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我不了解所有美国大学生的情况，那么只能就我所见来做回答：至少在加州大学系统里大部分的科系，没听说过有论文答辩这件事。美国的大学很注重平时成绩，GPA（≈平均成绩）是衡量一个学生学术水平的重要标准在UC系统里，大学期间需要完成120个学分才能毕业，并且专业的必修课必须都及格。这算是最低标准。虽然没有论文答辩，不过每个学期的专业课常常要求学生期末写一篇research paper。有些是真的要求学生以小组为单位进行简单的research然后写出论文，有些则不要求真实的research，只需要在假说的基础上写论文。另外，想申请研究所的学生在大四的时候往往会开始做honors thesis，也许可以算作毕业论文的对等物（但它又不是毕业必备的，只是一个加成，而且没有答辩环节）。需要找到一个教授做faculty sponsor，敲定你的论文主题，然后花大四2个学期的时间来做研究+数据分析+写论文。最后这个论文会由你的faculty sponsor以及另外一个评委来审批，决定要不要给你授予Honors。同样的，给不给你honors称号你都能毕业；有了honors称号之后就是成绩单上加了个东西，毕业典礼叫你名字的时候会加上一句“with Honors/ with Highest Honors"。当然，最重要的是honors thesis为进入研究所后开始研究提前做了准备；大学研究所在招生时也很看重本科生有没有实际研究的经验。
（1）确保客观而充分地表述论文的内容，适当强调研究中创新、重要之处（但不要使用评价性语言）。（2）排除在本学科领域方面已成为常识的或科普知识的内容；尽量避免引用文献，若无法回避使用引文，应在引文出现的位置将引文的书目信息标注在方括号内；不使用非本专业的读者尚难于清楚理解的缩略语、简称、代号，如确有需要（如避免多次重复较长的术语）使用非同行熟知的缩写，应在缩写符号第一次出现时给出其全称；不使用一次文献中列出的章节号、图、表号、公式号以及参考文献号。（3）摘要的长度：ISO规定，大多数实验研究性文章，字数在1000~5000字的，其摘要长度限于100~250个英文单词。英国智酷为你解答
美国名校一直奉行“严进严出”，普通大学则是“宽进严出”。因此对于国际生来说能够获得美国名校的offer是非常不易的，但是“严出”这关是很不容易通过的。在美国的留学生很大一部分时间是被论文占据的，每周长时间泡在图书馆也都是非常正常的一件事。而且陌生的语言和学习环境等各种压力，总体来说还是很不容易的。
在毕业阶段最头疼的就是毕业论文的写作，其主要原因在于：一是不少学生知识面比较狭窄，专业知识较为薄弱，研究性学习不足；二是基本功较差，没有毕业论文的写作经验或是自身写作能力差；第三是不会安排毕业论文的完成时间，总是压到最后再去完成像在赶作业。三言两语是说不清怎么写论文的，这是一个非常系统化的辅导，如果在英国毕业论文写作中遇到困难可以看下我们哈
毕业论文时怎么插入页眉页脚 在“视图”选项下有个“插入页眉和页脚”从那里可以进入插入页眉页脚，可以每页设置不同的说明 word毕业论文中页眉页脚怎么设置 毕业论文中格式编辑最重要的一步可能就是页眉页脚了。如何使得不同部分页眉不同、奇偶页眉不同。大家参详参详。 1、插入分隔符。要编排得到不同格式的页眉页脚，分隔符特别有用。分隔符的作用相当于将整个word分成了不同的独立部分，使整个部分成为许多的节，从而独立设计不同部分的格式。 工具栏—页面布局—分隔符—下一节如：想将封面、摘要、abstract 、第一章…设成不同格式，将光标放在两节之间，前一节末或后一节前均可2、最好将每个节都分好后再编辑页眉页脚。分好节后，双击页眉处，进行页眉编辑。 3、封面无页眉页脚，无需编辑（此为第一节）。将光标放于摘要这一页的页眉处（此为第二节），点工具栏的“链接到前一条页眉”，如此，此节格式可独立编辑，而不会尾随第一节和第一节相同。 4、abstract （第三节）的设计和摘要的相同。目录（第四节）的设计也同上。 5、第一章（第五节）的设计。将光标放于此节的页眉处，选中工具栏中的奇偶页不同，点击“链接到前一条页眉”，如此，此节也将独立。在此节的前两页的页眉里分别输入奇偶页内容，此节的整个奇偶页眉将全部自动生成。后几章操作相同，注意每编辑一节前先点“链接到前一条页眉”，从而此节不会尾随前一节。 6、如此每个页眉均弄好 7、页码的设计与页眉大同小异。也先将每个节设为和上节不同。前四节分别设计。 8、后面几节虽然属于不同的节，但要设成连续的页码。将光标放于第五节的第一页也就是奇数页的页脚处，点插入页码，此时奇数页有了页码 9、将光标放于第五节的第二页，也就是偶数页的页脚处，点插入页码，偶数页也有页码了 注：不熟悉的可以先将文章复印一个备份，以防止页眉页脚设计弄乱了无法恢复。（完） 欢迎讨论！ word 毕业论文，页眉和页脚怎么设置 在封面后加分页符，把封面上的页眉和页脚去掉，然后在摘要页面上的页脚处插入页码设置页码格式，在出现的页脚选项条上把“连接到前一个”点一下，禒不会跟前面的封面产生联系。同样，在目录后加分页符，然后在正文开始的第一页进行上述操作，就可以了。你试一下。注意：如果是已经完成的文章，添加分页符后，会多出来一页，需要把内容粘贴到空白页上稍作调整。 论文页眉页脚的设置页码怎么设置 毕业论文总是有一定的格式，例如，前几页的声明、目录都不计算页码，并且木有页眉、页脚。那怎么处理呢？其实只需要用分节功能就可以完成了。例如前3页是一部分，后面才是正文，要加页眉、页脚，并计算页码。操作方法如下(以第一~三页为一节插入一种格式的页码，第四页及以后为一节插入另一种格式的页码为例)：1、首先，对文档进行分节：将鼠标光标定位到第3页末或第四页初，之后点击菜单栏的“插入(I)”，在出现的下一级菜单中点击“分隔符(B)...”，打开（OPEN）“分隔符”对话框，在该对话框中选中“分节符类型”下边的“下一页(N)”单选项，按“确定”按钮关掉“分隔符”对话框。(WORD2007版，“页面布局”-“分隔符”-“分节符”。) 2、点击菜单栏的“视图(V)”，在出现的下一级菜单中点击“页眉和页脚(H)”，打开（OPEN）“页眉和页脚”工具栏，再将鼠标光标定位到第4页的页脚处，点击“页眉和页脚”工具栏的“链接到前1个”工具按钮。之后设置页眉完成，关掉“页眉和页脚”工具栏。(WORD2007版，“插入”-“页眉”) 3、将鼠标光标定位到第4页或其后的任意位置，点击菜单栏的“插入(I)”，在出现的下一级菜单中点击“页码(U)...”，打开（OPEN）“页码”对话框，在该对话框中选取好你要的页码位置和对齐方式，再按该对话框左下角的“格式(F)...”按钮，打开（OPEN）“页码格式”对话框，按“数字格式(F)”后面长方框右侧的箭头，在出现的下拉列表中选取“1，2，3，...”(可根据你的喜好选取不一样的格式)，选取好是不是包含章节号，选中“页码编排”下边的“起始页码(A)”单选项，并在“起始页码(A)”后的长方框中输入1，按“确定”即可。当然，页码也可以插在页脚里边，方法雷同。 4、假如前三页也要插入页码，操作方法为：将鼠标光标定位到第一到三页的任意位置，点击菜单栏的“插入(I)”，在出现的下一级菜单中点击“页码(U)...”，打开（OPEN）“页码”对话框，在该对话框中选取好你要的页码位置和对齐方式，再按该对话框左下角的“格式(F)...”按钮，打开（OPEN）“页码格式”对话框，按“数字格式(F)”后面长方框右侧的箭头，在出现的下拉列表中选取“I，II，III，...”(可根据你的喜好选取不一样的格式)，选取好是不是包含章节号，选中“页码编排”下边的“起始页码(A)”单选项，并在“起始页码(A)”后的长方框中输入I，按“确定”即可。 毕业论文页眉页脚的设置 你好，插入页眉的方法就是在每个章节都先插入“分隔符” 在需要插入不一样的页眉页脚的前后，插入－分隔符－分节符－下一页－确定，就使文档形成了“节”，这个节的概念很重要，与“页”不同。注意页面下方有如：2页 2节 2/3，表示光标在第2页第2节上了，共3页。 在需要插入不一样的页眉页脚的页面上（节中）放上光标，视图－页眉和页脚，这样就调出了页眉和页脚工具栏。注意：工具栏上有一项“链接到前一个”，如果要与前一节一样的页眉，就点击此，页面右上角会出现“与上一节相同”。如果与上一节不同，就没有这个提示了。点击“链接到前一个”就是转换！ 毕业论文怎么从正文开始添加页眉和页码 会的帮下忙 谢谢啦 在正文所在页，点击 视图-页眉和页脚 这时候会出来一个工具条的吧，这时候在工具条上找到 页面设置，点开之后弹出一个窗口，在弹出窗口的左下方选择“应用于：插入点之后”，确定之后，回到工具条，一定要去掉“链接到前一个”的选中状态，如果不懂可以帮你 WPS上怎样只在论文正文添加页眉页脚，求帮助---- 正文第一页最前面，页面布局——分隔符——连续分节符。 进入页眉，点页眉页脚工具栏上的“同前节”断开链接。 编辑页眉内容。进入页脚，插入页码，选应用于本节及之后。 毕业论文wps页眉页脚怎么设置 假如你想从头开始就加入页眉页脚的话，很简单，只要用wps打开你的文档,然后在图中标记的位置双击就可以了 1.双击后就显示了页眉了，在页眉位置输入你需要插入的文字就行 当然，还有一种复杂点的就是从自己从任务栏里找到插入---页眉页脚进行操作，同样也是可以的，但第一种相对简单方便些 2.以上方法是在你不要做任何调整的情况下执行的，假如你需要做些调整，比如在毕业论文设计中你想在文档的目录正文开始插入而不是从摘要地方插入 3.首先，找到你想要插入页眉所在页（比如从目录页开始插入，也可以从正文页开始插入），然后按图所示操作（ps:从目录页开始插入），把光标移动目录前面，点击“章节”，选择“下一页分节符” 4.操作完成后，图中标记位置会出现第二节字样 此时，你只要取消图中所示的两个位置上的勾就行了，但你要记住你是在设置页眉还是页脚哦 5.当你把那个“页眉同前节”的勾取消后，你只要在目录页设置页眉就可以了，目录页之前的页眉是不会出现的，所以这个方法可以解决你想要在任何页面之后设置页眉而之前页面不会显现。比如正文之后显示而正文之前不显示，只要在正文部分进行章节-拆分章节-下一页分节符操作就行了 毕业论文常常都是先设置好论文的格式，最后加页眉、页脚（页码）。 10分 如果你的要求是页眉各章有差异（都是本章的标题做页眉，则你插入这些分节符是正确的），则正常插入分节符，然后单击链接到上一个，各自设置自己的页眉。然后到需要插入页码的第1个分节（比如从正文第一章）开始，先设置页码的起始页码为1，格式为123，到下一个分节，进入页脚，页码格式那里，选择续前节。后面的都是这样设置。（设置页码格式在2007界面上，页码那各选项下面，2003的在页眉页脚菜单的 手#按钮那里。 论文前三页不加页眉页脚，从第四页开始添加，该怎么做？ 在第三页末行插入分隔符（下一页），这时，前三页变成第一节，第四页以后变成了第二节，在第四页设置页眉页脚，并在页眉页脚工具栏中将 改好了吗？如没有，可发到我的QQ邮箱：382510346
1、在第2页结尾插入分隔符->选“下一页”；2、把光标移到3页，视图->页眉页脚，把跳出的页眉页脚工具中倒数第四个，即“链接到前一个”取消选择；3、输入页眉，不会影响之前的页眉内容。4、页脚同样处理，取消“链接到前一个”。同样，在4页结尾插入分隔符，进行上述操作即可。
在Word论文排版中设置一个很好看的页眉页脚，一篇文章顿时出彩，如何设置呢？请看以下教程。
材料/工具
Word、电脑
方法
页眉页脚设置 1.首页和目录 首页和目录既然不想要页眉和页脚，那么我们就不需要什么操作。 2.页脚设置 先将鼠标定位于正文部分某页，点击菜单命令“视图→页眉和页脚”，显示“页眉和页脚”工具栏。此时该节的页眉处于可编辑状态。切换到页脚编辑，先点击工具栏上的〔链接到前一节〕按钮，使其与前一节“断开联系”（页脚上方右侧的“与上一节相同”字样消失）。点击菜单命令“插入→页码…”，打开“页码”对话框，确认“首页显示页码”复选项被选中，然后点击下方的〔格式…〕按钮，打开如图2所示的“页码格式”对话框。选中下方的“起始页码”单选项，并在右侧的输入框中输入“1”，确定后退出。当然，也可以设置页码的格式和对齐方式等。附录部分也可以采用同样的方法使其也从第一页开始编号。
好写的 你多和老师交流下 老师会给你意见的 其实很容易过的 多去找老师
一、自动生成目录超链接与页码自动更新
多数同学在使用word不会使用自动目录，在毕业论文时候，就要给自己上一课word教学课。自动生成目录并不难，而且右键可以自动更新目录页码，按住shift加鼠标左键可以跳至指定页码。至于前几页的罗马字母也要学会调整。还有首页不同的设置，一级二级叁级标题的自动生成。相信毕业的同学更能体会到我在说什么，更能体会到word自动生成目录的简便性。
二、全文英文数字或字母均为新罗马
这个新罗马字体的事情，是论文的规定必须是Times New Roman。选中全文(ctrl+a)一键改掉就好了。
三、毕业论文参考文献快速生成
从知网里面导出参考文献是最准确的做法。如果时间紧迫，要求不高，百度学术也可以很快生成，这个方法大家一定要知道!
四、公式编辑器mathtype
熟练使用公式编辑器，是每个理工科毕业生必备的技能。尤其是对于公式比较多的论文来说，编辑公式要花掉一大半的时间。
五、作图软件一些作图软件如origin这个也是毕业生必备的技能，原本大家都会用excel作图，柱状图饼状图折线图这些。但是到了毕业论文了，origin作图比excel更好看，所以必须掌握更多软件。
关于论文格式调整攻略青藤小编就说到这里了，希望大家都能有所收获。想要了解更多相关内容，欢迎大家及时关注本平台!
首先应该确定你的论题，平时对哪方面了解的比较多，可以搜索资料建立命题。
我写毕业论文时令我头疼的事情便是寻找相关的资料文件来证实我的言论，因为当时正处于工作实习的过程中，说实话真的有些应接不暇。既要去忙工作的事情，又要顾着写论文，两边的事情都不能耽误，否则都有可能影响毕业。当时在找相关毕业论文文献时，花费了很多心思，寻求学姐学长的帮助的同时，也请求导师的帮助，经常熬夜，好在最后的结果还算不错。毕业论文在规定的时间内完成了。不过现再回头想想可能在经历过程中会觉得这个过程比较困难，当真的走过来时，也就觉得其实并没有什么不能解决的问题。
一、寻找毕业论文文献比较让人头疼
其实写毕业论文并不是一件困难的事情，只需将自己的观点看法如实写出来即可，但令人头疼的事情就是很多言论都需要有相关文献的证实，否则这篇论文很有可能因为没有有理有据的文献而拿不到好的成绩。由于当时处于工作实习的关键阶段，也需要完成相关的工作才能顺利拿到实习证明，这两项对于毕业来讲都是至关重要的。所以当时可能真的比较紧迫，毕业论文文献的寻找花费了大量的时间。
二、时间的分配也成为我的问题
找毕业论文文献是当时最令我头疼的事情，因为这件事情也牺牲了自己不少的时间，在那时真的看出来关系得重要性。平常的学姐学长都纷纷出面帮忙，有很多文献是需要有校园网络才能下载的，这对于我来说显然是很困难。至今也没我忘记当时的感觉。时间有效的分配真的非常重要，往往就是做的事情太多才导致了很多事情都没有办法做好。
想必很多人都和我一样，寻找毕业论文证实文献最头痛。
不要焦虑，前期就是这样，你没有五六版的流程，怎么能顺利毕业，不要不毕业答辩想象的太恐怖，放松心态一定能过的。十个里面也就抓一个。
这种情况千万不要太过着急，可以让自己冷静下来，让自己冷静下来考虑一下思路，再去用心的去写，不懂的地方多和别人请教就可以。
不断的深呼吸，给自己做演练，一遍一遍的练习，把内容记得很熟，这样就能克服紧张，正常讲话。
将答辩论文熟练记忆，在正式答辩前多做一些假想练习，答辩的时候放平心态，暗示自己，相信自己，也可以在答辩前嚼一嚼口香糖，缓解压力。
随着针灸在全世界的广泛应用,神经科学的研究结果对部分针灸疗效机制科学意义上的肯定,逐渐形成了西方针灸的概念。下面是我为大家整理的中医针灸 毕业 论文，供大家参考。
中医针灸毕业论文 范文 一：针灸治疗HZ止痛效应分析
带状疱疹(Herpes Zoster，简称HZ)是由水痘-带状疱疹病毒侵犯神经节及皮肤，沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛为特征的一种病毒性皮肤病，其特点是侵害单侧一个或多个皮区，多表现为躯干的环状或条形损害。笔者采用中心随机对照研究 方法 ，运用不同针灸方法治疗急性期带状疱疹患者，观察不同针灸方法的止痛效应，并分析患者满意度与止痛效应的关系，结果报道如下。
1资料与方法
研究对象
病例来源于广州中医药大学第一附属医院、广州市中医医院、广东省第二中医院，为2007年4月—2009年10月针灸科、皮肤科住院或门诊患者。将101例带状疱疹急性期患者，采用中心随机的方法，分配至A组(电针组)30例、B组(铺棉灸组)23例、C组(火针组)25例、D组(叩刺拔罐组)23例。剔除5例误纳病例及2例脱落病例，结果最后符合方案A组27例、B组23例、C组24例、D组20例，共94例。其中男54例()，女40例();年龄最小20岁，最大70岁，平均(±)岁。4组患者的性别、年龄、身高、体重、生命体征情况，经统计计算，差异无统计学意义(P>);而且两组患者不适至初诊时间、疱疹情况，经统计计算，差异无统计学意义(P>)。组间具有可比性。
试验标准
(1)诊断标准:中医诊断标准:参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中蛇串疮诊断标准。西医诊断标准:参照《Cecil Textbook of Medicine》[2]中带状疱疹的诊断标准。(2)纳入标准①年龄18～70岁;②出现疱疹1～7天内，未经过抗病毒和止痛治疗者;③签署知情同意书，同意接受本课题组各种治疗方法、服从课题组安排者。(3)排除标准①属于带状疱疹的特殊类型，包括眼、耳带状疱疹、内脏带状疱疹、脑膜带状疱疹、泛发性带状疱疹、无疹型带状疱疹;②妊娠或哺乳期妇女;③过敏体质及对多种药物过敏者;④瘢痕体质者;⑤合并严重的心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病或全身衰竭者，糖尿病、恶性肿瘤、精神病患者，结缔组织病、血友病患者，有出血倾向的患者;⑥病情危重，难以对治疗的有效性和安全性做出确切评价者;⑦1个月内应用过皮质类固醇激素或免疫抑制剂者。
治疗方法
4组患者疱疹局部均保持皮肤清洁，注意保护皮损。治疗时取卧位，皮肤常规消毒后进行。(1)A组(电针组)取穴:阿是穴(病变皮损处)、夹脊穴(患侧)、支沟穴、后溪穴。操作方法:所有穴位定位均按照《国家标准经穴部位》[3]取穴。阿是穴用平刺法局部围针刺，夹脊穴向脊柱方向斜刺，支沟穴、后溪穴直刺，均进针约～寸，针刺得气后，接韩氏穴位刺激仪，采用疏密波，频率为2/100Hz，2～5mA，强度以患者耐受为度，通电30min后出针。每天1次，10次为1个疗程，共计1个疗程。(2)B组(电针+铺棉灸组)铺棉灸操作方法:将脱脂干棉花撕成薄如蝉翼，约3cm×3cm大小棉片，根据皮损的面积决定施灸棉片的数量。铺在阿是穴上，用火柴点燃烧尽棉花，每次施灸3遍。其余治疗及疗程同A组。(3)C组(电针+火针组)火针操作方法:术者左手持点燃的酒精灯，右手持中粗火针在外焰加热针体，直至将针尖烧至红白后，迅速准确地刺入疱疹中央约～，根据疱疹数量的多少，先刺早发的疱疹，每次选择3～5个，每个疱疹针刺2次，术毕挤出疱液，按压约30秒钟，涂上一层万花油。其余治疗及疗程同A组。(4)D组(电针+叩刺拔罐组)叩刺拔罐方法:术者以一次性梅花针叩刺阿是穴，以局部微渗血为度，然后选择大小合适的玻璃罐，迅速拔按在叩刺部位及病损两端。留罐5～10min，出血3～5mL，取罐后用活力碘消毒患处，视疱疹面积大小，决定火罐的型号和数量。其余治疗及疗程同A组。
观察指标
(1)疼痛评价指标①疼痛强度(VAS评定法，单位:mm):记录观察点前24h内最痛点。以100mm标识，0表示不痛，100mm表示患者能够想象的最大疼痛强度。②疼痛缓解程度(%):记录观察点前24h内疼痛强度与基线相比的缓解情况。记录范围0～100%，0表示完全没有缓解，100%表示完全缓解。③疼痛开始缓解时间(d):从患者开始感觉有疼痛到疼痛缓解程度恒定在30%以上所需的时间。④疼痛持续时间(d):从患者开始感觉有疼痛到疼痛完全消失所需的时间。于观察第1～10天每次治疗前、第11天记录。③④项如在疗程内无法记录(疼痛未缓解或者消失)，则在第22、30、60、90天随访时记录。(2)患者满意度:用标尺法，0～100代表患者对其所接受的治疗 措施 的耐受性，100分表示很满意，0分为很不满意，让患者读出最能代表其耐受程度的位置，并记录读数(分)。于第11天记录。
统计方法
数值以(珋x±s)表示，所有数据进行比较前，经过K-S正态分布检验。正态分布资料采用单因素方差分析，非正态分布资料采用非参数检验。非正态分布资料，多组间比较采用Kruskal-Wallis检验，两组间比较采用Mann-WhitneyU检验，相关分析采用Spearman相关系数。用进行统计分析。
2结果
患者满意度与VAS疼痛评分的关系
见表1和图1。各组带状疱疹患者经治疗后VAS评分均明显减少，且治疗后各组VAS评分存在差异(P<)，A组治疗后VAS评分为(±)分，B组(±)分。4组治疗前后差值的比较，差异无显著性意义(P>)，说明经1疗程的针灸治疗后，针灸各组的总体止痛效应相当。经治疗后，各组带状疱疹患者的满意度有一定的不同(P<)，A组(电针组)、C组(电针+火针组)患者的满意度高于B组(电针+铺棉灸组)、D组(电针+叩刺拔罐组)(P<);电针组与电针+火针组患者的满意度相当(P>);电针+铺棉灸组、电针+叩刺拔罐组患者满意度相当(P>)。从患者角度分析，较电针+铺棉灸、电针+叩刺拔罐，患者更加认同电针治疗或电针结合火针治疗。病人满意度是指病人凭着自己对健康的理解，权衡自己的经济条件，结合自己对医疗保健的要求，对所接受的医疗服务的综合评价。[4]涉及整个疾病就诊过程中的每个环节，对患者满意度与治疗后VAS评分、治疗前后VAS评分差值进行相关分析，结果如图1，患者满意度与治疗后VAS评分、治疗前后VAS评分差值之间均无显著的相关性(均P>)。
患者满意度与患者疼痛缓解、疼痛持续时间、疼痛缓解程度的关系
见表2和图2。4组带状疱疹患者的疼痛缓解时间、疼痛持续时间差别无显著性意义(P>)，但疼痛缓解程度的差别有显著性意义(P<)，其中以A组(电针组)较B组(电针+铺棉灸组)疼痛缓解程度更明显(P<)。四组患者的满意度与疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度均没有显著的相关性(P>05)。
3讨论
带状疱疹属中医“蛇串疮”范畴，其发生多因机体正气不足，湿热毒邪循肝胆经络熏蒸肌肤;在病变后期，余毒未清，瘀血阻滞肌肤而发生神经痛。神经痛为带状疱疹特征之一，可在发疹前或伴随皮疹出现，神经痛是带状疱疹困扰患者的主要原因。止痛是针灸的一大功能，针灸有减轻带状疱疹疼痛、缩短疼痛持续时间等作用[5-6]。本方案取阿是穴、夹脊穴、支沟穴、后溪穴治疗，本取穴方案从蛇串疮病机出发，具有清热解毒、活血化瘀、祛湿止痛的作用。采用电针法、电针+铺棉灸法、电针+火针法、电针+叩刺拔罐法治疗带状疱疹患者，虽治疗后各组的VAS评分、疼痛缓解程度差别有统计学意义，但VAS评分治疗前后差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间差别无统计学意义，患者满意度与治疗后的疼痛强度、治疗前后VAS评分差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度均没有显著的相关性。不同针灸方法治疗急性期带状疱疹各止前效应指标，除了疼痛缓解程度A组优于B组外，余VAS评分治疗前后差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度组间差别均无显著性意义，考虑与带状疱疹的自然病程一般为2-3周[7]有关，估计到治疗后的观察点，大部分患者自然病程已向痊愈转归，因此无法体现各疗法止痛效应的差别。电针法为阿是穴围针刺加夹脊穴、支沟穴、后溪穴电针治疗，其余三种疗法分别为在此基础上加上铺棉灸法、火针法、叩刺拔罐法，治疗后VAS评分A组(电针组)明显低于B组(电针+铺棉灸组)，而疼痛缓解程度A组优于B组，结果说明针灸本身也给患者带来一定的疼痛，将电针和铺棉灸重叠治疗急性期带状疱疹，不仅不能减轻患者的疼痛，可能还增加了患者的疼痛。
本研究中的患者满意度，是患者将其所接受的治疗措施的耐受性用0～100分表示出来，分数越高满意度越高，属病人 报告 的临床结局。病人报告的临床资料已成为临床疗效评价关注的焦点，可用于最佳治疗方案的评价与选择。[8]本研究结果发现不同针灸方法治疗急性期带状疱疹，患者更加认同电针治疗或电针结合火针治疗，但患者满意度与治疗后的VAS评分、治疗前后VAS评分差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度均没有显著的相关性。
中医针灸毕业论文范文二：循证医学针灸证据评析
1针灸研究证据的来源和范畴的确立
基于循证医学证据评价体系对针灸医学的启示，根据针灸学科的发展现状和特点以及证据来源范围，本研究确定的针灸研究证据范畴主要包括:现代研究证据、古籍载录证据、专家 经验 证据，其中现代研究证据又包括随机对照试验研究、非随机对照试验研究、病例序列研究和个案报道。下面对各类研究证据的特点和纳入理由作简要阐述。
古籍载录证据流传至今的针灸古代医籍是历代针灸临床经验的积累，不仅涵盖了针灸安全有效的成功经验、针灸的适应症、禁忌症和注意事项等有价值的信息，并经过几千年临床实践反复证实了其真实性、可靠性和适用性。因此，古代医籍载录的相关针灸防治疾病证据是针灸临床决策不可忽略的最佳证据之一，本研究纳入的古籍载录证据涵盖清代以前所有针灸治疗类文献，从内容形式上说主要包括以疾病为纲的针灸处方文献和针灸医案。
专家经验证据经验类文献对于临床医学来讲往往是最直接的体验记录，是临床实践与医学理论相结合、突破和创新的结果，具有较高的理论概括和实践指导意义。因此针灸专家经验 总结 也是针灸临床决策不可忽略的最佳证据之一。本研究纳入的专家经验总结主要为1919年以后国内针灸专家的临床经验类文献，按照专家资质分为针灸名老中医专家经验和一般针灸专家经验。
现代临床研究证据近现代临床研究文献是针灸临床研究证据的主要来源。针灸学的特点之一是辨证施治，强调个体化治疗，并且疗法丰富，因此采用统一、标准化治疗方案的针灸临床随机对照试验并不足以代表针灸临床研究的全貌。因此，本研究除了纳入随机对照试验研究，还纳入非随机对照试验研究、病例序列研究和个案报道，没有纳入系统评价或Meta分析。
(1)随机对照试验:随机对照试验(randomizedcontrolledtrial，RCT)是被认为是评价医学干预措施有效性和安全性的最佳研究设计，证据的论证强度和科学性最佳[4]。本研究将RCT作为针灸研究证据之一，但对于针灸RCT的评价既要考虑试验设计完成质量，又需考虑到针灸临床实际。
(2)非随机对照研究:目前，非随机的临床对照研究(Clinicalcontroltrial，CCT)，仍在中医药、针灸领域中占据多数地位[5]。这类研究虽未采用随机方法，但采用对照组进行比较，故非随机临床对照研究仍能给针灸临床决策提供有价值的信息或线索。因此，非随机临床对照研究为本研究针灸研究证据纳入来源之一。
(3)病例系列研究:病例系列研究(Caseseriestri-al)的价值在于可用于观察临床对照试验排除的患病人群，可以充分施展针灸辨证论治特点，且费用低廉，而且在国内发表现代临床研究文献中，病例系列研究最多，故本研究也将其纳入针灸研究证据的范畴。
(4)个案:个案(Singlecasestudy)，也称单个病例报告。针灸个案往往灵活多变地记录针灸疗效卓著的治疗方案或完整的治疗变化过程，是最能体现中医辨证论治、针灸疗法复杂干预特点的文献形式，对于针灸临床实践具有一定价值。因此个案也是针灸研究证据的纳入范畴。需要补充说明的是，系统评价或Meta分析是循证医学提倡的最佳证据之一，但针灸治疗方案随辨证论治灵活多变，强调临床研究的“同质性”的系统评价和Meta分析不足以一一对比分析，难以顾及针灸辨证论治、复杂干预的核心特点，故本研究没有将其纳入临床决策分析的研究证据范畴。
2针灸临床研究证据质量评价方法的建立
本研究在《循证针灸临床实践指南-面瘫》制定过程中形成的针灸研究证据评价方法和标准基础上，借鉴已有中医领域的证据评价方法和标准[6-7]进行补充和完善，初步建立各类针灸研究证据质量评分标准和分级标准。
古籍载录证据的质量评价方法古代医籍中的证据是论述性的，是临床经验记载或具体医疗过程的描述，故此，本研究主要考虑医籍质量、医家资质、记载形式(医案、论述)、证据应用强度、内容完备程度等因素，初步建立古籍载录证据的质量评价表及分级标准。(1)质量分级标准:高质量文献:得分≥5分者，且须符合前3条中1条以上，其中符合第2条者为经典著 作文 献，符合第3条者为历代沿用的古代证据。中质量文献:得分≥4分者，且须符合前4条中2条以上(含2条)。低质量文献:得分﹤4分者。(2)评价指标说明:珍籍:本研究指王雪苔教授主编的大型丛书《针灸古典聚珍》中的收录67种针灸医籍。古代针灸经典著作:采用专家咨询法和小组讨论相结合的方法，本研究初步确定的古代针灸经典著作指《素问》、《灵枢》、《难经》、《甲乙经》。古代针灸名医:依据中医文献学、医学史及针灸发展史[8-9]，用专家咨询法和小组讨论相结合的方法，初步确定的古代针灸名医有33位，包括:黄帝、扁鹊、华佗、涪翁、郭玉、曹翕、吕广、皇甫谧、王叔和、徐秋夫、徐文伯、葛洪、甄权、杨上善、孙思邈、王焘、王惟一、王执中、何若愚、阎明广、窦汉卿、王国瑞、滑寿、徐凤、凌云、高武、汪机、马莳、杨继洲、李时珍、吴昆、张景岳、李学川。记载为历代沿用:指该治疗方案在历代专著中重复应用。
专家经验证据的质量评价方法专家经验总结一般由专家自己或他人概况归纳而成，来源范围包括专家经验代表性专著和期刊论文。本研究一方面结合疾病的诊治特点制定纳入排除标准，一方面依据专家范畴界定、作者、载体形式及经验总结可靠性等因素，初步制定专家经验证据的质量评价表及分级标准。(1)质量分级标准:高质量文献:得分≥5分者，且须符合前3条中1条以上。中质量文献:得分≥4分者，且须符合前4条中2条以上(含2条)。低质量文献:得分﹤4分者。(2)评价指标说明:针灸领域名老中医专家的界定:在时间范围上界定为民国至今的近现代针灸名老中医;进而依据文献学、医学史及针灸发展过程[8-9]，参照国家中医药管理局公布的第一批、第二批、第三批、第四批全国老中医专家学术经验集成工作指导老师名单，经过专家咨询、讨论和总结，初步确定近现代针灸名老中医范围，他们的代表性著作以及由他人完成的经验总结为证据来源。中文核心期刊:以北京大学图书馆编制的第一版至第五版《中文核心期刊要目总览》为依据进行界定。
现代针灸研究证据的质量评价方法(1)随机对照试验:本研究基于CONSORT声明[10]、Jadad评分量表[11]，结合针灸临床实际及文献特点对干预措施的质量控制标准、疗效指标、文献载体指标等进行补充，初步制定随机对照试验研究的质量评价表及分级标准。质量分级标准:高质量文献:得分≥11分者，且前3条得分≥3分，第4～11条符合5条以上。中质量文献:得分≥10分者，且前3条得分≥2分，第4～11条符合3条以上;或者得分≥8分者，且前3条得分≥2分，且必须符合第4～11条符合5条以上。低质量文献:得分﹤8分，且前3条得分≤1分;或观察对象没有明确的诊断标准。(2)非随机对照试验:本研究在RCT评价基础上，根据非随机的临床对照试验研究特点，初步制定该类证据的质量评价表及分级标准。质量分级标准:高质量文献:得分≥8分，且前8条标准必须符合5条(含5条)以上。中质量文献:得分≥8分，但前8条评价标准符合5条以下。低质量文献:观察对象没有明确的诊断标准;或得分﹤8分。(3)序列研究质量评价方法:本研究在RCT评价基础上，根据病例序列研究特点制定该类证据的质量评价表及分级标准，具体见表5。质量分级标准:高质量文献:得分≥8分，且前8条标准必须符合5条(含5条)以上。中质量文献:得分≥8分，但前8条评价标准仅符合5条以下。低质量文献:观察对象没有明确的诊断标准;或得分﹤8分。(4)个案:针灸个案质量评价表及分级标准的制定考虑了载体形式、作者资质、病人诊疗信息完整性、治疗措施、疗效等因素，具体见表6。质量分级标准:高质量文献:得分≥5分者，且须符合第4、7条。低质量文献:得分﹤5分，或得分≥5分者，未符合第4、7条标准。
3针灸临床研究证据强度及推荐等级标准的形成
本研究遵循循证医学的原则和方法，结合针灸学科特点，通过专家会议讨论、问卷咨询等方式初步制定了针灸循证决策的研究证据强度及推荐等级标准，证据质量与推荐强度的等级一一对应，即高质量证据推荐强度也高。
4结论
遵循最佳研究证据是实践循证医学的关键环节，而证据的评价是保证其利用的前提。因此，本研究将循证医学理念和方法与针灸学临床实践原理与现有文献特点有机融合，初步建立了符合针灸自身特点的针灸临床研究证据评价体系，该体系具有以下特点。
参考循证医学证据评价方法结合针灸自身特点
循证医学以客观、真实证据作为临床决策的可靠来源，其理念、思路和方法值得针灸医学深入研究和借鉴。针灸临床文献中同样也存在着大量应用于针灸临床决策的文献，故此本研究以从文献中挖掘真实、有效的治疗方案为目的，参考循证医学证据评价方法并结合针灸学科自身特点，建立应用于针灸临床循证决策的证据评价体系。该体系既包括RCT、CCT、病例序列等研究证据的评价方法，同时强调名老专家经验证据和古籍载录证据的地位和作用，强调反映针灸临床实际特点的证据如个案在评价体系中的作用，能基本体现针灸临床实践的规律和特色。
以针灸临床决策为目的最大可能纳入研究证据
针灸临床研究证据评价体系是应用现代循证医学理念方法研究针灸临床决策的方法学探索，它跨越两个不同医学体系，但归根结底还是以针灸理论及其实践为根本的，因此该体系必须兼顾针灸临床个体化、经验性等特色。随机、对照、盲法固然是临床可靠性评价的最好方法，但中西医学两种完全不同的理论体系导致应用这些方法到针灸临床实际中尚有很多不适用性。针灸临床文献包含有RCT、CCT、病例系列研究、专家经验、个案报道、古籍载录证据等多种类型，各类型文献之间既有方法学可靠性上的强弱，也有针灸临床可适用性的高低，还有完成质量优劣以及针灸数千年传承的习惯等多方面的不同，因此本证据等级体系以目前针灸临床证据水平现状为基础，调和多因素对证据水平的评价影响，最大可能的纳入各类有价值证据。
多角度考虑影响证据质量的因素
针灸临床决策是一个非常复杂的多因素影响过程，从证据角度评价各类型针灸临床文献是值得被深入探索的新领域，针对针灸理论及实践的特殊性，在考虑现行循证医学评价指标外，本研究加入医家个人资质、水平、单位、载体、学术观点、具体针灸方案、理论解释等多方面因素进行评价指标的探索，并针对各类研究证据提出一套严格的评价方法和质量分级标准，以排除低质量或不合格证据，筛选出高质量的可信性强的证据，为临床应用提供切实可行的有价值证据。
综上，本研究采用文献分析方法、专家访谈方法和共识性方法，结合针灸学科及文献特点，比对循证医学证据评价体系，探讨针灸研究证据的范畴和特点，初步建立了针灸研究证据的评价方法和标准，初步建立了针灸临床研究证据体系。但鉴于针灸学理论和临床实践的特殊性，建立适合针灸诊疗特点和文献形式的证据分级，评价体系还是一项探索性的研究，故还存在研究证据的评价指标的确定可能不够完善，部分评价指标缺乏权威参考标准等不足之处，亟待在今后的研究和实践中不断补充和完善。
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