中国心理卫生杂志格式

1、“关于领导经验的心理探讨”《南京党校论坛》第1期（1988.1）2、“探索内心世界的第三条道路——现代西方人本主义心理哲学”3、“从无意识到‘看不见的手’——现代西方精神分析哲学”《西方最新哲学流派20讲》（东南大学出版社出版，1987.9）4、“科恩与〈马克思的历史理论——一个辩护〉”（合作）《国外社会科学》第1期（1988.1）5、“‘理论热’中的青年文化心态调查”《南京社联》第2期（1988.2）6、“对当前‘物价热’的心理调查与思考”《南京党校论坛》第2期（1988.2）7、“埃尔斯及其〈理解马克思〉”（合作）《哲学探讨》第4期（1988.8）8、“理解马克思”（合作）《国外社会科学》第9期（1988.9）9、“皮亚杰认识发生论对认识客观性的启示”《南京社联学刊》第5期（1989.5）10、“心理测验——科学的心理测量与诊断技术”《教学资料》第8期（1989.8）11、“经济心理学概述”《国外社会科学》第1期（1990.1）* 人大复印资料《心理学》90年第3期全文转载12、“麦克法德恩与《经济心理学：理论与应用》”《社科信息》第3期（1990.3）* 该刊物为华东地区优秀期刊* 江苏省优秀期刊13、“当代西方功能分析的马克思主义评述”（合作）《青岛大学学报》第1、2期（1990.4）14、“个体时间知觉差异性的实验研究”《南京社会科学》第4期（1990.4）* 该刊物为中国人文社会科学核心期刊* 江苏省优秀期刊* 南京大学、南京师范大学等大学认定的核心期刊15、“近十年国内外有关Muller_Lyer错觉研究概况”《心理学动态》第2期（1990.6） 16、“影响时间知觉差异性的一些因素实验研究”《心理科学》第2期（1991.4）* 人大复印资料《心理学》91年第6期全文转载17、“魁格的人格悲剧”《南京日报》第三版（1991.4.19）18、“色词干扰效应的年龄差异实验研究”（合作）《心理学动态》第1期（1991.1）* 人大复印资料《心理学》91年第2期全文转载19、“博物馆视知觉与格式塔建构”《文博》第3期（1991.6），8600字20、“两种价格评估类型的心理——数学标定”《南京社会科学》第5期（1991.5），10,000字21、“影响孩子个性的主要因素是什么”《南京日报》第二版（1992.7.26）22、“棍棒之下难成材”《南京日报》第二版（1992.8.21）23、“关于老干部发挥作用的调查与思考”《老干部工作论文选编》江苏省委老干部局编（1992.5）* 江苏省老干部工作研讨会优秀论文二等奖（1992）24、“心理学与思想政治教育的微观机制”《思想政治教育的多学科透视》（东南大学出版社出版，1992年）25、“对党员违纪情况的分析与思考”《南京纪检》第1期（1993.1）26、“马斯洛整体方法的内在逻辑探索”《南京社会科学》第3期（1993.6）27、“关于企业职工积极性的调查与思考”《南京政工研究》第3期（1993.6）28、“评价中心：评定和选拔管理人员的新方法”《学习纵横》第2期（1994.2）29、“CI：企业步入市场的通行证”《学习纵横》第5期（1994.5）30、“两个文明的内结构特征”《南京政工研究》第6期（1994.12）31、“亨迁顿其人其事”《学习纵横》第8期（1994.8）32、“制度理性从形式走向实质的现实难点”《学习纵横》第7期（1995.7）33、“党校学员学习行为的心理特征研究”《南京成人教育》第3期（1995.6）34、“人情关系：企业发展的文化障碍”《南京社会科学》第8期（1995.8）35、“党建工作必须适应经济发展的新格局”《学习纵横》第11期（1995.11）36、“公务员选拔必须强调人格因素”《河洛论坛》第3 期（1996.3）37、“老年评估体系科学化辨析”《南京社会科学》第4期（1996.4）38、“航运事故人员的MMPI测查比较”《中国心理卫生杂志》第10卷（1996.5）* 该刊物为R74B84双核心期刊39、“老年评估体系：老年学研究亟待解决的问题”《社科信息》第5期（1996.5）40、“城市政府与城区政府之关系”《淮海学刊》第2期（1997.2）41、“经济心理：透视现代经济的微观窗口”《南京社会科学》第4期（1997.4）* 人大复印资料《心理学》97年第5期全文转载* 获南京市委党校97年度优秀科研成果二等奖（1997年）42、“关于市区两级政府事权划分问题的思考”《理论阵地》第2期（1997.2）43、“经济心理学：现代经济学的行为革命”《社科信息》第3期（1997.3）44、“现代经济研究的心理探点及其提示”《长白论丛》第4期（1997.8）45、“关于现代激励理论发展困境的几点分析”《南京社会科学》第4期（1998.4）* 人大复印资料《心理学》98年第4期全文转载* 南京市党校系统1996—1998年度优秀科研成果二等奖* 江苏省党校系统1996—1998年度优秀科研成果三等奖46、“经济心理学的产生和发展”《经济学动态》第10期（1998.10）* 该刊物为国务院学位委员会办公室指定的“全国学位与研究生教育重要期刊”* 该刊物名列全国政治经济学类核心期刊第一名47、“关于老龄化的几个问题”《老龄问题研究》第8期（1998.8）48、“关于公务员培训需求的调查”《南京人事》第42、43期合刊（1998.9）49、“人口老龄化对现代社会发展的新挑战”《南京师大学报》增刊（1998.12）50、“南京市防灾减灾工作的现状及其对策研究”《南京市科学技术委员会软科学通报》第126/98—26（1998.12）51、“从跨文化研究看我国现行教育中的几个问题”《南京社会科学》第2期（1999.2）* 人大复印资料《教育学》99年第5期全文转载* 南京市第六届哲学社会科学优秀成果三等奖（2001.11，南京市人民政府）52、“有效激励”《基层干部必备知识讲座》人民出版社（1999.1） 53、“传统家庭养老模式解析及其现实适用性质疑”《南京社会科学》第6期（2000.6）54、“老年大学教育的社会心理价值探索”《南京人口管理干部学院学报》第2期（2000.4）55、“我市处级干部科技素质亟待提高”《情况与建议》第84期（2000.8）56、“对职工下岗再就业问题的研究与探讨”《南京通讯》第11期（2000.11）57、“老年学子，朝霞满天——关于老年大学学员老年生活与学习情况的调查”《老年教育》增刊（2000.12）58、“南京发展民办教育研究”SSRN《科学研究通报》2000年第18期，总第169期，南京市科学技术委员会﹡ 1999—2000年度南京市优秀调研成果一等奖﹡ 南京市第六次哲学社会科学优秀成果二等奖59、“民办教育发展中亟待解决的问题”《南京社会科学》第3期（2001.3）注：* 在南京市第六届哲学社会科学优秀成果评奖中，获二等奖（2001）60、“提高领导干部科技素质需要解决的问题及对策”《唯实》第五期（2001.5）* 该刊物为全国中文核心期刊* 江苏省一级期刊* 中国新时期人文科学优秀成果二等奖61、“老年精神生活：一个亟待关注的社会问题——老年人群精神生活现状的调查与研究”《南京社会科学》第4期（2002.4）* 该刊物为全国人文科学核心期刊* 江苏省优秀期刊* 中国期刊方阵双效期刊62、“孩子，错了就改好吗？《家长报》第3期（2002.5）63、“关于老年群体精神生活现状的调查与研究”《学习与探索》第13期（2002.5）64、“城市老年人精神生活的现状及问题分析”《江苏社科规划要报》总第47期（2002.7）注：* 2002年江苏省哲学社会科学“十五”规划基金项目65、“城市老年人群精神需求状况的调查与研究”* 2002年江苏省哲学社会科学“十五”规划基金项目﹡2003年11月经审核准予结项（证书号：2003048）66、“关于南京市提前离岗退养人群精神生活状况调查及其工作对策研究”SSRN《软科学研究通报》2003年第1期，总第210期，南京市科学技术局（2003.3）* 南京市2002-2003年度软科学课题重点研究项目67、“不断完善提前离岗退养政策 重视并做好‘内退’人群的心理疏导工作”《调研参考》【2003】3号中共南京市委办公厅，10,440字（2003.3）* 南京市2002-2003年度软科学课题重点研究项目68、“不断完善提前离岗退养政策 重视并做好‘内退’人群的心理疏导工作”《调查与研究》第21期，总第1697期，中共江苏省委研究室，7200字（2003.5）﹡ 南京市2002-2003年度软科学课题重点研究项目69、“国外私立教育评估：经验与借鉴——兼论南京市民办教育评估体系的构建”《南京社会科学》第10期（2003.10）* 该刊物为中国人文社会科学核心期刊* 中国期刊方阵双效期刊* 华东地区优秀期刊* 江苏省期刊方阵双效期刊70、“南京民办教育的发展”《2002南京教育绿皮书》科学技术文献出版社（2003.8）71、“如果他抓到一根救命稻草——老年人的危机干预”《延长生命的另一种方法——老年心理健康漫谈》中国经济出版社（2003.1）72、“重视市民科学素培养 提高南京市的综合实力与竞争力”SSRN《软科学研究通报》2003年第04期，总第213期南京市科学技术局（2003.12）﹡南京市优秀调研成果三等奖（2003-2004年度）2005.3（中共南京市委办公厅、南京市人民政府办公厅）73、“重视市民科学素质培养 提高南京市的综合实力与竞争力”《调研参考》〔2003〕37号，中共南京市委办公厅（政策研究室）（2003.12）74、“城市老年人群精神需求状况的调查与研究”《南京人口管理干部学院学报》第1期（2004.1.）75、“关于当代市民科技素质的实证研究”《南京社会科学》第3期（2004.3）* 该刊物为中国人文社会科学核心期刊* 中国期刊方阵双效期刊* 华东地区优秀期刊* 江苏省期刊方阵双效期刊76、“南京市民办教育评估体系研究”SSRN《软科学研究通报》2004年第03期，总第217期南京市科学技术局（2004.1）77、“老年人的自尊与他尊”《健康指南》第6期（2004.6）﹡ 该刊由国家卫生部主管、中国老年保健医学研究会主办78、从老年科技素质谈老年大学教育的改革与发展《实践与探索》第15期（2004.7）﹡ 该刊为年刊79、老年群体社会参与高意愿低能力现象及其对策思考《金陵老年大学学报》第1期（2005.5）80、南京城区公众人文社会科学素养状况的调查与分析《南京人口管理干部学院学报》第3期（2005.7）81、老年社会参与同自我和谐的相关性 《南京人口干部管理学院学报》第2期（2006.4）82、关于农民工社会角色边缘化的心理分析《南京社会科学》第5期（2006.5）83、关于老年自我和谐与社会参与的相关研究《金陵老年大学学报》第1期（2006.5）﹡ 获中国老年学奖：2006年老年学学术高峰论坛优秀论文奖（2006.9，北京，中国老年学会）84、老年人社会参与的高意愿和低能力现象《上海老年教育研究》第3、4期合刊（2006.8）85、提升老年素质 完善老年教育《老年教育》第9期（2006.9）86、积极老龄化框架下老年社会参与的难点及其对策《南京人口干部管理学院学报》第4期（2006.11）87、老年人社会参与的需求与能力《乐龄时尚》总第4期（2006.10）88、南京锁金社区老年心理健康调查《上海老年教育研究》第1、2期合刊（2007.2）89、重视老年生涯规划教育《老年教育》第5期（2007.5）90、充分开发老年人力资源 建构广阔的社会参与平台——锁金社区老年心理健康调查《社区心理健康普及教育初探》，中国文史出版社，2006年，11770字91、社区老年人心理健康现状及其相关因素调查《中共南京市委党校、南京行政学院学报》第4期（2007.8）

认知行为疗法可分为认知领悟疗法和行为疗法.认知领悟疗法;是通过解释使求治者改变认识,得到领悟而使症状得以减轻或消失,从而达到治病目的的一种心理治疗方法，又中国心理治疗专家钟友彬先生首创,是依据心理动力学疗法的原理与中国实情及人们的生活习惯相结合而设计的.心理动力学疗法源于心理分析,故认知领悟疗法又称为中国式心理分析,或称"钟氏领悟治疗法".行为疗法;(Behavior therapy)又称为行为治疗,是基于现代行为科学的一种非常通用的新型心理治疗方法.行为疗法是运用心理学派根据实验得出的学习原理,是一种治疗心理疾病和障碍的技术.行为治疗把治疗的着眼点放在可观察的外在行为或可具体描述的心理状态上,因此,行为疗法的代表人物沃尔普(John Wolpe)将其定义为;使用通过实验而确立的有关学习的原理和方法,克服不适应的行为习惯的过程.

认知行为疗法是一种谈话疗法，它是通过目标导向和系统化的程序（如，改变认知和行为）用以解决当前的问题包括功能不良（不正确或者没有帮助的）的情绪、行为及认知的一种心理治疗方法。

认知行为治疗 简述 认知行为治疗(Cognitive-behavioral therapy)，英文缩写CBT，是目前应用做广泛的心理治疗方法。尽管它的创立仅仅几十年的历史，但以其科学、高效和相对较低的复发率被大多数临床心理学家所接受和使用。 认知行为治疗 是由A.T.Beck在60年代发展出的一种有结构、短程、现在取向的心理治疗方法，主要针对抑郁症、焦虑症等问题以及修正功能障碍的想法与行为。 认知行为治疗的历史 1960年代，A.T.Beck在宾西法尼亚州立大学在前人临床心理实践的基础上开始认知行为治疗的尝试。1976年他出版了《认知疗法与情绪障碍》，1979年出版了《抑郁症的认知治疗》标志着认知行为治疗的创立。在80年代初期，欧美掀起了认知行为治疗的研究及应用的热潮。美国心理学会在90年代初向他颁发了心理学应用杰出贡献奖，标志着认知行为治疗的地位正式确立。 《中国心理卫生杂志》在1989年由季建林、徐俊冕首先将认知行为治疗介绍到中国。近年来在心理学教科书等专著中一般都增加了认知行为治疗的章节。 认知行为治疗的基本概念 认知(cognition):一个人对一件事或某对象的认识和看法.包括对自己的看法,对他人的看法及对环境的认识和对事物的见解等.如小孩.青壮年和老人对“医院是什么地方”的看法不同，关键不在“医院”客观上是什么，而是被不同的人认同成什么，从而影响人的行为反应。 认知治疗（cognitive theeapy）:也有一些人翻译为认知疗法，属心理治疗的方法之一，同时也是心理治疗的一种理论取向。认知治疗系由贝克首创。在理论上，认知治疗乃是基于一种假设：个人的看法与想法（认知）决定自己的心情以及行动；个人之所以感到情绪困扰，主要是由于他对事、对人、对己的不适当的看法；悲观的看法将导致悲观的情绪与消极的行动，乐观的看法将导致快乐的情绪与积极的行动。有人说：“人生象半杯酒”，想到空的部分会使人感到虚无；想到实的部分会令人感到存在。认知治疗法的构想是，帮助当事人认识环境，了解自我，学习对事、对人、对己应有的想法、看法与应有的态度避免钻牛角尖的行为。 认知歪曲（conitive distortion）:认知中存在错误的、不合理的、片面的或偏执的成分。如：“对视不礼貌”，“我是个失败的人”，“人际关系好=被周围所有的人喜欢”，“一个人的价值取决于别人如何看待自己”等。 认知缺乏：缺乏有关的常识或认识。如：“不知道与人说话时应正视对方”，“不知道非言语的重要性”，“不知道两性间的差距”，应知道“每个人都值得尊重”，“我是重要的”，“我有能力”。图式（schema）:这一概念最初是由康德的认识学说中占有重要的地位，他把图式看做是“潜藏在人类心灵深处的”一种技术，一种技巧。因此，在康德那里，图式是一种先验的范畴.当代知名的瑞士心理学家皮亚杰通过实验研究，赋予图式概念新的含义，成为他的认知发展理论的核心概念。他把图式看做是包括动作结构和运算结构在内的从经验到概念的中介，在皮亚杰看来，图式是主体内部的一种动态的、可变的认知结构。 贝克认为，图式是一种稳定的认知结构，它包括了对信息进行描绘和分类的各种规则，往往是难以触及的、深层的内容，其中的某些内容可能是核心信念，有时也将图式等同于核心信念，如“我是一个无能的人”。图式是由早期的学习经验建立的，由孩子与重要他人的互动情况发展起来的，图式具有个体差异性，但同时又具有共同性，如抑郁的图式常包括剥夺、挫败、失落、无价值等主题。 认知图式（cognitive schema）:即个人已有的经验架构。个体根据以往对事物获得的经验，在遇到类似的或相关的新事物情境时，他倾向于以旧经验为架构去辨认新事物。因此，本词的简单意义就是指个人的知觉经验。 自动化思维（automatic thought）:指非自愿发生于当事人意识流中的一些想法与意象。许多判断、推理和思维显得是模糊、跳跃的、很像一些自动化的反应，这就是贝克理论中“自动化思维”的含义。这样，思维过程中心一些错误观念也因个体不加注意而忽略了，并形成了固定的思维习惯而被保存下来，使个体自身对这些错误的认知观念不能加以反省和批判，自动化思维与图式不同，更易触及，属于意识范畴的认知，一般是对特定情境的反应。如“我约她出去，她拒绝我“。 规则（rules）:是个体在成长过程中所习得的社会认可的行为准则。个体根据它们评价过去，预期未来，并用它们来指导现在的行为。但是贝克进一步指出，如果个体不顾客观条件，过分按规则行事，也会使其行为不能与现实相协调，从而导致情绪困扰和不适应的行为。如“如果有人不喜欢我，说明我是没有价值的”。 中介信念（intermediate belief）:在核心信念与自动化思维之间的信念。包括态度、规则及假设。如“处于危险之中是可怕的”（态度）；“我必须一直是安全的而且谨言慎行”（规则）；“如果我谨言慎行，生命就不会有危险”（假设）。 个案概念化（case conceptualization）：对个案的综合陈述与了解，一般由治疗师依据某种心理治疗理论对当事人的问题进行理论假设。可以从以下几个方面帮助治疗师进行个案概念化： 1.当事人现在的问题是什么,如何发生,又是如何持续的; 2.当事人特定的生活事件和经验; 3.当事人关于自己.他人以及世界的基本观念; 4.哪些不良功能的想法与信念是与问题有关联的,哪些情绪上、生理上和行为上的反应与当事人的想法有关; 5.当事人的假设、期望、规则及态度(中介观念)是什么; 6.当事人在处理这些负性信念所使用的策略是什么; 7.哪些自动化思维、意象以及行为造成了及疾患的持续; 8.当事人现有的信念与生活事件有什么样的关系; 9.当事人现在的生活发生了什么事,他是如何看的; 10.什么样的早期学习经验造成现在的问题,潜在的想法和信念是什么等。 对当事人的问题进行概念化开始于第一次与当事人的接触,并且持续下去。个案概念化是一个不断进行修正和诠释的过程。 信念(belief):人们对自己、他人以及世界的一些特殊看法，是在幼年时期开始发展的。如“我不信任任何人”,“这个世界是残酷的”。 核心信念（core belief）：支持每个表面信念的核心部分，是所有信念的基石。少数几个核心信念经常是个案所有困扰的来源。这些信念被人们认定是绝对的真理，认为事情就应该是这个样子。如一个认为“我是没有能力的”想法被启动后，他就会倾向于选择性地注意与此核心信念有关的某些信息，即使这种信息是不正确的，他仍然会持续抱有这一信念。大多数人会维持比较正向的核心信念，如“我是有价值的”，负向核心信念可能只在经历心理上的痛苦时才表现出来。 与自动化思维不同的是，核心信念不能完全清楚的被表达，直到治疗师持续探询当事人想法背后的意义而剥去其层层外壳。负向核心信念也包括对他人或世界的想法，如“别人是不值得信任的”，“这个世界是个堕落的地方”等。 我们用一个同心圆来说明自主思想（人们能够在意识层面知觉到的内容，如“我很聪明”，就象洋葱的表层）、自动化思维（难以觉察和控制，特别是在受挫的时候，依不同情境产生的。如“这个太难了，我肯定学不会”）、个人的假设与价值观（如“男人都是靠不住的”）、图式（一个潜在的认知结构，最核心部分，如“我不能胜任”，像洋葱的内核）之间的关系。 认知行为治疗的主要特点 1.内在系统 让当事人学会识别与自己烦恼情绪有关的想法,学会评价和制定更多的适合自己想法的措施,不止是消除表面症状,而是针对当事人的价值观和人生信念开展工作 2.时间限制 通常4~14次会谈,有些可能需要15~22次,每次持续50分钟 3.结构明显 每次会谈检查情绪,回顾本周情况,对前次治疗进行反馈,共同制订会谈主题,评价自己的想法并对其做出反应,布置新的家庭作业,结束时寻求反馈 4.问题取向强调现在 与当事人一起界定当前问题及解决方向,一般情况下不回顾成长史,但有时会花时间讨论当事人的发育史或童年信念,如有人格障碍者 5.合作关系积极参与 治疗师与当事人是合作关系,治疗师鼓励当事人积极参与治疗,让他决定要谈哪个话题,识别其想法的曲解之处,概括要点等 6.教育指导防止复发 当事人要去掉歪曲的认知,就需要训练他们科学地进行逻辑思维与分析,治疗师在治疗中好象教师,尝试对当事人进行再教育,治疗师指导当事人确认、评估及回应他们不良功能的思想与信念,促使问题的解决，目的在于教会当事人成为自己的治疗师,防止复发 7.科学方法 采取实验的方法,治疗包括资料收集(问题、想法、态度),形成假设,实验和评估 8.家庭作业 根据治疗进程,给当事人留家庭作业,一般包括个人资料的收集,验证假设以及认知治疗技术的练习等 9.治疗技术 治疗师用不同的方法来改变想法、情绪和行为,除了常使的苏格拉底式对话技术外,行为技术和格式塔技术等也常用于认知治疗,目的在于让当事人认知其内在想法,觉察不同的解决方法或修正其意见 10.开放治疗 治疗的历程是明确、清楚、开放的治疗师和当事人能对治疗的进展彼此分享 认知行为治疗的一般原理 贝克认为，认知治疗的改变是从检验当事人的信念上达成的，而不是由哲学式的辩论或治疗师的说服完成的。当事人在治疗中学习如何成为自己的治疗师，学习认知治疗的技术并加以应用，诸如检查那些证明或接触自己诠释的证据，寻求不同的解释或行动方向,行为依据比较恰当的思考。认知治疗强调的是由当事人自己对事件得到新的意义,而不是由治疗师给予代替性的信念。治疗师不是按客观性和逻辑性的原则矫正当事人对现实的歪曲，而是帮助当事人提示其自己建构的现实,让当事人明白：心理障碍来源于自己信息加工系统的功能紊乱。 贝克强调当事人与治疗师的合作关系，这种立论认为当事人可以积极参与治疗，为“自助”（self-help）这一概念提供动力。因为人的内在沟通是可以由内省得到的；内在的沟通具有高度的个人意义；这种意义是由当事人自己推论出来的，不是由治疗师分析出来的。这种治疗关系将来访者放到了一个非常主动的位置上。 贝克的认知治疗接受了各种生活事件导致情绪和行为反应时要经过的认知中介。情绪障碍与行为障碍与适应不良的认知有关。但由于人们多年积累的生活经验不同,形成了各自独特的认知方式及评价模式。人们在认识事物时并不是像镜子那样被动地、精确地反映事物,而是主动地进行选择。因此,治疗师不是按客观性和逻辑性的原则矫正当事人对现实的歪曲，而是帮助当事人揭示其自己建构的现实,病人的转变或重建必须经过当事人自身才能起作用。 贝克在20世纪60年代中期，提出了情绪障碍的认知模型，后发展成一套认知治疗技术。贝克认为情绪障碍的认知模型包含两个层次,即浅层的负性自动想法和深层的功能失调性假设或图式。所谓浅层的“负性自动想法”是指与不愉快的事情有关，突现于脑中、不是周密推理的想法。负性自动想法的内容可以是对目前经验的解释，也可以是对未来经验的消极预期，或是对过去消极事件的解释，这就是导致情绪障碍的原因。深层的从童年开始通过生活经验建立起来的认知结构或图式，是一种比较稳定的心理特征，形成了人们对自己和世界的假设，用于对信息滤过、区分、评估和编码，指导对新信息的知觉、对旧信息的回忆及借助图式进行判断与推理，支配和评估行为，人们的有些假设是僵硬的、极端的、消极的，因而就表现为功能失调性态度。 我国徐俊冕等对抑郁障碍患者的认知特征进行了研究。他们对51名抑郁症患者、41名精神分裂症患者和96名正常人进行了对照研究，发现抑郁症患者比正常人及精神分裂症患者有更多的负性自动想法和功能失调性态度。抑郁越严重负性自动想法出现就越频繁；随抑郁缓解，自动想法减少至正常，但功能失调性态度的得分仍然高于正常人。这表明负性自动想法是状态性的，而功能失调性态度是特征性的，即一种较稳定的心理特征，构成抑郁障碍的易患倾向。这一研究结果基本肯定了贝克的情绪障碍两层认知模式在中国的适用性。 认知行为治疗的临床应用 认知治疗可以用于治疗许多疾病和心理障碍，如抑郁症、焦虑症、神经性厌食症、性功能障碍、药物依赖、恐怖症、慢性疼痛、精神病的康复期治疗等。其中最主要的是治疗情绪抑郁病人，尤其对于单相抑郁症的成年病人来说是一种有效的短期治疗方法。根据美国宾夕法尼亚大学的报道，认知治疗主要适用于治疗单相抑郁症门诊病人，抑郁病一般经过12周的认知治疗，80%的病人有显著改善，疗效优于用丙咪嗪药物治疗的对照组，随访一年，疗效稳定。另外，爱丁堡大学，哥伦比亚大学和匹兹堡大学的研究组也分别报道了认知治疗可以取得象抗抑郁药物一样的疗效；其中爱丁堡大学的布莱克伯恩（1981）等人报道，将原发性抑郁症病人随机分成药物治疗组、认知治疗组和药物——认知治疗合并治疗组。经过20周的积极治疗，结果发现合并治疗的门诊病人疗效优于其他二组。但对于精神性抑郁病人，认知治疗可能效果较差。 认知治疗还可作为神经性厌食、性功能障碍和酒精中毒等病人的治疗方法之一。例如，酒精中毒病人常存在一定程度上的认知缺陷，尤其是刚开始戒酒的最初几周里，他们往往表现为记忆困难，解决问题困难。因此，在治疗开始阶段应重复进行几次分别会谈，要求病人做会谈笔记，并且记录每天家庭认知，行为作业完成的情况。言语交谈、行为操作、想象技术以及声象图片教育等多种渠道病人输入信息对于酒精中毒的治疗亦大有帮助。当然，并不是所有病人对这些技术的应用都有效，有些病人在刚开始治疗的时候就不合作，甚至中断治疗，对此，医生可能会认为这些病人“没有求治动机”或“不准备治疗”。实质上，这些方法，可能是治疗方法不完全适合这些病人。因此，在对这些病人的治疗中，治疗师应该了解和识别病人存在的认知错误，并进行适当的矫正，使得病人配合医师进行戒酒。 在对神经性厌食病人的治疗中，除了药物治疗、饮食治疗和家庭治疗外，还要注意这些病人的认知歪曲，因为这些病人往往存在着对自身外形、面庞等方面的认知异常，因此必须矫正他们的错误认知。例如，可以通过下述合理认知的对话和自我监察来进行：“消瘦的人是吃的太少，”“消瘦的人进食方式与正常体重人的进食方式不一样，”，“消瘦的人不象正常体重人那样健美，强壮”。要求病人完成一定量的热卡食物摄入，并进行自我监察体重,情绪和自动化思维，逐步改变不良认知。神经性厌食症患者多不主动，注意处理好医患关系，取得患者信任是非常重要的。 性功能障碍病人,尤其是性欲减退病人的治疗，除了行为治疗以外，可以适当辅以认知矫正。认知治疗的策略在于改变抑制病人性欲的那些不合理信念。例如，有些病人认为“性欲旺盛是邪恶的，这种人是坏人”,在治疗中针对病人的这种抑郁性欲的错误信念进行开导、解释，提供必要的性知识。鼓励病人采用下述说明“即使我对性欲感兴趣，并不意味着我就是一个不好的人”，治疗师亦可采用反问的方式，让病人识别和评价其不良性思维，例如，“如果你变得性感，那么将会发生什么样的事情呢？”然后再指导、告戒病人，人们的行为绝大多数是受其自身控制的，他们往往对当时所做的事情能够承担责任，很少会做出违背理智和法律的事情。从而矫正不合理认知，减轻病人的焦虑和畏惧心理，为进一步行为治疗创造了条件。 另外，认知治疗还适用于治疗焦虑障碍、社交恐怖、人格障碍、偏头痛、考试前紧张焦虑、情绪的激怒，以及慢性疼痛病人。对于海洛因成瘾病人，认知治疗可以作为辅助治疗手段，加强治疗作用。近年来有些报道认为，认知治疗与药物治疗合用，可治疗某些精神分裂症病人的妄想。 但认知治疗也有自己的禁忌症，包括患有幻觉、妄想、严重精神病或抑郁症的病人，受到严重的认知损害，不稳定的家庭系统的病人就不适合进行认知治疗。 常见心理障碍的认知解释 我们都知道，心理障碍是生物、心理与环境等多因素交互作用的结果。认知治疗认为当事人的认知起着重要的作用，贝克认为每一种神经症障碍都有特定的认知内容，了解这些可以对认知干预提供有益的帮助。 抑郁症出现的认知主题是：剥夺、挫败、失落。抑郁者受挫后会无端地自罪自责，夸大自己的缺点，缩小自己的优点，还会把全部责任归咎于他们自己，表现出一种认知上的不合逻辑性和不切实际性。抑郁症患者对自己的评价总是很消极。这种消极的思维，在他眼中的自己和未来，都蒙上了一层厚厚的灰色，他常常坚信自己是一个失败者，并且失败的原因全在于他自己。他坚信自己低人一等、不够聪明、不够称职、不够好看、不够有钱等等。总之干什么都不会成功，都没有希望。抑郁症患者的这些观点常常是扭曲的，与现实不相符合的。 抑郁症患者消极的认知方式来源于其深层的认知图式，而个体的认知图式又与他的个人经历、他对重要人物的认同以及对别人态度的感知等因素有关，遗传因素的作用也是不可忽视的方面。认知图式形成后，会潜在地影响人们的思维和行为。一般他是不会被个体主观意识到的。如同年有过重大丧失体验的人，成年后遇到人际关系破裂的打击，可能触发其潜在的丧失感；考试成绩不佳、患病、遇到严重困难，会诱发失败、失落的强烈体验。随着不良体验的加深，其想法逐渐充满抑郁的内容，而不考虑现实情况，将会逐步失去客观判断的能力。 当然，并不是所有的人遇到这些问题都会产生抑郁倾向，但对那些具有抑郁认知图式的人而言，其处理信息的加工过程，包括信息的选择、真实性检验和推理等其到了决定性作用。他们的认知歪曲，如任意推断、选择性概括等就会在这种图式的影响下变得更为显著，他们对现实的境遇评价会更低，客观性就会更差。 自杀出现的认知主题是：贝克认为自杀者的认知过程有两个特征：一是高度的绝望感（贝克认为“绝望”指“对未来的消极观念，消极期待或悲观”），绝望程度越高越有可能自杀；二是感到不能应付生活问题，断定不可能解决问题的认知缺陷时产生自杀倾向的一个影响因素。治疗师在自杀病患当中，发现了问题解决能力不足、认知僵化、无法预知行为后果认知力以理解自己，个人有注意力、集中思考、回忆等方面的困扰。认知模式关注的是信息处理如何受到图式的影响而出现偏差。贝克说，技能不良的信念之所以是问题，是因为这种信念会干扰正常的认知处理，而不是因为这种信念不理性。 焦虑症出现的认知主题是：危险，对自己知觉到的危险过度夸大的反应;对事物的失控作灾祸性的解释。其认知的内容大部分都是围绕着身体或心理、社会的危险，如怕死去、怕发疯、怕失控、怕晕倒、怕被人注视、怕出错、怕发生意外等,他们会有选择性地注意那些集中筛查身体或心理的威胁性信息。例如，当事人的一个亲友患心肌梗塞死去，她在目睹抢救过程之后，头脑中出现了“要是生心脏病就太可怕了”的想法，当夜睡梦中惊醒，感到心跳、胸闷,于是认为”已经得了心脏病了”,这种灾难性的想法和解释将焦虑推向了高峰,形成了第一次惊恐发作。 焦虑患者的认知图式具有倾向于对通常情境做威胁性甚至灾难性的解释,他们或者缺乏信心，认为自己无能，或者期望过高，以致实际情况常常与他们的期望不一致。当出现这种认知不协调时,或者维持原有的信念,否定或排斥显示经验；或者转变自己的信念,加之又缺乏积极的应对策略,焦虑的发生就在所难免了。我国学者的研究证实了焦虑的认知内容是以”危险”为主题的,躯体感觉和认知错解在焦虑发生发展中起重要作用。”危险“的负性自动想法和焦虑关系密切，而由非理性信念所反映的特定的认知图式可能促使患者过度夸大危险性。这一结果在一定程度上支持了两因素理论和贝克的认知模式。 强迫症患者存在两种主要的认知模式，即对危险的过高评价；认知过程中的障碍，如注意，记忆，信息的接受和处理。具体来说： （1） 过高的不适当的责任感 对责任的错误理解这一模式是强迫症特有的表现形式。他们具有对事件的过高的责任感，惟恐失职与过高的使命感、内疚与罪恶感。 （2） 对威胁的评估 强迫症患者对危险及伤害性后果估计过高及对个人应对能力的估计过低。 （3） 完美主义 完美主义的思维方式——控制和减少伤害的一种方式，也是强迫症状产生和维持的主要因素，此认知模式会增加对危险的过高评价。强迫症完美主义的形式包括：对事情的了解必须十分完美；什么都必须作到恰到好处；绝对对称，确定并在思想上能控制。 （4） 思维的至关重要性 强迫症患者因为害怕对不良后果负责，过分关注和控制自己的思维，思维与行为的界限不清，认为有某种思维将导致产生某种行为。 （5） 过分要求控制 强迫症的核心是他们的生活需要外部的控制，需要绝对地控制他们的环境，通过一切都做的十分完美来减少危险和避免批评的一种方法，强迫症患者还要求自己的思想以避免危险和伤害，强迫观念是过分控制不容许的思维的正常的精神系统的崩溃。 （6） 万事要求确定 强迫症患者不能耐受对完美和危险知觉的不确定，对自我效能的怀疑是强迫症的认知方式之一。当事人苛求确定性的时候，他会反复说“我可能就是万一出问题的那个人”，认知治疗师承认这种存在的可能性而且不能被排除，其实真正的问题是为什么当事人难以接受不确定性？对这一问题的讨论，就会引出其采用确定性来预测事物的需要的探讨，它表明了当事人有完全控制的需要，否则灾难就会降临。 常用认知评估工具 Beck抑郁问卷（DBI）、Beck焦虑问卷（BAI）、Beck绝望量表（BHS）、自动想法问卷（ATQ）、功能失调性态度（DAS）。 认知行为治疗的常用技术 苏格拉底式对话 箭头向下 行为实验 活动监察/计划 分心和再集中 放松 应付卡片 分级暴露 角色扮演 运用“馅饼”技术 自我与积极自我陈述的功能对照 诱发意象作为治疗工具 利弊分析 三栏技术 DTRS表