专利申请书范本 1．格式 专利申请书 ————————————————————————┬——————————— 实用新型 │⑴ ⑶ │ 名称 │ ——┬—————————————————————┤ （实用新型） ⑷ │姓 名 ├——————————— 设│或名称 │ 计├—————————————————————┤⑵ 人│地址 │ ——┼—————————————————————┴——————————— ⑸ │姓名或名称 电 话 ├————————————————————————————————— │ 邮 政 申│地 址 □□□□□□ 请│ 编 码 人├————————————————————————————————— │国籍或总部所 经常居所或营业所 │在地国家名称 所在地国家名称 ├————————————————————————————————— │代表姓名 ——┼————————————————————————————————— ⑹ │名 称 地址 专├————————————————————————————————— 利│专利局给出的 代理机构所在地区 代│ □□□□□ □□□□□□ 理│代理机构代码 邮 政 编 码 机├————————————————————————————————— 构│代理人姓名 登 记 号 ——┴————————————————————————————————— ⑺ □已在中国政府主办或承认的国际展览会上首次展出 □请求费用减缓 □已在规定的学术会议或技术会议上首次发表 ——————————————————┬————————————————— ⑻申请文件清单 │⑼附加文件清单 1．请求书 份 每份 页 │ □代理人委托书 □不丧失新颖 2．权利要求书 份 每份 页 项│ 性的证明文件 3．说明书 份 每份 页 │ □要求优先权声明 □ 4．说明书附图 份 每份 页 幅│ 5．说明书摘要 份 每份 页 │ □优先权证明材料 □ 6．摘要附图 份 每份 页 幅│ ————————————┬—————┴———————┬————————— ⑽上述以外的设计人 │⑾上述以外的申请人 │⑿申请人或代理机构 │ │ 签章 │ │ │ │ 年 月 日 ————————————┴—————————————┴————————— 2．说明 （1）申请实用新型专利，应当提交实用新型专利请求书、说明书、权利要求 书、说明书附图、说明书摘要和摘要附图等申请文件。 （2）申请文件一式两份（正副本各一份）。允许使用复印件，但申请人或代 理机构签章不得复印。 （3）填写本表必须使用中文。外国人名、地名如无统一中文译文明应当注明 原文。 （4）表中的“□”供填表人在填写选择性项目时使用，若有方格后所述情况， 应在方格内标上“√”号。 （5）本表第⑴⑵两栏由专利局填写。 （6）本表第⑶栏“实用新型名称”应简短明确，体现该实用新型的类别。各 文件中的实用新型名称应一致。 （7）申请人是单位的，应使用单位全称。申请人是单位又未委托代理人的， 应在该单位指定一名代表联系人，填在第⑸栏“代表姓名”后面；两个以上单位共 同申请的，应协商推选出一个单位作为所有申请人的代表，并在该单位指定一名代 表联系人，分别填在第⑸栏“姓名或名称”及“代表姓名”后面，申请人委托代理 人的，第⑸栏“代表姓名”不必填写。 （8）有多个设计人、申请人时，在本表第⑴、⑸栏中只填写一个，其余的分 别填在第⑽、⑾栏中，本表⑿栏应由第⑸或第⑹栏中的申请人或代理机构签字或盖 章。 （9）本表第⑹栏中代理人登记号指代理人在中国专利局的登记号。未向专利 局登记的人不具有代理人资格。代理机构指定代理人时不得超过两人。 （10）通讯地址应详细、准确、符合惯例，以能迅速投递为准。 （11）本表各栏填写不下时，可另附与本表同样大小和质量相当的白纸续写。 续写时，应注明续栏编号。 （12）个人申请专利缴费有困难请求费用减缓的，应在本表第⑺栏中作出标 记。申请人在请求书中未作出请求费用减缓的标记，申请日后提出费用减缓请求的， 申请费不予减缓。申请人为两个或两个以上，专利局原则上不批准费用减缓请求。
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