齐鲁护理杂志护患关系参考文献

对产前进行心理护理干预对初产妇心理状态以及分娩方式造成的影响进行分析，进一步探讨对初产妇进行心理护理的重要性。下面是我为大家推荐的产妇心理护理论文，供大家参考。

产妇心理护理论文 范文 一：产妇产后心理护理的研究进展

【摘要】目的： 总结 产妇产后心理护理的研究进展。 方法 ：通过临床 经验 及查阅有关期刊、杂志报道进行综述。结果：积极的心理护理可以帮助影响产妇的心理活动，帮助产妇获得最佳的身心状态。结论：妇产科工作人员要学习相关护理知识，研究孕妇的心理需要，掌握产后心理护理技能，提高产后心理护理的效果。

【关键词】产后;心理护理;研究进展

心理护理，指在护理过程中，医务工作者运用心理学的理论和技能通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，以达到较理想的护理目的。心理护理在现代产科中已成为不可缺少的内容，是护理全过程中，护理人员应用心理学的理论和技术，通过护患间的 人际交往 ，积极地影响患者的心理活动，帮助患者在其自身条件下获得最适宜的身心状态[1]。为了做好孕妇产后的心理护理，掌握、提高与产妇的交流技巧，做好她们的心理疏导，促进产妇产后的身体心理恢复，妇产科工作人员要学习相关护理知识，研究孕妇的心理需要，掌握产后心理护理技能，提高产后心理护理的效果。本文通过总结相关参考文献，对产妇产后的心理护理综述如下。

1 产妇产后的心理特点

1.1 不稳定情绪 因为产妇产后身体内的雌激素和孕激素水平下降，与情绪活动有关的儿茶酚胺分泌减少，体内的内分泌调节处在不平衡状态，所以其情绪很不稳定，有50%～70%的妇女在产后3天发生抑郁症，表现为精神沮丧、焦虑不安、失眠、食欲不振、易激动、注意力和 记忆力 减退等[2]。

1.2 分娩结束带来精神上的解脱和体力上的疲乏，而忘却了不良的主诉 产妇经过10月怀胎的辛苦和分娩时痛苦折磨之后，亲眼看到自己期待已久的婴儿，做妈妈的幸福感油然而生。产时巨大的体力消耗，使产妇倍感辛劳，由于这两种感觉占据了主导地位，掩盖了一些不良现象，使产妇不能及时诉说，导致产后各种并发症的发生。如某产妇，以中度妊娠高血压综合征入院，经用药控制，病情稳定，预期顺利分娩一男婴。由于疾病本身的特点，加之产妇产后过度的兴奋，病情呈发展趋势，曾一度感到头痛、头晕，但因过度疲劳的掩盖而失去诉说的机会，使病情未能得到及时的诊治，从而引起产后子痫的发生。

1.3 受传统习俗影响而产生的忌口心理 这种心理在农村产妇中尤为显著，由于受传统习俗的影响和产妇营养卫生知识的缺乏，她们在饮食上往往沿袭传统的做法，忌这忌那，认为除了小米稀饭加鸡蛋以外，其他的食物都要忌口，都有回乳的可能，殊不知，正是由于这种不良的传统饮食习惯认识，造成了一些产妇食欲不振、微量元素缺乏、缺铁性贫血、乳量不足[3]。

1.4 受传统“月子”习惯影响而产生的依赖性心理 产妇由于分娩时巨大的体力消耗，产后非常的疲劳，体质比较虚弱，强调产妇的充分休息固然重要，但并不意味着完全不活动。许多的产妇仍按照我国的传统的习惯，产后静养，不活动，

吃饱了就睡，整天的躺在床上，这必然就养成了依赖与懒惰的心理[4]，特别是现在的产妇，她们成了家里的“有功之臣”，“饭来张口，衣来伸手”，任何事情都依赖他人去干，更有甚者在产后最初几天不坐起来吃饭，而让家人一口一口的喂饭。由于长期平卧姿势，使松弛的子宫韧带得不到恢复，从而造成子宫后位，以至产后腰痛等。

1.5 婴儿性别不理想的失望心理 由于受家庭环境以及传统观念的影响，大多数的农民产妇对生育男性婴儿比较满意，生育女性婴儿则怏怏不乐，思想压力较大，怕丈夫公婆嫌弃。

1.6 在母乳喂养方面常残存不正确的心理认识 表现在以下几个方面: 产妇的娇气情绪，对初次哺乳时的疼痛产生惧怕的心理，以致不敢哺乳;个别城市产妇为了保持体形美，误认为哺乳会影响体型而不哺乳;孕妇对初乳的价值认识不足，认为初乳又黄又稠不干净，吸出后弃之;对纠正乳头凹陷缺乏耐心，这样，使大多数婴儿得不到初乳[5]。

2 心理护理

经历妊娠及分娩的激动与紧张，产妇精神极度放松，对哺育婴儿的担心。产后不良情绪是产妇在产褥期发生的常见的情绪，它不仅影响产妇的健康，危害产妇及婴儿而且影响到婚姻家庭和社会。护理人员应给予产妇一个安静舒适的环境，给予正确的心理疏导和护理，这对促进产妇健康和婴儿健康都有重要的意义。

2.1 改变不适应的认识和行为 分娩原是一种自然的生理过程，而不少产妇对此却抱着恐惧和危险的意识，以致产生焦虑。对此应采用方法可靠，应用广泛的认知行为疗法，利用电视、资料、讲课等多种形式，向产妇及家属反复讲授妊娠分娩经过和相关知识，母乳喂养知识和技巧，科学育儿方法，及早了解可能出现情况的对应 措施 [6]。

2.2 放松训练技巧的应用 产妇尤其是初产妇对自身能否顺利分娩持怀疑态度，信心不足，在剧裂宫缩阵痛下，往往变得烦躁不安，甚至失去理智。在巨大的心理压力和强烈的生理疼痛下，仅靠简单的语言是不够的，应选派有分娩经历和经验的助产士陪伴分娩全过程[7]。

2.3 帮助产妇增强适应性应付能力 与产妇建立良好的关系，给予有效的情感支持，取得她们的信任和配合。当术后伤口疼痛时，提供转移注意力的方法，如 与人交流、听音乐，按摩相关穴位并予以精神安慰和心理疏导，必要时遵医嘱用

镇痛药物。正确指导产妇产后的休息或锻炼 产妇产后强调充分的休息，但并不意味着不活动，适当的活动或者锻炼，是一种积极的休息方法，也是非常必要的。一般顺产妇于产后6～8h就可以坐起吃饭喝水，24h后就可以下床适当活动，如在室内走动，到厕所大小便等，还可以在床上做一些简单的、活动量小的康复 体操 或做一些轻微的家务劳动，但难产、高龄危产和剖宫产的产妇应适当的推迟下床活动的时间[,8]。

2.4 宣传男女平等的思想 讲解生男生女的原并纠正重男轻女的错误思想，消除产妇的自卑和失望感。举出实例说明不良的情绪可以影响产妇的身心健康，如2例同是剖宫产产妇，手术后身体情况差不多，但其中1例因生女孩遭到家人的冷落，使其情绪低落，抑郁寡欢，导致抵抗力下降，刀口感染，乳汁分泌不足;而另1例则刀口预期拆线，愈合良好，身体很快恢复。

2.5 针对产妇的忌口心理，要宣传产后营养的重要性 产妇一方面自己需要营养以补充怀孕和分娩期的消耗;另一方面，还要担负哺育的责任，要做到营养合理，同时对她们的饮食进行科学的指导:在产褥期，进食原则应该多食高蛋白、高热量、高碳水化合物，忌食辛辣等刺激性食物，多食新鲜的鱼虾肉、蔬菜及水果等。如果饮食过于单调，难以满足产妇的营养需要，也会影响母婴的健康[9]。

2.6 大力宣传母乳喂养尤其是早哺乳的优点 首先介绍初乳的成分，初乳中的免疫球蛋白可保护婴儿娇嫩的消化道、呼吸道黏膜，抵抗病毒的侵袭，预防肺炎、腹泻等疾病，还要讲明早哺乳可刺激母体的泌乳功能，乳汁是越吸越多;如果产后不及时哺乳，一部分产妇将永远不会泌乳，一部分产妇即使有乳房发胀、泌乳，如没有婴儿的吸充刺激，泌乳也会渐渐的减少。建立母乳喂养信心在分娩后的最初一两天，因分娩的疲劳尚未恢复，乳汁减少。因此有些产妇会出现烦躁，紧张，焦虑的心情，怀疑自己没有足够的乳汁去喂乳婴儿，从而添加母乳代用品。这时责任护士应有高度责任心和爱心，多给产妇鼓励和服务。讲解早期母乳喂养的一些常遇的问题。必要时用手挤出些乳汁[10]，告诉她们少量的初乳完全能够满足婴儿的需求。只要坚持早期频繁吸吮，促进乳汁的分泌，母乳喂养是一定能取得成功的。杜绝使用奶瓶，橡皮奶头作安慰物。成功的母乳喂养可以建立母乳感情因数产妇都是初为人母，往往担心不会照顾孩子。因此，我们取消以往的婴儿室，建立母婴同室，让产妇与与婴儿24小时在一起，便于随时随地都可以把婴儿抱起进行母乳喂养，真正做到按需哺乳。责任护士手把手地教会产妇喂奶的姿势和体位，示教手法挤奶，保持泌乳。并让产妇及家属在医院中学会如何照料新生儿，从而提高提高母乳喂养率，并为出院后的持续母乳喂养创造条件。

2.7 调节产妇心境和情绪，创造一个轻松和谐的舒适环境针对产妇产后心理脆弱易受暗示和依赖的特点，护士态度和蔼热情，关怀细致，注意保护性医疗制度，决不因言语和行为不慎，增加产妇心理负担，避免医院不良刺激，向产妇介绍同室病友及主管医生和责任护士，提供知识性、娱乐性、趣味性的读物，保持轻松愉快的心情，拥有充足的睡眠和良好的食欲[11]。

2.8 产后抑郁症的心理护理 由于抑郁症多发生于产后，因此，除做好对产妇的治疗及日常护理外，要继续观察产妇的心理活动。根据产妇年龄、职业、 文化 程度、经济状况、生育经历、性格脾气、家庭关系等方面的不同，有针对性的采取心理护理措施，及时发现产后抑郁症发生的先兆，因婴儿性别不如意，加上家人歧视，产妇出现心情抑郁、失望，不愿哺乳婴儿等反常心理和行为。婴儿有生理缺陷或意外情况产妇则长吁短叹，暗自落泪，不语，不思饮食.表现为自卑、痛苦不能自拔。医护人员要关心体贴产妇详细了解症结所在，诱导产妇疏泄情感，按照接受、支持、保护心理护理三要素，给产妇提供心理支持和生活护理，消除各种刺激因素。通过医护人员和家庭的良好的护理，产妇就会慢慢调节好自身的心理状态，确保母子平安[12-13]。

2.9 初产妇产后心理护理 。护理人员充分了解产妇家庭背景，重点了解产妇心理改变，由于初产妇缺乏育儿经验和相关护理知识，不能尽快适应角色改变，易造成心理应激产生焦虑、抑郁。护理人员根据上述情况制定有针对性的心理护理措施。对有不良心理状况的产妇给予心理辅导，减少或避免精神刺激;对存在焦虑、抑郁高危因素的孕产妇，运用放松疗法，提高其心理素质;对重男轻女观念较严重的家庭，积极宣传男女平等的意义，使健康 教育 深入家庭和社会。同时，充分发挥家庭支持作用，促使家人尤其是丈夫关心安抚产妇，消除焦虑、抑郁情绪。护理人员要耐心倾听初产妇提出的各种疑问，用通俗语言及时给予讲解，加强沟通，以减少其紧张、恐惧情绪。此外，还可以通过音乐疗法提高产妇的快乐情绪[14]。

3 实施产后护理应注意的事项

3.1 良好的护患关系是心理护理成功的重要保证 这就要求医护人员在做孕妇产后心理护理时，要首先保持好自己的心态，以积极的态度和情感性的动作与产妇接触，以期实现心理护理的成功进行。

3.2 医护人员应注意的问题 在整个护理过程中要注意善于运用多种沟通技巧，耐心倾听产妇的诉说，设身处地地理解产妇的情感。交谈中要自然、放松，要与产妇建立良好的护患关系。还要注意尊重病人人格。做心理护理时应让病人对交谈有思想准备，不感到突然和勉强，以消除其焦虑、抑郁、愤怒情绪等[15]。 4 小结

产妇产后的心理问题受到很多问题的影响，护理人员应通过相关方法和技巧对产妇的心理问题进行正确和行之有效的疏导和治疗，帮助产妇尽快摆脱不良情绪的影响。

心理护理在现代产科中已成为一项不可缺少的内容。产后产妇的情绪对饮食，乳汁分泌有极大的影响，实施产后心理护理能帮助建立良好的护患关系，使产妇保持身心舒畅，顺利完成角色转换，确保母婴身体健康及家庭的幸福。护理人员应加强产后产妇心理特点的学习，多掌握相关知识和技巧，通过对产妇产后各方面的心理护理和健康教育促进产后产妇心理的健康发展 。

5 致谢

电大的学习生活在这个季节即将结束，论文完成之际，我向宿州电大的谢老师和论文指导老师左老师表示真诚的感谢，左老师知识渊博，精益求精，在论文选题，研究和撰写的过程中不断地指导和修改，为我提供了很多专业的指导，给予我极大的帮助，我提出的问题都耐心给予解答，使我受益匪浅，在此表示崇高的敬意，和衷心的感谢!感谢我的班主任谢老师，对我在校期间的学习付出了很大的心血和精力，使我增强了专业知识，提高了自身的综合素质，感谢帮助我，关心我的同学朋友，他们对我的鞭策，鼓励和理解是我克服困难，，不断进步的动力，感谢我的家人，给予我无私的支持和帮助，谢谢你们!

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产妇心理护理论文范文二：产妇的心理护理

摘要：分娩是一个生理过程。产妇临产前中后生理和心理会发生很大变化。这在一定程度上可直接影响产程进展，造成分娩障碍及产后出血增多等不良后果。因此，我们产科工作人员应针对产妇在各个阶段的不良情绪，做好心理护理工作，减轻其心理压力，使其以最佳的心态与医护人员密切配合，顺利完成分娩。产后促进母婴之间的感情

关键词：产妇 产前 产后 心理护理

一 引言

随着医学模式的转变,社会的发展,人们对健康要求的提高, 护理工作已从以前的“以病人为中心”的护理向“以病人为中心”的整体护理转变，随着整体护理的深入开展，心理护理已被广大护理人员认可和接受，并且应用到了各个方面。近几年来，对产妇的心理护理越来越受到社会的关注。“十月怀胎，一朝分娩”母婴安全是关键。因为心理因素与人的健康息息相关，处于分娩时的初产妇心情特别复杂，不良情绪可致神经系统功能紊乱，可致交感神经兴奋，使子宫收缩抑制和子宫血管收缩，最终出现产程延长，使分娩不能正常进行，可导致滞产、难产、手术产等，为避免或减少这些情况发生，应重视产妇的心理护理，使产妇以最佳的心态结束分娩。心理护理的运用在产妇分娩过程中，能提高孕妇和胎儿安全系数，降低剖宫产术，取得良好的效果。由此可见对待产妇一般护理的同时，心理护理已成为护理工作的主要内容和组成部分并起着非常重要的作用。

二 产前的心理护理

1 产前心理护理的概念

所谓孕妇产前心理是指孕妇的感觉、知觉、记忆、思维、意志、性格及情感等等。孕妇产前心理状态是复杂的, 既有将做母亲的喜悦, 又有面对生产的焦虑、忧愁情绪, 这种复杂和矛盾的心情必然会从心理和情感上表露出来。孕妇产前心理一般可归纳为四种:

(1)理智型: 一般文化程度较高, 情绪上比较稳定。

(2)恐惧型: 孕妇本人对医学、生育、生理等科学知识缺乏, 情绪不稳定, 多疑, 恐惧与担心。

(3)愚昧型: 文化素质低, 对生儿生女特别关心, 有的怕这怕那, 顾虑重重甚至产生轻生念头。

(4)中间型: 这种孕妇所占人数最多。

2 护理对策

俗话说:“瓜熟蒂落”，胎儿在宫内生长发育成熟后要离开母体，降临人间，这时产妇的心情往往是兴奋、焦虑、紧张及担心能否顺利分娩等异常的心理，首先医务人员应具有良好的心理素养、自信的外表、亲切和蔼的形象，能与产妇进行有效沟通。待产妇如亲人就像亲姐妹、亲闺女一般。无时无刻都能让产妇感受到医务人员对她的关心、温暖和爱，从而建立良好的护患关系，其次主动了解产妇思想上及家庭情况，正确运用语言艺术，做好思想上的沟通，取得产妇和家属的信任。医务人员的音调，用词，表情都会引起产妇的不同反应，因此，医务人员的语言，行为，心理状态及服务质量对促进孕妇在待产，分娩时的心里状态有着十分重要的意义。

良好的心理护理对能否顺利分娩起着巨大作用。针对不同的心理反应，做出不同的护理对策。孕妇焦虑恐惧心理来源于多方面。如:怕孩子有畸形,怕产痛，怕难产等等, 她们情绪非常紧张。针对这种情况, 我们耐心向她们解释。加强她们的心理护理和生活护理, 消除对分娩的恐惧和紧张心理, 注意饮食和休息, 并对其进行无痛分娩教育, 使她们有了对分娩的信心和决心, 对分娩过程有一定的安全感。孕妇面临人生关头的决择, 心理状态是复杂的, 顾虑也是多种多样的,总之情绪非常紧张,心理变化复杂。因此, 要把心理护理放在首位, 正确对待孕妇, 并将心比心地去理解她、关心她、安慰她、帮助她, 使产妇的生理心理都处于最佳状态。在心理护理中的一个重要环节是努力钻研业务技术, 不断提高护理水平, 并及时对孕妇介绍产前护理知识, 尽快使她们消除对陌生环境的恐惧情绪。通过护理人员的一言一行, 取得孕妇及家属的配合, 解除来自各个方面的压力, 取得最佳护理效果。心理护理要因人而异进行心理引导, 只有这样才能使护理人员逐渐进入孕妇心理, 并成为重要角色。心理因素既是致病的原因, 也是治病的条件, 并可提供防病的依据。努力做好孕妇产前的心理护理, 以帮助产妇顺利度过分娩期。

三 具体产程的心理护理

1 第一产程心理护理

第一产程是心理护理的关键时期。针对第一产程时间长，宫缩痛，容易使产妇疲劳，如果产程观察不仔细，产妇不合作，处理不当，容易对产妇安全产生不利。因此应设护士陪产，并根据产妇文化程度、职业、性格及对疼痛的耐受程度进行针对性心理护理，如知识分子性格内涵，易受暗示，护理过程中以宣教为主，同时把每次检查的结果及时反馈给产妇，以调动其积极性，对自制力强的产妇，多给予鼓励，同时劝其反映自己的不适，自制力差的产妇，多给予安慰，积极合作时给予表扬，采用愉快诱导教育法，对产妇少批评，不指责，更不能训斥和表示厌烦，必要时给一些止痛剂，对神经类型较兴奋的产妇，每次宫缩来临，产妇惊慌失措，护士应耐心解释。每次宫缩时用手平放在产妇腹部，了解宫缩强度、频率，宫缩过后，听胎心音，把每次宫缩及胎儿的情况告知产妇。告知产妇，第一产程要养精蓄锐，喊叫呻吟会过早消耗体力，对分娩不利。宫缩进入活跃期后，宫缩会越强，收缩期长，间歇期越来越短，大多数产妇难以承受宫缩痛，会大声喊叫、呻吟，加上胎头下降压迫直肠产生排便感，部分初产妇随着产程进展，伴随羊膜囊破裂，羊水流出等系列情况出现时，往往会恐慌不安，这时护士应告诉产妇宫缩，胎儿下降，羊水破裂是正常现象，并及时指导产妇放松，不过早使用腹压，密切观察产妇生命体征变化，监测产妇血压、脉搏情况，监测宫缩及胎心音变化，认真描绘产程图，及时指导产妇排空膀胱。破膜后立即听取胎心音，注意是否脐带脱垂等异常情况。如果出现胎膜早破应指导产妇抬高臀部，预防脐带脱垂。宫缩间歇期，适时为产妇补充水份电解质及能量，防止产妇虚脱及电解质平衡失调，让产妇顺利度过第一产程。

2 第二产程心理护理

当初产妇宫口开至(10cm)，经产妇宫口开大(3～4cm)，宫缩良好时，告知产妇进入第二产程，在第二产程中，助产人员要更加和颜悦色，忙而不乱.熟练果断，同时不断给予精神上的安慰与解释.给产妇安全的感觉.再加上行之有效的助产操作.鼓励并指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压.促进胎儿下降及娩出。官缩间歇时，全身肌肉放松，安静休息，等待下次宫缩时再作屏气。每次宫缩时都要鼓励产妇，给产妇信心，使产妇对我们更加信赖，以取得密切配合.保证胎儿顺利娩出温馨待产可以加深护士与产妇之间的感情，增强产妇对医务人员的依赖感，实施护士陪产，可加强对临产妇心理状态的观察，及时针对性进行心理疏通、护理，从而及时解除各种生理、心理不良因素的影响，让产妇积极配合医务人员，以最佳的身心状态完成分娩过程。

3 第三产程心理护理

随着胎儿的娩出, 产妇感到身心放松, 这时产妇最关注的是新生儿的健康与否, 及新生儿的性别, 尤其是农村的产妇, 重男轻女的旧传统思想已根深缔固, 当产妇得知结果与愿相违时, 表现出悲伤和失望, 不能与助产士很好配合工作, 完成最后的分娩。新生儿性别与产妇所愿相违时, 可暂不把情况告知, 而待胎盘娩出, 子宫收缩良好后再将实情告知, 热情开导, 使其消除传统思想的影响, 树立正确的生育观, 避免发现产后大出血的危验。

总之，在产科临床分娩过程中，做好心理护理是非常重要的，她关系到母婴健康.家庭的幸福。也是科学和艺术的高度结合。

四 产后的心理护理

产后耐心指导母乳喂养的正确方法, 使产妇与婴儿早接触, 促进母婴感情, 鼓励产妇尽早补充营养以恢复分娩过程中消耗的体力促进乳汁分泌, 做到“两全齐美”加强健康宣教, 使新妈妈遇到问题应对自如, 预防伤口感染。

参考文献

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水胶体敷料是一类在临床中得到广泛应用的新型创面敷料，为伤口愈合提供湿性愈合环境。其主要成分为羧甲基纤维素钠( CMC) 合成弹性体、医用粘合剂、合成增塑剂和表层聚氨酯( PU) 半透膜。这种敷料与创面渗出液接触后，能吸收渗液并形成一种凝胶，避免敷料与创面粘着；同时，表面的半透膜结构可以允许氧气和水蒸气进行交换，但又对外界颗粒性异物具有阻隔性。No2水胶体和水胶体溃疡贴是一种敷料吗？水胶体敷料有水胶体透明贴和水胶体溃疡贴。溃疡贴比透明贴增加了藻酸盐，增加了吸收功能。水胶体敷料的优点：1.保持创面湿润，保留创面本身释放的生物活性物质，除了能为创面提供一个最佳的微环境外，还可以加速创面的愈合；2.具有清创作用；3.形成凝胶，保护暴露的神经末梢，减轻疼痛，撕脱时不易留下痕迹；4.具有自粘性，使用方便；5.具有良好的顺应性，使患者感觉舒适，而且外观隐蔽；6.可减少换药次数，减轻护理人员的工作量，节省费用。No3水胶体敷料能固留置针吗？水胶体敷料在压疮预防和治疗中的应用已被广泛应用于临床。但水胶体透明贴能否代替留置针敷贴也是临床护士较为关注的话题：笔者认为，水胶体敷料可以用于留置针的固定，但不建议代替留置针常用的透明薄膜敷料，主要原因还是因为费用问题。水胶体透明贴每片22元，相对于透明薄膜敷料3-4元一片的价格就显得有点贵。如可以在特殊情况下考虑选择使用，如敏感肌肤、婴幼儿皮肤以及预防输注刺激性药物引起的静脉炎和药物外渗时。文献报道，当输入高渗液体或刺激性较强的液体之前，在外周静脉留置针上方贴水胶体敷料可有效预防静脉炎的发生。当静脉炎发生后，将透明贴贴敷于患处，抬高患肢，每3~5天更换1次，一般30 min 后患者主诉疼痛缓解，7d 基本治愈。当使用水胶体敷料用于预防静脉炎时，笔者的方法是：用水胶体敷料固定在穿刺点沿静脉走向的上方，再用透明薄膜敷料固定留置针，这样可增加留置针固定的牢度。见下图。No4水胶体敷料多长时间更换一次？我国静脉治疗行业标准中规定，留置针使用透明薄膜敷料固定时至少7天更换一次，纱布敷料至少2天更换一次，当有渗液、渗血、卷边、出汗及污染等情况下需要随时更换。那么，水胶体敷料应该多久更换一次呢？按照水胶体敷料说明书上规定，至少7天更换一次。对于有渗液的伤口，要视渗出面积进行更换。具体请参照所使用品牌的产品说明书。值得注意的是，当水胶体敷料用于预防静脉炎或治疗药物外渗等情况时，一定要基于评估的基础上进行更换。也就是说即使敷贴无卷边、无污染，还要询问患者是否疼痛加重，局部红肿是否减轻，根据评估结果决定治疗方案，切不可“一贴了之”。如下图中的氯化钾外渗使用水胶体治疗案例，笔者认为光是使用水胶体透明贴是不够的，而一周更换更是不可以。建议：局部皮肤用聚维酮碘消毒后，待干，再用生理盐水将破溃处的消毒剂清洗干净；如局部坏死，建议用清创胶清创，银离子藻酸银敷料覆盖创面，视渗液多少选择水胶体透明贴或者泡沫贴固定。No5消毒时可以省略生理盐水吗？静脉导管（PICC/CVC等）常规消毒时，一般是酒精3遍、碘伏3遍。但当水胶体用于治疗伤口问题时该如何消毒和清洁伤口，也是临床护士说困惑的问题：文献报道，当局部皮肤有湿疹、过敏及破溃等问题时，建议不再使用酒精消毒，以免酒精对破损皮肤造成刺激；当使用银离子敷料预防和控制伤口感染时，建议用生理盐水将碘消毒剂清洗干净，以免碘离子与银离子结合发生化学反应，影响疗效并对伤口造成刺激。如果水胶体作为预防性使用，如用于预防静脉炎、压力性损伤等，可以省略生理盐水，采用碘伏3遍、酒精3遍的顺序进行皮肤消毒，固定前一定要等消毒剂自然干燥，免得影响水胶体与皮肤的固定牢度。No6湿疹使用水胶体敷料有文献支持吗？该问题来自于@王**的留言：牛晓桂撰写的《水胶体敷料治疗婴幼儿湿疹60 例效果观察及护理》，探讨水胶体敷料治疗婴幼儿湿疹的临床效果及护理方法。其方法是：将120 例婴幼儿湿疹患儿随机分为治疗组和对照组各60 例，对照组采用医院自制不含激素的呋锌膏在湿疹部位涂抹，治疗组采用水胶体敷料治疗，均给予精心护理，比较两组治疗效果及湿疹消退时间。结果:两组治疗效果及湿疹消退时间比较差异均有统计学意义( P ＜0.01) 。得出结论: 水胶体敷料治疗婴幼儿湿疹效果较好，疗程短，护理简单方便，值得推广应用。笔者将水胶体溃疡贴用于PICC/CVC留置期间所致的皮肤湿疹，取得较好的疗效。下图中，为一颈内静脉置管并发湿疹的患者，在使用水胶体溃疡贴2天以后的皮肤情况。同样需要注意的是，皮肤消毒时使用碘伏消毒，不要使用酒精，待干后用生理盐水棉球清洁局部，完全干燥后再进行固定。No7穿刺点渗血可以选用水胶体敷料吗？来自于@罗*的留言：水胶体敷料也不是万能的，当穿刺点有渗血时，建议选择藻酸盐敷料、明胶海绵，或者是纱布敷料，外用透明薄膜敷料进行固定。不建议使用水胶体敷料进行固定。笔者曾遇到一例PICC有渗血的患者（最初并不是为了吸收渗血而用），在使用水胶体敷料后发生穿刺点感染：后改为银离子藻酸盐敷料，局部感染得以控制。当然，如果PICC置管后发生的皮下瘀斑，则可以选择水胶体透明贴/溃疡贴进行处理。如下图中的患者，既有皮下瘀斑，又有导管压力性损伤，局部选择水胶体溃疡贴进行处理，既促进渗血吸收，有缓解局部发痒、疼痛等症状。小结：水胶体敷料是在湿性愈合原理指导下发展起来的一类新型敷料。水胶体敷料可应用于多种不同伤口的治疗，特别是对于慢性难愈性伤口如压力性损伤、静脉性溃疡具有显著疗效。水胶体自身的特点，使其达到理想敷料的基本要求。当然水胶体敷料仍具有再发展的空间，如提高吸收性和增强抗菌能力等。在临床工作中，医务人员要根据患者的实际情况，恰当的使用敷料，使其发挥最大的作用，减少患者的痛苦，减轻患者的经济负担，促进护患关系的发展。参考文献：1、牛晓桂.水胶体敷料治疗婴幼儿湿疹60 例效果观察及护理. 齐鲁护理杂志，2013，19（1）.2、周宏伟. 康惠尔水胶体透明敷料在临床中的应用. 临床合理用药，2017 ，10（3A）.3、石妍，张慧瑛，等. 水胶体敷料在临床伤口护理中的应用进展.护理学报，2016,23（22）.4、王泽红，于金华，等. 康惠尔透明帖防治化疗后静脉炎的效果观察. 齐齐哈尔医学院学报，2006，27（11）.5、王建华，余蓉，等. PICC置管术后常见并发症的探讨. 中外医学研究，2018，16（9）.作 者 / 董明芬       来 源 / 华医网 No1水胶体是一种什么敷料？水胶体敷料是一类在临床中得到广泛应用的新型创面敷料，为伤口愈合提供湿性愈合环境。其主要成分为羧甲基纤维素钠( CMC) 合成弹性体、医用粘合剂、合成增塑剂和表层聚氨酯( PU) 半透膜。这种敷料与创面渗出液接触后，能吸收渗液并形成一种凝胶，避免敷料与创面粘着；同时，表面的半透膜结构可以允许氧气和水蒸气进行交换，但又对外界颗粒性异物具有阻隔性。No2水胶体和水胶体溃疡贴是一种敷料吗？水胶体敷料有水胶体透明贴和水胶体溃疡贴。溃疡贴比透明贴增加了藻酸盐，增加了吸收功能。水胶体敷料的优点：1.保持创面湿润，保留创面本身释放的生物活性物质，除了能为创面提供一个最佳的微环境外，还可以加速创面的愈合；2.具有清创作用；3.形成凝胶，保护暴露的神经末梢，减轻疼痛，撕脱时不易留下痕迹；4.具有自粘性，使用方便；5.具有良好的顺应性，使患者感觉舒适，而且外观隐蔽；6.可减少换药次数，减轻护理人员的工作量，节省费用。No3水胶体敷料能固留置针吗？水胶体敷料在压疮预防和治疗中的应用已被广泛应用于临床。但水胶体透明贴能否代替留置针敷贴也是临床护士较为关注的话题：笔者认为，水胶体敷料可以用于留置针的固定，但不建议代替留置针常用的透明薄膜敷料，主要原因还是因为费用问题。水胶体透明贴每片22元，相对于透明薄膜敷料3-4元一片的价格就显得有点贵。如可以在特殊情况下考虑选择使用，如敏感肌肤、婴幼儿皮肤以及预防输注刺激性药物引起的静脉炎和药物外渗时。文献报道，当输入高渗液体或刺激性较强的液体之前，在外周静脉留置针上方贴水胶体敷料可有效预防静脉炎的发生。当静脉炎发生后，将透明贴贴敷于患处，抬高患肢，每3~5天更换1次，一般30 min 后患者主诉疼痛缓解，7d 基本治愈。当使用水胶体敷料用于预防静脉炎时，笔者的方法是：用水胶体敷料固定在穿刺点沿静脉走向的上方，再用透明薄膜敷料固定留置针，这样可增加留置针固定的牢度。见下图。No4水胶体敷料多长时间更换一次？我国静脉治疗行业标准中规定，留置针使用透明薄膜敷料固定时至少7天更换一次，纱布敷料至少2天更换一次，当有渗液、渗血、卷边、出汗及污染等情况下需要随时更换。那么，水胶体敷料应该多久更换一次呢？按照水胶体敷料说明书上规定，至少7天更换一次。对于有渗液的伤口，要视渗出面积进行更换。具体请参照所使用品牌的产品说明书。值得注意的是，当水胶体敷料用于预防静脉炎或治疗药物外渗等情况时，一定要基于评估的基础上进行更换。也就是说即使敷贴无卷边、无污染，还要询问患者是否疼痛加重，局部红肿是否减轻，根据评估结果决定治疗方案，切不可“一贴了之”。如下图中的氯化钾外渗使用水胶体治疗案例，笔者认为光是使用水胶体透明贴是不够的，而一周更换更是不可以。建议：局部皮肤用聚维酮碘消毒后，待干，再用生理盐水将破溃处的消毒剂清洗干净；如局部坏死，建议用清创胶清创，银离子藻酸银敷料覆盖创面，视渗液多少选择水胶体透明贴或者泡沫贴固定。No5消毒时可以省略生理盐水吗？静脉导管（PICC/CVC等）常规消毒时，一般是酒精3遍、碘伏3遍。但当水胶体用于治疗伤口问题时该如何消毒和清洁伤口，也是临床护士说困惑的问题：文献报道，当局部皮肤有湿疹、过敏及破溃等问题时，建议不再使用酒精消毒，以免酒精对破损皮肤造成刺激；当使用银离子敷料预防和控制伤口感染时，建议用生理盐水将碘消毒剂清洗干净，以免碘离子与银离子结合发生化学反应，影响疗效并对伤口造成刺激。如果水胶体作为预防性使用，如用于预防静脉炎、压力性损伤等，可以省略生理盐水，采用碘伏3遍、酒精3遍的顺序进行皮肤消毒，固定前一定要等消毒剂自然干燥，免得影响水胶体与皮肤的固定牢度。No6湿疹使用水胶体敷料有文献支持吗？该问题来自于@王**的留言：牛晓桂撰写的《水胶体敷料治疗婴幼儿湿疹60 例效果观察及护理》，探讨水胶体敷料治疗婴幼儿湿疹的临床效果及护理方法。其方法是：将120 例婴幼儿湿疹患儿随机分为治疗组和对照组各60 例，对照组采用医院自制不含激素的呋锌膏在湿疹部位涂抹，治疗组采用水胶体敷料治疗，均给予精心护理，比较两组治疗效果及湿疹消退时间。结果:两组治疗效果及湿疹消退时间比较差异均有统计学意义( P ＜0.01) 。得出结论: 水胶体敷料治疗婴幼儿湿疹效果较好，疗程短，护理简单方便，值得推广应用。笔者将水胶体溃疡贴用于PICC/CVC留置期间所致的皮肤湿疹，取得较好的疗效。下图中，为一颈内静脉置管并发湿疹的患者，在使用水胶体溃疡贴2天以后的皮肤情况。同样需要注意的是，皮肤消毒时使用碘伏消毒，不要使用酒精，待干后用生理盐水棉球清洁局部，完全干燥后再进行固定。No7穿刺点渗血可以选用水胶体敷料吗？来自于@罗*的留言：水胶体敷料也不是万能的，当穿刺点有渗血时，建议选择藻酸盐敷料、明胶海绵，或者是纱布敷料，外用透明薄膜敷料进行固定。不建议使用水胶体敷料进行固定。笔者曾遇到一例PICC有渗血的患者（最初并不是为了吸收渗血而用），在使用水胶体敷料后发生穿刺点感染：后改为银离子藻酸盐敷料，局部感染得以控制。当然，如果PICC置管后发生的皮下瘀斑，则可以选择水胶体透明贴/溃疡贴进行处理。如下图中的患者，既有皮下瘀斑，又有导管压力性损伤，局部选择水胶体溃疡贴进行处理，既促进渗血吸收，有缓解局部发痒、疼痛等症状。小结：水胶体敷料是在湿性愈合原理指导下发展起来的一类新型敷料。水胶体敷料可应用于多种不同伤口的治疗，特别是对于慢性难愈性伤口如压力性损伤、静脉性溃疡具有显著疗效。水胶体自身的特点，使其达到理想敷料的基本要求。当然水胶体敷料仍具有再发展的空间，如提高吸收性和增强抗菌能力等。在临床工作中，医务人员要根据患者的实际情况，恰当的使用敷料，使其发挥最大的作用，减少患者的痛苦，减轻患者的经济负担，促进护患关系的发展。参考文献：1、牛晓桂.水胶体敷料治疗婴幼儿湿疹60 例效果观察及护理. 齐鲁护理杂志，2013，19（1）.2、周宏伟. 康惠尔水胶体透明敷料在临床中的应用. 临床合理用药，2017 ，10（3A）.3、石妍，张慧瑛，等. 水胶体敷料在临床伤口护理中的应用进展.护理学报，2016,23（22）.4、王泽红，于金华，等. 康惠尔透明帖防治化疗后静脉炎的效果观察. 齐齐哈尔医学院学报，2006，27（11）.5、王建华，余蓉，等. PICC置管术后常见并发症的探讨. 中外医学研究，2018，16（9）.作 者 / 董明芬       来 源 / 华医网免责声明· 我要投稿静脉炎胶体敷料湿疹创面局部渗液伤口溃疡 17 打赏