针灸治疗带状疱疹的研究进展论文

来自西非马里的卡塔先生是位中国通。他先后在南京中国药科大学读完本科，又读完研究生，获得博士学位，毕业后在南京开了一家进出口贸易公司。不久前，由于公司搬迁非常繁忙，感觉身体很不舒服，出现乏力、发烧、头痛、咳嗽等感冒症状。卡塔以为是普通感冒，便自己吃了一些抗感冒药，然而还是不见好转，便到附近的医院就诊。诊断依然是感冒，抗炎抗毒治疗后，头部依然疼痛难忍。

卡塔留学期间接触过中医，对中医文化很感兴趣，特别是的神奇疗效给他留下很深的印象，于是卡塔来到江苏省中医院科。孙建华主任仔细检查后发现，卡塔除了感冒症状外头部前额眉棱骨处出现红斑，还有一些丘疱疹，有的已经破溃。经验丰富的孙主任判断卡塔患了带状疱疹，即中医所谓“缠腰丹”的一种。经过针灸科医生运用针灸、，卡塔的症状很快被控制住了，他兴奋地对医生竖起了大拇指：“中医OK！”

带状疱疹相当于中医学的“缠腰火丹”、“蛇串疮”或“蜘蛛疮”范畴。一般年轻人症状较轻，老年人症状较重，常于损害消退后遗留长时间的。发往往在学习工作紧张劳累、情志不舒、感冒之后，可发生于任何部位，多见于腰部。卡塔的主要发病部位在面部三叉神经，如果治疗不及时会造成角膜病变，有可能影响视力。

孙建华介绍，带状疱疹效果非常显著，结合效果更佳，能有效治愈带状疱疹后遗。针灸一般采用围针疗法，即用毫针在患处疱疹皮肤周围行针，再远端循经取穴。针对不同的证型，可以分别给予清热利湿、解毒止痛或健脾利湿佐以解毒之。还可以用六神丸研末加醋调敷患处，起到清洁杀菌、促进皮损愈合的作用。

孙建华说，民间有“缠腰丹龙头龙尾不能长对头，否则缠腰把命送”的说法，这是没有科学依据的。得了“缠腰丹”一般不会危及生命，患者不必过于紧张，应及时到医院就诊。患病期间应适当休息，起居有常，心情舒畅，避免局部摩擦；饮食宜清淡，多饮水，多食新鲜水果，不宜吃辛辣、腥发动风之品，不宜饮酒。

【显效】、【针灸】、

带状疱疹后遗神经痛，可以根据具体病情进行口服药物治疗、痛点封闭治疗、物理治疗、中医治疗、手术治疗等，达到根治的目的。1.口服药物治疗疼痛症状相对轻微时可以服用非甾体类消炎镇痛药，如阿司匹林等。疼痛症状剧烈时可以服用阿片类止痛药，如吗啡、盐酸曲马多片等。伴有睡眠障碍和情绪障碍时可服用钙离子通道阻滞剂等，进行对症治疗，如硝苯地平等。另外，服用B族维生素营养神经，也有一定的辅助治疗作用，如维生素B6等。2.痛点封闭治疗在疼痛症状最为典型的部位，注射局部麻醉药物进行封闭治疗，可以起到一定的止痛效果。如利多卡因、普鲁卡因等。3.物理治疗超短波或红外线照射，对缓解疼痛症状有一定的作用。4.中医治疗利用中医针灸方法刺激病变部位所在神经节段的穴位以及阿是穴，可以起到一定的止痛作用。5.手术治疗主要通过神经调控技术或神经介入技术进行治疗，缓解带状疱疹后遗神经痛。

带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病，由水痘－带状疱疹病毒感染后，潜伏在体内再发，造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹，伴随神经痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱疹，而且一旦染上病情更为严重。民间把这种病称作“串腰龙”，文献上叫“缠腰火丹”，这是因为侵犯胸腰部位的带状疱疹占本病发病率的60％以上。实际上，这种病还可侵犯头、面、耳及上下肢等部位。由于这种病毒有亲神经的特点，发病总是沿神经走向，呈条带状，故称“带状疱疹”。中医认为带状疱疹是因为肝胆火盛及脾湿郁久，外感毒邪而发。现代医学已经知道这种病毒是由呼吸道感染侵入体内，潜伏到脊神经后根神经节或其它发病部位的神经细胞中。这种病毒平时可以不发病，但由于老年人及久病体虚的人，全身抵抗力下降，再遇到身体劳累、感冒等诱因，则易发此病。发病机制：病毒感染后无免疫力或低免疫力的人群（多数是儿童）可发生原发感染，即发生水痘。或病毒隐性感染，经血行传播到皮肤感觉神经末梢，经神经通路到脊髓神经后根或三叉神经，然后传播到颅神经感觉神经节的神经元，当机体免疫力下降时（例如：创伤、感冒、癌症、免疫系统疾病等等），潜伏的病毒就会大量繁殖，使神经节发炎、坏死，引起病人疼痛，同时病毒沿神经通路下传，到该神经支配的区域引起节段性疱疹。病毒也会感染运动神经元，引起病人肌无力和运动麻痹，但很少见。发病之初，主要表现为全身疲倦无力，食欲不振，轻度发烧，很快发病部位感觉灼热，跳着疼痛。如果发生在胸部或腰部，常误诊为心脏病或急腹症等。得了带状疱疹，1～3天后，发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小、张力很大的丘疹、水疱，沿神经分布，集簇状排列，呈条带状。如果发生在胸部、腰部，多自脊柱的一侧斜向前下方，极少对称发病。民间所传：如果围绕腰部出现一圈疱疹即有生命危险，是不可靠的。患此病者，轻者每簇可间隔有正常皮肤，病情严重者可融合大片的带状分布，数日后由澄清透明的水疱变为混浊的脓疱，部分可破溃形成糜烂。老年人多表现为大疱、血疱，甚至出现坏死。轻者三周左右即可自然干涸、结痂，脱落后不留瘢痕；重者病程可延长到一个月以上。老年患者常出现剧烈疼痛，影响睡眠，如果治疗不及时，在皮损消退后，仍遗留疼痛，数月不能完全消退。如果带状疱疹出现在头部、颜面，要警惕侵犯头面部神经而出现的头痛、面瘫。如果眼睛角膜被侵犯，甚至还会导致失明。年龄大的、体质弱的及患有肿瘤等慢性疾病者，病情会更为严重。值得注意的是，临床上还常见到一种不全型带状疱疹，病人除自觉发病部位剧烈疼痛外，水疱不出现或出现得很少，很容易被误诊，应予以高度重视，以免贻误治疗，发现严重后果。带状疱疹的患者，在未出现部位疼痛时，应及早请医生确诊，积极治疗。【治疗】一、主要是一般和对症治疗。原则：抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程。①神经痛：可给止痛剂如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。疱疹后神经痛需止痛剂和镇静剂合用，如多虑平25mg，日3次口服；甲氰咪胍0.2g，地塞米松1.5mg，赛庚啶2mg，日3次口服，维生素B12100微克每日一次肌注，共用10天。②局部皮肤护理治疗；酞丁胺擦剂或炉甘石洗剂外搽，1日3-5次。糜烂者涂2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂。或紫外线照射、音频电疗，激光照射（氦-氖或二氧化碳扩束照射），TDP频谱照射等。③眼部带状疱疹：可用疱疹净或无环鸟苷液滴眼，为防止角膜粘连用阿托品扩瞳；二、抗病毒治疗，主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或无环鸟苷。口服高效抗病毒药：阿昔洛韦、万乃洛韦等（临床提示：阿昔洛韦对治疗后遗神经痛无效）外用阿昔洛韦眼药水涂患处。可口服抗菌药或外用红霉素软膏涂患处。如果水泡破裂，可用2.5%龙胆紫溶液涂患处。皮质类固醇激素：短期应用，千万要慎重！三、对正在用细胞毒、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者，因易产生病毒扩散，应尽量减低剂量或停用。四、可配合清热解毒中药和针刺疗法。推荐中成药如肝火炽盛者，口服龙胆泻肝丸；脾虚湿困者，口服胃苓丸或参苓白术丸；气血淤滞者，口服血府逐瘀丸。以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。治疗期间应卧床休息，注意营养，还应穿清洁柔软的棉制内衣，以减轻摩擦。如疼痛影响睡眠，可适当服些镇静止痛药。春季是多种传染病流行季节，老年人及体质虚弱者应尽量少去空气不洁的公共场所，以免感染。平时要坚持锻炼身体，保持心情愉快，生活起居要有规律。水痘－带状疱疹是一种DNA病毒，体积210～250nm。可经呼吸道传播，但传染性很小。欢迎访问CPO咨询热线的性学知识栏目，如有更多问题或想更多了解一些性病防治知识请来信至相关栏目：性器官病||性功能障碍 in 烦恼困惑 or 预防疾病||照顾身体 in 身体奥秘→性学知识 of 中国心理热线相关文章：针灸治疗带状疱疹台湾 中国医药学院附设医院 高宗桂主治医师 博士 选自带状疱疹(Herpes Zoster)是一种病毒性感染，又称腰缠火丹、串疮、蜘蛛疮等。一、带状疱疹的病因：（一）现代医学描述：a. 带状疱疹为一种病毒性感染。b.引起带状疱疹的病毒与水痘病毒大小相同，且抗原性亦无异，因此本病也被认为是许多年前，初次感染的水痘病毒(Chicken-poxor Varicella)潜伏在感觉神经节的再度活动所致。c.大概得过一次后不会再复发(体力极度衰弱者，偶会得到第二次)。（二）传统医学描述：a.本病多因情志不遂，饮食失调，以致脾失健运，湿浊内停，郁而化热，湿热搏结，兼感毒邪而发。b.以针灸立场言，带状疱疹病常为心经火旺、脾肺湿热与肝胆火旺所引发。二、带状疱疹的症状：(一)现代医学描述：a.常突然发生，集簇性水泡(红色斑丘疹，排列成带状，沿一侧周围神经节分布区出现，排列成带状。b.伴有强烈疼痛，多数患者有持续性疼痛，往往在皮疹痊愈后疼痛仍不消失。c.本病前前驱症状为沿神经干周围之疼痛约持续三日，且多合并所所属淋巴结肿胀疼痛。d.皮疹为连续性带状或斑状，沿神经分布出现在一至数个及节，初期为隆起性红斑，迅即形成一群有中心脐窝状大小水疱，渐渐为血疱(Hernorrhagicbulls)乃至脓疱，最后覆盖有坏死性痂皮。e.常侵犯腰胁部，胸部，颈部，脸部及大腿内侧面，一般不超过正中线，（非常少数病情严重，或体力极度差患者偶会越过正中线，形成两侧皆有的现象）。f.胸部及腹部带状疱疹之分布，明显地终止在中线，绝无蔓延至对侧可能，此点为诊断特征。g.侵犯至三叉神经、颈部或腰骶部则有时会造成诊断上的困扰。h.三叉神经的眼分枝也可为容易受侵之处，典型的皮疹出现后，头痛将不能避免。i. 鼻睫分枝受侵，鼻背的两侧可有水疱出现。j.眼变化将自结膜炎，结膜角膜炎乃至虹膜睫状体炎合并绿内障，临床症状通常为羞明及眼剌痛感。k.患者因有白血病、淋巴瘤而抵抗力降低时，皮疹则不仅局部性，可呈散在性水疱，类似因水痘散发在四肢或躯干。如出现此种临床症状，则应详细检查患者是否有潜在性白血病等。l.皮肤病变通常在发病后十日趋向痊愈，严重的坏死，额部带状疱疹则将延迟，病程约4-6周。m.本病在十五岁以下儿童极为少见，大半数患者年龄超过45岁。(二)传统医学描述：a.《医宗金鉴》之“缠腰火丹”记载，此症俗名蛇串疮，台湾民间叫飞蛇。b.有干、湿不同，红黄之异，皆如累累珠形，干者色红赤，形如云片，上起风粟，作疼发热。湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多疼。c.《外科启玄》中有关蜘蛛疮记载，此疮生于皮肤间与水巢相似，淡红且痛，五七个成堆，亦能荫开。三、带状疱疹的治疗：（一）现代医学治疗：1.下列数种情况要特殊治疗：(1)脸部：带状疱疹有可能留下疤痕，而且面积不小，故一定要及早治疗。若在三叉神经的眼支干，可能造成角膜溃疡，导致视力受损。(2)年老者：超过六十岁，带状疱疹会造成严重且持续数月的神经痛。神经痛是因神经纤维本身发炎而引起间歇性的刺痛。(3)免疫不全者：例如癌症患者带状疱疹可扩散至全身各器官，包括引起肺炎及脑炎。以上三种情形，可使用Acyclovir 800mg，每天五次，连续使用五天，可抑制病毒繁殖。使用Acyclovir第二天，可开始用Prednisolone 6O mg/天，可抑制神经发炎，连续使用十天，但Prednisalone勿用于免疫不全者。2.处理措施(1)一般患者应注意勿发生细菌感染及减轻疼痛，局部可外用含抗生素之药膏。(2)冷敷：以生理盐水，或冷开水浸泡纱布冷敷，一次30分钟，每日三次，可使患部迅速干燥，减轻疼痛。(3)病患能卧床休息则应减少衣服摩擦，疼感及不适等定能减少。(4)剧痛时，可服用Demerol一颗。(5)神经痛可用Capsaicine软膏镇痛。(6)减轻疼痛可用可待因(Codein)常有疗效。(7)一般内服皮质类脂醇并不能缩短病程，但可防止年老者引起的治疗后之神经痛。(8)沿神经节以Ethylchloride喷雾冷冻为简单有效方法。(9)但止痛剂对许多病患并无很好效果。(10)精神作用对神经痛影响很大，故应鼓励患者恢复原有工作。建议处方如下：(1)Dicloxacillin 250mg，6小时一颗。(2)Brufen，6小时一颗，饭后服用。(3)Panadol，6小时一颗，饭后服用。(4)Valium，睡前一颗。（二）传统医学治疗：依辩证论治，分为三型施治：1．热盛型：[主证]局部皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛。自觉口苦咽干、口渴，烦闷易易怒，食欲不佳。小便赤，大便干或不爽。舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。[辩证]肝胆热盛，气滞湿阻，兼感毒邪。[治法]清利湿热，解毒止痛。[方药]龙胆泻肝汤加减。2．湿盛型[主证]皮肤颜色较淡，疱壁松弛，疼痛略轻，口不渴或渴而不欲饮，不思饮食，食后腹胀，大便时涯，女性患者常见白带多。舌质淡体胖，舌苔白厚或白腻，脉沉缓或滑。[辩证]脾失健运，蕴湿不化，兼感毒邪。[治法] 健脾利湿，佐以解毒。[方药]除湿胃苓汤加减。3．气滞血瘀型：[主证]皮疹消退后局部疼痛不止。舌质暗，苔白，脉弦细。[辩证]气滞血瘀，余毒未尽。[治法] 活血化瘀，行气止痛，清解余毒。[方药] 活血散瘀汤加减。（三）针灸治疗：l．根据“经之所过，病之所治”的原则选取下列经络:A·发于脸部，累及三叉神经：a.侵犯眼支：选取膀胱经、胆经、三焦经、小肠经。b.上颚支：选取胃经、小肠经、胆经。c.下颚支：选取胃经、大肠经、胆经。B·发于颈部：a.胃经：距任脉1.5寸的当颈动脉搏动处。b.大肠经：在颈部前外则，距任脉3.0寸。c.小肠经：在颈部侧面，距任脉3.5寸。C·发于胸、腰、背部：a.任脉：循胸腹正中，利用病区旁取中之原则。b.肾经：腹部-距中行任脉0.5寸。胸部-距中行任脉2.0寸。c.胃经：腹部-距中行任脉2.0寸。胸部-距中行任脉4.0寸。d.脾经：腹部-距中行任脉3.5寸。胸部-距中行任脉6.0寸。e.肝经：上贯膈，布胁肋。f.胆经：循胁里，其直者季胁。g.膀胱经：主一身之表，分布于腰背，距督脉1.5寸及3.0寸区域。h.督脉：主背脊柱正中，统率一身阳经。D.发于腿部：a.胃经：行腿部阳面前路。b.胆经：行腿部阳面中路(侧面)。c.膀胱经：行腿部阳面后路。d.脾经、肝经、肾经：行腿部阴面之前路，中路与后路。2.选穴处方(选用之腧穴)：A.脸部(1)胆经：(a)远部取穴：阳陵泉、足临泣、绝骨。(b)局部取穴：瞳子胶、上关、听会、风池。(2)胃经：(a)远部取穴：足三里、上巨虚、内庭、丰隆。(b)局部取穴：承泣、四白、地仓、颊车。(3)大肠经：(a)远部取穴：合谷、曲池、足三里、偏历。(b)局部取穴：禾胶、迎香。(4)三焦经：(a)远部取穴：支沟(十总穴：胁肋寻支沟)、中渚、外关。(b)局部取穴：丝竹空、耳门、翳风。B.颈部：(1)胃经：(a)远部取穴：足三里、上巨虚、内庭、丰隆(b)局部取穴：人迎、气舍(颈部针刺宜小心，不可太深，以免剌伤气管、神经或血管。一般应浅刺，最好不要留针)。(2)大肠经：(a)远部取穴：合谷、曲池、足三里、偏历。(b)局部取穴：扶突、天鼎。(3)小肠经：(a)远部取穴：养老、阳谷、支正。(b)局部取穴：天窗、天容。C.胸、腰、背部:(1)任脉：廉泉、承浆、坛中。(2)肾经：(a)远部取穴：太溪、筑宾。(b)局部取穴：彧中、俞府。(3)胃经：(a)远部取穴：足三里、上巨虚、内庭、丰隆。(b)局部取穴：梁门、天枢、水道、不容、库房、屋翳。(4)脾经：(a)远部取穴：公孙、血海、三阴交。(b)局部取穴：周荣、胸乡、大包。(5)肝经：(a)远部取穴：太冲、中封、行间。(b)局部取穴：期门。(6)胆经：(a)远部取穴：阳陵泉、足临泣、风市、绝骨。(b)局部取穴：日月、渊液、辙筋。(7)膀胱经：(a)远部取穴：委中、昆仑、承山、京骨。(b)局部取穴：大杼、肝俞、胆俞、胃俞、肺俞。D.腿部：(1)胃经：(a)远部取穴：足三里、上巨虚、内庭、丰隆。(b)局部取穴：髀关、伏兔。(2)胆经：(a)远部取穴：阳陵泉、足临泣。(b)局部取穴：居胶、风市、环跳。(3)膀胱经：(a)远部取穴：委中、昆仑、承山、京骨。(b)局部取穴：殷门、秩边。E.病变部位局部取穴：a.在水疱的周围扬刺(即在距球水疱四周的0.5-1.0寸处用五针横刺)，或局部灸(用泻法)。b.施针时，针尖刺向疱疹中心区呈10-30度角横刺，此又名为围针穴。F.取穴规律：(1)局部皮下(阿是穴)或邻近取穴(即围针穴)。(2)背部取病损部位的神经根(即夹脊穴)。(3)远距离取穴(曲池、合谷、足三里、三阴交、身柱、内关、阳陵泉)。(4)对症加用穴。G.处方举例：a.局部围针穴，再加外关、曲池、三阴交、太冲。b.疱疹在头面者，加合谷、内庭。c.疱疹在腰以上者，加支沟、内关。d.疱疹在腰以下者，加血海、阴陵泉。3.手法：(1)实症、急性痛症用提插捻转，用泻法，留针20至30分钟，每日针二次，用毫针刺，局部卧针横刺。(2)实症、急性病症尚可穴位放血，隔日一次。(3)皮肤针或梅花针于疱疹周围浅刺。4.耳针：A.选穴：a.相应敏感点、肺、肝、下屏穴、屏间。b.肝、脾，肾上腺、内分泌、神门。B.方法：取2至3穴捻转强刺激，留针20至30分钟。四.结论：l.中西医对带状疱疹并无特效药五，只能减轻疼痛，故针灸可辅其不足，一方面能消除水疱与红斑，一方面能防止带状疱疹消失后遗留的神经痛，且可缩短疗程及无不良副作用。针灸对带状疱疹的疗效除了双门学说的迅速止痛的机转外，可能尚与增强人体的抵抗力有关。2.一般来说，带状疱疹的预后良好，针灸可单独使用且效果很好，一般在1-3次针灸治疗后，即会有显著的改善。3.由于带状疱疹病人会感觉很痛，故经验上须双侧同时针刺，且可数小时针刺1次，直到病情缓解为止。4.治疗期间不宜食辛辣食品和鱼虾蟹等动风发物(即引起过敏的食品)。（三九健康网)

带状疱疹后遗神经痛的治疗有以下方法：三环类的抗抑郁药效果较好，主要通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，增强对痛觉以及神经元的抑制程度。常用药物有阿米替林25mg，每日2-3次；或者多塞平25mg，每日2-3次。抗癫痫药有卡马西平、苯妥英钠，对后遗神经痛也有一定作用。非甾体类抗炎药有阿司匹林、吲哚美辛等。阿片类的代表药物是曲马多，曲马多是一种人工合成的中枢神经止痛剂，具有阿片药和非阿片样的镇痛作用，偶可以出现恶心、呕吐、食欲缺乏、头晕、嗜睡的副作用。局部的止痛药有0.025%的辣椒碱软膏，每日3-4外涂。肋间神经的疼痛患者，可以用肋间经神经阻滞疗法。其他药物，比如营养神经的药甲钴胺、普瑞巴林、加巴喷丁等，也可以配合使用。带状疱疹，又叫做“蛇盘疮”，是由于水痘-带状疱疹病毒在神经根中再复制激活导致的，如果治疗不及时易遗留带状疱疹后神经痛，有研究表明，随着患病年龄的增加，遗留带状疱疹后神经痛的概率越大。带状疱疹后神经痛神经修复方法很多，主要分为两大类：第一类是药物治疗：最常见的药物包括甲钴胺，维生素B12，维生素B1，牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物（比如妥乐平），注射用鼠神经生长因子等。甲钴胺是带状疱疹后神经痛治疗的基础用药，它是维生素B12的一种衍生物，可以促进神经组织内核酸、蛋白质和脂质的代谢，加速受损神经的修复和传导速度；牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物主要具有镇痛和改善痛觉过敏。第二类是物理治疗：主要包括氦氖激光，红蓝光以及针灸等中医康复理疗。氦氖激光可以促进外周血管扩张，加速组织代谢和修复，同时氦氖激光可以促进炎症因子吸收，显著降低神经末梢兴奋性，抑制一些神经活性物质生成，减轻疼痛；针灸包括很多种方式，比如电针＋围刺，火针，梅花针，拔罐等，目前对于针灸治疗带状疱疹后神经痛的机制还在研究中，但有很多文献报道提示针灸对于带状疱疹后神经痛的恢复具有较好的疗效，希望中医以后有更多相关的研究，可以进一步的推广。

带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病，由水痘－带状疱疹病毒感染后，潜伏在体内再发，造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹，伴随神经痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱疹，而且一旦染上病情更为严重。民间把这种病称作“串腰龙”，文献上叫“缠腰火丹”，这是因为侵犯胸腰部位的带状疱疹占本病发病率的60％以上。实际上，这种病还可侵犯头、面、耳及上下肢等部位。由于这种病毒有亲神经的特点，发病总是沿神经走向，呈条带状，故称“带状疱疹”。 中医认为带状疱疹是因为肝胆火盛及脾湿郁久，外感毒邪而发。现代医学已经知道这种病毒是由呼吸道感染侵入体内，潜伏到脊神经后根神经节或其它发病部位的神经细胞中。这种病毒平时可以不发病，但由于老年人及久病体虚的人，全身抵抗力下降，再遇到身体劳累、感冒等诱因，则易发此病。发病机制：病毒感染后无免疫力或低免疫力的人群（多数是儿童）可发生原发感染，即发生水痘。或病毒隐性感染，经血行传播到皮肤感觉神经末梢，经神经通路到脊髓神经后根或三叉神经，然后传播到颅神经感觉神经节的神经元，当机体免疫力下降时（例如：创伤、感冒、癌症、免疫系统疾病等等），潜伏的病毒就会大量繁殖，使神经节发炎、坏死，引起病人疼痛，同时病毒沿神经通路下传，到该神经支配的区域引起节段性疱疹。病毒也会感染运动神经元，引起病人肌无力和运动麻痹，但很少见。发病之初，主要表现为全身疲倦无力，食欲不振，轻度发烧，很快发病部位感觉灼热，跳着疼痛。如果发生在胸部或腰部，常误诊为心脏病或急腹症等。 得了带状疱疹，1～3天后，发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小、张力很大的丘疹、水疱，沿神经分布，集簇状排列，呈条带状。如果发生在胸部、腰部，多自脊柱的一侧斜向前下方，极少对称发病。民间所传：如果围绕腰部出现一圈疱疹即有生命危险，是不可靠的。患此病者，轻者每簇可间隔有正常皮肤，病情严重者可融合大片的带状分布，数日后由澄清透明的水疱变为混浊的脓疱，部分可破溃形成糜烂。老年人多表现为大疱、血疱，甚至出现坏死。轻者三周左右即可自然干涸、结痂，脱落后不留瘢痕；重者病程可延长到一个月以上。老年患者常出现剧烈疼痛，影响睡眠，如果治疗不及时，在皮损消退后，仍遗留疼痛，数月不能完全消退。如果带状疱疹出现在头部、颜面，要警惕侵犯头面部神经而出现的头痛、面瘫。如果眼睛角膜被侵犯，甚至还会导致失明。年龄大的、体质弱的及患有肿瘤等慢性疾病者，病情会更为严重。值得注意的是，临床上还常见到一种不全型带状疱疹，病人除自觉发病部位剧烈疼痛外，水疱不出现或出现得很少，很容易被误诊，应予以高度重视，以免贻误治疗，发现严重后果。 带状疱疹的患者，在未出现部位疼痛时，应及早请医生确诊，积极治疗。 【治疗】 一、主要是一般和对症治疗。原则：抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程。 ①神经痛：可给止痛剂如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。疱疹后神经痛需止痛剂和镇静剂合用，如多虑平25mg，日3次口服；甲氰咪胍0.2g，地塞米松1.5mg，赛庚啶2mg，日3次口服，维生素B12100微克每日一次肌注，共用10天。 ②局部皮肤护理治疗；酞丁胺擦剂或炉甘石洗剂外搽，1日3-5次。糜烂者涂2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂。或紫外线照射、音频电疗，激光照射（氦-氖或二氧化碳扩束照射），TDP频谱照射等。 ③眼部带状疱疹：可用疱疹净或无环鸟苷液滴眼，为防止角膜粘连用阿托品扩瞳； 二、抗病毒治疗，主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或无环鸟苷。口服高效抗病毒药：阿昔洛韦、万乃洛韦等（临床提示：阿昔洛韦对治疗后遗神经痛无效）外用阿昔洛韦眼药水涂患处。可口服抗菌药或外用红霉素软膏涂患处。如果水泡破裂，可用2.5%龙胆紫溶液涂患处。皮质类固醇激素：短期应用，千万要慎重！ 三、对正在用细胞毒、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者，因易产生病毒扩散，应尽量减低剂量或停用。 四、可配合清热解毒中药和针刺疗法。推荐中成药如肝火炽盛者，口服龙胆泻肝丸；脾虚湿困者，口服胃苓丸或参苓白术丸；气血淤滞者，口服血府逐瘀丸。 以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。 治疗期间应卧床休息，注意营养，还应穿清洁柔软的棉制内衣，以减轻摩擦。如疼痛影响睡眠，可适当服些镇静止痛药。春季是多种传染病流行季节，老年人及体质虚弱者应尽量少去空气不洁的公共场所，以免感染。平时要坚持锻炼身体，保持心情愉快，生活起居要有规律。 水痘－带状疱疹是一种DNA病毒，体积210～250nm。可经呼吸道传播，但传染性很小。 欢迎访问CPO咨询热线的性学知识栏目，如有更多问题或想更多了解一些性病防治知识请来信至 相关栏目：性器官病||性功能障碍 in 烦恼困惑 or 预防疾病||照顾身体 in 身体奥秘→性学知识 of 中国心理热线 相关文章： 针灸治疗带状疱疹 台湾 中国医药学院附设医院 高宗桂主治医师 博士 选自 带状疱疹(Herpes Zoster)是一种病毒性感染，又称腰缠火丹、串疮、蜘蛛疮等。 一、带状疱疹的病因： （一）现代医学描述： a. 带状疱疹为一种病毒性感染。 b.引起带状疱疹的病毒与水痘病毒大小相同，且抗原性亦无异，因此本病也被认为是许多年前，初次感染的水痘病毒(Chicken-poxor Varicella)潜伏在感觉神经节的再度活动所致。 c.大概得过一次后不会再复发(体力极度衰弱者，偶会得到第二次)。 （二）传统医学描述： a.本病多因情志不遂，饮食失调，以致脾失健运，湿浊内停，郁而化热，湿热搏结，兼感毒邪而发。 b.以针灸立场言，带状疱疹病常为心经火旺、脾肺湿热与肝胆火旺所引发。 二、带状疱疹的症状： (一)现代医学描述： a.常突然发生，集簇性水泡(红色斑丘疹，排列成带状，沿一侧周围神经节分布区出现，排列成带状。 b.伴有强烈疼痛，多数患者有持续性疼痛，往往在皮疹痊愈后疼痛仍不消失。 c.本病前前驱症状为沿神经干周围之疼痛约持续三日，且多合并所所属淋巴结肿胀疼痛。 d.皮疹为连续性带状或斑状，沿神经分布出现在一至数个及节，初期为隆起性红斑，迅即形成一群有中心脐窝状大小水疱，渐渐为血疱(Hernorrhagicbulls)乃至脓疱，最后覆盖有坏死性痂皮。 e.常侵犯腰胁部，胸部，颈部，脸部及大腿内侧面，一般不超过正中线，（非常少数病情严重，或体力极度差患者偶会越过正中线，形成两侧皆有的现象）。 f.胸部及腹部带状疱疹之分布，明显地终止在中线，绝无蔓延至对侧可能，此点为诊断特征。 g.侵犯至三叉神经、颈部或腰骶部则有时会造成诊断上的困扰。 h.三叉神经的眼分枝也可为容易受侵之处，典型的皮疹出现后，头痛将不能避免。 i. 鼻睫分枝受侵，鼻背的两侧可有水疱出现。 j.眼变化将自结膜炎，结膜角膜炎乃至虹膜睫状体炎合并绿内障，临床症状通常为羞明及眼剌痛感。 k.患者因有白血病、淋巴瘤而抵抗力降低时，皮疹则不仅局部性，可呈散在性水疱，类似因水痘散发在四肢或躯干。如出现此种临床症状，则应详细检查患者是否有潜在性白血病等。 l.皮肤病变通常在发病后十日趋向痊愈，严重的坏死，额部带状疱疹则将延迟，病程约4-6周。 m.本病在十五岁以下儿童极为少见，大半数患者年龄超过45岁。 (二)传统医学描述： a.《医宗金鉴》之“缠腰火丹”记载，此症俗名蛇串疮，台湾民间叫飞蛇。 b.有干、湿不同，红黄之异，皆如累累珠形，干者色红赤，形如云片，上起风粟，作疼发热。湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多疼。 c.《外科启玄》中有关蜘蛛疮记载，此疮生于皮肤间与水巢相似，淡红且痛，五七个成堆，亦能荫开。 三、带状疱疹的治疗： （一）现代医学治疗： 1.下列数种情况要特殊治疗： (1)脸部：带状疱疹有可能留下疤痕，而且面积不小，故一定要及早治疗。若在三叉神经的眼支干，可能造成角膜溃疡，导致视力受损。 (2)年老者：超过六十岁，带状疱疹会造成严重且持续数月的神经痛。神经痛是因神经纤维本身发炎而引起间歇性的刺痛。 (3)免疫不全者：例如癌症患者带状疱疹可扩散至全身各器官，包括引起肺炎及脑炎。 以上三种情形，可使用Acyclovir 800mg，每天五次，连续使用五天，可抑制病毒繁殖。使用Acyclovir第二天，可开始用Prednisolone 6O mg/天，可抑制神经发炎，连续使用十天，但Prednisalone勿用于免疫不全者。 2.处理措施 (1)一般患者应注意勿发生细菌感染及减轻疼痛，局部可外用含抗生素之药膏。 (2)冷敷：以生理盐水，或冷开水浸泡纱布冷敷，一次30分钟，每日三次，可使患部迅速干燥，减轻疼痛。 (3)病患能卧床休息则应减少衣服摩擦，疼感及不适等定能减少。 (4)剧痛时，可服用Demerol一颗。 (5)神经痛可用Capsaicine软膏镇痛。 (6)减轻疼痛可用可待因(Codein)常有疗效。 (7)一般内服皮质类脂醇并不能缩短病程，但可防止年老者引起的治疗后之神经痛。 (8)沿神经节以Ethylchloride喷雾冷冻为简单有效方法。 (9)但止痛剂对许多病患并无很好效果。 (10)精神作用对神经痛影响很大，故应鼓励患者恢复原有工作。 建议处方如下： (1)Dicloxacillin 250mg，6小时一颗。 (2)Brufen，6小时一颗，饭后服用。 (3)Panadol，6小时一颗，饭后服用。 (4)Valium，睡前一颗。 （二）传统医学治疗： 依辩证论治，分为三型施治： 1．热盛型： [主证]局部皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛。自觉口苦咽干、口渴，烦闷易易怒，食欲不佳。小便赤，大便干或不爽。舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。 [辩证]肝胆热盛，气滞湿阻，兼感毒邪。 [治法]清利湿热，解毒止痛。 [方药]龙胆泻肝汤加减。 2．湿盛型 [主证]皮肤颜色较淡，疱壁松弛，疼痛略轻，口不渴或渴而不欲饮，不思饮食，食后腹胀，大便时涯，女性患者常见白带多。舌质淡体胖，舌苔白厚或白腻，脉沉缓或滑。 [辩证]脾失健运，蕴湿不化，兼感毒邪。 [治法] 健脾利湿，佐以解毒。 [方药]除湿胃苓汤加减。 3．气滞血瘀型： [主证]皮疹消退后局部疼痛不止。舌质暗，苔白，脉弦细。 [辩证]气滞血瘀，余毒未尽。 [治法] 活血化瘀，行气止痛，清解余毒。 [方药] 活血散瘀汤加减。 （三）针灸治疗： l．根据“经之所过，病之所治”的原则选取下列经络: A·发于脸部，累及三叉神经： a.侵犯眼支：选取膀胱经、胆经、三焦经、小肠经。 b.上颚支：选取胃经、小肠经、胆经。 c.下颚支：选取胃经、大肠经、胆经。 B·发于颈部： a.胃经：距任脉1.5寸的当颈动脉搏动处。 b.大肠经：在颈部前外则，距任脉3.0寸。 c.小肠经：在颈部侧面，距任脉3.5寸。 C·发于胸、腰、背部： a.任脉：循胸腹正中，利用病区旁取中之原则。 b.肾经：腹部-距中行任脉0.5寸。 胸部-距中行任脉2.0寸。 c.胃经：腹部-距中行任脉2.0寸。 胸部-距中行任脉4.0寸。 d.脾经：腹部-距中行任脉3.5寸。 胸部-距中行任脉6.0寸。 e.肝经：上贯膈，布胁肋。 f.胆经：循胁里，其直者季胁。 g.膀胱经：主一身之表，分布于腰背，距督脉1.5寸及3.0寸区域。 h.督脉：主背脊柱正中，统率一身阳经。 D.发于腿部： a.胃经：行腿部阳面前路。 b.胆经：行腿部阳面中路(侧面)。 c.膀胱经：行腿部阳面后路。 d.脾经、肝经、肾经：行腿部阴面之前路，中路与后路。 2.选穴处方(选用之腧穴)： A.脸部 (1)胆经： (a)远部取穴：阳陵泉、足临泣、绝骨。 (b)局部取穴：瞳子胶、上关、听会、风池。 (2)胃经： (a)远部取穴：足三里、上巨虚、内庭、丰隆。 (b)局部取穴：承泣、四白、地仓、颊车。 (3)大肠经： (a)远部取穴：合谷、曲池、足三里、偏历。 (b)局部取穴：禾胶、迎香。 (4)三焦经： (a)远部取穴：支沟(十总穴：胁肋寻支沟)、中渚、外关。 (b)局部取穴：丝竹空、耳门、翳风。 B.颈部： (1)胃经： (a)远部取穴：足三里、上巨虚、内庭、丰隆 (b)局部取穴：人迎、气舍(颈部针刺宜小心，不可太深，以免剌伤气管、神经或血管。一般应浅刺，最好不要留针)。 (2)大肠经： (a)远部取穴：合谷、曲池、足三里、偏历。 (b)局部取穴：扶突、天鼎。 (3)小肠经： (a)远部取穴：养老、阳谷、支正。 (b)局部取穴：天窗、天容。 C.胸、腰、背部: (1)任脉：廉泉、承浆、坛中。 (2)肾经： (a)远部取穴：太溪、筑宾。 (b)局部取穴：彧中、俞府。 (3)胃经： (a)远部取穴：足三里、上巨虚、内庭、丰隆。 (b)局部取穴：梁门、天枢、水道、不容、库房、屋翳。 (4)脾经： (a)远部取穴：公孙、血海、三阴交。 (b)局部取穴：周荣、胸乡、大包。 (5)肝经： (a)远部取穴：太冲、中封、行间。 (b)局部取穴：期门。 (6)胆经： (a)远部取穴：阳陵泉、足临泣、风市、绝骨。 (b)局部取穴：日月、渊液、辙筋。 (7)膀胱经： (a)远部取穴：委中、昆仑、承山、京骨。 (b)局部取穴：大杼、肝俞、胆俞、胃俞、肺俞。 D.腿部： (1)胃经： (a)远部取穴：足三里、上巨虚、内庭、丰隆。 (b)局部取穴：髀关、伏兔。 (2)胆经： (a)远部取穴：阳陵泉、足临泣。 (b)局部取穴：居胶、风市、环跳。 (3)膀胱经： (a)远部取穴：委中、昆仑、承山、京骨。 (b)局部取穴：殷门、秩边。 E.病变部位局部取穴： a.在水疱的周围扬刺(即在距球水疱四周的0.5-1.0寸处用五针横刺)，或局部灸(用泻法)。 b.施针时，针尖刺向疱疹中心区呈10-30度角横刺，此又名为围针穴。 F.取穴规律： (1)局部皮下(阿是穴)或邻近取穴(即围针穴)。 (2)背部取病损部位的神经根(即夹脊穴)。 (3)远距离取穴(曲池、合谷、足三里、三阴交、身柱、内关、阳陵泉)。 (4)对症加用穴。 G.处方举例： a.局部围针穴，再加外关、曲池、三阴交、太冲。 b.疱疹在头面者，加合谷、内庭。 c.疱疹在腰以上者，加支沟、内关。 d.疱疹在腰以下者，加血海、阴陵泉。 3.手法： (1)实症、急性痛症用提插捻转，用泻法，留针20至30分钟，每日针二次，用毫针刺，局部卧针横刺。 (2)实症、急性病症尚可穴位放血，隔日一次。 (3)皮肤针或梅花针于疱疹周围浅刺。 4.耳针： A.选穴： a.相应敏感点、肺、肝、下屏穴、屏间。 b.肝、脾，肾上腺、内分泌、神门。 B.方法：取2至3穴捻转强刺激，留针20至30分钟。 四.结论： l.中西医对带状疱疹并无特效药五，只能减轻疼痛，故针灸可辅其不足，一方面能消除水疱与红斑，一方面能防止带状疱疹消失后遗留的神经痛，且可缩短疗程及无不良副作用。针灸对带状疱疹的疗效除了双门学说的迅速止痛的机转外，可能尚与增强人体的抵抗力有关。 2.一般来说，带状疱疹的预后良好，针灸可单独使用且效果很好，一般在1-3次针灸治疗后，即会有显著的改善。 3.由于带状疱疹病人会感觉很痛，故经验上须双侧同时针刺，且可数小时针刺1次，直到病情缓解为止。 4.治疗期间不宜食辛辣食品和鱼虾蟹等动风发物(即引起过敏的食品)。（三九健康网)