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1. 学位论文——Degree Thesis （Dissertation）学位论文包括学士学位论文（batchelor thesis）、硕士学位论文（master thesis）和博士学位论文（PhD dissertation），是获得相关学位的必要材料。通常要求包含详细的背景与文献调研介绍、研究方法、研究结果和对结果的分析。其中，博士学位论文要求问题重要且有原创性贡献。三种学位论文都要求满足严谨的学术规范和遵循严密的写作逻辑。2. 选题（开题）报告——Research proposal硕士生和博士生一般需要提交选题报告。选题报告一般包含研究背景、研究现状与意义、研究内容目标与思路、已有研究成果、研究计划和参考文献列表等内容。这是进一步开展工作的前提，因此其写作质量要求不亚于最终的学位论文。3. 标准研究论文——Regular Article， Standard Article这是最常见的原创论文形式，大多数发表在正规期刊上（一般需要经过苛刻的同行评审，但也有主审编辑直接录用的情况），也有的作为内部报告发表（如NACA Reports作为内部报告，具有极高的学术与应用价值）。一般情况下，提交的论文是以前没有发表过的原始研究结果，也没有同时提交到其它地方发表（但一部分内容可能出现在会议文集上）。这类论文一般包含假设、背景研究、方法和结果等内容，并且对发现进行解释，对可能的含义进行讨论。4. 综述文章——Review paper综述论文往往由编辑依据他人推荐邀请作者，但也存在自我推荐的情况。一般是特定领域的资深学者撰写的论文，用以介绍某一领域的进展、对所涉及的科学分支给与批判性评价、建设性分析并指出尚有哪些问题值得进一步研究。 这类文章不属于原创工作，因为通常不要求受邀作者提供自己的研究结果。主要有三种类型：文献综述(literature reviews)、系统综述(systematic reviews)和荟萃分析(meta-analyses)。一般情况下，综述文章较长，但也有期刊发表短评（short reviews）。5. 快报——Letter，or Letter to Editor, or Fast Track paper or Rapids or Express articles这类文章的要求与期刊有关，有的强调短，有的强调快，但一般对质量有较高的要求。例如，《自然》中的Letter是相对简短的科学文章，只包含科学问题的一个特定方面（它本质上是完整研究文章的较小版本）。值得注意的是，虽然不少期刊既包含标准研究论文也包含快报，但也有期刊只发表快报类论文。6. 透视文章——Perspective一般情况下，透视是一篇简短的文章，提供处理一个常见问题的独特和新的视角。一般是针对一篇刚发表的论文，由杂志邀请该领域的权威写一篇短文作为透视，介绍该论文的原创性以及如何改变了对相关问题的认识。也可以是对某个领域的基本概念或流行观点的学术评论，这些文章通常提出个人观点，评判与某一领域相关的广泛概念，可以是对一个单一概念或几个相关概念的评论。然而，也有一些期刊，例如Journal of Fluid Mechanics, 透视则指综述评论文章，由一位受邀的著名专家撰写的对某一特定主题研究状态的批判性分析，通常约为50-70页长，结构合理，这样一个没有专业知识就进入特定领域的人就可以获得并理解关键结果和当前的主要研究问题。7. 焦点论文——Focus on （某个领域或方向）焦点论文一般是受邀专家针对期刊上刚发表的特别有趣的一篇文章进行评论和讨论，向更广泛的科学读者解释这篇论文的背景、重要性和含义，强调论文的主要发现和突破以及该研究对未来研究的影响。8. 技术性要点——Technical notes技术性要点是描述新进展或初步重要结果的短文，往往出现在一些偏应用的期刊上（如美国的航空航天杂志——AIAA Journal）。这种文章不需要摘要，但包含结果的介绍和描述。9. 观点文章——Opinion articles观点文章一般较短，作者通常基于建设性评判和使用证据支持，对特定研究中使用的解释、分析或方法给出自己的观点，评论一个理论或假设的优缺点。 这样的文章可用于促进对当前科学问题的讨论。10. 短评——Commentaries这类短文用于吸引人们对以前发表的文章、书籍或报告的注意或提出评判，解释为什么应对它们感兴趣，以及它们对读者有什么启发。11. 案例研究——Case study生命科学（life science）和人文科学可能有这样的文章。以生命科学为例，临床病例研究展示来自医疗或临床实践的真实患者病例的细节。提出的案例通常是对该领域现有知识有重大贡献的案例。该研究预计将讨论一种疾病的症状、体征、诊断和治疗。 在生命科学领域，还有一类相近的论文是临床试验文章（clinical trial）。临床试验描述方法、实施和对照研究的结果，通常是针对大的患者群体进行的。12. 书评——Book Reviews大多数学术期刊都有书评，对最近出版的一部学术书籍提供见解和意见。书评一般是短文。也存在对某一主题的出版物进行总结的书评。13. 勘误、更正或更新—— Erratum orArticle Updates是对已出版的论文的改错、修正或添加附加信息。但不是所有期刊都会接受作者自己对已发表的原文错误进行勘误。错误会造成严重影响时，可能会要求作者撤稿。当然，如果对已发表的论文工作有较大的改进或者拓展，则可以考虑另外发表一篇论文。
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1.学位论文 ——Degree Thesis (Dissertation) 学位论文包括学士学位论文(batchelor thesi...2.选题(开题)报告 ——Research proposal 硕士生和博士生一般需要提交选题报告.选题报告一般包含研究背景.3.标准研究论文 ——Regular Article, Standard Article 这是最常见的原创论文形式.i4.综述文章 ——Review paper 综述论文往往由编辑依据他人推荐邀请作者,但也存在自我推荐的情况.一、按照研究领域来划分从研究领域来划分，可分为社会科学论文和自然科学论文。二、按照研究方式来划分从研究方式来划分，可以分为描述性论文、综述型论文和应用型论文。三、按照论文形式来划分从论文形式来看，可划分为学期或学年论文、学科论文、学位论文、调查报告、实习报告和研究论文等。四、按照专业领域来划分从学科专业领域来看，主要有哲学、经济学、文学、政治学、行政学、数学和物理学等学科专业论文。
禁食 （Fasting） ，是指在一定时间内不食用或少食用食物，通常持续时间从12小时到3周不等，有许多研究表明，禁食可以延长多种实验生物的寿命。许多前瞻性临床试验也表明，禁食可以减少与衰老相关的疾病的风险因素，包括心血管疾病，糖尿病和癌症等。禁食还可以增加对各种氧化应激的抵抗力，例如急性手术应激。此外，还有研究表明，禁食能够增强癌症治疗效果。
不仅如此，禁食也是治疗肥胖的有利方式。如今，肥胖已然成为一种全球流行病，在世界范围内，肥胖率都呈现出上升态势，包括中国。为了对抗肥胖等代谢功能问题，人们试验了许多饮食干预措施，其中最受欢迎的当属 间歇性禁食 （Intermittent Fasting，IF） ，即交替进行禁食和进食。
间歇性禁食目前有多种不同类型： 隔日禁食 、 改良版隔日禁食 、 5:2饮食 、 限时进食 。
隔日禁食 （ADF） ：以两天为一个周期，36小时无卡路里摄入，随后的12小时随意饮食。就是每两天的周期里，只有半天可以随意吃 （此时称为节日） ，其余时间只喝水。
改良版隔日禁食 （MADF） ：每周进行3-5天，随意进食的日子和禁食的日子交替进行，总热量摄入范围为每天0-40%或每天0-600千卡。
5:2饮食 （5:2 diets） ：以一周7天为一个周期，每周7天中有2天限制只吃一顿中等分量的食物。
限时进食 （TRE） ：以一天为一个周期，每天在特定的时间段内进食，通常为8小时内，进食期间没有热量限制，其余时间不进食。这种限时进食方式又可以分为 晨间进食 （eTRE） 和 午间进食 （mTRE） ，前者是把每天的进食时间控制在早上6点到下午3点之间，也就是 不吃晚餐 ；后者是把每天的进食时间控制在上午11点到晚上8点之间，也就是 不吃早餐 。
对于限时进食的两种类型，有研究表明二者均有代谢益处，但还缺少直接彻底的比较。
2022年2月22日，北京协和医院肝脏外科 毛一雷 教授团队在 Nature 子刊 Nature Communications 发表了题为： Randomized controlled trial for time-restricted eating in healthy volunteers without obesity （非肥胖的 健康 志愿者限时进食的随机对照试验） 的研究论文。
这是 首个在非肥胖的 健康 人群中进行的限时进食随机对照临床试验 ，研究团队比较了不同时间的限时进食对 健康 成年人的影响，结果发现， 晨间进食 （eTRE，也就是 不吃晚餐 ） 在提高胰岛素敏感性方面比 午间进食 （mTRE，也就是 不吃早餐 ） 更有效。 晨间进食 （eTRE，也就是 不吃晚餐 ） 改善了空腹血糖、减轻了体重和肥胖、改善了炎症，还增加了肠道微生物多样性 。
在这项研究中，研究团队进行了一项为期5周的随机对照临床试验，比较这两种限时进食方式在非肥胖 健康 个体中的效果，临床试验编号：ChiCTR2000029797。
研究团队招募了90名非肥胖的 健康 志愿者，使用计算机将他们随机分配成3组： 晨间进食 （eTRE，也就是 不吃晚餐 ） 、 午间进食 （mTRE，也就是 不吃早餐 ） ，以及 对照组 ，每组30人。最后，有82名志愿者完成了为期5周的实验并进行了分析 （eTRF组28人，mTRF组26人，对照组28人） 。
该临床试验的主要评估结果是胰岛素抵抗的变化。负责评估结果的研究人员对3个小组的分配不知情。
分析结果显示， 晨间进食 （eTRE，也就是 不吃晚餐 ） 在提高胰岛素敏感性方面比 午间进食 （mTRE，也就是 不吃早餐 ） 更有效。 晨间进食 （eTRE，也就是 不吃晚餐 ） 改善了空腹血糖、减轻了体重和肥胖、改善了炎症，还增加了肠道微生物多样性 。
研究团队发现，三组人员在血压、循环血脂浓度、糖化血红蛋白 （HbA1c） 、超敏C反应蛋白 （hsCRP） 、睡眠质量或食欲方面没有显著差异。两个限时进食组相比对照组的能量摄入都减少了，这说明 可以通过缩短每日进食时间窗口来限制能量摄入 。两个限时进食组之间的能量摄入没有显著差异，这表明 这两组之间代谢 健康 改善的差异不是由于能量摄入差异所引起的 。
此外，研究团队还发现，这两种类型的限时进食对血浆脂肪因子的日常节律和 外周血单核细胞 （PBMC） 的节律基因表达有不同的影响，这提示了我们这两种不同类型的限时进食对代谢 健康 的不同作用可能与生物节律有关。
整个试验期间，未发现有严重不良事件，总的来说，这项随机对照临床试验表明， 与mTRF相比，eTRF对胰岛素抵抗和相关代谢参数显示出更大的益处 。
这也提示了我们，对于 限时进食 （TRE） 这种间歇性禁食方式，把进食的时间控制在一天的早些时间，也就是不吃晚餐，更有利于代谢 健康 。
值得一提的是，2021年9月，美国哥伦比亚大学欧文医学中心的研究人员在国际顶尖学术期刊 Nature 发表的一篇题为： Circadian autophagy drives iTRF-mediated longevity 的研究论文。该研究表明， 间歇性禁食可以延长寿命，但前提是不要吃宵夜。
这项对果蝇的研究发现： 间歇性禁食可以延长寿命 ，并推迟了肌肉和肠道中衰老标记物的出现。不仅如此，研究人员还揭示了间歇性禁食是如何在细胞内减慢衰老过程的，并指出了在不产生饥饿感的情况下 （例如药物） 获得禁食带来的 健康 益处的潜在方法。
此外，该研究还发现 禁食的时间对于延长寿命至关重要 ， 只有在晚上禁食或午餐前后开始禁食寿命才会延长 。白天禁食，晚上进食则没有帮助。
而 协和医院 的这项针对 健康 人群的人体临床试验一定程度上佐证了上述观点，即不吃晚餐的限时进食方式更有利于代谢 健康 。
集智百科精选”是一个长期专栏，持续为大家推送复杂性科学相关的基本概念和资源信息。作为集智俱乐部的开源科学项目，集智百科希望打造复杂性科学领域最全面的百科全书，欢迎对复杂性科学感兴趣、热爱知识整理和分享的朋友加入！本文是对集智百科中“随机对照试验”词条的摘录，参考资料及相关词条请参阅百科词条原文。本词条由集智俱乐部众包生产，难免存在纰漏和问题，欢迎大家留言反馈或者前往对应的百科词条页面进行修改，一经修改，可以获得对应的积分奖励噢！目录一、历史二、伦理三、分类四、随机化五、盲法六、分析数据七、结果报告八、优势九、不足十、社会科学十一、批评十二、编者推荐十三、百科项目志愿者招募图片图片据修改的2010年CONSORT (综合报告试验标准）要求，流程图包括：两组平行随机试验分为登记、分配、干预、随访和数据分析四个阶段，在对照试验中，需要其中一项干预作为对照处理措施。随机对照试验 Randomized controlled trial（RCT）是一种科学实验（例如:临床试验）或干预研究（区别于观察性研究），其目的是在测试新治疗的有效性时减少某些偏倚来源。通过受试者随机分配到两个或两个以上的组，经过不同的处理，产生的效应再与一个有可控的处理效应相比较。即一组或多组（实验组)接受正在评估的干预措施，而另一组（通常称为对照组）接受替代治疗，如安慰剂或无干预措施。在试验设计的条件下对这些组进行监测，以确定实验干预的有效性，并与对照组进行疗效比较评估。当然这也包括一个以上的治疗组或一个以上的对照组。试验可能采用了盲法 blinded experiment，这意味着影响参与者的信息在试验完成后才会公布。试验的任何参与者，包括受试者、研究人员、技术人员、数据分析人员和评估人员，都可能被强加盲。有效的盲法可以减少或消除某些试验偏差的来源。在分配治疗方案时，受试者随机地被分配到不同组。这个随机化过程减少了选择偏差和分配偏差，平衡了已知和未知的预后因素。盲法减少了其他形式的实验者和主体偏见。一个良好盲法的 RCT 通常被认为是临床试验的黄金标准。盲法随机对照试验通常用于检测医疗干预措施的效果，并且还可能提供关于药物反应等不良反应的信息。随机对照试验可以提供令人信服的证据，证明研究治疗对人类健康产生了影响。“ RCT”和“随机试验”这两个术语有时被用作同义词，但后一个术语没有提到对照，因此可以描述在没有对照组的情况下相互比较多个治疗组的研究。科学文献中常有“随机临床试验”或“随机比较试验”这类引发歧义的术语。并非所有的随机临床试验都是随机对照试验（其中一些试验永远不可能成为随机对照试验，因为实施控制是不切实际或不道德的）。随机对照临床试验这个术语是临床研究中使用的另一个术语；然而，随机对照临床试验也被用于其他研究领域，包括许多社会科学。历史据报道，1747年James Lind进行了第一个临床试验，目的是确定治疗坏血病的方法。1784年，French Royal Commission on Animal Magnetism进行了第一次盲法实验，以调查催眠术的说法。19世纪下半叶，一篇提倡研究人员失明的早期文章来自Claude Bernard。Bernard建议实验的观察者不要知道正在被测试的假设。这一建议与启蒙时代流行的态度形成鲜明对比，即科学观察只有由受过良好教育、消息灵通的科学家进行才能客观有效。1907年，W. H. R. Rivers和H. N. Webber进行了第一项有记录的盲法研究，研究咖啡因的作用。在19世纪80年代，Charles Sanders Peirce和Joseph Jastrow在心理学和教育学领域引入随机实验。在20世纪早期，Jerzy Neyman和Ronald A. Fisher将随机实验引入农业研究。Fisher的实验研究和他的著作普及了随机实验。医学上首次发表的随机对照试验出现在1948年题为《Streptomycin treatment of pulmonary tuberculosis》的论文中，这篇论文描述了医学研究理事会的一项调查。这篇论文的作者之一是Austin Bradford Hill，被认为是构想出了现代 RCT理论。20世纪80年代进行的大规模 ISIS 心脏病治疗试验进一步影响了试验设计。到20世纪后期，随机对照试验被公认为医学“合理疗法”的标准方法。截至2004年，美国 Cochrane图书馆有超过15万本随机对照试验的参考资料。为了改进医学文献中对随机对照试验的报道，一个由科学家和编辑组成的国际小组在1996年、2001年和2010年发布了Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT)声明，这些声明已被广泛接受。随机化是将试验受试者分配到治疗组或对照组的过程，使用机会因素来确定分配，以减少偏差。伦理尽管临床平衡原则已经被广泛应用于RCT，但随机对照试验的伦理问题具有特殊性。首先，有人认为平衡本身不足以证明随机对照试验的合理性。另一方面，“集体均势”可能与缺乏个人均势相冲突(例如，个人认为干预是有效的)。最后，Zelen 的设计已经被用于一些随机试验，在受试者提供知情同意之前随机化，这对于筛选和选择性治疗的随机试验来说可能是合乎道德的，但是对于“大多数治疗试验”来说可能是不道德的。一般来说，受试者要为参加随机对照试验提交了知情同意书，但1982年以来的研究记录表明，随机对照试验的受试者可能认为他们肯定会接受对他们个人最好的治疗; 也就是说，他们不理解研究和治疗之间的区别。需要进一步研究，以确定这种”治疗性误解”的流行程度和解决方法。RCT方法的变种也可能产生尚未被很好理解的文化效应。例如，患有晚期疾病的病人可能会加入临床试验以希望治愈，即使治疗不太可能成功的情况下也是如此。试验注册2004年， 医学杂志编辑国际委员会（ICMJE）宣布，所有在2005年7月1日之后考虑在该委员会12种杂志上发表之前，必须对试验进行注册。尽管如此，试验登记可能仍然延迟或根本不会发生。医学期刊将强制性临床试验登记作为发表的先决条件进展缓慢。分类通过研究设计通过研究设计对 RCT 进行分类。从最常见到最不常见，RCT 研究设计的主要类别是：平行试验：每个参与者被随机分配到一个组，组中的所有参与者都接受（或不接受）干预。交叉试验：随着时间的推移，每个参与者都会接受（或不接受）随机序列的干预。聚类试验：预先存在的参与者组（例如，村庄、学校）被随机选择以接受（或不接受）干预。因子试验：每个参与者被随机分配到一个接受干预或非干预特定组合的组（例如，第1组接受维生素X和维生素Y，第2组接受维生素X和安慰剂Y，第3组接受安慰剂X和维生素Y，第4组接受安慰剂X和安慰剂Y）。对2006年12月在 PubMed 收录的616例随机对照试验的分析发现，78% 为平行组试验，16% 为交叉组试验，2% 为分体组试验，2% 为聚类组试验，2% 为因子组试验。结果（效力 vs 效果）随机对照试验可分为“解释性”或“实用性”。解释性随机对照试验在高度选定的参与者和高度受控的条件下测试有效性。相比之下，实用性随机对照测验 pragmatic RCTs（pRCT）在相对未经选择的参与者和灵活的条件下，在日常实践中检验有效性，这样，实用随机对照测验可以“为实践决策提供信息”。假设（优越性 vs 非优越性 vs 等价性）随机对照试验的另一种分类是“优越性试验”、“非劣性试验”和“等效性试验”，它们在方法和报告上有所不同。大多数随机对照试验都是优势试验，其中一种干预措施被假设在统计学意义上优于另一种干预措施。一些随机对照试验是非劣效性试验，“以确定一种新的治疗方法是否比一种参考治疗方法更差。”其他随机对照试验是等效试验，其中的假设是两种干预措施彼此不可区分。随机化随机对照试验中适当随机化的优点包括：它消除了治疗分配中的偏差，特别是选择偏差和混淆。它便于调查人员、参与者和评估人员对治疗人群的身份进行遮蔽。它允许使用概率理论来表达这样一种可能性，即治疗组之间结果的任何差异仅仅表明是偶然性的。有两个过程涉及到随机化的病人接受到不同的干预。首先是选择一个随机化程序来生成一个不可预测的分配序列；这可能是以相等的概率将患者随机分配到任何一组，可能是“受限的”，也可能是“适应性的”。第二个也是更实际的问题是隐藏分配，这是指在将患者明确分配到各自的组之前，采取严格的预防措施，以确保患者的组分配不被披露。非随机的“系统”组分配方法，如在一个组和另一个组之间交替患者，可能会造成“无限的污染可能性”，并可能导致分配隐藏的破坏。然而，相对于不充分随机化，充分随机化改变结果的经验证据很难被发现。程序治疗分配是每个治疗组中患者的期望比例。一个理想的随机化程序将实现以下目标:最大化统计能力，尤其是在亚组分析中。一般来说，相等的组规模将最大化统计能力，然而，不相等的组规模对于某些分析来说可能更强大（例如，使用Dunnett程序对安慰剂与几个剂量进行多次比较），并且有时由于非分析性原因而被采用（例如，如果有更高的机会获得试验治疗，患者可能更有动力登记，或者监管机构可能要求最少数量的患者接受治疗）。最小化选择偏差。如果调查人员可以有意识或无意识地在治疗之间优先招募患者，就可能发生这种情况。一个好的随机化过程是不可预测的，因此研究人员不能根据先前的治疗分配来猜测下一个受试者的分组。当已知以前的治疗方案时（如在非盲法研究中）或可以猜到（如果一种药物有明显的副作用），选择偏倚的风险最高。最小化分配偏差（或混淆）。当影响结果的协变量在治疗组之间分布不均，并且治疗效果与协变量的效果混淆时（即“偶然偏差”），可能会出现这种情况。如果随机化程序导致与各组结果相关的协变量失衡，如果不对协变量进行调整，效果估计可能会有偏差（这可能无法测量，因此无法调整）。然而，没有一个单一的随机化程序在每种情况下都能满足这些目标，因此研究人员必须根据其优点和缺点来选择一个给定的研究程序。1.简单这是一个常用且直观的程序，类似于“反复公平抛硬币”，也被称为“完全”或“无限制”随机化，它对选择和意外偏差都是稳健的。然而，它的主要缺点是在小的随机对照试验中群体规模不平衡的可能性。因此，建议仅用于受试者超过200人时进行随机对照试验。2.限制性为了平衡较小随机对照试验中的组规模，建议采用某种形式的“限制性”随机化。随机对照试验中主要使用的限制随机化类型有:置换区组随机化或区组随机化：规定了“区组大小”和“分配比例”（一组受试者相对于另一组受试者的数量），受试者在每个区组内随机分配。例如，块大小为6，分配比例为2:1，将导致4个受试者随机分配到一个组，2个分配到另一个组。这种类型的随机化可以与“分层随机化”相结合，例如通过多中心试验中的中心，以“确保每个组中参与者特征的良好平衡。”置换块随机化的一个特殊情况是随机分配，其中整个样本被视为一个块。置换块随机化的主要缺点是，即使块大小很大且随机变化，该过程也会导致选择偏差。另一个缺点是，对置换区组随机对照试验数据的“适当”分析需要按区组分层。自适应有偏-硬币随机化方法（其中瓮随机化是最广为人知的类型）：在这些相对不常见的方法中，如果一个组的代表人数过多，被分配到该组的概率会降低，如果该组的代表人数不足，被分配到该组的概率会增加。这些方法被认为比置换块随机化受选择偏差的影响更小。3.适应性在随机对照试验中，至少使用了两种类型的“适应性”随机化程序，但频率远低于简单或限制性随机化：协变量自适应随机化，其中一种类型是最小化：被分配到一个组的概率是变化的，以便最小化“协变量不平衡”。据报道，最小化有“支持者和诋毁者”，因为只有第一个受试者的群组分配是真正随机选择的，该方法不一定能消除对未知因素的偏见。应答自适应随机化，也称为结果自适应随机化：如果组中先前患者的应答是有利的，则被分配到一个组的概率增加。虽然有人认为，当治疗有效或无效的概率在RCT过程中增加时，这种方法比其他类型的随机化更符合伦理，但伦理学家尚未详细研究这种方法。分配隐藏“分配隐藏”（定义为“保护随机化过程的程序，以便在病人进入研究之前不知道要分配的治疗”）在随机对照试验中很重要。在实践中，临床研究人员在随机对照试验中常常发现难以保持公正性。关于调查人员将密封的信封举到灯光下或者搜查办公室来决定群组分配，以便指定下一个病人的分配的故事比比皆是。这种做法引入了选择偏差和混杂因素(这两者都应该通过随机化来减少) ，可能会扭曲研究结果。一旦研究开始并在研究结束后，充分的分配隐藏应该会阻止患者和研究者发现治疗分配。与治疗相关的副作用或不良事件可能足够具体，足以向研究者或患者揭示分配情况，从而引入偏差或影响研究者收集的或受试者要求的任何主观参数。一些确保分配隐藏的标准方法包括顺序编号、不透明、密封信封（SNOSE）；顺序编号的容器；药学控制的随机化；和中心随机化。分配隐藏方法被建议纳入RCT议定书，并在RCT结果的出版物中详细报告分配隐藏方法；然而，2005年的一项研究发现，大多数随机对照试验在其方案、出版物或两者中都有不清楚的分配隐藏。另一方面，2008年的一项对146项元分析的研究得出结论，分配隐瞒不充分或不明确的随机对照试验的结果往往只有在随机对照试验的结果是主观的而不是客观的情况下才会偏向于有益的结果。样本量分配给控制组和治疗组的治疗单位（受试者或受试者组）的样本量影响 RCT 的可靠性。如果治疗的效果很小，任何一组的治疗单位的样本量都可能不足以在各自的统计检验中拒绝零假设。拒绝无效假设的失败意味着在给定的试验中，治疗对被治疗者没有统计学上的显著影响。但是随着样本量的增加，同样的RCT可能能够证明治疗的显著效果，即使这种效果很小。
汉武帝是一个极其复杂的历史人物。叙述评价他的一生，不是一件容易的事。司马迁的《史记》成书于武帝太初年间，由于个人的不幸遭际和政治异见，他对武帝这个时代的评述掺入了强烈的个人感情色彩和主观偏见。 从公元前140年汉武帝即位，到公元前87年去世，他一共作了54年皇帝。武帝一生在位期间，主要做了五件大事： 一是打退了匈奴对中原的入侵，中华民族获得了从南到北，从东到西的广阔生存空间。 二是变古创制，包括收相权、行察举、削王国、改兵制、设刺史、统一货币、专管盐铁、立平准均输等重大改革与创制，建立了一套系统完整而且体现着法家之“以法治国，不避亲贵”的政治制度。这种法制传统，成为此后二千年间中华帝国制度的基本范式。 三是将儒学提升为国家宗教，建立了一套以国家为本位、适应政治统治的意识形态，从而掌控了主流舆论，并且为精英阶层(士大夫)和社会树立了人文理想以及价值标准。 四是彻底废除了西周宗法制的封建制度，建立了一套新的行政官僚制度、继承制度和人才拔擢制度。 五是设计制订了目光远大的外交战略，并通过文治武功使汉帝国成为当时亚洲大陆的政治和经济轴心。 在中国历史上，汉武帝是第一位具有世界眼光的帝王。他的目光从16岁即位之初，就已经超越了长城屏障以内汉帝国的有限区域，而投向了广阔的南海与西域。 古今之论汉武帝者，惟清人吴裕垂特具卓识。其论略曰:“武帝雄才大略，非不深知征伐之劳民也，盖欲复三代之境土。削平四夷，尽去后患，而量力度德，慨然有舍我其谁之想。于是承累朝之培养，既庶且富，相时而动，战以为守，攻以为御，匈奴远遁，日以削弱。至于宣、元、成、哀，单于称臣，稽玄而朝，两汉之生灵，并受其福，庙号‘世宗’，宜哉!武帝生平，虽不无过举，而凡所作用，有迥出人意表者。始尚文学以收士心，继尚武功以开边城，而犹以为未足牢笼一世。于是用鸡卜于越祠，收金人于休屠，得神马于渥洼，取天马于大宛， 以及白麟赤雀，芝房宝鼎之瑞，皆假神道以设教也。至于泛舟海上，其意有五，而求仙不与焉。盖舢舻千里，往来海岛，楼船戈船，教习水战，扬帆而北，慑屐朝鲜，一也。扬帆而南，威振闽越，二也。朝鲜降，则匈奴之左臂自断，三也。闽越平，则南越之东陲自定，四也。且西域既通，南收滇国，北报乌孙，扩地数千里，而东则限于巨壑，欲跨海外而有之，不求蓬莱，将焉取之辽东使方士求仙，一犹西使博望凿空之意耳。既肆其西封，又欲肆其东封，五也。惟方士不能得其要领如博望，故屡事尊宠，而不授以将相之权，又屡假不验以诛之。人谓武帝为方士所欺，而不知方士亦为武帝所欺也!”� 汉武帝是一个变法改制并且取得了伟大成功的帝王，是一个雄才大略规模宏远的君主。他是一个宏扬学术崇尚知识的贤君，也是一个知过能改，虚怀纳谏，任人以贤的明主。 武帝元朔元年的诏书说:“朕闻天地不变，不成施化；阴阳不变，物不畅茂。”元朔六年诏书又说:“五帝不相复礼，三代不同法。” 这表明，直到晚年，他仍在求新求变。他始终认为，只要情况变了，政策也要变，“非期不同，所急异务也”. 汉武帝是一位承前启后而又开天辟地的真正伟大的君王。在他之前的历史上，他所建树的文治武功无人可及。他的风流倜傥超群绝伦。他的想象力和巧妙手法使政治斗争成为艺术。他的权变和机谋令同时代的智者形同愚人。他胸怀宽广，既有容人之量又有鉴人之明。 他开创制度，树立规模，推崇学术，酷爱文学才艺。他倡导以德立国，以法治国。平生知过而改，从善如流，为百代帝王树立了楷模。 在后来的魏武帝、唐太宗、明太祖、努尔哈赤、康熙皇帝的行藏中，多少似乎都可以看到汉武帝的影子。 汉武帝具有超越历史的雄才大略，是一位战略和外交设计的奇才。这种天才使他能运筹帷幄而决胜万里，处庙堂之上，而其武功成就，则足以使西方汉尼拔、亚历山大、拿破仑等驰骋于疆场的将帅暗然失色。但是，汉武帝绝不是一个超俗绝世的圣者。他好色、骄傲、虚荣、自私、迷信、奢侈享受、行事偏执；普通人性所具有的一切弱点他几乎都具有。但是，尽管如此，即使他不是作为一个君王，而仅仅是作为一个普通凡人，那么以其一生的心智和行为，他仍然应被认为是一个顶天立地的男子汉，一个机智超群的智者，一个勇武刚毅的战士，一个文采焕然的诗人，一个想象力浪漫奇异的艺术家，以及一个令无数妙女伤魂断魄的荡子，最坏又最好的情人。 他不仅开创了制度，塑造了时代，他的业绩和作为也深深地熔铸进了我们这个民族的历史与传统中。汉民族之名，即来源于被他以银河作为命名的一个年代——“天汉”。在他那个时代所开拓的疆土，从闽粤琼崖直到川黔滇，从于阗阿尔泰到黑吉辽，勾勒了日后两千年间中华帝国的基本轮廓。而这个帝国影响力所幅射的范围，由咸海、葱岭、兴都库什山脉直到朝鲜半岛；由贝加尔湖到印度支那，则扩展成了汉文化影响所覆盖的一个大文化圈。 伟人和天才是无法描画的，是不可思议的，是难以用通常标准衡量的，也是无法用世俗尺度去衡量评估的。 汉武帝的人生充满矛盾。他爱民如子，同时杀人如麻。他用剑犹如用情，用情犹如用兵。在中国历史上，不乏英雄、伟人、壮士、志士和圣者。但是，放置在任何人群中，他都会同样地引人注目。你不可能不钦佩他，也不可能不畏惧他——这就是刘彻。
历史中的女人与男人 小时候，我是个疯狂的女权主义者（比现在疯狂一点点），就连“男女平等”也要说成女男平等。在那个时候，我喜欢上了武则天，只因她是女儿身。后来，逐渐长大。虽然，她的“狠”令我怕，但我仍敬她的勇。。。也许，在那个时代，一个女儿，欲登九五，这个男性专利的位置，也唯有如此？不论如何，“治宏贞观，政启开元”，是一个不错的成绩。 但他的统治，历来为不少自居正人君子之人不容。语文课上，老师说道骆宾王“入门见嫉，娥眉不肯让人；掩袖工谗，狐媚偏能惑主”时，有人（男）问，“那怎么没把他杀了？”骆宾王的结局，又很多种说法。的确有与徐敬业一同被杀的说法，但杀一个造反者，对封建统治者而言，也无可厚非。况且，更多的说法，并不是被杀。而“维民所止”在雍正朝的遭遇，貌似不影响雍正占据明君之位。当武姐姐见到那篇《为徐敬业讨武曌檄》时，她竟能“感叹曰：“宰相安得失此人？” 而如果写一篇文章，“讨伐”一下某个男子，比如骆宾王，不知是什么反应？在男权社会，她是昏主，逆后。《隋唐演义》里，她是李密转世，乱李唐天下之人。她任用酷吏，百官上朝，担心能否回家。但我不认为，一个诸如“木匠皇帝”的于国于民都毫无贡献的男皇帝，强过她。甚至，她与“秦皇汉武，唐宗宋祖，一代天骄，成吉思汗”亦不过是伯仲之间。可。。。只因为她是女儿身？女儿们，在历史上承担了更多她们之外的罪过。西施是夫差亡吴之因？玉环当承玄宗亡国之责？一国之君，如果能为美色所控，亡国，是偶然事件吗？乾，天，男；坤，地，女。女儿似乎真如土。土是不可或缺的，它们默默撑起了天，同时，也被踩在了脚下。一粒砂土飞上了天，人们疾呼：“压下去，沙尘暴。“女权，似乎总在男性之下。1908年，内忧外患。一篇《闺训千字文》依然讲“牝鸡司晨”，那个时候，有司晨的就是好事，管它公鸡母鸡还是手机呢。但女儿的能力智慧有岂在男儿之下？女儿当如水。水，有涓涓细流，默默滋养大地。有一泻千里，豪情万丈。英雄情一国之君，一般貌似冷血无情，包括他。玄武门弑兄杀弟，纵使贞观一曲，千载无双，后人也总以为他貌善心狠，认为他不堪入目。甚至怀疑他，说他篡改史书。但，每一个看过《隋唐英雄传》的人，都不会忘记，大运河边，他对幼弟说的：“引其孤魂回，复其白骨归。 我真的很希望，我真的很希望给他们带来快乐的生活。”还有那一串泪，那一串英雄泪。。。这样一个心怀苍生之人，有谁信他心狠手辣？他，是大唐开国元勋，堂堂天策上将，沙场上风里来雨里去的人物，有什么能让他落泪的？可是，他的泪，仿佛很多很多。。。那次家宴，父皇怀抱佳人。而他，看到这些佳人，却想起的亡故的母后。西府秦王，政场上的风雨人物，岂会不知，日夜在父王身边的佳人，是最适合打小报告的，也是兄弟对他最有力的武器，有岂会不明，此时怀念母亲的泪，会让她们加大火力？可是，他的泪，依然落下，滑过了千载。。。是的，无论是西府秦王，天策上将，京兆尹，此刻，也只是个丧母的孩子。未完成的《女则》在手，想起亡妻，他不禁潸然泪下。这之后，虽有徐惠，虽有武媚，但有谁能登上后位？他的心里，除了苍生，也许，只有她。。。 泪，是情的标志，泪多的人。情，怎会少？ 史书对玄武门的记载，很不详细。史学家们高谈阔论，认定他在掩饰，又费劲心机，猜测什么被掩饰了。 我只知道，武德七年，那匹烈马，本可质人于死地，但他，却降服了它。他的骑术是精湛的，然而，那天，在马上的他，竟会被树杈困住，险些丧命。我想，唯一的解释就是，他分神了。箭，带着风声，冲向他的大哥，那时，感情如此丰富的他，心一定在痛，泪，大概也溢出了眼眶；除非，在兄弟给他毒酒的那一瞬，他的心，已经碎了。。。 也许，他所掩饰的，只是内心的伤痛。。。 我不知到，是什么。使人们认为，他篡改史书？难道有人在古迹中发现了斑驳的泪痕和洇开的墨迹吗？
高中历史课网络教学模式的初探近十年来，信息技术飞速发展，知识经济初见端倪，人才竞争日益激烈，社会的进步对基础教育提出了新的要求。随着校园网络的发展和教学观念的转变，计算机网络技术开始应用于中学的课堂教学中，为深化基础教育改革，发展学生个性，培养学生自主学习能力和创造能力进行了有益的尝试。本人主要就应用学校网络教室进行高中历史课网络教学的实践，谈一些浅见。 随着现代教育技术的发展，认知学习理论的普及，人们越来越认识到“学生是信息加工的主体，是意义的主动建构者，教师必须创建良好的学习环境和理想交互作用方式以利于学生主动性、创造性及合作性的发展。” 1999年随着校园局域网络的发展和教学观念的转变，计算机网络技术开始应用于我校的课堂教学中，为深化基础教育改革，发展学生个性，培养学生自主学习能力和创造能力进行了有益的尝试。在高中历史课网络教学过程中，学生不再是被动、消极的信息接收者，而是主动、积极的信息加工者和探索者。这是通过学生自己发现获取新知识的过程。这里的发现，不是让学生去创造人类前所未有的新理论和新学说，而是学生用自己的头脑亲自对信息进行捕捉、加工、重组，通过积极的探索获得新知识。学生的学习超越了所给的信息，这一超越就是对历史知识归纳、分析，获得历史概念、探索历史规律，运用概念和规律解决新的历史问题，对历史的价值性的判断和估计。教学重心由教师传授答案转移到学生寻求答案。我们探索的历史课网络教学模式主要是：提供学习资源，指导自主学习；打造网络平台，展示自学成果；组织网上讨论，学会合作学习；设置网络检测，及时巩固提高；引导纵深研究，拓展创新思维。“五个环节”的网络教学新模式。第一个环节：提供学习资源，指导自主学习。设计制作好网络教学主页，是上好网络课的前提和基本条件。它不仅为学生自主学习提供了丰富、立体、个性化学习的环境，也为教师在开放的渠道中增加教学密度，帮助学生突破重难点，提供了准确、生动、有针对性的指导。历史组充分利用“科利华”历史教学备课系统和东北师大、泰达平台的丰富教学资源，以及互联网上大量的信息资源，大胆尝试了网络教学软件的设计，到目前为止，已完成的历史网络教学软件有《工业革命》、《第一次世界大战》、《凡尔赛——华盛顿体系的建立》、《第二次鸦片战争》、《洋务运动》、《辛亥革命》、《社会主义建设在探索中曲折前进》等多个教学网页，和中国近现代史的网络检测《百题训练》两套，使其初具规模，并摸索出一套行之有效的设计、制作历史教学网页的框架模式。我们已经做成的历史网络教学软件，大多具备如下特点：第一，有明确的目的性。在设计软件时，首先考虑了可自学原则，如在每一章节的“学习指导”中提供翔实的材料，以使学生了解本节要达到的基础知识目标、思想教育目标、能力培养目标和情感教育目标，了解本节的重点、难点，让学生做到心中有数。第二，内容的详实性与层次性。以教材涉及到的内容为中心，并选取相关信息适当加以延伸，按教材的知识体系和网络教学环节，编制成相应的教学专栏。如“阅读材料”以教材为主，分大字和小字部分。大字为课本的必读部分，考虑到学生可能出现的困难或错误，配以小字作针对性的补充、说明，由浅入深、循序渐进。“图片图表”、“影视资料”等专栏使学生走入过去的时光，重温历史事件。“专家点评” 、“引申分析” 、“纵深研究”等专栏，集众多史学专家的智慧对某一历史专题作分析、总结，以开拓学生的思路。这样设计不仅可以激发学生的兴趣，也可以使学生的感性认识和理性认识有机地融合，后来还充分利用校园宽带互联网的功能，有选择地连接，登陆相关网站，例如与“天津教研网”、“历史风云网”、“历史天地”、“历史星空”等相关主页的友情链接，使有余力的学生进一步开拓视野，获取更多的有效信息。第三，打造平台，展示自学成果。如“读书笔记”、“构建体系”“学生作品”等专栏，是展示学生在自学过程中，利用word、PowerPoint、Dreamweaver、Flash等多种工具，梳理本章节的知识要点，并根据自己的经验，用自己的思维、认识方法、建立起“有别于”教材体系的“新”知识系统和“创造”出“新”的历史知识。第四，交互、反馈的多样性。“质量检测”、“专题训练”等专栏，是根据学生层次的差异即理解能力、综合能力的不同，设计不同等级的思考题，进行网上自我检测。“专题讨论”、“网上交流”等专栏，是为学生合作学习、交流体会、争论问题，提供自由、和谐、民主的环境。由于教师设计制作的网络主页能为学生提供丰富多彩、图文并茂、形声兼备的学习信息资源，学生可以从网络中获得的学习资源不仅是数量大，而且还是多视野、多层次、多形态的。与传统教学中以教师或几本教材和参考书为仅有的信息源相比，学生有了很大的、自由的选择空间，选择的自由是自主学习的前提和关键。在网络环境下，学生可以不再被那仅有的信息源(教师或教材)牵着走，他们可从网络主页的信息源中选择他们所需的学习材料；学生有可能按照他们各自的实际情况来设计和安排学习，使学生成为学习的主体；在网络中学习还可以使信息的接受、表达和传播相结合，学生通过他所表达和传播的对象，使自身获得一种成就感，从而进一步激发学习兴趣和学习自主性。这一环节中教师要给学生留足自主学习的时间，让学生带着问题自主学习，防止“蜻蜓点水”、“走马观花”。强调学生自主学习，并不意味着取消教师的主导作用。学生自学过程中，教师的指导、调控作用不可忽视。教师可以通过教师机及时观察每一台学生机的屏幕信息或学生的操作情况。学生有问题时，可以通过学生机的电子举手功能向教师提出疑问或请求帮助。教师会及时知道每个环节教学信息输出的难易程度、数量和节奏，并做出适当的调整，使绝大多数学生易于接受。对于少数不能完全接受的学生，应采取其它措施加以弥补。必要时，教师还可以到某个学生身边进行个别指导，帮助学生克服思想和学习障碍，把学生的学习心理、思维活动调整到最佳状态。在教学过程中，教师还可以通过教师机来控制全体学生或个别学生的操作内容与操作权限。比如，布置自学思考题、解释共性问题教师可以通过网络进行屏幕广播，让所有的学生机画面与教师机保持同步。在此环节中，由于与互联网的友情连接，个别学生有时会出现私自脱离网络主页环境，随意在其它系统中漫游的现象，教师要及时进行提醒，教育他们要按要求自觉完成学习内容。第二个环节：打造网络平台，展示自学成果。现在高中普遍开设了计算机课程，现代信息技术教育的迅速普及，使学生应用计算机的能力大大增强，不仅具有一定的文字输入速度，而且掌握了上网、浏览、下载以及在网上发布信息的方法。设计编程、制作主页也不再是个别计算机爱好者的“专利”，不少学生不仅对计算机和网络非常熟悉，而且将其作为课余学习、获取信息、进行交流的重要工具。在这样的条件下，多数学生愿意在网络环境下进行自主学习，大胆尝试按照自己的意愿设计、制作、展示自学成果。为此我们在网页制作中设计了“读书笔记”、“构建体系”、“学生作品展示”等专栏，展示学生在自学过程中的学习成果，他们利用word、PowerPoint、Dreamweaver、Flash等多种工具，梳理本章节的知识要点，并根据自己的经验，用自己的思维、认识方法、建立起“有别于”教材体系的“新”知识系统和“创造”出个性化的、“新”历史知识。通过展示学生自学成果，激发学生的创新思维，和实践能力。在这个环节中，最好和计算机老师配合，历史老师利用历史课布置成果展示的内容，计算机老师利用信息技术课指导制作的技术与方法。这样做既解决了历史课时间不足的问题，又为计算机可提供了丰富的可操作的演练内容，取得异曲同工的效果。在展示学生自学成果时，最好让学生自己介绍作品的设计思路，这样做既可以达到交流借鉴的目的，又可以让学生提高语言表达能力，享受到成功后的喜悦，进一步调动了学生学习历史的积极性、主动性。第三个环节：组织网上讨论，学会合作学习。在网络教学过程中，学生与教师、学生与学生之间的交流是至关重要的。在班级教学环境中交流是受时间、空间限制的。而运用计算机网络教学不但可以给学生提供个性发展的适宜环境，也可以给学生创造良好的合作学习空间。因此，我们在设计历史网络软件时，特别注意将自主学习与集体活动结合起来，开辟了“分组讨论”、“专题讨论”、“网上交流”等专栏，让大家围绕某个问题展开师生间、学生间、小组与小组间，正方和反方间的网上讨论、交流和辩论，使每个人（学生、教师）的想法都为整个学习群体所共享，相互激发学习的灵感，发挥优势互补的作用。由于是在网络教室集体进行，还可以发挥课堂教学的优势，当时间不足，或思维的火花产生碰撞时，也可以通过语言进行唇枪舌剑的辩论。这一环节中，教师具有群组编制功能和实施调控功能。教师最好课前把确立的讨论主题交给学生，并引导学生利用网络信息查找资料，确定自己的论点和论据，并形成电子文稿。如上辛亥革命评价的网络教学活动课时，教师提前两周向学生布置本节活动课的教学目的、课程安排和整体思路，让学生进行认真的准备。学生在分析、比较、归纳相关资料的基础上，形成自己对辛亥革命的认识和基本观点，在计算机课老师配合下，利用计算机课，将其主要观点打成电子文稿，使讨论交流有的放矢。上课时，先通过浏览教师提供的网络主页，进一步充实完善自己的观点，教师在此基础上，组织学生通过网上讨论平台，自愿进入最感兴趣的窗口，对辛亥革命的积极作用、消极作用和得到的启示三个部分，充分发表自己的意见和观点。教师在此环节中，一方面参与讨论，另一方面提示学生对历史事物进行评价时应遵循的基本原则以及本国史与世界史的横行联系与比较，客观地加以分析。讨论一段时间后，教师又根据学生中“成绩是主要的，但也有明显缺点”、“失败是主要的，但也有一些功绩”以及“功过各半”等不同观点进行口头辩论，再次激起独立思考、创新思维的火花，将讨论引向深入。通过讨论交流，使学生认识到辛亥革命虽然没有完成反帝反封建的任务，没有彻底改变半殖民地半封建的社会性质，但它推翻了清王朝，结束了中国两千多年的封建君主专制制度，使民主共和观念深入人心，使中国在政治民主化上迈出了艰难的一步，为民族资本主义的发展创造了条件，从而对学生进行辩证、发展地看待历史事物的教育。有时一节网络课需要解决几个方面的认识问题，我们就采取分组讨论，小组归纳整理，然后大组进行交流的办法。这样既可以在有效时间内使每个学生都得到发言的机会，使问题讨论充分，又可以使全班认知汇总，对问题的理解达成共识。在这种“机机交互”的活动中，讨论过程成为师生间、学生间信息传递的互动过程。他们之间的讨论与观念的碰撞，是产生智慧火花极好契机。在这样一个自由、和谐、民主的环境中，不仅极大地激发了学生的创造性，更重要的是使学生学会协作学习，通过对他人观点的认同与辩驳获取知识与经验。由此可见，网络信息的交互性有利于发挥学生的认知主体作用，促使他们以更大的热情进行新的研究和探索，从而形成良性循环，最终提高学生的学习能力。第四个环节：设置网络检测，及时巩固提高。在传统的教学模式中，教师只能通过学生的作业或者课后的测验，才能对学生掌握的知识情况有个了解。而教学过程中，准确地进行反馈和调控是取得教学成功的一个重要方面，是实现教学过程整体优化的关键性措施。计算机网络的教学模式具有很强的信息反馈功能，网络教学软件中可以依据学生的不同层次，设计适量的检测题，教师利用网络反馈信息，及时发现问题，准确地对学生当堂知识吸收的情况有个定量、定性的分析，对普遍存在的问题深入、细致的讲解；对个别问题，进行个别辅导，使不同水平的学生均有所收获，让每个学生的潜在才能和才华都得到最大限度的发挥。为了能让教师及时、准确地对学生当堂知识吸收的情况有个定量、定性的分析，我们尝试根据计算机网络教学的特点设计网络检测、统计两部分：学生使用的是“检测”部分，教师使用的是“统计”部分，教师可以在课堂上及时得到反馈信息，找出学生所表现的行为与行为目标的差距，并依据诊测结果对学生的学习进行辅导。教师在这一环节中，不要强调统一进度，让学生自己把握，遇到疑难问题，教师可以及时提示，通过“疑难导析”窗口查找有关信息。对共性的问题，教师还可以通过组织学生口头讨论，教师加以点拨的方法突破难点。最近我们还针对高一历史期末会考复习，研制了有关中国近现代史的网络自测“百题训练”，学生不仅可以选择任一题开始，还可以在交卷之前任意修改；当学生交卷之后及时得到信息反馈，提交后不仅显示完成的时间，还能显示正确率和查找正确答案，让每个学生对自己的答题情况做到心中有数。与此同时，教师在教师机上随机进行观察“统计”。在学生答题的过程中，随着学生的回答与修改，表格中对应的答案也在随之出现或改变，这样教师对学生的情况一目了然。当教师了解到全班的检测情况后，对普遍存在的问题，教师进行深入、细致的讲解；对个别问题，进行个别辅导，使不同水平的学生均有所收获，让每个学生的潜在才能都得到充分的发挥，从而达到预期的教学目标。可见，反馈系统是连接教师与学生、学生与教材双向交互的纽带。第五个环节：引导纵深研究，拓展创新思维。现代科学技术发展日新月异，知识更新的周期大大缩短，现代社会要求教育要与之相适应。现代教育技术的普及特别是互联网的应用，又为历史研究性学习提供了丰富的信息资源、广泛的交流帮助和高效适时的处理等条件。在历史网络教学中的最后一个环节，我们设计布置相关的研究性课题作为课后作业，让学生通过网络登陆与历史课题研究相关的网站，搜集与研究相关的资料，通过分析比较、去伪存真、去粗取精、逐步揭开历史的面纱，得到准确的结论，在于社会现实相结合，得出自己的认知和感受。例如：《洋务运动》和《辛亥革命》网络教学课后，学生根据自己的兴趣自愿组织起来，确立研究的课题；通过网络去搜集研究的素材；通过计算机处理分析搜集到的信息；通过社会调查和他人交流，得到他人的帮助，并通过计算机和网络展示研究成果……在这些研究过程中，学生始终以自主的精神参与，以积极的姿态开展研究。有能力的学生还在教师的指导下，制作了《“洋务运动”与“东局子的变迁”》、《辛亥革命与孙中山》等相关网站，通过校园历史网站发布网页，学生把自己的初步研究成果展示出来，供他人评论、质疑，从而使问题解决得更为圆满；通过网络借鉴和交流，学生能从他人的思想中得到启发，从而产生新的见解和观点，找到解决问题的新途径。在这一环节中，教师将由“知识的传授者”转变为课题的组织者、情感的支持者、学习的参与者、信息的咨询者、技术的指导者。教师的责任将更大，不仅面对知识，更重要的是面对人和社会，通过参与学生的研究性学习，教师自身的整体素质也得到了升华和提高。综上所述，网络教学基本体现了“个性化”、“协作型”、“反馈式”、“研究性”教学模式。其中：第一、二个环节中“个性化”教学模式，很好地解决了学生的差异问题，体现和发展了个性化学习，有利于发挥认知主体的主动性，在人机交互的活动中，提供展示“个性发展”的空间，让他们学会自主学习，真正实现了因人而异的教学效果。第三个环节中“协作型”教学模式，侧重解决较高级认知能力的培养，如落实分析、综合、评价等学习目标，在机机交互的活动中，让每个学生都能参与问题的研究与探索，体验合作学习、思维碰撞后的快感。第四个环节“反馈式”教学模式，侧重解决教师对学生自主学习，获取知识的掌握程度，及时提供有针对性的解惑答疑。第五个环节“研讨型”教学模式则是课堂教学内容和模式的扩展和发散，学生在教师的指导下，研究他们感兴趣的历史问题与社会现实问题，开拓创新思维，提高自身的整体素质。这四种网络教学模式，使课堂教学结构发生了变化，教师的作用、学生的地位发生了变化，真正实现了教师角色的转变。教师几乎是把学生所有的感觉器官都调动起来，用高超的技巧将学生的才智与计算机交互式多媒体技术密切结合，从而最大限度地减少了教学时间的无效消耗，增加了课堂教学的容量和知识密度，提高了学生的学习兴趣和理解、吸收知识的速度，挖掘了学生的创造潜力，训练、强化了学生的创造能力，充分发挥了学生的主体性、积极性和独立探索精神。总之，历史网络教学为学生创新精神和实践能力的培养提供了沃土。在这样的学习环境中成长起来的学习者，初步具有通过多种途径获取并处理历史信息的能力；综合、归纳、概括历史问题的能力；发现问题、分析比较问题、思考解决问题的能力；自主研究与合作学习的态度和创新能力。对学生综合能力的培养、整体素质的提高都会产生终身效应，也对中学历史课堂教学的改革，起到积极推动作用。这是我自己写的论文，现已经退休了，给你可能会有用。
题目\作者\作者简介\论文摘要\关键词\正文\注释\参考书目\致谢 这只是一般的格式。写好历史研究论文还是比较困难的，首先要对你所写内容有一个比较清晰的认识，要了解国内外关于这方面的学术研究动态，研究现状，找出其他研究人员对这方面内容的研究不足之处，或是其他研究人员没有关注或关注度不够的地方，这就是你论文的创新之处。另外在写正文部分的时候，要注意行文流畅，注释一定要准确。引用其他研究的时候要注意注明出处。这些都是学术的规范问题。一篇好的论文，主要体现的是你创新之处。
白内障超声乳化及人工晶体植入术围手术期的护理【关键词】 白内障 关键词 : 白内障; 人工晶体植入术; 护 理 白内障超声乳化吸除术不但要求手术者有精湛的技术，还需眼科护理人员在术前及术后做大量的准备工作，所以该项手术围手术期护理工作，对病人术后预防感染及能否达到预期目的有着至关重要的作用。我院眼科自2000年以来与上级医院合作，成功开展了白内障超声乳化术+人工晶体植入术，均取得了满意的效果，现将术前及术后的护理体会报告如下。 1 临床资料 本组病人共102例，其中男性64例，女性38例，年龄最大78岁，最小12岁，其中外伤性白内障1例，先天性白内障1例。 手术前的准备 眼科检查：手术前查视力、色觉、光定位、测眼压，详细了解病人眼部疾病史，即视力下降的原因、时间、有无感染、炎症发作史及青光眼、高度近视等眼科疾病的基础上，进一部了解有无外眼疾病史，如结膜炎、泪囊炎。以上疾病均对手术效果有着重要影响，应及时报告医生处理，做眼科A超检查，确定人工晶体的选择。 全身检查：术前应给病人做必要的常规检查，胸透、肝肾功能、心电图、血糖检查等，询问了解病人的过去史，注意病人有无糖尿病，术前应适当控制血糖，病人有无高血压，手术前应测量血压，均应及时报告医生，请有关专科医生给予处理，以决定是否可行白内障手术。 手术前病人准备 心理准备：因超声乳化治疗白内障是项新技术，病人了解甚少，护理人员应主动介绍该项手术的先进性、可靠性，用适当的语言交代术前各项准备，术中如何配合、术后的注意事项、解除病人的顾虑，恐惧紧张心理，使其身心达到最佳状态，积极配合手术。同时应热情接待病人，用亲切的语言与病人交谈，及时的解答病人提出的问题。 术前准备：一般手术前3d眼部点抗生素眼药水，每日5～6次，冲洗泪道，观察有无分泌物流出，冲洗结膜囊，将病人术眼的眼睫毛剪去，嘱病人手术开始后不能咳嗽、打喷嚏、如想咳嗽、打喷嚏可用舌尖顶住上腭以缓解冲动，以避免术中出现出血和玻璃体流出而影响手术效果。 散瞳：术前1h应用复方托品酰胺点术眼2～3次，以瞳孔扩大至5～6mm为宜。 术后护理 术后观察与护理：白内障超声乳化术后病人即可下床活动或回家休息，但应准确了解和判断并发症的早期症状和体征及时采取有效的措施仍然至关重要，白内障术后，特别是人工晶体植入术后，因手术刺激，都会出现不同程度的炎症反应症状，这与术中机械创伤及其它理化刺激有关，也与各自体质对创伤的应激性有关。 术后常规处理：术后d1更换无菌纱布，给氯霉素眼水加地塞米松5mg点眼，每日4～6次，反应重者，可每日给予球结膜下注射庆大霉素加地塞米松，炎症消退时停药，如手术较顺利反应教轻的病人，不需散瞳，如果前房有渗出，应给予散瞳处理。 生活护理：术后即可进普食，但应少吃刺激性食物、禁烟酒，不可做剧烈运动，避免眼外伤，对年老体弱者应给予生活上的照顾，术后5d内禁止洗发。 术后须知：有少数病人术后5～7d天可出现对人工晶体产生异物反应症状，应嘱病人5～7d到医院复查。如出现眼痛、畏光、结膜充血等症状，应随时到医院检查，如无异常情况可间隙长一点时间再次到医院检查。 手术并发症的护理 术后前房出血的护理，术后如发生前房出血，一般采取保守治疗，护理要点是嘱病人卧床休息，减少活动，做好生活护理，应特别重视饮食护理，吃流汁或半流饮食，应多吃带有粗纤维的食物，以防大便干燥，而致大便时用力增大腹压而加重出血，还应注意体位的护理，应根据出血多少及吸收情况采取体位，以避免角膜血染。 继发性青光眼，超声乳化术早期眼压升高很常见，大多因残留晶体皮质过多堵塞房角，粘弹剂残留堵塞房角所致。眼压升高可造成对视神经的永久性损害，应及时点降压药和全身应用降压药，此时病人心理负担非常重，可产生一种很失望的心情，应耐心向病人做心理疏导指出低落的情绪对眼压的负面影响，解除心理压力，以利疾病的早日康复。
白内障相关论文
白内障多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多。下面就随我一起去阅读白内障相关论文，相信能带给大家帮助。
1 分类
老年性眼科白内障：一般起于40～50岁，多为双眼，也可一眼先发病，多数人晶体混浊在皮质内叫皮质型，发病初期晶状体赤道部的皮肤发生混浊，呈辐射状排列，对视力无影响，发展极慢，要几年十几年后，混浊部位逐渐侵入瞳孔区，则视力逐渐减退至仅辨认指数，严重时视力仅存光感。少数人晶体混浊在核部称核型白内障，此型发展慢，局限于晶状体核心部发生混浊，初期呈灰黄色，以后转为棕黄色至棕黑色，散瞳检查时晶状体中央呈盘状混浊周边部有透明区，由于晶状体核的密度增加和屈光力增强，使原有屈光性近视者，一度可去掉花镜看书，视力可得到好转，以后视力逐渐模糊。
老年性并发性白内障：多见于糖尿病患者，临床表现与同时并存的老年性眼科白内障不易区别。
2 护理
手术前护理：
应保持正常生活起居，避免因激动出现并发症。如糖尿病的病人，尿糖保持在阴性，高血压病人的血压稳定在正常水平，慢性气管炎的病人无咳喘症状。这样才能保证手术的安全性，防止术后的并发症。
术前3天内滴用抗菌素眼药，控制眼局部感染病染病灶。有泪道炎的病人应行治疗并作结膜囊细菌培养，提示无菌生长后方能手术。
保持大便通畅，必要时服通便药或行肥皂灌肠，防止术后因便结引起眼部充血、出血。
术前为眼作局部皮肤清洁处置、结膜囊用新洁尔灭溶液或生理盐水冲洗干净。
术日晨全麻者禁食，长发者将其梳起，瞩病人解大小便。
用生理盐水加庆大霉素溶液冲洗结膜囊，充分散瞳，瞳孔散大至6-8mm为佳，有利于晶体的`植入。一般用较弱的散瞳剂散瞳。并用75%的酒精消毒术眼周围皮肤，无菌纱布遮盖术眼。为防止术中出血及情绪紧张、眼压升高，术日晨肌肉注射安络血10mg，鲁米那钠。
手术后护理：
一般病人术后平卧24小时，手术中眼内出血者，应半卧位或头抬高，致使血液在眼内下沉，不影响术后视力，术眼包扎观察敷料有无渗血渗液，保持术眼清洁，及时擦去分泌物，术后当日下午开始滴入的氯霉素眼液加氟美松5mg，点眼时应保持无菌，且勿压迫眼球，防止交叉感染。术后慎用散瞳剂，如有炎症时用快速散瞳剂散瞳，须在医生观察下进行，以免人工晶体移位。24小时后可下床活动，去厕所或坐起进食、饮水等，但避免过度活动，更要避免低头取物。
嘱病人勿大声呼唤、勿用手抓眼，勿摆动头部、勿用力解便，预防感冒、咳嗽。因以上动作都可引起眼内小血管破裂出血或人工晶体植入的位置变化，影响手术效果和愈后视力。双眼要包盖，目的是使眼球减少转动，使眼睛得到充分的休息。术后，除吃饭上厕所外，一般都要卧床静养，特别要注意别磕碰术眼，以免造成前房出血、眼压升高等合并症。
术后第二天，可去掉健眼纱布，病人虽能生活自理，但仍以卧床休息为主。有的患者感到术眼疼痛、流泪等，均属正常现象。如眼睛疼痛明显，合并头痛恶心等症状，应及时处理。术后给以半流食、易消化高营养食物，禁食刺激性食物。老年人胃肠蠕动减慢，容易引起便秘，因此，需吃易消化及含维生素A、C、E等较丰富的食物。多食粗纤维食品，如韭菜、芹菜、及新鲜蔬菜水果。术后可用缓泻药，如开塞露等，以防排便时用力过猛，使眼睛局部伤口出血和伤口开裂。
伤口疼痛时可酌情给予镇痛药物。术后一般5天拆线，拆线后局部应给予抗生素药水点眼，一日三次。晚上睡前可涂红霉素或金霉素眼膏等，以预防感染。年龄大，点药时要注意卫生，将手洗干净，最好让家人帮助点眼。
注意鉴别局部疼痛和青光眼发病，以防失掉抢救视力的时机。
严密观察并存症复发症状，及时给予处理。有前房出血时，宜半卧位，防止血液流入玻璃体内。有慢性支气管炎、肺气肿以及老年体弱者也宜取半卧位。
术后第五天拆结膜缝线。
病人不能揉眼，按时上药预防感染，定时至医院复查。
3 家庭护理
对于术后回家的病人做好家庭护理也是非常重要的。
饮食起居要规律，注意劳逸结合，锻炼身体，注意用眼卫生，勿揉眼，充分休息，保持大便通畅。继续使用抗生素眼液。
定期复查，持续3个月检查术眼视力恢复情况。裂隙灯检查前房有无出血，丁道尔现象，人工晶体脱位落入玻璃体。眼底检查的详细记录有无出血及并发症等，如人工晶体偏位或人工晶体襻夹持虹膜，及时处理偏位。
患者还应保持心情开朗，正确对待日常生活中的各种刺激，避免情绪激动，保证睡眠，预防感冒、咳嗽，咳嗽剧烈时，要服镇咳药，以免影响伤口的正常愈合。
适当控制读写和看电视时间。时间应控制在1小时之内，每隔1小时应闭眼休息，或做眼保健操，也可以到户外活动几分钟。
有屈光改变者，应到医院检查，配戴合适的眼镜。
4 小结
老年性眼科白内障超声乳化摘除人工晶体植入术是一个复杂而精确的手术，医生的手术操作固然重要，但是从临床中发现对老年性眼科白内障患者术前、术中、术后的护理也绝对不能忽视，一定要做到细心、认真、耐心、严格的护理，才能保证白内障患者较好地康复。
1.“小梁切除术296例疗效观察”，《第三届全国青光眼学术会议论文汇编》，1987年，西安临潼2.“搜风止痒汤治疗春季结膜炎疗效观察”，《眼科通讯》，1988年，第3期3.“以银花、地榆、山楂、玉片、为主治疗急性菌痢43例”，《陕西中医函授》，1989年，第1期4.“病毒性角膜炎56例辩证治疗体会”，《陕西中医函授》，1990年，第1期5.“功能性泪溢从肾论治”，《山西中医》，1990年，第1期6.“局部冷敷少量放血治疗麦粒肿”，《陕西中医函授》，1990年，第2期7.“中西医结合治疗眼内出血若干问题的探讨”，《中西医结合眼科杂志》，1990年，8卷，第3期8.“有关药物影响中医眼科临床疗效问题的初步探讨”，《全国中医眼科基础理论研讨会议论文汇编》，1990年5月，湖南，慈利9.“经络学说在眼病诊断上的指导意义”，《新疆中医特色研讨会论文汇编》，1990年10.“伴有全身疾病的老年性白内障手术复明初步体会”，《第二届中国康复医学学术会议论文汇编》，1991年11.“中西医结合治疗眼内出血的研究思路及方法”，《中国临床医学理论与实践》，1991卷12.“辨证治疗高度近视黄斑出血32例”，《中国中医眼科杂志》，1992年，2卷，第2期13.“治目眩验方介绍”，《新疆中医药》，1992年，第2期14.“脾与高度近视黄斑出血发病机制及治疗”，《新疆中医学》，1993年，第1期15.“白内障术后低视力原因分析”，《石河子医学院学报》，1993年，15卷，第1期16.“暴盲125例分例”，《中国中医眼科杂志》，1993年，3卷，3期17.“与《五轮八廓辨证完善论试探》一文作者若干问题的商榷”，《江西中医》杂志，1994年增刊，眼科专辑18.“玻璃体出血”，《中医杂病诊治》，中原农民出版社，1994年6月，第1版19.“392例角膜异物眼前部观察”，《石河子医学院学报》，1995年，17卷，第1期20.“中药治疗青光眼术后持续性前房不形成”，《新疆中医药》，1995年，第4期21.“玻璃体出血三期论文及有关问题述系”，《中国中医杂志》，1995年，5卷，第3期22.“国际眼科会议述要”，《乌鲁木齐医学》，2001年23.“论痰饮眼病的病因病机及辩证”，《中国中医眼科杂志》，2002年，12卷，第3期24.“伴有瞳孔闭锁，瞳孔膜闭的白内障摘除人工晶状体植入术”，《农垦医学》，2002年，24卷，4期25.“新疆老年性白内障临床特点的研究”，《中国实用眼科杂志》，2003年，第13期26.“功能性泪溢从肾辨治的临床探讨”，《新疆中医药》，2003年，21卷，第6期27.“中药对人工晶体膜形成的作用”，《中国中医眼科杂志》，2004年，14卷，第2期28.“白内障超声乳化术后低视力原因分析”，《眼外伤职业眼病杂志》，2004年，26卷，第4期29.“中西医结合治疗重症人工晶体膜形成”，《新疆中医药》，2005年第23卷，第4期30.“改进翼状胬肉剥离及人羊膜移植术临床观察”，《眼外伤职业眼病杂志》，2005年27卷，第1期31.“非缝线固定专用人工晶体睫状沟缝线固定术”，《新疆医学》，2005年，35卷，第4期32.“翼状胬肉切除联合羊膜移植的临床应用”，《新疆医学》，2006年，36卷，第3期33.“非染色囊袋减压撕囊术500眼临床报告”，《国际眼科杂志》，2007年，7卷，第6期34.“抽水囊联合前房成形术治疗睫状环阻滞性青光眼”《新疆医学》2008年，38卷，第11期35.“超声乳化晶状体摘除联合前部玻璃体切除治疗睫状环阻滞性青光眼的临床观察”《中国中医眼科杂志》2008年，18卷，第5期36.“玻璃体切除术后白内障超声乳化摘除人工晶状体植入术临床体会”《新疆医学》2008年，38卷，第2期
黄斑区是视网膜的一个重要区域，位于眼后极部，主要与精细视觉及色觉等视功能有关。一旦黄斑区出现病变，常常出现视力下降、眼前黑影或视物变形。黄斑病可由遗传性病变、老年性改变、炎症性病变所引起，也可受其他眼底病变的累及。由于多种因素可导致黄斑病变，因此要注意避免造成黄斑区损伤的因素。叶黄素又名“植物黄体素”，叶黄素与玉米黄素是构成玉米、蔬菜、水果、花卉等植物色素的主要组分，也是构成人眼视网膜黄斑区域的主要色素。叶黄素可以用于黄斑病变，补充叶黄素可以选择伊分子叶黄素。
现代医学发展过程中,随着医学检验到检验医学的飞速发展,在患者的临床诊疗工作中,检验医学结果为临床医学诊疗工作提供着重要的客观诊断和疗效判断依据。下面是我为大家整理的医学检验论文，供大家参考。
临床医学检验质量控制问题研究
医学检验论文摘要
摘要：目的：探讨临床医学检验质量控制过程中存在的问题及对策。 方法 ：本次选取我院2013年5月-2015年5月收治的医学检验患者200例，随机分组，就常规检验管理(对照组，n=100)与依据检验过程中存在的问题行针对性管理(观察组，n=100)的效果展开对比。结果：观察组选取的标本检验患者准确率为98%，明显高于对照组的85%，差异有统计学意义(P<)。观察组患者临床检验满意度为98%，明显高于对照组的86%，差异有统计学意义(P<)。结论：针对实验室质量管理中存在的问题，制定针对性对策，包括标本采集、检验仪器设备和试剂、检验人员等多方面管理，可提高检验质量。
医学检验论文内容
关键词：医学检验;质量控制;问题;对策
现代医学中，临床检验为重要内容，可为疾病诊治、监测、预后评估提供准确参考依据，随着医疗科技取得的卓越发展成就，医学检验技术随之也不断发展，而检验结果的准确性是保障疾病有效诊断和控制的关键，直接关系到医疗质量，故重视医学检验质量控制，对提高治疗效果，改善医患关系意义重大[1]。本次调查选取临床检验患者，随机分组，就加强质量控制管理与常规管理成效展开对比，现 总结 结果如下。
1资料与方法
一般资料
选取我院2013年5月-2015年5月收治的临床检验患者200例，男104例，女96例，分别行化学检验、微生物检验、免疫学检验、血液学检验等。随机分为观察组和对照组各100例，两组间一般情况无明显差异(P>)，具可比性。
方法
对照组在检验过程中应用常规管理方案，观察组重视针对存在问题，制定针对性解决对策并实施，具 体操 作步骤如下：
质量控制问题：
(1)标本采集问题：受检者饮食、运动、所用药物均可对检测结果产生影响，同时，患者地理位置、年龄、性别、民族也可影响检测结果。采集标本时，需嘱患者将正在使用的药物停用，在安静或正常活动下对标本采集。但若操作不当，如完成静脉血采集后，将血液直接在试管内注入，而针头不拔掉，会出现标本溶血。从正输液的手臂血管行采血操作，会稀释血液标本。
(2)试验和检验设备问题：仪器保养不妥、仪器老化，均可使检测的灵敏度受到影响，在准确性上出现问题;因检验人员水平有限，或未掌握仪器的功能，标准操作，注意事项，引发检验过程中出现问题;如试剂更换时，相关仪器参数未改变，规范保存样品的意识不强，诱导操作失误，促使检测结果出现较大的误差。所应用的试剂，未按规范要求设定，有误差事件发生。
(3)人为问题：医疗科技在近年发展迅猛，检验仪器渐趋高端，有越来越高的自动化程度，但仍需人来对各项操作完成。故检测试验中，检验人员操作误差是引发结果误差的主要原因之一。人员操作误差主要包括：样品暴露时间过长、操作习惯不标准、样品检测峰面积积分存在习惯上的差异及对检测结果的重视度不足等，均可引发不良事件发生。
(4)室间质评和室内质控：室内质控即室内质量控制，重视室内质控的开展是监测仪器设备、检验方法、操作环境、过程、试剂等稳定性检测的重要举措，也是保障获取正确检验结果的风向标。实验室间质量评价为室间质评，加强室间质评，可对检验结果的准确性和可信性评价，确保结果与其他单位一致或具可比性。
(5)检验分析后问题：医学检验中，结果的复查和审核为最后一道保障质量的防线，检验人员通常对先进仪器设备过分依赖，易有出错 报告 的情况，如全自动血液分析仪检出异常结果，未按人工规则复查，出具错误报告等。
应对 措施 分析：
(1)检验前质量控制：①保证标本质量：采集样本前，重视应用人文关怀理念，与患者及家属积极沟通和解释，对病情、情绪、生理变化了解，将所需检查项目的目的、意义、采样和自留样本注意事项、影响检查因素告知，以提高配合依从，在平静、安静状态下完成采集，保障了样本的真实、合格，避免了由此引发的误差事件。②样品合格：严格执行三查七对采集，确认和核查患者信息，标本采集时，对时间、部位、体位、取样方式、数量严格要求。如采集血样，通常在空腹16h内，早上9：00前，患者保持平静、安静正常状态进行。尿标本采集时，患者需饮食规律，避免性生活、 体育运动 、饮酒，女性月经后采集，需注意清洁尿道口、外生殖器及周围皮肤清洁，以避免被经血、阴道分泌物污染。样品一经采集，即具实效应，需及时送检，若不具备及时送检条件，需正确存放，以防变质或变性，对检测结果造成影响[2]。
(2)检验中质量控制：①仪器维护：仪器正常运行在检验过程中意义重大，检验人员需做好保养和维护，定期性能评价和校准，确保性能稳定和正常运行，一旦有问题出现，需向供应商及时通知，更换或 修理 。同时培训检验科医技人员，防止人为操作失误。②需保证检验试剂合格，对试剂保存环境、时效严格管理，启用前需注意防保质期和生产日期，避免因试剂失效或变质诱导结果错误。建立保管和使用试剂制度，确保有效性和安全性，提高检验结果的准确性。③提高检验人员综合素养：现代仪器均为精细化操作，检验人员需具备理论知识和操作技能。故需加强技术操作培训和业务学习，娴熟掌握仪器操作规程、检测原理、干扰因素、检测结果的图形、数据，报警的含义及如何维护，保养调试，掌握性能评价和校准标准，防范操作失误。同时，要具备强烈的责任心和爱心，与自身技术水平结合，针对患者疑问，合理做出解释，主动与其他科室交流，对患者病情进行了解，并与临床症状结合，对结果是否准确做出评估，以使自身检验能力提高。
(4)积极开展室内质控、室间质评管理：检测标本前，校准仪器，行室内质控，对仪器设备各项检验参数和性能检测，正常状态下，才可对标本检测。如失控，需记录，并分析原因，积极纠正，再行检测。注意质控品精密度。重视室间质评，确保检测结果与其他单位具有一致性、可比性。
统计学分析
文中涉及数据采用统计学软件分析，计数资料行χ2检验，P<差异有统计学意义。
2结果
观察组选取的标本检验患者准确率为98%，明显高于对照组的85%，差异有统计学意义(P<)。观察组患者临床检验满意度为98%，明显高于对照组的86%，差异有统计学意义(P<)。
3讨论
医学检验在现代医学中作用显著，是一门综合性学科，其质量管理的好坏直接影响整体医疗水平[3]。引发检验结果出现误差的问题较多，需行综合分析，针对问题积极防控，以降低标本检验不合格率。本次调查中，观察组针对检验前标本采集、检测过程中存在的不足以及人员、仪器设备、试剂等因素引发问题的原因展开探讨，并制定针对性防控对策，如重视采集标本前与患者沟通，加强仪器、设备保养和检测，重视针对检验人员综合素养加以培养，积极开展室内质控和室间质评，对降低检验失败率，提高患者满意度意义重大[4]。本次结果证实观察组情况明显优于对照组。综上，针对实验室质量管理中存在的问题，制定针对性对策，包括标本采集、检验仪器设备和试剂、检验人员等多方面管理，可提高检验质量。
医学检验论文文献
[1]郝莉丽.临床医学检验分析前的质量控制〔J〕.基层医学论坛，2014，18(20)：2672-2673.
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[3]董大光.浅谈医学检验分析前质量控制〔J〕.中华全科医学，2012，10(7)：1143-1144.
[4]薛建丽.谈在检验操作过程中如何控制医学检验中的误差〔J〕.按摩与康复医学：下旬刊，2011，2(11)：221.
民办高校医学检验本科新生认同思考
医学检验论文摘要
【摘要】目的了解民办医学院医学检验本科新生专业认同现状，探讨其影响因素，为加强专业认同 教育 提供依据。方法采用自编的“医学检验学生专业认同调查问卷”，采取整群抽样方式对长沙医学院2015级医学检验专业本科新生进行问卷调查。结果医学检验专业本科新生专业认同(±)分;户口所在地、录取方式、在校担任干部对专业认同无明显影响，性别、家庭收入及就读原因对专业认同影响较大，女性、因自己喜欢而就读、家庭收入低的学生专业认同更高。结论医学检验本科新生的专业认同处于一般水平;就读原因是影响专业认同的最主要因素。教育工作者应根据新生专业认同现状采取相应措施加强学生专业认知教育，提高新生专业认同感。
医学检验论文内容
【关键词】学生，医科;教育，医学，本科;专业认同;调查分析
专业认同是学习者在了解所学专业的基础上，产生情感上的接受和认可，并伴随积极的外在行为和内心适切感，是一种情感、态度乃至认识的移入过程[1]，专业的认知既是学生形成积极专业情感的基础，又是学生学习活动积极化的必要条件[2]。在以专业教育为主的本科人才培养模式下，我国大学生专业认同度的高低对其学习有重要影响[3]。目前，国内各大高校医学类专业针对于大学生专业认同情况及影响因素开展了诸多研究，其中以临床与护理专业最多，医学检验专业相对较少，而对民办院校医学检验专业的认知调查则是少之又少。而医学检验专业认同作为专业态度的重要组成成分，不仅要求检验生应具有检验相应学科知识，还是检验生对检验专业设定的目的、意义及作用的看法和认识，对检验工作的理解和信念，直接关系到我国高素质、高水平检验人才队伍的培养。了解新生的专业认同情况，有助于检验教育者发现在专业教育过程中出现的问题，从而稳定检验技术队伍，促进医学检验专业的发展。本文通过调查长沙医学院医学检验专业在校本科生的基本情况，了解专业认同现状，分析其影响因素，为教育工作者优化专业课程建设和教学实践、开展专业认知教育、提高培养质量提供依据。
1资料与方法
调查对象
以长沙医学院2015级医学检验专业本科学生120人为调查对象，采取整群抽象的方式对每一个体进行问卷调查。发放及回收调查表120份，经整理后有效问卷116份，有效回收率为，其中男31人，女85人。由调查员采用集体方式进行问卷发放，被调查者当场完成问卷并进行回收。
调查内容及评价方法
采用自编的“医学检验学生专业认同调查问卷”进行调查。该问卷重测信度大于，内容效度指数为。调查内容包括学生的基本情况、专业认识、专业情感、专业意志、专业技能、专业期望和专业价值观等，采用Likert-5分制评分，分5个等级：非常不符合(非常不满意)为1分，不符合(不满意)为2分，无法确定(一般)为3分，符合(满意)为4分，非常符合(非常满意)为5分。总分125分，得分25~<50分为不认同，50~<100分为一般认同，100~<125分为高度认同[4]。
统计学处理
应用统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，多组比较采用单因素方差分析，计数资料采用频数或率表示，采用χ2检验，P<为差异有统计学意义。
2结果
医学检验学生专业认同总体状况
专业认同得分为(±)分，专业认同度一般。大部分学生专业认同处于一般认同(50~<100分)占，其中专业认同处于高度认同(100~<125分)占，无不认同学生。
基本情况
医学检验专业新生年龄17~21岁，以女生居多，为85人()，男生31人()，女生专业认同大于男生专业认同;学生生源与家庭经济情况方面，户口在农村64人()略高于户口在城镇的52人()，家庭月收入低于2000元的家庭占，大部分学生家庭经济收入较低，负担可能较大，家庭月收入低于1000元的学生专业认同得分最高。录取方式方面，第一志愿录取的学生较多78人()，其次为第二志愿录取学生()，且专业认同得分第一志愿[(±)分]大于第二志愿[(±)分]，大于第三志愿[(±)分]大于其他方式[(±)分];在校担任班干部人数占，普通同学占，班干部与普通学生专业认同得分接近;就读的主要原因中听从父母意见的学生人数最多，占，其次是好找工作占，仅有是因自己喜欢而就读。
专业认同在不同就读原因上的差异
专业认同总分自己喜欢高于父母意见、好找工作、其他原因，差异有统计学意义(P<)。且因自己喜欢而就读本专业的学生在专业认识、专业情感、专业意志、专业价值观、专业技能5个维度方面得分均高于其他三组，且与其他三组在专业意志、专业价值观与专业技能维度上比较，差异均有统计学意义(P<)。
3讨论
专业认同结果分析
本调查结果显示，民办院校医学检验专业新生专业认同一般，高于马杰等[5]调查的廊坊卫生职业学院的高职医学检验技术学生专业认同，与康晓琳等[6]调查的内蒙古地区护理本科新生专业认同比较接近，原因可能与民办学校学生生源有关。基本情况调查结果显示，户口所在地、录取方式、在校担任职务情况对专业认同得分影响并不明显，性别、家庭收入及就读本专业的原因对专业认同影响较大。男生专业认同总分低于女生，与__红[7]、胡忠华[4]、彭艳红[8]对大学生专业认同的调查结果部分一致。可能受到传统性别 文化 对专业认同造成的影响[9]，如幼师专业、护理专业与社会工作等这一类服务性专业中，男生的专业认同度明显要低于女生。生源与家庭经济情况方面，农村户口的学生仍然较多，占，略高于城镇户口的学生，且家庭月收入低于2000元的家庭占，说明2015级新生大部分家庭经济收入较低，负担依然较大。而该调查结果显示家庭月收入低于1000元的学生专业认同得分最高，可能来自农村家庭收入较低的学生更珍惜入学机会，均比较热爱自己所学的专业，对学习与生活比其他学生有更成熟的认识，所以专业认同比其他家庭收入组的学生高。新生专业认同在就读原因上呈自己喜欢大于父母意见大于好找工作大于其他原因。虽然自己喜欢而就读本专业的学生仅占，但在专业认识、专业情感、专业意志、专业价值观与专业技能唯度得分方面却均高于其他三组，所以就读原因是影响新生专业认同的最主要因素。个人的喜好会直接影响对所学专业的认识与了解，本调查中，自己喜欢而就读本专业的学生()为自己所学的专业而感到自豪，内心已完全接受检验专业，会积极乐观地去面对和解决专业学习中的问题，经常关注检验动态，认为当检验师能够实现人生价值。还有的学生是因父母意见或好找工作而选择本专业，多可能是这部分学生来自农村或低收入家庭，学生和家长在选择专业时更多的是考虑容易就业和将来可以给家人提供医疗便利条件，很少家庭会根据孩子的喜好而选择专业，导致大部分学生缺少对专业的了解，盲目选择而导致专业认同感降低。
提高医学检验技术新生专业认同的对策
刚迈入大学校门的新生，处于建立专业思想和专业情感的特殊阶段，其专业认知的程度直接影响到今后4年的大学学习，因此，如何提高大学生专业认识、树立专业思想、规划职业生涯、培养专业能力显得十分重要。所以，针对医学检验专业大学新生开展的专业认同现状的调查，总结提升大学生专业认知教育的对策，有助于教育管理与教育工作者更好地为学生提供专业指导、日常管理和优质服务。
积极开展专业认知的实践教育活动，拓宽专业认知途径
专业认知教育已成为新生入校后的第一课，建议将专业认知教育纳入学生在校期间专业学习的全过程，还可以结合高校院系专业自身实际情况和专业特点，开展有针对性、多样性的专业认知实践教育活动，聘请专业认知教育讲师或具备资深学术造诣的教授、专家、学科主任、学院院长等，对专业进行权威解读，对就业进行全面分析，使大学新生对所学专业形成初步认识，逐渐明确检验工作人员在医院工作中所承担的角色和检验工作的重要性及意义;还可以通过各种形式的讲座或优秀的学生、 毕业 生现场宣讲和 经验 交流，激发新生对专业产生兴趣，对未来的学业和就业充满信心，对未来的职业生涯产生美好的憧憬，从而提高专业认知度。
辅导员和课程教师双管齐下，做好专业认知教育
“加强大学生的理想信念教育，包括专业认知和人生 职业规划 ”是中共中央国务院规定的思想政治辅导员的职责[10]。高校辅导员可通过座谈调查，深入了解每位大学新生填报志愿的原因、学习专业的目的、对自我的认知、从事职业的期望等，结合新生个体特征制定针对性的专业认知教育计划和职业规划，减少新生的专业困惑，帮助新生尽快适应大学生活与学习。课程教师切实提高知识水平和专业素养，将专业认知教育内容融入到课程教学内容中，尤其是实验课教学过程中，客观评价检验专业的现状和发展方向，结合所授课程多方面、多角度地阐述专业学习内容、方法、学科体系与价值观念，系统引导新生形成良好的专业思想与专业情感，有所侧重地培养学生的专业技能。通过辅导员与课程教师携手齐抓共管，以学生为中心，在专业认知中去实践，在实践中去认知，提高学生的专业认同感，共同探讨与提高医学检验专业人才培养质量。
总之，长沙医学院医学检验本科新生的专业认同处于一般水平，仍有很大的发展提升空间。鉴于专业认知对于大学生成材的重要意义，教育工作者需树立专业认知能力的动态发展观，进一步加强大学生的专业认知教育，切实培育高校新生的专业认同感，提高专业学习的动力与适应性，进而保障医学检验教育事业的健康发展。
医学检验论文文献
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医学科研论文的写作格式
科研论文是作者的科学思维' 通过科学实践所获得的科研成果进行总结归纳后' 按论点和论据所写成的论证性文章。一篇优秀论文既要求内容丰富、新颖、科学性强' 又要富有理论性和实践性' 且文字通顺' 层次清楚' 逻辑性强。科研论文的写作格式一般包括如下内容: ①题目; ②作者; ③摘要; ④关键词; ⑤引言; ⑥正文(材料、方法、结果和讨论); ⑦致谢; ⑧参考文献。为了使论文的书写更加规范化和格式化' 现对这八项内容写作的要求和需注意的问题分述于下。
一. 题目 题目是文章最重要和最先看到的部分' 应能吸引读者' 并给人以最简明的提示。
1.应尽量做到简洁明了并紧扣文章的主题，要突出论文中特别有独创性、有特色的内容，使之起到画龙点睛' 启迪读者兴趣的作用。
2.字数不应太多' 一般不宜超过20个字。
3.应尽量避免使用化学结构式、数学公式或不太为同行所熟悉的符号、简称、缩写以及商品名称等。题目中尽量不要用标点符号。
4.必要时可用副标题来做补充说明，副标题应在正题下加括号或破折号另行书写。
5.若文章属于“资助课题”项目' 可在题目的右上角加注释角号(如 ※、#等)' 并在脚注处(该文左下角以横线分隔开)书写此角号及其加注内容。
6.为了便于对外交流' 应附有英文题名' 所有字母均用大写，放在中文摘要与关键词的下面。
二. 作者 署名是论文的必要组成部分' 要能反映实际情况。
1.作者应是论文的撰写者' 是指直接参与了全部或部分主要工作' 对该项研究作出实质性贡献' 并能对论文的内容和学术问题负责者。
2.研究工作主要由个别人设计完成的' 署以个别人的姓名; 合写论文的署名应按论文工作贡献的多少顺序排列; 学生的毕业论文应注明指导老师的姓名和职称。作者的姓名应给出全名。
3.作者的下一行要写明所在的工作单位(应写全称)，并注上邮政编码。
4.为了便于了解与交流' 论文的最后应附有通迅作者的详细通讯地址、电话、传真以及电子信箱地址。
三. 摘要 摘要是科研论文主要内容的简短、扼要而连贯的重述，必须将论文本身新的、最具特色的内容表达出来(重点是结果和结论)。
1.具体写法有“结构式摘要” 和“非结构式摘要”两种，前者一般分成目的、方法、结果和结论四个栏目，规定250字左右;后者不分栏目' 规定不超过150个字，目前国内大多数的医学、药学期刊都采用“结构式摘要”。
2.摘要具有独立性和完整性，结果要求列出主要数据及统计学显著性。
3.一般以第三人称的语气写，避免用“本文”、“我们”、“本研究”等作为文摘的开头。
四.关键词 关键词也叫索引词' 主要为了图书情报工作者编写索引' 也为了读者通过关键词查阅需要的论文。
1.关键词是从论文中选出来用以表示全文主题内容的单词或术语，要求尽量使用《医学主题词表》(MeSH) 中所列的规范性词(称叙词或主题词)。
2.关键词一般选取3～8个词' 并标注与中文一一相对应的英文关键词。每个词之间应留有空格以区别之。
3.关键词通常位于摘要之后，引言之前。
五.引言 引言(导言、序言)作为论文的开端' 起纲领的作用，主要回答“为什么研究”这个课题。
1.引言的内容主要介绍论文的研究背景、目的、范围' 简要说明研究课题的意义以及前人的主张和学术观点' 已经取得的成果以及作者的意图与分析依据'包括论文拟解决的问题、研究范围和技术方案等。
2.引言应言简意赅' 不要等同于文摘或成为文摘的注释。如果在正文中采用比较专业化的术语或缩写词时' 最好先在引言中定义说明。
3.字数一般在300字以内。
六. 正文 正文是科研论文的主体' 包括材料、方法、结果、讨论四部分内容' 其中某些部分(特别是方法和结果)还需列出小标题' 以使层次更加清晰。
1.材料 材料是科学研究的物质基础' 需要详细说明研究的对象、药品试剂、仪器设备等。
(1)如属动物实验研究' 材料中需说明实验动物的名称、种类、品系、分级、数量、性别、年(月)龄、体重、健康状态、分组方法、每组的例数等;如属用药的临床观察' 应说明观察对象的例数、性别、年龄、职业、病例种类、症状体征、诊断标准、分组方法、治疗措施、临床观察指标及疗效判定标准(如痊愈、显效、好转、无效的标准)等。
(2)说明受试药的来源、批号、配制方法等，中药应注明学名、来源，粗提物应标明有效部位或成分的.含量和初步的质量标准，若是作者本实验室自行提取的应简述提取过程。
(3)标明主要仪器设备的生产单位、名称、型号、主要参数与精密度等。
(4)标明主要药品、试剂的名称(尽量用国际通用的化学名' 不用商品名)、成分、批号、纯度、用量、生产单位、出厂日期及配制方法等。
2.方法
(1)采用已有报道的方法只要注明文献的出处即可，不必详述其过程;若为有创意的方法' 要详细介绍创新之处，便于读者依此重复验证;若是对常规方法作出改进的' 应具体描述改进部分及改进的理由' 同时也要注明原法的文献出处。
(2)对于实验条件可变因素的控制方法(如放射免疫法的质量控制)要加以详细说明' 以显示本文结果的可靠性和准确性。
(3)实验研究论文要设立阴性对照组和阳性药物对照组，前者一般采用溶剂作为对照，后者选用被公认的、确有疗效的药物，以验证实验方法的可靠性。
(4)在进行药效学和毒理学研究时，通常要设高、中、低三个剂量组，以体现出药物的量-效关系。
(5)实验设计时应考虑到每组有足够的样本数以满足统计学处理的需要，一般地说，小动物(如大、小鼠)每组至少8～10只，大动物(如狗)每组至少4～6只。同时应说明数据处理的统计学方法，统计学处理结果一般用P>、P<、P<三档表示。
3.结果 试验结果是论文的核心部分' 这一部分要求将研究中所得到的各种数据进行分析、归纳' 并将经统计学处理后的结果用文字或图表的形式予以表达。
(1)表格
①表格设计要清晰、简练、规范。每个表格除有栏头、表身外，还要有表序(如表1、表2、表3……)和表题' 表题与表序居中写' 中间空一格将两者分开。在正文中要明确提及见表×。