临床麻醉学杂志参考文献要求

长期使用糖皮质激素（泼尼松 > 20 mg/d，持续 3 周以上）会对 HPA 轴产生较重的抑制，一旦 HPA 轴被破坏，其恢复是很缓慢的。可能引发的常见不良反应:1.骨质疏松，发生机制：糖皮质激素导致钙在肠道的吸收减少，以及尿中排出增加。此外，糖皮质激素还可以诱导成骨细胞凋亡，破骨细胞活性增加等。2.感染，发生机制：抑制人体正常的免疫力。3.诱发和加重溃疡，发生机制：刺激胃酸和蛋白酶分泌，引起胃炎，诱发或加重原有的溃疡。4.糖尿病，发生机制：抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，促进糖原异生，可导致糖耐量异常和糖尿病。5.高血压等，发生机制：钠潴留导致血容量增加。 故应在专科医师的指导下正确使用糖皮质激素，定期的复查，结合病情的需要逐步调整用药方案。 参考文献：徐建国, 唐会, 姚尚龙, 等. 肾上腺糖皮质激素围手术期应用专家共识 (2017 版)[J]. 临床麻醉学杂志, 2017, 33(7):712-716.长期吃激素，一般是因为某种疾病需要，否则不会有人长期去吃激素。为什么这么说呢，因为激素给人体带来好处的同时，也会引发一系列其他的问题，这些问题有时候是不可逆的，一旦出现就无法回转。 激素的功能有哪些呢？给大家举几个例子： 1.糖尿病是因为胰岛素缺乏，胰岛素也是身体激素的一种，身体不能合成胰岛素或者自身胰岛素对血糖不敏感了，那么就需要外源补充维持身体的血糖水平。 2.女性身体的雌激素水平在青春期比较低下，就不能引发女性的第二性征发育，这时候补充雌激素才能保证第二性征的正常出现。 3.很多老年人胳膊疼腿疼的，去地方医院抓药，吃了就好，停了没几天就又开始疼，由于很多老年人有类风湿性关节炎并没有正规去看，长期疼痛吃止痛药缓解不明显，就找了哪哪的好医生抓药吃，每次都有效果，这个药物里面很大的可能就是添加了激素！ 长期的服用激素会使身体发生哪些异常改变？1.脂代谢异常： 我们应该见过一些吃激素引发肥胖的人，这种肥胖看起来非常虚弱，因为激素会引起体内的脂质代谢异常，脂肪细胞变大，同时使全身的脂肪重新分布，造成了脸、背部的脂肪堆积，就是医学所说的—满月脸、水牛背，同时四肢的脂肪会显得少，出现躯干胖、四肢瘦的状态！2.血糖升高： 激素会引起体内糖原的合成，使血液中葡萄糖含量增高，同时阻止就会对葡萄糖的利用，这样生产的多，消耗的少，就会出现血糖异常，很可能造成糖耐量受损或糖尿病。这种血糖对于降糖药物的敏感性很差，迫不得已可以加用胰岛素使用，适当减少激素的用量。 3.促进炎症扩散： 我们身体就会受到感染以后，血管的通透性增加、白细胞浸润，同时释放炎症因子使机体出现红肿热痛的表现，这是身体自我防御系统。而激素就是可以阻止或者减轻这一反应，起到减轻炎症的渗出、水肿，同时也延缓了肉芽组织、瘢痕的形成（伤口的后期修复），这对于身体而言是炎症扩散的表现。 所以有时候感染早期吃点激素身体的不适很快缓解，然而治标不治本，炎症后期的自我修复就会受到抑制，造成迁延不愈的情况。4.骨质疏松、股骨头坏死： 激素可以促进身体的钙、磷的排泄，长期身体处于缺钙状态，骨头内钙流失以后出现骨质疏松；因为激素引起脂质代谢异常，出现高脂血症，来自中性脂肪的栓子进入小血管内，诱发股骨头终末动脉堵塞，长期缺血造成股骨头无菌性坏死！ 5.其他： 激素还会引起低钾血症、肌肉萎缩、高血压、胃溃疡、甚至血液系统疾病等等，与其影响身体蛋白质代谢、胃酸分泌、造血问题等等相关，激素的使用都有其特点和注意事项，切勿盲目服用，一定要在专业医生指导下，同时定期复查身体的各项指标。 最后小结：我们常常服用的就是强的松，可以治疗风湿免疫性疾病、结缔组织病、血液系统疾病等等，一般都是迫不得已（没有其他更好的药物替代）才用，它有很好的作用，同时长期服用也会带来许多麻烦，虽然是长期吃的药，但不同于慢性病药物的使用，需要专业吃药，也要专业停药！ 纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞、点个关注呗，如有疑问可在下方留言…… 长期吃激素的危害： 1、体液与电解质絮乱：水钠储留，某些敏感患者出现充血性心衰、低钾血症、低钾性碱中毒。 2、肌肉骨骼系统：肌无力、类固醇性肌病、骨质疏松、压迫性脊椎骨折、无菌性骨坏死、病理性骨折。 3、胃肠道：可能穿孔或者出血的消化道风险、食管炎、肠穿孔、胰腺炎等。 4、皮肤：伤口愈合延迟、皮肤脆弱、瘀点瘀斑，若反复皮下注射可引起局部皮肤萎缩。 5、神经系统：颅内压增高、癫痫发作、失眠、情绪变化、性格改变等。 6、代谢内分泌系统：女性月经失调、男性性早熟、糖耐量异常、负氮平衡。 7、眼部：长期使用糖皮质激素可以引起后房囊下白内障、青光眼，并增加眼部继发性血栓栓塞。 8、免疫系统：掩盖感染，潜在感染发作或加重，增加机会性感染风险。 9、其他：高血压、心律不齐等。 长期服用激素类药物的副作用可表现为免疫系统异常，免疫力低下易发感染；心血管系统异常，如高血压、动脉粥样硬化；内分泌系统异常，出现高脂血症、肥胖等。其他的副作用还有骨质疏松、皮肤病、失眠等。激素的优点是见效快能，有短时间内可以缓解病情,对所有炎症均有作用！ 缺点：无法根治一些疾病，而较长期用药，则有依赖，且有加重趋势，停用后复发，这就是反跳现象，最终造成原发病变没有治愈又继发激素依赖感染，更加难治难愈但有可能使患者上瘾,对激素产生依赖性，长期使用一旦停药或减量会加重病情，它还有其它一些副作用，如诱发或加重消化性溃疡、影响儿童发育、精神亢奋失眠、骨质疏松等。激素不能我乱用。激素的危害导致人的免疫系统下降，发育影响，病骨质疏松，出血等问题。 分亨个人经验奉献。个人用激素十年之久，因膝关节疼每次只用一丸。腰痛一丸昔康片，二粒双氯酚，二片V有，三二天一次。一般不，不。不痛不吃，吃ⅴ友目的是为防止刺激胃，也是未病先治... 免疫差，易骨折。

刊名： 临床麻醉学杂志 The Journal of Clinical Anesthesiology主办： 中华医学会南京分会周期： 月刊出版地：江苏省南京市语种： 中文;开本： 大16开ISSN： 1004-5805CN： 32-1211/R邮发代号： 28-35历史沿革：现用刊名：临床麻醉学杂志创刊时间：1985该刊被以下数据库收录：CA 化学文摘(美)(2009)中国科学引文数据库(CSCD—2008)核心期刊：中文核心期刊(2008)中文核心期刊(1992)复合影响因子：0.648 综合影响因子：0.553 期刊简介《临床麻醉学杂志》系麻醉学和相关学科的专业学术刊物。1985年创刊，时为季刊，1992年改为双月刊，2000年改为月刊。报道内容本刊栏目活跃，内容丰富，突出临床，注重实践，并注意及时报道麻醉学和相关学科的新理论、新知识和新技术，深受广大麻醉专业等医务工作者的欢迎，每期发行量10000册左右，为麻醉界同类杂志发行量最大的刊物。读者对象《临床麻醉学杂志》为麻醉学专业学术刊物，以围术期的麻醉处理、急救与复苏、重症监测治疗、疼痛及疼痛治疗等为主要内容，兼及有关边缘学科，读者对象为各级麻醉和急救医学专业人员。