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【摘要】 目的 探讨血浆D-二聚体（D-dimer, DD）含量与精神分裂症之间的关系。方法 运用乳胶颗粒法对31例中老年女性精神分裂症患者的血浆DD含量进行检测，并与25名无精神疾病和脑血管病史的女性正常人（对照组）比较。 结果 精神分裂症组的血浆DD含量［（1.38±1.02）mg/L］高于对照组［（0.61±0.25）mg/L］，P<0.01。以阳性症状为主的精神分裂症患者的血浆DD含量［（1.91±1.10）mg/L］高于以阴性症状为主的患者［（1.13±0.82）mg/L］，P<0.05；且治疗后血浆DD含量［（0.73±0.29）mg/L］较治疗前降低（P<0.05）。结论 中老年女性精神分裂症患者血浆DD含量高于女性正常人，存在高凝状态和纤溶功能亢进。
【关键词 】 精神分裂症； D-二聚体
已有研究证实，精神分裂症与高粘滞综合征（HVS）关系密切［1］。D-二聚体（D-dimer， DD）可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物［2］，是交联纤维蛋白D区降解的肽片断，主要由D区的D（α）、D（β）及D（γ）- D（γ）链组成，可影响红细胞的聚集功能及调节纤维蛋白原在肝脏的生物合成［3］。为了探讨两者的关系，我们对我院1997年9月至1998年6月40岁以上的31例女性住院精神分裂症患者的血浆DD含量进行检测并与正常人比较，现将结果报道于下。
对象和方法
一、对象
1.精神分裂症组：共31例，均符合中国精神疾病分类方案和诊断标准第2版修订本的精神分裂症的诊断标准［4］，简明精神病评定量表（BPRS）≥38分。为排除年龄和性别对研究结果的'影响，31例均为≥40岁的女性。患者年龄40～76岁，平均（57±9）岁；病程3个月至17年；头颅CT或MRI未见脑血管病征象。31例中首次采血前未服用任何精神药物者12例，另19例均停用精神药物>7天；将31例再分为以阳性症状为主［以下简称阳性，阳性症状量表（SAPS）≥28分，阴性症状量表（SANS）≤12分］和以阴性症状为主（以下简称阴性，SANS≥30分，SAPS≤10分）的两组，分别为11例和20例。
2.对照组：共25名，均系我院女职工，无精神疾病和脑血管病史，年龄42～78岁，平均（58±12）岁。采血前1个月内未服用过任何精神药物。
二、方法
所有对象均于早晨9时前空腹采血，枸橼酸钠抗凝，采用乳胶颗粒法、进口胶体金标准法试剂盒（南京弘阳生物技术有限公司提供）检测血浆DD含量，正常参考值为<0.50 mg/L。阳性组患者在精神症状消失后复查1次血浆DD含量。统计学处理采用t检验。
结果
精神分裂症组的血浆DD含量［（1.38±1.02）mg/L］高于对照组［（0.61±0.25）mg/L］，t=3.611，P<0.01。阳性组血浆DD含量［（1.91±1.10）mg/L］高于阴性组［（1.13±0.82）mg/L］，t=2.178，P<0.05；且前者治疗后血浆DD含量［（0.73±0.29）mg/L］较治疗前降低（t=4.162，P<0.05）。
讨论
DD是纤溶蛋白单体经活化因子XIII（FXIIIa）交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异降解产物。DD水平的增高反映继发性纤溶活性的增强，可作为体内高凝状态和纤溶功能亢进的分子标志物之一［2，5］。近年来对DD的大量基础与临床的研究结果显示，缺血性脑血管病患者的血浆DD含量增高，并随病情的好转而改善，检测血浆DD含量有助于血栓性疾病的诊断、疗效观察和预后的判断［5，6］。我们目前尚未见国内外有精神疾病与血浆DD含量之间关系的报道。本研究的精神分裂症组血浆DD含量高于对照组（P<0.01）的结果提示，中老年女性精神分裂症患者的体内存在高凝状态和纤溶功能亢进，支持精神分裂症患者伴有高粘滞综合征的观点［1］，也符合我国传统医学认为的精神分裂症是由“内结血瘀”所致的观点［7，8］。
本结果还显示，阳性组患者血浆DD含量高于阴性组患者（P<0.05），且随病情的好转较治疗前降低（P<0.05），并趋于正常。关于精神分裂症与DD之间内在的生物学机制目前尚未明了。我们推测可能与下列因素有关：（1）机体存在着凝血-抗凝两大系统，正常时两系统保持动态平衡，发病时机体反馈性地使纤溶酶原激活因子的产生和释放增加；（2）发病时患者蛋白C系统活性增强而加速上述过程，导致自发性血栓溶解和继发性纤溶活性增高，表现为血浆DD水平增高。
由于精神分裂症的病因迄今未明，血浆DD含量是否有可能作为判定精神分裂症复发、判断预后、观察病情演变和治疗效果的检测指标之一，还有待进一步扩大样本深入探讨。
参考文献
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1、《心理学报》双月刊，中国心理学会和中国科学院心理研究所主办，科学出版社出版，主要发表我国心理学家最新、最高水平的心理学科技论文。《心理学报》刊号为ISSN0439-755X，CN 11-2610/B，国内外发行（国内邮发代号82-12，国外发行代号Q147）。 编辑部地址：100101 北京北沙滩中国科学院心理研究所《心理学报》编辑部 电话： E-mail： 2、《心理科学》双月刊，中国心理学会主办，华东师范大学承办，香港大学心理学系协办的综合性心理学学术期刊。该刊是国务院学位办审定的核心期刊。《心理科学》刊号为ISSN1000-6648，CN 31-1582/B。国内外发行（国内邮发代号为4-317，国外发行代号为BM489）。 编辑部地址：200062 上海市中山北路3663号。 电话：； email: 3、《心理科学进展》季刊，中国科学院心理研究所主办，主要发表能够反映国内外心理学各领域研究新进展、新动向、新成果的理论性和综述性论文。《心理科学进展》刊号为ISSN1671-3710，CN 11-4766/R。 邮发代号：2-938 编辑部地址：100101 北京北沙滩 中国科学院心理研究所《心理科学进展》编辑部 电话： E-mail： 4、《心理发展与教育》季刊，国家教育部主管，北京师范大学主办，北京师范大学发展心理研究所承办。是国内唯一的发展心理学与教育心理学专业学术刊物,主要发表儿童青少年心理学和教育心理学领域的高质量研究报告与论文。下设5个栏目：认知与社会性发展、教与学心理学、心理健康与教育、理论探讨与进展、研究方法与工具。 《心理发展与教育》刊号：ISSN 1001－4918 ，CN 11－1608/B 邮发代号：2－913编辑部地址：100875 北京师范大学心理学院发展心理研究所 编辑部电话： E-mail: 、《应用心理学》季刊，浙江省心理学会和浙江大学主办。主要刊登心理学应用研究和应用基础研究的论文、评述、研究报告和学术动态。特别欢迎认知心理、管理心理、工程心理、教育心理、社会心理、心理测量、医学心理、心理卫生和咨询、体育运动心理、文艺心理、司法心理及心理学在其他领域的运用等方面的文章。 刊号：ISSN1006-6020 CN 33-1012/B 编辑部地址：310028 杭州市天目山路34号 电话： E-mail: 、《心理学探新》季刊。江西师范大学、中国心理学会“理论和史”及“学校教育心理学”两个专业委员会共同主办，南京师范大学和华南师范大学共同协办。该刊着力发表心理学理论研究、实证研究和方法研究的探索性文章。主要内容为：心理学理论和史研究、认知心理学研究、发展和教育心理研究、心理测量和心理学研究方法、应用心理研究、心理学教学改革。主要面向专业心理学工作者和广大业余心理学爱好者。 国际刊号为：ISSN1003—5184，国内刊号为：CN36—1228／B 邮发代号为：44-108。 地址：江西师范大学《心理学探新》编辑部 邮编：330027 电话： 0791－8506874 E-mail： 7、《中国心理卫生杂志》国际刊号：ISSN 1000-6729，国内刊号：CN 11-1873/R。月刊。主管单位为中国科学技术协会，主办单位为中国心理卫生协会，挂靠单位为北京大学精神卫生研究所。1991年起被纳入R74神经病学和精神病学类学术核心期刊。 《中国心理卫生杂志》涉及学科包括精神病学与精神卫生学、健康心理学、儿童发展心理学、教育学、社会学等，是跨学科的学术期刊，全面反映我国心理卫生领域的研究现状和学术水平。年发行量在10万册左右。不仅拥有国内相关领域的大量作者，权威的专家评审队伍，还有美国、日本、加拿大、澳大利亚、香港地区的作者和特约编辑。 编辑部地址：北京市海淀区花园北路 51号（邮政编码100083）联系电话：， FAX：， Email: 、《中国临床心理学杂志》季刊，中国心理卫生协会主办，中南大学湘雅二医院承办，香港大学心理系协办。主要发表应用心理学的论文及相关的基础和理论研究成果，内容包括心理咨询与治疗、心理与教育测量、神经心理、健康心理、病人心理和儿少学习和行为问题等。主要面向的读者为临床心理学工作者、心理学工作者、医务人员、儿童保健、教育、司法鉴定、学校卫生、人事管理、人才开发以及其它特殊职业（体育、航空、军事）工作人员。《中国临床心理学杂志》刊号为ISSN 1005-3611, CN 43-1214/R, 国内外公开发行，国内邮发代号 42-122，国外发行代号 4619-QR。 编辑部地址：410011 长沙市人民中路86号中南大学湘雅二医院 电话：或-2662，传真： E-mail： 9、《心理与行为研究》季刊，天津师范大学心理与行为研究中心主办。主要发表认知心理、发展与教育心理、生理与医学心理、心理学史与基本理论、心理测量与研究方法、管理心理等心理学研究的论文。主要面向心理学教学科研工作者、教育工作者、社会工作者和医学工作者等。 《心理与行为研究》刊号为ISSN1672-0628，CN 12-1348/B。 编辑部地址：300074 天津市河西区卫津路241号，天津师范大学南院106信箱《心理与行为研究》编辑部 电话： E-mail： 除了以上介绍的9种期刊外，我国的心理学学术期刊还有《健康心理学杂志》、《四川心理科学》。我国还有台湾出版的《中华心理学刊》（Chinese Journal ofPsychology）、香港出版的《华人心理学报》（Journal of Psychology inChinese Society）。 各类师范院校的学报也有不少心理学研究的专栏！你可以上网查询。
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6、汇款：办理文章发表相关费用，提供公司账户，法人账户，邮局地址汇款3种方式 定版：确认款到的，及时安排文章定版
7、出刊：杂志社定时排版，印刷，出刊。大部分期刊会定期出刊，也有部分会根据自身情况选择提前或退后出刊。通常提前和退后时间不超过1个月
8、邮递：对于所有的发表作者，我们都会安排邮递当期杂志1本或2本。
医学论文发表注意事项：
1、正确选择期刊杂志：
选择期刊时，除了要考虑期刊杂志的正规性以外，还要考虑期刊的类别，医学期刊有专业性期刊和综合性期刊两大类，应同时考虑，不要只向专业性期刊投稿，无形中缩窄了论文发表的渠道
2、了解拟投期刊的外部特征
每种期刊都有自己详细的稿约，一般刊登在每年的最后一期或第一期。投稿前，应仔细阅读拟投期刊的稿约，并大致对期刊进行浏览，了解该期刊的出版时间、出版周期、栏目设置及是否需要中英文摘要等，尽量使论文在形式上符合要求，不可漏项。
3、审稿过程中作者的配合
编辑部在接到作者的投稿后，都会寄给作者回执或发电子邮件，上面有稿件编号，作者应记住此编号，以便查询稿件处理情况。对于编辑部提出修改的稿件，一定要在规定期限内寄回，以免延误发表。论文排版后，编辑部会将校对稿寄给作者，请作者自己校对，此时一定要认真对待校对稿，有些作者错误地认为校对稿中不会有错误，因此只字不改。
4、稿件不刊用的原因分析
选题陈旧、无创新性是稿件不刊用的最主要的原因，另外所用统计方法不当也是造成退稿的原因，医学论文中统计方法使用不当是相当常见的错误，在这方面建议作者多看一些统计学书籍，正确运用统计方法，使论文合理可信。同一单位稿件集中也是造成某些稿件不能刊用的直接原因，建议同一单位相似课题的论文分散投稿，避免因稿件集中造成退稿。除以上原因外，还有因论文书写不规范，如格式不对、字迹潦草、图表、参考文献不规范等原因造成退稿。
首先，要确定好发什么级别和研究方向的文章，然后找到相应的期刊、杂志。然后投稿过去，等到收录用通知即可。 但是，想发医学类核心期刊，确实是比较困难，原因： 1、为了评审核心期刊，应对新闻出版广电总局的各类审核，多数想要寻求发展的期刊，不断压缩版面，稿件质量精益求精，这导致论文被退稿或返修的几率大幅增加。 2、面对年审等突发时间，杂志的刊期会出现突发变动，可能原本已经计划出刊的文章会推迟见刊，作者应为各种因素预留时间，避免因意外情况导致的延期出刊。 核心期刊正常的审稿周期为1-3个月，且审核严格，退稿、返修几率更大，这意味着在流程上耗费的时间更久；且核心期刊版面有限，投稿竞争更加激烈，即使被录用，排刊也比普通期刊晚很多，因此找些代理机构还是要快些。我去年评职称，就查阅了中文中文期刊在线，发了篇临床医学的，见刊还是蛮快的。
1 投稿方式：本刊已实行网上投稿、审稿、收/投修稿及校对校样稿，请作者登录本刊网站，注册后投稿。注册信息务必真实准确，以便联系。投稿后本刊通过手机短信以及Email随时通知您稿件的处理进展情况，作者登录到投稿系统后，系统也会显示稿件所处的阶段。来稿请用电脑A4纸排版。凡复写、复印的文稿一律不用。文中的外文字母或日文假名（包括参考文献）须清楚,并核对无误。文中的数据应核对准确无误,必要时需作统计学处理。医学名词以人民卫生出版社编的《英汉医学词汇》为准。简化字按我国《简化字总表》的规定。度量衡按法定计量单位符号表示。2 来稿要求：文稿应具有科学性、先进性和实用性,资料真实、数据可靠，语句通顺，文字简洁,重点突出。论著一般不超过4000字(包括图表及参考文献),并另写200字左右的结构式中、英文摘要及关键词3～5个，结构式摘要分目的、方法、结果、结论4部分，连续排列；学术交流不超过3000字，亦需写出200字以内结构式摘要及关键词；病例报告等短文1000字左右;综述、讲座、实验研究的文稿限5000字以内。3 署名格式：文题下方只排列作者姓名,并在首页下方注明“作者单位，邮编,单位名称(包括所在省、市或县),科室(第一作者姓名及同科室其他作者姓名)。其他作者的署名格式为：与第一作者在同一单位不同科室者,只注明科室和姓名;不在同一单位者,只注明单位名称,科室(作者姓名)。基金资助的研究课题，如国家自然科学基金或省、部级等课题,请在投稿时详细填写基金名称及编号，并在稿件首页脚注处注明,如“基金项目(课题):×××基金资助项目(基金编号×××)”,并在邮寄版权转让协议时附上基金资助项目任务批准件的复印件,以便论文提前发表。论文如获奖也请及时通知编辑部,并将获奖证书复印件及时寄至编辑部。4 缩略语文中尽量少用，必须使用时于首次出现处先叙述其全称，然后括号注出中文缩略语或英文全称及其缩略语。一些公知公认的缩略语如CT、MRI、CNS、WBC、RBC、PCR、EEG、ECG、CSF和PBS缓冲液名称及病理染色方法不必注全称。5 参考文献必须以作者亲自阅读过的近几年主要文献为据。论著不超过10条,综述一般不超过20条,且均为公开发表过的原著。凡未发表的或内部刊物的资料一律不得列入。文献务请与原文核对无误。日文汉字请勿与我国汉字及简化字混淆。文献编号必须按文内出现的先后依次排列。6 来稿需附主页上下载的“版权转让协议”,签字、盖章后寄至本刊编辑部。如有指导、审阅、审校者,务必由其本人签名。免收审稿费，一切快递往来的文书编辑部按对方（作者）付费发出，请作者支付。7 作者来稿后，审阅中对不采用的稿件一律不退稿,请作者自留底稿。如作者未收到退修通知,则可自行处理。8 经审稿后拟刊用的稿件请按退修时提出的退修意见一一修改、复核。修改稿件时最好使用审阅格式，如您不习惯使用，请将修改处用红色做标记，这样编辑部可以很清楚知道您的稿件在哪些地方做了修改。修改稿通过投稿系统的收/投修改稿上传回编辑部，必要时在意见答复栏填写答复审稿专家和编辑部的意见。修改稿如超过2个月不能修回,应通知编辑部,否则视为自动撤稿处理。同时务必注明联系电话、传真号码及电子邮件地址备用。修改稿在规定时间的2个月不返回者，视为自动撤稿。
会。杂志有一定的拒绝性，《中国临床神经外科杂志》（ChineseJournalofClinicalNeurosurgery）是由广州军区联勤部卫生部主管，广州军区武汉总医院主办的学术性期刊，《中国临床神经外科杂志》创刊于1996年6月。