自体血回输两种方法对比研究论文

1、预存式自体输血（术前储血-英语preoperative autologous blood donation/preoperative autologous donation/preserved autologous blood transfusion/preserved auto-blood transfusion/predeposited autotransfusion/autologous blood donation以上各种译法都可以）：在进行手术前两周左右，在医师的安排下，进行血液采集、回收以及再利用，并保存在合适的环境下，在手术中适当的时间进行输血。这主要是针对的身体状况良好，血型配对困难以及有严重的输血反应病史的患者。2、稀释性自身输血（麻醉后开刀前储血-英语：hemodiluted autotransfusion）：在患者麻醉后采集一定的血液，同时向患者体内输入晶体以及胶体溶液，使患者身体的血液稀释，而维持患者的正常的血容量，手术中流失的是稀释血液而已。3、回收性自身输血（手术中自体血回输-英语：Salvaged autotransfusion）：用血液回收机等设备将患者手术中流失的血液收集、过滤、分离、清洗、净化后，再输入患者的体内。

自体输血有回收储存稀释三种方法，回收，即收集手术视野的流出血液回收输注，但前提是血液未受污染，比如消化道穿孔、胆汁污染出的血不能回收。储存，只要针对术前血红蛋白处于正常范围的择期手术患者，可提前一周左右抽取200到400ml全血以备术中使用，可采取“蛙跳”方式，利用红细胞再生的周期抽取储存更多的自身血液以备术中大出血，但由于抽取的血液需要存放到血库，故有传染性疾病的不宜采取此方法，如乙肝患者。至于稀释，宜用在离血源较远的临床医疗机构，结合回收的方式，以生理盐水稀释后增加容量应急性地予以输注。可以看出，并不是所有患者都能具备自体输血的条件，但自体输血却是目前最安全的输血方式。

能够有效杀毒，也会避免耐药，用精准化的治疗，能够有效避免副作用，效果明显，而且治疗的比较彻底，能够有效避免反复发作，安全，转阴率比较高。

(1) 术前自体输血：术前一定时间采集病人自身的血液进行保存，在手术期间输用。(2) 急性血液稀释(AHD)：一般在麻醉后、手术主要出血步骤前，抽取病人一定量的自体血储存，同时输入胶、晶体液补充血容量，使血液适度稀 释，血红蛋白降低，手术出血时血液的有形成分丢失减少。然后根据术中失血及病人情况将自体血回输给病人。(3) 血液回收：血液回收自体输血是指用血液回收装置，将病人体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行处理，然后回输给病人。血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。体外循环后的余血应尽可能回输给病人。(回春)

自体输血是指收集自体血液，在需要时再输还本人。它的主要优点是不需检测血型和交叉配合试验，杜绝了抗体抗原免疫反应所致的溶血、发热和过敏反应，没有传染疾病的危险。目前外科自体输血有三种： （一）自体失血回输常采用自体输血装置，抗凝和过滤后再回输给病人。在下列情况可采用：①腹腔或胸腔内出血，如脾破裂、异位妊娠破裂.②估计出血量在100ml以上的大手术，如大血管手术、体外循环下心内直视手术、肝叶切除术等。③手术后引流血液回输，是近几年开展的新技术，回输时必须严格无菌操作，一般仅能回输术后6小时内的引流血液。自体失血回输的总量限制在3500ml内，大量回输时适当补充新鲜冰冻血浆或多血小板血浆。 （二）血液稀释回输临手术前自体采血，用血浆增量剂去交换失血，因而病人的血容量保持不变，而血液处于稀释状态。所采取的血，可在手术中或手术后补给。适量的血液稀释不会影响组织供氧和血凝机制，而有利于降低血液粘稠度，改善微循环等作用。 只要没有禁忌证，血液稀释回输对预计术中失血达1－2L的大多数手术都适用，具体方法是在麻醉后，手术开始前，开放二条静脉通路。一条静脉采血，采血量取决于病人状况和术中可能的失血量，一般为病人血容量的20%－30%，以红细胞不低于25%，白蛋白30g/L以上，血红蛋白100g/L左右为限，采血速度约为5分钟200ml.在采血同时，经另一条静脉滴注血浆增量剂，如电解质平衡代浆、羟乙基淀粉氯化钠代血浆和右旋糖酐氯化钠代血浆。在这个过程中，要保持病人的血容量正常。采集的血液可保存于40C冰箱内，如果手术时间短，也可保存于室温条件下。当手术中失血量超过300ml时，可开始输给自体血。先输最后采取的血，因为最先采取的血液，最富于红细胞和凝血因子，宜留在最后输入。 （三）预存自体库血选择符合条件的择期手术病人，于手术前若干日内，定期反复采血贮存，然后在手术时或急需时输还病人。 对病人选择条件的标准与血液稀释回输的要求相同。手术前采取自体血，一次采血量不超过总量的12%；采血量为总血量10%时，相等于血库同种血供血者的采血量。如病人无脱水，不需补充任何液体；如一次采血量达到12%时，能适当补充晶体液。采取的血液可预存于血库内，时间一般不宜超过10日。如果去除血浆，将余下的压积红细胞保存在－800C冰箱内，则冰冻的红细胞可保存数月至数年之久。在采血期间口服硫酸亚铁200－300mg，每天3次，对红细胞再生和防止贫血有一定作用。 凡有以下情况者，应列为自体输血的禁忌证；①血液受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者；②血液可能受恶性肿瘤细胞沾污者；③有脓毒血症或菌血症者；④全并心功能不全、阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者；⑤胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者；⑥凝血因子缺乏者等。