论文参考文献自发性气胸

自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。

可以，在临床上小于20%在三周内都可以被机体吸收的，不必担心。需要注意的是： 1．尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。 2．减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通便措施。 3．胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。 4．胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。一般护理： 1．给予高蛋白，适量进粗纤维饮食。 2．半卧位，给予吸氧，氧流量一般在 3L／min以上。 3．卧床休息。健康指导： 1．饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物。 2．气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气。 3．保持大便通畅，2d以上未解大便应采取有效措施。 4．预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽祝健康！

84岁老年男性，因III度AVB行起搏器植入术。术中多次尝试穿刺左锁骨下静脉不成功，从肘正中静脉注射造影剂证实左锁骨下静脉闭塞伴侧枝形成。改为穿刺右锁骨下静脉植入电极，右侧穿刺顺利。术后当晚及次日晨，患者出现呼吸困难，喘憋，双肺遍布哮鸣音，胸片证实双侧气胸。围手术期胸部手术后非术侧气胸围手术期胸部手术后非术侧气胸是自发性气胸的一种少见而特殊的类型。临床少见。由于胸部手术后两侧胸腔缺乏可比性，肺气肿叩诊呈过清音与气胸鼓音易混淆，加之围手术期胸部手术的影响，因此非手术侧气胸发病隐蔽，临床表现不典型，一旦发生，临床医生往往不能正确和及时诊断，严重威胁胸部手术病人围手术期的顺利恢复。围手术期胸部手术后非术侧气胸老年病人高发，好发于有慢性阻塞性肺病(COPD)的病人，尤以有严重肺气肿或有肺大疱者。发病急，呼吸困难重，紫绀明显[1，2]。常为继发，发病诱因与治疗措施有关。术后当天发生非术侧气胸，与术中麻醉机通气、术后鼓肺、麻醉恢复期病人的烦躁有关。大多为局限性包裹性气胸，这与COPD的胸膜腔渗出粘连的病变基础有关。发病隐蔽，易被误诊和漏诊。当病人术后病情变化时首先考虑的是手术侧的病情，非手术侧情况易被漏诊，特别是同时合并双侧气胸的病人，行手术侧气胸闭式引流后呼吸困难症状多可暂时缓解，从而忽略非术侧气胸。术后非术侧气胸病人大多有呼吸困难，咳嗽，发绀，大汗，烦躁不安，肺底可闻及湿罗音，易误诊为急性左心力衰竭。COPD病人，高气道反应性，在气胸尤其是张力性气胸的刺激下可引起支气管痉挛，呈哮喘样发作，易误诊为支气管哮喘[3]。此类病人术前就有呼吸道症状，术后出现非术侧气胸，呼吸困难，咳嗽加重易被误诊为肺部感染。诊治要点： ①胸部手术后的病人，特别是合并有COPD的老年病人，如出现呼吸困难，咳嗽、哮喘等症状，除首先考虑手术侧病情加重外，还要想到非术侧气胸的可能； ②胸部手术后的病人被怀疑心力衰竭、哮喘、肺部感染加重，在排除手术侧气胸的同时，应警惕非手术侧气胸可能。特别是对病情作了相应处理后，呼吸困难缓解不明显，或缓解后又加重的病人； ③因胸部手术后两侧胸腔缺乏可比性，因此查体应仔细，并应动态观察双侧呼吸音的改变。当怀疑非术侧气胸时，应行穿刺明确诊断； ④术后的病人出现呼吸困难，如病情允许，应行床旁胸部x线摄片，既能看到气胸的x影像，又能区分是游离性和局限性，为排气治疗确定准确的引流部位。还可鉴别局限性气胸和肺大疱； ⑤治疗原则与自发性气胸相同，及时引流排气，必要时加持续负压吸引，使肺复张。对包裹性气胸伴分隔的病人，准确定位后行多个部位插管引流。围手术期胸部手术后非术侧气胸发病率低，文献罕见报道。但因其发病隐蔽，易被误诊和漏诊，严重威胁胸部手术病人围手术期的顺利恢复，值得警惕。参考文献： [1] 陈绍平，刘力兴，唐万清，等．慢性阻塞性肺病并自发性气胸诊治体会[J]．川I北医学院学报，1999，4：17 [2]王子林，陈宝华．老年人双侧同时自发性气胸的诊治[J]．中国厂矿医学，2002，4：307 [3]林涛，王优，林爱俊．老年自发性气胸误诊为支气管哮喘7例分析[J]．中国煤炭工业医学杂志，2002，9：966 [4] 洪世平，李正珍．480例左开胸手术后并发健侧气胸5例诊治体会[J]．中华医学丛刊，2003，2：12 [5]毕亚，徐志飞．胸腔术后并发健侧气胸4例[J]．人民军医，2001，7：380 主要观点学习总结于：杨晓军，任光国，庄翔。围手术期胸部手术后非手术侧气胸的诊治。四川医学，2004 (25)12:1323-1324

气胸论文得参考文献

要保证临床胸外科护理工作的质量,提高患者的恢复程度与满意度,就必须从提高治疗和护理水平入手,正确认识风险管理并提高医护人员的风险意识,保证护理工作的科学正确进行。下面是我为大家整理的胸外科护理论文，供大家参考。

舒适护理是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态,或降低其不愉快的程度。病人来院就诊,其需求重点不外乎是医疗服务的有效及舒适。虽然医疗有效,但病人并不一定感到满意,反之,若在治疗过程中得到应有的尊重、关心、爱护及帮助,病人必然会觉得舒适,即使病情没有得到改善,也会觉得医疗服务的有效。我院将舒适护理模式与整体护理相结合,运用于胸外科手术病人,使病人在接受治疗的同时,在护理人员协助下,达到一个人的身、心、社会、心灵的舒适状态。

1 临床资料

随机抽取38例病人,年龄17-68岁,其中食管手术23例,肺癌5例,自发性气胸2例,贲门手术7例,纵隔肿瘤1例。

2 护理

术前舒适护理

创造舒适的环境完善的卫生淋浴,中央空调,热水供应等设施,利用壁橱、床头柜妥善放置病人生活用品,利用艺术壁挂装点美化病区,适宜的声响、光线、温湿度,使病区清洁、明亮、安静、舒适,饮食每日配餐员预定,开展点菜业务,饭菜、开水、药品送至床边,合理安排护理流程,减少清扫消毒工作与病人就餐、治疗时间的冲突。病人感官受到良性刺激,有利于治疗。

营造良好的气氛重视服饰美及护理人员仪表风范,入院接待热情主动,作好入院宣教,帮助病人处理好同室病友关系,使病人从新人际关系中获得舒适感,并因受到重视、关怀,使不愉快的程度降到最低,从而对本次治疗充满信心。

做好心理干预提倡情感服务,面对面交流,灵活运用沟通技巧,因人而异讲解疾病有关知识,交代注意事项,评估心理状况,满足病人心理需求。来自家庭、学校、工作单位等社会关系对病人的支持与关怀也可使病人减轻或消除精神压力。

饮食指导认真评估,指导合理进食,改善营养状况,提高对手术的耐受性。

练习肺功能和有效咳嗽向患者和家属说明开胸术后咳嗽排痰的目的和必要性,指导病人深呼吸,取半卧位或坐位,每日3次,每次10分钟,以增加肺活量,减少术后呼吸系统并发症的发生。有效咳嗽方法 :半卧位或坐位,深吸气末停滞片刻后用力咳嗽,气体快速冲出,其运动促进分泌物向上运动或被咳出。

术前准备的舒适护理向病人讲解术前准备的内容以及目的、注意事项,以取得病人的配合。

术后舒适护理

疼痛的护理 100%病人把无痛放在生理内在舒适需求首位 ,疼痛是病人最难以忍受的 ,也是舒适护理需求最迫切的问题。使用PCA镇痛泵是舒适护理的首选，它体现了持续恒定镇痛的效果,并使病人能够主动配合护理。术后可采取半卧位,降低切口张力,减轻疼痛。翻身、咳嗽时用手按压切口,妥善固定引流管,保持引流管与身体同步移动,以减轻引流管刺激引起的不适,各种护理操作轻柔、熟练。

呼吸道护理

持续吸氧4-6L/min,48小时左右。协助其翻身,并指导有效咳嗽,每2小时叩背1次,自下而上,由外而内,使痰液松动易于咳出。

常规雾化吸入。加入药物:庆大霉素8万U +地塞米松5mg+糜蛋白酶4000U+沐舒坦15mg,每日2次,每次15-20分钟,使痰液稀释,易于咳出。

吹气球练习

引流管的护理向病人详细说明各引流管的重要性及注意事项,以消除对引流物的恐惧心理。妥善固定,避免扭曲、受压、折叠、逆流,翻身时注意必要的依托、协助。

留置胃管的患者可用绳子将胃管系于耳后,妥善固定,告诉其防止脱出,保持引流通畅,可予以湿棉签湿润嘴唇,必要时予以湿纱布覆盖口部以减少水分丢失,增加舒适感。

胸腔引流管要妥善固定,避免扭曲、受压、折叠,随时观察引流液的颜色、量、性质,定时挤压胸管,观察水柱波动,每日更换胸瓶,发现异常及时报告医生予以处理。

留置尿管的患者妥善固定,翻身时避免压在皮肤下,尿管定时夹放,避免逆流,每日更换尿袋,每日清洗会阴部。

活动宣教术后即可活动四肢、翻身等,鼓励病人早日下床活动,以促进肠蠕动,减少褥疮、下肢静脉血栓形成等并发症。

睡眠质量差的护理尽量创造一个舒适的睡眠环境,减少探视,保持室内安静,光线柔和,日常护理工作动作轻柔。同时做好心理护理以减轻心理负担。

3 讨论

将舒适护理融入以人为本的整体护理中,贯穿于全程护理服务中,使病人感受到舒适及亲人般的温暖,接受手术充满信心,为手术顺利进行及术后恢复创造了良好的条件,提高了护理服务质量,病人满意度上升,收到了良好的社会效益,同时也给护士提高业务素质带来新的动力,进一步提高护理的服务质量。

参考文献

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【关键词】胸外科手术;患者;护理

胸外科手术后，患者从麻醉苏醒、创口愈合到生理功能恢复的过程中，正确、及时、多方面的护理必不可少。胸外科患者术后的护理，对手术治疗的成败起着至关重要的作用。在日常工作中，我们根据胸外科患者术后容易出现的问题，结合我们的实际工作经验，总结了一套较为系统可行的术后护理指导原则，根据这个原则，结合实际出现的问题，有系统、有针对性地开展护理工作，提高了对胸外科患者术后护理的水平，促进了患者的康复。

1 术后帮助患者尽快恢复呼吸功能

胸外科患者手术后由于麻醉药及麻醉辅助药的作用尚未完全消失，加之胸部切口疼痛、胸带束缚等因素都会影响呼吸，甚至发生低氧血症。因此手术结束后患者常需入恢复室。调整患者处于良好的呼吸、循环功能，帮助患者尽快恢复意识。患者在恢复室期间，应严密监测生命体征[1]，合理应用麻醉药物，充分补充循环血容量，调整适度的血液酸碱平衡及电解质含量。必要时提高吸入氧浓度，根据病情或保留气管导管，或短时间的机械通气，以保证患者呼吸道通畅，避免CO2潴留及缺氧的发生[2～3]。

2 术后疼痛的护理

胸外科术后疼痛可导致呼吸循环功能、内分泌及免疫功能等改变，甚至导致肺不张、低氧血症及高二氧化碳血症等并发症，影响手术的效果和患者的恢复。对术后疼痛的护理我们主要体会有以下几个方面：(1)心理护理：让患者了解疼痛原因，鼓励患者在心理上有战胜疼痛的信心;指导患者深而有节律的呼吸，并专注于呼吸运动，有效地促进肺的复张;护士和家属多与患者交谈或指导其有节律稳定地在皮肤上做环形按摩或双眼凝视一点，转移注意力，减轻术后疼痛;另外，可多听一些轻音乐，放松精神，以达到减轻疼痛的效果[3]。(2)应用镇痛药的护理[4～5]。对认为疼痛性质明显、原因清楚的术后疼痛，应采取预防性用药、定时给药，而不是待到疼痛难忍时再给药。同时维持稳定的血药浓度，观察药物的不良反应。对于患者自控镇痛(PCA)，术后应告诉患者应用PCA 的治疗目的和使用方法，并经常巡视，定期评价镇痛效果，监测患者的血压、脉搏、呼吸。(3)一般护理。协助患者进行体位变换、咳嗽等一些活动;妥善固定胸腔闭式引流管、尿管、鼻胃管;防止伤口感染;创造舒适的环境，避免强光、噪音等环境因素诱发或加重疼痛。

3 呼吸道的护理

加强呼吸道的护理，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，对防治胸部术后并发症尤其是肺部感染至关重要。(1)病室环境要求：ICU 层流消毒病房室内温度20 ℃～24 ℃，湿度50%～60%。普通病房内要求空气新鲜，紫外线每日消毒一次，并减少陪护及探视人员，以免增加外源性感染。(2)术后体位护理：麻醉未清醒前，应去枕平卧，头偏向一侧，患者清醒后，血压平稳，可改半卧位，抬高床头30°～60°，以利于肺部气体交换，并能松弛胸腹部肌肉，减轻刀口疼痛。(3)保持呼吸道通畅：①指导患者深呼吸，并在深吸气末从深部咳嗽，以利于排出痰液。②经常给患者拍背。方法：患者取半卧位，操作着站在患者患侧，叩打对侧肺部，手掌呈杯状，用手腕的力量叩击健侧肺叶，从下到上、从外向内。③痰液黏稠不易咳出，可给雾化吸入。用药：生理盐水20 ml，加庆大霉素8 万u，α-糜蛋白酶4 000 u，每日3 次，每次20 min，以稀释痰液，减少痰液阻力，有利于痰液排出，同时药物直接进入肺泡，减少感染。④鼓励患者吹气球。患着深呼吸而使膈肌下降，改善无效腔通气，有利于胸腔内积气、积液排出，保障有效通气，预防肺部感染。⑤鼓励患者床上活动。指导并协助患者下床适量活动，以增加肺活量，减少肺部并发症，但避免过度，有心血管疾病患者应慎重，以防意外。(4) 做好口腔护理。口腔护理能使口腔内的细菌减少，防止细菌下移，减少肺部感染机会。清醒的患者还可鼓励漱口，但应防止误咽。(5)正确使用镇痛剂。术后切口疼痛、插管不适，限制了患者咳嗽，术后应充分镇痛，应用止痛泵48～72 h或遵医嘱给予止痛剂，一方面减轻疼痛，另一方面可使患者充分休息，保持体力，避免无力咳嗽。(6)充分补足液体量。应注意给药时间和输液速度，避免过快引起肺水肿[6]。

4 康复护理

早期活动与康复锻炼在胸外科患者术后的护理中占有极其重要的地位，对术后促进患者的功能恢复，起到积极的作用。(1)术后早期床上活动，麻醉未清醒前护理人员对患者做被动性活动，上肢各关节活动，按摩下肢。特别是老年患者，要经常活动四肢关节，尤其是膝关节以下防止下肢静脉血栓形成。患者清醒之后，即可鼓励其做深呼吸。嘱其主动做指、趾、腕、踝、肘、肩、髋关节的活动，尤其是手术侧上肢的活动。待患者血压平稳后，即可翻身、转颈、半卧位或坐位。(2)术后早期下床活动:一般在术后第三天，病情稳定，胸腔闭式引流管已拔除，就应鼓励和协助患者下床活动。先是在床边椅子上坐片刻，每日2～3 次，第四天可扶床试走，以后逐渐增加活动量。如患者确实刀口疼痛较甚。下床活动不可勉强进行，必要时可给予镇痛剂，缓解疼痛后再下床活动，以减轻患者痛苦，达到预期的效果[7～8]。

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血气胸论文文献

现阶段我国的护理教育基本上是以职业技能教育为主,很多开设护理专业的医学类院校把护理教育课程设置的重点放在了护理生专业知识的学习以及专业技术的训练方面,这当然是毋庸置疑的。下面是我带来的关于护理毕业论文参考文献的内容，欢迎阅读参考!

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燃气发电论文参考文献

【摘要】西气东输工程把西部的资源优势变为经济优势，实现气能源供给与需求的衔接。同时，工程建设也促进和加快西部及沿线地区的经济发展，增加财政收入和就业机会，有效治理大气污染，经济和社会效益十分显著。【关键词】天然气；管道工程；西气东输；运行管理西气东输工程的意义优化能源结构的选择我国中西部地区天然气资源丰富，天然气资源量约占全国资源总量的60％。而我国东部沿海地区经济实力强，发展速度快，能源供应短缺，以煤炭资源为主的能源结构给环境造成了很大压力，清洁的天然气需求市场广阔。天然气在燃烧过程中几乎没有烟尘、二氧化硫等排放，二氧化碳排放量也大大小于煤，是一种清洁优质能源。西气东输工程年输120 亿立方米的天然气，可替代1600万吨标准煤，每年减少烟尘排放27 万吨，有效缓解了华东、华北、华中等地区经济发展与环境保护的矛盾，使长江三角洲地区清洁能源短缺的状况得到明显改善，促进了节能减排，保护了生态环境。西气东输工程的建设和稳定运营，还改善了我国过度依赖煤的能源结构，提高了人民生活质量。西气东输使长江三角洲地区天然气在一次能源消费中的比例由不到％提高到％，使我国一次能源结构中天然气所占比例由％提高到％。西气东输使沿线的城市居民用上新型的清洁能源，大大提高了居民的生活质量。促进了西部能源基地的建设西气东输工程是西部大开发的标志性工程是造福西部各地区人民的大好事，对于加快西部优势资源的开发，促进西部经济发展，尤其是对新疆自治区的经济发展，保持新疆的政治和社会稳定，都具有重大意义。新疆自治区境内三大盆地具有丰富的油气资源。目前油气开发利用己在新疆国民经济中占据了举足轻重的地位，其增加值占全区工业增加值的60%，油气资源己成为新疆各族人民致富的源泉。尤其令人振奋的是近几年新疆油气资源勘探取得突破性进展，最突出的是面积56万平方公里的南疆塔里木盆地。据专家介绍，这个是全国最大的盆地。西气东输工程将把祖国最偏远的新疆南部地区与经济最发达的长江三角洲连接在一起，为新疆的天然气资源打开广阔的市场空间，使资源优势变为经济优势成为现实，将极大地带动新疆经济的发展。首先是增强了新疆的经济实力。 200多亿立方米产能需投资300亿元左右。据初步测算，按目前的天然气价格，按每年外输天然气200多亿立方米计算，每年生产天然气的收入即达100多亿元，实现工业增加值数十亿元。按目前税收政策，天然气生产和管输可增加地方财政收入10亿元左右。其次是由于西气东输工程，将推动新疆天然气的勘探开发和管道等基本设施和基础设施建设，投资将大幅度增加。据测算，在天然气勘探方面，要实现累计探明储量1万亿立方米，需将控制储量上升为探明储量，按照塔里木盆地目前每探明100亿立方米天然气储量需要的投入，将3000多亿立方米控制储量上升为探明储量及新增200多亿立方米探明储量，将需投资40一50亿元。在天然气开发方面，按照塔里木目前每建成100亿立方米产能所需投资水平计算，建成200多亿立方米产能需投资300亿元左右，并以回收上千万立方米的重烃以及大量的凝析油，可为新疆石化工业提供大量的优质原料，促进自治区化学工业的发展。自然，随着天然气的大规模开发利用和为石油服务相关产业的较快发展，可为新疆地方提供大量的就业岗位，对当地居民收入的增加和人民生活水平的提高将起到重要的促进作用。这对于推动新疆经济发展，改善各族人民生活质量，保护生态环境起到了重要作用。为东部地区提供了优质能源西气东输工程是 “双利” 的工程，对西部地区有利，对东部及沿线各省区也有利。对于饱受能源匾乏之苦的长江三角洲地区的6000 多万人来说，西气东输管道工程的兴建是最好的福音。长江三角洲地区虽然经济发达，但从资源角度来看却很贫乏。这个地区的能源85% 以上靠从外地调入。一项调查显示，未来10年该地区对天然气的需求将由今年的20多亿立方米，增长到2010年的200多亿立方米。这正是我国天然气工业发展巨大的市场空间。山东作为我国的人口及经济大省，其省会济南市近几年经济发展迅猛，但是却苦于没有充足的天然气资源，城市的现代化建设己经滞后了，引进的中原油田的天然气始终不能满足城市的需要，因此也急切地盼望着西气东输工程的实施给济南的供气形势带来改观[]。西气东输对济南城市瀚气发展的影响与对策东部地区人口稠密，经济发达，是全国天然气需求量最大的地区预测上海市、江苏省和浙江省的用气量， 2005年为83亿立方米， 2010年为145亿立方米。基本落实的用气项目，主要有燃气发电、化学工业、其它工业和城市居民生活然料等。塔里木气田的生产能力，完全可以满足长江三角洲的天然气需求。促使相关产业升级不光是西部供气地区和东部地区将直接从西气东输中受益，有关人士指出，从新疆到上海铺设这样一条长距离、大口径的输气管道，既可加速改善东部地区的能源结构，也会有力拉动相关产业，并将激活沿途省区天然气加工、石油化工、建材、钢铁、水泥、土建安装和机械电子等行业的发展潜能，从而在全国形成最大的一块新的经济增长带。加快对外开放步伐这条横穿我国东西的输气管线全面建设后，使沿线省市，特别是西部地区的人民再一次接受新观念的涤荡，它带给沿线人民的除了经济发展外，更多的将是观念上的更新和思想上的解放，沿线小城镇也将迎来一轮新的发展高潮。根据国家制定的政策，西气东输工程实行全线对外开放，全面对外合作，并明确了两个重大突破和两个不受限制。两个重大突破是，将西气东输管道建设经营和城市管网的建设改造列入全面对外开放和合作的范围，此前，这是两个不对外开放的领域。两个不受限制是，西气东输管道工程不搞国有独资[3]，外方可以控股，比例不受限制;对外合作方式不受限制，可以采取合资、合作或其它形式。这种开放姿态和合作态度，无疑传递出中国政府的开放决心，也预示着在西部开发中开放将是一个重要的主题。结束语目前，我国的天然气管道建设己进入了一个高速发展时期，正在逐渐建成比较完整的输气管网。西二线预计今年年底竣工，根据工程进展，西气东输三线、四线也进入了建设计划，西气东输带来的经济效益将不断扩大。未来，随着工程的进展，西气东输工程将会给整个国民经济带来更深远的影响，尤其对我国西部地区的稳定和经济发展，应该抓住这个机遇，大力发展城市天然气管网，积极地为西气东输天然气的到来做好准备。闫庆光代维庆大庆油田有限责任公司天然气分公司七大队黑龙江大庆 163000参考文献 [1]陈金国.西气东输撑起燃气经济.城市燃气.. [2]房维龙,屈丹安.盐穴地下储气库在我国的发展动力和趋势 [J].科技资讯.2008.(29):114-115. [3]彭祥,傅文奎,崔秀梅.竞争性谈判在西气东输管道运行管理中的应用.天然气工业,2010,30(2):. 问: "西气东输"工程对于西部开发有何重大意义? 答："西气东输"工程是西部大开发宏伟战略的一个重要内容。它把西部的资源和东部的市场连接起来，必将推动我国经济发展，特别是在中西部发展中发挥重大作用。同时，东部地区更多地采用天然气作为能源，这对于改善我国燃料结构，保护环境，实行可持续发展具有深远的意义。 2. 问: "西气东输" 工程中的"西气"主要指产在哪些地区的天然气？"东输"又指的是输送到哪些地区？答："西气"主要指在中国西部新疆塔里木盆地发现的天然气资源。"西气东输"工程将建设4200公里左右的管道，将塔里木盆地的天然气经过甘肃、宁夏、陕西、山西、河南、安徽、江苏，输送到上海、浙江，供应沿线各省的民用和工业用气。 3. 问：塔里木盆地是我国天然气资源量最丰富的盆地吗？答：塔里木盆地是我国天然气资源最为丰富的盆地。塔里木盆地56万平方公里土地上的天然气资源量为万亿立方米，占全国天然气资源量的22%，占陆上天然气资源量的28%。已探明储量达5329亿立方米，探明和预测储量接近1万亿立方米。 4. 问：长江三角洲是天然气需求情况如何？答：长江三角洲地区是我国经济最发达、经济增长最快的地区之一，下游5个省市预期用气量在200亿立方米以上。长江三角洲是我国天然气需求量最大的地区。 5. 问：西气东输的基本情况如何？答：西气东输管道建成后，将创造多项中国的管道之最： A、我国最长的管道西气东输管道全长4000多公里。 B、途经行政区域最多的长输管道西气东输管道干线途径9省（市）、自治区，66县（市） C、地形、地貌、地质条件最复杂多样西气东输管道经过沙漠、戈壁、山区、丘陵、平原、盆地、黄干高原、江南水网、大江大河和大量农田等，集中国地貌之大成。 D、输气量最大的管道西气东输管线年输量120亿立方米。西气东输管线的建成，将使我国的天然气产量增加50%，使天然气占全国一次能源结构的比重由提高到3%。 E、工程投资最高西气东输工程上中下游一期总投资为1500多亿元人民币。其中管道工程投资为400多亿元人民币。 F、大型河流穿越最多西气东输管线穿越黄河3次，穿越长江、淮河各1次。另外还将穿（跨）其他大型河流10余次。 G、输气用户最多沿途七省市用气。 6. 问：中国石油在西气东输这一宏伟工程中起到什么作用？答：中国石油是中国最大的天然气生产和供应商，天然气产量占全国天然气总产量的64%。中国石油将与国家有关部门以及管道沿途各省市密切合作，使沿线城市用清洁的燃料，改善环境，实行可持续发展。 7. 问：西气东输会对新疆和管道经过的西部各省的经济带来什么好处？答："西气东输"工程将大大加快新疆地区以及中西部沿线地区的经济发展，相应增加财政收入和就业机会，带来巨大的经济效益和社会效益。 8. 问：西气东输会对东部各省有什么益处？答：这一重大工程的实施，还将促进我国能源结构和产业结构调整，带动钢铁、建材、石油化工、电力等相关行业的发展。沿线城市可用清洁燃料取代部分电厂、窑炉、化工企业和居民生产使用的燃油和煤炭将有效改善大气环境提高人民生活质量。二．最新进展 9. 问：西气东输准备工作进展如何？答：西气东输的各项前期准备工作已经开始，主要从三个方面进行，一是进行技术准备，围绕西气东输开展了一批关键性技术专题研究，按期完成并取得了很好的研究成果。二是进行装备准备。三是进行工程的施工准备。在可研报告批复以后，在各项条件具备的情况下，争取试验段能在第四季度开工，2003年先建成靖边——上海段，将长庆天然气输到上海地区；2005年完成塔里木轮南——靖边段，把塔里木的气输到上海。 10. 问：西气东输如何开拓下游市场？答：中国石油组织专门人员，用一年的时间对101个用气企业、106个用气项目逐一实地考察、调研，与各地方政府和重点用户建立了密切联系，收集了大量真实可靠的第一手资料，并对各地用气规划和重点项目进行调研分析。2001年2月28日在北京举行了西气东输工程供气意向书签字仪式，到目前为止，共与38家首批意向用户正式签订了《西气东输项目天然气购销及管道运输意向书》，标志着市场开发工作取得了阶段性成果。其中工业用户7家，城市燃气用户26家，天然气发电用户5家。 11. 问：西气东输工程为何先将陕西靖边的气输送到上海地区？答：西气东输工程总的建设原则是统一规划、同步建设、分期实施，最后达到按期投产。先利用陕西靖边的气输送到上海地区，让一部分用户先使用上，同时可以加快下游的市场开发，从而提高整体经济效益。 12. 问：中国石油为什么要设立西气东输公司？答：西气东输工程项目可行性研究已进入最后评审阶段，正在加紧开工前的各项准备工作。2001年4月22日，经中国石油天然气股份有限公司首届董事会第十次会议审议通过，"西气东输工程项目经理部"更名为"中国石油天然气股份有限公司西气东输管道分公司"，简称"中国石油西气东输管道公司"。该公司将在中国石油授权范围内，代表中国石油组织实施西气东输管道工程项目，主要负责完成西气东输工程项目的前期工作、招投标组织及工程建设管理、天然气市场开发和管道投产后的运营等工作。更名后，新的公司对机构设置和人员编制进行了相应调整，力量得到进一步充实，这将对加强西气东输工程项目实施阶段的工作，规范项目运作，确保项目如期完成起到积极作用。三.招商情况 13．问："西气东输"工程是否欢迎外国企业投资参与？允许外商在哪些方面可以参与投资？答："西气东输"工程中，将进一步扩大开发，鼓励外商投资。在管道建设、管理和市场方面，欢迎外商踊跃参与。 14．问：西气东输对外开放有哪些优惠政策？答：国务院出台了两项特殊优惠政策，一是西气东输管道工程外方可以控股。二是将城市天然气管网列入对外开放的合作范围。 15. 问：国外公司如何参与西气东输？答：国外公司将全过程参与西气东输项目，主要包括上游气田勘探开发、中游管道工程建设运营、下游用气项目的合作，从而促进天然气价值链的一体化，实现该项目整体经济效益和社会效益的最大化。在参与项目的过程，将提供相关技术和技能的转让，带来先进的工程技术和管理经验，如项目的设计与开发、项目管理、采购与施工、运行管理、健康安全环保；将完成创新的商业和融资方案，主要包括合营结构、投资方式、资本结构、上游资源与下游市场开发、贷款和担保及其它融资方式、相应的政策和法规等；将与中国石油等国有大型企业建立长期稳定的合作伙伴关系，除在此项目之外的其它领域的有关项目上进行更加广泛的合作。 16. 问：对外招商工作进展如何？答：按照国家确定的"全线开放，全面对外合作"的原则，中国石油作为中方发起方，在去年12月发布了招商公告。公告发布以后，外商反应热烈，国外知名石油天然气公司、管道公司、大型综合企业、投资银行等共90家公司和机构索取了招商邀请书。其中BP、埃克森、美孚、壳牌、法国燃气公司等19家国际公司在规定时间内，向中国石油提交了申请书和资格预审文件，并以多种方式表达了合作愿望。5月15日，香港中华煤气；由埃克森美孚与中电企业创建有限公司两家公司组成的集团；俄罗斯动力机械出口股份公司（集团）；由BP公司、马来西亚国家石油公司、三菱商事株式会社、日商岩井株式会社、伊藤忠商事株式会社五家公司组成的集团；美国管道公司（美国休斯敦国际检测公司）；由俄罗斯天然气股份有限公司和天然气建设运输公司财团组成的集团（OAO"GAZPROM"）；壳牌国际天然气有限公司等7家外商集团或公司正式提交投资建议书。中国石油作为中方发起方，近日组织了有关专家对递交投资建议书的外商进行评审。根据评审结果，中国石油先邀请排名前三名的外商BP公司、马来西亚国家石油公司、三菱商事株式会社、日商岩井株式会社、伊藤忠商事株式会社五家公司组成的集团；埃克森美孚与中电企业创建有限公司组成的集团和壳牌国际天然气有限公司参与西气东输管道工程项目招商合作谅解备忘录谈判工作。四、环境保护情况 17. 问：西气东输工程对我国能源结构的调整有何意义？答：西气东输工程促进管道沿线特别是长江三角洲地区的能源结构调整、提高天然气在我国一次能源结构中的比例具有十分重要的意义。对于减少燃煤对环境造成的污染、改善大气环境质量，尤其是对于改善长江中下游经济发达地区的大气环境质量，提高人民的生活质量将起到重要的作用。可以说，西气东输工程是一项绿色工程、环保工程。 18. 问：西气东输工程对环境保护采取了哪些措施？答：西气东输积极开展工程的环境保护工作。在2001年4月委托具有甲级环境影响评价资质的单位--中国石油天然气集团公司环境影响评价中心开展了西气东输工程的环境影响评价工作。针对工程特点，提前研究了一系列防止污染和保护环境的措施，确保西气东输成为一个环保项目。 19. 问：中国石油公告的第二批邀请谈判外商名单中，把香港中华煤气单独作为一家谈判的外商，而香港中华煤气提出与壳牌合作组成集团参与谈判，不知这是什么关系？答：外商递交西气东输项目投资建议书的情况表明，他们对该项目表现出了积极踊跃的投资愿望。中国石油第二批又邀请了俄罗斯天然气工业股份公司和天然气建设与输送股份公司组成的集团和香港中华煤气参与西气东输管道工程项目招商合作谅解备忘录的谈判工作，这是西气东输工程招商计划当中的一部分，并不意味着与第一批三家的谈判不顺利。中国石油在2000年12月22日发表的招商公告中已经明确要求，如有几家公司要组成投资集团，就应提交组成集团的作业协议书。中国石油到目前为止，尚未正式收到壳牌和中华煤气组成集团的作业协议书，因此仍把中华煤气当作单独外商考虑。中国石油对这两家公司组成集团不持异议，因为这两家公司都是通过了资格预审的，都可以参与谈判工作。

摘要：高炉煤气的利用方式很多，目前我国最主要的利用方式是高炉煤气发电项目（包括燃烧高炉煤气和高炉煤气、煤粉混烧）。分析燃煤锅炉掺烧高炉煤气和全烧高炉煤气后的工况变化，并提出改造措施，对钢铁行业的燃煤锅炉改造具有借鉴意见。更多高炉煤气论文请进：教育大论文下载中心关键词：高炉煤气；燃煤锅炉；掺烧在钢铁企业的生产过程中，消耗大量的煤炭、燃油和电力能源的同时，还产生诸如高炉煤气、焦炉煤气和转炉煤气等二次能源，所产生的这类能源，除了满足钢铁生产自身的消耗外，剩余部分用于其他行业或民用。高炉煤气是炼铁的副产品，是高炉中焦炭部分燃烧和铁矿石部分还原作用产生的一种煤气，无色无味、可燃，其主要可燃成分为CO，还有少量的H2，不可燃成分是惰性气体、CO2及N2。CO的体积分数一般在21%-26%，发热量不高，一般低位发热值为2760-3720kJ/m3。高炉煤气着火温度为600℃左右，其理论燃烧温度约为1150℃，比煤的理论燃烧温度低很多。燃烧温度低，使得高炉煤气难以完全燃烧，且燃烧的稳定性差。由于高炉煤气内含有大量氮气和二氧化碳，燃烧温度低、速度慢，燃用困难，使得许多钢铁企业高炉煤气的放散率偏高。利用高炉煤气发电，由于燃料成本低，系统简单，减少了燃料运输成本及基建费用，可以缓解企业用电紧张局面，减少CO对环境的污染，取得节能、增电、改善环境的双重效果，既能为企业创造可观的经济效益，又能创造综合社会效益。根据现在钢铁行业中高炉煤气的主要利用方式，本文对燃煤锅炉掺烧高炉煤气和燃煤锅炉改造为全燃高炉煤气锅炉做了理论分析和相应的改造措施。1 掺烧高炉煤气对锅炉性能的影响对炉膛内燃烧特性的影响燃煤锅炉中掺烧高炉煤气时，由于高炉煤气的低位发热量很低（2760-3720kJ/m3），而一般的烟煤的低位发热量约为18000kJ/kg，因此，炉膛中的理论燃烧温度必定下降，导致煤粉燃烧的稳定性变差，煤粉颗粒的不完全燃烧量增多，从而增加飞灰含碳量，机械不完全燃烧损失增加，锅炉效率降低。另一方面，掺烧高炉煤气后，送入炉膛内的吸热性介质增多，烟气的热容量增大，火焰中心的温度水平下降，火焰中心位置上移，导致煤粉在炉膛内的停留时间缩短，也造成煤粉的不完全燃烧，飞灰含碳量增加。第三，掺烧高炉煤气后，炉膛内烟气量增加（表1），炉膛内的烟气流速增加，从而缩短了煤粉颗粒在炉膛内的停留时间，也造成了煤粉的不完全燃烧。第四，掺烧高炉煤气后，高炉煤气中存在的氮气等大量的惰性气体阻碍可燃成分与空气的充分混合，减少发生燃烧反应的分子间发生碰撞的几率，导致燃烧不稳定，煤粉颗粒燃烧不完全，增加了飞灰含碳量。可见，掺烧高炉煤气后，飞灰的含碳量增加，锅炉效率降低。试验证明[1]，从飞灰含碳量的角度来看，如果不提高炉膛的温度水平，高炉煤气的最佳掺烧率应该在25%以内。表1燃料产生1MJ燃烧热的烟气量众所周知，固体的辐射能力远远大于气体，燃高炉煤气产生的烟气中所含有的具有辐射能力的三原子气体所占的份额远远低于燃煤，在燃气中占很大一部分的N2等双原子气体不具备辐射能力，而且，高炉煤气燃烧产生烟气中三原子气体主要是CO2和少量的H2O，CO2的辐射能力要低于H2O，因此，掺烧高炉煤气后，炉膛内火焰辐射能力减弱，更多的热量流往后面的过热器和尾部烟道。掺烧锅炉煤气后，炉膛内的热交换能力下降，对于以炉膛水冷壁为主要蒸发受热面的锅炉，如果锅炉结构不做调整，则锅炉的蒸发量下降。对炉膛后烟道的传热特性影响以对流换热为主的过热器系统，吸收烟气热量主要取决于传热温压和传热系数。对于燃煤和掺烧高炉煤气的锅炉来说，两者的炉膛出口烟温相差不大[2]，因而其传热温压也相差不大。但是掺烧高炉煤气锅炉的烟气体积流量要比燃煤锅炉大，对流受热面的烟气流速增加，因此提高了传热系数，使得过热器吸热量增加，导致过热器出口温度过热。同样，烟气量增加，如果炉膛后的受热面不改变，则布置在炉膛后烟道中的过热器，省煤器，空气预热器吸热量增多，但是不足以使得排烟温度降低到以前的温度水平，因而排烟温度升高，排烟热损失增加。2 全烧高炉煤气对锅炉性能的影响对炉膛内燃烧特性的影响高炉煤气中大量的惰性气体N2、CO2等在燃烧时不参与燃烧反应，相反，还吸收大量可燃气体燃烧过程中释放的热量，使得高炉煤气的燃烧温度偏低。虽然高炉煤气是气体燃料，理论燃烧温度（-1150℃）要远低于煤粉颗粒（1800℃-2000℃），但是高炉煤气中含有的大量惰性气体会阻碍火焰传播，使火焰的传播速度变慢（例如层流火焰传播速度仅为），因此，要保证燃烧的稳定性，必须提高燃烧温度。高炉煤气中几乎不含灰分，燃烧时，火焰基本上不产生辐射能量，只有燃烧产生的烟气中的三原子气体具有辐射能力，高炉煤气中大量的氮气不具备辐射能力，所以燃高炉煤气的锅炉，炉膛中的烟气辐射传热能力要低于燃煤锅炉。因此，炉膛内水冷壁的吸热量降低，导致锅炉蒸发量减少。对炉膛后烟道的传热特性的影响由于高炉煤气中几乎不含有灰尘，所以，燃烧高炉煤气产生的烟气中的飞灰可以忽略不计，因此，对流受热面的污染系数ξ很低，只有，而对于燃煤锅炉，当烟气流速为10m/s时，污染系数ξ为[3]，可见，燃烧高炉煤气后，对流受热面的热有效系数增大，使得对流受热面的吸热量增多。高炉煤气中含有大量的惰性气体，产生相同燃烧能量的高炉煤气生成的烟气量要大于纯燃煤时产生的烟气量，因此流经对流受热面的烟气量增大，烟气流速增加，导致对流传热的传热系数变大，对流吸热量增大，因此，吸收对流受热面热量的过热蒸汽温度升高。同样，烟气量增加，如果炉膛后的受热面不改变，则布置在炉膛后烟道中的过热器，省煤器，空气预热器吸热量增多，但是还不足以使得排烟温度降低到以前的温度水平，排烟温度升高，排烟热损失增加。3 掺烧高炉煤气后的改造措施由以上的分析，为了解决掺烧高炉煤气后出现的一系列问题：炉膛温度下降；过热蒸汽温度升高；飞灰含碳量增加；排烟温度变大等，提出下面的解决方案。改造燃烧器高炉煤气燃烧器一般布置在煤粉燃烧器的下部，当高炉煤气燃烧器具有充当锅炉启动燃烧器的功能时，这种布置可以获得燃烧和气温调节两方面的好处。如果以高炉煤气借助煤的燃烧来稳燃的话，则只对气温调节有利。由于混烧高炉煤气后，炉膛中火焰的中心位置上移，造成煤粉燃烧不完全，排烟温度升高等问题，因此，可以采取让燃烧器位置尽量下移，燃烧器喷嘴向下倾斜等方法，降低火焰中心位置，增加燃料在炉膛内的停留时间。选用能强化煤粉燃烧的燃烧器，如稳燃腔煤粉燃烧器[4]，加强煤粉颗粒的燃烧，减少飞灰含碳量，提高锅炉效率。改造过热器掺烧高炉煤气后，炉膛内辐射吸热量减少，对流吸热量增加，因此在实际允许的情况下，增加较多的屏式过热器，相应的减少对流过热器受热面，这样，可以照顾到全烧煤和掺烧高炉煤气工况下过热器的调温性能，避免过大的增加减温水量。改造省煤器掺烧高炉煤气后，炉膛内的辐射吸热量减少，直接影响了锅炉蒸发量下降，导致锅炉出力降低，另外，掺烧高炉煤气后，烟气量变大，排烟温度升高，因此，在炉后烟道内增加省煤器换热面积，采用沸腾式省煤器，要保证其沸腾度不超过20%，否则因省煤器内工质容积和流速增大，使省煤器的流动阻力大幅增大，影响锅炉经济性。增加省煤器换热面积，提高了省煤器的吸热量，降低了过高的排烟温度，减小了排烟损失，提高了锅炉效率。4 全烧高炉煤气后的改造措施炉膛改造燃煤锅炉的炉膛内辐射传热能量很大，炉膛内配置了相应的大量的水冷壁吸收辐射热，改燃高炉煤气后，炉膛内辐射能量减少，过多的水冷壁吸收大量的辐射热能会使得炉内的温度进一步下降，加剧了高炉煤气燃烧的不稳定，因此，敷设卫燃带，降低燃烧区下部炉膛的吸热量，进一步提高燃烧区炉膛温度，改善高炉煤气燃烧的稳定性。增加了卫燃带后，减少了水冷壁的面积，锅炉蒸发量减少，为了保证锅炉的蒸发量，就必然要提高高炉煤气量，提高炉膛的热负荷，但是，高的炉膛热负荷也提高了烟气量和炉膛出口温度，导致过热蒸汽超温和排烟温度升高，锅炉效率下降，因此不可能通过无限制的提高炉膛热负荷来提高锅炉的蒸发量。锅炉改烧高炉煤气后，炉膛内的热交换能力显著下降，对于以炉膛水冷壁作为其全部蒸发受热面的锅炉，如果锅炉的结构不允许做较大的改动，蒸发量必定下降。燃烧器改造对于高炉煤气来讲，动力燃烧即无焰燃烧其火焰长度短、燃烧速度快、强度大、温度高，是一种比较合适的燃烧方式，但因其体积大、以回火、噪音高、负荷调节不灵活，且流道复杂，成本高，实际中采用很少。而采用扩散燃烧不但火焰太长，而且混合不好，燃烧不完全，不适合高炉煤气。实际中大多数采用预混部分空气的燃烧方式，这种形式的燃烧器结构简单、不易回火、负荷调节灵敏，在煤气的热值和空气的预热温度波动的情况下能保持稳定的工作，调节范围宽广，在锅炉最低负荷至最高负荷时，燃烧器都能稳定工作。燃烧器的布置主要考虑以下几点：火焰应处于炉膛几何中心区域，使火焰尽可能充满炉膛，使炉膛内热量得以均匀分配，受热面的负荷均匀，不会形成局部受热引起内应力增大，防止受热不均匀。对于布置高度，在不影响火焰扩散角的情况下，燃烧器低位布置，有利于增加煤气燃烧时间，保持炉温均匀。过热器的改造改燃高炉煤气后，烟气量增大引起过热蒸汽超温，可以通过适当减少过热器的面积来控制过热蒸汽的温度在规定范围之内。也可以通过增加减温器的调温能力，来控制过热蒸汽的温度。增加煤气预热装置加装煤气预热器一方面可以进一步降低排烟温度，提高锅炉效率，另外一方面，可以增加入炉能量，提高燃烧温度，增强火焰的辐射能力，改善高炉煤气的着火和燃尽条件。研究证明[5]，高炉煤气温度每提高10℃，理论燃烧温度可以高4℃。但是由于高炉煤气的易燃性和有毒性，要求与烟气之间的换热过程严密而不泄露，理论上只能采用分离式热管换热器。省煤器的改造改烧高炉煤气后，排烟温度升高，锅炉蒸发量下降，因此，增加省煤器面积，采用沸腾式省煤器可以提高省煤器的吸热量，降低过高的排烟温度，减小排烟损失，提高锅炉效率。另一方面，高炉煤气锅炉炉内火焰黑度和炉内温度低，故不宜单纯以增加敷设受热面的面积来提高锅炉蒸发量，而采用沸腾式省煤器来弥补锅炉蒸发量的减少，这是提高锅炉出力的有效措施。尾部烟道的改造由于高炉煤气发热量低，惰性气体含量高，因此燃用高炉煤气时，锅炉的烟气量及阻力都讲增加，为此，一般须考虑扩大尾部烟道流通面积降低流动阻力及增加引风机的引风能力。燃气安全防爆措施从安全方面考虑，有必要建立燃气锅炉燃烧系统，包括自动点火、熄火保护、燃烧自动调节、必要的连锁保护方面的自动化控制。同时为了减轻炉膛和烟道在发生爆炸时的破坏程度，燃气锅炉的炉膛和烟道上应设置防爆装置。此外燃气系统应装设放散管，在锅炉房燃气引入口总切断阀入口侧、母管末端、管道和设备的最高点、燃烧器前等处应布置放散点。采取了以上安全措施后，可以确保锅炉处在安全运行之中。参考文献：[1]湛志钢，煤粉、高炉煤气混烧对煤粉燃尽性影响的研究[D].[硕士学位论文].武汉：华中科技大学，2004.[2]姜湘山，燃油燃气锅炉及锅炉房设计[M].北京：机械工业出版社，2003.[3]范从振，锅炉原理[M].北京：中国电力出版社，1986.[4]陈刚、张志国等，稳燃腔煤粉燃烧器试验研究及应用[J].动力工程，1994（12）.[5]刘景生、王子兵，全燃高炉煤气锅炉的优化设计[J].河北理工学院学报.

电力工程论文参考文献

在个人成长的多个环节中，大家都不可避免地会接触到论文吧，论文是一种综合性的'文体，通过论文可直接看出一个人的综合能力和专业基础。写论文的注意事项有许多，你确定会写吗？下面是我为大家整理的电力工程论文参考文献，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

参考文献：

[1]吴在军,胡敏强.基于IEC61850标准的变电站自动化系统研究[J].电网技术,20xx,27(10):61-65

[2]张沛超,高翔.数字化变电站系统结构[J].电网技术,20xx,30(24):73-77

[3]高翔,张沛超.数字化变电站的主要特征和关键技术[J].电网技术,20xx,30(23):67-71

[4]吴国威.基于IEC61850的变电站自动化系统的应用研究[D].浙江大学,20xx年

[5]陈轶玮.数字化变电站实用化研究[D].浙江大学,20xx年

[6]马辉数字化变电站技术丛书)))设计分册[M].北京:中国电力出版社,20xx.

[7]高翔数字化变电站应用技术[M].北京:中国电力出版社,20xx.

[8]吴少华220kV变电站数字化改造工程[J].广东电力,20xx,23(6):38-42.

[9]郭永基.电力系统可靠性分析[M].北京：清华大学出版社,20xx.

[10]王钢,丁茂生,李晓华等.数字继电保护装置可靠性研究[J].中国电机工程学报，20xx,24(7):47-52.

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[2]张沛超，高翔。数字化变电站系统结构[J]。电网技术，20xx，30（24）：73—77

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[4]吴国威。基于IEC61850的变电站自动化系统的应用研究[D]。浙江大学，20xx年

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[8]吴少华220kV变电站数字化改造工程[J]。广东电力，20xx，23（6）：38—42。

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[10]王钢，丁茂生，李晓华等。数字继电保护装置可靠性研究[J]。中国电机工程学报，20xx，24（7）：47—52。

血气胸影像论文范文

肺部炎症是呼吸系统的常见病，主要是由细菌、病毒或某些特殊病因所引起的肺部炎症。下面是我带来的关于肺部炎症的X线表现的内容，欢迎阅读参考!

(一)大叶性肺炎

[图像特征]

X线正位胸片：

(1)左上肺可见大片高密度影，密度均匀;

(2)病灶边界欠清楚。

CT平扫(肺窗)：

(1)右肺下叶背段大片高密度影，病变累及整个肺段;

(2)内可见通气支气管;

(3)左肺下叶见小片状高密度影，境界清。

[影像诊断] 左肺上叶大叶性肺炎;两肺下叶大叶性肺炎，右肺下叶背段较明显。

[临床提醒] X线胸片及CT均可用于大叶性肺炎的诊断，胸片较CT在临床的应用更为广泛。大叶性肺炎典型的影像表现为累及整个肺叶或肺段的实变影，受累肺叶或肺段的体积不缩小，内可见“含气支气管征”。结合典型的影像学表现及临床症状和相关实验室检查，诊断本病较容易，但因抗生素的广泛使用，典型的大叶性肺炎已不常见，偶见于老年人、使用免疫抑制剂等免疫力低下的病人。大叶性肺炎早期在X线上缺乏特异征象，部分可表现正常。CT可显示肺炎早期的充血改变，并能更好的显示病变的范围。

X线胸片及CT检查的目的还在于及时反映病情变化，从而观察治疗效果，指导临床治疗。

(二)支气管肺炎

[图像特征]

X线正位胸片：左下肺见小片状模糊影，左侧心缘模糊不清。

CT平扫(肺窗)：两下肺见多发斑片状高密度影，呈局灶性分布。

[影像诊断] 两下肺支气管肺炎。

[临床提醒] 支气管肺炎的X线表现多样，大多数表现为两下肺野中、内带沿支气管分布的不规则斑点状或小片状致密影，境界较模糊。病变密度不均匀，中心密度较高，多伴有肺纹理增粗。病变可以比较散在且较小，也可集中呈大片融合趋势，但多不局限于某一肺段或肺叶。由于粘液堵塞支气管，病变区域可夹杂有小叶性肺不张或局限性肺气肿。当细支气管阻塞时，也可形成小三角形肺不张影。小儿多首先发生在脊柱旁，然后向心缘发展，因此早期易被心影所掩盖。CT是本病的主要检查手段，结合病史一般能够确诊。少数病例仅表现为不规则粟粒样病变或仅为肺纹理增强。此时，影像诊断比较困难。

(三)病毒性肺炎

[图像特征]

X线正位胸片：

(1)两肺纹理增加，以两下肺野中内带明显;

(2)沿肺纹理分布见密度不均匀斑片状模糊阴影。

CT平扫(肺窗)：

(1)两上肺纹理增多、增粗;

(2)两肺上叶散在小斑片状高密度影。

CT平扫(肺窗)：

(1)两下肺纹理增多、增粗;

(2)两肺下叶散在小斑片状高密度影，左肺下叶外带见多发小结节影，边缘模糊。

[影像诊断] 病毒性肺炎.

[临床提醒] 病毒性肺炎在肺内蔓延方式与细菌性支气管肺炎类似。其影像表现有：①分布于两下肺野中内带的小结节影，结节大小6～8mm，边缘模糊;②分布于两肺中下野内带，密度不均匀斑片状模糊影;③相邻小叶的斑片影可融合成大片状阴影，占据肺段甚至肺叶。病毒性肺炎在影像学上很难与细菌性肺炎鉴别，两者鉴别常需结合临床症状及相关化验检查;另外，通过观察抗炎治疗效果，也有助于两者鉴别。病毒性肺炎的影像表现缺乏特异性，因此影像学检查的目的在于发现病变、观察疗效及排除其他肺部疾病。

(四)过敏性肺炎

[图像特征]

CT平扫：右上肺外带多发小斑片状模糊影，境界欠清。

CT平扫：两周后检查，原病灶消失，右肺下叶可见片状模糊影，边界欠清。

[影像诊断] 过敏性肺炎。

[临床提醒] 过敏性肺炎的影像表现有：①一侧或两侧肺中、下野沿支气管分布的斑片状或云雾状阴影;②两肺弥漫分布的粟粒状和网线状阴影，边缘模糊，以中、下肺野病灶较密集;③病变呈游走性，即在短时间内，处病灶吸收，另一处病灶又出现，为本病特征性的X线表现。结合病人对过敏原的过敏史，可确立诊断。

(五)肺脓肿

[图像特征]

X线正位胸片：

(1)左肺中野可见一类圆形透亮影，为空洞性病灶;

(2)空洞壁厚，外缘毛糙，内壁较光整。

CT平扫(肺窗)：

(1)左肺上叶见含气透亮影，内可见液平;

(2)壁厚，内壁光整;

(3)空洞外侧邻近肺野见小片状模糊影。

CT增强(纵隔窗)：

(1)左肺下叶见类圆形含气透亮影，内可见液平;

(2)壁厚，见强化;

(3)病灶右后方见小片状高密度影，提示肺实变。

[影像诊断] 左肺肺脓肿。

[临床提醒] 胸片及CT发现肺内含液平的厚壁空洞，结合畏寒、发热、胸痛及咯大量脓臭痰等临床症状，肺脓肿的诊断叮确立。胸片基本可以反映肺脓肿的影像特征，急性期肺脓肿表现为浓密的团状阴影中见厚壁的透亮空洞，内壁多光滑，空洞内见气一液平面;慢性期肺脓肿空洞变小，壁变薄，空洞周围见纤维索条。CT则较易显示肺脓肿的早期坏死液化情况，能及早确立诊断。

肺脓肿空洞在临床上常需与肺结核空洞、肺癌空洞鉴别。结核空洞有其好发部位(上叶尖、后段，下叶背段)，空洞较小，壁薄，周围常见卫星灶;肺癌空洞壁厚，多为偏心空洞，内壁不规则，外壁可见毛刺。CT增强检查能为鉴别诊断提供更多的帮助，参照临床症状及相关实验室检查，三者鉴别不难。

(六)肺部炎性假瘤

[图像特征]

X线正位胸片：

(1)右下肺内带见片状高密度影;

(2)病灶与右心缘重叠，显示欠清。

X线右侧位胸片：

(1)病灶位于右肺下叶后基底段，与脊柱重叠，密度欠均匀;

(2)病灶可见分叶，边缘毛糙。

CT平扫(肺窗)：

(1)右下肺见高密度占位;

(2)病灶形态不规则，边缘可见长短不一的条状毛刺。

CT增强(纵隔窗)：

(1)病灶不均匀强化，其内见低密度坏死区;

(2)边缘不光整，见棘状突起，内侧缘与胸膜粘连。

[影像诊断] 右肺下叶炎性假瘤。

[临床提醒] 肺部炎性假瘤是在某些非特异性炎症的增生、帆化基础上进一步发展而成。因此既往有肺炎病史的患者，胸片及CT发现肺内软组织肿块，再结合患者咳嗽、胸痛等症状，基本可诊断本病。当肺部炎性假瘤患者肺炎病史不明确时，X线胸片或CT发现肺内软组织肿块，需与结核瘤和周围型肺癌鉴别。炎性假瘤X线表现为圆形或椭圆形软组织块影，边缘多光滑锐利，密度中等偏高，多数密度均匀，偶有钙化，少数见空洞形成，周围有纤维索条影或斑片状阴影，常伴有局限性胸膜增厚、粘连。追踪观察，炎性假瘤生长多较缓慢;结核瘤内常见钙化影，密度较高，周围散在卫星灶;周围型肺癌常表现为分叶状肿块，其边缘可见细短毛刺，发现肺门或纵隔淋巴结肿大则有助于两者的鉴别。

CT检查(尤其是HRCT)可更清楚显示软组织块影的内部密度及周围情况，对于肺门及纵隔淋巴结是否肿大显示更佳。另外，CT动态增强可为肺炎性假瘤的鉴别诊断提供更多的信息。

参考文献

[1] 陈文彬,潘祥林,等.诊断学.第6版.人民卫生出版社，2004,9,(第6版).

[2] 戴瑞鸿.内科疾病诊断标准.上海：上海科技教育出版社，～198.

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