类风湿性关节炎治疗方案研究论文

类风湿性关节炎一经确诊，应尽早给予药物治疗，临床上常用的药物有非甾体类抗炎药、改变病情的抗风湿药、糖皮质激素和植物药。非甾体抗炎药，具有抗炎、止痛的作用，是临床上常用的药物，但是具有胃肠道、肝肾功能损害的不良反应，治疗的时候应该注意。类风湿性关节炎一经确诊，应尽早使用改变病情的抗风湿药，这类药物不具备明显的止痛、抗炎作用，但是可以延缓和控制病情进展，可选用的药物有甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、硫唑嘌呤、环磷酰胺等。还可以选用生物制剂，改变病情的抗风湿药，包括：肿瘤坏死因子拮抗剂、白介素6拮抗剂、白介素1拮抗剂、抗CD20单抗就是利妥昔单抗等等。重症类风湿性关节炎伴有心、肺和神经系统受累的患者，应该给予激素治疗，可以迅速地缓解关节肿痛和全身症状。还可以选用植物制剂，包括雷公藤等，植物制剂对于缓解关节肿痛、晨僵有较好的作用，但是长期控制病情的作用还需要进一步研究，所有这些药物都应该在专业医生的指导下服用。

风湿类风湿性关节炎主要是由于局部炎症导致新陈代谢受阻，造成肌肉萎缩粘连等疼痛治疗上应该从消除炎症入手，进行全面调理，增强新陈代谢，促进血液循环，从而达到消除疼痛、缓解肌肉痉挛、消退增生组织的目的，取得了良好的效果。我建议可以采取中药外敷保守治疗效果是非常理想的

（均为第一作者）1．Review of Recent Research into Spleen Deficiency Patterns. Medical CHINA Update. 2001;1(1):162．老年类风湿性关节炎的辨证论治 安徽中医学院学报2001;20(6):13．老年类风湿性关节炎机理及证治探要 中医药学刊 2001;19(5):4944．类风湿性关节炎中医学病机探讨 中国中医基础医学杂志2001;7(9):135．新风胶囊对佐剂性关节炎大鼠滑膜细胞及脾脏淋巴细胞超微结构作用的实验研究 中国中西医结合杂志2001;21(12):9176．新风胶囊治疗类风湿性关节炎的临床研究 中国中西医结合急救杂志 2001;8(4):2027．从《内经》痹证理论探讨类风湿性关节炎的中医病机 北京中医药大学学报2001;24(4): 88．新风胶囊对佐剂性关节炎大鼠滑膜细胞及胸腺淋巴细胞超微结构作用的实验研究 中国医药学报 2002;17(3):1599．新风胶囊对佐剂性关节炎大鼠脾脏及胃粘膜细胞超微结构作用的实验研究 中国中西医结合急救杂志 2002;9(2):7610．新风胶囊对佐剂性关节炎大鼠血清IL-1、TNF-α、IL-4及IL-10的影响 安徽中医学院学报 2002;21(2):4411．新风胶囊对佐剂性关节炎大鼠疗效及滑膜fas、fasL及bcl-2表达的影响 中国中西医结合杂志 2002;22(8):59912．线粒体膜电位标记法检测新风胶囊对佐剂性关节炎大鼠滑膜及胸腺细胞凋亡的影响 中国中西医结合急救杂志 2002;9(6):33113．TUNEL法检测新风胶囊对AA大鼠滑膜胸腺及胃粘膜细胞凋亡的影响 中医药学刊 2003;21(1):5414.健脾益肾祛湿通络法治疗老年类风湿性关节炎机制探讨临床中老年保健 2003;6(4):31315.老年类风湿性关节炎的中医药保健临床中老年保健 2003;6(3):23816.新风胶囊治疗活动期类风湿性关节炎20例 安徽中医学院学报 2003;22(3):1217.新风胶囊对活动期类风湿性关节炎患者细胞因子的影响 中国临床保健杂志 2004;7(1):1118.类风湿性关节炎从脾论治探讨 安徽中医学院学报 2004;23(1):119.以AnnexinV/PI法检测新风胶囊对AA大鼠滑膜胸腺及胃黏膜细胞凋亡的影响 安徽医药2004;8(1):1420.类风湿性关节炎患者红细胞CD35的表达及其意义 中国临床保健杂志 2005;8(1):921.新风胶囊对佐剂性关节炎大鼠滑膜细胞凋亡的影响 中国临床保健杂志 2005;8(4):29622.类风湿性关节炎血清补体水平相关因素分析 中国临床保健杂志 2006;9(1):1123.新风胶囊对佐剂性关节炎大鼠补体水平的影响 中国中西医结合急救杂志 2006;13(2):9324.类风湿性关节炎生活质量调查 中国临床保健杂志 2006;9(2):10625.新风胶囊对类风湿关节炎补体调节蛋白红细胞CR1及CD59的影响 中国中西医结合急救杂志 2006;13(4):24026.健脾化湿通络法治疗类风湿关节炎贫血的临床研究 中西医结合学报2006;4(4):34827．类风湿性关节炎中西医结合治疗 北京：人民卫生出版社2004年6月 主编28．现代中医临床辨病治疗学 北京：人民卫生出版社 2001年5月 副主编29．社区常见病证中医药照顾 北京：人民卫生出版社 2001年4月 编委30．现代中医延缓衰老学 北京：人民卫生出版社 2004年10月 常务副主编

调查显示，未治疗类风湿性关节炎的患者，2年内致残率高达50%，3年内致残率高达70%。因此，一旦患这种疾病并怀疑患有这种疾病，应及时就医，以降低疾病风险。治疗类风湿性关节炎的主要方式是减少关节炎症反应，抑制病变发育和不可逆骨损伤，尽可能保护关节和肌肉的功能。那治疗类风湿性关节炎有些办法呢？一、药物治疗非甾体抗炎药:是治疗类风湿性关节炎的常用药物，适用于阿司匹林、萘普生、双氯酚酸钠等活动期患者。这种药物的作用机制是通过抑制环氧化酶的活性来阻止前列腺素的合成，从而达到抗炎和疼痛的作用，环氧化酶-2催化前列腺素是一种炎症介质，因此特异性抑制环氧化酶-2药物，如塞来昔布、美洛昔康的发展可以减少非甾体抗炎药引起的胃肠道反应症状。注意事项1.首先选择一个非甾体抗炎药物，应用几天或一周后无显效可增加，然后无显效可替换另一个，避免同时服用两个或两个以上的非甾体抗炎药物；2.用药应控制在最短疗程和最低剂量；3.老年人半衰期短或剂量小；4.谨慎使用心血管高危人群；5.肾功能不全慎用；6.定期检测血常规、肝肾功能。二、抗风湿药：甲氨蝶呤、口服或肌肉注射是治疗风湿性关节炎的一线药物；柳氮磺吡啶从小剂量逐渐增加，以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。糖皮质激素：适用于关节外症状或关节炎明显或急性发作者，可迅速缓解关节炎症状，改善关节功能。但其副作用大，长期使用会导致疾病反复发展，加重疾病发展，只能缓解风湿性关节炎症状，不能阻止疾病的进展。因此，它只被用作急性患者的桥梁。它不是治疗类风湿性关节炎的首选药物。植物药物治疗：雷公藤多苷、白芍总苷、正清风痛宁等植物药物也可用于类风湿性关节炎的治疗，可改善关节肿痛症状，减轻炎症，延缓关节损伤，但也无法控制疾病的进展。生物制剂和小分子靶向制剂：细胞因子是类风湿性关节炎的主要致病因素。采用现代生物技术设计单克隆抗体，俗称生物制剂，能像导弹一样准确中和细胞因子，减轻关节炎症和损伤，缓解疼痛。生物制剂是近年来类风湿性关节炎治疗的最大进展，疗效显著，适用于传统化学合成抗风湿药。近年来，越来越多的生物制剂（如依纳西普、英夫利西单抗、阿达木单抗、托珠单抗）和小分子靶向药物（托法替布、巴瑞替尼等）的上市为患者提供了越来越好的治疗选择，并因其快速的疗效和良好的安全性而受到患者的高度赞扬。虽然传统的非甾体抗炎药是治疗类风湿性关节炎的基本药物，但建议联合用药（联合生物制剂或联合小分子靶向制剂）。三、外科治疗手术治疗也是目前比较可靠的治疗方法。如果早期类风湿性关节炎患者滑膜侵袭严重，可采用关节镜微创滑膜切除术控制患者病情，减少关节损伤后遗症的发生。如果晚期患者保守治疗效果效控制的晚期患者，可考虑关节置换术，恢复患者关节功能，提高生活质量。四、功能锻炼功能锻炼是类风湿性关节炎患者恢复和维持关节功能的重要方法。对于肿胀和疼痛明显的患者，应注重休息，减少关节活动。其康复指导主要是伸展运动，卧床让关节最大限度地休息，但鼓励患者进行伸展运动，1~3次/天，伸展活动可使关节充分运动，防止关节长期不动和浪费（在关节疼痛缓解的情况下加强关节运动）。关节活动前，可热敷、按摩等，防止肌肉痉挛。鼓励无明显关节肿胀疼痛但可逆关节活动有限的人进行正式的功能锻炼。在有条件的医院，应在风湿病和康复专家的指导下进行。五、心理护理类风湿性关节炎患者容易抑郁；抑郁症直接影响患者的生理和病理过程，加重患者的病情。疾病状态与抑郁症相互作用，形成恶性循环。面对这些病人，我们应该给予更多的关心和照顾，用温和的话解释疾病，消除心理障碍，建立正确和积极的疾病观。一些学者的研究表明，对类风湿性关节炎患者进行心理护理和康复训练可以显著改善疼痛，护理干预在改善疼痛方面起着重要作用。温馨提示：有些病人长期用药，一定要注意检查血常规.尿常规.肝肾功能，避免药物对身体造成更多伤害。