基于单片机空气净化器毕业论文

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浅析新生儿肺出血早期察看与护理

1临床资料

1.1一般资料:患儿男,双胎足月儿,出生体重2.5kg,出生第3天发病,体温35.6°C,全身皮肤青紫,四肢冰凉,患儿口周微绀,反应一般伴吸吮力差,给予保温、吸氧8小时,7小时后发现患儿面色苍白,拒哺,即入NICU,1小时后确诊为肺出血。

1.2治疗 方法 与结果:该患儿即给予气管插管,止血、纠酸、强心、利尿、保温、改善微循环、防治感染等综合治疗,并同时应用呼吸机治疗。该患儿治愈出院。

2观察

2.1肺出血的高危因素:缺氧、感染、早产、低体重、低体温等是新生儿肺出血的危险因素。该患儿体重2.5kg,低体温,符合肺出血发病的高危因素,肺出血治疗成功的关键是早期发现,及时治疗。早发型在生后24h内发病,甚至出生后即发病;晚发型多在出生后2—4d发病。在治疗护理过程中,要熟悉肺出血的发病特点,细心观察病情,早期发现病情变化。

2.2发病时间及原发病:生后1周内起病约占95%,其中生后12小时内发病约占半数;超过1周者为数极少。原发病有多种,如早产、低体重出生儿、感染性肺炎、重度窒息、先心病、硬肿症、颅内出血、败血症等,都可能引起新生儿肺出血。

2.3临床表现特征:主要表现有拒哺、不吸吮或吸吮无力;气急,呼吸快速而不规则,半数有呼吸暂停,可见鼻翼扇动;青紫,多见于鼻唇沟青紫;呻吟,声音微弱;低体温,可在35°C以下,四肢发凉;出血,开始为血性泡沫痰液,重时可口鼻出血、窒息。

2.4早发现,早插管,早上机:新生儿肺出血从开始少量渗血到最后大量出血不需很长时间,如能及早察觉病情有变,早插管,早上机,则预后大不一样。为此,当班护士对患儿仔细观察能够在较早发现问题,马上采取 措施 ,吸痰吸出血性液体,即行气管插管证实有肺出血,马上上机以赢得治疗时机。

3护理

3.1预防护理:

①保温:置暖床保温,床温30-35℃,根据体温调节床温,保持体温在36.5—37.4℃,防止低温损伤。病情稳定后,体重<2.5kg者置温箱保温。

②供氧:缺氧代谢可引起酸中毒诱发肺出血,供氧可改善缺氧状态,促进有氧代谢。常规面罩吸氧,氧流量0.5~2.0IMmin,密切观察患儿面色、呼吸情况,缺氧状况有无改善,如无改善,及时调整供氧方式及氧流量。

③控制输液速度:使用输液泵,控制滴速3~4mr/(kg.h),防止输液速度过快引起心衰、肺水肿,诱发肺出血。

④做好消毒隔离,防止交叉感染具有重要意义。接触患儿先洗手,吸痰时戴消毒橡胶手套,治疗护理操作集中进行。用空气净化器消毒空气,6次/d,11/次;每日用0.05%速消净拖地,3次/d.

3.2气管插管护理:

①用物准备:负压吸引器调节负压≤19.6kPa,吸痰机、生理盐水、手套、复苏囊、胶布、昕诊器、喉镜、气管插管。

②气管插管:协助医生进行气管插管。待插入气管插管,退出喉镜后协助接上复苏囊及氧气,正压通气,听诊双肺呼吸音,协助固定气管插管。③气管内吸痰:迅速吸出气管内血性分泌物,清理呼吸道,复苏囊气管内加压给氧5~10次,再清吸,氧压力2.45—2.94kPal,压力稍大有助止血,频率40次/min,尽快予呼吸机治疗。

④气管内滴入1:10000肾上腺素0.5~1rrd,有收缩血管,利于止血;减轻支气管痉挛和黏膜充血、水肿,改善通气,加强心肌收缩力,增快心率等作用。

3.3使用呼吸机的护理:

①预先消毒呼吸机管道,湿化瓶加无菌蒸馏水,连接呼吸机管道,调定呼吸机参数,无误后连接气管插管,应用呼吸机治疗。②调节加温湿化器,夏天3032qC,冬天34—35℃。更换消毒呼吸机管道,1次/d,更换湿化瓶蒸馏水,1次/d.③桡动脉采血进行血气分析,指导呼吸机参数的调节。④经常检查,严防插管扭曲、折叠或脱出。翻身时,要防脱管、脱机。⑤肺出血早期减少搬动,以免加重肺出血。肺出血停止及恢复期患儿呼吸道分泌物较多,每2h翻身、拍背、吸痰1次,保持呼吸道通畅。⑥密切观察患儿面色、呼吸、心率、胸廓起伏及双侧呼吸音是否对称等情况。⑦患儿肺出血停止,恢复自主呼吸,循环系统稳定,血气分析在正常范围可撤机。

参考文献:

【1】韩玉昆,傅文芳,许植之。实用新生儿急救指南【s】。沈阳:沈阳出版社。1997,306—307.

【2】陈克正。新生儿肺出血几个问题的探讨【J】。中华儿科杂志,1997,35(6):331.

浅谈高血压性脑出血患者的察看和护理

【摘要】

目的: 总结 高血压性脑出血的护理 经验 及康复措施。方法对我院2007年1月至2009年1月收治的26例高血压性脑出血患者开展饮食、心理、专科护理和健康教育,加强口腔护理,保持血压稳定,保护肢体和皮肤,保持大小便通畅,防止各种并发症的发生。在恢复期适当锻炼,促进患肢运动功能康复。结果12例基本痊愈,部分恢复11例,死亡3例。结论高血压性脑出血患者经过科学有效的护理和适时的健康教育,可以提高其治疗效果,降低病死率和致残率。

【关键词】高血压;脑出血;观察;护理作者:马桂清

脑出血是高血压病最严重的并发症之一,其发病率与血压升高的程度有关,大多发生于50~60岁的患者,但年轻人患高血压病者也可并发脑出血。其中男性多于女性,临床上以头疼、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现,由于此病有较高的致残率和病死率,因此,及时有效的治疗和科学护理对提高本病的治疗效果有着重要意义。

1临床资料

1.1一般资料:我院神经内科2007年1月至2009年1月共收治高血压性脑出血患者26例。男17例,女9例,年龄46~75岁,平均56岁;均经cT检查,出血量35—100ml;出血部位位于基底节13例,脑室6例,脑干4例,小脑2例,额叶1例;入院时嗜睡、浅昏迷15例,中度昏迷8例,深昏迷3例。

1.2治疗结果:26例患者中,医`学教育网搜集整理基本痊愈12例,部分恢复11例,死亡3例。

2病情观察

2.1严密观察病情变化:每15—30分钟测量心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度、神志、瞳孔并及时准确详细记录。

2.2意识和瞳孔的观察:经常呼唤患者或做压眶反应,观察瞳孔的大小、形态、对光反应。瞳孔散大、缩小、不等大,对光反应迟钝或无反应,均提示病情有变化,如一侧瞳孔散大,意识障碍加重,说明仍有脑出血或脑疝的可能,应立即 报告 医生。患者意识由昏迷到朦胧、嗜睡状态,说明病情好转;单纯躁动有时为尿潴溜所致,导尿后即可安静。

2.3控制血压:用多功能监护仪监测血压,维持血压在140—160/90~100mmHg(1mmHg:0.133kPa),对血压升高者除应用好脱水剂外,早期可采用静脉点滴硝酸甘油或微泵推注硝普钠,可进食者或有胃管者改用口服降压药,不宜过度降血压。

2.4记录24h出入量:多数脑出血患者年龄大、肾功能差,需认真准确记录24h尿量,特别注意每小时尿量变化,若发现出入量不平衡或尿量<25ml/h,应及时报告医生,以便采取相应治疗措施,防止脱水、电解质紊乱或补液过多引起的肾功能不全加重病情。

3护理措施

3.1休息与安全:急性期绝对卧床2~4周,抬高床头15-30°以减轻脑水肿,躁动患者严防坠床,保持环境安静安全,严格限制探视,避免各种刺激,各项治疗护理操作集中进行。

3.2生活护理:给予高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食;做好口腔和饮食的护理,昏迷患者按常规进行口腔护理,每天2~3次,清醒患者可用吸管吸生理盐水或朵贝氏液漱口,每天3次,防止呛咳。认真做好饮食护理,患者多半有咀嚼或吞咽困难,进食、进水应缓慢,防止呛咳,呕吐时迅速清除呕吐物;昏迷或有吞咽障碍者,发病第2~3天应遵医嘱胃管鼻饲,进食前检查胃管是否在胃内,少量多餐,每次不超过200ml,间隔为2h,温度在38℃,同时严格限制钠盐摄人,以低盐、低胆固醇饮食为主,每日摄入食盐以4~5g为宜,摄入胆固醇应<300g.

3.3保持呼吸道通畅:

①及时清除口腔及呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。平卧头侧位或侧卧位,开放气道,取下活动性义齿,防止舌根后坠,根据患者咳嗽有痰,呼吸不畅,肺部有痰鸣音,选择合适的吸痰时机,把握吸痰方法。吸痰后应听诊肺部,评价吸痰效果,注重观察痰液的性状、颜色和量。

②确保有效供氧,一般供氧浓度在30%~50%,保持氧饱和度97%.

3.4保持大小便通畅,做好肢体和皮肤的护理:

3.4.1患者常有便秘、尿潴留或尿失禁现象,尤其是在应用脱水剂及未留置导尿管的情况下,更易引起患者烦躁不安,甚至诱发再度出血,应给予相应的护理,大便不畅时可给予番泻叶煎剂以促进肠蠕动和消除肠腔积气,必要时行清洁灌肠。尿失禁时严格在无菌操作下导尿并留置尿管,同时观察尿液色、质、量,预防导尿管脱落以免反复插管致尿路感染。

3.4.2保持肢体功能位置,指导和协助肢体被动运动,预防关节僵硬和肢体挛缩畸形。患者的手腕和足踝应置于关节功能位置,各关节受压部位应托以棉垫,定时给予低幅度、慢动作变换体位和皮肤按摩;当翻向健侧时,应垫以枕头支持患肢,以防关节强直。

3.4.3每天床上擦浴1~2次,每2~3小时应协助更换体位1次,注意保持床单整洁、干燥,有条件者使用气垫床或自动减压床以预防压疮。但发病24~48h内变换体位时只能小范围的动肩、臀部,以免因翻身而牵动头部,加重出血。

3.5用药护理:建立良好的静脉通道,遵医嘱准确用药,保证脱水剂的快速使用。一般认为高血压性脑出血非凝血机制改变,故难以药物止血,但如并发消化道出血时,止血药和凝血药的应用可发挥一定作用,故临床上对脑出血患者仍可选用。按医嘱给予保护胃黏膜和止血的药物,如静脉点滴6EACA,PAMBA、止血敏等止血药,静脉推注0.9%生理盐水20ml加奥美拉唑40mg,2次/d.胃管注入冰去甲肾上腺素、云南白药和其他止血药物,及时评估用药后的反应,抽取胃液看颜色是否正常,观察大便是否正常及其色泽变化。

3.6引流管护理:高血压脑出血术后,头部引流管一般放置2—3d,防止引流管打结、扭转、拔脱,检查是否通畅。注意每日引流量、颜色,并做好记录。颜色鲜红,提示脑内有继续出血的可能,注意头部敷料是否干燥,如有渗湿应及时报告医生处理,加强无菌操作,定时消毒套管。

3.7心理护理:瘫痪患者神志转清后易出现不同程度的心理问题,如极度消沉、自暴自弃或脾气暴躁、出言不逊。护士要针对患者不同心理状态、年龄、职业、 文化 程度,做出相应的心理护理,耐心地解释、开导和劝慰,对患者的每一点进步,做充分及时的肯定,不断给予鼓励,调动患者的积极性。

3.8并发症的防治:3.8.1消化道出血的防治:消化道出血是高血压脑出血患者常见的并发症,也是其主要死亡原因之一。应注意观察患者有无呃逆、上腹饱胀不适、胃痛、呕血、便血、尿量减少等症状和体征;严密观察患者呕吐物,大便颜色及全身情况。

3.8.2坠积性肺炎的防治:首先要保持呼吸道通畅,昏迷患者要定时吸痰,定时翻身拍背,用蒸馏水100ml、庆大霉素16万U、糜蛋白酶4000U、沐舒坦15mg雾化吸入,2次/d.3.8.3预防压疮的发生:定时翻身,用温水擦浴2次/d,保持皮肤清洁,按压骨隆突处,必要时垫海绵块,同时,做肢体的被动功能锻炼,防止静脉血栓形成。

3.8.4预防泌尿系感染:神志清楚的患者,在病情允许情况下,鼓励患者多饮水,尿道口护理2次/d,定时开放尿管,每日更换集尿袋,每周在无菌技术操作下更换导尿管1次,集尿袋及引流管的位置不能高于耻骨联合,以防尿液返流引起泌尿系统感染,2周后仍不能自行排出尿液者应行膀胱冲洗2次/d,遵医嘱定时监测尿液。

3.9健康教育:3.9.1恢复期护理:恢复期护理主要是促进瘫痪肢体的功能恢复。开始可作按摩及被动运动,每日3次,每次15min,以后逐渐增加活动量。外出时要有人陪伴,病情允许可鼓励患者散步、打 太极拳 等适当锻炼。失语患者应积极进行言语训练。

3.9.2出院指导:出院前向患者及家属做好健康教育,指导其出院后按时服药,定期监测血压,保持良好的情绪,避免不良刺激,对有烟酒嗜好者应忌烟酒,科学的搭配饮食,适当减少饮食的盐含量,养成清淡饮食的好习惯,坚持锻炼身体,劳逸结合,如有异常及时就诊。

综上所述,高血压性脑出血的护理工作是细致而繁重的,关系到患者的生存质量。护理人员要具有高度的责任感和精湛的专科护理技术,积极有效的护理可以使患者安全渡过并发症的危险期,同时对提高治疗效果、促进机体功能恢复和减少病残发生具有重要意义。高血压病患者科学的饮食结构、医`学教育网搜集整理轻松愉悦的情绪,长期合理地口服降压药,定期监测血压等,能大大降低脑出血发生的几率。

付费自习室规模大概在一百到两百平米左右，自习区域大多划为公共自习区域以及独立自习区。独立自习区域大多为独立格子间，除学习必须的台灯，储物柜外没有过多装饰。暗光的环境、独立的空间、安静的氛围这些都成为人们不惜为其付费的原因。而共享自习区域更像星巴克的卡座，可自由活动，可办公学习。除此之外，各大自习室还会提供免费茶水、点心等服务。也因自习室需求的特殊性，各大品牌的自习室装修风格大多为简约风，没有过多装饰。另一方面，在盈利模式上，多家品牌都采取类似健身房的会员制，可自行选择购买季卡、年卡或是按小时收费。从统计数据来看，目前上海付费自习室的价格在每小时10~ 45元之间，若是会员，价格会更低。也正是因为平民的价格让大多数人能短时间内接受付费自习室这一新事物。适合学习的环境以及平民的价格成为吸引消费者的原因，而另一方面，又有哪些原因形成付费自习室这一新风口的？风口的背后是商业地产的生意据数据显示，大学生及80、90后上班族是光顾付费自习室的主要人群。这其实足以解释付费自习室能成为风口的原因。其一，在付费自习室风靡的背后是社会公共资源的匮乏。目前，我国在校大学生考研或是考公人数都不断攀升，今年考研人数已经突破300万。但大学所能供学习的场地却极其有限，每年大学生抢座位所引发的奇葩新闻也屡见不鲜。此外，大学自习室或是图书馆有严格的时间限制，不敌付费自习室的时间自由。这就造成了一部分大学生只能选择在校外自习室进行学习的局面。其二，根据《2018年中国Z世代理想生活报告》的数据，74%的受访者会在闲暇时间“学习和课外自我充电”。工作的焦虑激发上班族的学习欲望，而对于年轻人来说，学习需要仪式感，无论在家或是在公司都没有学习氛围。这时候，付费自习室成为不二选择。尽管和日韩相比，我国付费自习室尚且处在起步阶段。但从需求端来看，付费自习室的发展倒是看起来有一定前景，只要考证党在，需求就会在。除找准市场痛点外，自习室能在一二线城市短时间能迅速兴起的另一个关键原因在于一二线城市居高不下的写字楼空置率。按可查数据计算，上海付费自习室设在写字楼内的数量达到80%。过去十年是商业房地产迅速发展的十年。十年间，无数高楼拔地而起，十年后，无数高楼“屹立不倒”，唯有人面愁。目前，一线城市的写字楼空置率最高时达到40%，而经济下行，消费者消费都趋于理性，不再有人将商业地产作为投资对象。同样受经济下行影响，越来越少的投资者选择创业，租写字楼的需求也随之减少。在这种情况下，商业地产商急需新概念或是新需求来刺激租房，减少空置率。这时候，付费自习室出现了。共享经济下的冷饭很多人将付费自习室作为投资对象的原因在于，付费自习室门槛低。不像民宿或便利店需要繁琐的布置，自习室前期装修，购买家具，后期只需房租水电等运营成本。人员方面，自习室每天工作并不具有专业性，部分品牌选择雇佣大学生兼职就能完成日常商业运作。但低门槛也是把双刃剑，入局轻松的同时也会带来同质化的问题。正如一鸣网所走访的自习室一样，目前的自习室无论在盈利模式还是规模布局上都已经同质化，无法形成差异化竞争。当入局者不断加大时，竞争也随之不断加大，这时候盈利将越来越难。需要注意的是，虽然自习室的需求稳定存在，甚至在大考前夕可以成为“刚需”，但单一自习室的客源覆盖范围是有限的，单间自习室只能服务到周边需求人群。不像热门景点或是网红餐厅，猎奇的人们可以跨越半个城市，排队三小时打卡，没人会为了学习挤三小时地铁，跨越半个城市，毕竟选择付费自习室就是为了高效学习，而不是更耗时。因此，在客源固定的情况下，在客源覆盖范围内出现同类型对手竞争时，自习室只能选择价格战或者进行商业延展，形成差异化以及多元盈利。翻阅商业竞争史，选择价格战的商业竞争几乎没有好下场。付费自习室能走的就剩商业延展这条路了。目前，上海部分付费自习室在基础学习体验上，开设一对一付费课程，有辅导老师以及心理老师全程监督学习。为期一个月的课程价格为1500元，全年价格为8799元。但从网络数据来看，课程售卖数量仅为个位数。在国内的教育环境下，课外教育辅导的各个赛道都早已人满为患，大有新东方这类早已靠着教育上市多年的企业，小有不计其数的课外辅导中心，想尝试以自习室这一消费场景衍生出课外辅导的方式更像是以卵击石。

从经济环境、社会环境分析来看，目前的付费自习室行业具有一定的发展潜力。

从经济环境来看，付费自习室基于空间共享的理念，属于共享经济下的一个细分行业形态。艾媒咨询数据显示，2019年中国互联网共享经济市场规模达84680亿元。目前中国共享经济市场规模仍保持增长态势，共享经济平台的就业规模也在相应地扩大。在这样的条件下有助于付费自习室的进一步发展。从社会环境上来看，人们在教育、文化等服务类的消费比重攀升。由此延伸到学习方面的需求在加强，对学习环境的要求也相应在提高。

有了消费需求，可以说付费自习室的消费市场已经具有了一定的发展潜力。目前，中国付费自习室存在盈利模式单一、产品同质化严重、客流稳定性差、缺乏行业规范等发展问题，未来，付费自习室行业将根据用户需求更加细分，开展跨界经营、共享空间联营等通过智能化和社区化降低经营成本，探索多种盈利模式，实现行业的良性发展。

付费自习室定义与特点付费自习室是指根据时间付费，从而获得自习室座位使用权的一种新的共享经济形式。此商业模式源于日韩，后由中国台湾传至大陆。自习室的每个座通常都配备有储物柜、插线孔和台灯等设备，同时提供免费WiFi、热水、咖啡等服务。中国付费自习室本质上是一种“环境付费”，属于共享经济的新领域。2020年H1中国付费自习室欠佳体验分析艾媒咨询调查数据显示，近七成消费者曾在付费自习室有过不佳体验，占比达67.7%。

付费自习室体验不佳的首要原因为价格过高，占比为36.1%，其次为大声喧哗现象(31.6%)和培训机构推销广告过多(29.7%)。艾媒咨询分析师认为，目前，付费自习室的盈利模式还处于探索期，为培训机构提供广告位成为付费自习室的收入来源之一，但在此过程中应把握好度，确保良好的用户体验。

那你们可以和家电生产商协商，然后把你们的系统装在机电产品上面，作为机电产品的管理系统产品

智能家居是一个很广泛的概念，您要先弄清楚你们公司的电子产品设计的具体方向