关于输血科血库前移的研究论文

不经意间，一段时间的工作已经结束了，经过过去这段时间的积累和沉淀，我们已然有了很大的提升和改变，是时候仔细的写一份工作总结了。可是怎样写工作总结才能出彩呢？下面是我为大家整理的医院检验科2022上半年工作总结（通用5篇），仅供参考，大家一起来看看吧。

半年来，在各级领导的关心和支持下，经过全科同志的共同努力，顺利地完成了年初预定的工作计划，取得了良好的经济效益和社会效益.

一．加强霍乱的防治工作，疾控中心专门召开了肠道门诊腹泻病人检测工作会议，对霍乱病原菌的检查实行送检制度，其中海(水)产品等食品样品105份，检出霍乱孤菌7例(非01/非0xx9群)，水体样品60份，检出霍乱孤菌5例(均为非01/非0xx9群)，腹泻病人62份，未检出霍乱病原菌.

二．做好碘缺乏病防治工作，碘盐监测300份.

三．做好突发公共卫生事件的应急采样及检测工作，准备了应急采样箱，里面配备了常见食物中毒、水治、腹泻病，呼吸道及肠道传染病等采样用品及现场快速检测用试剂.

四．加强食品及饮用水卫生检测工作，保护人民健康，对饮食服务业及公共场所从业人员进行健康体检，截至20xx年6月20日共体检3310人份，检测各类食品、水质等样品105份，公共场所(空气，公共用具)171份，食具xx24份.

五．加强职业病防护，对辖区内苯接触工人进行职业病体检，共体检4492人份，车间空气监测570份.

六．加强鼠防监测工作，血清样品监测107份，肝脾52份，结果均为阴性.

七．加强业务学习，不断提高实验室检测水平，积极参加省疾控系统组织的各项实验室能力验证活动，其中抗-HIV抗体、碘盐及鼠疫血清抗原抗体检测等均为优秀等级.

半年来，在单位领导的正确领导下，科室职工团结一致，不辞辛劳，在本职工作中尽职尽责，取得了喜人的成绩，各项工作完成的比较出色，现将我科今年上半年工作作以总结:

一、加强学习，检验科上半年工作总结.

4月份以来，甲型H1N1流感肆虐全球，中心高度重视，积极制定应急预案，对所有人员进行甲型H1N1流感知识的培训和防护服的穿脱训练.我科人员也多次在科室进行训练，并学习相关采样知识，尤其是对两位新同志我们加强训练，以保证疫情到来时，我们每一个人都能随时应战.

二、积极配合监督所完成各项检测工作，为加强公共卫生工作提供保证.

1、和门诊联合对辖区内饮食服务行业从业人员体检达6245人次，其中阳性51人;门诊乙肝五项474人.

2、为加强食品和水质安全，保护人民健康，上半年共检测各类食品xx3份，其中糕点类43份，肉制品35份，酱腌菜类14份，其他31份;水质检验xx份.

3、我科积极配合监督所对辖区内餐饮行业、公共场所进行监测，截至目前共检测餐具228户1565份，公共场所(空气、公共用具)监测xx3户325份.

4、配合医疗市场科对辖区内个体诊所、社区服务中心进行交叉感染监测54户164份.

5、参加对突发性食物中毒事故的调查处理工作，做到准备充足，对收集的可疑样品处理迅速，报告及时，共处理2起食物中毒事件，工作总结《检验科上半年工作总结》.

三、加强传染病监测工作.

1、为进一步加强乙肝的监测工作，解决现有疾病报告系统不能全面、准确地反映全区乙肝的发展现状的问题，根据“陕西省乙型肝炎监测实施方案”，对我区传染病报告系统中乙肝病例进行乙肝表面抗原、核心抗体-Igm、甲肝抗体三项的检测，为临床诊断急、慢性乙肝提供科学依据，截至目前共检测148人.

2、为加强艾滋病的筛查工作，我们定期对监管场所的羁押人员采血检测，今年前半年共筛查6xx人，自愿咨询检测78人.

3、对哨点进行艾滋病、丙肝和梅毒监测，共检测271人.

4、结核病今年似有抬头趋势，我们在高校中进行PPD试验，对试验阳性的进行指导性服药，并对其进行用药过程中的肝功和肾功检测，截至目前共检测402人.

四、搞好地方病检测工作.

今年4月我们对辖区内6个乡镇300户居民用碘盐进行了检测，合格率达99%.

五、认真完成单位联系的各项业务.

1、今年上半年对爱弥儿、小天鹅等5家幼儿园的810名幼儿进行表面抗原检测，均为阴性.

2、2月份我们对秦阳小学552名学生进行了乙肝五项的检测，其中179人有抗体，占总数的32%.

3、3月份承接高考学生体检2980人，其中表抗阳性29人，转氨酶异常20人.

4、5月份对物价局32名职工进行健康体检，包括肝功、五项、B超、心电图等项目的检查.

半年来虽然我们很辛苦，但看到做出这么多成绩，能为单位创造出一些利益，我们也感到很欣慰，觉得我们的心血没有白费.在以后的日子里，我们还要从点滴做起，精益求精，弥补不足，在平凡的岗位上干出不平凡的事，为我单位能在同行中取得更好的成绩而努力工作.

在医院领导的正确领导下，在全体科室同志的大力支持配合下，努力学习，极积工作，认真落实院领导分配的任务和工作，在工作中取得了一定成绩，也存在一定问题，现作以下总结：

一、基本情况：我科室现有人员3人，负责整个科室包括血液室、体液室、生化和电光学发光室、hiv室和血库的常规工作，负责以上科室的质量控制工作、仪器的日常维护和保养工作、生物安全工作、卫生工作、全院科室的院感监测工作等等。

二、室间质评：20xx年在院领导的正确领导下，科室成员的大力支持下，我科室通过了二级医院实验室和血库的验收，参加了卫生部的各项目室间质评包括全血细胞计数、尿液分析、凝血四项、感染a标志物、血气和酸碱度分析、优生优育十项、输血相容性检测、hiv抗体检测等共计20次检测，其中17次取得满分，以优异的成绩取得了今年参加的所有项目的室间质评证书，保了证检验科的工作制量。

三、相关培训与检查：20xx年我科室人员均参加了不同项目的各种培训，包括北京cdc、朝阳区cdc、朝阳妇幼、朝阳献血办、卫生局组织的各种培训、以及科室内部定期组织的培训等、保证了整个科室的知识业务水平不断的提高。今年在院领导的正确领导下，科室成员的大力支持下，我们科室通过了二级医院实验室和血库的验收、接受并通过了通州血站、朝阳妇幼、卫生局和疾控中心等的各种检查。

四、科室收入及工作量：20xx年我科室原计划开展铁蛋白、维生素bxx、叶酸、afp、cea、caxx5、ca153、优生优育十项等，但由于硬件设备的原因，原有的发光仪试剂位置和检测速度有限无法添加全部项目，所以只开展优生优育十项、染色体、b链等十多个检验项目并取得较好的效果，今年血库总用血量为悬浮rbc2400ml，血浆800ml，科室收入从20xx年的月平均收入30万左右上升到20xx年月平均收入60万以上。

检验科在医院领导的正确指导，在职能部门和临床科室的`大力支持下，坚持以病人为中心，深入开展“三好一满意”，持续提升服务质量和医疗技术水平;同时对照三甲医院评审标准，认真开展自查自评、查找差距、落实整改措施，持续改进，同时紧紧围绕年初制定的工作计划，全科员工共同努力，较好的完成了今年的上半年的工作任务.现总结如下:

一、取得的成绩:

1、20xx年1-11月工作量为2003万项次，增长6.20%;业务收入1亿元.

2、科室按照ISO15189的质量体系，不断完善各专业组工作流程，以及各项项工作，确保检验质量.进一步完善急诊的标本处理流程，保障绿色通道畅通.

3、顺利完成医院职工的体检、高考体检、2500多人次的鼻咽癌筛查工作以及征兵工作体检等大型任务.

4、积极配合医院的GCP认证的申报工作，为医院8个临床科室顺利通过GCP评审尽到了科室的力量.

5、成功申报顺德区第三周期医学重点专科.

6、检验科住院医师规范化培训基地首次招收4名学员，科室成立规培教学小组架构，规范安排规培教学.

7、每周组织科室中级以上的工作人员为实习生进行知识讲座，每月进行科室人员的三基学习和业务学习.

8、为满足临床诊治需求，科室积极申报开展:小而密低密度、乙醛脱氢酶等新项目.同时主动组织核心小组人员到小儿科、呼吸内科、肾内科进行沟通，让临床医生及时了解检验科新项目的临床意义及检测要求，听取临床科意见不断改进检验工作，满足临床要求.

9、配合医务科工作，做好临床床旁血糖的比对工作.

10、完成20xx年卫生部和省临检中心、性病实验室和HIV初筛实验室的室间质评工作且成绩优秀;重视室间质评的结果，对偏差项目认真查找原因并及时纠正;继续完善室内质控工作，确保日常检验结果的准确性.

11、科室根据医院实际情况，按照医院消防安全防控工作部署，组织全科员工学习消防知识，组织核心组对科室每个角落进行现场消防检查，对存在的问题，积极整改，尽量避免意外事故的发生，把消防工作落实到位.

二、存在的主要问题:

1、检验信息系统和血库(输血科)信息系统也是严重落后，目前存在很多技术统计要求都无法解决.

2、高质量的科研立项以及科研论文仍有待提高.

3、ISO15189实验室认可推进工作进展缓慢.

一、目标任务

1.明确门急诊抽血区域，设立集中采血岛；

2.推进科室民主管理体制，增强科室患者服务能力；

3.持续提升医疗质量，做好科室业务管理；

4.加强学科建设，为三甲复审及省、市专科质量中心检查作准备；

5.科室人员培训及医教研教学计划；

6.成立“市临床检验中心”。

7.进一步加强与临床的沟通和协作。

8.积极引进新技术和新项目。

我科20xx年已成功申报结核杆菌T细胞检测项目，市科技局已立项。

二、工作计划及举措

1.在院部的支持下，确定门急诊抽血区域，设立集中采血岛。

由于血液检测部门分散，目前检验项目亦正在进一步规范统一设置中，因此门急诊病人的抽血地点也很分散，不合理的就医流程隐藏着引起医疗差错及医疗纠纷的风险，患者的就医流程有待于进一步优化。医学检验科计划在20xx年，在院部的大力支持下，成立“集中采血岛”，并配置“标本检测前处理”设备，实现标本前处理的自动化、信息化管理，及时落实电子签名系统，实现报告单自助打印，优化患者就医体验，避免人为引起的医疗差错；真正实现资源共享，物尽其力，人尽其才，实现院内资源的优化配置。

2.推进科室民主管理体制，增强科室患者服务能力

根据《关于进一步完善院科层级管理体制的实施意见》和《市人民医院科室民主管理工作实施细则》有关规定，在总结20xx年管理经验的基础上，不断完善科室民主管理体制相关制度，进一步完善科室民主管理小组工作机制，启动三甲复审准备工作；严格执行各项规章制度和技术操作规程，特别是18项核心制度的执行，加强科室医德医风建设，全面增强科室服务水平，提升患者满意度，完善科室岗位设置计划及人员轮转安排，并定期召开科室民主管理小组会议，每月不少于2次。

3.持续提升医疗质量，做好科室业务管理

质量是效益，质量是生命，20xx年，检验科继续将“质量管理”放在科室管理的核心位置，进一步加强质量管理小组的工作，在20xx年的基础上，继续加强室内质量控制和省临检中心组织的定期的所有项目的室间质量评价活动及卫生部组织的部分项目的室间质量控制。科室明确以科主任张松涛为第一责任人的质量管理小组，每月2次对各亚专业组的报告单及时性、生命危及值的报告记录、交接班记录、质控记录、失控分析记录、各亚专业组的SOP文件等进行督查、改进，依照三级医院“PDCA”的发展模式，在工作中不断完善我科质量管理工作。

4.做好医学检验科学科建设，为三甲复审及省、市专科质量中心检查作准备。

（1）目前，检验科免疫组力量薄弱，医学检验项目设置混乱。我科计划在20xx年，在院领导的支持下，按三甲医院的要求，落实“大型医院巡查”及“省卫计委对三级医疗机构临床实验室督查”的意见，规范医学检测项目，检验医学的学科规划能基本上符合“三甲医院”的要求。

（2）医学检验科是集医、教、研三位一体的现代化综合性临床医学检验科，20xx年，我科已引进梅里埃全自动荧光免疫分析仪及诺尔曼特种蛋白仪，并开展“降钙素原”及“肌钙蛋白、肌红蛋白”等新项目。20xx年，我科已引进尿沉渣分析仪，开展“尿液有形成分”，我们力争在院部的支持下，能引进流式细胞仪、时间分辨荧光免疫分析仪等高端检验设备，开展“血液病的免疫学诊断”和“机体的免疫功能”检测项目，尽早成立中心实验室，为检验及全院的科研提供平台。

（3）高效高质的信息化管理

精准的医学检验除了先进的仪器设备和熟练的操作技术外，良好的管理方法也是重要的措施之一。进一步加强我院的信息化建设，完善我院LIS系统，于各门诊部安装检验报告单自助打印设备，实现各门诊部网上自助打印报告服务，完善“大型医院巡查”及三甲医院检验报告一再强调的“TAT”问题，更好的服务于临床。

5.科室人员培训

（1）员工培养计划

制定科室20xx年度人才培养计划，继续做好“人才树”工程及有关指标要求，加强培养专业领域全市领先的学科带头人，计划在20xx安排1-2名青年骨干去上级医院进修学习。组织科室人员

积极参加院内外各种培训班、继教班、晚读课、大讲堂活动；有计划、有步骤做好科室人才引进、培养工作，加强科室人员轮岗，修订科室绩效分配方案，调动科室人员积极性。科室还计划于20xx年，开展1-2项新技术、新项目如“结核感染T细胞检测”等，尽可能满足临床诊疗及科研的需求。

（2）科研教学

目前检验科已发表SCI论文6篇，其中20xx年发表SCI论文2篇，力争圆满完成国家863子课题项目，竭力参与国家973科研课题，立足于市级重点学科，向省级医学检验水平看齐，力争迈进“省级重点特色专科的行列。

临床护理教学是护理 教育 的重要组成部分,是指导护生将以往学到的医学、护理基础知识与有关疾病治疗、护理理论与临床护理患者的操作技能相结合,获得从事护理工作所必需的专业及个人技能、态度和行为的过程。下面是我为大家整理的心脏外科护理论文，供大家参考。

【关键词】心脏外科;优质护理服务;实施方法体会

引言

目前，医学模式和护理理念发生着巨大的变化，自2010年1月全国护理工作会议以来，在各个医院相继开展优质护理示范工程，以此为契机，为了优化护理管理业务体系，提高护理服务质量，提升护士职业形象，全面履行护理人员职责，提供优质护理服务，我们制订了心脏外科优质护理服务程序，“优质护理服务”新理念在心脏外科的初步实施提高了护理质量，确保护理安全，，进一步强化了护理人员对优质护理服务新理念内涵的理解，提升了住院患者的满意率。

1 实施优质护理服务的目的

心脏外科是集急、危、重症患者于一体，患者病情复杂多变急救多，由于频繁的治疗、护理和观察造成非常紧张、节奏很快的气氛对患者产生一定的影响。患者对疾病的认知程度不同，这样使患者产生很多想法，不利于患者的配合和治疗，通过实施优质护理服务，护理人员通过语言、行为等与患者建立良好的关系，责任护士对其积极的疏导和解释，解除患者的种种疑虑，使其能够积极的配合治疗，使患者在心理、生理、精神上处于治疗和康复的最佳状态。于2010年6月开始将优质护理服务新理念新模式运用于心脏外科临床护理工作中， 取得良好效果。

2 实施方法

2.1 筹备动员

2.1.1 宣传教育，全面部署 为使我科广大医务人员尽快认识到这项工作的重要性与现实意义，科室多次召开护理人员会议，对这项工作进行部署和宣传，强调开展“优质护理示范工程”，加强护理工作是实现医改目标的重要 措施 ，是持续改进医疗质量，构建和谐医患关系的客观要求，护士长主动了解护士的思想状况，并与护士有效沟通，使护士的认识统一到医院开展此项工作上来，为工作的顺利开展打下了良好的思想基础，并外派2名参加“全省优质护理示范工程研讨班”实践学习。

2.1.2 积极宣传，接受监督 科室全体人员积极参与“优质护理示范工程”活动，在工作启动阶段及时召开了实施大会，向全体工作人员宣传“优质护理示范工程”的目的和意义，组织全体护理人员积极参加护理部组织的“优质护理服务 经验 分享会”，学习和吸取其他科室开展优质护理服务的有效方法，并在医院网站开辟的“优质护理示范工程”专栏相互学习，共同借鉴，同时公示基础护理项目和内容，接受社会和服务对象的监督。

2.2 修订各项护理职责、制度和工作程序

组织全科护理人员认真学习《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》，由于护理工作模式及工作内容发生了变化，护理部围绕卫生部提出的十六项重点工作修订护理质量考核标准、临床各类护士工作职责及工作标准及出、入院等相关工作流程，结合《常用临床护理技术服务规范》及《基础护理服务工作规范》制定常用临床护理技术操作流程及基础护理操作流程，编印《优质护理服务示范工程指南》下发科室，组织学习，开展基础护理操作培训，规范护士的操作规程。

2.3 调整排版模式，实行责任大包干，切实落实基础护理职

改革传统的排班模式，按护士职称、力量的强弱搭配合理排班，病区60张床位，护士21名，除护士长、主班护士、辅助护士3人外，其余18名人参与负责“包干“患者。病房床位分成前后两组(由1名护理组长及8名责任护士组成)，每组30张病床。护理组长由护师和高年资的护士轮流担任，每组护理人员长期为每组患者服务，将护理组长、责任护士及小组成员的姓名张贴于病房公示墙，便于患者知晓负责其护理工作的护士姓名，当责任护士不在岗时，由所在组的护理组长或其他责任护士代管，责任护士在工作中落实整体护理，把基础护理、病情观察、对患者的治疗、康复以及健康指导融为一体， 为患者提供全面、全程的护理服务。护理组长担负责任护士外还负责所在组的护理质量检查和对年轻护士的指导，在对护理组长、责任护士、主班护士、确定职责分工。根据病房多数护士的志愿和患者的需求，调整护士排班模式，责任护士提供全程、连续、无缝隙的满意护理。

2.4 加强护理质量管理和 人力资源管理

护理安全是护理质量的基础，是优质护理的关键，也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。护士长及护理组长每天检查各班工作落实情况，及时发现并清除各类隐患、各种查对制度的落实情况、危重病人的基础护理落实情况、护理文件的规范书写、神志不清的病人是否使用床栏、是否履行告知义务并及时记录等等，加强不同层次护士人力资源的管理，合理安排工作职责，严格履行护士义务。

2.5 改革薪酬机制，分层级使用护士，拓展护理服务内容

改变原有的“一锅粥”平均分配制，实行多劳多得，奖惩分明的薪酬机制，全体人员积极为有效实施优质护理服务献计献策，积极有效的给予奖励.对新老护士进行一对一传、帮、带，每个班次均实行双班制，细化工作流程，拓展护理服务内容，每日严格落实患者基础护理工作，为每一位患者亲自实行洗头、擦背、洗脚等生活护理。

2.6 注重人为关怀 创造温馨病房

注重人为关怀，为患者提供人性化的护理服务，良好的服务态度及行为是提高护理质量、为患者提供最佳服务的关键[1]。我们的护理工作要求做到五点：仪表美一点、问候多一点、巡视勤一点、观察细一点、业务精一点。尤其是护士们真诚的微笑、关切的眼神，拉近了与患者的距离，增加了理解和包容，为沟通架起了一座稳固的桥梁。

3 体会

3.1 转变了观念，改善了服务态度 良好的服务态度及行为是提高护理质量，为患者提供最佳服务的关键。在护理工作中，坚持以病人为中心，做到四轻：说话轻、走路轻、关门轻、操作轻;四心：接待病人热心、解答问题耐心、接受意见虚心、执行医嘱细心;六声：病人来有迎声、问有回声、走有送声、合作有谢声、工作失误有道歉声、接电话有问候声。经常询问患者的饮食情况、服药情况，生活上是否需要帮助等，不但提高了病人的满意度，也提高了护士的 文化 素质和修养。

3.2 加强了责任心，护理质量明显提高 开展优质护理服务后，病人从入院到出院都由一组护士提供责任制包干护理服务，护士能够更加细致全面地掌握患者病情，包括心理变化，落实基础护理，做好专科护理，使各项治疗护理工作准确无误的完成。科室每月集中组织护士学习，加强护理 安全教育 ，增强法律和自我保护意识;每周安排规范化培训。实行优质护理服务后护理质量较前明显提高。

3.3 生活护理到位，患者满意度明显提高 实施基础护理，进行生活照顾，通过掌握专业知识对病人病情开展有效护理工作，牢记治疗护理和生活护理同等重要，对患者做到无微不至的关怀。在实施中不断规范基础护理操作流程，完善基础护理服务设施，扩展基础护理服务范围，让患者切实感受到优质的护理服务。

3.4 营造了和谐的医患关系，医患关系明显改善 护士通过为患者提供全方位整体护理服务，增进了与患者的沟通和交流，患者可以随时感受到护士的关心，患者和家属更加信任和依赖护士了。

我科开展优质护理服务病房后，病房变得整齐卫生，患者陪护和自聘护工比例大大降低，很多病房都不乏患者称赞我们护士、感谢护士的声音。护理人员主动工作意识和工作方式也发生了改变，工作积极性得到了很大提高。但还有许多不足，仍需继续努力，进一步深化以患者为中心的服务理念，将“优质护理服务示范工程”活动持之以恒地开展好，让患者真正得到实惠，从而达到一个共同的目标：病人满意、政府满意、社会满意。

参考文献：

[1]胡德英，外科优质护理服务试点病区开展责任制护理初探[J].护理学杂志，2010，25(18);22- 23

输血疗法可以使受血者获得最有效的 治疗和最大的安全性。尽管由于心脏外科医生手术技术的提高、灌注技术的改善，心脏手术后病人少输血或不输血是新的输血疗法试图达到的目标。但由于心脏病人病情的特殊性及其手术的要求，病人手术中失血、术后循环不稳、容量不足等都会需要输血治疗。通过输血治疗可以使失血患者快速补充血容量，改善循环功能。使垂危的生命得到逆转。因此输血护理是心脏外科护士的常规工作之一。西京 医院心脏外科每年行心脏手术3800余例，每年都有数万毫升的血液经过不同护士的双手分别输入每一位病人的体内。然而输血可能引起不良反应及并发症,从输血申请到血液输入完毕，这其中任何环节出现疏忽都可能影响到患者生命。而且受当前 科学技术水平的限制，输血还达不到零风险[1]。输血引起的医疗纠纷媒体也时有报道,因此安全输血是全社会关注的问题。

1影响心脏外科患者输血安全的风险因素

1.1护士对相关输血的 法律法规知识淡漠:中华人民共和国献血法、临床输血技术规范是保证临床用血安全、指导临床输血的重要的法律性文件。部分护士在临床工作中只注重了完成常规工作而忽视了法律法规的学习，导致相关知识缺乏而盲目操作，影响输血疗效，增加病人的痛苦，严重者可导致病人死亡。

1.2护士工作超负荷、 规章制度 执行不得力:护士是输血治疗的具体执行者。在临床工作中特别是大医院的护士工作量大，在较忙的状态下个别护士往往会忽视规章制度的落实而采取工作简单化，工作中不严格执行规章制度导致差错。如在多个病人同时需要采集血样时，护士会将几个病人的试管同时带上，以至于忙中出错将血样放错试管。特别是近两年来，国家医疗体制的改革、新农合政策的实施给广大的人民群众带来了切身的实惠，但同时也带来了大医院病人的剧增，有时甚至是出现井喷状态。病人多，护士医生的工作量势必增大。每日病房护士需完成6-10位心脏病人的术前准备。陈宇宁[2]等报道成都某医院临床输血所导致的缺陷中护士缺陷比率占到4.09%，而主要缺陷是输血记录内容不全、严重的还有采送错配血标本。

1.3病人住院期间处置的环节较多;心脏外科收容的病人多为急危重症，其住院治疗需要多各部门的共同协作。患者住院后需经过病房(进行术前准备)、手术室(手术、麻醉、体外循环灌注)、重症监护室(危险期)、及病区恢复，不论是急诊或是择期手术，心脏手术前均须对患者进行采集血样做交叉配血试验。一般情况下择期手术的患者，其术前的交叉血样都有病房护士采集并通过卫勤人员负责送往血库，有部分急诊手术会在手术室采集血样，而患者输血多数情况下是在手术时或者是在手术后ICU进行。这期间经过了病区护士、卫勤人员\血库工作人员、手术室护士、ICU等多个部门护士的手，从采血时保存血样的试管上标签的黏贴、采血时查对、送样时的交接、及提血时与血库工作人员的查对到为患者输入体内，任何流程上的疏忽都有可能导致输血差错的发生。有 文献报道[3]，输血失误10%在护士采样51%在血样收集及管理。娜琴[4]等对输血差错资料的分析显示，多数不是技术原因，而是由于忽视核对而造成。

1.4病人病情复杂多变，评估难于详尽准确:心脏病人由于病情的特殊性，病情重、病情变化快，临床用药较多，临床各种突发事件是其他外科病人的数倍;加之术前可能应用的药物作用的影响，患者机体凝血机制紊乱;特殊青紫型患者侧枝循环丰富;又因为术中体外循环的影响，凝血因子、血小板破坏较多;再加上手术复杂，患者术后早期循环稳定性差。因此评估患者的病情难以详尽准确，要求护士护理经验丰富、知识面广、理解力强。 2护理对策

输血是临床重要的 治疗措施之一[5]，特别心脏外科病人病情危重者较多，临床工作中输血相应较多。在输血过程中，每位护士都要仔细周密、审慎对待，时刻关注病人的安全，发挥高度的责人心，严防差错的发生。

2.1输血前执行知情同意:患者家属拥有输血知情同意权，由于艾滋病、肝炎等病毒感染存在窗口期，出于窗口期供血者的血液感染指标显示阴性，虽然现在检测手段越来越先进，但是在输血的过程中也有感染艾滋、肝炎等病毒的可能性，在输血前和患者家属进行谈话，详细告知输血目的及风险，获得患者及家属的理解，并使其要求在输血知情同意书上签字。

2.2严格遵守职业操守、认真执行规章制度:护理人员不仅要拥有过硬的技术，应该具备高尚的职业操守，在临床用血的过程中认真执行各项规章制度，以身作则，对患者负责也是对自己负责。认真执行输血技术规范，严格按照输血流程及详细的操作规程进行操作，使每个心脏患者在临床治疗过程中 医院均能为之提供安全取血、安全输血。

2.3加强病情观察、防范输血不良反应:心脏病人由于病情的复杂多变，输血的要求也要更为严格。护士在执行输血疗法前要做好层层把关，输血后更应该根据病情做好“四多”即多监测、多巡视、多询问、多观察，防止输血反应的发生。一旦出现输血不良反应，要求立即停止输血，积极 报告 医生，在维持循环稳定的前提下，积极救治，预防其他并发症。同时在管理上要组织相关工作人员进行讨论，分析排查原因，以消灭隐患。每次输血完毕，均要求将输血袋留取24小时以便于出现意外情况时复核查对。

2.4加强环节控制、注重知识培训，严防差错发生:科室上要注重定期对各类医务人员进行输血及相关知识的培训，使其全面掌握输血知识和技能，熟悉成份输血的用途、作用、血液存贮的方法及安全时间、输注时要求、交接班的要点等。使医务人员在工作中不断更新输血、用血新知识、新方法，根据每个心脏患者治疗的不同阶段的特点更合适地选择成份输血，减少输血风险，从而减少纠纷发生，使临床输血更安全。

3小结

降低临床输血风险是一项系统工程，同时也是各级医务人员需要长期努力执行的一相工作，需要参与输血工作的全体医务人员的不懈努力，更需要全社会的共同参与和支持。只有全面、充分认识输血风险性，了解降低风险性的措施，加强宣传 教育， 科学合理地使用血液，才能将此种风险降到最低限度。

参考 文献

[1]李爱琴.护士在预防输血纠纷中应重视的问题.中华护理杂志，2004，39(3)：206-207

[2]陈宇宁.临床输血主要环节存在缺陷的比较分析.中华医学实践杂音，2005，4(11)：1162-1163

[3]吕珍秀、陈玲利.手术室输血中的护理安全管理.护理实践与研究生，2009，6(17)：120-121

[4]娜琴.临床输血护理.军医进修学院学报，2005，26(3)：239-240

[5]逯秀玲.安全输血的护理探讨.国际护 理学杂志，2007，4(26)：337-338

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