论述下手八法的文献是

1、杨氏很注重针刺手法和取穴方法，在取穴时很重视经络，提出循经取，首次提出了“宁失其穴，勿失其经”（此说源于明·杨继洲的《针灸大成·卷二》），其在注解《标幽赋》中“速效之功，要交正而识本经”条文中曰：“言能识本经之病，又要认交经正经之理，则针之功必速矣。”故曰：“宁失其穴，勿失其经；宁失其时，勿失其气。”其意是说既要能辨识本经经脉的病变，又要认清交经、正经方面的理论才能收到迅速的疗效。2、杨氏在《针灸大成》中不仅汇述了各家针刺手法，还总结了自己心得，创立了杨氏补泻“十二字次第手法”以及“下手八法”。《针灸大成·三衢杨氏补泻》：“针法玄机口诀多，手法虽多亦不过；切穴持针温口内，进针循摄退针搓，指捻泻气针留豆，摇令穴大拔如梭。”杨氏将针法的基本操作步骤总结归纳为十二种即：爪切，指持，口温，进针，指循，爪摄，针退，指搓，指留，针摇，指拔。同时又把进针时的基本操作归纳为八法即：揣，爪，搓，弹，摇，扪，循，捻。3、杨继洲在继承前人针法的基础上对补泻手法进行总结并有所发挥，《针灸大成·经络迎随设为回答》中论述了补针与泻针之要法。《针灸大成·三衢杨氏补泻》中较为全面的介绍了烧山火，透天凉，阳中隐阴，阴中隐阳，留气法，运气法，提气法，中气法（纳气法）苍龙摆尾（即青龙摆尾），赤凤摇头，龙虎交战，龙虎升降，五脏交经，通关交经，膈角交经，子捣臼，子午补泻，子午倾针，进火，进水等法。（1）补针与泻针要法：见于《针灸大成·经络迎随设为回答》中：“补针之法，左手重切十字缝纹…… 是则进退往来，飞经走气，尽于斯也。”“凡泻针之法，左手重切十字纵纹…… 呼之乃去，疾入徐出，其穴不闭也。”根据以上记述，可以看到在文中大致叙述了：①进退针法：补法分三部进针是徐进，先从浅层进，次中层，再在深层。泻法则相反，分三部退，是徐退的方法；②呼吸法：补法中随呼气而推进，泻法中是随吸气而退回；③燃撅法：即是捻转和提插。补可用左转，泻可用右转；补可用紧按慢提，泻可用紧提慢按；④阴阳数和生成数：补用九阳数或生数，泻用六阴数或成数。⑤担截法：即是提法和按法。（2）进火法和进水法：进火法属于热补法。《针灸大成·三衢杨氏补泻》：“初进针一分，呼气一口，退三退，进三进，令病人鼻中吸气，口中呼气三次，把针摇动，自然热矣。如不应，依前导引。”进水法属于凉泻法。《针灸大成·三衢杨氏补泻》：“初进针一分，吸气一口，进三进，退三退，令病人鼻中出气，口中吸气三次，把针摇动，自然冷矣。”在现代我们把这种方法更多运用与导引之法，针刺与导引结合，可以大大地提高疾病的治疗效果。（3）迎随法：杨氏说迎随“乃针下予夺之机”。予是给予，是补；夺是夺取，是泻。补法要“随而济之”，泻法要“迎而夺之”。这一补泻的总则在《灵枢》和《难经》就早有论述，杨氏认为针刺要知经脉之往来，即是按照气血流注方向行针而分补泻。具体方法是“针芒望外”或“针芒望内”的不同针刺方向“因气血往来而顺逆行针”近人就常称之为“迎随补泻”。（4）关于营卫补泻：在《针灸大成·经络迎随设为回答》中说“……欲治经脉，须调荣卫，须假呼吸。经曰：卫者阳也，荣者阴也；呼者阳也，吸者阴也。呼尽内针，静以久留，以气至为故者，即是取气于卫。吸则内针，以得气为故者，即是置气于荣也。”这是从营卫阴阳来分补泻法。补法须从卫取气，泻法须从营置气。杨氏还提出“荣卫为中外之主”，并说“百病说起皆始于荣卫，然后淫于皮肉筋脉。……”故结合《内经》和《难经》，解释道：针刺部位不外乎是皮，肉，脉，筋，骨；以气来分则不外乎卫气，营气，谷气。谷气是指深层的针刺感应，营气是指与血管相关的针刺感应，卫气是指浅层的针刺感应。（5）呼吸补泻：“呼则出其气，吸则如其气。欲补之时，气出针入，气入针出；欲泻之时，气入入针，气出出针。”人体当吸气时，生理机能处于充实状态，呼气时处于虚软状态。补法是当呼气时进针或转针，当吸气时退针，这是顺其气，为随；泻法是当吸气时进针或转针，当呼气时退针，这是逆其气，为迎。故呼吸补泻也是以迎随补泻为准则的。呼吸作为“造化之枢纽”，是指人类与自然界之间直接通过呼吸进行交通；“人身之关键”，是指人的一身由于呼吸的升降活动，使膈肌上下起伏，推进脏腑气机的运行，并能伸展腰脊，健运机关。（6）补泻分大小：杨氏认为“刺有大小”，也就是将补泻分为大小。“有平补平泻，谓阴阳不平而后平也。阳下之曰补，阴上之曰泻，但得内外之气调则已。有大补大泻，惟其阴阳具有盛衰，内针于天，地部内俱补俱泻，必使经气内外相通，上下相接，盛气乃衰。这一论述为杨氏首创。以往对补泻法并无大小之分。杨氏所说“平补，平泻”为小补小泻，补就是要引阳气深入，泻则是要引阴外出，以达到内外之气调合。大补，大泻须分天，地两部，或是天，地，人三部，对每部进行“紧按慢提”的补法或是“紧提慢按”的泻法。大小之分主要是在于分层与否。由此看出“补法”有属于弱刺激，也有属于强刺激。“泻法”也一样。也就是说，有属于弱刺激的“平补平泻”，也有属于强刺激的“大补大泻”。

楼英（1332～1420年）一名公爽，字全善，号全斋，萧山（今浙江萧山）人，明朝名医之一。一、名医楼英生平简介楼英出生于书香门第，不求仕家，一心学医，深研《内经》及前贤名著，并悬壶看病。明洪武时，应召到南京，但以年迈力辞归乡。在长期的研究和实践中，他鉴于医学书籍分类的欠当，历30年，总结了明以前的医学经验，按人体内脏分类法，著《医学纲目》40卷，另著有《仙岩文集》2卷、《运气类注》4卷、《参同契药物火候图说》2卷。二、名医楼英学术思想楼英之学术思想主要反映于他所著《医学纲目》之中，他辑自《内经》以下历代方书、文献，结合个人见解分部论述，于整理编辑之中体现了他的医学思想。楼氏的《医学纲目》是金元前中医典籍的一次大汇总，上自《内经》，下至丹溪，旁及笔记。其分为阴阳脏腑、肝胆、心小肠、脾胃、肺大肠、肾膀胱、伤寒、妇人、小儿、运气等10部，每部之中，于病证、治法、方药，又各有区别，治法皆以正门为主，支门为辅。楼氏善于汲取诸家之长，充分体现同病异治的特点，其论述纲目清晰，选论、治方较有法度，颇为后世医家所重视。楼氏承继《内经》之旨，重视阴阳五行理论。归纳出比较合理的诊治规律，即“先分别气血、表里、上下、脏腑之分野，以知受病之所在；次察所病虚实、寒热之邪以治之”。此实为中医辨证论治法则的最好总结，较之笼统的“八纲”分证更切实际。 楼英读书，主张濯旧见，求新意，大胆质疑辨惑。敢于否定前期名医的不实之词。楼氏辨证，重视分脏腑，辨病机。在论治上，则立足于“细烛脉证”，“同病异法”，其立方遣药，亦多有特点。名医楼英不仅对金元前中医典籍进行了系统地归纳总结，使之精粗相因，目纲毕举，同病异法，了如指掌，且于中医理论及临证论治均有发挥，为中医学的发展作出了贡献。

明代针灸学家杨继洲，名济时，编著有《卫生针灸玄机秘要》一书，后经扩充辑集为《针灸大成》十卷。 十二字手法及下手八法 《针灸大成·三衢杨氏补泻》：“针法玄机口诀多，手法虽多亦不过：切穴持针温口内，进针循摄退针搓，指捻泻气针留豆，摇令穴大拔如梭。” 杨氏将针法的基本操作步骤总结归纳为十二种（十二字分次第手法），即：爪切、指持、口温、进针、指循、爪摄、针退、指搓、指捻、指留、针摇、指拔。同时又把进针时的一些基本操作归纳为“下手八法”，即：揣、爪、搓、弹、摇、扪、循、捻八种。 杨氏十二手法 手法 操作 作用 爪切 左手大指爪甲重切其针之穴 令气血宣散，然后下针不伤于营卫 指持 右手持针于穴上 （准备进针） 口温 入口中温热 （此法今已不用） 进针 神定、息匀，审穴在何部分，重切经络，少待方可下手 （将针刺入） 指循 用指于所属部分经络之路上下左右循之 使气血往来，上下均匀，针下自然气至沉紧 爪摄 随经络上下用大指爪甲切之 针下邪气滞涩不行者，其气自通行也 针退 分明三部，一部一部缓缓而退 （由深出浅） 指搓 转针如搓线之状，勿转太紧 泄气 指捻 治上大指向外捻，治下大指向内捻。……如出至人部，内捻者为之补，转针头向病所，令取真气以至病所；……外捻者为之泻，转针头向病所，令挟邪气退至针下出也 行气，内外移行上下 指留 出针至于天部之际，在皮肤之间留一豆许，少时方出针（出针前稍作一停留） 令营卫纵横散 针摇 以指捻针如扶人头摇之状 泄法：使孔穴开大，邪气出如飞 指拔 待针下气缓不沉紧，用指捻针如拔虎尾 （起针）