阑尾炎术后护理论文开题报告

阑尾炎术后并发症的预防和护理： (1)腹腔脓肿的预防和护理：①采取适当的体位：术后病人血压平稳后给予半坐卧位；②保持引流管通畅：妥善固定引流管，确保有效引流；③控制感染：遵医嘱应用抗菌药以控制感染、促进脓肿局限和吸收。④加强观察：术后密切观察病人的体温变化；⑤及时处理腹腔脓肿：腹腔脓肿一经确诊，应配合医师做好超声引导下穿刺抽脓、冲洗或置管引流，必要时遵医嘱做好切开引流的准备。(2)切口感染的预防和护理：①切口的护理：配合医生更换切口敷料，保持切口敷料清洁和干燥。②合理应用抗菌药；③加强观察：注意观察手术切口情况；④及时处理切口感染：一旦出现切口感染，应配合医师做好穿刺抽出脓液，伤口换药，保持敷料清洁、干燥。 1.护理诊断及预期目标（1）疼痛：术前与阑尾炎症有关；术后与手术创伤有关。预期目标：病人主诉疼痛减轻。（2）体温过高：与阑尾发生化脓性感染有关。预期目标：病人的体温在应用降温措施后，逐步下降。（3）潜在并发症：术前可出现急性腹膜炎，感染性休克，腹腔脓肿，门静脉炎等。术后可出现切口感染，腹腔出血，肠梗阻，粪瘘等。预期目标：护士能够及时发现病情变化，与医生共同采取措施进行预防和处理。2.护理措施（1）非手术治疗的护理1）卧位：给予半卧位。2）饮食和输液：病情轻者，可进流质饮食，重症病人须禁食，禁食期间静脉补液，防止水、电解质失衡。3）控制感染：遵医嘱应用抗生素。4）密切观察病情变化：注意观察病人的生命体征、精神状态、腹部的症状及实验室检查（包括白细胞计数、中性粒细胞比例及电解质等），综合判定病人病情程度。必要时，考虑急诊手术。（2）手术后护理1）体位：手术后回病房，应根据不同的麻醉安置不同的体位，待血压、脉搏平稳后给予半卧位。2）饮食：轻症患者术后当日禁食；禁食期间静脉补液，并应用抗生素控制感染。术后1日，进流食，术后第2天半流食，术后3～4天可进普食。重症患者须禁食，待肛门排气，肠蠕动恢复后，进流食。3）早期活动：阑尾炎术后鼓励患者早期活动，以防肠粘连，轻症患者手术后当天即可活动，重症患者也要在床上多做翻身运动，待病情稳定后，及早下床活动。4）术后并发症的观察及护理切口感染：是术后最常见的并发症，阑尾穿孔者，切口感染发生率要高于未穿孔者。多因手术时污染切口、存留血肿和异物所致。表现为术后2～3天体温升高，切口局部胀痛或跳痛，局部有红、肿、热、痛或波动感，可局部热敷、理疗，形成脓肿者，应剪去缝线，充分引流。腹腔内出血：因阑尾系膜结扎线脱落所致。常发生在术后24小时内口表现为腹痛、腹胀、面色苍白、血压下降、脉搏细数，放置引流管者，可有血性液体自引流管流出口腹腔脓肿：常见部位有盆腔、膈下、肠间隙等处。常发生于术后5～7天，临床表现为体温升高或下降后再度升高，伴有腹痛、腹胀、腹部包块及直肠膀胱刺激症状。以化脓性或坏疽性阑尾炎术后者为多见。粪瘘：原因较多，如结扎线脱落，术中误伤盲肠等。一般经非手术治疗后瘘可以闭合自愈。经久不愈时，可考虑手术。粘连性肠梗阻：因手术损伤、阑尾浆膜炎症影响等因素。多数病人经非手术治疗可以治愈。

1.密切监测病情变化:定时监测生命体征并准确记录；加强巡视，注意倾听病人的主诉，观察病人腹部体征的变化，发现异常及时通知医师。    2.体位:全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，血压、脉搏平稳者，改为半卧位，以降低腹壁张力，减轻切口疼痛，有利于呼吸和引流，并可预防膈下脓肿形成。    3.腹腔引流管的护理:阑尾切除术后较少留置引流管，只有在局部有脓肿或阑尾残端包埋不满意及处理困难时采用，目的在于引流脓液，或若有肠瘘形成，肠内容物可从引流管流出，一般在1周左右拔除。妥善固定引流管，防止扭曲、受压，保持通畅；经常从近端至远端挤压引流管，防止因血块或脓液而堵塞；观察并记录引流液的颜色、性状及量。    4.饮食:肠蠕动恢复前暂禁食，在此期间可予静脉补液。肛门排气后，逐步恢复经口进食。    5.抗生素应用:术后应用有效抗生素，控制感染，防止并发症发生。    6.活动 :鼓励病人术后早期在床上翻身、活动肢体，待麻醉反应消失后即下床活动，以促进肠蠕动恢复，减少肠粘连的发生。    7.并发症的护理:(1)出血:多因阑尾系膜的结扎线松脱而引起系膜血管出血。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等。一旦发生出血，应立即输血、补液，紧急手术止血。(2)切口感染:阑尾切除术后最常见的并发症，多见于化脓性或穿孔性阑尾炎。表现为术后3日左右体温升高，切口局部胀痛或跳痛、红肿、压痛，甚至出现波动等。感染伤口先行试穿抽出脓液，或在波动处拆除缝线敞开引流，排出脓液，定期换药。(3)粘连性肠梗阻:与局部炎性渗出、手术损伤和术后长期卧床等因素有关，不完全梗阻者行胃肠减压，完全性肠梗阻者则应手术治疗。(4)阑尾残株炎：阑尾切除时若残端保留过长超过lcm，术后残株易复发炎症，表现为阑尾炎的症状，X线钡剂检查可明确诊断。症状较重者，应手术切除阑尾残株。(5)粪瘘:少见，发生的原因有残端结扎线脱落、盲肠原有结核或癌肿等病变、手术时因盲肠组织水肿脆弱而损伤等。可于术后数日内见切口处排出粪臭分泌物，其余表现类似阑尾周围脓肿。经换药等非手术治疗后，粪瘘多可自行闭合，少数需手术治疗。

主张早期下床、早期活动、早期进食，这样会减少阑尾炎的并发症，比如说肠粘连，肠梗阻，阑尾炎最常见的并发症就是切口感染，早期的切口换药，及时的发现切口是否有问题也比较重要。

如果患者阑尾炎手术以后是硬膜外麻醉，要嘱咐患者平躺6个小时，然后才能下床活动。如果患者是全麻手术，注意让患者头偏向一侧，这样可以避免患者发生误吸的情况。另外，要时刻监测患者的生命体征、腹部症状及体征。如果患者有腹腔引流管，也要时刻记录患者的引流量以及颜色。阑尾炎手术以后第二天要嘱咐患者早期下床活动，这样有利于患者的胃肠道功能恢复。另外，还要鼓励患者少量多餐的进行饮食，一开始的时候要给予患者流质饮食，如果患者流质饮食进食以后没有出现发热、腹痛、腹胀、腹泻等不适，可以逐步过渡到半流质饮食，然后过渡到正常饮食。还要注意患者的伤口愈合情况，一般来说如果患者的伤口出现红、肿、热、痛，要进行及时的处理，患者才能恢复良好。阑尾炎患者在术后要以清淡的易于消化的食物为主，平时也可以多吃一些富含维生素和矿物质元素的水果和蔬菜，这样能够有利于患者病情的恢复，除此之外也可以适当的补充一些优质蛋白，来增强自身的抵抗力和免疫力，而且还要保持一个积极乐观的精神状态，不能产生不良情绪。阑尾炎手术后要尽早的下床活动，主要就是为了促进肠道蠕动，肠功能恢复，尽早排气，尽早进食。还有早下床能预防下肢深静脉血栓的形成。饮食上的护理，病人排气后可进少量水，并逐渐过渡饮食。阑尾炎手术以后护理特别重要，护理好坏也能直接影响到病人的恢复快慢。

阑尾炎手术后的护理方法

导读：

由于缺乏相关的护理知识，很多患者在进行手术之后护理不得当，造成病情不稳定，或者加重。了解切除阑尾后的有些护理小知识，有助于患者在最短的时间内得到，最好的'恢复效果。那么下面就由专家为您介绍阑尾炎手术后护理的小知识：

（一）关于术后身体护理

首先，根据不同麻醉程度，选择恰当的躺卧姿势，以防由于躺卧姿势不当引起脑脊液外漏而造成头痛；而连续硬膜外麻醉病人则需要低枕平卧。

其次，平均每一个小时测量血压、脉搏一次，一共需连续测量三次，直至平稳。假如脉搏速度加快或血压下降，就要考虑出血的可能性了，这时候应及时查看伤口，如果有裂开或出血的痕迹，就要采取必要应对措施。

然后，如果是单纯性阑尾炎，那么在切除术后12小时内，不可大幅度动作，并且等血压平稳后（如果置有引流管，）应改为半卧或低姿半卧的卧姿，以防止炎性渗出液流入腹腔和利于引流。

再次，手术过后3～5天，为避免增加肠蠕动，使阑尾残端结扎线脱落或使缝合伤口意外裂开，严禁使用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，。

最后，在手术后24小时即可起床做一些简易的动作，此举可防止肠粘连的发生，促进血液循环，并且加速伤口愈合。

（二）术后饮食注意事项

1。切除手术的方式不同，那么保养的方式也不尽相同。如果是开腹做阑尾切除术，恢复体力则成为手术过后重点注意的地方。阑尾手术虽然是一个常见手术，但它对人体的损伤是不可避免的，所以可以采用食补的方式，进行恢复辅助，不过应注意不要太油腻。手术后结束之后（最初恢复期）饮食选择易消化的食物并且需要保持适量的肢体活动；如果是腹腔镜做阑尾手术，手术本身创伤会相对小一些，同样采取食补的方式，只不过身体活动可以进行得更加早。阑尾炎术后饮食以清淡为主，机械性刺激食物，过甜的点心都应该少食用，产气多的食物，以及生冷食物，冷饮都是术后忌讳食用的。

2。阑尾炎手术后，消化功能会相对下降，因此术后应该食用一些容易消化的食物。

3。手术两周后，由于治疗期间机体受创，抵抗力没有完全恢复，抵抗力弱，容易发生炎症，所以禁忌食用牛羊肉、海鲜等发物。