卫生信息管理实习论文

1、卫生信息管理专业，就业方向：毕业后可在各级各类医院、疾病预防控制中心、卫生行政部门、妇幼保健所、医学科技信息中心等单位从事病案管理、医药卫生信息的采集与管理、各卫生单位内信息系统的维护与管理、医学科技信息服务等工作。\x0d\x0a2、卫生信息管理专业教育是为适应我国医药卫生事业建设发展需要而确立的一种培养高层次卫生信息管理人才的新模式。实行“学科交叉，知识融合，突出特色，面向实践”的人才培养模式。为了更好地培养具有医药科学基础知识、管理学和信息管理理论与方法以及现代信息技术应用能力的高素质复合型、应用型人才，通过毕业论文（设计）教学环节提高学生的科学思维、创新精神和初步的科研能力，公共卫生学院特制定本教学管理规定。\x0d\x0a3、国家卫生信息化“十二五规划”报告中指出，卫生信息化发展中存在着缺乏顶层设计和信息标准，信息孤岛和信息瓶颈问题突出;医疗服务机构之间总体协同效果差，信息系统之间缺乏信息共享和业务协作机制，卫生机构从2009年以来采用的分散式系统建设模式，即独立建设系统通常都存在着投资分散而导致的系统质量差、多点维护成本高、建设周期长以及信息准确、安全性能低等一系列问题。构建惠及百姓、服务应用、资源共享、实用互联的卫生信息管理平台迫在眉睫。\x0d\x0a4、卫生信息管理专业的毕业生综合素质强，能够熟练运用现代信息技术，协助卫生管理部门对本单位进行科学管理，就业方向广泛。

卫生管理学案例库编制和教学体会论文

摘要 ：《卫生事业管理》课堂教学采用案例教学法，经过几个学年的实践，总结编制了教学案例库。案例教学包括案例的编写准备和课堂讨论的过程，案例的选择和编写要求应从卫生管理实践中来，有针对性、典型性，内容精炼。课堂讨论过程要求学生积极参与，充分发表看法，教师给予必要的总结。实践证明，案例库的编写是一个循序渐进的过程，以小组为单位的案例编写和教学实践更符合卫生管理的需要。

关键词 ：卫生管理学；案例编写；教学

中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2016）01-0238-03

0引言

《卫生事业管理》课堂教学采用案例教学法，是借鉴了哈佛商学院和管理学特点实施的教学方法。案例教学是广受欢迎的实践教学方法，有人做过统计，某校卫生管理学专业95.38%的同学认为实践教学很重要或重要；96.53%的学生认为应该增加实践教学的时间，62.95%希望增加校外的实践教学时间。[1]本课题组经过我院2009级-2012级卫生管理四个年级的案例教学实践，积累了一定的案例数量，在案例的选择和编写、教学的过程、教师的施教方法等方面基本形成了一些规范性的做法。

1案例选编

1.1案例的选择

案例选择是实施案例教学法的基础和前提。选择适合《卫生事业管理》教学案例时，应当符合以下几个特点。一是案例必须来自于卫生管理的实际发生领域，要求真实、生动；二是案例必须具有典型性；三是案例必须精练；四是案例必须有针对性。卫生领域近几年进行了一系列改革和创新，涉及到的问题非常复杂。那么选择案例时，一定要有明确的动机和目的性。本课程教学过程运用案例的目的，是为了使学生掌握卫生管理抽象的理论，案例应该是学生能够接受和认同的案例，最好是身边发生或可能发生的事情；所提问题也是经常遇到或可能遇到的管理问题，这样才能能够提高学生认识水平和解决问题的能力。因此，课题在选择案例时，只选择那些高质量的少数典型案例，考虑素材的时效性和选题角度的独到处，案例描述的事件应当是近几年发生的。[2]通过分析有代表性的案例，得出整体性结论。笔者认为，在案例选择过程中，应仅仅扣住大纲要求，围绕着必须掌握的15个章节的内容来选择和编写。

1.2案例的编写

案例教学是在一个开放的环境里进行的，案例的收集和编制会遇到许多问题。因此，要做好案例教学，教师和学生都必须做好充分扎实的课前准备，查找资料、实地调研、收集相关信息等。案例编写的过程也是一个小组讨论、学习和分析的过程。对于同一案例，每个学生的看法不同，可以发掘出不同的意义。有人只能看到表面的问题，有人则能透过现象看本质，得出比较深刻的认识。因此，在编写案例时，教师要引导学生抓住案例要反映的本质问题，适当去除无关紧要的细枝末节，这样才能揭示其内部特征以及案例与卫生管理之间的必然联系。分析和编写案例的关键是学生和教师的共同努力，把案例中的内容与相应的一条或几条管理理论连接起来。例如，在编写“自愿婚检还是强制婚检”这个案例时，学生很容易被表面提供的信息迷惑，即自愿婚检维护了公民的知情权和选择权，看似没有什么不好。但是为什么带来那么严重的后果呢？一些同学分析和编写的过程中，很自然地转向了对法律问题的争论。此时，教师要把握案例的研究方向，不要纠结法律问题，而是从卫生政策制定时的正价值、负价值和零价值这个角度分析。婚检就不是一个简单的个人选择问题了，而是涉及到我国妇幼健康、国家人口资源安全等更深的层次必须要考虑长远的价值和导向。所以，在明确教学目标基础上，要编写适度、适用的教学案例。所选的案例既要与教学目标相吻合，又易于学生接受，最重要的是要和卫生管理理论紧密结合。把握案例编写的关键，主要取决于教师引导学生对案例涉及的环境背景有一个充分了解，对案例涉及的知识领域有全面掌握，对案例涉及的问题能够通过卫生管理理论来解释。

1.3案例的呈现

《卫生事业管理》教学过程的案例呈现，有不同的时机可以选择，既可以放到讲授每章节内容之前，也可以放到讲授完当天教学内容之后。既可以在讲授某一块知识或理论时随机呈现，也可以在讲完一个问题之后呈现。我们的做法是，教师和案例小组事前做好充分的准备，一般由教师主持课堂活动，由学委安排好当天的中心发言人，利用PPT的形式在台前讲解，小组成员补充。为保证案例分析和讨论的效果，要求全班大部分同学参与讨论和交流。此时是课堂教学的高潮，也是全班同学发表见解与共享知识的过程。在讨论案例时，教师一方面引导学生进行探究，另一方面不要急于给出答案，而是引导学生自己总结和思考。如：从本案例的内容和分析过程中，学到了什么？受到哪些启发？分析是否全面？提出的结论是否能解释该案例反映的问题？可以运用哪些管理学的理论和方法分析案例中的问题？

2案例教学实践

2.1明确目标

首先，要明确《卫生事业管理》的教学目的。卫生管理学处于中观层面，研究行业发展和管理，教学任务涉及多个层面和领域，各个章节基本独立。教师在组织案例教学中要调动积极因素，保持学生的学习热情和兴趣；因为每个人基于自己所处的地位、所占有的资源、所积累的经验不同对世界万物都有不同的看法和认识。[3]因此，坚持集体参与原则，鼓励大家发表不同的意见，以学生学习需求为主，营造一个积极思考、主动发言的氛围，使学生感受到他们是课堂的主体，知识可以共享。

2.2导入案例

教学所用的案例，一类是教师编写的案例，另一类是学生在收集相关资料后，由教师指导编写的案例。案例用于课堂教学时，为达到快速进入角色的目的，教师应向学生讲解一下该案例的背景，以及案例需要达到的目标；也可以介绍一下案例的收集和编写过程，以及如何进行讨论，大致的要求有哪些，包括时间安排等等。从而使得案例的作用得到充分体现，同时保障课堂授课的时间。

2.3案例讨论

开始进行案例讨论，也就意味着教师向学生提出问题，并给学生一定的时间去思考。教师的控制作用是通过发言人的角色体现出来的。[4]几乎所有的案例教学中过程中都有对各种可能的备选答案的讨论，有时甚至在问题还没有得到澄清之前，课堂上就有同学已经提出解决问题的方案或方法了。此时，因为先入为主的印象，会抑制其他同学的想法，出现想说但怕说错的情形。为克服小组成员互动中产生的妨碍创造性方案形成的从众压力,倡导在小组讨论中使用头脑风暴法。[5]索尔蒂斯等人也曾对案例教学中的讨论环节提出建议：确定一个良好的讨论氛围，使得每个人都可以诚实地表达自己的想法，同时也对别人的看法提出挑战。在全班讨论前，教师应就学生在阅读案例时对案例的思考有一个基本的把握，学生认识问题的维度不同，会产生各种可能的想法。那么，教师应当对关键性的讨论进行引导，得出与论题相关的理论知识，把讨论引导到问题的解决上去。引导学生在对案例进行定性时，要抓住主要问题，避免过于注重细节而忽略主要方面。[6]通过从案例讨论中引申出一定的结论，为后续的课堂教学提供准备。在这个阶段，可以让学生来做总结，也可以由教师自己来做总结，讲明案例中的关键点，以及该案例讨论当中存在的不足和长处。尽管案例的结论没有一个固定的答案，但是在案例讨论的结尾部分，教师也应当适当总结，并提出新的想法，吸引学生进一步探究案例的后续问题。

3案例教学的成效和不足

案例教学具有生动、形象、具体、实效性强的潜在优势。《卫生管理学》案例教学一直在探索和实践过程中，本研究经过一年的准备和四年的实践，形成了初步的案例库。目前，已经把案例教学的潜在优势，转变为比较成熟的教学方法，并得到学生认可。实践证明，实施案例教学法后，到课率明显提升，大家愿意参与到主动教学中，同时也凝聚了班级的.团队意识。[7]但案例的选编还存在一些问题，如案例的系统性还有待加强，案例的编写还没有形成统一的格式。同时，因为时间和经费等限制，通过实地调研收集案例的过程还比较困难。

4运用案例教学的建议

美国卫生管理的实践教学，很注重学员的实际分析问题的能力培养，主动学习的形式已被广泛地采取，实践教学占卫生管理专业教育一半以上的时间。[8]借鉴美国的实践经验，今后，《卫生管理学》案例教学可以从以下几个方面做一些探索。

4.1案例编写应以小组为单位

运用案例教学时，可以提升学生的兴奋点，增加学生听课的兴趣，但如果在编写案例的成员组成时运用不当，则会适得其反。《卫生管理学》最开始运用案例教学方法时，笔者要求每个学生都要准备案例，结果全班学生单兵作战，准备了很多案例，但是很快就发现案例和教学内容相关性不高，案例本身的质量也不高，经常出现不知道案例要反映什么问题的情形。另外，学生为了完成任务，从网上下载案例直接照搬，没有达到设计的初衷。经过分析和总结，开始尝试以小组为单位，大家协作编制案例的方式。每个小组中根据个人特长，分工负责，将文献检索梳理、案例编写、课堂讲解等有机整合，使得案例教学质量明显提高。

4.2案例库需要不断更新和完善

实践证明，案例库的建设应围绕我国医疗体制改革的进程，不断探索和增加前沿和难解的问题。相较我国医改的复杂性，案例的编制也应及时反映难点和热点问题，与时俱进。学生编制和探讨过程不怕分歧多，教师对案例的把握更多的是在引导，而不是直接给出答案。

4.3增加实地调研的案例数量

在编制现有案例过程中，教师也积极组织和动员学生深入实地，进行现实问题的研究，如对我国基层医疗机构的管理现状，应动员学生利用假期和各种便利条件，深入社区、乡镇卫生院、村卫生室，通过访谈和观察等，现场收集案例。实践证明，实地调研得出的案例更有针对性和说服力，学生能够直观了解我国卫生管理的现实问题和困境，并促使大家自觉地展开深入探讨和思考。对学生而言，一个看似简单的事情其实并不是那么单纯，可能不是一个政策或措施就能解决的，许多表面看来没有关联的事务，其实都是行业发展或系统的问题。如果有可能，今后会加强实践教学及调研获取案例的锻炼机会，给学生更大的自主权，经过积累，案例的收集和分析将全部由学生负责，教师给以正确的指导，从而加强开放式教学的实践。

参考文献：

[1]张翔，夏雪，张亮，张太明.卫生事业管理专业学生视角下实践教学现状与意向分析[J].医学与社会，2010（12）：96.

[2]王亚东，胡雪军，王明亮.卫生应急管理教学案例编写存在的问题和对策研究[J].中华疾病控制，2014，18（4）：352.

[3]杜复平.教学案例开发：教师个人教学哲学建构的有效途径[J].教育研究与实验，2012（2）：36.

[4]杜同爱.管理案例教学应注意的几个问题[J].中国成人教育，2005（4）:60-6.

[5]张泽洪，熊晶晶.卫生管理专业案例教学中的问题与对策[J].中国高等医学教育，2010（1）:80.

[6]刘长兰.医学院校卫生管理专业开展卫生审计案例教学的体会[J].医学与社会，2008，21（12）：57.

[7]江流芳．医院管理学两种实践课教学方法效果比较的探讨[J].卫生软科学，2011，25（10）:701－702．

[8]胡凌娟，金今花，武锋，等.小组案例教学法在卫生管理学课堂的新尝试[J].中国医药导报，2013，10（33）：152.