阿托伐他丁的降脂疗效毕业论文

随着人们对生活质量的要求不断提高 ，越来越多的人把自己的时间和精力用在工作和学习上，长时间的久坐，不运动都会导致慢性疾病上身。

随着慢性疾病发生的风险不断增加，心脑血管疾病和高血脂不仅仅是老年人的专属，越来越多的青年人也开始患上这些疾病， 而对抗心脑血管疾病和高血脂的首选药物就是阿托伐他汀。

阿托伐他汀钙是一种处方类的药物，主要用途为调节血脂。 市面上大多数阿托伐他汀的规格为白色的膜片状，去掉外部的薄膜后呈现乳白色。 目前，阿托伐他汀钙片主要为硬胶囊，内部为白色颗粒或粉末状的阿托伐他汀钙片。

阿托伐他汀不仅对心脑血管疾病的预防有显著的作用 ，也能够迅速地降低人体内的血脂水平，也能够改善颈动脉斑块这种不稳定的疾病。

阿托伐他汀作为第三代他汀的具体代表药物，在预防和治疗心脑血管疾病，调理血脂等方面发挥着重要的作用。 那么，长期服用阿托伐他汀会给人体带来哪些影响呢？

第一，抗炎。阿托伐他汀除了有稳定斑块和降血脂的作用外，还有明显的抗炎作用。 专业医生经过评定后发现，高胆固醇的轻度患者可以通过适当地服用阿托伐他汀抗炎，也可以减少炎症带来的血管动脉粥样化可能性。

第二，降低胆固醇的水平。 对于患有可降低原发性高胆固醇的患者来说，他们体内的低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇的含量是非常低的。这是因为高密度脂蛋白胆固醇在人体内的含量过高。

想降低高密度脂蛋白胆固醇在人体内的含量可以升高低密度脂蛋白胆固醇的含量。 患有并发性高甘油酯血症的患者可以通过阿托伐他汀来进行改善。

第三，及时地预防心脑血管疾病。对于一些没有心脑血管疾病的人群来说，人体内多多少少地存在着心脑血管疾病发生的风险和因素， 比如糖尿病和慢性肾病，可以通过服用阿托伐他汀作为预防心脑血管疾病的长期用药。

为什么阿托伐他汀是人们倾向选择的药物？为什么阿托伐他汀能作为心脑血管疾病的一级药物和重要药物呢？

第一，医学者认为，阿托伐他汀是长效性的药物。 对于高胆固醇血症，心肌梗死，脑梗死和冠心病这些慢性疾病来说，阿托伐他汀发挥出了长效作用，在一天中的任何时间都可以服用，并不像其他他汀类钙片必须在晚上服用。

因此，阿托伐他汀拥有用药时间上的广泛性和合理性，给人带来了更多的便捷性。

第二，相同剂量时能比其他他汀类药物发挥出更好的疗效。 目前，临床上使用的他汀药物主要包括阿托伐他汀，匹伐他汀和普伐他汀。普伐他汀和匹伐他汀的强度不如阿托伐他汀来得更加凶猛，用药原理和用药作用来说有一定的差别。

同样毫克的他汀钙片中，阿托伐他汀的降脂效果更加强， 可以明显地降低人体内低密度脂蛋白胆固醇的浓度，有效性达到了50%。 从其他方面的数据对比来看，相同剂量的他汀钙片中，阿托伐他汀具有更高的强度，性价比更高。

第三，在他汀钙片中的副作用更少。他汀类药物会给人带来比较明显的副作用，这些副作用是我们不可避免的， 也是我们必须关注的，必须直接面对。

（按时服用药物）

他汀类药物给人带来了常见副作用包括肌肉损害，血糖异常和肝脏功能受损。相同情况下，阿托伐他汀是脂溶性的钙片，给肝脏功能带来的损害小。 一些研究数据指出，其他的他汀类钙片给人带来的肌肉损伤概率要远远高于阿托伐他汀钙片。

第四，药物和食物的相互作用风险小。 药物在人体内必须经过系统的代谢，从这方面考虑的话，阿托伐他汀能够从这些药物中脱颖而出。

由于拥有独特的代谢方式，阿托伐他汀不容易和其他药物相克，比如克拉霉素，秋水仙碱和环孢霉素。 因此，与其他药物共同联合对抗疾病时，阿托伐他汀发生不良反应的概率低，在人体内的发挥原理相对安全。

阿托伐他汀通过长期口服就能达到一定的效果。 一般来说，每天只用服用一次，一次只用服用一颗即可。具体的剂量要考验到每种药物的型号和规格。

另外，服用阿托伐他汀时，我们必须定期地进行检测和检查，观察药物是否有相克， 药物能否起到一定的作用，在治疗方面上是否适合自己。

必须向医生袒露自己的病情程度和身体状况，让医生合理地为自己调整用量。 阿托伐他汀在人体的一个小时之内就能达到吸收高峰和发药高峰，在人体内的利用转换率维持在96%左右，有着较高的治疗效率。

服用他汀的时候要多观察身体有没有异常现象和副作用。 阿托伐他汀显著的特点是和食物共同服用时能更加容易地达到吸收的效果和治疗的效果。

阿托伐他汀不能和其他的口服类抗凝药一起使用，抗凝药凝血时间过长的话会导致胃粘膜出现过敏反应。 另外，也不要和其他免疫力的制剂共同使用，和免疫类的制剂共同使用会发生药物的相克反应，让肾脏功能不断衰竭。

任何药物都是有副作用的，毕竟三分毒，我们长期使用药物时，药物也会带来一定的坏处。那么，阿托伐他汀有哪些副作用呢？

需要注意的是，阿托伐他汀钙片自上市后，并没有一例患者主动报告不良反应。 因此，以下的不良反应均来源于药物局批准后的报告，药物局并不确定药物的人群数量。 因此，不良反应确切发生的概率与药物之间的因果关系并无明确的挂钩和确定性。

第一，给肝脏功能带来损伤。阿托伐他汀的本质为降脂药，长期服用会让肝脏功能有异常反应。 肝脏功能有异常主要表现在转氨酶的含量上，根据临床显示的试验结果，用阿托伐他汀降血脂的患者有转氨酶含量异常升高的现象。

转氨酶每天有两次急剧升高的现象，通常为中午和睡觉前，严重时转氨酶会超过正常值的3倍。 因此，有肝病的患者应该合理地服用阿托伐他汀片，转氨酶急剧升高的时候禁用。

第二，出现免疫系统的异常反应。 免疫系统出现异常反应通常表现为食物消化不良。 食物消化不良的临床症状为腹部感到疼痛和灼烧感，有腹泻现象，伴随着内分泌紊乱，内分泌失调和恶心呕吐。

严重时会有便秘和胃肠胀气的状况。 年龄大的患者会在夜里失眠，伴随健忘症，意识会在特殊时期消失，有感觉上的迟钝和感觉异常现象。

阿托伐他汀在全身的利用率比较高，药物进入胃肠道时已经被胃粘膜清除了一部分。 因此，药物对胃黏膜有一定的刺激反应，本身就患有胃肠道疾病的患者在服用阿托伐他汀时必须尤其注意，可以选择饭后服用或者是服用其他辅助类药物。

第三，伴随肌肉损伤和肌无力。 肌无力和肌肉损伤是阿托伐他汀药物所引起的常见不良反应，肌无力伤通常表示为肌肉酸痛，肌酶的含量有所升高。

肌肉损伤的表现为肌肉溶解，出现肌肉溶解的状况时必须正视起来，立刻停药。

对于莫名其妙的肌肉损伤和肌肉疼痛应该立刻排查原因， 有肌肉无力的现象时就要向医生询问是否是阿托伐他汀给自己带来了副作用。

通常情况下，阿托伐他汀带来的肌肉损伤来源于两大原因。 第一，改善了代谢酶的合成，影响到线粒体的正常活动。线粒体的正常活动受损时无法进行正常的功能，线粒体的内部会有空泡。空泡会让肌肉出现酸痛和麻木的现象。 另一方面是干扰了细胞内部钙离子的浓度，让血液无法正常流入到肌肉组织中，间接影响到骨骼肌的 健康 。

第四，让血糖在短时间内显著升高。阿托伐他汀可以让患者的代谢能力出现异常，尤其是血糖的代谢。 空腹服用阿托伐他汀时，患者的血糖会在短时间内明显升高，血红蛋白的含量也会明显地升高。

对于患有新发型糖尿病的患者来说，血糖的迅速升高会导致糖尿病的病情不断恶化，不利于病情的好转。

目前并没有杂志和报告指出阿托伐他汀钙片导致血糖在短时间内急剧上升的原因。 有学者认为这与人体内的胰岛素敏感性有关，细胞在不断摄取血糖的过程需要胰岛素的参与，胰岛素对阿托伐他汀钙片有很强烈的敏感性。

如果不观测血糖常规值，使用过程中没有按照医生的指导服用，胰岛素会不断的敏感，让血糖水平不断的上升。

我们在生活中应该如何妥善地避免高血脂和心脑血管疾病的上身呢？

第一，适当运动。 适当运动可以有效地降低高血脂的可能性，适当的运动对心脏，肺和大脑都有一定的功效。可以选择的运动为健身操，慢跑，太极，骑行，游泳。

按照中医的观点，一天当中最佳的锻炼时刻为早上的七点钟。 对于中老年人来说，运动量不要过大，要逐步地增加，应该保持自己的舒适度，以舒适度为佳。吃完晚饭之后也可以在环境比较清新的地方散步，做运动操。

（听从医生的嘱咐，服用药物）

第二，改善自己的生活方式。对于没有患上疾病的人来说，一定要注重自己的生活作息和生活习惯。 对于已经患上疾病的人来说，不能像没有患病的时候一样该吃什么吃什么，想吃什么吃什么。

患者必须在自己的体重方面有所重视，要想病情有所缓解必须从减肥这一步开始。 要注意的是，有抽烟和喝酒习惯的患者必须克制住自己的情绪，避免刺激因素导致病情不断恶化。

随着阿托伐他汀对于心脑血管疾病和高血脂的治疗效果受到人们的认可 ，临床医学的专家认为阿托伐他汀将成为心脑血管疾病和高血脂疾病的长期用药和一级用药。

相信随着国家政策的开放和改革，阿托伐他汀的价格也会有大幅度的改善，这对患者和我们这些平民老百姓来说是极大的福利。 我们可以用便宜的价格买到这种性价比极高的药物，也可以摆脱囤货的压力。

从某种意义上来说，阿托伐他汀是一种救命的药物，可以维持我们正常的生活， 对提高生活质量和体质有非常重要的作用。

对于患有心脑血管疾病和高血脂的患者来说，他们必须依靠阿托伐他汀。 但是当阿托伐他汀钙片给自己带来强烈的副作用时，我们必须科学用药，正确用药。

在用药的同时，我们也要做好对自身的控制，比如 健康 饮食，控制体重，适当运动，做好对于血管的排查和管理， 定期到医院检查相关的数量，比如血压，血糖和血常规，通过观察和预防把药物的副作用降低在最小的范围内。

药物像 科技 一样是一把双刃剑，只有控制好力度和剂量才能让药物在自身发挥出最好的作用 ，才能够更好的保护我们的 健康 ，为我们的安全保驾护航。

不管是阿托伐他汀还是其他药物，我们都要注意给自己带来的副作用。药物给自己的病症带来显著治愈效果的同时， 我们要避免错误服用和过度服用，避免药物给自己的身体 健康 带来危害。

他汀类(羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂)降脂药他汀类药物是治疗高胆固醇血症的首选药物。它具有抑制人体合成胆固醇、降低血中甘油三酯浓度的作用。一般的他汀类药物适用于治疗除纯合子家族性(遗传性)高胆固醇血症以外的任何类型的高胆固醇血症(在他汀类药物中唯有辛伐他汀对于纯合子家族性的高胆固醇血症有一定的疗效)。短期内服用他汀类药物较为安全，长期服用此药则容易产生副作用。所以长期服用此药的患者应定期检查其血丙氨酸氨基转换酶及肌酸激酶等项目。儿童、孕妇、哺乳期的妇女及存在肝脏病变者禁用他汀类药物。本类药不宜与烟酸、贝特类、环胞霉素合用，以免引起严重的肌肉及肝、肾功能损害。常见的他汀类药物有如下几种：1.普伐他汀又叫普拉固、美百乐镇、中瓦停。用法：成人每次口服10—40毫克，每日服1次，晚饭后服用。2.洛伐他汀又叫美降之、洛瓦停、洛之达、洛特。其降低血中胆固醇的强度与普伐他汀相似，但部分病人在服用此药后，可出现消化不良、胃灼热、恶心、皮疹等不良反应。用法：成人每次口服20毫克，每日服1次，晚饭后服用。如果病人在用药4周后，血脂无下降趋势，则可将每日的药量加至40毫克。3.辛伐他汀又叫舒降之。其降低血中胆固醇的强度较普伐他汀强。辛伐他汀与其余他汀类药不同的是，它对于纯合子家族性高胆固醇血症的病人也有一定的治疗效果。辛伐他汀适用于治疗伴有冠心病的高胆固醇血症的病人。值得注意的是辛伐他汀不能与四氢萘酚类钙通道阻滞剂米贝地尔合用。用法：成人的初始用药剂量是每次口服10毫克，每日服1次，晚睡前服用。以后可根据病人的病情调整用药剂量，但最大的用药剂量不可超过每日80毫克。纯合子家族性高胆固醇血症的病人，也可服用辛伐他汀进行治疗，每日40毫克，饭后顿服。如果病人的胆固醇仍无下降的趋势，可每天将80毫克的辛伐他汀分3次服用，即早饭后、午饭后，各服20毫克，晚饭后服40毫克。4.阿托伐他汀又叫立普妥、阿乐。此药是一种新合成的他汀类降脂药物，其副作用较小。阿托伐他汀与其他他汀类药物相比，在与别类降脂药物联合应用时，其不良反应的发生率最低。并且，阿托伐他汀的降脂作用较强。用小剂量的阿托伐他汀，即能明显地降低血中胆固醇的浓度。用法：每天晚饭后口服一次。成人从每天10毫克的剂量开始服用。之后，根据病情调整用药剂量。成人每日用药的最大剂量不可超过80毫克。

他汀通过降低胆固醇，可延缓动脉粥样硬化、稳定动脉斑块，进而降低心肌梗死、脑梗死等疾病的发生风险，但不同的他汀，作用时间有长有短，服药时间不同，降胆固醇的疗效也有所差异。那么，睡前服用他汀，降脂效果是否会更好呢？接下来，专科医生将为您解析。

以低密度脂蛋白胆固醇升高为首的血脂异常，是引起动脉粥样硬化、形成动脉斑块的主要原因，而胆固醇主要在肝脏合成且与HMG-CoA还原酶活性密切相关，HMG-CoA还原酶活性越强，肝脏合成胆固醇的能力越强，而他汀通过抑制HMG-CoA还原酶的活性，从而减少胆固醇合成，但HMG-CoA还原酶的活性有昼夜节律性，尤其是在夜间12点HMG-CoA还原酶的活性达高峰，因此胆固醇的合成高峰也在夜间，在胆固醇合成高峰发挥他汀的作用，可获得更好的调脂作用，但不同种类的他汀若服药时间不当，可能无法在胆固醇合成高峰时间段发挥作用。

他汀种类众多，但不同种类的他汀，血浆半衰期有所不同，血浆半衰期越短，这种药物在体内的清除越快，发挥作用的时间越短，因此，他汀的血浆半衰期越长，降胆固醇的有效时间也越长，更有助于胆固醇的控制。常用他汀中，洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀的血浆半衰期为1-4小时不等，匹伐他汀为11小时，阿托伐他汀可达14小时，瑞舒伐他汀可达19小时。而要想发挥更好的降脂作用，他汀需要在血浆半衰期内覆盖胆固醇合成高峰，因此，从降胆固醇的降幅出发，不同的他汀应在不同的时间段服用。

血浆半衰期较短的他汀，应尽量选择在睡前服用，它们在服用1-4小时后血药浓度达高峰，且未超出它们的血浆半衰期，因此可与胆固醇合成高峰重叠，降胆固醇作用较好，所以洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等药物在睡前服用效果更好；血浆半衰期较长的他汀如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀，可在任意时间服用，即使它们的半衰期低于24小时，但它们的代谢产物依然能发挥降脂作用，从而可延长作用时间，即使在早晨服药，也可覆盖夜间胆固醇的合成高峰，因此这两种他汀无需睡前服用，但每日应选择固定的服药时间。

虽然短效他汀在睡前服用也可取得较好的疗效，但它们属于第一代或第二代他汀，而瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等属于第三代他汀，相比较而言，第三代他汀具有更好的降脂效果，以20mg阿托伐他汀为例，它可使低密度脂蛋白胆固醇降低约43%，但第一二代他汀降低密度脂蛋白胆固醇的幅度多位于23%-34%之间。当然，他汀的疗效存在个体差异，服用他汀的目的主要在于控制低密度脂蛋白胆固醇达标，部分患者即使服用第一二代他汀，也可达到预期降脂目的，但若服用前两代他汀无法控制胆固醇达标，建议更换为阿托伐他汀或瑞舒伐他汀。

虽然他汀可使心血管获益，但也会带来肝功能异常、肌肉损害、新发糖尿病等不良反应，不良反应的发生存在个体差异，但与他汀的用量密切相关，他汀用量越大，发生不良反应的风险越高，而发生严重肝功能异常或肌肉损害时需要停药，因此不建议使用大剂量他汀，以第三代他汀为例，阿托伐他汀每日用量控制在10-20mg较为适宜，瑞舒伐他汀每日用量控制在5-10mg较为适宜，多数患者对该剂量范围的他汀耐受性较好，可取得较好的降脂疗效，但若该剂量范围的他汀无法获得预期的降脂疗效，此时该怎么办？

他汀的降脂作用呈剂量依赖性，用量越大，降脂作用会有所增强，它相比于不良反应或治疗费用的增加幅度，倍增他汀剂量以后，降脂幅度却不会倍增，仅增加6%，因此使用推荐剂量的他汀后血脂不达标，不建议继续增加他汀用量，此时可考虑联合用药，与其它具有降胆固醇作用的调脂药联用，可获得更好的降脂疗效，且不增加他汀的不良反应，如与胆固醇吸收抑制剂或PCSK9抑制剂联用等，均可获得更好的降脂疗效。此外，他汀需要在低胆固醇饮食的情况下才能发挥更好的降脂作用，因此服用他汀若降脂效果欠佳，应注意是否存在未改善的不良生活方式，进行合理干预后，他汀的疗效会有所改善。

综上，胆固醇的合成主要受HMG-CoA还原酶活性的影响，该酶具有昼夜节律性，夜间12点活动可达高峰，因此胆固醇的合成高峰也在夜间。想要发挥更好的降脂疗效，他汀的作用时间应覆盖胆固醇合成高峰，但洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀的血浆半衰期为1-4小时不等，匹伐他汀为11小时，阿托伐他汀可达14小时，瑞舒伐他汀可达19小时，半衰期较短的他汀应在睡前服用，才能在血浆半衰期内覆盖胆固醇合成高峰，而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物由于半衰期较长，几乎可全天覆盖，因此无需睡前服用，任意时间服药即可。虽然短效他汀睡前服用可取得较好疗效，但相比于长效他汀，短效他汀降脂作用稍弱，因此使用短效他汀无法控制血脂达标时，可更换为长效他汀，但他汀的疗效存在个体差异，部分患者即使服用长效他汀，也无法控制血脂达标，由于大剂量他汀会增加不良反应的发生，因此长效他汀达到推荐剂量以后，可与其它具有降低胆固醇的药物联用，可发挥更好的降脂疗效，与此同时，服用他汀的患者还应低胆固醇饮食，更有助发挥他汀的疗效。

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