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摘要: 目的探讨住院肿瘤患者开展药学服务的必要性及措施。方法通过临床药师查房对医院住院257例患者进行药学服务必要性调查，对药物咨询人群及需求状况进行调查分析。结果共调查257例，男116例，女141例，有的患者希望得到药师的药学服务，的患者希望了解药品的不良反应;患者对正确服药时间的知晓率为;对自己过敏情况了解的患者占;了解药品的存放条件的为。结论肿瘤患者在用药方面存在安全隐患，对药学服务有需求，临床药师应积极开展药学服务工作，为肿瘤患者提供全面的药学服务，进行用药咨询，普及药物知识，指导肿瘤患者的合理用药。
关键词: 肿瘤患者;临床药师;药学服务;调查
恶性肿瘤对于人类健康的威胁越来越严重，已经成为仅次于心血管疾病的第二大疾病［1］。使用药物治疗肿瘤，是延长患者生存时间、提高生活质量的重要手段。但由于肿瘤治疗药物本身的选择性较低，在杀灭肿瘤细胞的同时也对正常细胞和组织造成了一定的危害，因此正确合理的使用抗肿瘤药物对于肿瘤的治疗尤为重要。药学服务(pharmaceuticalcare)的理念已经获得广泛认同和接受，并付诸实践。近年来，卫生部试点推广实施的临床药师制度标志着药学工作的方向已经从“以药物保障供应为中心”转变为“以患者合理药物治疗为中心”［1］。通过对住院肿瘤患者发放问卷，调查对药学服务的认知程度，分析在肿瘤患者中开展药学服务必要性，从而促进合理用药，提高患者的依从性和用药效果，提供更周到的药学服务。
1资料与方法
1．1一般资料
采集对象为2015年1～5月来我院住院的住院肿瘤患者，调查内容包括患者性别、年龄、所患疾病、用药问题。然后对采集到的257例患者的数据进行处理及统计分析。
1．2调查方法
针对肿瘤专科医院的特点，本次调查主要包括患者用药情况调查和患者需要的药学服务内容调查。采用随机抽样问卷法。为保证数据的可靠性，所有调查问卷均当场收回，对问卷进行综合，数据整理，为下一步分析做好准备。
2结果
2．1一般情况调查
本次调查一共发出调查问卷300份，收回257份，回收率为。其中男116例();女141例()。在所有的调查问卷中，有228例希望得到药师的药学服务，占总数的。
2．2用药情况调查
大多数患者对基本的用药知识有所了解，其中的患者知晓正确的服药时间，的患者清楚自己对那些药物过敏，的患者知道药品应如何存放，这可能与药学人员的用药教育有关，有的患者表示药学人员向其交代清楚了药品使用情况和注意事项。同时结果也显示出部分患者依从性较差，有的患者出现过为增强疗效而自行增加药量，的患者曾自行更换过药品。有的患者表示相信药品广告。
2．3需要药学服务内容调查
患者中希望了解药品的不良反应，是患者最希望得到的药学服务内容，的患者希望了解药品的适应证。6成左右的患者希望得到药品用法、用量、相互作用方面的内容。同时价格也是患者比较关心的内容，的患者对药品价格、的患者对医保用药目录比较关心。对于药品名称、药品的储存、药品有效期等基本药品信息，患者关心程度较低，分别为、、。
3讨论
本次研究发现，本院药师的药学服务有一定的成果，有的患者表示药学人员向其交代清楚了药品使用情况和注意事项。用药教育使患者对于基本的用药知识有了一定的了解，本次研究结果显示，有的'患者知晓正确的服药时间，的患者清楚自己对那些药物过敏，的患者知道药品应如何存放。有研究显示，很多患者用药依从性差，存在过量服药、慢性病不能坚持长期服药、随意更改药物剂量从而导致药源性疾病的现象［2］。本次调查结果显示，有的患者出现过为增强疗效而自行增加药量，的患者曾自行更换过药品。与文献结果一致。因此，加强患者的依从性教育，对于患者的安全用药有重要意义。
3．1开展用药教育，提高患者依从性
用药教育包括很多方面，例如化疗药物不良反应教育，使患者了解化疗药物的不良反应，同时又不被化疗药物的毒性所吓倒;口服化疗药物的依从性教育;治疗结束后的院外用药教育等。为患者建立用药教育卡，可以让患者感觉被重视、被关爱，从心理、意识、身体上主动接受治疗，有助于患者及家属掌握与疾病相关的用药常识，知道疾病的原因、治疗、用药及饮食注意事项等，使用药教育贯穿全部治疗过程，使患者及家属掌握自我保健知识。
3．2开展患者用药教育有利于开展个体化药物治疗监护
要做到个体化药物治疗，需要了解一部分特殊群体用药，例如肝肾功能不全，或并发感染、糖尿病、心血管疾病，或特殊人群如老人、儿童等，全程参与其住院期间的治疗，对患者进行用药教育，询问变态反应史和用药史，记录每天病情变化及用药，分析用药特点及合理性，完成药历，对该患者住院期间的药物治疗进行简单评价。
3．3患者用药教育有助于评价临床用药方案
在一些伴有其他疾病的患者治疗中，药师进行患者用药教育并结合专业特色，配合医师改进化疗方案的制定、止吐、保肝、止痛等辅助治疗，医药护人员相互协作，各自发挥专业特长，使临床药学服务具有全面性和及时性，针对患者不依从性用药的原因，制定出科学的个体化药学服务干预计划。
3．4向医护人员宣传药品信息，提升药学服务质量
医护人员提供治疗药物相关内容，有助于医师更多层面了解药品信息。选择专题为医护人员进行小型讲座。例如:常用口服药用药时间;易透过血脑屏障的化疗药物;β受体阻断剂的临床应用及不良反应;常用糖皮质激素类药物分类及作用特点;化疗常用镇吐药物及注意事项;铂类药物分代及应用等。
4小结
肿瘤患者的化疗是一种常用的治疗手段，但是抗肿瘤药物不可避免的会产生一些不良反应，严重影响患者的生活质量，同时还限制了药物的使用，影响了药物的疗效［3］。本次研究显示，肿瘤患者最希望得到的药学服务内容是药品的不良反应，占。抗肿瘤药物的不良反应是可以预见和防治的，例如化疗药物顺铂有较强的致吐性［4］，应告知患者使用后可能出现恶心呕吐等现象，同时使用甲氧氯普胺或5－羟色胺受体阻断剂等药物预防消化道反应［5］。又如化疗常见的不良反应脱发，应提前告知患者一般停止化疗后，头发扔可再生［6］。综上所述，药师参与临床工作，对患者进行药学服务是非常重要的。通过对患者的用药教育，使患者了解基本的用药知识，了解药品的不良反应，增加患者用药依从性，对于患者的治疗和康复有重要意义。同时，药师也需要增强学习，增加自己的业务知识，提高服务质量，重视与患者的交流，加强与医师护士的合作，共同推进患者合理，安全用药。
参考文献:
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目的探讨使用微信对于改善癌痛患者疼痛强度及服药依从性的效果。方法选取某三级甲等医院住院的60例癌症患者随机分为对照组(n=28)和实验组(n=32)。两组患者住院期间均接受常规指导,对照组出院时发放疼痛管理手册,实验组出院后,由研究者每周通过微信发送疼痛管理内容,并给予个性化指导信息。干预后8周比较两组的疼痛强度(数字评分法)和服药依从性(Morisky服药依从性量表)及镇痛药物服用情况。结果干预8周后,两组的疼痛强度并没有统计学差异,但是实验组患者疼痛对日常生活的影响比对照组小;实验组患者的服药依从性比对照组好,差异有统计学意义。结论微信教育能提高癌症患者的服药依从性,降低疼痛对日常生活的影响。
探析急性胆源性胰腺炎的临床治疗论文摘要：目的:探讨56例急性胆源性胰腺炎临床治疗效果。方法:回顾性分析我院近年来收治的56例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料。结果:23例轻症AGP患者行非手术治疗后,48h内病情均有所好转,白细胞、血清淀粉酶及尿淀粉酶均有所下降,平均住院2W出院,于出院后4~6个月后行胆囊切除术。结论:急性轻型胆源性胰腺炎早期应以非手术治疗为宜。 关键词：胆源性胰腺炎;胆总管;非手术治疗 急性胆源性胰腺炎(acute gall stone pancreatitis ,AGP)是由于胆总管下段结石阻塞或十二指肠乳头炎平水肿造成胆汁胰液的排出障碍引起,随胆总管结石发病率的增加,AGP的发病也有增加的趋势。现将我院近年来收治的56例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料分析总结如下。 1资料与方法 一般资料2006年1月至2009年1月我院共收治56例急性胆源性胰腺炎患者,均符合中华医学会外科学会胰腺学组关于急性胰腺炎诊断标准[1]。其中男31例,女24例,年龄12~83岁,平均年龄54岁,经影像学及手术证实有胆囊结石43例,胆总管囊肿4例,胆总管结石或扩张3例,肝内胆管结石2例,胆囊癌1例,胆道有阻塞性黄疸表现者3例。胰腺炎严重程度诊断标准参照APACHE-Ⅱ评分标准:入院24 h内APACHE-Ⅱ≤8分为轻症AGP,共48例,APACHE-Ⅱ > 8分为重症AGP,共8例。 诊断标准急性胆源性胰腺炎的诊断标准:①有胆道疾病史;②血淀粉酶超过正常3倍以上;③肝功能损害伴黄疸;④影像学检查提示胆囊或胆总管结石合并急性胰腺炎;⑤部分病例经过手术探查证实。胆道梗阻诊断标准:①血清总胆红素持续升高;②影像学或手术中发现胆总管扩张;③胃肠减压管中无胆汁引出。 临床表现本组患者经入院体检:T38℃~℃,均有不同程度的右上腹、中腹偏左有压痛,其中轻度腹膜刺激症25例,巩膜黄染31例。实验室检查×109/L,血清淀粉酶升高,平均约610μ/dL(酶比色法),尿淀粉酶升高,平均920μ/dL(酶比色法)。 方法23例轻症AGP患者行非手术治疗,首先实行禁饮食、胃肠减压;纠正水电解质与酸碱平衡,维持有效循环血量;针对胆道感染及通过血-胰屏障的抗生素及抗厌氧菌药物。改善微循环。应用甲氰咪胍,生长抑素等抑制胰酶合成与分泌。同时,给予足够的营养支持,预防并发症,以防止向重症发展。治疗过程中动态监测血、尿淀粉酶,行B超或CT检查了解胰腺病变情况。其余25例轻症患者和8例重症患者行手术治疗,其中5例行胆囊切除,27例胆囊切除+胆总管切开取石T管引流,1例行胆囊切除+胆总管切开取石T管引流+胰包膜切开引流术。 2结果 23例轻症AGP患者行非手术治疗后,48h内病情均有所好转,白细胞、血清淀粉酶及尿淀粉酶均有所下降,平均住院2W出院,于出院后4~6个月后行胆囊切除术。其余25例轻症患者和8例重症患者行手术治疗,也获得满意疗效,T管引流者于出院后4W造影证实胆道通畅,一次性拔除,无并发症发生。随访1~3年,平均年,无胰腺炎再次发作。 3讨论 急性胆源性胰腺炎是因胆道疾病引起的胰腺炎,是临床上常见的急腹症之一,病情变化快,病死率较高。近年来,其发病率在不断增加,有报道胆源性胰腺炎约占急性胰腺炎病因的60. 8%左右[2]。急性胆源性胰腺炎的治疗既要遵循胰腺炎的现代治疗原则,又要兼顾胆管疾患的处理,否则很难达到治愈的目的,且有较高的复发率。针对部分轻型患者,采取非手术治疗为主的综合性治疗,非手术治疗作为一种基础的治疗手段,我们认为应贯穿于整个病程[3]。关于手术时机的选择,首先,要详细了解急性胆源性胰腺炎发病的病因和时间,动态观察腹痛、腹胀、腹膜刺激征等临床症状和体征的演变,可将血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶的增高及血清胆红素水平的变化,作为选择手术时机的重要依据。术前的基础治疗,不仅能缓解症状,而且也为下一步手术治疗创造条件,术后的基础治疗则可阻止各种炎症反应,避免并发症[4]。大多数轻型胰腺炎经非手术治疗可取得满意效果,部分重型胰腺炎也可治愈。术中根据患者全身情况尽量兼顾彻底解决胆管问题。对于非手术治疗成功者在胰腺疾病稳定好转后1~2个月解决胆管问题,以防复发。本组资料中,23例轻症AGP患者行非手术治疗后,平均住院2W出院,于出院后4~6个月后行胆囊切除术。其余25例轻症患者和8例重症患者行手术治疗,也获得满意疗效,随访1~3年,平均年,无胰腺炎再次发作。�综上所述,急性轻型胆源性胰腺炎早期应以非手术治疗为宜,急性重型胆源性胰腺炎早期亦主张非手术治疗,一旦病情发展需急诊手术。参考文献 [1]中华医学会外科学会胰腺外科学组.重症胰腺炎诊治草案[J].中华肝胆外科杂志,2002,8(2):111-113. [2]赵玉沛.胆源性胰腺炎诊断探讨.文秘杂烩网, 2002,8(2):95-96. [3]李华,李光明.重症胰腺炎的治疗[J].中国普通外科杂志,2003,12(2):88-89. [4]安宏建.急性胆源性胰腺炎89例诊治分析[J].河北医药,2006,28(2)
急性胰腺炎是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症[1]，发病急，变化快，病情严重，预后较差。因此，好的药物治疗与护理十分重要。近年来，乌司他丁成为治疗急性胰腺炎首选药，该药安全有效，能迅速阻止病程发展，明显缩短住院时间。笔者将2002年1月至2004年5月用乌司他丁治疗急性胰腺炎48例疗效观察与护理体会总结如下。 1一般资料 急性胰腺炎患者96例随机分成A组48例和B组48例，A组男20例，女28例，平均年龄48岁，其中轻症急性胰腺炎（MAP）44例，重症急性胰腺炎（SAP）4例。B组男18例，女30例，平均年龄42岁，其中MAP42例，SAP6例。 治疗方法 A组病例利用传统保守疗法：禁食禁饮、胃肠减压、静脉补液、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡、抑酸、用抗胆碱药、抗感染、支持对症治疗。B组病例在传统保守疗法基础上加用乌司他丁10万U加入5%葡萄糖250ml或生理盐水250ml中静脉滴注，滴速在31滴/min，每8小时1次，以后随症状消退而减量，疗程3～7天。 疗效判断 症状（腹痛）、体征（腹部压痛）、血和尿淀粉酶在5天内缓解或恢复正常为显效，5～7天恢复为有效，超过7天为无效。 结果 A组MAP44例，有30例显效，14例有效，其平均住院日为(12±)天；SAP4例中2例有效，2例无效。B组MAP42例显效，其平均住院日为（9±）天；SAP6例中4例有效，2例因治疗至第7天无效则改用生长抑素治疗后痊愈出院。B组与A组MAP疗效相比，显效率有非常显著性差异（χ2=，P<）。
急性胰腺炎是很常见的一种妊娠疾病，急性胰腺炎对患者带来的危害是非常大的，一旦出现急性胰腺炎症状就应该及时送医，是不能拖延的，那么， 急性胰腺炎的护理措施 ？咱们就一起来学习一下吧。
1、严密监测病情
密切监测病人生命体征与尿量变化，记录出入量，每日至少进行两次腹部检查，以及早发现并发症。
2、休息、体位、环境
协助病人采取舒适卧位，以减轻疼痛，如屈膝侧卧位。因剧痛在床上辗转不安者，应注意保护患者，防止坠床。给患者提供安静的环境，促进休息保证睡眠，以减轻胰腺负担和增加脏器血流量，增进组织修复和体力恢复，以改善病情。
3、饮食护理
遵医嘱禁食并给予胃肠减压，目的是防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。腹痛和呕吐基本消失后，可进食少量碳水化合物类流食，以后逐步恢复饮食，但忌油脂食品，以便使胰腺分泌减少。选用少量优质蛋白质，每日供25g左右，以利于胰腺的恢复。
4、口腔护理
禁食期间一般不可以饮水，口渴可含漱或用水湿润口唇。为减轻不适及口腔干燥，应每天为病人做口腔护理，以促进病人舒适。
5、遵医嘱用药
给予制酸、解痉、止痛、抗感染药物以抑制胰酶活性，因疼痛和痉挛能使血管收缩，造成胰腺出血、坏死。
6、加强卫生宣教，预防复发
详细介绍暴饮暴食，尤其是高脂肪饱餐和酗酒的危害性，指导病人进少油无刺激性，易消化的食物。
1.梗阻因素
由于胆道蛔虫、乏特壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等导致胆汁反流。如胆管下端明显梗阻，胆道内压力甚高，高压的胆汁逆流胰管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。
2.酒精因素
长期饮酒者容易发生胰腺炎，在此基础上，当某次大量饮酒和暴食的情况下，促进胰酶的大量分泌，致使胰腺管内压力骤然上升，引起胰腺泡破裂，胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。
3.血管因素
胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻，发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎;另一个因素是建立在胰管梗阻的基础上，当胰管梗阻后，胰管内高压，则将胰酶被动性的“渗入”间质。由于胰酶的刺激则引起间质中的淋巴管、静脉、动脉栓塞，继而胰腺发生缺血坏死。
4.外伤
胰腺外伤使胰腺管破裂、胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足，导致发生急性重型胰腺炎。
5.感染因素
急性胰腺炎可以发生各种细菌感染和病毒感染，病毒或细菌是通过血液或淋巴进入胰腺组织，而引起胰腺炎。一般情况下这种感染均为单纯水肿性胰腺炎，发生出血坏死性胰腺炎者较少。
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可以的。本科论文可以引用研究生论文的案例，因为我们可以把研究生的案例作为一个分析，然后应用于自己的本科论文之中，可以提升自己论文的含金量和可信度。不过，尽量不要有太多的重复，这样的话会被查重，影响你的过关率。
不能，因为在读期间你的所有研究成果是属于学校的。在论文上，你可以署名，但专利等方面你无权得到。
社会对护士需求量不断增加,对护士的要求不断提高,但护理队伍的流失率却一直居高不下,导致护理人力资源的严重短缺。下面是我为大家整理的护理系本科毕业论文，供大家参考。
关键词 : 老年骨折心理护理
论文摘要 目的：探讨老年骨折患者的临床特点及心理护理干预措施。方法：对2006年1月～2007年12月收治的116例老年骨折病人的情况进行了回顾性分析。结果：病人原发病病情稳定，无发生护理并发症，心理状态良好，焦虑抑郁的心理得到改善。结论：了解老年骨折的心理需求和特点，做好完善的心理护理和康复指导，是老年骨折在生理、心理和社会活动中全面康复的有效保证。
随着医疗水平的提高和人类寿命的延长，老年患者在骨伤科治疗的所占比例逐渐增多。由于骨科老年患者治疗时间较长，活动受限，在卧床治疗期间容易出现一系列的并发症，大多数患者担心肢体残废，而常常表现出不同情绪的反应及心理需求，因此，我们在临床护理中，要针对老年骨折的特点和心理状况，加强心理护理，尽量多给予患者关心和安慰，耐心解释长期卧床患者的注意事项，增强患者战胜疾病的信心和勇气。现报告如下。
资料与方法
2006年1月～2007年12月我科收治116例老年骨折病人，其中男49例，女67例;年龄66～98岁，平均73岁。骨折部位：股骨颈和股骨粗隆间骨折占81%，前臂骨折占19%。患者均伴有不同程度高血压、心脏病、脑血栓等病史。
心理护理：由于老年骨折患者住院后，离开了家庭和工作单位，对周围环境都很陌生，所以多数患者都会产生一种孤独感，而表现出紧张焦虑、抑郁痛苦等心理，担心疼痛、生活上不能自理以及发生意外等，为此，我们护理人员要给老年患者创造良好的环境，护士必须注意自己的一言一行，要以热情、关心和严肃的态度对待病人，耐心细致做好解释工作，告诉患者各种治疗方法以及护理的意义，提醒患者必须要配合治疗中的注意事项。要通过治疗和护理的机会，护士要坦然向病人作自我介绍，保持仪表文雅，表情自然，引导病人产生积极的心理反应及相关的乐观行为，以取得病人和家属的信任，树立战胜疾病信心。
爱抚与关心：对新人院的老年病人，护士都要以高尚的护理道德和良好的心理状态，去迎接和关怀照顾老年患者，对老人可通过微笑、交谈、按摩、康复指导及协助病人进行必要的功能锻炼等，使其感到幸福和满足。
建立良好的社会支持系统：对老年住院患者，除了医护人员的护理外，还需要家人、朋友、同事及社会的支持，要多给予正面的指导、劝解、鼓励和安慰等，帮助患者渡过最困难的时期，并真正体验到社会及亲人的关爱与温暖，使其有利于患者的早日康复。同时要向老年患者介绍成功病例，请同病室疗效好的病人进行现身说法，讲述治疗经过及配合方法，以增强信心，解除思想顾虑，积极配合治疗及护理。
耐心解释，细心观察：老人对疾病的体验，往往不能讲述得很清楚和具体，所以护士不可能等待病人的主动反应，必须仔细检查病人的一系列生理和病理上的变化，详细收集有关老年患者的病情资料，便于正确估计病情，做出正确护理判断和采取正确护理措施。
加强培训，掌握护理技能：护士要积极参加各种护理专项学习交流，接受护理知识的培训，不断提高护理能力，在业务技术上使老年骨折患者充分信任。护理人员的一举一动、一言一行对老年患者都会有很大的影响，如果在某项护理技术操作中，动作粗疏，便会被认为在拿他们做试验，从而引起老年患者心理上的一些变化，所以护士应举止稳重，操作熟练，操作轻柔，反应敏捷，关心和重视他们的各种治疗和检查。如有的手术后患者需要静脉注射，由于老年人血管硬、滑，给穿刺带来一定困难，加之老年人的心理作用，总是担心新护士不能“一针见血”，在这种情况下，最好让新护士先给同病房的其他患者操作，让老年患者从侧面了解新护士的过硬静脉注射技术，使其产生信赖感和安全感。结果
病人原发病病情较稳定，在护理方面无发生并发症，患者心理状态良好，能够积极主动配合临床的治疗和护理，绝大多数患者的焦虑、抑郁、孤独、依赖心理等都得到了相应改善，并对护理工作非常满意。讨论
由于老年患者的身体素质差，加之骨折的特点一般都会病程较长、疗效差、骨折也不易愈合、代谢功能减慢、骨质疏松以及脱钙等，所以老年骨折病人的愈合时间，一般是年青病人愈合时间的1倍或更长，而且易发生合并症。老年患者的骨折，一般多为股骨颈及粗隆间骨折，治疗上都需要牵引，患者需卧床2-3个月才能离床活动，这期间对大多数老年患者增加了合并症发生的机会。本组资料中，老年患者多数都患有高血压、心脏病、糖尿病等其他慢性疾病，这些病症在临床上无疑给骨科治疗和护理带来很多困难，往往由于骨折后的疼痛、精神紧张、长期卧床等，从而导致这些慢性疾病的复发和加重。为此，护士要掌握老年骨折患者的心理需求和特点，做好完善的心理护理和康复指导，是老年骨折患者在生理上、心理上和社会活动上，全面康复的有效保证，这对于广泛开展系统化整体护理而言，也是至关重要的。只有做好心理和康复护理，才能使整体化护理得到贯彻实施。
抢救室接诊的都是紧急危重患者和身心急躁的家属，而抢救室也是医疗纠纷的高发地，在急救工作中，常常因护士技术水平不够、服务不到位、抢救仪器故障、缺乏交流艺术;患者法律意识增强、而部分患者自身素质差、要求高;对院内有关方面某些服务的不满情绪会发泄于护士身上，因而会引发医患冲突和医疗纠纷。为使基层医院抢救护理工作能适应现代社会发展的需要，使抢救护理工作走向规范化、制度化和标准化的管理轨道，针对以上现实状况，采取一系列的防范措施，使本院在抢救护理工作中收到了满意的效果，明显降低了差错、纠纷发生率。现针对隐患与对策探讨如下。
1 护理的难点与隐患
科室分工不明，责任不到位由于基层社区医院规模较小，乃至科室不健全，临床科室门诊与急诊不分，使得许多急诊患者就诊于门诊，使真正的急诊抢救患者得不到及时迅速救治。
相当部分患者综合素质低，护患交流沟通差基层医院抢救患者大多是车祸事故、打架斗殴、农药中毒、酗酒、溺水等;年龄小、语言交流沟通障碍等。在抢救过程中，很难与护士配合，他们往往把对造成事故者的怨气，患者的痛苦，家庭矛盾，精神损失，会施加在护士身上，造成护患关系紧张，护士工作压力大，护理工作开展艰难。
护理人员应急能力低，安全防范意识不够护理人员中高素质的综合人才少。专业基础知识不扎实，护理技术操作不规范，对危重患者的评估能力差，缺少对患者及家属宣传告知义务，履行应允签字少，安全防范意识不足。
护理人员缺编，不安全隐患多随着新型农村合作医疗制度的全面推行，患者增加，而护理人员配备不足;编外护士较多，护士流动性大;青年护士工作主动性不够，工作应变能力差;这些都是造成不安全隐患的因素。由于抢救患者时护理突出一个“急”字，需要抢救人员技术熟练，人员充足，才能保证抢救质量。但基层医院由于受人员限制，大多时间都是一名当班护士，既要参加危重患者抢救，又要兼顾门诊注射等常规治疗工作。有时由于正在注射而不能保证及时到位而耽误抢救危重患者，使患者家属与护士发生不必要的争吵，甚至家属出手打人;同时，门诊注射室无人照应(如皮试时间到了，静脉注射完了)，忙得护士团团转;加之，由于工作忙、护士少，常易忽略对另外患者的病情观察，对病情记录不及时、全面，这些都给医疗护理留下不安全隐患。
基础设施不全，影响抢救效率衡量一所医院的急救工作是否到位。一是要有一支技术精湛的医护队伍，二是要有一系列先进的医疗抢救设备，这样才能确保质量和抢救成功率。基层医院急诊科工作环境差，工作中所需仪器设备不足、人员老化是急诊科护士的一种压力源? ，有些抢救设备平时不常用，在遇到危重患者时出现抢救仪器的故障，如吸引器无力，冼胃机进出水故障、心电监护仪不易启动等。不但延误抢救时间，也会带来不必要的医疗纠纷。
碍于情面，丢失原则基层医院由于抢救室和输液厅距离不远，个别护士碍于情面不按规章制度办事，平时没有抢救患者时院内院外一些熟人，朋友在抢救室空床位上输液，陪客家属一大帮，使抢救床位不能随时处在应急状态，并对室内环境和设备应用造成影响，一旦输液患者出现异常情况，或突然来了抢救患者，则可能引起医患矛盾，造成不必要的纠纷。
受奖金分配制度的约束，医护关系不协调近几年来，由于医生的奖金分配原则是按劳取酬、多劳多得，救死扶伤的人道主义意识有所淡薄。急诊患者先到抢救室，护士再去请医生的情况时有发生。存在医生只管给门诊患者开处方、检查、很少立即主动协同护士参加急救处理，也很少为病员心理疏导和矛盾化解工作。因此，基层医院的护士常会遭受病员家属的辱骂，甚至受到不公正的指责。护士工作、心理压力逐渐增大。
2 抢救护理的对策
抢救室的工作特点是：急、危、重患者多，工作节奏快、患者及家属心情急躁。因此，抢救室护士必须具有应急能力强、抢救技术熟练、处事敏捷、工作效率高、善于沟通的良好素质。在很多情况下要在医生未到达之前作出初步处理，如建立静脉通道、吸氧、吸痰、止血等。同时还要做好抢救记录和查对工作。为了保障患者生命安全，避免发生医疗纠纷，及时发现护理隐患，切实加强安全医疗，现总结多年来本科工作实践经验，针对抢救急诊护理隐患作出以下防范措施。
完善硬件设施，确保安全医疗护理部重视，争取医院领导支持，配备并完善各种抢救设施。该更换的抢救设施一定要更换，使之达到标准化、规范化，并认真做好抢救仪器的交接与管理工作，仪器由专人负责，班班清点，发现问题及时维修，确保急救仪器完好率达100% 。急救时使护士操作能得心应手，这样才能提高抢救质量，减少医疗隐患和纠纷，赢得医院的知名度。
转变服务模式，规范服务行为随着现代医学模式的转变，对患者的护理已不单是依靠高超的专业技能，应该更加注重心理、社会及情感等综合因素的护理，倡导人文关怀、开展人性化服务，做到“医患者之心，疗患者之疾”。提高患者及家属对护理工作的理解与信任。把“以人为本”的服务理念和实践贯穿于整个临床护理工作中，用爱心和责任心去关爱每一位患者，实行人道的、人性化的护理服务，不断推进和提高整体护理质量。
加强急诊科护士的规范化培训，全面提高护士的整体素质对急诊护士进行专业化、规范化的培训，使其掌握各种仪器的使用方法，常见疾病的观察要点与方法，危重患者抢救技术等，高年资的护士做好传、帮、带工作，护理部不定期组织护士学习新知识、新技术，定期对她们进行理论知识、应急能力的考核。如心肺复苏术，吸氧、洗胃等，以提高急诊护士应急、应变能力，做到脑子灵，反应快，遇事不慌，沉着应战，才能完成高质量的护理任务。
加强法制观念的教育，提高护士的法律意识要求护理人员要学法、懂法、用法、严格遵循法律规范，在进行各项护理活动时，应严格限定在法律范围内，提高工作责任心，减少护理差错事故的发生。如酗酒、服毒自杀等有法律纠纷的急救工作，要求护士及时、准确的观察、记录病情。服毒患者的呕吐物或洗出胃内容物保存送检等。各种危险性护理操作，在严格操作规程的情况下，必须向患者及家属作出解释，说明操作的必要性和危险性，争取他们的理解，并签名支持。这样既为抢救患者解除顾虑，同时也保护了自己，维护了自己的合法权益。
加强护士责任心，严格履行护士职责 坚守工作岗位，随时处于备战状态，凡遇到抢救患者坚持先急后轻、先救治后交费的原则，不因未交费而延误抢救治疗，并准确、及时、完整地书写各项抢救护理记录单。不因熟人朋友而放弃原则，酿成医疗纠纷。
讲究语言艺术，搞好护患沟通要在护理工作中树立“以人为本”的服务理念，热情接待每位患者，态度诚恳、语言文明。避免生、冷、硬。当患者或家属表现急躁情绪时，要耐心做好解释和安抚工作，真正体现出临床护理工作以“患者为中心”、“以护理质量为核心”的护理管理，严格执行各项护理操作规程及护理规章制度，逐步解决护理人力资源不足的问题，使每位护理人员都能从患者的切身利益出发，换位思考，增进沟通，变被动服务为主动服务，赢得患者的赞誉与信赖，护患纠纷就会减少。
处理好医护、护护关系，增强集体凝聚力 在医院工作中，医疗、护理虽然是相互独立的系统，但服务对象一致，医生、护士在不同的工作岗位上，应建立一种交流一协作一互补型的关系。患者的信息应相互交流，尤其在出现医患、护患矛盾甚至纠纷时，应相互沟通，查找原因，并及时研究、采取措施，将矛盾尽量化解，切不可相互指责、推诿、挑拨。
树立良好的团队协作精神，把不安全隐患消灭在萌芽状态。
一、心理护理脑血栓形成的患者由于病情发展快、恢复期较长，患者常产生焦虑不安、低落、悲观失望、厌倦等情绪。患者希望能被医务人员尊重和重视，期待安全可靠的诊疗护理，医务人员应给予周到细致的生活护理，用护理技巧填补患者的体力、智力和意志方面的缺陷，促进自主生活的恢复，树立战胜疾病的信心。二、肢体功能锻炼护理1．按摩按摩可促进局部的血液、淋巴液回流，防止和减轻浮肿，使皮肤和皮下组织血运丰富，改善营养，可每日按摩2次，每次半小时左右，上肢从手指开始至前臂、肩关节周围；下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围，连续1周，按摩要轻柔、缓慢有节律地进行。2．在床上活动瘫肢鼓励患者锻炼患肢，做各种活动。3．运动训练首先要利用各种方法恢复和提高肌张力，诱发肢体的主动运动，预防关节挛缩，运动训练由易到难。4．肩关节活动卧位时上举手臂，手臂向不同方向移动，如用手摸脸、前额、枕头等；坐位时直臂前举、外展、后伸及上举。5．肘关节活动肘关节屈伸，前臂旋前、旋后，腕关节背伸，掌指关节向各个方向活动以及对掌、对指、抓拳、舒展掌指等。7．手的灵活性、协调性和精细动作训练用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开等动作；也可通过用匙、用筷、写字、梳头、系扣子等动作来训练手指。8．关节的运动反复屈伸关节、髋关节及活动足指关节，逐渐达到上抬瘫痪肢体。三、站、立、走的指导随着病情好转、肌力的恢复，首先选取半坐卧位，以后逐步增加角度，适应后协助患者坐于床边，或床边站立，当患者能独立站立和保持体位平衡后才可逐步练习行走。四、对失语患者进行语言训练
未来世界更需要的，是创造性人才，Isand Box AR 沙盘课程让孩子们自己动手去创造，去体会，对于开发、提高孩子的创造力有着极大的促进作用。
1．与中国科学院心理研究所合作，共同开发出版了九年义务教育1—6年级教材心理健康实验教材《心理健康教育》（地质出版社出版）。2．完成《新课程师资培训简明教程》的编写工作（甘肃教育出版社出版）。3．完成《社会主义荣辱观教育读本》一书的编写工作（甘肃教育出版社出版）。并予2006年教师节出版发行。4．完成“全国基础教育外语教学研究资助项目”（国家级重点课题）《中学外语学习策略研究》，课题成果获甘肃省第四届基础教育成果一等奖。5．完成“全国基础教育外语教学研究资助项目”（国家级一般课题）《中学外语学习策略教学问题的研究》，研究成果获甘肃省第五届基础教育一等奖。6．完成甘肃省“十五’’规划研究课题《中小学英语创新教学的研究》。7．完成了省级十五重点课题“高中学生数学学习能力成长的心理学分析”。8．完成《课堂教学形成性测试卷》的编写工作（甘肃教育出版社出版）。9．完成《初中英语词语详解手册》的编写工作（新疆青少年出版社出版）。10．完成《初中英语阅读教程》（上下册）的编写工作（哈尔滨出版社出版）。11．完成《高中数学解题训练教程》的编写工作（中国致公出版社出版）。12．完成《中学生学习金卡》的编写工作（甘肃少儿出版社出版）。13．完成《高中课程同步读想用》的编写工作（知识产权出版社出版）。14．完成《跟我学高三生物》的编写工作（甘肃教育出版社出版）。近年来，我所教研员分别在《兰州大学学报》、《西北师大学报》、《扬州大学学报》、《兰州学刊》、《甘肃教育》、《教育革新》、《小学语文教学》和《兰州教育》等专业杂志上发表学术论文百余篇。兰州市教科所为实现全市教育改革与发展的目标，全面实施素质教育，团结一心、勇于探索、勤于进取，相继出台了《关于加强兰州市教育科学研究工作的意见》等一系列规范教育科研活动的配套措施和办法，向教研、科研的广度和深度进军，力争多出成绩，多出成果，为跨世纪实现我市教育现代化作出不懈努力。
一、引 言 教育信息化是近年来教育领域研究的热点，人们坚信以计算机、互联网等为代表的信息技术在教育领域中的应用能够提高教学效率，优化学习过程，构建丰富的教学环境，激发学生的学习兴趣，为教师的教与学生的学提供有力的技术支持。随着科学技术的发展与普及，现代信息技术开始从城市走向农村，从高校延伸到中小学甚至学前教育领域，不少学前教育领域的研究者与实践者对现代技术在学前教育中的应用抱以较高的期望，然而现代信息技术在学前教育领域中应用理论和实践研究并没有像中小学领域、高等教育以及职业教育领域成熟。“学前教育信息化理论与实践研究始终处于边缘化，没有得到应有的重视。这种现象的出现除了因为研究主体的研究背景和研究兴趣外，一定程度上也是源于学前教育本身的边缘化。”[1]因为学前教育是各级各类教育中的薄弱环节，长期存在教育资金投入不足、教育资源严重匮乏、城乡发展极不均衡、师资队伍不健全等问题，甚至一些地方“入园难”的问题都很突出。如果连基本的“入园”都得不到保证，那么所谓的学前教育信息化也就只能被搁浅。 然而，近年来有越来越多的学者和一线教师对学前教育信息化进行理论与实践探索。笔者在中国知网（CNKI）中以“学前教育”、“幼儿园”、“幼儿教育”并含“信息化”或“信息技术”等为主题词进行专业学术检索，时间限定为2007—2012年①。检索到相关文献496条记录，其中硕士论文42篇，学术期刊439篇，会议论文2篇，报纸类13篇；2007年至2012年间，文献数量呈上升趋势，如图 1所示。 笔者借助陈超美开发的知识可视化分析软件CitespaceII版本，对496条文献记录进行主题词提取，以期全面、可视化地呈现近年来学前教育信息化研究的热点。得到学前教育信息化关键词网络时区视图，如图 2所示。 从图 2可以看出，2007年学前教育信息化研究的热点最为集中和丰富，中心影响度也较大。其中，“多媒体课件”、“现代信息技术”、“计算机”、“信息技术教育”、“信息素养”、“信息技术手段”、 “多媒体技术”、“教学活动”、“整合”等关键词成为这一年度的研究热点。2008年至2012年，研究热点平稳过渡，从过多地关注信息技术逐渐转移到更加全面而深入的研究，如“学习兴趣”、“教育资源”、“教学情境”、 “信息化”、“学科整合”、“家园共育”、“电子白板”、“交互式”、“网络平台”、“信息化建设”等热点词的出现全面推动学前教育信息化的建设与发展。 尽管学前教育信息化受到较多的关注与研究，但我们还缺乏对当前学前教育信息化建设与应用现状的全面了解，如果不能及时准确地把握学前教育信息化的发展状态及存在的问题，就不能保证学前教育信息化的可持续发展。因此，全面了解学前教育信息化建设与应用现状非常有必要。根据图 1和图 2，结合与学前教育信息化相关的496条文献内容，本文从政策法规、基础设施建设、资源建设、幼儿园教师信息素养、信息技术应用等五个方面对当前学前教育信息化建设与应用现状进行阐述。 二、学前教育信息化政策、法规与标准制定初现成效 学前教育信息化政策、法规与标准的制定是保障学前教育信息化发展的必要手段和重要保障，近年来国家发布的各种教育政策和文件都显示出了对学前教育信息化的关注与倾斜。2011年12月12日，教育部正式公布《幼儿园教师专业标准（试行）》，[2]该标准是国家对合格幼儿园教师专业素质的基本要求，是幼儿园教师开展保教活动的基本规范，标准中要求教师具有一定的现代信息技术知识。幼儿园教师具备信息技术知识对幼儿园的信息化管理、信息化教学活动开展、家园合作、科研水平起着积极的作用，是信息化时代对幼儿园教师的必然要求。 2012年，《教育信息化十年发展规划（2011—2020年）》指出基础教育中要培养学生信息化环境下的学习能力。鼓励学生利用信息手段主动学习、自主学习、合作学习；培养学生利用信息技术学习的良好习惯，发展兴趣特长，提高学习质量；增强学生在网络环境下提出问题、分析问题和解决问题的能力。这些能力和习惯的养成，必然要求幼儿园处于良好的信息化环境中：拥有适宜的信息化基础设施、丰富适宜的信息化资源、具备较高信息素养的幼儿园教师等，才有可能实现这些目标。 2012年9月，“全国学前教育管理信息系统”开始建设，该系统是为贯彻落实《国务院关于当前发展学前教育的若干意见》，加强学前教育管理，监测国家学前教育重大项目和各地学前教育三年行动计划的实施情况。该系统的开发与运行是教育信息化建设的成果，也是推进学前教育科学化管理、信息化管理的重要手段。 除了国家政府层面的政策、决策支持外，一些省市地区也早早意识到学前教育信息化发展的重要性，开始学前教育信息化实践，制定相应的规定和标准，以此推动学前教育信息化建设与应用。 2009年，《北京市学前教育信息化行动计划（2008—2010年）》[3]发布，该行动计划认为学前教育是基础教育的重要组成部分，学前教育信息化作为基础教育信息化的重要组成部分亟待建设与发展。该行动计划以提高幼儿园教育质量、提高教师信息化水平与运用信息化手段提升教育能力、引导家长掌握科学育儿的知识为主要目标。三年内要在北京各区县建立60个学前教育示范基地，以点带面，从而促进全市学前教育信息化建设；建立北京地区的高质量、安全、稳定的学前教育信息化管理平台，实现学前教育的资源共享、信息传递、网络交流；普及示范幼儿园及一级一类幼儿园网络平台的建设，逐步推动、引导其他级类和性质的幼儿园的网络平台建设；提高各级各类幼儿园行政管理工作信息化和管理人员的信息技术水平； 2009年底，浙江省教育厅制定《浙江省幼儿园装备规范（试行）》（浙教办技[2009]173号）。该规范将信息技术装备配置单独列为一项，其中计算机教学办公配置、网络中心、闭路电视系统属于选配项，广播系统、安全监控系统属于必配项。2011年，江苏省教育厅印发《江苏省幼儿园信息技术装备标准》，对幼儿园信息技术装备标准的要求有：每个班配备有多媒体系统，每个幼儿园配备网络办公区，要建立幼儿园网络校园，幼儿园广播系统及幼儿园安全监控系统。 2011年《上海市托幼园所信息化教学环境建设配置要求》（沪教委基[2011]88号）发布。该要求从园所网络环境配置、园所基本配置到班级信息设备配置都提出了具体要求：幼儿园除了配备1个多功能活动室，示范园和各区县信息化实验园可按需配备电子白板、视频会议系统；示范园和各区县信息化实验园可按需配备多媒体资源室，提供可访问连接互联网或区教育网、园所内部资源的电脑，供教师或幼儿、家长访问相关多媒体资源；建议每园配备一定数量的笔记本电脑，提供给教师用于移动办公和外出学习培训使用。 2012年12月，河南省教育厅印发《河南省幼儿园办园基本标准（试行）》（豫政办 [2012]169号），标准中将电视机、DVD、录音设备等现代信息技术产品作为园所的必配设备，而办公计算机、打印机、数码相机、摄像机、投影仪、视频展示台、广播系统等较高一级的多媒体设备则根据园所的经济实力选配。 此外，在天津、辽宁、吉林、四川、重庆等地也相继发布了相关的学前教育信息化建设文件，从幼儿园教育技术装备到数字化网络资源建设等方面都提出具体要求。 这些政策、法规及标准的制定推动了学前教育信息化的发展并取得初步成效。如北京市学前教育信息化示范基地的建设与评选，积极推动了幼儿园所信息化建设，形成鲜明的信息化建设模式。北京市西城区棉花胡同幼儿园[4]从2006年就开始“信息化建设工程”，逐步建立起一套集管理、科研、教学等于一体的网络运行模式，以幼儿园信息化管理促进教师发展、保障幼儿园安全、推进家园共育为目标。北京市丰台区芳庄第二幼儿园[5]在“十一五”期间，形成了计算机信息技术课程框架，建设了信息化管理平台、信息化资源平台、信息化沟通平台。上海市学前教育信息化经过十几年的建设与发展，从最初单一的信息发布逐步拓展到涵盖管理、教学、培训、支持的综合服务领域。[6] 尽管近年来国家的政策对学前教育信息化体现出较多的关注，各地也在积极地实践探索。但学前教育信息化建设与应用之路才刚刚起步，从当前发展现状来看，政府应继续加大对学前教育信息化的政策支持，加大对学前教育信息化的扶持力度，为学前教育信息化的发展提供良好的政策氛围，各省市地区应根据当地现有的经济水平适宜地制定学前教育信息化法规、标准。 三、学前教育信息化基础设施建设薄弱，区域性差异显著 经费投入是学前教育信息化基础设施建设的关键，据有关统计显示，我国学前教育经费占教育总经费的比例只有，而国际平均水平为，由于政府保障水平低，导致学前教育中民办比例甚高（2010年，中西部地区民办幼儿园的比例高达80%以上[7]），同时办园质量参差不齐。[8]我国的学前教育信息化在宏观上区域发展不平衡，微观上内部应用不协调，学前教育里的“数字鸿沟”已经成为实现教育公平的严重障碍。幼儿园的网站、局域网等设置都要花费大量的资金请企业代设，所以一些经济实力并不雄厚的民办幼儿园就脱离了信息技术发展的轨道。[9]当前幼儿园信息化基础设施已成为推进学前教育信息化进程的瓶颈，我国学前教育信息化基础设施建设薄弱，区域性差异显著。发达地区的幼儿园几乎可以100%地实现网络连通，信息化设备不断升级更新。但对于一般的城市来说，离这样的目标还有一段距离，而对于农村地区和边远山区，这样的目标遥不可及，因为基本的“入园”问题还未解决。 东部地区学前教育信息化建设起步较早，经费投入比较充足，发展得比较充分；而中西部地区，由于基本的园所建设及普及问题仍未解决，幼儿园的信息化基础设施建设还未受到重视和有力的支持，但有条件的省市在学前信息化基础设施建设方面还是有成效的。大部分地区的幼儿园已将现代信息技术应用于幼儿园的教育教学和管理当中，建立多媒体活动室、幼儿班级里也配备了电脑、电子白板、投影仪、DVD等硬件设施。部分发达地区还配置有双向视频会议系统、多媒体教学课件平台，基本实现了“园园通”。 西部地区，以兰州为例，幼儿园在信息化基础设施建设方面还处于较低水平，人们对信息化教学设备理解还比较狭隘。其中幼儿园的配置率达到70%以上的设备有联网的计算机设备、录音机、电视机，其中录音机的配置率达到了92%，而投影仪和幻灯机、数码摄（照）像机等的配置率则大部分不到50%。有52%的幼儿园配置有多媒体教室，有38%的幼儿园配置有广播系统，只有24%的少数幼儿园配置了专业计算机教室，而视频会议室、报告厅等其他信息化教学环境配置寥寥无几。[10]而中部地区的硬件设施配置也不够完善：尽管所调查的幼儿园100%的配备有电脑、打印机、扫描仪和数码摄像机等设备，但是人均占有量却呈现显著差异；省示范幼儿园的电脑人均占有量为台，市示范幼儿园的电脑人均占有量为台，民办幼儿园仅为台。[11] 相对而言，上海地区的学前教育信息化在理论与实践方面都是走在全国前列的。2003年，上海市99%的幼儿园可以通过拨号或ADSL上网，建成园内局域网的就占，教师可使用的设备主要是计算机、VCD/DVD和录像机。2004年，上海市还为幼儿园创建了“园园通”管理应用平台，截至2011年，“园园通”公办园覆盖率达到100%，为全市18个区县，近千所幼儿园的3万多名教师、20多万户家庭所用。2005年，上海全市幼儿园宽带安装率达到，各幼儿园计算机平均拥有量为13台。2009年，各区县园所全面完成信息化设备的升级更新，实现班班有计算机、园园通宽带，根据区县、园所实际，添置、构建了双向视频会议系统、多媒体教学课件平台，添置了电子白板、投影仪、数码相机等大量信息化应用设备。[12] 《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》中强调要建立政府主导、社会参与、公办民办并举的办园体制。面对经费投入的比例与发展学前教育信息化发展所需大量经费的矛盾，我们应积极与社会各界建立合作，让更多有社会责任感和历史使命感的优秀企业共同参与到学前教育信息化建设中来。 利用社会力量推进和发展我国学前教育信息化的典型代表有IBM公司和安康家园（又名安康“公益”网络项目）。2001年，IBM公司与我国教育部合作，将“小小探索者”（Kid Smart）项目引入中国，截至2010年，IBM已向中国的学前教育机构捐赠了3400多套总价值6800多万人民币的“小小探索者”儿童电脑和配套软件，在全国范围内150多个市、县建立起了600个“小小探索者”儿童电脑中心，直接或间接培训教师超过1万名。“小小探索者”项目以捐赠多媒体儿童学习中心及配套的教学软件为基础，通过为合作幼儿园组织教师培训，促进教师进一步探索幼儿教育教学方法和模式的转变，提高幼儿园教师运用现代教育的能力和水平，以促进教师们专业化水平的提高。[13]截至2012年11月22日，共有18712所幼儿园、519154位老师加入安康计划。吉林省学前教育信息化的起点就是安康家园。针对吉林省私立幼儿园多、信息化支撑程度低、建设资金几乎为零的现状，安康家园雪中送炭，“借力”推进了学前教育信息化发展。[14] 我们应参照各地区的经济水平和地域特点，根据幼儿园的不同等级，分类指导、分步实施、分层推进，逐级展开学前教育信息化建设，改善当前学前教育信息化基础设施建设薄弱、区域性差异显著的现状。比如，在发达地区和城市，在已有的信息化建设基础上，加快构建信息化学习环境，进一步完善幼儿园所的信息化教学和管理服务功能，探索适宜幼儿园的信息技术与课程整合新模式。在经济欠发达地区，有条件的城镇学校可以加大普及和推广互联网、“园园通”，进一步完善信息化基础设施建设和培训。没有条件的地区，要加大传统的信息技术设施配置，如录音机、电视机、摄像机、DVD等。 四、学前教育信息化资源严重匮乏，专业化水平低 教育信息化资源建设是实现信息化的保证和重要支撑，是支持教师进行信息技术与课程整合的基础，资源的数量和质量决定着学前教育信息化的质量。“集成优质教育资源，推进资源共享是学前教育信息化的当务之急。”[15] 目前已有的学前教育信息化资源形式主要包括幼儿教育资源库（满足幼儿园教学需要）、专题学习网站、教师博客、各园课件制作素材库等。学前教育信息化资源建设主要依靠各地政府的投入和支持，在幼儿园、教师、家长及部分社会力量的共同努力下来完成。目前我国绝大部分省市的教育部门都建立了学前教育网站，幼儿园也有自己的独立网页、班级博客、家园互动平台、幼教主题论坛等一系列的网络资源平台。如中国学前教育网、上海学前教育网、浙江学前教育网、山东学前教育网、学前教育信息化研究网（http：//，河南大学学前教育信息化研究所主办）等网站上的内容更新速度较快，内容丰富。这些网站大都传递国内外学前教育的最新信息，倡导学前教育的最新理念，为领导决策和学前教育改革提供信息服务，为全社会的早期教育提供信息服务。 但专门为幼儿提供学习的网络资源较少，适合幼儿学习和发展的软件开发技术在国内还很不成熟。在兰州，幼儿园网站（网页）普及率为36%，主要用途集中在幼儿园宣传、教师间分享教学信息、教师与家长之间的互动等方面，而为幼儿提供的自主学习资源几乎为零。[16]上海学前教育网是上海学前教育信息化的核心成果之一，是汇集国内外学前教育专业信息的资源库，更是集聚上海市优秀活动设计、课件、素材等的课程资源库。上海学前教育网多渠道整合上海市幼儿园课改成果，凝聚各方专家、名师，悉心打造优质的学前教育专业资源，相继推出幼师、家教、早教频道，重点建设“课程教材”、“06游戏”、“06医院”、“06厨房”、“06悦读”、“家教”、“03宝宝养护”等栏目。通过优化整合、共建共享幼儿园课程资源，有效减轻了教师负担，提升了幼儿园教学质量。[17] 相比之下，国外的儿童教育及社交网站已经发展的较为成熟，2012年国外评出最受欢迎的15个儿童网站，[18]其中排名第一的Nick网站每月访客量近500万人次。国外的儿童网站专业性强，分类明晰。如网站的内容一般包括教育类、娱乐类和成年人类（针对老师和家长），其中教育类网站下又细化为动物、艺术、数学、音乐、科学、太空等七小类。并且这些网站的内容绝大多数以玩为主，是为了让儿童了解一些他们平时比较少接触的东西，而不是让孩子记住什么知识。这些网站也都定位准确，根据网站内容分级，让相应知识水平的孩子去学习相应的内容。关键的一点是国外的儿童教育网站还关注培养儿童的媒介素养，它们会教孩子如何在上网过程中保护自己的隐私，还专门为家长设立了“for Parents”网页，为家长如何引导孩子正确使用网络提供建议。这些做法都是值得我们学习和借鉴的。 学前教育信息化资源的匮乏是阻碍幼儿园教师利用现代信息技术进行教学的重要因素，即使幼儿园配备良好的现代教育技术装备，也无法在实际的教学和管理中发挥作用。另外信息化资源的专业化水平仍有很大的提高空间，现有的资源很难满足一线教师教学和科研需要。学前教育信息化资源要与当前学前教育的目标、内容与特点保持一致，设计要符合幼儿学习的习惯和心理特点。同时，也需要专门的设计与开发人员参与，将幼儿园一日活动、教学活动、观摩课等相关资料进行收集整理，以图片、文字、音频、视频、动画等多种形式整合呈现，并按照幼儿在各个年龄段的身心发展特点和教学需要，将这些资源转化为专业的信息化资源，并借助基础教育信息化网络平台或“园园通”进行共享。 五、幼儿园教师的信息素养不高，缺乏有效培训 现代信息技术在幼儿园教学与管理中的应用是时代发展的趋势，必将成为幼儿园教育环境中的重要因素。这对幼儿园教师来说无疑是很大的挑战。幼儿园教师的信息素养关系到信息技术在幼儿园教学中应用的效果，关系到信息技术与幼儿园活动课程的整合质量，关系到学前教育信息化的质量。如果幼儿园教师不具备一定的信息素养和信息技术教学能力，那学前教育信息化将成为空谈，信息技术也无法在幼儿园中发挥优势，培养儿童在信息化环境下自主探索学习的能力也无法实现。而目前我国幼儿园教师信息素养整体水平不高，缺乏培训机会，国家也没有制定有关幼儿园教师的信息技术能力标准。 自2005年教育部颁布《中小学教师教育技术能力标准（试行）》后，就启动了全国中小学教师教育技术能力建设计划。截至2007年底，完成了1200多名骨干培训者的国家级培训，并先后培训了4万名省（县）级骨干教师；14个省、自治区、直辖市也先后启动了一线教师的培训工作，已有近40万名教师参加了培训。 与中小学教师的信息技术能力相比，幼儿园教师的信息技术能力还有很大差距。目前，幼儿园教师对录音机、电视机、计算机等传统的现代教育技术设备掌握得较好，而对投影仪、幻灯机、打印机、摄像机等设备的掌握水平较低，绝大部分农村幼儿园教师从未使用过PowerPoint、Excel，多数幼儿园教师对多媒体课件的制作、多媒体素材的处理能力显得尤为欠缺。[19] 缺少专业的培训机会是阻碍幼儿园教师信息素养提升的重要因素，且培训收效甚微。在西部地区（以兰州为例），只有64%的幼儿园偶尔展开信息化教学培训，还有9%的幼儿园从未进行过与信息化教学相关的培训，经常开展这方面培训的幼儿园还不到总数的1/3。[20]可喜的是在2011年，教育部、财政部启动幼儿园教师国家级培训项目，针对中西部地区农村公办幼儿园（含部门、集体办幼儿园）和普惠性民办幼儿园园长、骨干教师、转岗教师进行不同形式的集中培训。其中，在大部分省市的培训中，都开设了专门的信息技术课程，以培养他们的信息素养，提升现代信息技术使用能力。 我国幼儿园教师的学历水平普遍偏低，应采取多种形式的培训来提高教师水平。2010年全国幼儿园教师学历的统计情况显示，直辖市及东部地区以上海地区为例，幼儿园教师本科及以上的占到，大专及以上为；而中部地区以河南为例，本科及以上比例为0，大专及以上为，中专；西部地区以甘肃为例，本科及以上比例为0，大专及以上比例占，中专比例占。[21] 因此，对于我国东部发达地区的幼儿园教师来说，对学前教育信息化的认识已经趋于“个性化”，他们对现代信息技术装备已熟练掌握，能够根据本园所的特点进行适宜的信息技术应用，那么在培训中则主要注重理念的学习，如听专家讲座、报告讨论等形式。而对于中西部地区的幼儿园教师来说，对信息技术的认识比较“大众化”，虽然意识到现代信息技术对幼儿园发展的重要性，但对于如何定位和开展学前教育信息化还不十分清晰。那么在培训中除了学习必要的现代信息技术知识与技能，还应注重理念的学习和渗透。比如以教师主动学习为主导的参与式培训，这种培训方式不仅能使教师在很大程度上学会如何运用信息技术引导幼儿主动学习，而且能有效促进教师的自我发展和提高。[22] 六、信息技术在学前教育中得到较广泛应用，但研究水平有待提升 信息技术在幼儿园中的应用不仅提升了幼儿园的科学管理和信息化管理水平，进一步丰富完善家园共育的形式与内容，更重要的是它可以优化教学活动过程，为幼儿的学习创造丰富的环境，创设主动学习情景。目前信息技术在我国学前教育领域中的应用主要包括三个方面：一是幼儿园的行政管理工作，二是幼儿园教育教学，三是家园共育。 信息技术在我国学前教育教学中得到相当广泛的应用，不仅将信息技术与语言[23]、健康[24]、社会[25]、科学[26]、艺术[27]等领域的学科教学活动相整合，有的幼儿园还专门为幼儿开设电脑课[28]，一时间引起家长和社会的热议。在2006年，《上海市幼儿园应用信息技术的调查与分析》[29]一文中作者曾提到，面对该如何在幼儿园中应用信息技术这一问题时，多数人首先考虑的是设立专门的电脑教室，并开展计算机教育活动。这反映了当前学前教育中应用信息技术的观念还未转变，未将计算机作为学前教育教学活动中的“助推器”，受中小学信息技术教育的影响严重。 虽然信息技术在学前教育教学活动中广泛应用，但实践的多，学术研究的少；新闻报道的多，用实验和数据说话的少。网络上不乏各地幼儿园教师共享的信息技术应用于幼儿教育教学的主题案例、视频资料、课题研究等，如北京市丰台区芳庄第二幼儿园计算机信息技术课题组的《计算机信息技术与幼儿园区域游戏整合的研究报告》[30]、安徽师范大学附属幼儿园[31]的“现代信息技术在幼儿园美术教学中的运用研究”（项目编号：JG05161）、“幼儿信息素养初步形成之研究”（项目编号：4-05-21-085）等。“中国学前教育研究会”也在网上公布研究会“十一五”、“十二五”的立项课题，其中有关信息技术与幼儿园方面的课题有：“信息技术（多媒体）在幼儿园美术活动中的运用研究”（兰州军区政治部幼儿园）、“影响教师运用信息技术融入幼儿园教学的因素研究”（华南师范大学教育科学学院）、“信息技术促进家园合作和沟通的实证性研究”（广州）；[32]但这些大多是地市、基层幼儿园所或研究机构的实践心得，缺乏相应的理论支持和研究深度。 这些课题或实践正在进行或已经结束，在已有的研究结果中，其学术质量却不能令人折服，缺乏实验和数据，绝大多数是主观的判断和经验展示。美国在过去的12年（1985—1997）中，一直在激烈地争论着幼儿园和小学低年级教室中的计算机对儿童发展有哪些潜在的危害和益处（Haugland，1997）。[33]研究者利用大量的实验样本和数据来证实儿童在学校中使用计算机的弊端，如普林斯顿教育测试服务机构（the Education Testing Service）的一项研究表明，在14000名4年级和8年级学生中，“在学校中将大量时间用于计算机的学生在数学测验中的分数要低于那些较少摆弄计算机的学生”，“而较早的几项研究也没有结论证明新的技术在教会儿童读、写和计算方面是比铅笔和纸更好的工具”。[34]