中国死亡病例特征研究论文

中东地区根据国家卫生和计划生育委员会通报，广东省惠州市出现首例输入性中东呼吸综合症确认病例，患者为韩国确认病例的密切接触者。面对中国确诊首例输入性中东呼吸综合征病例，希望大家能够多了解这种疾病的流行病学、人口学、临床特征、实验室检查结果，争取做到知己知彼，积极预防，从容面对。截止2015年5月25日，据世界卫生组织（WHO）公布数据显示，全球累计实验室确诊的感染MERS-CoV病例（简称MERS）共1139例，其中431例死亡（病死率37.8%）。这些病例来自24个国家和地区，病例最多国家为沙特阿拉伯，病例多集中在沙特阿拉伯、阿联酋等中东地区，该地区以外国家的确诊病例发病前多有中东地区工作或旅游史。中东呼吸综合征临床特征描述性医学研究论文病例最大的研究来自Abdullah Assiri教授等在2013年《柳叶刀》杂志的报道。作者对47例实验室确诊的MERS病例的流行病学、人口学和临床特点进行详细总结和分析。2012年9月1日至2013年6月15日，来自沙特阿拉伯的47例经实验室RT-PCR确诊的MERS病例，平均潜伏时间为5.2天，95%患者出现症状时间约为12天。人口学特征与病死率的关系：47例实验室确诊的MERS病例中，46例为成人，1例为儿童。36例为男性（77%），男女比例为3.3:1。男女病死率无明显差异（61% vs 55%）28例患者死亡，病死率为60%，病死率随年龄增长而提高，小于50岁人群中病死率39%（13/27），而超过60岁人群病死率达75%（15/20）。

人类的心理有个bug，一个人的苦难是苦难，许多人的苦难可能只是数字。当苦难中的受害者人数增加时，我们的同情反而会减少，但希望这次我们并非如此。截至2020年2月27日，新冠肺炎的的死亡人数为：2747人，新冠肺炎死亡病例中，60岁以上的老人占了80%，他们大多都有一种或一种以上的基础疾病。 2月12日，中国疾控中心发布了一篇论文，这是针对中国内地7万多名新冠肺炎患者的病例分析。 数据发现，在新冠肺炎死亡病例中，新冠肺炎总体死亡率为2.3%，患有基础疾病的患者病死率明显更高：这些数字背后意味着什么？ 意味着老人更容易感染，而且更容易发展成重症。危重症新冠肺炎患者经历了什么？从中国疾控中心公布的数据来看，危重病例的粗病死率为49%。新冠肺炎患者的病情进展非常快，病情加重可能只有一周的时间。国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》中指出，新冠肺炎重症患者多在发病一周后病情加重，比如出现呼吸困难、血氧饱和度降低，一般出现呼吸窘迫就是重症了，这个时候病人就需要进行吸氧治疗，帮助患者维持正常的呼吸功能。

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大局已明，群体性过度恐慌是最大的病毒

解筱文

中国的事情，怕就怕走极端，群体性忽左忽右。老祖宗的大智慧告诉我们，不偏不倚，恰到好处，方可长盛不衰。新冠肺炎初期，疾控部门和地方政府隐情不实报，大事化小，以常规手段“冷处理”，向外传达的信息是 “人不传人”“可防可控”，结果事与愿违，造成后患，损失巨大，拖累全民买单。

而当疫情真相大白后，又急剧转到另一个极端。凡是涉及该病毒对人产生影响的可能被不断抛出，诸如眼睛结膜传播、粪口传播、人与人15秒可传染、气溶胶传播、潜伏期最长可达24天、病毒不怕炎热湿润天气等等观点，一些观点缺乏实证性数据支撑或为极小概率的可能。

也许很多观点的出发点都是好的，但是在今天这样异常发达的新媒体时代，这些新闻信息的极速扩散和聚合，让相当一部分群众心生恐慌。虽然一些观点也被后来辟谣，但受制于之前“人不传人”误导，很多人还是“宁可信其有”。这个时期，比病毒更可怕的其实是群体性过度恐慌。过度恐慌究其根本，其实是我们对此不知底细的恐惧。

当然，生命至上，每一个鲜活的生命都应该得到珍爱，不在灾难中的个体，很难体会到患者被病魔的折磨，很难体会到医护等一线人员的艰辛努力。对于他们，特别是患者，一定会有恐慌，特别是面对死亡的恐惧。但是，更多远离灾难发生地的个体，除了报以悲悯和同情，而无能为力之时，就应该更好的求生，心向美好，看到更多希望。

让我们看一组组数据分析，这些数据的背后都是鲜活的生命，将此类比，虽有悖我们的情感，但是可以让更多的生者，以更加理性的心态面对，积极消融恐慌，科学坦然应对，主动参与抗击。

截至2月14日16时30分，全国感染新冠肺炎累计确诊病例63940人，死亡病例1381人，全国确诊病死率为2.16%；武汉累计确诊病例35991人，死亡病例1016人，病死率2.82%；湖北省确诊病例51986人，死亡病例1318人，病死率2.54%；外省市区，确诊病例人数排第二的广东省，累计确诊1261人，死亡病例2人，病死率0.16%,北京市累计确诊病例372人，死亡病例3人，病死率0.08%。作为新冠肺炎发病原点城市，武汉市截至2019年末，户籍人口及流动人口共计1400多万人。按照累计确诊病例35991人计算，确诊概率2.5‰，病死率7.3/十万。如果将由武汉发病而非武汉确诊就医人数统计在内（非武汉地区确诊和死亡的人数以50%计），确诊率2.86‰，病死率1.35/十万。而2018年，武汉市自然死亡人口4.79万人，死亡率5.51‰。远离武汉的北京市，2018年末常住人口 2154.2 万人，全年人口死亡率 5.58‰，1998至2017年的20年间，一直在5‰左右。从中可见，新冠肺炎被确诊的概率、病死概率远低于自然死亡率。

再根据国家卫健委法定传染病疫情数据，2018年全国（不含香港、澳门特别行政区和台湾地区）共报告法定传染病发病7770749例，死亡23377人。其中，呼吸道传染病发病死亡3163人，血源及性传播传染病死亡19332人。也就是当年呼吸道传染病年死亡人数超过目前的新冠肺炎死亡人数，并且艾滋病等血源性传播传染病死亡人数远高于呼吸道传染病发病人数。

实事求是地讲，新冠肺炎确实存在难治疗、难防控，但是不代表不能防控和不能治疗。我认为，它一定有其规律，必然遵循我们已知的三个基本科学常识，即：随距递减原则、能量有限原则、能量守恒定律。如果这个病毒传播超越这三条常识，那么人类现在的科学认知恐怕要彻底颠覆！

第一，随距递减。该病毒作为一种物质，它的传播会随着离传播源的距离越来越远而逐渐递减。也就是我们现在所做的各种隔离措施，拉大或阻断病毒传播距离。从地域看，原发地产生的患者，其病毒携带能量和传播力肯定远高于第二次及第三次等传播者，病毒能量总体处于层层衰减状态。这也就是在同条件下，源发患者病重，而二次传播患者较轻的缘故。这也就是专家所讲的，抗击的最后，病毒不断衰减，越来越弱，变成流感，最终人体适应性增强。看到这里，可能有人会说，该病毒在传播中产生新的种种变异，若与其他物质结合，产生更大威力的病毒，我们怎么办？我想说，如果说该病毒是自然进化而来的，那么它距离上一次类似影响的“非典”才17年，这样的概率就又一次发生在中国，已经令人称奇了，如果在传播中还能短时期再变异成更厉害的病毒，那么不是某些人类有问题，就是大自然已经对这个星球失望了。

第二，能量有限。对于患者个体而言，无论是病毒“超级个体”，还是“普通携带者”，其携带的病毒总量有大小，但是一定是有限的，所散发传播的病毒量是一定的，绝不可能是无限度的。中国疾控中心、北京微生物流行病研究所等机构学者对截至1月26日30个省的8866例病例进行分析，日前发表的研究论文《2019年中国新型冠状病毒感染的流行病学和临床特征》中表明，新冠病毒（SARS-CoV-2）的基本传染数R0估值为3.77（基本传染数R0指的是在流行病学上，在没有外力介入，同时所有人都没有免疫力下降情况下，一个感染到某种传染病的人会把疾病传染给其他多少个人的平均数）。对于社会大众，如果不能正确理性认知把握，当看到诸如媒体报道，某商场确诊一名患者，数千名群众居家隔离等消息，难免不引起更大恐慌。

第三，能量守恒。病毒作为一种物质，它必然既不会凭空产生，也不会凭空消失，只能从一个载体传递给另一个载体，而且能量形式可以互相转换。无论西医，还是中医，或者中西医结合治疗方案，就新冠肺炎的病毒这种物质而言，其本身并不能消失，而是物质形态和能量形态的转换。病急处，西医主杀毒；病缓处，中医主调养转换。最终，不管是人工病毒，还是自然进化病毒，都要被人体适应，包容转换，和平相处。所以，一味地杀毒，并不是源头和系统治病和抗击。从发病源头的武汉和广州等医院的治疗效果看，中医为主，中西医结合的治疗方案更佳。这对于治愈二次以上传播患者，以及其他地域非重症患者，中医将可以更大发挥优势，这意味着在实质性西医治疗药物以及疫苗未问世之时，我们可以用自己的看家本领预防和治疗新冠病毒肺炎，以护佑更多人的健康，或许将探索出更多可能。

从上可见，我们无疑就没有更多理由过度恐慌。其实，群体性过度恐慌比新冠肺炎病毒更为可怕。因为恐慌，新闻发布中，官员数据反复出错、专家口误，这样必然影响决策；因为恐慌，社区人员，丢下送医的患者，让其在寒夜里不知所措，这样必然伤害群众感情；因为恐慌，加剧防控矛盾，造成人群对立，并且一些群众缺乏科学常识，如有人酒精消毒不慎，引发火灾等等，这样必然造成不必要的次生灾难和社会矛盾。

从公开的数据预判抗击新冠肺炎的周期，迎来拐点，全面制胜，绝非短期可以实现，在这个过程中，更多的人需要强大的心理和决胜的定力，做好持久抗击准备。

截至2月14日16时30分，全国感染新冠肺炎的确诊人数是63943人，较昨日增加3698人；疑似病例10109人，较昨日增加2450人，治愈病例6928人，较昨日增加1282人。按照2月14日以来数据保守估算，从现在开始即使每天平均治愈出院2000人，最快治愈存量患者，最少需要27.8天时间，假设这27.8天内，每天确认患者平均又新增1000人。那么，还需要13.9天，这一共则需要41.7天。假设41.7天后，再基本无疫情上报。那么，从现在算起，最快全面打赢阻击战，应该是3月底，当然这是理想状态，也是极为乐观的期望。参考与之相似的“非典”，曾持续大半年才全面搞定，而新冠肺炎从目前看，危害影响远大于“非典”，折中考虑，也应该在4月底或5月初。

虽然抗击新冠肺炎疫情的周期较长，但是就在2月13日三件大事，值得我们注意，也预示着正迎来曙光。

2月13日早上发布的疫情数据中，湖北新增新冠肺炎病例14840例，其中新增“临床诊断病例13332例”。也就是湖北地区将新冠肺炎病例定义为实验室确诊或临床诊断确诊，这可以让病源集中地的更多感染者得到及时有效的隔离救治，防止了不必要的扩散，最重要的是盘清了患者底数。

2月13日上午，湖北省、武汉市两级党委一把手同时被调整，新的地方主要领导力量及时到位，这表明上面对疫情局势已有充分把握，对打赢疫情防控阻击战意志更加坚定。

2月13日晚，中国生物宣布已完成对部分康复者血浆的采集工作，成功制备出用于临床治疗的特免血浆。目前用康复者特异血浆临床治疗11例危重病人，治疗效果显著。这也就意味着，更多的新冠肺炎重症患者病情有望由重转轻，病死率进一步降低。

所以，综上所述，我们应该具有科学的判断和认知，战略上藐视，战术上重视，减少广大人民群众无谓恐慌。持续保持冷静、理性的心态，积极主动作为，坚持“两条腿”走路，注重科学防范，有序复工复产，尽可能降低疫情对经济的影响，争取早日全力歼灭。

因为，集体性的过度恐慌会加重全社会的焦虑，放大病毒的狡猾和可怕，让事情变得更糟糕。

解筱文：战略学者。主评时政、商业、铁路、文化。

大部分是老人，抵抗力差的人。首先老人是本身抵抗力比较差的，另外也不缺乏年轻人，主要跟自身的抵抗力有关系，要想远离病毒，就要多锻炼身体！好好吃饭，好好运动，科学的管理自己的身体。

人们即使是接种过新冠疫苗，也不要放松对新冠病毒的保护措施。因为新冠病毒的严重性更在于它破坏人体免疫系统，引起人体内其他疾病的发生，给人体带来严重伤害，甚至是休克死亡等。

上海33岁死亡病例系心源性猝死，这传递了哪些信息？猝死的确是让亲人最不能接受的，我来说说吧， 最常见的原因就是心源性猝死和肺源性猝死，其中，心源性猝死要占80%以上。主要指由于各种心脏原因引起的自然死亡，患者一般会在症状出现6分钟以内死亡。其特点有三：①死亡急骤；②死亡出人意料；③自然死亡或非暴力死亡。心源性猝死每年大约夺去30－40万以上美国人的生命。而心源性猝死在中国人群中发生率约为42/10万，中国每年约有54万人左右死于心源性猝死，位居世界各国之首。预防猝死，一般来说没有特别好的办法， 但是一下这十二个字记住， 估计会很管用不要熬夜， 不要熬夜，不要熬夜！！！另外如果有条件可以测测基因， 比如我们就有心源性猝死风险的检测项目。知己知彼，百战不殆。

我经历过几次那种感觉，接不上的呼吸和巨强烈的心慌，让我感觉马上就要倒下了。第一次出来的时候比较轻微，但是我有了经验，所以在后面又断断续续的几次出现类似症状的时候，我立马跑到院子里或者有人的地方，可以倒下了被人送到医院，再差一点以免死了过了一天还没人找到。最强烈的一次是我在屋里，忽然那种感觉来了，我想压一会，结果压不住，就立马跑到楼下的院子里， 感觉越来越强烈，大口大口的用嘴呼吸，我旁边的那个人看的我直楞直楞的。过了几分钟慢慢好了，我也就不管了。后面在单位里做了心电图，没事儿，也没有做其他检查。我这人有点大大咧咧，都那个样子了，我也一直没当回事儿。自从我和老婆住在一起以后，那个症状就好多了。因为饮食和作息都规律了。因为原来我有轻微的熬夜打游戏的习惯，经常一下班就坐在凳子上玩游戏，玩到半夜。半夜还要看书才能睡觉。