代表辽宁省参加全国中学生篮球赛。以培养具有美术特长的学生，为各大优秀院校输送优秀美术人才为宗旨，在王跃进校长的支持下，花巨资为美术班组建了美术资料库，建立了优秀的美术高考团队。 数学组：近十年来共发表几十篇论文在省级以上刊物，完成一项省级教研组课题；共有4节省级公开课，6节市级公开课。 化学组：8人曾获区、市、省骨干教师、优秀教师和优秀教育工作者称号。有中学化学教师优质课评比获奖者，有全国高中学生化学竞赛优秀辅导员。多人多次在国家级、省级、市级展示公开课、优质课。多名教师的多篇论文获国家级、省市级优秀奖。 历史组：多人多次获国家、省、市级优质课及论文。三人为省市骨干教师。 生物组：在国家、省级刊物多人次发表20余篇教育教学论文，多次参与高考教辅材料的编纂和出版。一人多次参加国家和市级公开课大赛并获得奖项。 物理组：多名市学科带头人。三名优秀班主任。其中一人曾主编《高考大综合之物理复习攻略》一书，参编《大连市新课程评价标准》。多人曾指导学生多人次在全国物理竞赛中获国家、省、市级奖励。多人多次发表论文，并获得奖项。 地理组：4名骨干优秀教师。其中多人的多篇教学论文获得国家级和省市级优秀论文，一人参与多部教学用书及教辅材料编写以及大连市地理会考和高考模拟考试的命题工作。多次受到《大连晚报》《大连日报》《半岛晨报》的专题报道，多次为全市教师上公开课、演示课。 我校现有社团25个:文学文化类社团4个：海之星文学社、青禾记者团、七里香诗社、欧美文化社自然科学类5个：天文社、环境保护组、物理兴趣组、化学兴趣组、数学兴趣组艺术类5个：管弦乐队、民乐队、合唱队、舞蹈队、梦之翼动漫社体育社团9个：足球队、篮球队、排球队、毽球社、羽毛球社、健美操队、游泳队、大同围棋社、楚汉象棋社科学技巧社团2个：推理社、魔术社 大连理工大学附属高中女子篮球队创建于2008年。2009年夺得大连市“枫叶杯”“辽师附中杯”等大连市中学生篮球联赛冠军，一鸣惊人，后连续五年包揽大连市中学生篮球各种联赛冠军，成长中的理工附属高女篮突飞猛进，获奖如下：2011年在辽宁省中学生锦标赛上获得第四名2011年在“耐克杯”全国中学生篮球联赛（辽宁赛区）获得第四名2011年正式加入中学生体育协会篮球分会，成为辽宁省第二所中学生体育协会会员学校2012年，“李宁杯”全国中学生篮球联赛(辽宁赛区)勇夺第二名2012年，辽宁省中学生锦标赛获得第四名2013年7月14日-7月21日首次代表辽宁参加在湖南省长沙市长郡高中举办的“第十届CSBA全国中学生女子篮球锦标赛”中进入16强并获得“体育道德风尚奖”2013年8月获得辽宁省中学生篮球锦标赛冠军2014年，第十届中国中学生体育篮球协会代表大会授予我校女篮“先进集体”荣誉称号李东教练荣获国家优秀教练称号在素质教育的摇篮里，已经享誉省内的理工附高女子篮球队在追逐冠军之路上，一路高歌，不断超越，以更快更高的前进姿态，迈出辽宁，走向全国，冲向世界。
具马俊爱申幼京，是中国著名女性科学家和团队合作的代表。具马俊爱是中国工程院院士，中国科学院院士，美国国家工程院外籍院士，担任过国家科技部部长参事、中国国际原子能基金会副主席等职务，并发表了数百篇科技论文和多本著作。而申幼京则是中国物理学家，曾获得过两次国家自然科学奖，数次荣膺“中国物理学会优秀青年奖”和“江苏省杰出青年基金”等荣誉。具马俊爱和申幼京合作成立的能源航天技术研究所，致力于研发高可靠多媒体信息传输、新能源材料及应用、人工智能与机器人等领域，一直在推动信息科技和能源领域的创新发展，为中国科技事业做出了卓越贡献。
发表论文作者往往很在意费用问题，这也是可以理解的，毕竟大多数作者都是普普通通的工薪阶层，很多论文发表费用虽说不高，但也是一笔支出，普通期刊发表论文费用是多少?普通期刊发表费用普遍不高，发表费用中最主要的就是版面费了，普通期刊的版面费多在300-800元之间不等，价位是比较适中的，多数作者都可以负担。举例说明，例如某个期刊一个版面2500字，如果如果作者的文章4000字，需要占用将近两个版面，如果一个版面的版面费是600元的话，作者需要支付的版面费就是1200元，以此类推，就可以估算自己发表普刊需要支付的大致费用了，具体费用是多少，作者需要详细了解目标期刊的具体规定，刊物和刊物的费用都是不同的，不同文章需要支付的费用也是不同的。要想节约普通期刊发表费用，作者需要合理控制文章字数，普通期刊字数只要在3000字以上就可以，有些期刊要求2500字以上，字数要求还需要看单位有没有具体要求，字数不过多，可以在一定程度上可以节约发表费用，总体来说，普通期刊发表难度不大，费用也不高。虽说普刊发表难度不大，但文章仍需认真对待，普通期刊文章最起码要符合论文写作一般要求，在此基础之上有一定程度的创新就最好不过了，以上就是对普通期刊发表费用以及发表技巧的简单介绍，普通期刊是大多数人的首选，发表压力不算大，如果作者还有关于发表普通期刊的疑问可以咨询知实学术在线编辑。
基本上是一千到三千
期刊的版面费是大家比较关注的问题，也是身边朋友问的最多的问题。现在期刊基本上都自营了，都需要支付版面费。省级期刊、国家级期刊是如此，核心期刊也是如此（有部分核心免费 但要求特别高），没有办法。在大家心目中，版面费是非常昂贵的，因此听到我发表时的版面费后大家都表示比自己想象的要低。不同期刊版面费是不同的，省级和国家级期刊不同，不同数据库收录的期刊不同等等。我所发表的期刊平均大约每次在500到1500元左右，个人感觉还是比较低的，是学生党可以接受的价格。比直接百度找的那些所谓的杂志社编辑，报价要低很多。(但是知网的刊还是比其网要贵点的）论文发表的费用基本可以分为3个层级。期刊：普刊价格＜核心期刊价格＜SCI价格普刊价格：发表一篇论文大概花费在500—3000。一般版面费在300——1500元一版，省级国家级期刊价格相差不多，一个版面大概可以刊登2000个字符。在版面费上面，有个小区别就是，收录方不同的情况下价格可能也会不同，维普龙源万方收录一般都会比知网收录便宜一些。核心期刊：双核心＞南核＞北核＞......＞科技核心核心期刊的价格差异有些明显，发表一篇论文大概花费在3000—3w，南核最贵，北核其次，科技核心稍微便宜些，如果是双核心那价格可能更高。SCI：1、CA神刊：版面费＄3000，宇宙第一神刊，带头老大哥，这个价格其实倒也还好。2、CNS期刊：Nature基本免费，Science 基本免费，Cell ＄5000多。3、OA期刊：＄1760—＄5200不等，OA期刊挺受国人欢迎的。4、医学四刊：NEJM＄2000，Lancet＄5000，JAMA＄3000，BMJ＄2500。5、国产期刊：大概＄2500—＄4000。6、除去以上列举期刊，还有很多期刊有超过＄5000的版面费，也有很多版面费低于＄2000。
近年来，NK细胞已被广泛应用于造血系统恶性肿瘤（如白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤）和实体肿瘤（如黑色素瘤、卵巢癌、肺癌、结直肠癌和胶质母细胞瘤）的临床治疗研究中。免疫疗法逐渐成为继手术、放疗和化疗、以及靶向治疗之后的第五大疗法。 在2020中国生物技术创新大会上，中国科学技术大学教授、中国工程院院士田志刚在主题《合成免疫技术与肿瘤免疫治疗》中表示，2020年吹响了NK细胞免疫治疗的冲锋号：异体外周血NK细胞、iPSC-NK细胞、脐血NK细胞进入规模化扩增生产；异体CAR-NK细胞同等疗效下避免了CAR-T细胞疗法的毒副作用。NK细胞：强大的抗肿瘤先锋 在健康的人体中，免疫细胞不断地杀死各种细胞基因突变形成的癌细胞，保持着免疫力与新生癌细胞战役平衡。随着免疫力由盛而衰，免疫细胞数量随之逐渐减少，特别是奋战在一线的NK细胞战斗力逐渐下降，于是，免疫细胞杀灭癌细胞的战役中的平衡被打破、癌细胞生长趋于优势的现象发生，导致引发癌症的风险。因此，通过免疫扩军的方式回输NK免疫细胞，可以增加抗癌能力，起到癌症治疗的作用。 大量的临床实验证明，NK细胞对很多癌症的治疗能够起到积极的效果，因此免疫疗法治疗肿瘤被研究人员寄予厚望。然而，NK细胞的杀伤能力仍比较有限，对一些实体肿瘤的治疗效果仍不理想。为了增强NK细胞的杀伤力，医学界开始研究利用NK细胞开发抵御癌症的新型免疫疗法。CAR-NK技术应用而生。 CAR（嵌合抗原受体）技术是基因工程与免疫疗法的融合技术，是当前肿瘤治疗领域前景广阔的研究方向之一。改造后的免疫细胞就像加装了红外制导功能的导弹，可以识别肿瘤细胞，实现精准杀灭。 2018年8月，美国加州大学圣地亚哥分校和明尼苏达大学的研究人员在《Cell Stem Cell》上发表了一项新的研究，他们利用修饰过的CAR-NK细胞在小鼠模型中高效地抵抗卵巢癌。这一研究成果为开发出无需为每名患者进行定制的“现成”免疫疗法铺平道路。 2020年2月，来自德克萨斯大学MD安德森癌症中心研究人员在NEJM期刊上发表了靶向CD19的同种异体CAR-NK细胞疗法Ⅰ/Ⅱ临床试验研究结果：在接受治疗的11名复发性/难治性CD19阳性肿瘤（非霍奇金淋巴瘤或慢性淋巴细胞白血病）患者中，8人对治疗作出反应，其中7人完全缓解，且没有严重的毒性作用出现[1]。 相比CAR-T疗法，CAR-NK疗法细胞可以批量化生产，并且不会引发类似的毒性反应，几乎没有副作用。在最为瞩目的肿瘤免疫治疗领域，CAR-NK疗法有着巨大的应用潜力。NK细胞：抗病毒的第一防线 近年来，NK细胞逐渐被应用于抗病毒治疗中。研究发现参与对多种病毒（如EB病毒EBV、巨细胞病毒CMV及鼠痘病毒ECTV、甲型流感病毒IAV等）的免疫应答反应。 2016年，来自中国科学院微生物所的方敏研究员实验室发表的文章中提到：NK细胞有助于129品系小鼠的甲型流感感染的清除[2]，相关研究结果刊登在国际杂志《Journal of Immunology》上。研究发现，NK细胞在129只受流感病毒感染的小鼠中发挥了显著抑制流感病毒复制，能提高小鼠存活率的功能。进一步的机制研究表明，129只小鼠感染流感病毒后，NK细胞能快速赶到肺部发挥抗流感病毒感染的作用。 在这次新型冠状病毒的治疗研究中，NK细胞也参与其中。2020年1月29日，Sorrento制药公司与Celularity细胞治疗公司联合宣布启动临床合作，目的是将CYNK-001（一种异体、胎盘来源的NK伤免疫细胞疗法）的用途扩展到治疗和预防冠状病毒感染的研究中[3]。2020年2月2日，河南省科研项目《脐带血NK细胞治疗冠状病毒感染重症患者的临床研究》获得立项[4]。NK细胞：增强免疫，预防癌症 人类生命科学研究和实践发现：机体免疫功能的减退和免疫力的下降，是人体衰老的很明显的表现。当免疫功能生理性衰退发展到一定程度，罹患自身免疫病和肿瘤的风险也在增加。因此，免疫功能的衰老被认为是造成机体衰老的重要原因。 有研究表明，NK细胞能够直接改善并调节人体免疫力及神经系统，可分泌脑内啡，减轻患者疼痛，提高生活质量。通过自体NK细胞免疫治疗，可以明显改善亚健康人群的疲劳和睡眠质量，很好的提高其生活质量。 苏州大学附属第一医院史进方等2005年在《现代免疫学》发表论文《免疫衰老及其免疫学预警指标》中论述NK细胞：“研究表明，年龄超过100岁的老年人也可以有效抵抗感染，因为其NK细胞系统功能完好，可以移行并有效杀灭靶细胞，而NK细胞受损的老年人易于感染流感、结核等疾病。因此，NK细胞的活性降低是疾病的前兆，保持NK细胞的活性有助于延长寿命。” 由此可见，如何提高体内NK细胞的数量成为我们激活免疫战胜癌症的关键。NK细胞的存储意义 人民解放军第117医院再生医学中心的副主任陈霖老师曾经在《名医堂》栏目中就提到，存储NK细胞（免疫细胞的一种）可以补充、增强体内本身已经在逐渐衰弱的NK细胞这样能极大提高免疫力，将免疫细胞扩增以后回输到体内，临床上的疗效性非常可观[5]。 四川大学华西医院病理研究室研究员石毓君在接受新闻采访中也提到：采集人体自身免疫细胞，经过体外培养，使其数量成千倍增多，靶向性杀伤功能增强，然后再回输到人体来杀灭血液及组织中的病原体、癌细胞、突变的细胞，打破免疫耐受，激活和增强机体的免疫能力，兼顾治疗和保健的双重功效。综上所述，免疫细胞具有改善亚健康、抗衰老、抗病毒、抗感染以及抗肿瘤等作用。研究发现，不同年龄时段的免疫状态有很大的差异，更年轻的免疫细胞可以增强细胞治疗的效果。免疫细胞的年轻程度甚至对免疫疗法的有效性起到重要作用[6]。 正是因为如此，在年轻的时候存储健康的免疫细胞，这样的概念在全球已经越来越流行。这些存储的免疫细胞，有望成为将来免疫细胞治疗的关键细胞来源。资讯出处： [1] [endif]Sanofi’s Paul Hudson pays $357M to buy a biotech partner, adding an NK strategy in the latest move to beef up cancer R&D [2] [endif]Kai Zhou, Jing Wang, et al.Swift and Strong NK Cell Responses Protect 129 Mice against High-Dose Influenza Virus Infection[J].Journal of Immunology,2016,(2). [3] [endif]Sorrento and Celularity to Initiate Emergency Allogeneic Natural Killer (NK) Cell Therapy Development for Coronavirus Infection[N].GlobeNewswire,2020-01-29. [4] [endif]河南省科学技术厅.河南启动新型冠状病毒防控应急科研攻关专项[N].河南省人民政府，2020-02-01. [5] [endif]陈霖.揭秘神秘的癌细胞杀手——NK细胞[N].名医堂,128:1112 [6] [endif]Donjete Simnica, Nuray Akyüz, et al.T cell receptor next-generation sequencing reveals cancer-associated repertoire metrics and reconstitution after chemotherapy in patients with hematological and solid tumors[J].Taylor & Francis Online,2019,(7).
Meta指的是一个科学的临床研究活动，指全面收集所有相关研究并逐个进行严格评价和分析，再用定量合成的方法对资料进行统计学处理得出综合结论的整个过程;下面是我为大家精心推荐的meta分析论文，希望能够对您有所帮助。
我国医疗纠纷原因的Meta分析
[摘要] 目的 分析医疗纠纷发生的原因以及纠纷发生较多的科室，以期为医疗机构更好地深化落实医疗体制改革具体措施提供指导依据。 方法 运用统计学中荟萃分析的方法对收集到的符合纳入标准的文献进行处理，比较医疗纠纷原因各自的构成比和各科室发生医疗纠纷所占比例大小。 结果 排在前3位的纠纷原因分别为专业诊疗护理技术水平差(22.95%)，服务态度差(21.24%)，医患沟通障碍(12.61%);在医疗纠纷各科室分布中，外科所占比例最高(34.80%)，外科是发生医疗纠纷的首要科室。 结论 医疗机构要进一步深化医疗体制改革举措;医务人员要增强专业业务水平，提高服务意识，重视并增进医患沟通;对医疗纠纷较多科室加强管理，以确保医疗质量，减少和避免医疗纠纷。
[关键词] 医疗纠纷;原因分析;Meta分析
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2012)02(c)-0160-03
Meta-analysis of medical dispute causes in China
GAO Xiaofei1,2 ZHOU Weiyan1,2 SUN Zhonghe1▲
1.The Affiliated Nanjing First Hospital of Nanjing Medical University, Jiangsu Province, Nanjing 210006, China; 2.School of Clinical Medical, Nanjing Medical University, Jiangsu Province, Nanjing 210029, China
[Abstract] Objective To provide better guidance for those medical institutions in implementing specific measures associated with the reform of medical system by analyzing the reasons and department distribution for the medical disputes was conducted. Methods The statistical method of Meta-analysis to collect was used and analyzed all the literature which met the inclusion criteria, thus to get results about the composition of the causes, as well as some department happening proportion of medical disputes. Results Dispute reasons ranking first three were unsatisfactory professional medical technical level (22.95%), bad service attitude (21.24%), the doctor-patient communication obstacles (12.61%), respectively; surgical constituted 34.80% which was the primary department where medical disputes occurred. Conclusion Medical institutions to deepen the reform of medical system, the staff need further strengthen professional business level, and promote the service consciousness, emphasize and improve doctor-patient communication, reinforce the management of departments with more medical disputes, ultimately to ensure the medical quality, reduce and avoid medical disputes.
[Key words] Medical disputes; Cause analysis; Meta-analysis
个体差异性、疾病复杂性、诊疗手段局限性等诸多因素混杂在一起，决定了医疗行业的高难度与高风险。在医学模式由单纯的生物医学模式向生物心理社会模式转化的过程中，医患关系变得更加复杂，趋向紧张，甚至中国医生经常成为医疗纠纷暴力事件的牺牲者[1]。了解分析我国医患纠纷发生的原因以及纠纷发生的科室分布比例，有针对性地提出减少和避免纠纷的对策迫在眉睫。本文用Meta分析对医疗纠纷原因和科室分布比例进行综合分析和探讨，以期为医疗机构更好地深化落实医疗体制改革具体措施提供指导依据。
1 材料与方法
1.1 检索策略
通过计算机文献直接检索和文献追溯的方法，对PubMed、中国知网(CNKI)、万方等数据库搜索2011年5月份之前的有关医疗纠纷原因分析的文献。搜索关键词为“医患矛盾”、“医患纠纷”、“医疗纠纷”和“原因”、“成因”。
1.2 纳入和剔除标准
纳入标准：①能够用PubMed、CNKI等数据库检索到的有关医疗纠纷原因分析的中英文文献;②能够查看全文的文献。
剔除标准：①文章中不含原始数据的文章;②对于医疗纠纷原因归类不清或者概念笼统(比如纠纷原因为医疗质量差)的文献;③按照例次来统计纠纷原因的文献;④样本量小于50的文献;⑤单独针对死亡纠纷原因分析的文献;⑥时间有重叠且纠纷案例来源相同的文献;⑦重复发表的文献。
1.3 医疗纠纷原因和科室分类
在医疗活动过程中，因技术、服务、医患沟通等方面的不完善或过失所导致的纠纷是医院产生医疗纠纷的重要原因。本文将医疗纠纷的原因分为：①服务态度差：责任心不足和医德问题;②专业诊断护理技术水平差：各种漏诊误诊，对医疗设备依赖性大，治疗方案选择不当，手术指征掌握不全，错误用药，操作失误，术中出现各种医源性的并发症;③医疗费用：一些医院确实存在收费不透明，开贵药，开大检查，乱收费，或是患者对费用存有疑虑;④医院各项管理制度执行不到位(主要是核心医疗制度和技术操作规程)，包括科内和科室之间配合不力，相互推诿等恶劣现象;⑤医患沟通障碍：以医方为主导，未能通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，以致双方达成共识失败，没有建立信任的合作关系;⑥患者的原因：患者医学知识水平不足，单方面不理解，期望值过高，无理取闹，谋求经济补偿;⑦其他：包括诸如患者走路滑倒、钱物被盗、自杀等意外事件，器械、医用材料及药品质量等问题，药物不良反应，无老师看护下实习生操作，候诊时间过长，就诊环境差及对医院硬件设备不满意等其他医疗纠纷案例。本文将纠纷发生的科室分为：内科(包括皮肤病)、外科、妇产科、儿科、五官科(包括眼科、口腔科、耳鼻喉科)、急诊科(包括ICU)、医技科(包括各种辅助检查科室)、其他科(包括神经病科等)。
1.4 质量控制
根据文献入选标准收集资料并剔除样本量少(<50例)、质量差、重复发表、无原始数据或无法查到原文的文献，此外，所有以文献资料建立的数据经双人核对无误。
1.5 统计学方法
对于入选文献整理建立数据库，分析之前对资料进行一致性检验。由于本研究中异质性较大(I2>50%)，故选用随机效应模型。数据处理采用Stata 11统计软件完成，采用异质性检验方法，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 文献检索
通过PubMed和CNKI等数据库得到关于医患纠纷原因分析的相关文献，合计458篇，根据纳入和剔除标准最后保留30篇文献，合计医疗纠纷案例6 970例。医疗纠纷案例主要来源有各级医疗机构医务科、医疗事故鉴定医学会、医院科室等。文献明确纠纷来源于三级医院的共19篇(三甲17篇，三乙2篇)，二级医院2篇，其余9篇医疗机构等级无明确说明。
2.2 医疗纠纷原因
结果显示，在所有医疗纠纷的原因中，服务态度和诊疗护理水平所占比例最高，分别为21.24%(95%CI：14.70%～28.62%)和22.95%(95%CI：16.66%～29.94%)。医患沟通所占比例次之，为12.61%(95%CI：8.07%～17.99%)。各原因中所占比例较小的有医院制度执行不到位(9.98%)、医疗费用(3.19%)、患方原因(6.71%)和其他原因(5.72%)。各原因之间有明显统计学差异(Z = 20.82，P < 0.01)。见表1。
表1 医疗纠纷原因分析(%)
注：REM为随机效应模型(random effect model)
2.3 医疗纠纷科室分布比例
在所收集的文献中共有10篇文献涉及到医患纠纷科室分布比例分析，经统计得出：外科所占比例最高(34.80%)，内科(18.92%)和妇产科(11.53%)次之，儿科(5.24%)、五官科(3.85%)、急诊科(3.24%)、医技科(7.32%)，其他科室(2.95%)最少。各科室之间差异有高度统计学意义(Z = 14.32，P < 0.01)。见表2。
表2 医患纠纷科室分布分析(%)
注：REM为随机效应模型(random effect model)
3 讨论
本次对医疗纠纷原因的Meta分析显示，排在前3位的纠纷原因分别为专业诊疗护理技术水平差(22.95%)，服务态度差(21.24%)，医患沟通障碍(12.61%)，明显高于由于患者单方面因素(6.71%)造成的医患纠纷，说明在改善医患紧张关系方面，医方有着更大的改进空间。
3.1 三大纠纷原因均体现的是医院的“软竞争力”
3.1.1 我国的医疗现状令人堪忧 由于医疗体制的缺陷，各级政府对医院的投入平均只有医院支出的7%左右[2]。“生存”成了公立医院的首等大事，有些医院只能依靠医疗服务来创收。各家医疗机构的医务人员配比过少，患者多，医生护士少，医护工作压力大。即便如此，我国医务人员的待遇普遍比不上国外。加之，医学人才的培养比其他专业需要付出更多的时间、金钱与努力，就业后的高压力、高风险与待遇的不理想形成强烈对比，医务人员存在心里落差，身心俱疲，工作热情度不高，积极性受打击，由此可能造成服务态度差，责任心不足。受经济利益的驱动，医德医风问题也不容易纠正。
3.1.2 应更加强调患者心理以及社会环境对健康、疾病的影响 医患双方要注重交流与沟通。医生看病不能只针对疾病本身而忽略了患者是一个完整的社会的人。提供医疗服务的过程不应该机械化，医生和患者也不是命令与服从的关系。看病不等于分析各种化验单和检查单，医生应当学会倾听患者，更好地与患者进行有效沟通。医疗是医患进行互动、双方均要主动的过程，随着患者维权意识的不断提高，医疗方案的确定需要征询患者意见，药物使用需向患者说明、解释。医方需要对患者采取一定的干预措施，如以书面指南、录像课程、面授等措施培训患者学会与医护人员沟通，提高患者参与度，形成协商式医患关系[3]。
3.2 加强外科医疗技术
医疗纠纷科室分布比例外科占34.8%，与王希等[4]所做的统计分析结果相近(36.7%)，差异具有高度统计学意义(P < 0.01)。外科外伤患者较多，病情急而重，患者家属心情复杂，稍有态度欠佳便感觉受冷落。若术中因手术操作失误出现并发症，即使是非医源性的难以避免的并发症，也极有可能导致纠纷。外科手术强调手术人员之间的相互配合，严格掌握手术适应证，切忌不顾医院现有医疗水平，对患者许诺过高。外科还应在努力提高医生专业技术水平的基础上，花大力气管理术前、术中、术后这3个重要环节，加强外科医疗材料如钢板、支架等的质量控制，以使患者对医疗质量满意。
3.3 建立有效的医疗纠纷预防管理体制
建立有效的医疗纠纷预防管理体制主要包括以下措施：①改善服务模式，增强服务意识，体现人文关怀;②规范医疗行为，严格执行各项医疗规章制度;③重视医学理论学习，提高医疗技术水平[5];④合理收费，增加收费透明度;⑤增强医患沟通，医务人员应加强心理学、社会学、人际交往学等其他社会学科的理论学习与实践;⑥开展医务社会工作，遵循助人自助的价值理念，运用社会工作专业知识和方法，为患者提供各类帮助;⑦加强医疗文书书写管理;⑧引入第三方调解机制[6-8]，正确处理医患纠纷，提高死亡纠纷尸检率。
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[9] 孙忠河，潘淮宁，马振华，等.三级医院引入人民调解机制解决医患纠纷的实践[J].中国医院管理，2009，29(11)：56.
中医药治疗癫痫的meta-分析
【摘要】 目的 应用meta-分析评价中医药 治疗 癫痫的整体疗效及同纯西药相比较。方法 通过国内多数据库平台 电子 服务系统检索有关中医药治疗癫痫的随机对照试验(RCTs) 文献 ，用Cochrane协作网专用软件RevMan 4.2进行统计分析。结果 检索符合RCTs纳入标准的中医药治疗各型癫痫的随机对照试验 论文 13篇。其中有关儿童癫痫的论文6篇。meta-分析结果显示中药治疗癫痫可以提高癫痫的控制率及缓解率，降低复发率。结论 中药治疗癫痫不但可以稳定疗效，而且可以减少复发，中药治疗还能发挥减毒增效的作用。
【关键词】 癫痫;中医药;meta-分析;系统评价
[Abstract] Objective To evaluate the therapeutic effect of the traditional Chinese medicine inepilepsy(EP)and with western medicine.Methods Searched the literature with the keywords of the traditional Chinese with western medicine inepilepsy(EP)by domestic multi-database platform for electronic services system.Then statistical analysis was carried on by Rev Man 4.2 of the corporative net-work.Results According with the standard of RCTs was 13,on children was 6.The analysis showed that the total relieving rate was raised and the relapse rate lowered with the treatment of the traditional Chinese.The therapeutic effect of the traditional Chinese in EP can be obviously enhanced.Conclusion The traditional Chinese is effective in the treatment of EP.But the precise effect should be further proved by the multicentre，large sample，randomized and controlled trials.
[Key words] epilepsy(EP);traditional Chinese medicine;meta-analysis;systematic review
癫痫(epilepsy)是一组疾病和综合征，以脑部神经元反复突然异常过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征。目前西医治疗对大部分类型的癫痫能起到抑制发作的作用，但长期服用西药易产生多种毒副作用，长期使用还产生对药物的依赖性或耐药性。这些提示我们要开辟防治癫痫的新途径、新方法。近年来随着中药的研究和临床应用，在一定程度上弥补了西药治疗带来的不良反应，同时能增强疗效，减少复发，多数研究显示中药治疗癫痫有稳定的效果且临床不良反应较小。
1 资料与方法
1.1 纳入标准
1.1.1 研究类型 近10年来国内已发表和未发表的有关中药治疗癫痫的RCTs。
1.1.2 干预措施 中药治疗为治疗组;常规抗癫痫西药治疗为对照组。
1.1.3 资料类型 疗程明确且相近的计数资料。
1.1.4 疗效评定标准 成人疗效评定标准参照卫生部《中药新药治疗痫证的临床研究指导原则》中疗效评定标准：显效：发作频率减少75%以上，或与治疗前发作间隔时间比较，延长1年以上未发作，脑电图改变明显好转;有效：发作频率减少50%～75%，或发作症状明显减轻，持续时间缩短50%以上，脑电图改变有好转;无效：发作频率、程度、发作症状、脑电图均无好转或恶化。观察时间3～6个月。小儿疗效评定标准参照中华医学会第一届全国癫痫病学会制订4级疗效判定标准[1]：控制：无发作;显效：发作频率减少≥75%或以上;有效：发作频率减少≥50%或以上;无效：发作频率减少<50%。
1.2 排除标准 非痫性阵发性疾患病例;特殊的癫痫综合征;发作性感觉异常病例;发作性精神状态改变病例。
1.3 文献检索
1.3.1 检索文献截止时间 2008年4月1日。
1.3.2 电子检索数据库 中国 生物医学文献数据库(CBM disc)、中国期刊全文数据库(CNKI，1994～2007)、中国优秀硕士学位论文全文数据库(CNKI，1999～2007)、中国博士学位论文全文数据库(CNKI，1999～2007)、维普中文科技期刊数据库(1989～2007)。
1.3.3 检索关键词 以中药治疗癫痫、癫痫为关键词，并组合成不同的检索方式，检索范围包括从 参考 文献中筛选。
1.3.4 数据提取 从符合要求的文献中提取有关数据以进一步分析评价。数据涉及研究特征及设计、受试对象及治疗方法的特征、临床结果等。
1.3.5 数据合成 统计软件采用Cochrane协作网专用软件RevMan 4.2软件。对文献资料进行异质性检验，如P>0.05，认为同质性较好，选取用固定效应模型进行分析;计数资料以优势比(OR)分析，分析结果均以95%置信区间(95%CI)表示。
2 结果
2.1 研究的一般情况
2.1.1 文献 检索分析 按照纳入标准，共搜索出中药 治疗 癫痫的国内文献共13篇，研究病例统计时间2000年至2007年。13篇文献中关于小儿癫痫治疗的有6篇。
2.1.2 纳入研究的Jadad量表法评价结果 13篇文献均采用双盲法，随机分组，均未报道退出或失访人数其及原因。所有文献Jadad评分为1～2分，均为低质量文献[2～14](表1)。表1 纳入研究的13篇中药治疗癫痫文献的基本情况注：抗癫痫药物(antiepileptic drugs，AEDS)：卡马西平(carbamazepine，CBZ);苯妥英钠(phenobarbital，PHT);丙戊酸钠(valproate，VPA);苯巴比妥(phenobarbital，PB);托吡酯(topiramate，TPM)
2.1.3 纳入研究的对象 中药治疗癫痫的病例：13项研究观察的病例数20～200例，共纳入观察对象1 769例，中药组共1 067例，西药对照组共702例。病程：最短6个月，最长25年。
2.1.4 干预措施 各型癫痫均以抗癫痫西药单一或联合常规治疗作为对照组，癫痫持续状态以安定静滴作为对照组，中药治疗癫痫作为治疗组。
2.1.5 偏倚状况 治疗组和对照组病例具有较好的均衡性，性别、年龄、病程等方面无显著性差异，纳入研究的选择性偏倚较小，治疗前后未接受其他处理，研究的实施偏倚亦较小。
2.2 疗效分析 文献质量的异质性分析及模型选择文献异质性用检验统计量Q表示，它符合υ=K-1的χ2分布，本研究的分析结果显示均P>0.05，认为研究的同质性较好，采用固定效应模型分析，见图1～2。
2.2.1 中药组与西药组治疗癫痫有效率比较分析 见图1。13篇研究入选，中药治疗组共1 067例，西药对照组共702例，综合结果表明同质性好(异质性检验P>0.05)，统计结果显示：OR=4.68，95%CI(3.52～6.23)>0，P<0.01。菱形完全位于垂直线的右侧，故可得出中药组治疗癫痫有效的结论。
2.2.2 中药组与西药组治疗儿童癫痫有效率比较分析 见图2。
图1 中药组与西药组治疗癫痫疗效比较 图2 中药组与西药组治疗儿童癫痫有效率比较分析 6篇研究入选，中药组共430例，对照组共261例，综合结果表明同质性好(异质性检验P>0.05)，统计结果显示：OR=4.36，95%CI(2.75～6.92)>0，P<0.01。菱形完全位于垂直线的右侧，故可得出中药组治疗癫痫有效的结论。
3 讨论中药治疗癫痫在近几年，特别是近5年有较快的 发展 ，本方所选大部分文献发表于近5年之内，涉及的中药胆南星、地龙、半夏、陈皮、石菖蒲、天麻、僵蚕、丹参、水蛭等。介绍的方剂有通窍活血汤、定痫丸等，另外还有自拟方剂。治疗以清肝泻火、祛痰定搐、熄风涤痰、镇心开窍、健脾益气、养血柔肝为基本原则，并根据病情辨证，随症加减。但至今为止，仍没有中药治疗癫痫及中西医结合治疗癫痫较为统一的治疗方案。本研究通过meta-分析对国内关于中药治疗癫痫病的临床实验 计算 中药组与西药对照组完全缓解率的OR;儿童原发性癫痫两组完全缓解率的OR;外伤性癫痫两组完全缓解率的OR;以及各自的95%CI，认为中药治疗癫痫病包括儿童的原发性癫痫，以及外伤及脑梗死等引起的继发性癫痫的缓解率运用中药的治疗效果明显，同时可降低复发率。综合纳入的文献，发现国内的临床实验存在以下的特点：(1)质量较差，13篇文献质量评分均为1分，为低质量研究;(2)疗程不统一，或不详细;(3)随访时间差别大，且大部分无随访;(4)没有随机分配的具体方法;(5)没有失访或退出的交代;(6)样本量大小不一，大部分较少。另外，meta-分析也只是为一种观察性研究并非试验性研究，其质控标准不可能完全统一，在其研究过程中还可能存在发表偏倚等。本meta-分析结果显示中药可提高癫痫病的临床缓解率，并降低癫痫病的复发。但由于本研究纳入的文献质量不高，数量太少，故结论的可靠性尚有待于大规模、多中心的RCTs进一步证实。
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12 喜斌.复方石菖蒲散剂治疗癫痫152例疗效观察.天津中医，2002，19(1):66-67.
13 徐智.涤痰通关饮治疗小儿癫痫23例观察.新疆中医药，2005，23(3):20-21.
14 张新建.抗痫冲剂治疗小儿癫痫110例.河南中医学院学报，2006，3(2):68-69.
这个案例好熟悉呀 好像在自考的婚姻家庭法上看到过 你也是考自考的吗
近年来随着医学模式的转变和护理改革的不断深化，广大患者对护理工作提出了更高的要求，面对的患者比较特殊，对护士要求极高，对急、危、重症患者病情观察与及时有效的处理更加非常重要。下文是我为大家蒐集整理的关于的内容，欢迎大家阅读参考!
浅析中医院手术室护理现状
随着现代护理学科的发展,基层中医院手术护理工作不再是单纯简单的技术操作,护理的质量直接关系到医疗机构的医疗水平,也影响到患者的康复效果,因此,基层护理更应注重“以人为本”的护理过程。本文对中国中医院机构的手术室基层护理的现状进行了阐述,包括护理过程中缺乏的整体性、个性化、创造性以及有效性,提出增强中医院护士的护理能力,竭力提升护士的综合素质,积极探索手术室护理问题的出路,为基层中医院手术室护理现状的改进做出自己的贡献。
【关键词】基层护理;中医院手术;问题
中医院手术室基层护理的物件主要是即将进入手术室以及做完手术的患者,分术前护理、术中护理及术后护理。中医院手术基层护理是指为手术期间的患者提供“以患者为中心”的护理,通过综合 *** ,为患者减轻身心痛苦,使患者尽早渡过疾病折磨期。随着人们法制意识和知识水平、自我保护意识的不断提高。现在基层护理差错导致的医疗纠纷呈上升趋势。给中医院机构也带来很大的压力。为了提高医疗质量,基层护理的质量有待提高。
2009年5月6~9日,本院护理特级负责人的首期“基层中医院手术护士学习班”成功举行。通过学习班的学习,提高了护士的全面素质,改善了护患关系,护士将娴熟的操作技术,良好的沟通技巧,优质的服务,贯穿于患者的整个围术期,充分满足每位患者的身心需求,贯彻基层中医院手术室理念,实现护理科学跨越式发展,使患者在整个围术期充分感受到人文关怀。由此看来,提高基层中医院手术室护理的质量对医疗有着重大意义。
1基层中医院手术室护理过程中出现的问题
经资料调查和研究可知。中医院手术室护理的现状主要有以下几点:
1.1术前缺乏心理护理
在进手术室后。患者心理上、身体上都比正常人脆弱,承受能力低,非常敏感,因为疾病给患者带来的痛苦,加之即将面临手术,患者心情会非常复杂,如恐惧、焦虑甚至绝望闭。然而,目前中医院手术护理过程中体现了因病施护,却没有体现因需施护,没有注意到患者的心理变化,从而不能实施有针对性的护理,这个问题值得医疗机构深思。
1.2术中预防感染问题
手术室是进行抢救及手术治疗的重要科室。是保证患者生命安全,取得手术成功的重要场所。中医院术中感染问题是手术常见并发症,也是医疗护理中的重要问题翻。导致感染的因素有很多,既有环境因素也有人为因素,这也跟医疗人员的预防知识密切相关手术中稍有疏忽。就很有可能导致患者发生感染,因此,手术期间预防感染的问题需要重视。要对基层护理人员加强管理。
1.3术后缺乏及时随访
手术后,患者需要经过恢复阶段,接受后期治疗。在这个阶段,基层护理也是至关重要的。手术后。很多患者身体上会有很多不适的感觉,有些是手术后的正常症状,但是也有些是因为患者对用药敏感的反应。因此。患者身体的每一个不适反应都有可能影响患者的康复效果,甚至影响其生命安危。很多年轻的护理人员因为缺乏这些常识,缺少与患者交流。无法了解到患者手术后不适的反应。从而不能及时反映给医生。做出相应的措施嘲。
1.4特殊病情特殊护理
特殊照顾常用于危重、抢救、大手术后或者特殊治疗必须严密观察病情变化者.不同病情需要不同程度的护理,特殊患者在手术期间面临的不仅仅是躯体伤残、生命威胁,心理上也处于高度应激状态,此时。如果基层护理人员给予的是普通护理,那患者的病情好转会变得缓慢,甚至造成更严重的后果圄。
2基层中医院手术室护理对策
2.1为患者创造最佳心理状态
进入手术室后,手术之前,患者主导心理活动是恐惧,因此,中医院基层护理人员的主要工作就是消除患者的恐惧,增强患者的安全感闭。作为照顾患者的基层护理人员。要根据患者的需求去人性化照顾。对患者做好心理舒适护理。手术时护理人员应了解每位患者的不同需求。并尽量给予满足。
针对患者的恐惧心理,基层护理员需要与患者多交流,分散患者的注意力,及时了解患者最担心的事情。给予一定的鼓励,增加患者康复的信心,减轻患者的心理痛苦,给患者创造一个最佳的心理状态,提高手术的成功率。
2.2手术室及时消毒。避免感染
目前医疗机构大部分都是使用药物预防感染。在正确的时间使用适宜剂量的抗生素IlJ,可以降低患者的感染发生率,但是仅仅使用药物是不够的,还要认真做好防感染的准备工作。
①首先医护人员自身的卫生状况要加强管理,进人手术室必须带口罩,帽子,穿拖鞋,无关人员严禁进入手术室,以免带进细菌,然后注意手术室及时清洁。②手术室的卫生应该严格监察,每日进行紫外线照射消毒,手术台也要进行消毒,包括手术室的桌面、台面、无影灯等出现在手术室的一切物体都要进行严格的消毒。手术室每立方米用甲醛溶液2ml和高锰酸钾1g,通过产生蒸气进行空气熏蒸灭菌,12h后开启窗户通风【1】。③手术时使用的医疗器材必须保证无菌,使用过的注射器、针头等一律用消毒液浸泡消毒后毁形焚烧处理:布类如使用后的无菌巾、单也要用消毒液浸泡、清洗后高压蒸汽灭菌。
2.3随时了解患者病情变化
手术后。患者处在昏迷状态。基层护理人员应该为患者提供最周到的护理:①手术结束后,护理人员需要了解患者的身体变化,在患者头脑清醒的情况下,护理人员尽量与患者沟通,去了解患者有哪些不适,有什么需要,都要尽快反馈给医生。②对患者术后的病情变化及时登记备案,记录患者手术后每一天的病情情况,给患者的治疗提供依据和资讯。
③术后随访,基层护理人员应该和患者建立良好的护患关系,必须安排两个责任心强。有沟通技巧的护士做责任组长闭。专门上白班,负责治疗与护理,与患者讨论身体健康状态,改变不良心理对患者的影响。
2.4设立特殊护理队伍
中医院可以设立特殊护理队伍,对于一些特殊病情。如危重及特殊重大手术患者,进行全方面综合性护理。特殊护理队伍的护理质量必须达到一定标准,保证护理质量,针对特殊护理队伍的护理质量。医疗机构应该定期举行培训班。培训特殊护理人员进行护理练习,护理是治疗工作的重要体现,也是决定患者康复的重要因素之一。护理过程中的整体性、个性化、创造性以及有效性,不仅反映了护士的综合素质及能力,体现了护理质量,同时也确保了护理安全。
3讨论
总之,中医护理在现代护理发展中占有十分重要的地位,具有现代护理不能替代的作用,随着国际交流的Et益增多,中医护理越来越引起护理界的关注。心理上和生理上的全方位护理是中医院手术室的护理人员所追求的护理目标:
对患者来讲,周到、综合性护理是患者安心治疗的基础,不断提高护理质量,找出真正适合患者的护理方式,给予患者舒适护理。在护理过程中,要做到给患者创造一个最佳心理状态,术后患者随访,及时了解病情变化,设立特殊护理队伍等,笔者认为一定能大大提高护理质量,改善护理现状。
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问题1：货币安置奖励费、使用权补偿费属于被继承人所有，是被继承人死亡时遗留下的个人合法的财产，属于遗产范围。而提前搬家奖励费和搬迁补助费是对搬家人的奖励和补助，不属于遗产范围。 遗产是被继承人生前所有的财产，继承人在被继承人死后取得财产不属于遗产，本题考查遗产的性质。 问题2：《继承法》第14条规定：对继承人以外的依靠被继承人扶养的缺乏劳动能力又没有生活来源的人，或者继承人以外的对被继承人扶养较多的人，可以分配给他们适当的遗产。《继承法意见》第31条规定：依《继承法》第14条规定可以分给适当遗产的人，分给他们遗产时，按具体情况可多于或少于继承人。故常胜可以得到补偿。 问题3：《继承法》第12条规定：丧偶儿媳对公、婆，丧偶女婿对岳父、岳母，尽了主要赡养义务的，作为第一顺序继承人。尽到主要赡养义务的儿媳是第一顺位继承人。由于儿子马明的死亡时间在父亲马骏之后，而在母亲张桦之前，所以其子马飞可同时适用转继承（就被继承人马骏而言）和代位继承（就被继承人张桦而言）。本题是05年司法考试卷三第81~84题不定项选择题，希望可以帮到你。
1、nejm是新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine）的简称。 2、新英格兰医学期刊是由美国麻州医学协会( Massachusetts Medical Society)所出版的评审性质医学期刊(medical journal )和综合性医学期刊，1811年由约翰·柯川博士创办，始称《新英格兰医学与外科期刊》。 3、1828年，它改为周刊型态出版，也被更名为《波士顿医学与外科期刊》；一百年之后，它就采用现今我们所知道的名称《新英格兰医学期刊》。 4、期刊内容包含有：主题性之社论，原创性的论文，旁征博引性的评论性文章，即时短篇论文，案例报告，亦有一独特的报道项目称之为《临床医学影像》(Images in Clinical Medicine)。
中国减重研究登顶NEJM：简洁方法，提供重要依据原创 宗耕 NEJM医学前沿 2022-04-21 08:41肥胖是威胁人类健康最严重的慢病之一。调查显示，我国超过1/2的成年人超重或肥胖，超重和肥胖率分别为34.3%和16.4%。肥胖的临床干预主要有生活方式干预、减肥药物、减重手术等三种手段。生活方式干预（包括饮食干预）是减重的一线治疗，但目前没有适合中国人群的标准化方案。 2022年4月21日，《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表南方医科大学南方医院张惠杰教授领衔的关于限制热量联合限时进食和单纯限制热量用于减重的单中心临床试验结果，其证实在肥胖患者中，限时饮食方案在减轻体重等方面的收益并不优于热量限制方案，两种方案使参与者在一年内体重平均变化分别为-8.0 kg（95% CI，-9.6~-6.4）和-6.3 kg（95% CI，-7.8~-4.7）。该项重磅研究结果将为我国肥胖患者饮食干预提供高级别证据。《NEJM医学前沿》特邀中科院上海营养与健康研究所宗耕研究员解读此项研究。
不好发，新英格兰医学杂志》是由美国马萨诸塞州医学协会出版的医学期刊，创刊已200余年，杂志主要提供重要的、未被刊登过的研究成果、临床发现以及观点，注重文章的实用性。NEJM是目前全世界阅读、引用及影响最广泛的综合性医学期刊。此次投稿的栏目是《临床医学影像》(Images in Clinical Medicine)，该栏目刊登临床上罕见但具有启发性的病例，特别受广大读者的欢迎。栏目发表形式图文并茂，即典型照片加简明扼要的病例介绍。据NEJM官网显示，该栏目文章是NEJM点击量最高者之一，单篇周点击量可达6万余次。目前每年投稿量超过10000篇，拒稿率超过99%，竞争近乎惨烈
新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 是由美国麻州医学协会( Massachusetts Medical Society)所出版的评审性质医学期刊(medical journal )和综合性医学期刊，1811年由约翰·柯川博士创办，始称《新英格兰医学与外科期刊》。
1828年，它改为周刊型态出版，也被更名为《波士顿医学与外科期刊》；一百年之后，它就采用现今我们所知道的名称《新英格兰医学期刊》。
期刊内容包含有：主题性之社论，原创性的论文，旁征博引性的评论性文章，即时短篇论文，案例报告，亦有一独特的报导项目称之为《临床医学影像》(Images in Clinical Medicine)。
我个人觉得新英格兰杂志不好发，我觉得难度比较大