lulubukema
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脑血管病的护理体会 摘要：目的：探讨脑血管病的护理方法。方法：通过对60例脑血管病患者的护理，根据疾病的不同时期采取不同的护理措施。结果：60例患者中，治愈38例，好转18例，无变化2例，死亡2例。结论：根据疾病的不同时期采取不同的护理措施有助于疾病恢复及减少并发症的发生。 关键词： 脑血管病； 护理体会 The Nursing Experience on Cardio-cerebral Vascular Disease Abstract：Objective: To probe the nursing of cardio-cerebral vascular Method: 60 patients of cerebral ascular disease were selected and different nursing cares were adopted dy different stages of the Result: In all 60 patients,38 cases were cured,18 cases were improved,2 cases had no change, and 2 cases Conclusion: The nursing method above can help cardio-cerebral vascular disease recovered and can decrease the Key words： Cardio-cerebral vascular disease； The nursing experience 1 临床资料 1 一般资料：本组男8例，女22例，最大年龄76岁，最小年龄36岁，脑血栓形成35例，脑出血25例，其它4例。 2 治疗转归：治愈38例，好转18例，无变化2例，死亡2例。 2 观察与护理 1 病情观察 1 意识：意识的变化往往能提示病情的轻重，应了解发病时意识状态和昏迷程度，本组病人有意识障碍21例。 2 瞳孔：观察瞳孔是否等大等圆、对光反射是否存在等。瞳孔的改变能提示病变的部位及病的加重或减轻。 3 生命体征：①血压可以反映颅内情况改变，颅内压升高要引起血压升高，血压升高对脑出血病人不利，可致再次出血；血压过低可致脑供血不足，可加重脑血栓形成病人的病变；脑出血可以通过多个环节引起颅内压增高，甚至并发脑疝而死。因此，血压高低可作为使用降颅内压药物的依据；②脉搏缓慢时说明有颅内压增高趋势；③发热的原因有中枢性或感染性发热，如果体温低、四肢厥冷则说明有休克的可能;④呼吸频率是否规则和呼吸的深浅，如出现叹息样呼吸、潮式呼吸，鼾音则表示病情严重。 4 观察肢体运动：脑血管病多伴有肢体瘫痪。本组病例几乎全部有程度不一的肢体瘫痪或麻木，活动受限，多为一侧肢体。肢体缓解及加重亦说明脑血管病的变化。 2 急性期的护理 1 休息：脑出血病人应绝对卧床休息，尽量减少探视和不必要的搬动，更换床位时注意移动头部要轻，慢，稳。脑缺血病人在1周以内应完全卧床休息，禁用冰袋。 2 保持呼吸道通畅：呼吸衰竭受颅内压影响，对有缺氧病人要及时给氧，有意识障碍病人为防止其舌根后坠堵塞呼吸道，可插入导气管，及时吸净气管内分泌物。 3 抽搐和瘫痪的护理：因为有抽搐的可能，必须准确地给予镇静药物，仔细观察抽搐状态及持续时间，抽搐的部位。有肢体瘫痪者，为了防止关节变形和肌肉萎缩，要保持肢体功能位置，根据病人的情况进行肌腱伸展运动和关节曲伸运动。 4 排泄的护理：意识障碍的病人常有排尿排便障碍，对于尿潴留者应留置尿管，防治尿路感染，每天膀胱冲洗，尿道口抹洗;有排便困难者，应予缓泻药物或人工排便。 3 预防并发症的护理：由于病人昏迷及长期卧床，易并发肺炎及褥疮，为此，要定时按摩或理疗，还要配合其他辅助方法，经常保持皮肤清洁干燥，床单整洁平坦。 4 脑血管的心理护理及恢复期功能锻炼：瘫痪病人重者终日卧床，轻者有肢体活动不便，尤其是再瘫痪者，常有尿潴留或大小便失禁，生活不能自理，精神萎靡，容易悲观失望。所以，在护理工作中，对病人要有特别的耐心，关怀体贴，尽量做到细致，及时热情满足病人合理要求。同时要注意病人情绪，多安慰病人，解除病人思想顾虑，鼓励病人树立战胜疾病的信心。早期活动能减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生。脑血管病人急性期过后可逐步增加活动，进行功能锻炼，护理上通过对瘫痪肢体的按摩及活动，可防止肢体的萎缩和畸形。对后天失语症要积极进行语言的再训练。针灸对神经功能的恢复有帮助，对肢体瘫痪可取穴曲池、合谷、环跳、足三里、昆仑，失语可用哑门、廉泉等穴位。 参考文献： 〔1〕 韩仲岩．实用脑血管病学〔M〕．上海：科学技术出版社，388． 〔2〕 成慧琴，王环宇．微创颅内血肿清除术后潜在并发症的预见性护理31例〔J〕．中华实用护理杂志，20（3）：11．
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目 录 1前言 1 1背景及意义 1 2目的及目标 1 1目的 1 2目标 1 3意义 2 1烧伤病人 2 2社会支持 2 3生存质量 2 4文献回顾 3 1社会支持 3 1社会支持相关理论 3 2社会支持在健康中的应用 3 3社会支持的测量及评价 3 2生存质量 4 3 烧伤病人 5 1烧伤病人的研究 6 2烧伤病人的行为心理表现 7 3烧伤病人的社会支持 7 4 烧伤病人的生存质 7 第一章 全麻腹部手术患者康复的影响和护理对策 第 1节 资料与方法 • • • • • • • • • • • • • • • 1 临床资料义 8 2 方法…………………………………………………………………………………1 3 结果…………………………………………………………………………………2 第2节 讨论和护理………………………………………………………………………2 1 快麻物的排泄速度……………………………………………………………………2 1加强保暖工作…………………………………………………………………3 2高流量吸氧……………………………………………………………………3 3维持循环功能…………………………………………………………………3 2 积极改善呼吸功能…………………………………………………………………3 1有效的伤口镇痛………………………………………………………………3 2早期采取半卧位………………………………………………………………4 3促进有效的咳嗽排痰…………………………………………………………4 4加强膈肌功能训练……………………………………………………………4 3 促进胃肠功能的恢复………………………………………………………………4 1保持电解质的平衡……………………………………………………………4 2肠蠕动恢复的锻炼……………………………………………………………5 3饮食刺激法……………………………………………………………………5 4 加强舒适护理………………………………………………………………………5 第三节 小结…………………………………………………………………………………5 第二章 影响全麻腹部手术康复的因素探讨 第1节 术前禁食……………………………………………………………………………6 第2节 术后低体温 …………………………………………………………………………6 第3节 术后高血压 …………………………………………………………………………6 第4节 术后体位……………………………………………………………………………6 第三章 全麻腹部术后早期半卧位和康复关系的探讨 第1节 资料与方法…………………………………………………………………………7 1 临床资料…………………………………………………………………………7 2 方法………………………………………………………………………………7 1呼吸循环功能指标测定……………………………………………………7 2引流情况评定………………………………………………………………7 3 舒适度评定…………………………………………………………………7 第2节 结果……………………………………………………………………………8 第3节 讨论 ……………………………………………………………………………8 1 早期半卧位能促进呼吸循环功能的复苏………………………………………8 2 早期半卧位有利于引流，以降低机体的炎症反应……………………………8 3 早期半卧位有利于提高术后的舒适度…………………………………………8 4 早期采取半卧位的几点注意……………………………………………………8 第四章 全麻腹部手术对呼吸的影响比较和护理对策 第1节 资料与方法……………………………………………………………………9 1 一般资料…………………………………………………………………………9 2 方法……………………………………………………………………………9 1呼功能指标测定…………………………………………………………9 2临床症状评定……………………………………………………………10 3 结果……………………………………………………………………………10 第2节 讨论……………………………………………………………………………10 1 膈肌和胸廓的影响………………………………………………………………10 2 切口疼痛…………………………………………………………………………11 3 神经反射刺激……………………………………………………………………11 4 肺动脉压增高……………………………………………………………………11 第3节 护理对策…………………………………………………………………………11 1 重视呼吸功能锻炼………………………………………………………………12 2 加强生命体征监测………………………………………………………………12 3 及时给予氧疗……………………………………………………………………12 4 采取早期半卧位…………………………………………………………………12 5 减少疼痛刺激反应………………………………………………………………13 6 保持呼吸道通畅…………………………………………………………………13 7 有效地控制感染…………………………………………………………………13 第五章 全麻腹部手术后并发呼吸道感染的预防及措施 第1节 临床与资料……………………………………………………………………14 第2节 全麻腹部手术后致呼吸道感染的因素………………………………………14 第3节 护理措施………………………………………………………………………14 第4节 讨论……………………………………………………………………………14 第六章 全麻下上腹部手术对人红细胞丙酮酸激酶活性和腺苷酸代谢的影响 第1节 资料和方法……………………………………………………………………15 1 一般资料…………………………………………………………………………15 2 方法……………………………………………………………………………16 第2节 结果……………………………………………………………………………16 第3节 讨论………………………………………………………………………………16 致谢…………………………………………………………………………………………16 参考文献……………………………………………………………………………………17 声明…………………………………………………………………………………………17
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