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程开甲，祖籍徽州，1918年8月3日出生于江苏吴江。祖父程敬斋，父亲程侍彤，母亲董云峰。祖辈早年从徽州到江苏吴江的盛泽经商，祖父去世后家境败落。1931年，毕业于家乡观音弄小学，考入浙江嘉兴秀州中学，受教于教育家顾惠人校长。1937年，程开甲高中毕业，同时被交通大学和浙江大学录取。由于浙江大学给予程开甲的是对个别优秀考生的公费生奖励，于是程开甲最终选择了浙江大学。程开甲在浙江大学受教于束星北、王淦昌、陈建功、苏步青等学界一流的老师。1941年，程开甲毕业留浙江大学物理系任助教，并开始钻研相对论和基本粒子。受束星北相对论的启发完成并发表了“用等价原理计算水星近日点移动”。程开甲在量子力学和相对论的基础上用正则运动方程导出物理学权威狄拉克提出的狄拉克方程，完成“对自由粒子的狄拉克方程推导”，这一成果由狄拉克推荐发表于剑桥大学的《剑桥哲学杂志》。1944年，程开甲完成了题为《弱相互作用需要205个质子质量的介子》的论文，英国学者李约瑟亲自对其修改送狄拉克，狄拉克“目前基本粒子太多，不再需要更多的新粒子，更不需要重介子”的回信使文章终未发表，这也成为一件憾事，因为以后外国人一个重要实验获得了1979年度诺贝尔奖，其测得的新粒子质量与程开甲当年的计算值基本一致。程开甲还和王淦昌合作研究，撰写了五维场的论文。1945年，在李约瑟先生的推荐下，程开甲获得英国文化委员会的奖学金。1946年8月，程开甲赴英国爱丁堡大学留学，成为物理学大师波恩教授的学生。在此期间，程开甲主要从事超导电性理论的研究，与导师共同提出了超导电的双带模型，认为超导电性来源于能带中的空带，由于布里渊区角出现电子的不对称奇异分布。1948年秋，程开甲获哲学博士学位，任英国皇家化学工业研究所研究员。1950年8月，程开甲购买了所需的书籍，整理好行装，回到浙江大学物理系。1952年，全国高等学校院系调整时，程开甲被调到南京大学物理系任副教授，一直从事理论物理的教学和研究，投入金属物理教研室的筹建和金属物理专业的建设，编写金属物理和固体物理等教材。1953年，加入九三学社。1956年，程开甲参加了国家的《一九五六年——一九六七年科学技术发展远景规划纲要（草案）》的制定。1958年，程开甲再一次改变专业，与施士元一起创建南京大学核物理教研室，又接受任务创建江苏省原子能研究所。程开甲带领几个年轻教师研制出一台双聚焦β谱仪，成功地测量了一些元素的电子衰变能谱。接着又研制出一台直线加速器。1959年，出版了中国第一本《固体物理学》专著。该书对中国固体物理的教学与科研起到了重要作用。1960年，程开甲接到命令，任第二机械工业部第九研究所（院）副所（院）长，参加搞原子弹的研制，分管状态方程理论研究和爆轰物理研究两大块工作。从此在不为外界所知的情况下工作二十多年。1960年—1962年期间，程开甲仍兼任南京大学教授，为南京大学核物理专业的建立做了大量工作。1962年夏，为两年内进行第一颗原子弹试验，程开甲被调到国防科委（后国防科工委、现总装备部），任国防科委核试验基地研究所副所长、所长。1964年起，当选为第三届、四、五届全国人大代表，第六、七届全国政协委员。1977年，任基地副司令员兼研究所所长。1978年，获全国科技大会重大贡献先进工作者、国防科工委科技工作者标兵等荣誉称号；1980年，当选为中国科学院数学物理学部委员。1984年以后，程开甲先后任国防科工委（总装备部）科技委常任委员、顾问，国家超导专家委员会顾问。1985年，获国家科技进步奖特等奖。并先后荣获一等奖二项、二等奖一项、三等奖一项，国家发明奖二等、四等奖各一项，全国科学大会奖一项，国防科技进步奖一等奖四项、二等奖二项，何梁何利科技进步奖。20世纪90年代以来，在材料理论、高功率微波等方面继续进行研究。1999年9月，程开甲获党中央、国务院、中央军委颁发的“两弹一星功勋奖章”。2014年，荣获2013年度国家最高科学技术奖。
在没有俄国的帮助之下，中国靠他和他的团队。一起完成了对核武器的研究，并且大量的可以生产。这才使得中国在国际上有了说话的权利。
师兄弟争论1948年，在苏黎世召开的国际学术会议上，程开甲与玻恩合写了一篇论文递交给大会，会议召开时，玻恩因故不能出席，于是由程开甲宣读论文。不料程开甲与师兄海森堡就学术观点展开了激烈争论，程开甲时而用英语，时而用德语，与这位1932年的诺贝尔奖得主展开舌战。担任裁判的大会主席泡利最后也只得风趣地说：“你们师兄弟吵架，为什么玻恩不来？这个裁判我当不了，还是让玻恩来裁定吧。”玻恩听到此事很高兴，跟程开甲讲起自己与爱因斯坦长时间针锋相对的争论。玻恩说，爱因斯坦是一个“离经叛道”者，因而才能超越常规。这次谈话，让程开甲终身受益。首次试验圆满成功20世纪60年代初，中央部署要在两年内进行第一颗原子弹爆炸试验。当时，无论是理论，还是技术都是一片空白。程开甲受命与吕敏、陆祖荫、忻贤杰等同志一起，起草了首次核试验测试的总体方案，又与其他同志一起把核试验需要解决的问题分成上百个课题，走遍全国各科研院所和各军兵种许多单位，召开了几百次协作会议。在不到两年的时间里，全国上下通力合作，很快研制出上千台测试、取样、控制等各类实验设备和仪器。中国第一颗原子弹在罗布泊准时爆响，自动控制系统在瞬间启动千台仪器，分秒不差的完成了起爆和全部测试。程开甲很自豪地告诉笔者，当年法国人进行第一次核试验，测试仪器没有拿到任何数据，美国、英国、前苏联也仅仅拿到了很少的一部分数据，而我们拿到了全部数据。小黑板上算出大方案长期以来，程开甲养成了一个独特的习惯：总爱在小黑板上演算大课题。他的家里有一块茶几大的小黑板，办公室里也放着一块黑板。后来，他搬了新居，还专门留了一面墙，装上了一块黑板。程开甲是知名专家，计算机使起来也得心应手，但他对小黑板情有独钟，想起什么问题、思考什么方案，搞一个演算什么的，总爱在小黑板上写写画画。久而久之，在小黑板上还真蹦出了他许多灵感。第一颗原子弹采取何种方式爆炸？最初的方案是用飞机投掷。程开甲经分析研究否定了原定的空爆方案，他认为：第一次试验就用飞机投掷，一会增加测试同步和瞄准上的困难，难以测量原子弹的各种效应。二是保证投弹飞机安全的难度太大。程开甲在他的小黑板上又是一番精心计算，终于提出当时切实可行的采用百米高塔爆炸原子弹的方案。进入地下爆心作考察在首次地下核爆炸成功后，为了掌握地下核爆炸各方面的第一手材料，程开甲和朱光亚等科学家决定进入地下爆心去考察。到原子弹爆心作考察，在中国还是开天辟地第一次，谁也说不清洞里辐射的剂量，其危险可想而知。但程开甲经过细心计算，认为采取多种防护措施后，可以进入。他们在刚刚开挖的直径只有80厘米的小管洞中匍匐爬行，最后进到爆炸形成的一个巨大空间。洞里温度很高，科学家们忙乎得汗流浃背，把所有考察工作做完，取得了中国地下核试验现象学的第一手资料。核司令程开甲从1963年第一次踏进罗布泊到1985年，一直生活在核试验基地，为开创中国核武器研究和核试验事业，倾注了全部心血和才智。程开甲在20多年中主持决策、直接从事核试验及测试的全局技术工作和研究，解决了许多具体关键技术问题，使核试验成为原子弹的设计、改进和武器化不可缺少的组成部分。程开甲设计的中国第一个具有创造性和准确性的核试验方案，确保了首次核试验任务的圆满完成。还在第一颗原子弹爆炸之前，程开甲就根据周总理的询问，提出并一再坚持向地下核试验方式的决策性转变，对武器水平的提高和试验事业的发展具有决定性意义。程开甲成功地设计和主持包括首次原子弹、氢弹，导弹核武器、平洞、竖井和增强型原子弹在内的几十次试验。程开甲创立中国自己的系统核爆炸理论和效应研究，主持、参与和指导核爆炸效应的全面总结，为核武器应用奠定坚实基础。程开甲是中国指挥核试验次数最多的科学家，人们称为程开甲是“核司令”。学普通话没有完成一次，程开甲在北京汇报氢弹空投试验的安全问题。周总理问：“飞机安全是否有把握？”在场的一位空军副司令指着程开甲说：“他知道。”周总理的目光转向程开甲。“安全绝对没有问题。”程开甲回答得很干脆。周总理问得很仔细，他对答如流，但就是方言太重。程开甲话音一落，总理又突然发问：“程开甲同志，你今年多大啦？”程开甲猛的一愣，一时竟然没有答出来。总理笑笑把话岔开：“程开甲同志，你要学普通话呀，你那‘吴语’人家听不懂啊！”2010年，程开甲已经92岁了，步履依然匆匆，说话依然带着浓重的吴江口音。谈起这些，程开甲不免有几分遗憾：“总理交给我的科研任务，我都完成了，学普通话的任务却没有完成。”殷殷情深程开甲有今天的成就，一半要归功他的老伴高耀珊，她对程开甲老一辈子照顾的无微不至。在红山时，她自己养鸡下蛋，然后编号，每天煮最新鲜的给程开甲补充营养，再困难也要保证一个苹果。有一天，她从十几里的山下门诊部赶回所里找到程开甲，就是为了补早晨忘记交待的一个鸡蛋。殷殷深情，可见一斑。上个世纪六十年代中期，程开甲因核试验劳累过度，睡不着觉，吃不下饭，她天天陪程老散步到半夜。 父女同著《超导机理》前些年，程开甲与他的大女儿程漱玉天各一方，开始合作著书———《超导机理》。超导是当今材料科学的一个崭新课题，它研究的对象是材料在导电时，实现“0”电阻。50年代，国外有3位科学家提出了“BCS”电子成对理论，解决了材料在低温条件下实现“0”电阻的难题，获得了诺贝尔奖。后来，高温超导材料出现，但还没有这方面的超导理论。程开甲与他的导师诺贝尔奖得主玻恩教授共同提出了超导电性双带理论，初步建立起了一套“超导机理”的研究理论。研究中，程开甲在电脑上打出英文书稿，女儿协助做计算和校对，近20万字的英文专著终于问世。接着，程漱玉又用中文整理出版。程开甲仍不倦地对材料科学的理论和应用开展创新性研究，建立了程氏“TFD”电子理论，并在一系列的试验中取得了重要进展。
程开甲先后在自由粒子狄拉克方程严格证明、五维场论等方面做出了出色的工作，1948年与其导师、著名物理学家M．Born共同提出了超导电性的双带理论，在Nature等杂志上发表多篇相关论文。1986年以来，程来甲进一步发展和完善了超导电性的双带理论，证明了BCS的电子成对理论错误，出版了两部超导专著；提出了凝聚态的新的电子理论，被称为TFDC（ThomasFermiDiracCheng，即：托马斯—费米—狄拉克—程开甲）理论并得到实验验证，为材料性能研究和新材料设计提供了新的理论依据。 1、Cheng Kaijia，A Simple Calculation of the Perihelion of Mercury from the Principle of Equivalence，Nature，1945，155（274）。2、Cheng Kaijia，Wang Ganchang，A Five Dimensional Field Theory，PhysRev.，1946，70（516）。3、Cheng Kaijia，MBorn，Theory of Superconductivity，Nature，161：968～971。4、Chen Kaijia，Derivation of Diracs Equation for a Free Particle，CambProcPhil.，1946，42（185）。5、Cheng Kaijia，On the Cohesive Energy of Metals，Science Record,1951，4（3）：223～236。6、程开甲、李正中，内耗热力学研究（Ⅱ），物理学报，1956，12(4)。7、程开甲、高占鹏、范启科，TF（或TFD）模型中原子的边界势及状态方程，物理学报，1982，33（2）。8、程开甲、高占鹏、范启科，布里渊区角顶附近费米面的计算，计算物理，1987，4（4）：389～400。9、Cheng Shuyu，Cheng Kaijia，A New Method to the Calculation of Equation of State at Null Temperature,Procof 1990CMRS International Symposium，1990。10、程开甲、程漱玉，冷压状态方程计算的新方法和材料相图的研究，力学进展，1991，（1）。11、Cheng Kaijia,On Mechanism of Superconductivity,Progress in Natural Science,1993，3（1）：3～19.12、程开甲、程漱玉，基于电子理论的断裂机理新挥，自然科学进展，2006，15（12）。13、Cheng Kaijia,Cheng ShuYu，On possibility of Superconductivity in This Filos，稀有金属材料科学与工程，2008。 1、程开甲，《固体物理学》，高等教育出版社，1959。2、程开甲，《Study of Mechanism of Superconductivity》 ，19913、程开甲、程漱玉，《超导机理》，国防科技大学出版社，1993，12。
食盐加碘并不会过时，除了少数居住在水源性高碘地区的居民及患有甲亢等需要限制碘摄入的人群外，其他人都应该继续食用加碘食盐。
吃了这么多年加碘盐，还要继续吃吗？终于有了正确说法了！
碘盐，在我们日常饮食中占据重要地位，90后、00后往往就是在碘盐的伴随下长大的。大多数人，每天食用的食盐都是添加了碘元素的盐。只不过如今走进超市，已经不再是碘盐统领天下，也有了无碘盐的地位。碘盐吃了已经将近30年，还需要继续吃碘盐吗？
碘盐，是在食盐中额外添加了碘元素。为防治碘缺乏病，我国于1995年推行食盐加碘计划，到今天已经有25年的时间。碘元素的缺乏会造成甲状腺肿的情况，也就是老百姓所说的大脖子病。而碘元素在主要存在于海洋中植物性食物中，陆地上的食物中碘含量远远低于海洋性食物。
九十年代，物流也没有现在如此发达，内陆地区的居民就容易出现碘元素缺乏的情况。为了改善碘元素缺乏，我们国家就在1995年开始推行食盐加碘计划。食盐是每天都要吃的调味品，可能会不吃某种菜或某种肉，但是食盐却是家家户户必备的调味品，食盐加碘计划也确实改善中国人碘缺乏的情况。
如今，20多年过去了，中国人的物质生活早已经是芝麻开花节节高，想吃的海产品也可以随时在市场上买到，碘缺乏引起的疾病已经越来越少。在这种情况下，无碘盐也出现在市场上。对于加碘盐，也并非所有人都适合食用，如果您出现了这些情况，就不能继续食用加碘盐。
碘的靶器官是甲状腺，碘过量是甲状腺癌发病率上升的主要可疑因素。高碘摄入可能是甲状腺发生BRAF突变的危险因素；复旦大学附属中山医院的陈竞文、宋陆军在《中国临床医学》2009年10月第16卷第5期发表论文《甲状腺癌的流行病学新特点》的结论是：甲状腺癌发病率从8%升高到25.0%，甲状腺微癌发病率从23.5%上升到45.8%，合并桥本甲状腺炎的病例数从7.1%升高到22.9%。高碘摄入量可能是两者发病率升高的原因之一，这可能是高碘地区甲状腺乳头状癌发病增加的分子机制之一。
中国工程院院士、国家食品安全风险评估中心研究员陈君石等在2010年5月14日发表的《中国食盐加碘和居民碘营养状况的风险评估》报告中指出：“摄入过量的碘会扰乱甲状腺现的正常功能，既可以导致甲状腺功能亢进，也可以导致甲状腺功能减退，孕妇暴露于高碘可导致新生儿甲状腺肿和甲状腺机能减退。
2009年世界卫生组织就发出警告，中国已属于碘导致的甲状腺机能亢进风险地区。加碘盐并不适合所有人，有些人完全可以不用吃加碘盐。而且，这些人群如果再继续食用加碘盐，对于健康反而会带来危害。
高碘地区的人
居然在沿海地区，饮食上不缺乏海产品。有些老太太在闲暇之余也会到海边捡拾一些海产品回家吃，丰富的海产品也已经让这些人群早已经脱离碘缺乏人群行列，没有必要继续食用加碘盐。
甲亢患者，吃碘盐会加重病情
碘缺乏会引起甲状腺出现问题，摄入碘过量，会引起甲状腺功能亢进。对于已经出现甲状腺功能亢进的人群，不适合继续食用加碘盐。
甲状腺肿瘤患者
甲状腺肿瘤也是甲状腺疾病之一，对于已经出现甲状腺肿瘤的人，需要分辨清楚是“热结节”还是“冷结节”。“冷结节”的人，不用刻意控制碘的摄入量，而“热结节”的人，是必须严格控制碘的摄入量。
其他类型的甲状腺疾病患者
甲减对于很多人来说并不是一个陌生的名词，甲减是因为甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。需要结合病情和医嘱，决定要不要补碘。
甲状腺疾病看似离我们很远，其实离我们很近，权威数字显示，甲状腺疾病越来越年轻化，主要原因是生活条件的好转，以及自然环境的恶化，下面我带大家来看一下甲状腺如何防治纤维化？甲状腺你必须知道的3件事。 甲状腺如何防治纤维化 2017年12月4日，耶鲁大学医学院精准肺医学研究中心科学家余国营主持的新研究在Nature在线报道，首次揭示了甲状腺素在肺纤维化防治中的重要作用。补充甲状腺素可能是防治肺纤维化的有效途径，这将对人类解除肺纤维化痛苦产生根本性影响。该发现不仅有望解除特发性纤维化、尘肺、急性肺损伤以及复杂性哮喘病患的痛苦，同时也给这个调节新陈代谢的「老激素」赋予了新的「使命」，在组织和器官（肺、心血管、肾、皮肤等）损伤的修复中发挥重要的作用，为甲状腺素开辟了新的研究和应用领域。甲状腺你必须知道的3件事 1、上海交大瑞金医院宁光院士：甲状腺癌不是由良性结节转变而来 2017年6月5日Nature Communication 在线刊出上海瑞金医院内分泌科宁光院士和王卫庆教授的研究论文《The genetic landscape of benign thyroid nodules revealed by whole exome and transcriptome sequencing》，研究证实甲状腺结节和甲状腺癌在遗传进化上完全不相关，甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来，而不是先变成良性结节，再演变成甲状腺癌。「因此患者在确诊良性结节之后，不要过分担心其演变成甲状腺癌，只要适度随访观察即可」。也就是说，检查出甲状腺结节，未必会发展成为甲状腺癌，相当多的甲状腺结节患者不需要开刀。 在规范化的诊断下，多数甲状腺结节患者都不需要开刀，但针对以下几类甲状腺结节患者有必要引起重视，如直径超过 1cm 的甲状腺结节、30 岁以下年轻人、生长速度增加、压迫周围器官的，有可能需要手术。确诊甲状腺良性结节还是甲状腺癌，主要依赖甲状腺 B 超，必要时进行细针穿刺检查，鉴别困难时，应该引入突变基因检测。 2、JAMA：过去四十年，美国甲状腺癌发病率和死亡率的变化 2017 年 3 月 JAMA 发表的一项研究观察了过去四十年（1974-2013）美国甲状腺癌发病率和死亡率的变化。共纳入 77,276 例甲状腺癌病例中，甲状腺乳头状癌是最常见的组织学类型，占到 84%，其次为甲状腺滤泡状癌（11%）。 过去四十年（1974-2013），美国的甲状腺癌发病率增加。主要是由于甲状腺乳头状癌发病率增加，每年增加 4.4%。研究作者 Kitahara 认为，过度诊断可以部分解释甲状腺癌发病率的增加，但不能解释全部，环境因素或生活方式因素可能起作用，但还需要进一步明确。另外，这项研究首次发现，美国的甲状腺癌相关死亡率也增加，在 1994-2013 年期间，死亡率每年增加 1.1%。进一步的亚组分析发现，仅在有颈部以外远处转移的甲状腺乳头状癌患者，死亡率显着增加。 3、JCEM：2 万例大型人群的甲状腺癌术后并发症观察 2017 年 5 月，一项发表在 JCEM（IF = 5.455）的研究显示，6.5% 的甲状腺癌患者术后一个月内出现并发症（感染、发热、血肿、心肺栓塞事件），12% 一年内出现手术相关并发症（甲状旁腺功能减退、低钙血症、声带麻痹）。这项研究观察了 1998～2011 年间接受手术的 22,867 例甲状腺癌患者。除了总体人群的术后并发症风险较高之外，在一些特殊人群，术后并发症的风险进一步增加。 体检发现甲状腺结节怎么办 “甲状腺结节很多人都有，没有必要过于担心”,甲状腺结节是指长在甲状腺内的肿块，由甲状腺细胞在局部异常生长引起的潜在病变，是一种非常常见的疾病，增生、炎症、肿瘤等都可造成甲状腺结节。近年来甲状腺结节的检出率越来越高，整体检出率超过50%,这与甲状腺彩超普及有很大关系。 “检出率越来越高，这主要还是与仪器设备越来越先进有关，看得清楚了，自然也就发现得多了。”甲状腺结节绝大多数都是良性，恶性结节只占了很小一部分。临床上绝大部分甲状腺结节是没有症状的。它还有一个特点便是重女轻男，女性发病率明显高于男性。虽然大部分为良性，但仍有一定癌变几率，所以需重视起来。 除了甲状腺结节，肺结节、乳腺结节等都是在体检中比较常见的。据媒体报道，扬州一单位千余名职工体检，其中有200人查出了肺部结节。肺结节分良性结节和恶性结节，检出率在20%左右，其中大部分为良性，恶性只占了约20%。虽然良性结节也有癌变的可能，但也不需太过恐慌，恶性并需要手术的，毕竟占少数。改变饮食习惯 预防甲状腺癌 30岁的于女士半年前查出甲状腺癌，家中亲戚三人也先后确诊甲状腺癌，所幸经过及时治疗，昨日四人均康复出院。经过交流，医生发现这一家四口都有同样的饮食习惯——爱吃腌鱼腌肉，而这或许与患病有一定关系。 甲状腺癌和家族基因、生活饮食习惯关系密切，家族中多人同患甲状腺癌的情况在临床上并不少见。”甲状腺癌中最常见的是甲状腺乳头状癌，恶性程度较低，及时发现和治疗可以治愈。 市民要养成均衡饮食、常吃新鲜食物的习惯，少吃腌制食品，定期体检。甲状腺癌呈年轻化、发病率逐年上升的趋势，家人中发现有人患甲状腺疾病，其他家庭成员有必要也到医院做相关检查。
个案报道，又称病例报告是医学论文的一种常见体裁，是报道临床罕见病例或新发现的病例的医学论文。我整理了个案报道学术论文，有兴趣的亲可以来阅读一下!
肾病综合征个案报道
【关键词】 肾病综合征;感染
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.292 文章编号：1004-7484(2012)-08-2644-02
肾病综合征是由多种肾脏病理损害而致的蛋白尿及其引起的一组临床表现，其主要特征是大量蛋白尿，定义为≥3.5g/d，伴有低白蛋白血症≤30g/L，高脂血症及水肿。由于该征可由多种疾病、不同病因及病理引起，所以在其临床表现、治疗措施等方面又各具特点。本文就我院收治的1例报告如下。
1 临床资料
患者男，14岁，因颜面及双下肢水肿2月就诊于当地医院，自诉查小便常规未提示异常，后口服药物(具体不详)水肿逐渐消退。来诊前5天患者无明显诱因再次出现颜面及双下肢水肿，伴腹胀，无发热呕吐等不适，当地查小便常规示隐血2+，蛋白3+，患者未予重视及治疗。来诊前1天患者上述症状加重伴右腹及腰部疼痛、发热，遂来我院就诊。查体：T38.9℃，BP120/75mmHg，颜面浮肿，移动性浊音(+)，双肾区叩痛明显，阴囊及双下肢水肿，其他查体无明显阳性体征。辅助检查：WBC18.0×10?9/L，N%89.5%，HGB121g/L，PLT343×10?9/L，Cr118.3umol/L，ALB11.6g/L，24h尿蛋白定量>10g，凝血功能：PT16.1s，PTR1.34，APTT98.9s，FIB12.98g/L，血浆D-二聚体(+)。胸片示肺水肿，左侧胸腔中量积液;CT示肺纹理增多，腹腔大量积液，其他无特殊。入院后给与抗感染、输注新鲜冰冻血浆等对症支持治疗，由于患者合并严重感染、低蛋白血症及凝血功能障碍，故未予肾穿刺活检。10d后患者一般情况有所好转，感染得到控制，给与甲强龙治疗后患者水肿逐渐减退，小便量增多，血浆白蛋白水平回升，后患者病情好转出院。
2 讨论
肾病综合征的病因可为原发性和继发性，后者主要是在排除前者的情况下诊断。引起继发性肾病综合征的原因很多，包括糖尿病肾病、乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎、淀粉样变、药物及感染等[1]。原发性肾病综合征的病理类型主要以微小病变肾病、系膜增生性肾炎、局灶阶段性肾小球硬化、膜增生性肾病及膜性肾病常见。其中微小病变型多见于儿童及青少年，且对激素治疗敏感;膜性肾病主要见于中老年;系膜增生性病变主要以IgA肾病及非IgA型多见，也是肾病综合征最常见的病理类型。
肾病综合征的临床表现和病理生理改变主要包括：蛋白尿、血浆蛋白浓度改变、高脂血症和水肿。低白蛋白血症主要是自尿中丢失蛋白，但血浆白蛋白水平与尿蛋白丢失量并不完全平行。其他血浆蛋白成分的变化如IgM、纤维蛋白原、a1及a2球蛋白及较大脂蛋白正常或略上升。另外易形成血栓的纤维蛋白原水平、第Ⅷ因子水平上升，抗凝血酶Ⅲ水平下降、蛋白C和S的水平及活性均下降;纤溶酶原水平下降、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)水平上升、或因白蛋白水平低而引起纤溶酶-纤维蛋白之间的交互作用受损[2]。水肿主要是血管外钠、水的潴留。当组织间液水容量增长大于5kg时可出现临床上可察觉的可凹性水肿。水肿程度一般与低蛋白血症程度一致。
肾病综合征的主要并发症有感染、血栓栓塞性并发症、营养不良及肾损伤。发生感染主要是本征时血IgG水平的明显下降[3]、补体成分特别是影响补体旁路激活途径的B因子和D因子下降[4]、白细胞功能下降[5]及低转铁蛋白及低锌血症[6]。血栓栓塞性并发症是本征严重的、致死性并发症之一。肾病综合症时处于高凝状态[7]，加之低蛋白、高脂血症致血液浓缩、粘稠度增加使血栓形成倾向更严重。另外过度使用利尿剂也可加重血液浓缩。
肾病综合征的治疗大致分为蛋白尿的治疗、针对全身病理生理改变的对症治疗和保护残存肾功能三个方面。蛋白尿的治疗主要包括糖皮质激素、细胞毒药物、免疫抑制剂、ACEI等;对症治疗包括消肿、抗凝等方面的治疗;另外一些中药如黄芪等对慢性肾脏病变具有保护作用。
本例患者符合肾病综合征的表现，同时又合并其他一些临床表现。就诊时已合并严重感染，并且凝血功能有严重障碍，有明显出血倾向，显然此种情况下不适合抗凝治疗，应首先纠正凝血功能及控制感染，同时给与各种对症支持治疗，待患者一般情况好转，感染得到控制后，再给与激素正规治疗。
参考文献
[1] 刘刚，马序竹，邹万忠，等.肾活检患者肾脏病构成十年对比分析.临床内科杂志，2004，21：834-838.
[2] Kaysen GA.Plasma composition in the nephrotic syndrome.A J Nephrol，1993，13：347-359.
[3] Giangiacomo J，Cleary TG，Cole BR，et al.Serum immunoglobulins in the nephrotic syndrome.A possible cause of minimal-change nephrotic syndrome.N Engl J Med，1975，293：8-12.
[4] Anderson DC，York TL，Rose G，et al.Assessment of serum factor B，serum opsonins， granulocyte chemotaxis，and infection in nephrotic syndrome of children.J Infect Dis，1979，140：1-11.
[5] Aube D， Chapman S， Brown Z， et al.Depression of normal lymphocyte transformation by sera of patients with minimal change nephropathy and other forms of nephrotic syndrome.Clin Nephrol，1981，15：286-290.
[6] Cameron JS.Clinical consequences of the nephrotic syndrome.In：Cameron JS，Davl’son AM，et al.Oxford textbook of clinical nephrology.1st ed.Oxford：Oxford University Pres，1992：276.
[7]Mehls O，Andrassy K，Koderisch J，et al.Hemostasis and thromboembolism in children with nephrotic syndrome：differences from adults.J Pediatr，1987，110：862-867.
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不过一般来说，所有的病例报告都包含：摘要、前言、病例、讨论。有些期刊可能还会要求文献回顾。 摘要：摘要需简介整个病例，要讨论的问题，还有本案例传达的信息，病例报告的摘要通常非常短 ，最好不要超过 150 字。 前言：前言会介绍案例要处理的问题，在必要之处引用相关的文献，前言通常会用一句话结尾：叙述病患和病患遭遇的基本情况。 病例：这个章节需要依照以下顺序提供病例信息：1.病患叙述;2.病历;3.身体检查结果;4.病理检查和其他检查结果;5.治疗计划;6.治疗预期结果;7.实际结果。病例介绍要清楚地交待病程经过的必要细节，要有病人的发病、发展、转归及随访的结果等。切忌将原始病历照搬，避免使用各种非客观性，各种怀疑或推测性语句讨论：这是病例报告最重要的部分，通常是期刊判定病例是否值得发表的关键章节。开头可从前言已提到的信息开始发展，着重在为何该病例值得注意还有它牵连的问题。然后简介同样主题的既有文献。(如果期刊要求文献回顾为独立章节的话，要放在讨论之前。)讨论病患的主要情况已有的理论和研究发现，整个综述应收敛到病例中引发疑惑的主要原因以及最主要的挑战。
首选先要准确自己要发表的期刊要求，省级，国家级，科核，北核，不同期刊审稿要求不同，尤其是医学类期刊，对作者的研究方向，工作单位等级，有的甚至需要挂省级课题才可以，总之越是含金量搞得期刊要求越高，其次一定要在投稿前去收录网站看清楚这本期刊的具体征稿要求，比如一本期刊要求作者最少是省级单位，结果你说市级单位，那肯定怎么投也投不进去的，核心期刊每过几年就要评选一次，所以也要做好工作，其次是出刊时间，很多地方晋升职称都有目录，一类二类，一级二级，或者是自己规定的省级 国家级，可是国家级，一定要把规则搞懂然后就是提前一年准备，核心要更早，因为被列入目录的期刊大家都发，肯定稿件排的靠后，其次有的期刊要求提高病例数，或者伦理委员批号，发表期刊是一个很复杂的事情，各省承认的，各省政策，收录网站，期刊不能超过不是页，林林总总非专业人士很难入门，还会有很多中介钱或者给你发一些不承认的非法刊物，增刊，副刊之类的，也有收了钱直接消失的，所以如果是通过投稿建议首选稳妥的操作的不要谈便宜，在稳妥的基础上比价格，一定要找正规的，有营业执照的，各省政策不同，可以联系我告诉具体省份
如果该期刊有网站，就在网站上投稿就可以了，
一般网站上都有投稿邮箱，还有编辑的联系方式。
据学术堂了解，想要成功、快速的发表论文，提前了解期刊杂志的审核流程很重要，可以帮助大家及时掌握投稿进度，提高效率：
流程一：
投稿——初审——通过——通知——汇款——定版——出刊——邮递
流程二：
投稿——初审——修改——不通过
1、投稿：主要接收邮箱投稿和在线投稿系统投稿
2、初审：投稿文章三个工作日内给安排审核，并出审核结果
3、通过：对于审核通过的文章尽快作出用稿答复
4、不通过：审核不通过的文章会通知作者不通过的原因，并提出修改意见
5、通知：通知通常为邮件形式。如需书面的，尽快给予安排邮递
6、汇款：办理文章发表相关费用，提供公司账户，法人账户，邮局地址汇款3种方式 定版：确认款到的，及时安排文章定版
7、出刊：杂志社定时排版，印刷，出刊。大部分期刊会定期出刊，也有部分会根据自身情况选择提前或退后出刊。通常提前和退后时间不超过1个月
8、邮递：对于所有的发表作者，我们都会安排邮递当期杂志1本或2本。
医学论文发表注意事项：
1、正确选择期刊杂志：
选择期刊时，除了要考虑期刊杂志的正规性以外，还要考虑期刊的类别，医学期刊有专业性期刊和综合性期刊两大类，应同时考虑，不要只向专业性期刊投稿，无形中缩窄了论文发表的渠道
2、了解拟投期刊的外部特征
每种期刊都有自己详细的稿约，一般刊登在每年的最后一期或第一期。投稿前，应仔细阅读拟投期刊的稿约，并大致对期刊进行浏览，了解该期刊的出版时间、出版周期、栏目设置及是否需要中英文摘要等，尽量使论文在形式上符合要求，不可漏项。
3、审稿过程中作者的配合
编辑部在接到作者的投稿后，都会寄给作者回执或发电子邮件，上面有稿件编号，作者应记住此编号，以便查询稿件处理情况。对于编辑部提出修改的稿件，一定要在规定期限内寄回，以免延误发表。论文排版后，编辑部会将校对稿寄给作者，请作者自己校对，此时一定要认真对待校对稿，有些作者错误地认为校对稿中不会有错误，因此只字不改。
4、稿件不刊用的原因分析
选题陈旧、无创新性是稿件不刊用的最主要的原因，另外所用统计方法不当也是造成退稿的原因，医学论文中统计方法使用不当是相当常见的错误，在这方面建议作者多看一些统计学书籍，正确运用统计方法，使论文合理可信。同一单位稿件集中也是造成某些稿件不能刊用的直接原因，建议同一单位相似课题的论文分散投稿，避免因稿件集中造成退稿。除以上原因外，还有因论文书写不规范，如格式不对、字迹潦草、图表、参考文献不规范等原因造成退稿。
说实话，自己投稿发表论文成功的概率是很低的，找代理成功率很高很多！医学杂志投稿
首先你就是要找到你的目标期刊，就是你想投哪本，比如临床医学进展，医学诊断等等，其次就是写论文，最后就是找编辑投稿，一般是去汉斯出版社的gzh上联系编辑咨询投稿
发表吧小编回答:医学论文对于不管是对于医学界还是医生个人来说，都有着重大的意义。当然医学论文的成功发表，不仅是对医生科研能力的一种认可，也能促进医学界的学术交流。但是很多医生都感慨“医学论文的写作难，但是发表更难”。确实，医学论文的发表，不像写作，都控制在作者自己手中，医学论文发表的影响因素有很多，如果哪个环节出了问题，可能就会导致发表的延误。因此，本文整理了一些医学论文投稿发表的技巧，供大家参考。一、论文质量要符合发表的基本要求论文的质量是一个很抽象的东西，但一篇论文若能做到观点正确，文字通畅，逻辑严密，结构合理，结论有创新等，那肯定达到了质量的要求。发表起来也就更顺利了。不过文章质量达到发表的要求，并不是太难的事情，或者经过修改，我们都能让论文得以发表。二、论文的选题要符合刊物的定位，不要漫无目的地乱投。每一个刊物或杂志都有自己特定的宗旨、栏目和专业定位，投稿前对这些都要了解清楚，弄明白目标杂志是哪个方面的。还要清楚它是季刊、双月刊、月刊，还是半月刊、周刊，这直接影响着稿件发表的速度。三、论文格式要规范，字数要控制在适当的范围内。学术性期刊的格式是非常严格的，医学论文的格式可以参照你所投刊物的要求去做。至于字数，因为很多刊物是按计空格字数收费的，所以，您要根据需要确定文章的字数，免得花冤枉钱。例如，高校评中级职称一般3500字就可以了，社会上评高级会计师、高级工程师等，3000字以上即可。要注意的是，如果文章有图表，则要适当增加版面。四、提前投稿，尽量提前2-3个月。一般的学术刊物，从接收稿件到样刊出来，需要2-3个月。如果是核心刊物，则需要半年，或许更长时间。即便近年来，很多刊物变成了月刊、半月刊，甚至旬刊，但还是今早作准备为好。五、版面费不要省。在期刊上发表论文需要支付版面费，这已成为一种惯例。作者们不要在版面费上纠结，不要为了省这点钱，影响了论文的发表。解决问题是我们的目的，花点钱是必要的。六、选择合法刊物，避免非法期刊。发表医学论文不是随便找个期刊就可以的，期刊必须具有合法性，是合法期刊。找准国家新闻出版总署批准刊号的刊物进行发表，不要误投到非法期刊去了。
关于临床医学专业的论文写作，学术堂有独特的见解：1.从文献中来选题。这是最主要的方法，也是最常用的方法，也是大家最熟悉的方法。阅读高水平的临床杂志，如果你外文好，则世界范围内的四大名刊是必须要读的（JAMA，NEMJ、lancet 、BMJ），学习学习别人的研究设计、统计方法对自己很有好处。如果你外文不行，那么部分名刊的中文版就必须要阅读了。 2.从临床中的特殊表现、体征来选题。写文章，分析病例，最终都是要靠病例资料的，这就要求我们抓住临床中的特殊现象，从临床中发掘题目。①探讨发病机制与预后情况；②分析临床症状与表现；③研究诊断方法和治疗方法；④疾病的多因素分析等。 3.充分利用从各自科室的临床标本，从标本中选题。临床标本多的不得了，就看你如何充分利用，找到新的切入点。选好切入点，常见疾病的常见标本一样可以做出新花样，写出好文章，发高级别的杂志。 4. 围绕新技术、新项目选题。某些技术对于你是新技术、但对于别人就不是，国内关于该项技术的文章也发表了很多，你如何来围绕它找课题，这里面就是水平了。这时候，你需要有类推的思维、借鉴的思维、反向思维。 5.针对常见疾病，敢于开展多中心、前瞻性研究。
投稿言职采编部