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注意填写。是直接在空白格中填出生日期的：例：1982年1月1日的，就写成19820101，同时注意填写数字时要在半角的状态下填写，不能是全角按SHIFT键切换。《中国儿童保健杂志》是西安交通大学和中华预防医学会联合主办的国家级技术类杂志，是我国唯一一部儿童保健领域的专业性期刊。
《中国儿童保健杂志》不在2014版中文核心目录，因此目前不属于中文核心期刊。
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仅供医学专业人士阅读参考
随着儿童保健工作的深入开展，如今家长可以轻松获得关于婴幼儿维生素AD补充的专家共识、循证文献和科普好文，做到科学 育儿 。
但是，最近在儿童保健门诊，当我询问宝宝是否规律补充维生素AD时，总是听到这样的声音“我的宝宝最近感冒了，医生说是上呼吸道感染，就没有吃维生素AD”、“我的宝宝最近拉肚子所以没有吃维生素AD”、“我听说长期吃维生素AD容易性早熟，所以我只是偶尔喂一粒”。
我将上述家长的担忧总结为“谣言三连”：
1、上呼吸道感染期间不能补充维生素AD；
2、腹泻病程期间不能补充维生素AD；
3、长期补充维生素AD会导致性早熟。
这三个关于维生素AD的谣言你信了几个呢？今天我们就来聊一聊。
谣言一、上呼吸道感染期间不能补充维生素AD
当我问家长为什么在上呼吸道感染期间不给孩子补充维生素AD时，他们往往并不能给出明确的理由，就像“感冒了需要清淡饮食”等同于“只能顿顿喝白粥+白水煮菜”一样，别问，问就是“会不消化”。
呼吸道感染期间补充维生素AD会不消化？
婴幼儿时期免疫系统尚未发育成熟，是导致该群体容易发生上呼吸道感染的重要原因之一，如果每年感染达到一定次数则定义为“反复上呼吸道感染”，见表1。按照这部分家长的理解，一旦发生上呼吸道感染就暂停补充维生素AD，那一年能够规律补充的时间就寥寥无几了。
表1 国内反复上呼吸道感染的定义
专家共识中建议呼吸道感染患儿应补充维生素AD
但是打脸往往就在一瞬间，2021年发布的《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》 [1] 中明确提出：“ 建议反复呼吸道感染患儿每日应补充维生素A 2000U、维生素D 400-800U，以促进儿童感染性疾病的恢复，同时提高免疫力，降低反复呼吸道感染的发生风险”。 2017年发布的《儿童反复上呼吸道感染临床诊治管理专家共识》 [2] 中指出： “维生素摄入不足是反复呼吸道感染的重要诱因” ，并在治疗原则中明确提出：“建议饮食清淡，营养均衡，增加维生素和微量元素的摄取”。
多项研究证明补充维生素AD可以辅助治疗呼吸道感染
目前，国内外已经有大量临床研究证实补充维生素A及维生素D对于反复呼吸道感染的治疗有辅助作用，其作用机制是多方面的，比如维生素A能够促进B淋巴细胞的成熟和分化，促进其产生IgG、IgA、IgM抗体，发挥体液免疫功能和抗感染作用 [3] ；补充维生素D可以提高抗菌肽LL-37的水平，而后者具有针对细菌、真菌、病毒、结核等多种病原的抗感染作用 [4] 。不明白上述的免疫学专业术语没关系， 简单来说就是维生素AD参与机体的免疫调节，提高机体的免疫功能，可以减少儿童发生反复呼吸道感染的次数。
因此，建议上呼吸道感染期间也应该规律补充维生素AD。
谣言二、腹泻病程期间不能补充维生素AD
相较于谣言一，站在家长的角度就更很容易理解“孩子拉肚子补充维生素AD肯定会不消化”的观点了。同样，我们直接看专家共识是怎么建议的。《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》 [1] 中明确提出： “建议腹泻病程期间，儿童每日应补充维生素A 2000U、维生素D 400-800U，以补充腹泻期间消耗掉的维生素，有利于腹泻症状的恢复，降低腹泻的发生风险”。 《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》 [5] 中也明确提出“补充维生素A”。
其作用机制也是多方面的，比如维生素A及其配体是上皮增生和分化的重要调节因子，可维持黏膜的完整性及增加黏膜分泌型免疫球蛋白sIgA的数量，增加肠道的免疫作用 [6] ；维生素D能够保证肠道黏膜细胞正常功能，增强防御素的表达，在肠道正常防御环节扮演重要角色 [7] 。
因此，建议腹泻病程期间也应该规律补充维生素AD。
谣言三、长期补充维生素AD会导致性早熟
首先，《性早熟诊疗指南》 [8] 中指出 性早熟明确的病因包括外源性雄激素或雌激素摄入。 关于性早熟的危险因素 [9] ，有研究提出各种保健品、营养品含有较多性激素，长期摄入对儿童的性腺产生兴奋作用，影响儿童体内正常的性腺激素平衡，使其功能紊乱而引起性早熟。根据上述信息可得出这样的逻辑“维生素AD听起来像是保健品，因此含有较多性激素，长期摄入性激素会导致性早熟，因此长期补充维生素AD会导致性早熟”。不得不啧啧称赞一句“真是逻辑鬼才”！那真相到底是什么呢？
维生素AD补充剂属于乙类非处方药，非保健品
首先， 维生素AD补充剂属于乙类非处方药 ，我们可以在外包装上看到“绿色的OTC”字样，而非保健品。其次， 维生素A和维生素D均属于脂溶性维生素 ，它们主要在物质代谢中起调节作用，与性激素没有半毛钱关系，因此可以排除它们的嫌疑。
维生素AD补充剂的辅料不含性激素
那么，维生素AD补充剂的辅料中会不会含有性激素呢？笔者在某大型电商平台上搜索了销量前四名的商品，见表2。其中，最有嫌疑的就是维生素E了，因为它具有一个极具诱惑的别名“生育酚”， 但是维生素E也属于脂溶性维生素而非性激素， 其作为药用辅料添加量极低，有人专门测定了伊*新中维生素E的含量平均为 [10] ，维生素E的适宜摄入量最低的小婴儿都达到了3mg [11] ，远远大于辅料的添加量，更别说目前关于维生素E与性早熟之间并没有明确的因果关系。
因此，长期补充维生素AD不会导致性早熟。
表2 不同维生素AD补充剂辅料成分
在打破关于维生素AD的“谣言三连”过程中，我在想，在这个移动互联网时代，我们每天被迫接受海量信息，却难辨真伪，看到什么就信什么，慢慢地，你会失去独立思考的能力， 请不要丢了你的批判性思维。
参考文献：
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[11]婴幼儿喂养与营养指南[J]. 中国妇幼 健康 研究, 2019(04):392-417.
本文首发：医学界儿科频道
注意填写。是直接在空白格中填出生日期的：例：1982年1月1日的，就写成19820101，同时注意填写数字时要在半角的状态下填写，不能是全角按SHIFT键切换。《中国儿童保健杂志》是西安交通大学和中华预防医学会联合主办的国家级技术类杂志，是我国唯一一部儿童保健领域的专业性期刊。
医学杂志排名【篇一：医学杂志排名】国内医学杂志排名2008 年1534 种科技期刊影响因子总排序表 期刊名称总被引频次 影响因子 gastroenterolog1633 冰川冻土674 地理学报1204 地质学报935 世界华人消化杂志4151 中华肝脏病杂志767 中华医院管理杂志1638 草业学报32 中国科学d1020 10 地理研究 559 11 中华传染病杂志 763 12 物理学报 2870 13 中华心血管病杂志 1649 14 中华医院感染学杂志 1362 15 chin phys 563 16 地理科学进展 276 17 中华结核和呼吸杂志 1812 18 生态学报 2257 19 高原气象 536 20 岩石学报 711 21 中国沙漠 657 22 中华肾脏病杂志 721 23 中华内科杂志 1902 24 海洋与湖沼 1061 25 中华护理杂志 1761 26 水土保持学报 713 27 中华儿科杂志 1863 28 中华检验医学杂志 932 29 力学进展 423 30 地理科学 587 31 中国内镜杂志 764 32 中国实用外科杂志 2044 33 中华神经外科杂志 1186 34 中华放射学杂志 2241 35 植物生态学报 1045 36 第四纪研究 642 37 新型炭材料 282 38 测绘学报 376 39 中华消化杂志 1180 40 地学前缘 634 41 管理科学学报 263 42 中华内分泌代谢杂志 652 43 自然资源学报 579 44 中国临床康复 1984 45 中国康复理论与实践 221 45 中华精神科杂志 432 47 摩擦学学报 530 48 无机化学学报 743 49 植物学报 2927 50 地球物理学报 1051 51 计算机学报 1024 52 遗传学报 983 53 环境科学 1453 54 岩石力学与工程学报 758 55 地球化学 640 56 中华显微外科杂志 926 57 中华肿瘤杂志 1249 58 中华创伤杂志 1072 59 中国危重病急救医学 1159 60 中国脊柱脊髓杂志 514 60 中华消化内镜杂志 741 62 生物多样性 333 63 中华神经科杂志 893 64 中华骨科杂志 2463 【篇二：医学杂志排名】序号 期刊名称 被引频次 影响因子预防医学、卫生学类1、 中国地方病学杂志 1172 、 中华结核和呼吸杂志 2829 、 中华流行病学杂志 1875 、 中华传染病杂志 953 、 中华预防医学杂志 968 、 中国消毒学杂志 438 、 中国艾滋病性病 569 、 营养学报 773 、 中华实验和临床病毒学杂志 531 、环境与健康杂志 562 、卫生研究 751 、中华劳动卫生职业病杂志 681 、中国防痨杂志 473 、中国卫生统计 293 、中国食品卫生杂志 264 、中国职业医学 386 、中国学校卫生 852 、中华卫生杀虫药械 95 、中国寄生虫病防治杂志 421 、中国公共卫生 1662 、环境与职业医学 251 、中国慢性病预防与控制 421 、工业卫生与职业病 333 、华南预防医学 230 、疾病控制杂志 249 、中国工业医学杂志 317 、中国地方病防治杂志 351 、解放军预防医学杂志 287 、热带医学杂志 107 、实用预防医学 442 、现代预防医学 411 、预防医学情报杂志 235 、职业与健康 337 〈康复医学类型 〉1、 中国康复 420 、 中华物理医学与康复杂志 801 、 中国康复医学杂志 881 、 心血管康复医学杂志 671 *** 3929 、 中华老年医学杂志 799 、 中国康复理论与实践 539 、 中国运动医学杂志 672 、 中华老年心脑血管病杂志 222 、中华老年多器官疾病杂志 71 、中国老年学杂志 624 、实用老年医学 207 、中国临床保健杂志 53 妇、儿科医学类1、 中华儿科杂志 2909 、 中华妇产科杂志 2719 、 实用儿科临床杂志 1827 、 中华围产医学杂志 353 、 中国实用妇科与产科杂志 1890 、 实用妇产科杂志 1091 、 中国实用儿科杂志 1401 、 中国儿童保健杂志 649 、 临床儿科杂志 767 、现代妇产科进展 331 、中华小儿外科杂志 695 、中国当代儿科杂志 385 、生殖与避孕 317 、新生儿科杂志 327 、小儿急救医学 295 、中国优生与遗传杂志 763 、生殖医学杂志 203 、中国妇幼保健 692 、中国小儿血液 117 护理医学类1、 中华护理杂志 4411 、 护理管理杂志 611 、 中国实用护理杂志 3323 、 解放军护理杂志 1291 、 护理学杂志 1660 、 南方护理学报 610 、 护理研究 1754 、 护士进修杂志 1419 、 现代护理 674 神经精神医学类1、 中华神经外科杂志 1723 、 中华神经科杂志 1991 、 中华精神科杂志 724 、 中华神经外科疾病研究杂志 341 、 中国临床心理学杂志 822 、 中国心理卫生杂志 2276 、 临床神经病学杂志 644
是中文核心期刊
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1. 中华医学杂志2. 中国循证医学杂志3. 中国药学杂志4. 中国实用医药杂志5. 中国肿瘤防治杂志6. 中国老年学杂志7. 中国儿童保健杂志8. 中国妇幼保健杂志9. 中国医师杂志10. 中国医学影像学杂志
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打开 App叙事能力是儿童开展日常活动的关键能力，对儿童认知能力、阅读能力、学业水平、行为的发展和社交能力都起着重要的作用。叙事能力一般可以从叙事结构、叙事顺序和叙事观点三个维度进行评价。本期文章，我们就来介绍叙事结构。叙事结构（narrative structure）是指叙事中存在的潜在结构特点，可以分为宏观结构（macrostructure）和微观结构（microstructure）。宏观结构对于叙事宏观结构，研究者们形成了两种观点：一是Labov等人提出的叙事结构模型，关注叙事本身的语言结构；二是发展心理学家提出的故事语法，关注故事的心理表征。美国社会语言学家Labov提出了“顶点分析法”，并最早进行了叙事宏观结构的分析；Peterson和McCabe（1983）对顶点分析法做了改良，并提出了七种不同类型的儿童的叙事模式，如下图。Stein和Glenn（1979）关注到了事件的心理表征，采用“故事语法”对叙事内部结构进行了评估。此外，也有学者根据前人的研究，自己设计了叙事的评价模型。Nikolopoulos等人（2003）采用故事/叙事评价程序（Stories/Narrative Assessment Procedure，SNAP）研究了听障儿童的叙事能力，采用了背景、开始事件、行动、结果、人物内部状态及反应等多个评价指标进行分析。Peterson和Gillam等人（2008）设计了INC(the index of narrative complexity )评价体系，包括13个叙事要素：人物、背景、起因、内部反应、计划、尝试、影响故事进展的事件、结果、叙事的模式化标记、时间、因果关系词、对话和评论。除此之外，重要事件和完整性也是评定叙事宏观结构的重要指标。重要事件是指对故事情节发展极其重要的最小的信息单元，在整体故事情节背景下具有情境意义的事件。叙事内容的组织程度通过完整性指标进行考察。McCabe（1996）在研究中将儿童叙事结果分为三个水平和六种类型。微观结构微观结构重点关注叙事语言样本中的词法和句法结构，可以分为产生性和复杂性指标。产生性是故事生成数量的指标，包括词语总数(total number of words，TNW)、相异词语数(total number of different words，NDW)和总句数(length)。复杂性指标主要包括平均句长(mean length of utterance，MLU)和句子的复杂程度。Justice等（2006）分析了250名儿童讲述想象故事的语言样本，提出了九个叙事微观结构能力的评估项目：在词语方面，包括了词语总数、相异词语数、并列连词和从属连词四个指标，在句子方面包括了总句数、以字计算的平均句长、以词计算的平均句长、复句的数量、和复句的比例等五个指标。Lever等（2011）收集了5~6岁儿童的故事样本，从词语总数、不同的词语数、不同词语出现的频率和平均句子长度等多方面评估了儿童的叙事能力。林宝贵（2002）和锜宝香（2007）认为微结构包括了七个维度：总词语数、不同词语的数量、不同词语出现的频率、校正后的不同词语出现的频率、句子总数、不同句型的总数和平均句长。郭蕙侨（2009）将微观结构分为了总词语数、相异词语数、校正后的相异词语数、句型、平均句长和语言表达错误等六种类型，并以此考察了轻度智障学生的叙事能力。周凤娟、章依文（2010）在研究中将微观结构分为了平均句子长度、词语类型、不同词语数量和总句数。小结叙事结构可以分为宏观结构和微观结构。宏观结构侧重于叙事中的语法构成和情节的复杂性；微观结构关注叙事语言样本的词法和句法结构，能够弥补宏观结构在评价叙事结构方面的不足。有研究表明，叙事能力会随着很多情境因素的影响而发生变化，比如引发叙事的环境、任务的要求等。因此，评价儿童的叙事能力需要综合考虑各种因素。国外针对儿童的叙事评价指标较为系统，而国内儿童评价指标常常借鉴国外叙事评价指标体系，缺乏对构成汉语叙事结构的要素进行分析。汉语与英语在词汇形式、语法表达等方面存在较大差异，未来需要采用与国际儿童叙事结构分析相适应的范式，建立汉语叙事结构要素的分析系统。参考文献：[1] Justice L M , Bowles R P , Kaderavek J N , et al. The index of narrative microstructure: a clinical tool for Analyzing school-age children's narrative performances.[J]. American journal of speech-language pathology / American Speech-Language-Hearing Association, 2006, 15(2):177.[2] Labov W , Waletzky J . Narrative Analysis: Oral Versions of Personal Experience[J]. Journal of Narrative and Life History, 1997, 7(1).[3] Lever R . Discussing stories: Using a dialogic reading intervention to improve kindergartner's oral narrative construction.[D]. 2008.[4] Mccabe A. Relating events in narrative: a crosslinguistic developmental study. Journal of Child Language,1996, 23(3):715-723[5] Peterson C , Mccabe A . Parental styles of narrative elicitation: effect on children's narrative structure and content[J]. First Language, 1992, 12(36):299-321.[6] Stein N L, Glenn C G. An Analysis of Story Comprehension in Elementary School Children: A Test of a Differences[J].1975:1-68.[7] 郭蕙侨.轻度智能障碍儿童口语叙事之语言层面与错误类型分析.[硕士学位论文]台北:台北教育大学，2009: 1-154.[8] 李甦, 李文馥, 杨玉芳. 3～6岁儿童图画讲述能力的发展特点[J]. 心理科学, 2006, 29(1):25-29.[9] 李甦（综述）, 申敏（审校）. 儿童叙事结构的分析方法[J]. 听力学及言语疾病杂志, 2010(4):399-401.[10] 锜宝香.叙事与语言样本之评量与分析.特教理论与实务的对话学术研讨会手册IMl，台北:台北教育大学特殊教育中心，2007: .[11]于文文. 对话式绘本阅读对提升智障儿童口语叙事能力的研究[D]. 华东师范大学, 2017.[12] 曾维秀, 李甦. 儿童叙事能力发展的促进与干预研究(综述)[J]. 中国心理卫生杂志 2006年20卷9期, 572-575页, ISTIC PKU CSCD, 2006.[13] 张雪.鹰架策略之故事结构教学对学习困难儿童口语叙事能力之干预研究[D].苏州大学2014.[14] 周凤娟, 章依文. 学龄前儿童叙事能力发展研究[J]. 中国儿童保健杂志, 2009, 17(002):181-183.[15] 周凤娟, 章依文. 学龄前儿童看图叙事能力的微观结构和宏观结构研究[J]. 中国儿童保健杂志, 2010, 18(1):18-21.展开阅读全文热门评论（1）请先登录后发表评论 (・ω・)Sirivyosu 2022-10-1[大哭]老师，想请问您有没有什么适合测量大班幼儿叙事能力的量表哇打开App，看更多精彩内容
目前正在承担的科研项目1.孤独症儿童情感认知缺陷的事件-相关功能磁共振研究，2007-2009，国家级自然科学基金，青年基金，主持2.广州市孤独症谱系障碍儿童流行病学研究，广东省残联科技项目，2009-2010，参与3.高校学生自杀风险评估及其智能原型系统研究，2008-2010，广东省科技计划项目，第五已结题的科研项目4. 孤独症儿童神经心理特征实验研究，2001-2003，广东省医学科学基金，主持5. 孤独症认知功能及相应脑机理研究，2001-2002，中山医科大学科研基金，主持6.《大学生心理卫生》网络课件的制作，医学教育类CAI课课题，2005，主持7. 预防医学（医学心理辅修）课程实验教学体系的建立，中山大学实验教学研究（改革）基金，2008-2009， 主持8. 中国日本儿童社会认知发展研究，日本文部省中日合作课题， 2001-2008，主要成员9. 平衡型染色体重排断裂点分子作图及孤独症易感基因位置克隆，2006-2007，国家级自然科学基金，第三10. 母语特性与儿童阅读障碍关系的神经心理研究，2004-2006，国家级自然科学基金，第四11. 多动症铅中毒儿童神经心理特征及其脑机制，广东省医学科学基金，2002-2004，第四12. 汉族NLD儿童认知神经心理特征的实验研究，2004-2007，广东省自然科学基金，第四13. 注意缺陷多动障碍的脑额叶调控机理研究，2002-2005，广东省自然科学基金，第五年发表的论文第一作者（通讯作者）：1. 孤独症谱系障碍儿童社交情绪培训研究，中国儿童保健杂志. 2009， 17（4）：390-3922. 孤独症的面孔认知特征.国际儿科学杂志，2009，36（1）：103-1053. 广州市婚前检查现状调查. 中国妇幼保健杂志，2009，（24）11：1533-15354. 学龄前孤独症儿童对人物面部表情的识别特征. 中国临床心理学杂志. 2008，（16）6：656-6585. 孤独症谱系障碍患者情感信息加工特征的研究进展. 中国心理卫生杂志，2008，（22）8：397-4006. 不同亚型注意缺陷多动障碍儿童智力特征的分析.中国临床心理学杂志. 2008，（16）3：297-2997. 网络过度使用倾向中学生的人格特征. 中国心理卫生杂志.2007，（21）12：832-8368. Asperger 综合征儿童的心理理论测试.中国心理卫生杂志.2007，（21）2：72-749. 语言理解能力与心理理论测试成绩的关系. 中国心理卫生杂志.2006，（20）6：351-35410. 广州市幼儿心理推测能力发展水平的研究. 中国行为医学科学.2004，（13）4：136-138第二作者及以后1. Picture perception in Chinese dyslexic children:an eye-movement study. Chinese Medical Journal. 2009, 122(3):267-2712. Neuropsychological characteristics of the language-related area of the brain in Mongolian children. Annual Bulletin of Clinical for Developmental Disorders, . 2003;7:12-163. 阅读障碍儿童威斯康星卡片分类测验反应特征分析. 中国学校卫生. 2009（30）5：401-4034. 阅读障碍儿童的同时性和继时性认知加工特征. 中国心理卫生杂志. 2009：108-1115. 孤独症幼儿对面部情绪表情认知特征的初步研究.循证儿科杂志. 2009（4）1：23-286. 婴幼儿对几种面孔表情的认知发展特征. 中国儿童保健杂志,2008,16(5):510-5127. 青少年网络成瘾预测问卷的初步编制及信效分析. 中国临床心理学杂志. 2008（16）1：1-48. 12城市儿童焦虑的结构及性别年龄特征.中国心理卫生杂志. 2008（22）4：241-2459. 小学生焦虑抑郁共存的现状调查. 中国心理卫生杂志.2006，（20）1：1-410.婴幼儿孤独症患者亲子依恋类型及影响因素分析. 中国临床心理学杂志.2007,（15）5:480-48211.儿童社交焦虑量表的中国城市常模. 中国儿童保健杂志.2006，（14）4：综合征儿童的心理理论研究. 中国行为医学科学杂志.2006，（15）4：330-33113.贫困地区育龄妇女住院分娩因素分析. 中国妇幼保健杂志. 2004，(19)1: 16-1714.分娩方式对学龄前儿童气质、行为及智力影响的初步探讨. 中国儿童保健杂志，2004（12）2：103-105
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