护师论文发表

主要是自己在刊物上发表的论文，填写发表时间，刊物名称，页数，论文题目，所在页，字数等。一、不同级别对职称论文的要求不同申请中级：要在具有CN刊号、ISSN刊号的专业期刊发表个人代表作论文1篇，或在具有CN刊号、ISSN刊号的专业期刊发表个人代表作论文1篇以上，以及解决技术问题而撰写的专项技术分析（论证）报告1篇以上。申报高级：要在具有CN刊号、ISSN刊号的专业期刊发表个人代表作论文2篇以上，或在具有CN刊号、ISSN刊号的专业期刊发表个人代表作论文1篇以上，以及解决复杂技术问题，而撰写的有较高水平的专项技术分析（论证）报告2篇以上。二、选择合适的期刊由于晋升和评定职称都有相应的规定和要求，故而许多单位都对职称论文投递的期刊有着一定的要求和规定，所以我们在选择职称论文期刊的时候应该注意：1、发表论文的用途。发表论文是晋升职称？年底单位考核？还是及扬名？如果是晋升职称，期刊的品质毫无疑问是选择因素的重中之重，随便的发表一个品质一般的期刊，对晋升职称没有任何帮助，有时候还会起到反作用。2、期刊的办刊方向。如果您写的是药学方面的文章，那当然不能发表在主打妇产科的杂志上。所以杂志的办刊方向、栏目内容等要与您的文章相符合才是完美的。3、不能一味的追求版面费低的杂志。国内医学期刊8000多种，每个杂志的品质，受欢迎程度，晋升打分认可度都是不同的，版面费标准自然也有所不同，建议作者根据自己的发表用途及实力，综合考虑，选择最合适的杂志。而不要一味的追求便宜。4、杂志的最新刊期。如果您晋升职称，必须赶在报材料之前拿到杂志，部分省份还要求晋升前一年就要发表见刊；如果您年底考核，自然要赶在年底之前见刊。还要考量杂志邮寄的时间以及快递邮寄过程的各种意外因素，因此，在投稿之前一定要询问杂志当前的刊期，确保有充裕的时间可以见刊。

有效。

综合类的省级和国家级期刊，一般提前2个月左右准备就可以，比较好发表，省级和国家级的专刊，一般需要提前4-5个月准备，不是很好发表，核心类的期刊，至少需要提前半年以上的时间准备，难发表，只有在确认论文期刊类型才能在充裕的时间里做好最充足的准备，提高论文的发表几率。

评定标准

这个护师不是晋升的。是和护士考试一样，要参加卫生资格考试才可以取得的职称证。参加护师资格考试条件：

1.取得相应专业中专学历，受聘担任护士职务满5年；

2.取得相应专业专科学历，受聘担任护士职务满3年；

3.取得相应专业本科学历或硕士学位，从事本专业技术工作满1年。

参加中级主管护师资格考试：

（一）取得相应专业中专学历，受聘担任护师职务满7年；

（二）取得相应专业专科学历，从事护师工作满6年；

（三）取得相应专业本科学历，从事护师工作满4年；

（四）取得相应专业硕士学位，从事护师工作满2年；

（五）取得相应专业博士学位，即可以参加考试。

以上内容参考：百度百科——主管护师

【申报条件】：本科毕业，任中级资格5年，一级或二级杂志上发文2篇；破格申报：大专毕业，从事本专业工作20年；中专及相当中专学历，从事本专业工作25年；一级或二级以上杂志发文3篇。【破格条件】（必须符合三项以上）：（1）在国家一级或二级医学卫生刊物上至少发表论文3篇，且具有较高水平和实用价值。（2）掌握本学科（医、药、护、技）先进医疗技术和诊治办法，在本专业范围内，组织或主持解决过疑难病症的诊断治疗，理论上或解决实际问题方面，在同行中有相当知名度。（3）获得国家三等或省、部级三等，地市（厅局）级二等以上科研成果奖项的主要贡献者（前4位作者）。（4）获得国家或省部级有突出贡献的中青年专家，全国模范护士，国家或省部级科技劳动模范、先进工作者称号者或近5年内获得省级青年岗位能手称号（不含协会、团体授予的称号）。（5）担任主管护师5年以上，并且近3年内在县级以上医院护理部担任正、副主任，实际工作业绩突出。（6）大专学历（后学历）破格申报人员，从事专业工作须满20年，并取得大专学历后须满3年；中专及相当中专学历，从事本专业工作25年以上；或在60年代及以前获得县以上人民政府或卫生行政部门颁发的中医师证书及相当资格证件后，一直从事中医药工作，经验丰富、疗效显著、在群众中享有一定信誉。

发表论文其实也分很多个专业，比如说学护士的同学在毕业之后需要完成护士论文发表还有就是一些工作的护士想要有更好的发展，想要提升你的职位也需要发表相关的论文，所以现在很多人都非常关注护理论文怎么发表。那么接下来就为大家详细的讲解一下再发表过程当中的一些注意事项和技巧，让更多的发飙，这都能够轻松的通过审核，可以少走一些弯路。

在发表的过程当中，护理类型的论文首先就是要有一定的专业性，而且要合理。自己不要抄袭，如果是抄袭的话，是很难发表的，因为在审核的过程当中会有一个重复率的审核。选择合适的期刊进行投稿也是非常重要的。目前国内护理类型的期刊还是比较多的，所以大家在投稿的过程中选择性还是比较大的，国家级期刊，省级期刊，核心期刊都是有的。当然，根据你的需求来选择期刊的级别难度都是不一样的，如果是核心级别期刊的话，必须要求你的论文质量要非常高才能够完成发表。

代理机构的数量也在不断的增加，我们拥有着非常强大的团队，能够为每一位用户提供最优质得服务。收费非常的优惠，而且根据您的不同需求，能够制定出不同的方案，让您的论文可以快速地完成发表，并且会为您推荐最合适的期刊为您提供更多的投稿技巧。

副主任护师论文发表期刊要求

医生职称晋级相对来说比较困难，不少人来问我咨询副主任医师期刊论文发表要求，下面为大家整理的论文要求，希望能帮助到大家。副主任医师论文要求一、著作：指取得ISBN统一书号，公开出版学术专著与译著。工作要科学、先进、实用;10字以上的一般要求的数量;著作权必须明确，不明确的版权、著作权必须由书中的新闻证实，词作者通过分词每章，版权持有人签署并公证。手工分类、论文编制、诊疗等。副主任医师论文要求二、论文：指在公开出版发行的专业学术期刊上发表本专业研究性学术文章。论文应具有科学性、先进性、实用性;全文字数申报正高级一般不少于1500字，申报副高级不少于1000字;期刊必须标有CN(国内统一刊号)期刊号。增刊、特刊、专刊及电子网络版(列入核心期刊的电子网络版除外)发表不予认可;综述、个案报道(指3例及以下报道)和译文不予认可;在境外、港澳主办的中文刊物以及繁体字印刷的刊物中发表的文章不予认可。所有杂志的清样稿、论文录用通知、录用证明不予认可。国家新闻出版总署网站“新闻机构查询”栏目中查询不到的期刊不予认可。副主任医师论文要求三、宣读论文：指在省级以上学术大会宣读，并在相应论文汇编上全文发表的本专业学术论文。凡宣读论文必须提交论文宣读证书、论文汇编等相关材料。副主任医师论文要求论文完成之后必须要进行论文查重检测，抵制学术不端行为。现在国内领先的论文检测系统：知网论文检测、万方论文检测、维普论文检测。

① 任主管护师多少年才能晋升副主任护师

申报副主任护师的条件为：

1、具有相应专业大专以上学历，自取得护士长资格后从事内该专业工作7年以容上。

2、具有相关专业学士学位，在取得护士长资格后从事该专业工作至少5年。

3、具有相应专业硕士学位，取得护士长资格后从事本专业工作4年以上。

4、具有相应专业博士学位，取得合格护士资格后，从事护理工作2年以上。

(1)晋升副主任护师条件扩展阅读：

报考副主任护师的特殊条件：

一、符合下列条件之一的，在申请副主任护士时可以不受专业工作年限的限制

1、获得国家自然科学奖、国家技术发明奖、国家科学技术进步奖的主要完成人。

2、获得省部级科技进步二等奖及以上重大成果者。

二、有下列情形之一者，不得向副主任护士报告

1、三年内发生医疗事故。

2、一年以内发生医疗事故。

3、受到行政处分但未超过处罚期限的。

② 主管护士晋升副主任护师的条件需要发表论文吗

你好，我只能说发表论文有助于你更好的晋升职称，本人可以提供发表渠道

③ 主管护师晋升条件

主管护师晋升条件： 1:取得护师资格证年满7年后. 2:4科护理理论试全部通过. 3:必须考过一门外语. 4:通过计算机的考试

④ 主任护师晋升条件

对于要求学历、资历条件要求如下：获大学本科毕业以上学历或学士以上学位，取得副主任护师资格后，受聘副主任护师职务5年以上。所以你没有本科及以上学历，所以没有晋升资格。

⑤ 副主任医师晋升需要哪些材料

副主任医师晋升，申报所需的材料为：

1、学历或学位证书、中级职称证书（满五年）。

2、执业医师证书。

3、现专业技术资格批复、聘书。

4、职称外语合格证书（高级）。职称计算机培训合格证书（高级）。

5、业绩成果：代表本人专业技术水平的业绩成果材料（任中级职称以来的不同年度的三份病案）。

6、在ISSN、CN专业期刊发表论文2篇。

7、要通过副高专业实践能力考核（申报当年的上一年度组织考核）。

8、继续教育证书。

9、年度考核合格证明。

发表老师论文

写作方法如下：一、要端正写作目的我们如果询问部分中小学教师，平时也经常听到这样的议论，看到这样的现象，您写作论文的目的是什么呢？回答肯定是 "用作评职称呀！"于是，到评职称时，临时抱佛脚，着急了，他们会暂时的用各种"写作方式"来写，正规专业报刊发表不了的，就掏钱在以赢利为目地的一些小型报刊上刊发。待职称被评上了，就不再"费劲"写作了。我们认为，这种带有严重功利目的写作发表论文的思想与行为是不正确的，要加以克服和纠正。二、要加强阅读学习学校都强调教师要经常地上网专业查阅、浏览专业报刊、阅读教育专著、聆听专家讲座、钻研本体知识等。教师在阅读学习其他知识的同时，不妨学学有关如何写作教科研论文的内容。阅读学习能够拓展教师的知识视野，增强教师对问题敏锐的判断能力，引发教师对问题的深入思考。三、要善于发现问题这就需要教师有创新的意识，用发展的眼光，善于发现问题，加以研究分析，提出解决的对策，伴有行动研究。发现和提出的问题既要体现个体性，又要具有普适性。这样做就能够增加工作的乐趣，创造性地工作，既提高了工作的质效，又积累了写作论文的素材，一举多得。例如：我们发现并提出教师写论文难的问题，确是一个长期存在而未解决的普遍的问题，然后分析研究它的特性、表现和危害，再设想出解决的办法，并亲身实践，这个问题不就解决了吗？四、要多做写作练习"只读不写，眼高手低"，故此，我们平常在工作中，要多进行写作的实践练习，比如：写教育教学自我反思，写教育叙事，写课堂教学随笔，写读书、报刊的笔记等，从中体悟写作的方法，提升写作的技巧，确定好主题，合理地布局谋篇，讲究语言的表达艺术。要善于管理和运用好自己的知识。要写自己真实的想法，写自己具体的做法，写自己想说的话语；避免写套话，写空话，不能胡编乱造叙事情节。一次写不好，发表不了，那就来第二次，第三次......"咬定青山不放松"，不气馁，不退缩，如此坚持做下去，不出一、二年，写作技巧肯定会大有长进，肯定会有惊喜万分的收获！五、要结合自己的工作来写要想写课堂教学类的论文，您就选择研究写作自己所任教学科的课堂教学的情形；您要想教育管理类的论文，您就选择研究写作自己学生转变发展的情况；您要想写教师专业成长其他方面的论文，您就选择研究写作自己的经验与感悟。总之，写论文要结合自己的工作，写自己所熟悉的情况，这样就容易把问题写深写透，感觉到有内容可写了。有的教师在写论文的时候往往忽视了这一点，写自己工作以外的话题，就必然感到无话可写，写的肤浅杂乱，因而也是失败的多。六、要严禁抄袭假写有许多教师的职称论文，或是把别人的文章或掐头去尾，或改换标题，或略加改动文中的文字，或是请人代笔写作，然后再署上自己的名字，就算是自己写作的论文了，随后掏钱设法在以赢利为目的的小报小刊上发表，不论质量如何，不论能否起到教科研的作用。如此做法实际上是一种学术不端的行为，于写作水平的提高无丝毫益处，今后要自觉自律地禁止和改正。

学术期刊陆续开始收费发表论文.再者论文发表只为职称只求毕业的多。这是我们国家目前学术期刊的现状。所以说发表文章目前是需要支付版面费用其中注意一些事项不要最关键，如果没有头绪，我推荐给你一个以前我发表过的网站，书已经收到了，网上口碑也不错，百度百姓论文网你可以查一下，具体的东西你可以问他，比较耐心，同时也祝你发表成功！

一般来说，在一线任教的中小学老师，发表论文主要有两个方向：一个是教育管理方面的，一个是教学研究方面的。写教育管理方面文章的老师通常都兼任班主任。当班主任有探索如何管理班级的需要，在这方面容易积累经验，所以写起来有优势。在《年轻老师如何写出教育教学论文》一文中，我给年轻老师指出了写论文努力的方向，那么具体到一篇论文，该如何写作呢？在本篇文章中，我将结合自己发表过的论文与实践经验，先给大家讲解怎样写教育管理方面的论文。首先要说的是，想写出教育管理方面的论文，必须认真做好班主任，想方设法把班级带好，在管理班级、教育学生的过程中注意发现问题，想办法解决问题，这样就可以积累一些好的经验或是创新的方法。我自1998年工作以来，一直担任班主任，曾两次被教育局评为优秀班主任。在管理班级和教育学生的时候，我特别注意探索好方法，积累经验。你做班主任，如果想到一些好的创新性的方法，写下来就可以整理成一篇论文。下面我就以曾经发表过的一篇论文为例来具体说明怎么写。教育管理方面的文章，我写得并不多，但也有三篇发表在省级杂志上（其中一篇被人要去），还好几篇发表于市县级杂志。省级的知网可查，而市县级的知网不收录。署我自己名字的两篇省级论文分别发表在《教学与管理》和《学校管理》上。《教学与管理》是山西省的，这个杂志比较有分量，好像是核心期刊。《学校管理》是我们江苏省的。而被人要去的那篇则发在湖北的《班主任之友》上，这个也相当有分量。发表在《学校管理》上的这篇论文名叫《谈班主任工作误区及矫正》，2017年的。我以就以这篇为例说吧。我是怎样想到这个内容、又是怎么写出这篇文章的呢？又一共花了多少时间呢？听了我的讲述你一定会受到启示。钻研教育教学的老师，除了留心自己的工作，也要注意观察其他老师的工作。我们可以从他人身上获得启迪。《谈班主任工作误区及矫正》这篇论文就是来自对其他班主任的观察。我从他人处理班级事务中受到启发，然后进行深入思考，最后整理成篇。事情是这样的：有一天早上，一位五年级同学来到办公室向老师告状，说某某同学昨天晚上打他了。打同学是一种欺凌行为，但这件事发生在家里，而不是发生在学校里。所以那个五年级班主任当时就向告状的学生说：“他在家里打你，你不告诉家长，告诉我干什么？学校事管，家里事也管，我还管不过来了呢？”告状的学生无奈走了。这位班主

教师发表论文地方如下：

我看到：通知：部分论文、考试取消、条件放宽。查阅各省最新政策可搜：全国论文办郑州郑密路20号办（简称、统称，搜索可查各省全部政策。

在百度、360、搜狗58-68页，也可搜17年前的：全国论文办郑州郑密路18号）、全国职称办郑州郑密路20号办、高级职称全国办郑州郑密路20号办。

搜：高级经济师郑州郑密路全国办、高级会计师郑州郑密路全国办、高级农经师郑州郑密路全国办、高级审计师郑州郑密路全国办、高级统计师郑州郑密路全国办、高级政工师郑州郑密路全国办、高级工程师郑州郑密路全国办。

高级教师郑州郑密路全国办、高级人力资源管理师郑州郑密路全国办。在百度、360、搜狗58-68页。论文考试答辩取消，条件也放宽了，根据自身条件来发表。

搜：高级经济师全国办郑州郑密路20号论文办（报考办、考试办、评审办、业绩办、成果办、项目办、答辩办），把“经济”换成“会计、审计、工程、教师等任何职称”都一样搜。

律师发表论文

最好发表在法学类期刊上。

法学类的吧，像《法学》就比较适合

了解法学论文发表在哪里

法学是什么?法学是一门研究法律的学问。法学是是秩序与公正之学。不论是律师评职称还是研究生毕业升学都需要发表一些论文那么法学论文发表在哪里呢，可以选择哪些法学期刊进行投递呢?

在选择期刊的时候，首先您需要根据自己的文章方向和具体的需求去选择期刊，因为我国的法学期刊有很多，每个人研究的方向可能也不一样，所以选择合适的期刊才能最大可能保证自己的文章顺利发表，并且发表出来是有效的文章。因为不论是您毕业升学还是评审职称，如果文章发表的级别不够的话，也是无效的。下面给大家介绍一下不同级别可以选择的法学期刊：

核心法学期刊推荐：《中国法学》

《中国法学》(双月刊)创刊于1984年，是由中国法学会主管、主办的学术期刊。始终坚持以马克思主义为指导，坚持正确的政治方向，坚持理论联系实际，关注重大现实问题，坚持刊物的学术性，追求学术创新，严守学术规范。

《中国法学》的发展与我国的.改革开放进程同步，发表了大量最新和最重要的法学学术研究成果，所发表的成果代表了中国法学界最高水平，对于繁荣和发展我国的法学理论、传承法律文化、促进国内外法学交流发挥了重要作用。

省级法学期刊推荐：《时代法学》

《时代法学》(双月刊)创刊于2003年，是由湖南师范大学法学院承办的国内外公开发行的法学理论学术期刊，宗旨是：反映国内外法学研究的最新成果，努力研究和探索社会主义市场经济法治问题，促进法学研究与教学的发展，为社会主义民主与法制建设服务。

法学论文可以发表在哪里?有哪些合适的期刊可以选择?上面两个出版物是都是不错的法律专业期刊,包括省级期刊和核心期刊,法律专业的核心期刊相对更多,对稿件要求的质量非常高,所以作者在提交前认真修改完善自己的论文、按照杂志的要求提交,这样的话这篇论文发表可能会更为顺利。

1993年12月创建德衡所，并任所主任至今。在创建德衡所前，栾少湖律师曾在青岛市公安局预审和法制部门工作十年，历任侦查员、预审科长、法律研究科科长、复议应诉科科长及《青岛公安报》编辑部负责人等职务，是当时公安部门荣获三级警督警衔最年轻的干警之一。因业绩突出，他先后三次荣立个人三等功，二次获个人嘉奖。在创建德衡所后，作为德衡所的创始合伙人和带头人，他带领德衡律师，始终秉承“崇尚公正、追求卓越”的服务宗旨和“建百人大所、树百年德衡”的目标，坚持走规范化、规模化的道路，向广大客户奉献了优质高效的法律服务，以斐然的业绩赢得了社会各界的广泛赞誉。他倾力打造以金融、公司证券、房地产、涉外、刑事辩护五大业务板块为主的商务性律师事务所，努力探索律师事务所的管理模式，形成了较有特色的“双线双面”管理法。他创新提出了“走出青岛，走出诉讼”的战略发展口号，相继在北京、济南、上海设立分所，将德衡服务区域扩大到全省、全国，是目前中国最大的合伙制律师机构之一。德衡所连续荣获“青岛市优秀律师事务所”、“青岛市规范化文明律师事务所”、“山东省文明律师事务所”、“司法部部级文明律师事务所”、“全国律协全国优秀律师事务所”等称号；并先后荣立集体三等功、二等功；德衡律师服务标识分别被评为青岛市、山东省著名服务商标。山东德衡律师事务所已发展成为省内业务量和业务收入第一、律师规模过百人、年交税二百万元以上的知名品牌所，成为中国律师业的一大亮点。栾少湖律师也成为中国律师界最著名的领军人物之一。业界权威刊物——《中国律师》杂志先后于二OOO年第十二期和二OO五年第五期发表了对栾少湖律师的业绩专访。在处理日常行政事务的同时，栾少湖律师还承办了大量的律师事务，侧重于刑事辩护、行政复议与诉讼和法律顾问类事务，擅长解决疑难复杂法律问题，是山东省乃至全国著名的刑事辩护律师之一。其经办的较著名的案例有：中国建设银行青岛分行房贷部总经理鲍秀彩特大受贿案（判决结果：宣告无罪）；海尔集团空调器厂总经理张某特大挪用公款案（判决结果：缓刑一年）；青岛市公安局李沧分局副局长张某徇私舞弊案（判决结果：免予刑事处分）；青岛市公安局崂山分局预审科副科长王某刑讯逼供案（判决结果：免予刑事处分）；山东省胶南市公安局刑警队长崔某刑讯逼供案（判决结果：免予刑事处分）；某集团董事长王某私藏枪支弹药案（判决结果：管制两年）；东方航空公司特级飞行员刘某故意杀人案（判决结果：死缓）；即墨路小商品市场众多摊主状告青岛市工商局行政诉讼案（判决结果：委托方部分胜诉）；市百货总公司总经理马某玩忽职守受贿案；青岛山国投房地产发展有限公司总经理郑某贪污、挪用公款案（判决结果：有期徒刑二年，缓刑二年）；青岛双龙制药公司总经理白某虚报注册资本案（判决结果：宣告无罪）；代理澳珂玛集团控告甘肃乔某诉讼案和青岛市中级法院执行局副庭长邓宁受贿、玩忽职守案；高某挪用公款案（判决结果：无罪）等。2008年1月，栾少湖律师被山东省司法厅荣记个人一等功。著作：主编法律出版社出版的《实用法律简介手册》、《风雨兼程》（德衡十周年纪念文集之大事记、论文集、案例选）、群众出版社出版的《复议应诉导论》、《公安行政程序与行政诉讼》、山东省公安厅的《公安行政执法手册》等多本著作。栾少湖律师还在国家和省级各类政法刊物上发表论文近三十篇，包括：栾律师主笔撰写的《中国律师发展报告》中的刑事法律服务部分和《中国律师事务所分所生存与发展调研报告》获全国律协好评。《论诉辩交易制度与刑法的精神》（获山东省第十二届（2002年）律师理论研讨会优秀论文一等奖）、《论律师在普通程序简化审判简易程序中的作用和地位》（获第三届（2003年）中国律师论坛优秀论文一等奖）等。《对视：法官与律师——“法官眼中的律师”与“律师眼中的法官”调查报告》引起法律界关注。《律师受托立法的路径探索》和《冲突与和谐：恢复性司法之考究》获（2007年）中国律师论文优秀论文。论著：扩大刑事强制措施和侦查措施中律师辩护权的思考（与劳谦合作） [日期：2005-7-6]论诉辩交易制度与刑法的精神 [日期：2002-9-16]社会兼职：青岛市第十三届（2003年—2008年）人大代表青岛市人大内务司法委员会专家咨询组组长山东省政府国有资产监督管理委员会法律顾问青岛市政府国有资产监督管理委员会法律顾问青岛市工商联执行委员与常务委员全国律协刑事业务委员会委员全国律协外事委员会委员全国律协发展战略委员会委员青岛大学法学院硕士研究生导师济南大学法学院客座教授山东省法学会诉讼法学研究会副会长青岛市法学会常务理事青岛市慈善总会常务理事兼法律顾问青岛市残疾儿童医疗康复基金会常务理事

护士发表论文范文

随着社会的不断发展,随着大量的护理专业毕业生走向工作岗位,这种过于强调专业技术而忽略了护理人文教育的护理专业课程设置方式的不足之处逐渐显现。下面是我为大家推荐的护士毕业论文，供大家参考。

护士毕业论文范文一：糖尿病患者门诊健康教育护理运用

糖尿病是一种持续高血糖的代谢性疾病,长时间患有此病会导致眼睛、肾脏、心脏、血管、神经等慢性衰退,从而引发其他的各种病变,增加糖尿病患者的死亡率[1]。临床上治疗该种疾病的主要方式是药物治疗、饮食疗法、运动疗法等。由于该疾病是一种慢性疾病,因此在治疗的同时给予有针对性的门诊健康教育,可以有效提高治疗效果[2,3]。我院在糖尿病患者门诊护理中应用健康教育,取得了良好的治疗效果,现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

从本院2013年10月-2014年10月所诊治的糖尿病患者中选取84例为观察对象,将其随机分为观察组和对照组各42例,观察组中,男23例,女19例,年龄35～67岁,空腹血糖为8.7～13.7mmol/L;对照组中,男22例,女20例,年龄36～70岁,空腹血糖为8.6～13.6mmol/L。两组患者的性别、年龄、空腹血糖等一般临床资料相比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规门诊护理。观察组在常规护理基础上给予门诊健康教育护理:(1)每个月对患者进行一对一的门诊健康教育,健康教育内容包括糖尿病基本知识,糖尿患者的饮食、运动训练、生活习惯、血糖检测等。平时给予电话随访,共随访护理1年。(2)发放糖尿病防治宣传册,并根据患者的具体情况,给予有针对性的指导和建议。(3)对患者及其家属进行健康心理教育,帮助患者消除不良情绪,营造良好的治疗氛围。

1.3评价指标

(1)在护理干预前、后分别对患者进行空腹血糖以及糖化血红蛋白指标水平进行检测。(2)患者的护理满意度。1.4统计学分析利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析,对计数数据进行χ2检验。当结果满足P<0.05时,二者对比具有显著差异,且具统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前、后空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标比较

护理前两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标较护理前明显改善,且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者对护理的满意度

经过1年的护理,对照组患者中对护理满意31例,满意度为73.8%,观察组患者中对护理满意40例,满意度为95.2%,通过对比,两组之间存在较大差异,具有统计学意义(χ2=6.515,P<0.05)。

3讨论

随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变,患有糖尿病的人数在不断的增长。据有关统计显示,全国糖尿病现患人数在3万左右[4]。糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素生物作用受损而引起的以高血糖为特征的代谢性疾病[5]。长期的高血糖会导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经等慢性损害、功能障碍。作为一种慢性终身性疾病,糖尿病的长期性会给患者的身心健康、日常工作和生活带来极大的影响。临床上治疗该种疾病的主要方式有药物治疗、运动治疗、饮食疗法等[6]。但由于该疾病是一种慢性疾病,因此在治疗的同时给予有针对性的门诊健康教育,可以有效提高治疗效果。门诊护理是患者进入医院首先享受到的护理服务,门诊护理工作的优劣直接影响患者的就诊心理,影响患者对医院医疗水平和医疗服务的评价[7]。门诊护理人员通过实施完善的健康宣教,每个月对患者进行一对一的门诊健康教育,平时给予电话随访,可以让患者认识到按量服用降糖药的重要性,提高临床治疗的依从性;通过对患者及其家属进行健康心理教育,帮助患者消除不良情绪,营造良好的治疗氛围;通过根据患者的病情变化情况动态的实施有针对性的健康教育护理措施 ,能够有效控制血糖,从而延缓病情的进展[8]。本文中,对照组给予常规门诊护理,观察组给予门诊健康教育护理,护理前两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标较护理前明显改善,且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者对护理的满意度为73.8%,观察组患者对护理的满意度为95.2%,两组患者护理满意度之间存在较大差异,具有统计学意义(χ2=6.515,P<0.05)。综上所述,在糖尿病患者门诊护理中应用健康教育能够有效控制患者的血糖,延缓病情发展,提高治疗效果,因此值得临床上推广使用。

护士毕业论文范文二：颅脑损伤气管切开护理医学论文

1、临床资料

本组50例患者中，男38例,女12例;年龄19～81岁,平均52.7岁。所有病例均经CT和(或)MRI检查：脑干损伤10例，广泛脑挫裂伤22例，颅内血肿合并脑挫裂伤8例，硬膜下血肿5例，硬膜外血肿5例。GCS评分均少于8分。实施气管切开术最短为发病后3h，最长为12天。昏迷时间为1～7个月不等。带套管时间最短为7天，最长45天，平均带管治(40.00±5.08)d，其中7～9天13例(26%)，10～14天25例(50%)，15～30天8例(16%)，31～45天4例(8%)。住院天数30～78，治愈46例;死亡4例，死亡原因均为脑疝，抢救成功率为92%。

2、术后护理措施

2.1体位护理

重型颅脑损伤病人气切术后，常因误吸、长期卧床等诱发各种并发症，正确舒适的卧位可使病人安全舒适预防并发症发生。气管切开术后24～48h患者需去枕平卧，保持头颈伸展位，保证气管套管在气管内的居中位置。颅内压增高者应将床头抬高15°～30°，以利于静脉回流，减轻脑水肿。每2小时给患者翻身1次，以减少分泌物潴留。同时叩拍背部使黏稠的分泌物松动、脱落并排出。拍背时右手掌屈曲成杯状，腕微屈呈150°，用腕力或肘关节力，力度应均匀一致，不可用掌心或掌根，由下向上，由外向脊柱方向震动，可有效地协助患者排痰。防止套管移动，堵塞或脱出而造成窒息。昏迷患者应平卧与侧卧交替变换，防止造成坠积性肺炎。在患者睡眠时，将患者安置于舒适的体位，创造舒适的睡眠环境，治疗护理过程中给予心理与技术的周到服务，使昏迷恢复期的病人睡眠舒适。

2.2切口护理

气管切开口及周围皮肤应保持清洁干燥，每日用无菌的生理盐水棉球清洁切口局部，用酒精棉球清洁切口周围皮肤，一般每日换药2次，切口周围用0.5%碘伏消毒后更换无菌纱布，严格无菌操作，并注意观察有无伤口出血或皮下气肿的发生。使用无菌纱布剪一Y型切口垫于切口处，上层用Y型塑料薄膜保护防止痰液浸湿敷料。内套管每日清洗消毒2次，用2%戊二醛浸泡消毒后，置管前应反复冲洗干净，预防切口感染效果好。

2.3心理护理

患者气管切开之前，需向家属进行全面的解释，讲清楚气管切开的必要性、安全性和重要性。气管切开之后，患者均呈昏迷状态，无自主运动及意识，告知家属可能遇到的问题，指导他们更好地配合治疗和护理，并取得家属的信任。意识清醒的患者对疾病对环境等有更多的害怕心理，对医务人员做的每一项检查和护理都会害怕，患者会出现不同程度的焦虑、恐惧等心理。因此，医护人员每进行一项操作要及时跟患者沟通，给患者精神上的支持，增强其战胜疾病的信心。由于气管切开术后患者不能发音，护理人员应主动关心、体贴病人，采用非语言性沟通方式，通过观察患者面部表情、口形、手势、眼神等情况进行有效沟通，也可让患者用书写的方式表达自己的需求。使患者能积极配合治疗，并用语言和手势对患者的配合表示赞赏和鼓励，让患者获得精神上的满足感。尽最大努力满足患者的需求，鼓励其树立战胜疾病的信心，争取早日康复出院。

2.4呼吸道护理

2.4.1固定外套管

护理人员应该严格执行操作规程，在合理使用范围内选用较粗的气管套管，使套管居于气管中央而不易偏向一侧。套管固定要松紧适当，固定套管的系带要打外科结，系带的松紧度应以能容一指为宜，系带每天更换1次，发现被痰液或渗液污染时应立即更换。根据患者颈部肿胀程度随时调整系带的松紧度，防止脱管等并发症导致的窒息。

2.4.2气道湿化

①超声雾化吸入。我院神经外科采用的是用无菌蒸馏水20ml+α-糜蛋白酶4000U+庆大霉素8万U+地塞米松5mg配成雾化液，经气管套管口给予超声雾化吸入，以稀释痰液，使痰易于咳出或吸出，起到抗菌消炎作用。无菌蒸馏水湿化效果优于生理盐水，是因为生理盐水进入支气管内水分蒸发快，Na离子沉积在肺泡支气管形成高渗状态，不利于气体交换，极易引起支气管炎、肺水肿。雾化吸入每6～8小时1次，每次15～20min。同时给氧，并注意保持雾化器喷嘴距人工气道6～10cm，以免因过于接近导致只有雾气进入而造成窒息。②湿化液间隔注入法。用一次性注射器抽取湿化液2~3ml后取下针头，在患者吸气末时沿气管导管内壁缓缓滴入，间隔时间为1次/30min，当患者吸气时沿套管内壁滴入，以减少对呼吸道的刺激

2.4.3内套管的清洗消毒

在气管切开期间，内套管分泌物过多过于粘稠，应每隔4小时清洗、煮沸消毒一次。分泌物多或粘稠,应增加清洗消毒次数。从拔出内管到重新放回,每次间隔时间不宜超过30分钟(先将水烧开,再投入清洗好的内管,可缩短时间)，以免外套管内存积痰痂，使内套管不易放入。目前随着塑料套管的广泛运用，用3%双氧水溶液浸泡5min后彻底清洗，再用同样溶液浸泡5min，最后用生理盐水冲洗，无菌纱布擦干，每日4次。临床实验证明，消毒效果与煮沸法相同，但可缩短内外套管脱离时间。

2.4.4更换气管内套管

取内管时,应一手按住外管的双耳,另一手旋开外管口上的活瓣。再将管取出,操作要轻,否则有将外管一并带出之危险。避免刺激气道引起患者剧烈咳嗽。有研究表明更换套管间隔8小时一次较为合理。

2.4.5吸痰

吸痰是气管切开术后护理的关键，但同时吸痰本身对呼吸道又是一种损伤。因此必须严格掌握吸痰的时机、方法和技巧。吸痰前、中、后密切注意患者心率、呼吸、意识、面色的改变。心电监护者可密切注意氧饱和度，出现心律失常或血氧饱和度<90%时立即停止操作吸痰并吸氧。先调好吸引器负压，并将吸痰管放入无菌生理盐水中，以测试导管是否通畅及吸引力是否适宜。成人一般控制在10.64～15.98kPa，儿童一般控制在7.98～10.64kPa。吸痰前必须充分给氧，严格执行无菌操作，动作轻柔，在无负压情况下，当插入一定深度后一边轻轻旋转一边缓慢退出，同时进行吸引，切忌做上下抽吸，每次吸痰时间不能超过15s，每次吸痰时均应更换吸痰管。协助患者翻身，以手掌叩击患者背部，使附着于肺部周围、气管、支气管壁的痰液松动、脱落，以利于痰液吸出。避免拉锯式的吸痰，否则容易损伤呼吸道黏膜，也不易保持血氧饱和度和氧分压。吸痰管应选择较粗一些，吸引管沿套管的内壁稍用力，边吸边下滑，可把内壁的痰块吸出。

2.5口腔护理

重型颅脑损伤患者由于昏迷、禁食、中枢性高热等原因，易发生黏膜糜烂，加之抗生素应用，易发生真菌感染。口腔分泌物是进入下呼吸道重要的感染源，患者吞咽、咳嗽反射减弱或消失，口腔分泌物更容易进入下呼吸道，而引发肺部感染。因此，应加强患者口腔护理，根据病人唾液pH值用生理盐水或2%NaHCO3棉球擦拭口腔每天4～6次，擦拭时动作要轻，避免损伤口腔黏膜。口腔护理可使口腔内的细菌数减少，促进唾液分泌，增强口腔的自净力，从而保持口腔清洁、湿润，使患者舒适、清爽。本组患者无一例发生口腔感染。

2.6泌尿系护理

重型颅脑损伤并气管切开患者，由于昏迷，经常发生尿失禁，须留置尿管排尿。但由于留置时间长，护理至关重要，须随时更换尿管，一般每周1次，定期冲洗，减少或预防感染发生。

3、结果

本组50例重型颅脑损伤并气管切开患者采取相应的护理措施,46例治愈，4例于手术后4～15d内因病情严重，抢救无效而死亡，未发生窒息和继发肺部感染等并发症。对气管切开患者,术后严格执行消毒隔离及无菌技术操作规程,及时清除气道分泌物。

4、讨论

重度颅脑损伤常伤及中枢神经系统,是神经外科的常见疾病。临床表现为眼底、瞳孔和、生命体征的改变,呕吐、头痛、意识障碍和脑疝等。重型颅脑损伤极其凶险，死亡率高，如不及时有效处理及护理，均可造成呼吸道堵塞而死亡。气管切开是重型颅脑损伤病人常用的抢救措施之一。重型颅脑损伤气管切开的患者由于机体内环境发生变化，免疫力下降，加上昏迷、卧床、禁食，使各种生理反射减弱或消失。特别是实施气管切开术后人工气道的建立，增加了患者的感染机会。采取正确的体位护理、切口护理、心理护理、呼吸道护理等有效的护理措施，能减少肺部、切口等感染的发生，给病人创造最佳康复环境，重型颅脑病人的救治是能达到满意效果的。

综上所述，笔者认为：重度颅脑损伤气管切开术后科学的护理非常重要，能有效减少和预防气管切开术后并发症的发生。医患密切配合，和患者成为朋友，使治疗护理工作有效开展、顺利完成，能够有效地提高患者的生活质量。

以质量求发展,以患者为中心,是医院遵循的原则和坚守的服务模式。下面是我为大家整理的医院护理医学论文，供大家参考。

[摘要]医院护理中会有一些不可避免的医疗意外，而这些意外都是缺少制度性护理管理导致的，则需要相应的护理制度管理。医院护理管理措施是根据相关常规护理以及特殊护理知识制定的护理管理制度，其有着事实依据和科学性，能避免一些常见的医疗意外，同时也提高了医学护理的质量和水平。本文就医院管理措施的实施与有效性研究进行阐述，旨在为医院护理管理提供科学依据资料，提升医院护理管理的水平。

[关键词]医院护理管理制度;有效性

医院护理管理是一个复杂而需严格对待的管理，这不仅关系到管理的依据性以及管理的正确性，还关系到患者的康复效果以及护理人员实施措施的积极性和正确性。近年来医院护理管理不断发展更新，增添了许多新的管理措施，起到了更优的护理效果，但是对护理人员的数量以及护理人员的技术要求更多更高。所以在有限的护理人员情况下，提高护理管理的有效性是很有必要的。

1医院护理管理制度的基本要点

医院护理管理制度有很多条，每条护理制度都有其针对性。其核心护理制度大致可分为以下几条：

1.1抢救管理制度

主要针对抢救药物、人员等的护理管理制度，管理目的是提高医院抢救人员抢救水平以及应对紧急抢救时的处理水平;不仅仅是体现在抢救的流利过程和抢救设备药物准备，更重要是体现在抢救的精准及时，效果明显。

1.2护理质量管理制度

这是一个总的护理管理制度，主要是由各级领导对每月或每季度的护理质量进行抽查，然后制定相关提升护理管理质量的方案，由各级科室实施方案。

1.3分级护理制度

一般分为特级、I、II、III级护理，相应护理是根据患者病情程度进行护理。特级护理为危重、严重病情、大手术等患者护理;I级护理：病重、病危、昏迷、瘫痪、癌症等患者的护理;II级护理：体弱、病重但急症消失、普通术后患者的护理;III级护理：急症病、慢性病、病情较轻或恢复期患者的护理。病情程度由轻到重，护理则会由简单到密切护理，而且对并发症、护理药物、护理人员、护理环境等都要求不同。

1.4查对制度

护理查对制度一般是遵守“三查七对，一注意”，主要是避免出现操作的错误或者操作器材的缺失，同时也查对病人所有护理过程的信息。其他查对制度也可分为医嘱查对、用药治疗查对、手术室查对，主要是校对相关信息，防止信息出错、用药治疗出错，保证治疗措施和用药方案正确。

1.5护理交接班制度

护理交接班制度不仅仅包括夜班、白班和行政班等的交接，还有交接班时把值班任务以及相关入院病人情况汇报，然后转交给接班人员。无论是护士交接班还是医生交接班，都必须交代清楚工作内容以及使用药物器材清点情况，强调注意事项以及特殊情况。

1.6执行医嘱制度

医嘱一般分为长期医嘱和临时医嘱，是由医生在给出患者治疗方案后制定的一些护理、治疗方案及用药情况等，需要护士和医生一起执行。一般急救情况下，医生可以给予口头医嘱，保证急救的顺利。护士执行医嘱需按照医生的治疗方式，征求医生的意见，尤其是特殊情况。

1.7病区管理制度

一般病区是由护士专门巡视监视的，每天都会有医生护士查房，询问病情处理急症等然后给出医嘱。病区管理过程中需要注意感染、病菌传染的预防措施，要求护士和医生做好自我保护以及保护病人。

2医院护理管理措施的实施

医院护理管理的实施，能够推动医院护理的发展。

2.1保障人力资源的有效配置

医学技术和设备的发展，要求医护人员的整体质量逐渐提升，医院在护理管理方面对招收岗位人数的数量在不断增多的同时对质量要求也越来越高。这就需要护理人员在学习知识的阶段，不仅要学好理论知识，还要掌握好临床应用。大量的临床研究数据得，护士的护理时间与护理次数能够直接影响病人医源性感染、压疮等的发生率，医源性泌尿系统感染和医院性呼吸系统感染是比较常见的医源性感染，护理人员对患者的正确护理，能够直接降低感染的发生率;所以提高医院的整体治疗效果，加强护理人员的护理质量，保障人力资源的有效配置是十分必要的[1]。目前我国护理人员的数量短缺，早在上世纪50年代很多西方国家就开始采用等级制度与护理措施相协调的方式来解决护理人员短缺的问题，如今我国社会的医疗水平已经有了大幅度的提升，对护理人员采用的奖罚制度、培训制度、管理制度等多项措施，在很多情况下解决了护理人员短缺的问题，我国医院对护理人员的主要实行竞争原则，加强人力资源的有效配置，提高护理人员的整体质量[2]。

2.2加强护士安全配置

护士的工作效率直接影响到医院护理管理措施实施的有效性，加强护士安全的配置，提升医院文化的整体建设质量。有心理学家指出，相对于物质利益，人们更看重精神方面的激励。护士在医院的工作目标除了工资之外，更看重护士在医院的地位，很多医院专门为护士提供一些优惠政策，如免费的体检、护士培训、庆祝护士节等政策，提高护士在医院的地位，同时也能提高护士的工作效率。护理人员的安全配置问题是医院应该加强的方面[3]，护理人员要保持终身学习的态度，并经常性的参加专家讲座或护理人员培训课程，能够使护士的队伍不断壮大，同时使医院的护理管理持续不断地发展[4]。

2.3注重后勤

系统发展医院护理管理中后勤系统的完善是很重要的，护理人员工作量的繁重程度、医院的管理工作等与后勤系统的建立密切相关。临床资料显示，三级医院采取的完善后勤保障和药物管理制度明显的多于一二级医院，据分析，三级医院采取的注重后勤系统发展的措施能够减轻护士的工作负担，减少药物的不合理使用，同时也避免了药物的浪费。

3医院护理

管理实施的有效性以及其不足之处和改进方案医院护理管理措施的实施能够促进医院的整体质量。医院护理管理措施涉及到医院的各方面，普通的医院护理措施如急救、消毒、药品和临床管理等是很常见的一些护理措施，医院往往对一些比较特殊的护理工作以及医疗档案的护理管理容易被忽视。

3.1普通护理

管理不足之处及改进急救护理管理直接关系到患者的生命安全，急救设备的完善是保障患者生命的前提，有些医院会出现急救设备没有及时检查对患者的生命造成威胁，急救药品能够有效控制患者的病情，对于急救药品不全、药品过期或者药品摆设不合理的现象要避免，急救人员是急救的最主要的影响因素，如果急救人员经验不足、应变能力差、素质低会直接造成患者生命危险。医院护理管理要加强急救护理管理，严格检查急救设备和急救药品，定期对急救人员进行考核，提高急救护理管理的质量。临床护理人员在对患者护理的过程中要避免态度恶劣、粗心大意、要时刻保持细心地态度，说话温柔，对患者耐心，减少医疗纠纷的产生。对于医院的无菌操作护理管理，要严格按照规定实施各项操作，防止出现操作不当引起患者感染。

3.2特殊部门的护理

管理不足之处及改进手术过程是在严格的程序控制下进行的，各项无菌操作必须严格进行，但是在手术操作中有些方面容易被忽视，如消毒面积不足、操作流程不正确、污染器械的摆放不标准等，很容易造成患者感染。供应室的各项操作必须严格遵守国家规定，有些医院由于人员不足、水平有限等原因进行不合规定的操作，造成无菌物品清洁不合理[5]。有些科室出现卫生不干净，操作不合理等现象，严重威胁到患者的生命安全。对于特殊部门所出现的不足之处，医院护理管理要加强度相关方面的措施，减少不合理的现象出现，促进医院护理管理工作的有效实施。3.3医疗档案护理管理的不足之处与改进医疗档案虽然是医疗机构的重要管理机构之一，但由于其与临床工作有区别，很容易被医院护理管理部门忽视，对于医院护理管理所出现的不足之处，要及时改善，加强相关方面的护理管理措施，保障医院护理管理措施实施的整体质量，减少医疗纠纷的发生。

4结语

医院护理管理措施的实施是护理措施中的重点也是护理进行中的枢纽，虽然目前医院护理管理还有不足之处，但其在提升护理质量和患者康复效果有着不错的效果。而且护理管理措施可以利用有限的人力资源来完成大量的护理工作，在促进护理人员积极性和提高护理技术水平方面也有着不菲的价值。

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[5]分层次管理法在护理管理中的应用[J].解放军护理杂志，2013(20)：60-61.

摘要：护士能级管理保证了基础护理工作的实施，提高了患者满意度。在以往的护理模式中，不论学历、资历和能力，都承担相同的责任和义务，未能实现护士人力资源的科学管理，制约了护士专业能力的发展和提高[18]。

关键词：基层医院护理;管理思路

2010年我国卫生部在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动，以夯实基础护理，提供高质量的护理服务[1]。可见“护理质量”是护理管理永恒的主题，是护理管理的核心，直接关系到医疗服务质量[2]。护理质量持续改进和提高，不仅依赖于完善的护理质量管理体系和有效的质量监控手段，更取决于护理人员的素质和技术质量。因此，护士才是护理质量的主要控制者[3]。而在新疆地区，二级综合医院护理人员学历存在本科、大专、中专等多种层次，且以中专学历为主体，高学历护理人才数量明显不足[4]，严重影响了基层医院的护理质量。因此，了解基层医院护理人员能级管理现状，构建一套系统完善、操作性强的护理人员能级管理模式是目前需要探讨和解决的重要问题。

1护理人员能级管理介绍

能级对应，即按工作职能编制人员，使护理人员的资历、级别等与之相适应。在注重年资、学历、经验的基础上，结合护士的实际工作能力即综合素质，达到各级岗位与其职能的对应[5]。能级对应原则指将不同能力的人员放在不同的职位上，给予相应的权利和责任，实行能力与职位的对应与适应[1]。近年来，护理人员流动率即流失率较高，低年资护士在临床一线所占的比例越来越大，护理质量难以保证。因此，护理质量管理品质提升的持续改进一直是护理管理者的聚焦中心[6]。根据我国护理人力资源状况，提出了新的发展思路和趋势———护士能级管理模式[7]。能级管理，是通过对人才的分级、职责设定、分层次使用等措施对人力资源管理实施的改革，从而激活人才潜能、调动员工工作积极性和创造性[8，9]。临床护理岗位选择合适的人去承担所规定的各项任务，做到人员的资历、能力、素质与所承担的工作职务相适应，才能提高护理工作的质量与效率[10]。护士是患者身心健康的维护者，护士素质对护理工作质量起着决定性的作用。作为一名护士，不仅应具备丰富的专业知识、熟练的操作技能和高尚的医德，还应该具备优秀的心理品质[11]。

2护理人员能级管理现状及难点

2.1国内护理人员能级管理现状

国内许多研究也对护理人员的等级划分进行过探讨，如周咏梅[12]采用自行设计的调查表对450名护理人员进行能级对应相关情况的调查，确立了一套针对三甲综合性医院护士能级理论体系。万蓬[13]等研究得出大型综合医院护士等级框架、各级护士准入标准即具体赋权工作内容。据文献报道，根据临床护士的知识、态度、技能等方面给予相应的能级岗位，不仅能调动护士工作的积极性，发挥各级护士的最大效能，对稳定基础护理质量、提高专科护理水平也起到积极推动作用[14]。此外，温宿县人民医院于2011年11月开始尝试对14个临床科室160名护士按专业技术水平、能力、学历、职称、工作经验实施分级分类管理，通过三年的临床实践与探讨，护理服务质量有了明显的提高，护士和患者的满意度逐渐提升，护士离职率大大降低，但由于地处边远少数民族地区，护理人员在学历、知识层次、对职业的认同感等方面还存在着许多实际困难。

2.2少数民族地区基层医院护理人员能级管理现状

2.2.1人力资源配置不到位

我国卫生部规定医护之比为1：2，床护之比为1：0.4，而实际情况相差胜远。我院编制床位400张，而实际开放床位500张，40～50个病人的科室仅有10～12个护士，每名责任护士要负责8～10名病人。有限数量的护士每日需要完成大量的治疗性工作，剩余时间只能对危重患者进行重点巡视，对一般患者仅仅完成常规治疗和护理，要想把基础护理、专科护理、健康宣教做到位，存在很大的难度。

2.2.2教育层次偏低，基础理论薄弱

目前在少数民族地区的二级综合医院护理人员的学历水平起点偏低，主要以中专层次教育为主，后续大专学历约占50%～60%，从而导致护士综合素质普遍较低。同时由于护理人员基础理论知识薄弱，知识面较窄，缺乏多学科知识，大部分护士工作较为被动甚至机械，仅限于执行医嘱，做常规操作，不出差错事故，服务态度热情周到即可。对护理基础知识及专科知识掌握较为肤浅，缺乏勤奋好学的积极性，求知欲不强，不能学以致用。

2.2.3人员职称与实际能力不相适应

因我区为少数民族地区，住院患者90%为维吾尔族，在与患者沟通过程中存在一定难度。因此我院在招聘护理人员时均按照民、汉各占50%的比例。而在实际工作中部分民族护士的理解能力有一定差异，工作能力与职称、工作年限不相适应，加之又可以生育二胎，造成家庭负担较重，精力往往不足。

2.2.4科室管理者有畏难情绪

护理管理者对能级管理的内涵认识不足，缺乏创新意识，积极性不高，对护理部制定的护士能级划分使用管理实施方案和护理能级管理绩效分配方案没有认真组织学习、讨论而处于应付状态，存在得过且过的思想。认为这项改革难度太大，基层医院存在人员不足，民族地区护士综合素质较低，条件有限而难以开展或担心作为试点后工作繁琐且成效不显著。

3护理人员能级管理展望及建议

3.1加大人员招聘的力度，实施动态调配

合理的护理人员配置是开展护士分层次使用的基础[15]。首先对全院各科室护理人员的学历、职称、年龄、工作年限及民汉比例做一个现状调查，再根据医院目前的发展需求及各科室工作量等以确定招聘的人数、学历层次十分必要。建议相关部门应在保障护理人力的基础上根据《中国护理事业发展规划纲要(2005～2010年)》要求从年龄、学历、职称、民族方面优化新疆护理人力资源结构，加大护理人力资源开发力度[16]。一是通过积极参加各大院校招聘会与网上招聘相结合。同时按程序积极向卫生行政部门反应护理队伍严重缺编的问题，引起政府的重视。二是医院护理部应根据各科护理工作量、危重病人数量、病人的护理需要，进行人力资源的动态管理，随时进行调配，使现有的护士发挥最大作用。三是不断完善后勤保障体系，把护士从非专业的事务中解放出来，节约护理人力资源，增加护士直接护理病人的时数，提高护理质量。

3.2强化护理队伍的教育，提升护理人员综合素质

完善教育体系，培养不同层次的护理人员的需要。建立从中等到高等的护理教育体系，并逐步普及高等护理教育，增大本科生、研究生比例，提高护理科研水平和专业水准，适应护士能级制的需要[15]。护理部要加大护理人员的在职培训力度，建立护士分层培训、考核的长效机制，设定培训目标。将护士分为普通岗、专科岗、管理岗，然后再根据每个人技术水平、工作能力、知识结构等再细分成辅助岗、一级岗、二级岗和责任组长。同时建立规范化的临床实训基地，并配备完善的护理技能操作模具，对各层级护理人员有针对的实施分层培训，提高了各层级护士的能力，使许多年轻有为的护理人才脱颖而出，各级护士在自我价值实现的同时推动了护理工作的发展。进一步提升了医院护理队伍的整体素质，促进了人才梯队建设。

3.3建立合理的绩效分配、考核机制，充分调动人员积极性

绩效考核管理原则，绩效考核在科学构建“按岗位取酬，按工作量取酬，按服务质量取酬”的分配机制的基础上，建立临床护士各层级岗位职责和量化考核标准[17]。为此，护理部制定下发了护士能级划分使用管理实施方案和护理能级管理绩效分配方案，根据护理岗位的工作质量、工作数量、劳动强度、风险责任、患者满意度等指标综合进行综合考核，实现了按岗取酬、多劳多酬的绩效分配制度，打破了长期以来“按资排辈”的现象。并将考核结果与晋升职称、评优评先等相结合。改变原有的功能制排班模式，各病区根据病人数量分成1～2个责任小组，每组设组长1名，组员3～5名，从病人入院、治疗、护理至出院均由责任护士管理，对病人实行全程、连续、无缝隙的扁平化护理。中夜班及责任班做到：民、汉合理搭配、高年资与低年资相结合，上级护士指导下级护士的层级管理模式，充分发挥三级护士的榜样作用。

3.4统一思想，提高护理管理者认知

护理管理者在护士分层培训、使用和管理中发挥着不可替代的作用。因此，护理人员层级管理能否取得实效，护士长的作用举足轻重。护理部牵头组织全院护理管理者、护士反复学习相关文件，解读实施方案，并召开护士长例会查找存在的难点及工作的重点，宣传学习同级医院该项工作开展的成效。统一思想，提高全院护理人员对层级管理的认识，对提出的疑问给予耐心解释，使她们树立信心，克服为难情绪。

4小结

护士能级管理保证了基础护理工作的实施，提高了患者满意度。在以往的护理模式中，不论学历、资历和能力，都承担相同的责任和义务，未能实现护士人力资源的科学管理，制约了护士专业能力的发展和提高[18]。能级管理激发了护士的潜能，提高了护士的职业满意度。实现了个人能力、价值与个人利益的有机结合，改变了护士职业发展空间有限、个人价值提升无益的现状[19]。自从我院实行护士的分层级管理后，各层级护士职能得到明显提升，护士在操作中更谨慎，更规范，责任心更强，实现了护理人员之间的优势互补，不良事件发生率明显降低，护士长的管理更加深入，更加全面，使护理工作的内涵质量也有了大幅度提高。护理能级管理能充分体现“以人为本”的管理理念，使各级护理人员各尽其责，达到了用人所长、才尽其用的管理效能[20]，从而为基层医院护理人才的培养与使用提供科学的方法。

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