文献检索关于阿尔茨海默症的论文

一 世界上有一种疾病，它就像一只橡皮擦，抹去了人脑海中铭刻的记忆，一点一点失去自己。它就是——阿尔茨海默症（AD）。 据相关数据统计，我国现约有1000万阿尔茨海默症（AD）患者，约占世界AD患者总人口的1/4，而这个数字还在随着中国人口老龄化攀升，预计2050年将超过4000万。 阿尔茨海默症，好像离你很远，身边没有听说过，是因为大多数家庭选择了“隐藏”，但却是今后很多养老家庭都有可能面对的问题！ 子女和老人的提前正确认知和预防，才是对抗疾病的最积极、有效的方式！ 为此，我们进行了详细的专家采访（详见后文）我们先从一部日本电影，开始了解他们的世界！ 阿尔茨海默症也被描述为： 《 漫 长 的 告 别》 电影的主人公是一位患有阿尔茨海默症的老爷爷， 他的一些习惯、喜好发生了改变，也偶尔出现记性差的情况： 妻子让他去洗澡，他以为自己洗过了 原本还挺爱吃的酥饼，现在却说干巴巴真难吃 跟他说话也要一直重复，才能理解这天生日，女儿们才发现： 他把女儿的名字搞混了 忘记了今天是自己的生日 突如其来的脾气暴怒但也有正常的时候，脑子会慢慢萎缩，一点一点地变化。 对于子女来说，他们最大的希望就是爸爸健康啊。老人的生活更错乱了： 记忆缺失，忘记了家在哪 时空错乱，错把朋友的葬礼当球场比赛 去超市忘记结账被当做小偷，只好叫女儿跑来接回家...身边大多数情况只有妻子温柔耐心地陪伴照顾。 而子女呢，身处中年，都有各自不同的忙碌，没有办法一直陪伴身边。 只有当老人遇到特殊情况了，才会抽空去“解决”一下 大女儿经常要回国，两地跑 小女儿要做好随叫随到的准备爸爸又找不到了... 家人通过手机GPS定位找人，由于延时和网络等问题，闹得全家担心受怕的，以为出了什么意外。他们终于在游乐场找到了老人，但感觉非常心累， 提出将老人送去养老院。 但是妻子却明白老人来游乐场的原因，原来爸爸是回到了子女小时候的那天，到游乐场给老婆孩子送伞。父母是怎么也不会忘记爱孩子这件事 。所以即使面对生病的父母，子女们也不要忘记他对你的爱。不久，爸爸突发高烧不退，检查才发现是右侧大腿骨裂了。 后来病情恶化，医生建议给父亲戴上呼吸器，但是一旦戴上就脱不下来了。 最后，他们选择了陪爸爸在医院快乐地度过最后的时光。这是阿尔茨海默症的家庭缩影 而现实中，又是如何呢？ 为此，我们专门拜访了这方面的权威专家，浙江大学医学院精神卫生中心、杭州市第七人民医院老年精神科大科主任 ——陈斌华 主任丨老年记忆障碍科 ※以下为陈斌华主任简明易懂的专业分享。内容较长，但十分宝贵和有用，值得大家认真读完。首先，关于阿尔茨海默症，你有没有听过这些说法 ？ 阿尔茨海默症=老人痴呆？ 老年痴呆不要去看，看也看不好！ 病因都不明，治疗是不是没有作用？ 以上对阿尔茨海默症的错误认知 让老人错过了治疗机会！首先，很多人认知上很容易会把阿尔茨海默症等同于老年痴呆，但实际上这两个是不一样的。 概念分清楚后，再进行预防。我们说3.2秒就有一个老年痴呆，其实这个数据是总的老年期内的痴呆， 但老年痴呆里面：大半都是阿尔茨海默症。 痴呆的常见类型及治疗效果： 除了阿尔茨海默症，部分类型治疗效果是可以的。 比如常见的因为中风/出血梗塞引起的血管性痴呆，经过治疗是有一定效果和好转的。还有其他类型，像帕金森病5年10年以后也会出现痴呆，还有其他太专业就不讲了。总的来说阿尔茨海默症就没有说很明确的是什么原因导致的，但说到可能的原因就很多了。阿尔茨海默症为什么会得，（这个不一定非常准确），但我们大致会这么去讲：一个是遗传的问题，主要是基因，有些所谓的高危基因，我们都可以去筛查一下，哪怕是年轻人，都可以去查一下这几个基因，假如说有哪些高危基因有的，风险会增大。为什么只能说风险增大，那就因为所谓的高危的因素，并不是说准确的是一个病因。假如说这个人生活方式接触面很少、人际交往很少，简单说有一些退缩表现、不主动、不高兴与人接触，讲话交际都比较少，这种老人得这种病的可能性会高一些跟饮食相关的会比较多，比如说容易导致三高的饮食，肯定是加重发生可能性。 原因来看，虽然阿尔茨海默症是脑萎缩为主的，但实际上跟小血管、微血管的病变关系是很密切的。高血压、高血脂、高血糖都会损害大的血管和小的血管，所以容易导致三高的饮食，会导致阿尔茨海默症的发生率增加。 所以现在有很多专门针对阿尔茨海默症的饮食，比如比较肯定公认是“地中海饮食”。这个来源于什么呢，就是有这个饮食习惯的地中海沿岸那边，得阿尔茨海默症的患病病人是最少的，这个也进行了一些研究，发现确实是这么一回事情。最好的预防就是病因预防。 预防是跟病因相关的，不要说等到发生以后再去做，那时候可能就比较晚一些了。 不能改变的高危因素： / 遗传基因 是到目前为止是不能改变的 / 受教育程度 青少年时期受教育程度越高，以后得阿尔茨海默症的几率是越小的。我们可以从这个角度去理解，你受教育程度高了，用脑的时间和程度比一般受教育程度低的，他脑力锻炼方面是比较多的，包括神经的突触都会比较好一些。能够改变的高危因素： 1/3的老人做好这些以后，本身可能会发，结果就可以不发了。 以下会展开讲大致可改变的高危因素，我们从理论上来说，把这些去给他解决，能降低1/3发病的可能性。听上去不多，实际上已经很不错了。 / 听力方面 听力的问题很重要，假如是听力下降的老人，我们是尽量劝他去佩戴助听器，因为听力不好的老人得阿尔茨海默症的可能性会增加很多。其实这也很好理解，有一种与世隔绝的感觉，对脑功能的保持、锻炼、神经的一些突触的联系都有影响。所以听力不好的都会劝去佩戴助听器，而且助听器我们都是劝他们要佩好一点的，特别是这种一两千的效果不太能好，佩戴后很难适应就无法坚持。 / 身体疾病方面 三高要控制，哪怕没有出现大血管问题，没有出现冠心病、没有脑梗，还是尽量要给他控制在一个理想的水平。 / 生活社交方式 社会交往一定要多。特别是性格内向、孤僻的我们体会很深，很多到我们这里来的，它往往就是这种个性，社会接触会很少，特别是退休以后，最经常就是家里看看电视，以及看报纸、读读书，但总的来说，也都是社会接触比较少，肯定是不利的。 / 精神抑郁方面 最需要关注抑郁方面的问题，整天不高兴、情绪不好，这样的老人得阿尔茨海默症的可能也会大大地增加，作为我们精神科医生来说，这方面我们会特别关注。有些老人抑郁一两年后很快就会变成阿尔茨海默症，而且发展会比一般的没有抑郁情绪的老人，发病还要快、进展还要快。 上面说到阿尔茨海默症能不能预防的问题， 我们只能说不能完全预防，但是你做好措施后，肯定是能从中受益的，发生率下降、进展会变慢 ，这个是肯定的。 总的讲这么多，我个人来说，最主要是强调 饮食、社会交往和抑郁问题，这三方面比较容易忽视。前面讲的三高，现在老百姓都还是比较积极去控制。不是老人记忆的下降，更主要的是来自于老人的精神和行为方面 。 阿尔茨海默症或者其他老年痴呆，发展到一定程度，精神上也是会出现问题的。 基本说100%发病过程中都会出现幻觉、猜疑、妄想、都会出现情绪的不稳定。 有了幻觉以后，相应的行为会乱，有了猜疑以后，会影响到家庭、邻里的关系，甚至有些经常会报警、抓小偷、抓侵入者。情绪不稳定老两口会经常因为一点事情吵架、跟儿子女儿的关系会弄得很僵。所以最大的问题是这一块。 既然最大负担来自于这一块，所以到我们这里来看的，可能就会比较多。一般记性不好的，有些人就不去管他。等出现精神行为方面的问题，就会到我们这里来看了，因为很难处理好。能不能治、能不能治愈是两回事 ：你看高血压、糖尿病也是治不好的，但是是能治的、治疗后也是有效果的。 治疗和不治疗的进行比较： 从愈后、从长期来说，完全是两回事情，我们这里病人见的比较多，假如说一开始轻度的时候去治疗，他可能3年5年生活还是能够自理的，家里不需要去请保姆。假如说没有治疗，可能2年时间一个人在家里根本就不行，专门有人要跟牢他，身体方面会有一些容易受到损害和伤害，或者安全方面，用火用电可能会出现问题。所以从我们这个角度来看，阿尔茨海默症是可以治疗的，虽然不能治愈，而且经过治疗之后，肯定是可以从中获得一些好处、获益的。 治疗方法： 除了药物以外，对高危因素的一些治疗也是一些措施。比如说认知训练、改善他的抑郁情绪、带他到外面多接触...都属于治疗措施，方方面面的。 治疗时机： 很多都是出现了一些行为上的问题了才会来看，而不是前期有症状就来看，所以这就是社会性的问题，一般老百姓对这方面认知还不够。我们已经这方面宣传很多很多年了，但现在跟以前比好很多了。 现在有些家人发现老人记性不好、对生活上基本没什么影响，对原来工作都还能做的， 就单纯近记忆力下降，就会有很多人来看了。这样就是一种比较理想的状态。 你能够发现这些症状来看，后面发展会大大地延缓。像以前来看，基本都是很厉害了，生活基本不能自理了，或者是精神方面已经很乱了，这个效果就肯定不好。 总的来说，预防、治疗这些都是有用的，都是可以从中获益的，跟不去干预完全是两回事。 如果你怀疑身边有人疑似患上阿尔茨海默症，不妨让他（她）做一个简单的“画钟试验”。 正常人可以顺利完成，如果他（她）不能画出圆圈，无法完整地把12个时间数字写出来，或者无法把数字写在正确的位置上，以及不能准确地用时针和分针标记时间，那么无论出现上述任何情况中的一种，就需要去看去了，可能老年痴呆或者阿尔茨海默症早期前期表现。 但是画钟还是不够积极的，需要意识上去关注。 关注老人精神、心理、记忆、认知状态的话，去关注你都是能发现问题的。 — 早期苗头 — / 近记忆下降 比如你画钟出现问题了，其实近记忆下降已经出现一段时间问题了，近记忆下降主要是体现在：反复问你同一个问题，经常碰到的是打电话问子女，你今天回不回来，实际上子女已经告诉他好几次了。但是这个是单纯近记忆损害，其他方面都没有问题，哪怕你画钟也是好的。 / 情绪异常 情绪出现不稳定的状态，或者经常会出现比较长的不开心的状态，生活当中又没有相应的不好的事情。这个情绪是不太好理解的，这个也可能是阿尔茨海默症或者其他痴呆的早期表现，需要去关注的。 / 时间定向 今天几月几号总是要别人去提醒，自己想不起来，有可能自己过一会想起来，或者老伴提醒想起来了 / 方位定向 走到一个陌生的地方，比如坐车到哪里以后，会有短暂的茫然感觉，一下子反应不过来这是在哪里，过一会/别人提醒后反应过来。这个也是早期表现。 只要去关注，这些问题还是能够去发现的。照料者的负担，可以说是一个社会问题，包括经济问题、精神/心理负担。 往往一个家里出现一个阿尔茨海默症老人病情发展到一定程度，可以说整个家就是围绕他在转 ，包括情绪、工作生活的安排，都会大大受影响。 很多照料者会因此出现一些问题 家人：比如睡眠问题，有些情绪会变得很差、跟外界人际交往都有问题。 护工/保姆：很多时候是由一些保姆和护工，这个我们可以联系到一些社会现象，经常会提到保姆虐待老人。从我们的角度，其实其中一部分出现虐待老人有一定心理基础，情绪处于崩溃的状态。因为家里老人经常有这种状况：情绪不稳定、对保姆有一些猜疑。所以家人除了关注老人，对保姆也要进行一些关注，情绪问题及时要去解决处理，不然最后还是会影响到自家的老人。 — 【大园姐有话说】 通过陈斌华主任的耐心讲解，我们认识到，提前认知和预防，是阿尔茨海默症最好的对抗方式。 总的来说，需要关注的主要有三点： 1、预防：关心老人的身体和情绪健康，包括健康饮食、扩大社交和情绪抑郁方面 2、发现：关注老人的生活，学会辨别阿尔茨海默症的早期苗头 3、就医：及早就医、寻求专业诊断。积极心态配合医生、过程中关心病人与照料者的心理。 同为子女，编者寄望于此文，能促使更多没有被发现的潜在患者在最佳时机及时得到专业诊断与治疗，和家人更长久地沐浴在阳光下。 最后，特别感谢陈斌华主任的专业分享和指导。 医者仁心，陈斌华主任一直致力于阿尔茨海默症诊治的科学普及工作，让越来越多的患者家庭对该病有了正确的认知，真的让人感觉很温暖~防 范 未 来 · 活 在 当 下- END 文 | 大园姐、梓瑜 医学内容提供 | 陈斌华

一个人在有老 年 痴 呆 症状的前34年，大脑其实就有了变化！日前，美国约翰·霍普金斯大学的研究人员对290名40岁以上志愿者进行追踪研究发现：在老年 痴呆 症症状出现的前11~15年，就会认知障碍迹象发生。影像学检查还发现，症状出现前3~9年，内侧颞叶改变发生变化，而内侧颞叶与记忆相关。该研究刊发在《Front. Aging.Neurosci.》杂志上。

临床上就有这样的案例让人惋惜：曾有一名四十多岁的高管，总是迷路走错方向，检查了一家又一家医院、历经不少科室，才最后被确诊为阿尔茨海默病。一般年龄每增长5岁，该病的发病率就会增长一倍，且疾病的潜伏期可长达十到二十年。

生活中如果出现显著的记忆力减退，空间、思维、语言能力等全面下降，甚至性情改变，忘记自己是谁，原本很内向的人忽然变得冲动等，要引起注意。

RSHWHO渡氧专项脑细胞睡眠修复工程针对“脑细胞疲劳、失眠、焦虑”的，集合六个国家（法国、中国、德国、美国、日本、意大利）的科研成果，锁定了影响脑睡眠的脑细胞核心修复 营养。渡氧富含121种营养和微量元素，其中活性成分54项，含生物活性的十缩 氨 基 酸，深度修复大脑 睡 眠神经，恢复无依赖自然状态，修复功效已经在临床研究上得到证实。（老年痴呆是什么原因引起的，如何预防老年痴呆！受益匪浅呐）～～～

哪些人患病风险更好呢？不妨瞧瞧

1.高龄人群

据刊发在《吉林医学》的一篇论文总结多项研究得出：阿尔茨海默症的发病率和患病率随着年龄的增长，几乎每 5 岁增加一倍。其原因可能是由于年龄的增长，导致机体内进行性衰退物质不断积累。

2.有家族病史人群

据《吉林医学》该刊文提到，阿尔茨海默病的发生与遗传相关。家中有痴呆家族史的老年人，阿尔茨海默病的发生风险会增加。

3.过度肥胖人群

肥胖是阿尔茨海默病的危险因素之一，尤其是中年肥胖会大大增加患 病 风 险。2014年牛津大学的一项研究显示，30多岁肥胖的人，发生痴呆的风险是正常人的3倍。而肥胖人群多数也面临体育锻炼不足、糖 尿 病、心 脑 血 管的威胁，这些也是导致阿尔 茨海 默 病的危险因素之一。

4.高血压人群

2018年刊发在《Eur Heart J.》的一项研究发现，当50岁的人收缩压超过130时，罹患阿 尔 兹 海 默病的风险会增加。那些收缩压持续16年很高的人，痴呆的风险是那些血压略微升高人的2倍。相反，控制血压后，可以降低罹 患 痴 呆的风险。

人脑血流量减少，可导致脑 组 织缺氧和营养不足，代 谢 产物输送缓慢等，对脑 缺血的保护作用的临床验证：实验表明RSHWHO渡氧可增加脑血流量，能激活脑线粒体呼吸功能，改善脑缺血时的代谢障碍及功能障碍，减少脑率中的后遗症。临床上对睡眠功能减退，反应迟钝，退缩虚弱等有明显疗效。

〔临床应用〕老年人脑循环障碍致退化性变. 对恢复脑功能，改善头昏、错乱及情绪有效。;通过促进代谢，改善睡眠。（老年痴呆是什么原因引起的，如何预防老年痴呆！受益匪浅呐）

预防老年痴呆的小建议

1.控制体重

（1）BMI应该控制在18.5~24之间，65岁以上老人BMI值可略高。BMI也就是身体质量指数，即：体重(Kg)÷身高平方(㎡)。

（2）腰围最好控制在男性85cm以下，女性80cm以下。

2.护好听力

第二届世卫防聋合作中心战略计划会议披露：轻中重度听力损失的老人，其老年痴呆症患病率分别是听力正常老人的2倍、3倍和5倍。因此要保护好听力，建议：（1）使用耳机时有个“60原则”：音量不要超最大音量60%，连续使用时间不超60分钟，外界声音不超60分贝。

（2）及时佩戴助听器：如果出现听力障碍，建议佩戴助听器。

（3）控制好“三高”：改善生活方式，健康饮食并经常锻炼，以避免高 血 压和糖 尿 病等易导致听力损失的疾 病。

3.每年至少测一次血压

据《中国老年血压管理指南2019》，老人的正常血压水平是90-140 mmHg。老人应该定期测量血压，即使没有症状，35岁以上的人也应该一年至少测一次血压。一旦发现血压升高，及时调整生活方式和药物 治 疗，控制好血压。

4.多用脑、多参加社交活动

（1） 每天抽出半小时到1小时用来看书看报，激发思考、回忆的能力。

（2） 每周或每两周和朋友打打麻将、扑克，或者下下棋。训练思维技能，调动大脑。

（3）多和年轻人聊天，交流。既能接触新的事物、文化和语言，也可增进身心健康。

（4）有一两个兴趣爱好。参加手工班、学习厨艺、学习编织、广场舞等，既参加了社交活动，又动了脑。

经大量随机双盲对照临床针对于失眠、焦 虑人群验证的RSHWHO渡氧，针对科研成果发表国际性学术报告，引起业界人大专家的共鸣。20多项国际专利全部指向修复大脑睡眠系统和自然睡眠科技。渡氧发表大量文献详解，在修复睡眠细胞的同时能显著缩短入睡时间，同时能减少夜间觉醒次数，增加总睡眠时间，改善睡眠质量的临床依据。（老年痴呆是什么原因引起的，如何预防老年痴呆！受益匪浅呐）

舒缓疲劳、放松压抑神经改善睡眠的临床研究

持续强度的脑力劳动，脑细胞产生自由基、乳酸等有害物质淤积，阻塞了大脑的营养通道，造成血 氧 含量降低，血液循环不畅，同时阻碍了营养物吸收和利用，导致“大脑新皮质”与“大脑边缘系统’’和“间脑”之间的平衡遭到损害，脑细胞活力受到抑制，紊乱造成疲劳综合征脑，难以入睡。

• L-Theanine可以促进大脑表面α波（松弛状态）产生，使人体产生舒畅、舒服的感觉，但L-Theanine不会引起睡眠状态时发生的θ波数量的增加• 这种放松作用，可以帮助那些有睡眠障碍的人香入睡，尤其是因无法入睡、夜里醒来、早晨醒来过早，不能熟睡能症状而烦恼的人，最为有效。

一则双盲对照研究发现，对象为57位轻至中度忧郁及焦虑合并症患者，试验结果RSHWHO渡氧有助于降低受试者的汉密尔顿忧郁及焦虑评量指数(p=0.047)，具有潜在的抗忧郁及焦虑功效 [10] 。研究者推测抗焦虑作用可能与渡氧具有调节中枢神经递质相关，同时可能与渡氧可调节HPA（下丘脑垂体）活性有关。（老年痴呆是什么原因引起的，如何预防老年痴呆！受益匪浅呐）

经过大量的数据显示，一般到了晚年还持续进行脑力运动的老年人，患上老年痴呆的几率会比不动脑的人要低很多。不经常动脑的人来说，发生老 年 痴 呆的几率会高一些。因为经常的进行脑部的活动， 脑内的细胞也会比较的活跃，这样坏死的几率就会有所降低，所以建议就算退休以后，日常也要进行适当的脑活动，下下棋，看看报纸都可以。

阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，阐述计算机文献检索的步骤如下：

临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。

绝大部分的流行病学研究都提示，家族史是该病的危险因素。某些患者的家属成员中患同样疾病者高于一般人群，此外还发现先天愚型患病危险性增加。进一步的遗传学研究证实，该病可能是常染色体显性基因所致。最近通过基因定位研究，发现脑内淀粉样蛋白的病理基因位于第21对染色体。可见痴呆与遗传有关是比较肯定的。

头部外伤指伴有意识障碍的头部外伤，脑外伤作为该病危险因素已有较多报道。临床和流行病学研究提示严重脑外伤可能是某些该病的病因之一。

免疫系统的进行性衰竭、机体解毒功能削弱及慢病毒感染等，以及丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等社会心理因素可成为发病诱因。

临床表现

第一阶段（1～3年）

为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难；

尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑；出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差；言语词汇少，命名困难。

第二阶段（2～10年）

为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；

不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能；出现各种神经症状，可见失语、失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。

第三阶段（8～12年）

为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。

以上内容参考：百度百科—阿尔茨海默病