乙肝研究最新进展论文

我们都知道乙肝是一种慢性疾病，通过治疗，我们可以很好的控制乙肝，但治愈乙肝，尚无很好的特效药。目前针对乙肝治疗的药物主要为核苷（酸）类似物和干扰素，而临床上又以核苷（酸）类似物应用的最多，其中最常见的为：恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等等，而这些药现在都无法很好的清除乙肝，因此研发治疗乙肝新药不可懈怠。本文主要讲一讲目前正在进行临床研究针对乙肝复制周期且有望治愈乙肝的新药。Bulevirtide，它是一种合成脂肽，可通过阻断乙肝病毒与NTCP受体的结合来抑制其进入肝细胞。通过对比研究发现，经过Bulevirtide+干扰素治疗的慢乙肝患者，其中有3/4出现HBsAg的消失，获得功能性治愈。慢乙肝难以治愈，很大原因与cccDNA难以清除相关，因此沉默或耗尽感染肝细胞的cccDNA池或是治愈乙肝的新方法。这一类药物主要为序列特异性RNA引导核酸酶(RGNs)，在研药物包括锌指核酸酶(ZFNs)，转录激活子样效应核酸酶(TALENs)以及CRISPR，初步研究这些药物均显示出抗病毒效果。RNA干扰是另一种潜在的治疗方法，病毒合成一些蛋白及抗原需要首先合成RNA，干扰病毒RNA的形成就可以影响病毒物质的表达，以达治愈疾病的目的。在研药物有：VIR-2218、DCR-HBVS、JNJ-3989等。病毒核衣壳和核心在病毒的复制中起着重要的作用，阻断了病毒核衣壳组装抑和核心相当于阻断了病毒的复制。在研药物有：GLS4 (Morphothiadin mesilate/ritonavir)、JNJ 56136379、JNJ 56,136,379 + JNJ 73763989、ABI-H0731等等。HBsAg阳性是HBV感染的标志之一，抑制HBsAg的释放可抑制HBV，以期治愈HBV感染。药物有：REP 2139-Mg + REP 2165-Mg、REP 2139-Ca等等。下篇文章继续谈谈治疗乙肝免疫疗法.........

其实什么时候攻克不重要，重要的是我们的心态。乙肝总会攻破的，你看之前非典啥的不都被一一攻破了么？

如果换患了乙肝一定要保持好的心态和定时检查。我一个朋友她是母婴自带的乙肝，在她很小的时候就已经检查出来是乙肝了，当时吃了中药治疗，后来家庭原因就断了治疗，久而久之就忘记了她自己是乙肝患者。一直到了工作她以为只要肝功能正常就可以的，所以一般一年做一次肝功能检查。一直到近年她怀孕了去建卡的时候去复查才知道自己是肝硬化，当得知这个事情时她天天睡不着觉，每天凌晨3点多就醒了，各种网上百度，天天担惊受怕，心态不好，所以再次去复查时肝功能异常，后来她鼓励自己看开点，因为快乐一天总归是快乐的，抱着这样的心态，还有就是积极配合医生的治疗，她再次去复查时，所有的结果都控制的很好。

所以从这个事情来说，其实患病之后我们的心态最重要，我们要相信总会攻破的，但是在攻破的过程中我们要保持好的心态去迎接这天的到来。

大家好，我是在疾控中心从事传染病防治工作的医生，我来给大家解答一下。

乙肝是我国发病率最高的传染病之一，全国有乙肝感染者约为9200万人，乙肝患者约为2800万左右，这些数据占到了全球的三分之一左右。我也是一名乙肝患者，每天坚持服用替诺福韦治疗，我也希望乙肝能够尽早的被攻克。

但是迄今为止，乙肝是仍然是世界性的医学难题，让医学界头疼，不能被彻底治愈。由于人们对乙肝的不了解，以及乙肝治疗的不及时所导致的后果，它一直是人们头顶的一片阴云，给人们带来了无尽的痛苦。

因此如果能够攻克乙肝，那么攻克乙肝的这些科学家一定会名垂千古！

目前关于乙肝的治疗研究进展缓慢，从2006年TDF问世，到今年，10多年时间过去了，也只有去年的TAF药物上市，然而TAF的作用机制也只是抑制乙肝病毒的复制，并不能彻底治愈乙肝。

据一些专家介绍，人类能在2030年左右攻克乙肝，其实我并不看好这些预测。一种疾病的治疗一定需要一些药物，而药物的研发是极为费钱费时的事情。一般来说，一个药物最少的研发周期为5年，治疗乙肝的药物的研发周期肯定不止；花费的金钱大概需要至少10亿。有了时间有了金钱还远远不够，药物的研发往往也有一些运气的成份，一般来说，药物研发的成功率不足10%。正是因为这些原因，治疗乙肝的药物都很贵，比如TAF，一盒价格为1180元。

虽然乙肝治疗的研究进展缓慢，但是通过生活的改善以及药物的治疗，乙肝是可以被很好的控制的。

如果不幸感染了乙肝，一定要注意以下事项：

烟对我们身体的每一个器官都有害，如有烟瘾应尽早戒烟，如未抽烟者，一定不要吸烟；有饮酒习惯者一定要戒酒，肝脏是人体代谢酒精的唯一器官，且酒精的代谢产物乙醛对肝脏有严重的毒副作用。因此一定不要抽烟和饮酒！

蔬菜和水果中含有丰富的矿质离子、维生素和膳食纤维。矿质离子和维生素有利于机体受损的组织和器官的修复，膳食纤维可以增加肠道的蠕动及排泄功能，减少有毒物质的吸收，可以降低肝脏的代谢负担。

适当的锻炼有利于机体免疫功能的增强，当机体免疫功能足够强的时候，可以限制甚至杀灭乙肝病毒，进而减少乙肝病毒对肝脏组织的破坏。要注意休息，不要太多劳累，休息有利于免疫功能的回复，太劳累会损伤机体的免疫力。

对于那些不是乙肝感染者的朋友，你们可以去接种乙肝疫苗来预防乙肝。

肯定会，而且不会很远了

1、乙肝现在无法治愈的根本原因就是，导致乙肝的正是免疫系统的攻击，攻击受乙肝病毒感染的乙肝细胞才会导致乙肝，而只有免疫系统清除了这些受感染的乙肝细胞才能治愈乙肝，这是个矛盾的逻辑。

2、正是由于这个原因，才会有大量人群是乙肝病毒携带者之说，只要控制住病毒复制，这个状态就可以长久，不会导致乙肝。

3、所以正常治愈的逻辑，应该是清除掉病毒复制，某种方法清除掉受感染的乙肝细胞。

4、所以这个逻辑很明确，不是不可攻克的难题，维持好自己的身体，等待科学家们的努力成果。

附带分享一个看到的新闻：

国外一个医学女博士的丈夫 旅游 时感染了超级细菌，在遍访了美国最顶级的几个医学研究室后，全部束手无策，宣告等死。但是这个女博士没有放弃，突然想到一个最简单的原理，初中生物课都说过：吞噬细胞是以吃细菌为生的，抱着试试的心态（反正也是等死），往她丈夫体内注射特种吞噬细胞，结果是居然奇迹治愈了。

这个事情告诉我们，大自然相生相克，再大的难题说不定解决问题就只是个连初中生都知道的简单事情。

乙肝当然有机会攻克。现在，就可以功能性治愈。昨天我弟弟刚抽血，表面抗原转阴了。只要正确地治疗，应该转阴概率有40%左右。治疗方案很简单：先吃TDF或者TAF,每两个月查一次HBVDNA和表面抗原。第一目标是将DNA转阴，这相当于将外周血的病毒降到最少。我弟弟吃TAF两个月就达到了第一目标。第二目标是将表面抗原降到1500以下，越低越好。我弟弟继续吃TAF大约一年的时间,表面抗原降到了150。然后，进入第二阶段，边吃TAF，边打干扰素。今年三月初开始打长效干扰素。五月初表面抗原变成了0.05，即转阴的边缘。昨天刚在地坛医院查完，表面抗原是0.03，即已转阴。值得开心的是，表面抗体开始升高。我们计划TAF继续长期吃，长效干扰素打到年底。直到表面抗体转成阳性，才考虑停止治疗。这个治疗方案是经过自己深思熟虑，并在大夫的指导下进行的。大家要相信一句话，靠人更要靠己。天助自助者。如果自己完全不懂，未来不可预期。当年由于写硕士论文的原因，我在北大医学部学过一年免疫学，所以稍懂一点医学知识。去年年初在完全无助的情况下，我给我弟弟开药，治好了困在老家的弟弟的新冠（当时无核酸检测，看症状符合）。

其实这个自然界本身就存在着相生相克的，只是暂时还没发现罢了，所以攻克乙肝只是时间问题，不只是攻克乙肝，其它的病也一样。而要攻克这些病最关键的是对人体的了解，也对人体的了解关键在于对基因的了解，其实如果人能能控制和修改基因，这此病都不是什么问题了，这个类似于我们对于这个软件的程序代码不清楚，目前只能翻译极少的一部分，所以干的事很有限。

还有一种一一劳永逸的办法，1）人的意识和记忆移植和拷贝，2）人的身体重组 3）发明一种纳米小机器人进入身体对这些病毒攻击。

目前比较靠谱的方法就是能修改人体的基因让人本免疫系统视别出这个病毒。

人类什么时候能够攻克一种感染性疾病，这个还真没法预测。 科技 的发展日新月异，到现在为止，完全依靠人类自己的力量“消灭”的疾病，最为人所知的，就是天花。

不过天花是使用疫苗来“消灭”的，如果没有信号，天花依旧会流行，并导致很多人失去生命，因为现有的医疗手段对天花也是没有什么效果的。

所以，在不能战胜病原体的情况下，人类往往会退而求其次，采取预防为主的方针。乙肝是这样的，现在让全世界人民头疼的新冠病毒感染也是这样的。

在这种情况下，对于已经得了这些人类还无法攻克的疾病的情况下，只能应用现有的医疗手段来综合治疗。比如乙肝，你们可以通过注射干扰素和或者口服核苷（酸）类似物来抑制病毒的复制。

乙肝病毒复制完全受到抑制之后，病毒引发的免疫损伤而导致的肝炎发作，基本上也会停止。最终，我们看到的效果是降低肝硬化和肝癌的发生率，而这种不良的结局，是引起绝大多数 乙肝病毒相关死亡 的原因。

不过无论怎么治疗，以目前的办法，还无法将乙肝病毒病毒的cccDNA从肝细胞内清除，这正是目前攻克乙肝所面临的困境。

陷入困境就像打了死结一样，用目前的方法是无法把它解开的，于是人们再次想到了权衡的办法，退而求其次，制定了各种各样针对乙肝的“治愈”计划，把目标分解成各种不一样的治疗“小目标”。

完全治愈指的是将乙肝病毒从人体所有的部位彻底清除，包括清除乙肝病毒在肝细胞核内与人体基因组整合的cccDNA，这正是乙肝病毒复制的源头。然而，目前的情况下，即使在不远的将来，这个目标也都是很难实现的。

完全治愈的目的达不到，我们就甘愿束手就擒、坐以待毙吗？并不是这样的。

临床治愈，俗称拿到治疗乙肝的金牌。乙肝经过治疗乙肝后，如果乙肝表面抗原转阴，乙肝病毒DNA低于最低的检测下限，肝功能恢复正常，这就宣告达到了临床治愈。

临床治愈是一个可行的目标，因为一种感染性疾病能不能临床治愈，要看这种疾病是否有自愈的案例，而乙肝有大量自愈的案例。

通过口服抗病毒药，或者注射长效干扰素，或者联合治疗，一小部分经过特别的乙肝病毒感染者，能够达到临床治愈的目的。但目前经过筛选的病例，临床治愈率最高也仅仅只能达到30%左右。

现有有很多在研发中药物，都在朝着这个目标迈下坚实的脚步，包括治疗性疫苗、一些能够特异性降低乙肝表面抗原的免疫治疗用药，以及很多的组合方案，都已经取得了初步的成效，实验表明治愈率要高于30%。

不过，那些治疗的方法目前还在临床试验当中，要真正用于临床，可能还需要一段时间，最乐观的估计也是在3-5年以后。

临床治愈正是我们可以期待的、在近期内将会实现的目标。所以对于乙肝患者来说，我们要抱乐观的心理，放宽心态，接受目前的治疗，等待曙光的出现。

如果不能达到临床治愈，长期服用抗病毒药也依然能够长期受益，通过长期抑制乙肝病毒的复制，减少肝硬化和肝癌的风险，把慢性乙肝作为一种常见的慢性病来应对，同高血压和糖尿病一样注意保健、定期复查和自我管理。

其实对于一种无法治愈的慢性病来说，有没有希望攻克这个问题，每个患者都需要良好的心态去面对。希望这个词是建立在现实的基础上，当我们不再奢望完全治愈的时候，适当的追求临床治愈，是是一种退而求其次的智慧做法。

一味地强调要达到自己需要的结果，这个其实对于人的长期心理 健康 是不利的。有时候对于某些所谓的希望，要适当的放下。龙医生最近看了一部电影，叫做《平原上的夏洛克》，深有感触。

这部电影的主线是讲寻找一例交通事故肇事逃逸者的故事，到了最后，依然没有找到肇事者，受害人花了一大笔钱。这个时候怎么办呢？一群人最后选择把“执念”放下，因为生活还得继续。

亲爱的朋友们，你有哪些执念还没有放下？尝试着放一放，或许能找到一个快乐的出口！如果你有话要说，欢迎在评论区留言！

我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！

我相信在不久的将来，人类一定能够治愈乙肝。中国的科学家李文辉正在利用他和他的团队最新科研成果，研制最新的治愈乙肝的药物，并且已经进行临床实验。相信很快就可以用在实际治疗当中。

一定可以攻克的，现代技术下很快就能破解这个难题！要知道明天一定是比今天更美好的，每一天都会有希望，每一天也都是希望！

中医上讲相生相克，既然出现了这种问题，相信自然界中是有东西可以应对这个问题的，只是还没有被我们发现！

另外，我们身体是一个巨大的宝藏，它会根据你的心情调节到不同的状态，一直悲伤也会导致身体器官出现问题的哦 。切记保持一个好的心态，该吃吃该喝喝，凡事别往心里搁。好好生活每一天！！加油(ง • _• )ง！！

其实乙肝一线治疗方案病毒转阴，肝酶复常，肝纤维化减缓这三项关键指标都有证据证明了治愈的可能性。以替诺福韦为例，2015年一项权威指南公布的数据显示：规范治疗达8年的循证医学证据可以实现乙肝病毒转阴率达98%，肝纤维化缓解率达51%，其实就意味着治愈率已经是非常的高了。如果有肝病方面的问题，可以关注@外科主任医师黄春西瓜视频直播间晚八点准时为您答疑解惑。

在所有已知可感染人体而且具有独立复制能力的双链DNA病毒中, HBV基因组是最小但又是最高效的。HBV具有病毒复制产量高(10^12-10^13病毒粒/天)和突变率高(10^10-11点突变/天)的特征。高突变是由于高复制, 特别是由于HBV的复制特点是以mRNA为中间体的逆转录复制, 由于这一过程中HBV DNA聚合酶缺乏校正功能, 而容易发生碱基配对错误, 因而HBV基因突变十分频繁。

从基因分型角度来说，我国以B、C型为主，西部地区存在D型、C/D重组基因型。干扰素抗病毒作用是通过激活干扰素激活基因, 编码产生一系列抗病毒蛋白来完成。在使用干扰素治疗的病人中，A型疗效最好，其次是D型，然后是B型，最难治疗的是C型。我国慢性乙肝患者的乙肝病毒基因型，C型为占60%，B型为30%，南方以B型为主，北方以C型为主，另有少数为D型和B+C型混合型感染。因此，我国的慢性乙肝比西方国家更难治疗。核苷类似物如拉米夫定抑制HBV DNA聚合酶, 从而有效抑制HBV的复制，阿德福韦酯口服后最终在细胞内转化为阿德福韦双磷酸酯, 后者可选择性抑制HBV DNA聚合酶。近年研究发现，A型感染者中拉米夫定耐药发生率较高，B型的发生率最低，其次是C型和D型。因而我国南方的患者可能更适合使用核苷(酸)类似物治疗。

彻底治愈乙肝别说五年，十年都不可能实现。只能从预防方面尽量减少，乙肝疫苗现在就发挥了很大作用。其次，就是全民乙肝防治意识的提升，减少传播！！

此外，该平台以及很多民间有人打着“祖传秘方”的幌子人，那些成分不明确的中草药不但无法抗病毒，还伤肝伤肾！正规医院，跟着指南里的一线治疗方案走，大多数结果不会太差。