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这下面的题目我可以帮你写1、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用2、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策4、神经外科危重病人人工气道的护理研究5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究7、医院专职陪护人员压力因素的分析8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房9、急诊护理质量管理应用ISO9001标准的实践探讨10、医院供应室护士职业危害与自我防护措施11、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策12、护士在护患纠纷中的心理应激与对策13、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察14、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护15、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策16、老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理17、手术室护理人员的职业危害及防护18、外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策19、急诊护士工作压力源及相关因素分析20、护士长非权力影响力在护理管理中的应用21、影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策22、影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策23、产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预24、陪护人员的负性心理对癌症患者的影响25、维持性血液透析中低血压的发生原因及护理对策26、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理27、预见性护理程序在院前急性心肌梗死救治中的应用28、肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策29、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用30、肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策31、运用人性排班法提高儿科护理工作满意度32、手术室护士的职业危害因素及自我防护对策33、血液病患者静脉渗漏性损伤的护理34、PBL教学法在护理查房中的应用及效果评价35、手术室护理记录常见问题的分析及对策36、术中应用气压止血带的不良反应及护理对策37、内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理38、血液透析患者的生活质量调查及护理对策39、脑卒中患者抑郁状况调查分析与护理对策40、手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施41、外伤性截瘫患者抑郁状况调查及护理对策42、重症监护病房护士的压力源分析及应对方式43、产科护士工作压力源与应对方式调查44、大面积烧伤患者输液渗漏的原因分析及护理45、风险管理在急诊护理管理中实施体会46、手术室护理带教工作存在的问题及对策47、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用48、严重烧伤患者营养支持的临床护理体会49、直肠癌肠造口患者生活质量的调查分析及护理干预50、护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响51、家庭护理干预对精神分裂症患者预后的影响52、全子宫切除术患者术前的不良心理及护理干预53、沐舒坦雾化吸入防治术后肺部并发症的护理观察54、剖宫产率上升的原因调查及干预55、高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预56、护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施57、GCS评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用58、护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响59、中医护理干预对溃疡性结肠炎疗效的影响60、重症监护室院内感染的原因分析及控制措施61、手术患者发生文化休克的原因及护理对策62、护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者康复依从性的影响63、护理干预对经皮冠状动脉支架植入术患者术前焦虑的影响64、CCU患者睡眠障碍原因分析与护理对策65、不同护理干预对新生儿脐部皮肤感染效果观察66、胃癌术后发生顽固性呃逆的原因分析及护理对策67、产妇产后心理障碍的原因分析和心理护理68、护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响分析69、护理干预对前列腺切除术后病人舒适的影响70、护理干预对初诊肺癌患者的睡眠质量的影响71、护理干预对上消化道出血病人治疗效果的影响分析72、下肢深静脉血栓形成患者遵医行为的护理干预73、肺癌患者知情程度对心理状态的影响及护理干预74、护理干预对肝癌介入治疗患者的心理影响75、舒适护理在自然分娩待产过程中的应用76、脑卒中病人急性期抑郁发生的原因分析及护理对策77、对老年高血压患者进行护理干预的效果观察78、术前清洁肠道方法的观察和探讨79、护理干预对下肢深静脉血栓形成患者抗凝治疗依从性的影响80、GCS评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用81、临床护士对基础护理认识和实施现状的调查82、住院老年患者失眠原因分析及护理干预83、我国社区护理发展的必然性和存在的问题84、肝性脑病患者的预见性观察与护理85、急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗的舱内外护理86、精神分裂症患者住院依赖原因分析与护理干预87、护理干预对初诊肝癌患者的睡眠质量的影响88、早期康复治疗和护理对周围性面瘫患者的疗效评估89、分级护理质量对护患纠纷的影响与护理干预90、脑卒中并发肺部感染的相关因素分析及治疗护理91、新生儿医院感染与护理行为危险因素分析92、急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的效果观察93、中年脑卒中患者抑郁心理状态分析及护理对策94、胃癌患者知情程度对心理状态的影响及护理干预95、护理干预在急性胰腺炎患者中的临床应用96、行为干预在腹部手术后疼痛护理中的应用97、护理干预对初诊乳腺癌患者的睡眠质量的影响98、康复护理干预对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响99、康复体位护理及肠内营养干预对急性脑卒中患者并发症的影响100、腹部手术停留置导尿后尿潴留的原因分析与护理101、腹式深呼吸和人性化护理对减轻分娩疼痛的效果观察102、临床护士对基础生活护理认知情况的调查103、门诊护理投诉原因的思考及对策104、护理干预对初诊胃癌患者的睡眠质量的影响105、预见性护理干预对初产妇产后抑郁症的影响106、尿激酶溶栓治疗高龄急性心肌梗死患者的疗效观察及护理107、急性有机磷农药中毒并发中间综合征患者的护理体会108、护理干预对肾病综合征患者服用激素治疗依从性的影响109、影响癌症患者生存质量的心理问题与护理干预模式探讨110、早期人工通便在低出生体重儿护理中的应用111、卒中性昏迷患者呼吸道并发症原因分析及护理对策112、人工流产疼痛干预的效果观察及护理113、急诊科护生实习带教方法的探讨114、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析115、经皮冠状动脉腔内成形术后早期体位护理效果观察116、手术室护士的职业危害自我防护及自我保健117、心理危机干预在急诊自杀患者护理中的应用118、在手术室护理中运用舒适护理的体会119、高龄患者前列腺电切术后出血原因分析及康复护理120、大剂量丙种球蛋白治疗川崎病的效果观察及护理121、手术室护士压力源分析与对策122、性传播疾病患者中常见的心理问题分析及护理123、临产妇的心理状态分析与护理干预124、产妇产后实施健康教育程序的效果与体会125、精神分裂症再复发相关因素分析及护理干预126、经股动脉穿刺冠状动脉造影术后卧床时间探讨127、护理干预对消化道肿瘤化疗相关性腹泻的影响128、腹部手术后早期炎性肠梗阻的观察与护理129、妇科腹部手术术后镇痛泵的应用及护理130、胸腹部手术后病人早期活动的心理护理131、影响中上腹部手术后病人舒适度的因素及护理132、妇科腹部手术后患者便秘原因分析及护理133、脑瘫患儿生活自理能力的训练及护理体会134、护理干预对腹部手术患者术后镇痛效果的影响135、护理干预对哮喘患儿治疗效果的影响136、乙肝患儿父母焦虑及应对方式的调查与护理对策137、神经内科患者住院期间常见安全问题及护理对策138、慢性阻塞性肺部疾病康复期患者呼吸肌功能锻炼的护理139、胰岛素泵对2型糖尿病患者生命质量影响的研究140、舒适护理干预对脑卒中患者神经功能早期康复的效果观察141、新生儿重症监护室院内感染原因分析与护理142、剖宫产术后静脉自控镇痛效果观察及护理143、气管切开患者气道内湿化不同护理方法效果观察144、病例查房教学模式在临床护理教学中的应用145、护理干预对社区糖尿病病人遵医行为效果的观察146、康复护理对急性脑梗塞病人肢体功能恢复的效果观察147、住院精神病人攻击行为的临床特征及护理148、ICU危重患者抗生素相关性腹泻的预防及护理149、心理护理干预减轻肿瘤化疗患者恶心呕吐的效果观察150、产后抑郁患者心理状态分析及心理护理
一、建立选题思路问题的来源有三个途径：1. 从实践中提出问题：从工作实践中发现和寻找题目。例如：口服葡萄糖耐量试验不良反应预防措施的实验研究经皮神经电刺激疗法对术后疼痛病人的作用盆底肌肉训练对压力性尿失禁的作用冷、热敷在静脉输液渗漏后的作用全麻术后患者鼻塞给氧效果的观察音乐疗法对焦虑病人的影响2. 从理论中提出问题：从护理理论中发现和寻找题目。例如：烟、酒的干预研究基于：行为改变受知识态度的影响适应性行为训练对先天性心脏病患儿手术康复的影响综合自护训练对糖尿病人生活质量的效果研究3. 从文献中提出问题：从既往中英文杂志、书刊中寻找护理研究性杂志中华护理杂志 ；实用护理杂志；护理学杂志；护理进修杂志；护理研究；解放军护理杂志；南方护理学报；西北护理杂志；中国医学文摘；护理学；国外医学；护理学分册Nursing research；Clinical nursing research；；Applied nursing research；Research in nursing and health；Western Journal of nursing research；Oncology nursing4.来自其他渠道协作课题； 课题指南 ； 国际基金：例如有关艾滋病人护理方面的研究； 国家基金：例如护理本科生教育改革。 例1每日测体温时间的探讨；例2测量腋温时间的探讨；例3腹股沟与腋下体温测试的对照；例4为老年人测量体温的方法探讨；例5电子体温计与水银体温计腋温测试对照观察。二、选题的原则科学性原则；需要性原则；创新性原则；可行性原则（一）科学性提出的问题必须以理论依据和实践依据为基础提出的假说必须与科学的原理和规律性相符合评价技术路线和指标的参照标准必须具有相应的理论和实践依据必须要有严格的统计学分析等例如： 病人的饮食护理； 高热病人的饮食护理； 夏季高热病人的饮食护理（二）需要性---是否重要；---是否有实用价值；---是否有理论的参考价值；---是否对实践、政策有益处；---是否有新意例如：护理学科发展的设想 ； 医院护理学科发展的设想； 教学医院护理学科发展的设想（三）创造性前人未涉足的领域；新学科、新专业、新理论；对现有理论的补充和修改国外已有报道，尚须结合我国情况进行研究；促使研究成果实用化、商品化（四）可行性1.时间与时间性时间：指研究的期限；时间性：指要考虑研究内容是否同季节、时期有关2. 研究对象：是否在研究期限内找到足够的研究对象3. 其他合作者-- 研究对象的支持系统；-- 其他场所：如社区、其他医院等；-- 化验及检验人员等合作者4. 领导支持5. 伦理方面：是否会给研究对象带来痛苦6. 研究资源：经费、仪器、技术等经费：检索、劳务费、研究对象的补偿、耗材、打字复印、仪器、电脑、实验室检查费、通讯7. 政策和制度8. 研究变量和指标是否敏感和可以测量例如： 烧伤病人创面的细菌学调查 ； 大面积烧伤病人创面的细菌学调查； 大面积烧伤病人创面的护理对策 ； 大面积烧伤病人创面的细菌学调查与护理对策三、当前护理科研的课题母婴护理；孕期保健；低体重儿和早产儿；计划生育与独生子女问题；婴幼儿问题；健康咨询、生活指导、保健指导；畸形儿的护理；住院患儿生活习惯的培养；父母残障儿的护理；长期住院患儿的问题；学龄前儿童和中小学生的护理：卫生保健 、近视 、营养问题 、行为异常 、自闭症企业等单位职工：健康检查、健康咨询临床护理老年人的护理：帮助其健康幸福的度过晚年、老年福利设施的社区利用情况、老年人的心理问题、临终护理其他护理专业的研究：护理教育、护理教育方法的探讨、护理教师的培养、与培养护理科研人员有关的问题、供求关系的研究、护理环境和护理制度、护理人员的身心健康四、选题的注意事项有意义，感兴趣的问题；结合自己熟悉的专业；研究问题的可行性；研究内容避免完全重复别人的工作。不论结果是正效应或负效应，只要实用、合理和可行，都是可选择的。例如：临床病人的护理特点及护理探讨；如何作好老年病人心理护理的探讨；探讨高血压病人的心理护理；探讨内科病人的心理特点和护理；肿瘤病人的护理-卵巢癌化疗病人的护理；压疮问题的探讨---昏迷病人压疮发生率与翻身次数关系的探讨。
ICU集中收治危重病人,抢救生命是首要任务,因此,密切观察生命体征变化,关注生命重要器官功能障碍成为最重要的工作。下面是我为大家整理的有关危重病人的护理论文，供大家参考。
【摘要】目的：探讨危重病人院内转运中的护理安全管理 方法 与途径的效果，方法：对危重病人转运前病情及风险评估，危重病人院内转运途中实施护理安全管理模式，重视转运途中的病情观察及管道护理，做好危重病人口头、书面的交接，结果：提高了危重病人院内转运护理的安全性，结论：实施危重患者院内安全转运管理，可缩短转运时间，提高转运效率，减少转运过程中不良事件及意外事件的发生率。
【关键词】危重病人;院内转运;安全护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【 文章 编号】1004-4949(2014)02-0228-01
做好各种危重病人转运途中的安全护理工作，对病人的治疗、预后和康复都有一定重要性和必要性[1]。我院 2011 年 1 月以来，加强了危重病人院内安全转运的管理，减少了不良事件和意外发生率，现报道如下.
1资料与方法
临床资料：重症医学科每年院内安全转运的危重病人600人，期中： 男 346例，女 254 例; 年龄 16 ～90 岁，平均45 岁; 内科病人80例，外科重大手术病人520 例，病情稳定后转回病房594例，死亡6例，.
2护理方法
. 转运前的护理
转运前向病人及家属做好 自我介绍 ，解释转运的目的及必要性，取得他们最大的配合。其取得配合。
. 转运前病情评估 重症病人病情复杂、凶险、变化快，转运途中可能有不同程度并发症及一些意外情况的发生。因此，护士在运送病人前准确地综合评估病人病情是安全转送的关键[2]。所有病人转运前当班护士必须对病情充分地了解和评估。根据评估的情况，做好相应的准备。
对于有潜在危险性的病人，如重症颅脑外伤、大面积脑出血等病人，应尽量去除增加颅内压的因素，包括转运前吸净痰液、控制躁动，转运中抬高头部、妥善约束等，并带上便携式吸痰器;对于昏迷病人应备口咽通气管及人工呼吸皮囊、气管插管等用物，对于有气管切开者，应检查人工气道的固定情况，必要时加固，防插管脱落或移位。
.检查静脉通路是否通畅，各处连接是否紧密，最好采用静脉留置针输液，确保转送途中保持有效的静脉通路。
转运时所需物品、药品、仪器的准备 根据病人的病情准备不同的抢救药品，如肾上腺素、阿托品、盐酸利多卡因、尼可刹米、洛贝林、地西泮、乳酸钠林格液等。同时备好心电监护仪、氧气袋、简易呼吸气囊、吸痰器等，必要时准备便携式呼吸机。
2. 加强与ICU的有效沟通及协调 转运前应电话通知ICU做好相应的准备，告知病人的基本情况，包括病人初步诊断、目前生命体征、需要准备的药物及仪器，以减少等候时间，为病人诊断、治疗争取时间。
2. 转运过程的护理负责转运的护士应有较强的责任心、准确的判断力、并具有独立工作和应急处理问题的能力.若病人生命体征不平稳，转运途中至少需2名陪同人员，要求主管医生同往。
接收科室准备。接收科室的准备也很重要。转运前应电话通知相关科室做好相应的准备。如病人有人工气道且使用呼吸机，应提早通知，告知病人的基本情况。临出发前，再次确认接收方已做好相关准备，通知病人到达的时间或与检查科室联系确切时间，以保证随到随做。
转运途中护理：
转运中的护理。
监测生命体征。
严密观察各种管道的情况。查看各管道是否在位，并妥善固定。按从头到脚的顺序逐一检查管道固定是否稳妥，并要求接头、三通管连接处拧紧。保持各种管道通畅、有效、防止扭曲、受压、滑脱。注意观察引流液的颜色、性质、量。转运途中要确保静脉输液通畅，以便抢救时用药。对于可暂时关闭的引流管道如尿管、部分腹部伤口引流管等进行夹闭，并将夹闭的管道及引流袋固定于患者腹部。
转运时保持平车车速平稳，防止颠簸，保持头部在大轮端，可因大轮转速慢、稳而减轻震动。上下坡时患者头部始终在高处端，以免引起患者不适。冬天注意保暖，夏天、雨天为病人遮挡，盖好被子。对烦躁不安的病人，予以镇静、约束，以防病人发生坠落受伤。
转运途中出现并发症的处理。一旦出现严重并发症，应就地抢救，同时与有关科室联系，以便得到专科的救治。
转运途中监测与记录，转运中应严密监测病人的生命体征、血氧饱和度、病人的意识状态、呼吸频率与呼吸形态，同时应记录各项监测指标数值、意识活动状态、转运途中抢救和治疗经过等。
认真做好交接班 到达接收科室后，与相关人员认真做好交接工作。交接的内容包括病人的诊断、意识、瞳孔、生命体征、氧流量、各种管道名称及植入深度、引流液的情况、特殊用药及皮肤情况等。
3 讨论
危重病人院内安全转运管理的意义非常重大.危重病人的转运在治疗过程中是非常重要的环节.操作得当， 既能融洽病人救治过程中的医患关系，还可以减少法律纠纷.作为护理管理，要把护理安全管理工作放在首位.有文献报道，急危重病人院内转运有 11. 6%患者发生不同程度的并发症及意外情况.通过预见性护理程序可以明显减少坠床、脱管、病情恶化、心跳停跳等不良事件发生率.我们要注意保持呼吸道通畅，有痰液时及时抽吸，防止痰堵引起窒息.颅脑外伤病人转运时要有安全合适的体位，例如取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，有脑脊液耳漏者头偏向患侧，有颈椎损伤的病人带颈托固定.搬动血气胸患者时，须将胸腔闭式引流管钳闭，以防导管脱落、漏气或液体逆流.注意检查胃癌、肠癌术后患者身上的各种管道，保持通畅，妥善固定，防止脱落、打折、扭曲.病人回到科室后由高级责任护士或护理组长对患者进行再次评估，观察病情、保持呼吸道通畅、妥善固定好各种管道.
危重病人院内转运前及转运中预处理 对高风险的危重病人进行转运前和转运中预处理是降低风险保障转运安全的重要 措施 。转运前对气道内分泌物及误吸物的清除，呼吸困难或血氧饱和度较低患者应预先气管插管保持气道通畅，出血部位的有效包扎止血及输血，失血性休克病人的扩容，心衰病人的血管活性药物的微泵调整，颅内高压病人的脱水剂的使用，血气胸状态下的胸腔闭式引流，骨折部位的固定等;转运中密切观察病情，及时处理气道分泌物，调整呼吸机模式，稳定血压(如加快输液、血管活性药滴数)，纠正严重心律失常(如室颤等)以及各种管道、夹板的稳固。通过这些预见性的处理，明显提高了危重患者转运安全系数。
4 小结
危重病人院内转运目的是为了更好地治疗和护理。院内转运可能导致病人生命体征的改变，甚至加重病情，引发不同程度的并发症。因此，转运病人必须采用合适、安全的护理方式，确保为病人提供的医疗护理服务安全有效。成功地运送对降低危重病人的病死率及伤残率有着积极的意义。
参考文献
[1] 王冠敏，刘喜英.开胸手术病人院内转运的安全管理[J].护理研究，2009，23(增刊1)：129.
[2]唐梅宗.危重病人院内转运的安全管理[J].护理研究，2010，24(1)：105～106
【摘要】目的通过研究危重病人施行肠内营养的护理措施， 总结 其治疗效果。方法对2011年1月――2012年1月在我院住院，并施行肠内营养的68名危重病人的护理方法进行回顾性分析。结果在资料所选取的68名危重病人中，有4名患者发生了较为严重的消化道出血而中止鼻饲，其余64名患者耐受性良好，68名患者在接受营养支持疗法后2周，测量患者血糖、血红蛋白、血清白蛋白的水平恢复到正常。结论临床上及早给予患者胃肠营养支持并进行科学合理的护理措施，能够使患者内环境紊乱明显降低，改善患者生活质量，并使患者死亡率降低。
【关键词】危重病人;肠内营养;护理
研究证明，合理的营养支持是抢救和治疗危重病人必不可少的环节，正因为如此，近年来肠内营养在危重病人中的应用得到了长足发展，肠内营养不仅能够保护胃肠黏膜，维护胃肠功能，还能够维持正常的内脏血流。危重病人的身体状态处在高度分解代谢的状态下，场内营养可以为病人供给充分的能量，以纠正负氮平衡，还能够防止因细菌移位造成的肠源性感染。本文对2011年1月――2012年1月在我院住院，并施行肠内营养的68名危重病人的护理方法进行回顾性分析，详见如下。
1资料与方法
一般资料资料的选取为2011年1月――2012年1月在我院住院，并施行肠内营养的68名危重病人。68名患者中，男性患者41名，女性患者27名;年龄最小的18岁，年龄最大的88岁，平均年龄为47岁。在所患疾病上，有39名患者诊断为重度胸腹复合伤，有14名患者被诊断为头胸复合伤，15名患者诊断为多器官功能障碍综合症，68名患者均存在肠胃功能问题，不能经口进食，经专业诊断需要进行营养支持治疗长达7天以上。
方法患者在开始肠内营养治疗后，定期对患者的血清白蛋白、血红蛋白和血糖进行连续监测。
营养支持给予途径①经鼻胃管途径：此种营养支持给予途径适用于肠胃功能状态正常，施行期间没有出现昏迷，或者在短时间内尚且可以完成鼻饲给予营养途径到口服饮食这一过渡的病人。②经鼻空肠置管喂养：若患者肠胃功能处于正常状态，且没有昏迷，或者在短时间内能够完成鼻饲给予营养途径到口服饮食这一过渡，那么可以使用此营养支持给予途径，此方式能够使因导管途径问题产生的误吸和返流发生几率降低。③经胃、空肠造口喂养：这种方式因其具有创伤性，所以适用于需要长时间进行肠内营养的患者，这种方法需要运用手术造口的方式将营养管放置到胃或空肠内。
肠内营养的应用原则肠内营养的应用要充分考虑到患者的肠胃功能，可以选择要素型和整蛋白型两种肠内营养类型。要素型肠内营养剂：百普素、百普力。整蛋白型肠内营养：使用这类肠内营养供给的患者因要使用安素、能全素，所以患者的肠道功能要处于一种较为良好的状态。在进行肠内营养治疗的过程中，要注意对患者血糖和电解质的测定，询问患者胃肠道情况，根据患者的不同身体状况调整肠内营养液的剂量和浓度。
喂养方式①一次性投给：这种方式是把调配好的肠内营养食物一次性注入，这种方式存在诸多并发症。②间歇性喂养：就是分次给予所需的肠内营养食物，注入频率为3-4小时给予一次，若需重力滴注，注入频率为30-40分钟给予一次。③连续滴注：这种方式需要借助于肠内营养泵，对患者连续性20-24小时内进行滴注，因为此种方式需要时间较为长久，就要求患者能够具备较好的耐受力。④循环滴注：此种方式需借助于输液泵的控制，在一定的时间内进行持续泵入。
2结果
在资料所选取的68名危重病人中，有4名患者发生了较为严重的消化道出血而中止鼻饲，其余64名患者耐受性良好，68名患者在接受营养支持疗法后2周，测量患者血糖、血红蛋白、血清白蛋白的水平恢复到正常。
3讨论
营养支持的基本概念营养支持是指为治疗或缓解疾病，增强治疗的临床效果，而根据营养学原理采取的膳食营养措施，又称治疗营养。所采用的膳食称治疗膳食，其基本形式一般包括治疗膳、鼻饲、管饲膳、要素膳与静脉营养。是维持与改善器官、组织、细胞的功能与代谢，防止多器官功能衰竭发生的主重要措施。肠内营养支持的适应证包括：①经口摄食不足或不能经口摄食者。口腔肿瘤、咽喉肿瘤手术后;营养素需要量增加而摄食不足，如脓毒症、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤及其化疗或放疗时、畏食、抑郁症;中枢神经系统紊乱，如知觉丧失，脑血管意外以及咽反射丧失而不能吞咽者。②胃肠道疾病。胃肠道瘘;炎性肠道疾病(溃疡性结肠炎与克罗恩病);短肠综合征;胰腺疾病、肠道准备。③胃肠道外疾病。肿瘤放疗和化疗的辅助烧伤和创伤;术前和术后营养支持;心血管疾病;肝病、肾病、肠外营养的过渡;先天性氨基酸代谢缺陷。肠内营养支持的禁忌症包括胃肠道功能衰竭;完全性肠梗阻;严重的腹腔内感染。
危重病人肠内营养的护理
鼻饲管的护理鼻饲管的选择大多数为采用鼻肠胃管或者是鼻胃管，导管放置后，要注意对存在躁动或不配合的患者进行适当的约束，以防导管的意外拔出。导管的固定要使用无侵入性的固定方法，将长方形绷布的上端贴在鼻尖下端，然后再把绷布的下端撕开，左右交叉后螺旋粘于鼻饲管。护理人员在对患者进行鼻饲喂养的时候，要注意检查鼻饲管的位置是否正确，并抽取胃液，这样能够保证肠内营养的顺利进行。为了防止导管堵塞，要注意以下几个方面：①如果持续性输注高浓度营养液，要每隔2-4小时用10-20毫升温开水对导管进行冲洗，间隔24小时要更换体外输注管。②如果需要经鼻饲管给予药物，要注意不同的药物区分输注，这样可避免药物和营养液混合。
营养液输注的护理营养液的温度要有效控制在35-37摄氏度之间，如果天气寒冷，要输液时要先加温输注，输液增温器的使用应放置在输液管道上离输入口的段上，还要注意更换增温器的位置，以防局部温度过高。护理人员在进行营养液调配的时候，要注意检查营养液的外包装和出厂日期，避免把过期、污染的营养液输注给患者，在进行操作前，要注意对手部的清洁，营养液要摇匀。营养液开启后的放置条件是，2-8摄氏度条件下不超过24小时。输注营养液时的正确体位是取卧位，头部抬高30-45°，输注后半小时可调整体位。
口腔护理经总结及研究，很多肠胃置管的病人，会发生口腔炎。这主要是因为一旦口腔腺体长时间缺乏食物刺激，口腔内唾液分泌会逐渐减少。所以，对于肠胃置管的患者，护理人员要指导帮助其进行漱口，一般使用水或者漱口液，昏迷患者要用生理盐水对整个口腔进行擦拭。
心理护理有的危重病人实施了气管切开，多个引流管会对患者产生刺激，引发疼痛;进行肠内营养支持的过程中，患者也会发生反复性的腹胀和腹泻，这些原因都会使患者对治疗产生抗拒心理，不愿积极配合医护人员的治疗。这时候护理人员要耐心解释相关知识给患者及家属。诸如肠内营养的优点、在进行肠内营养支持过程中可能会出现的并发症等，要及时对患者及家属进行详细介绍并进行详细沟通，及时处理出现的问题，使患者能够信任和依赖于护理人员。
4小结
危重病人是临床营养支持最重要的群体之一，这是因为患者出现的应激性分解代谢增强，危重病人因为疾病原因很多还实行了机械通气、气管切开等，其能量消耗增大，对营养的需求也就随之增高;另一方面，危重病人的肝肾功能不全，营养负荷地下，会出现代谢紊乱现象。经研究，临床上及早给予患者胃肠营养支持并进行科学合理的护理措施，能够使患者内环境紊乱明显降低，改善患者生活质量，并使患者死亡率降低。
参考文献
[1]严海萍.危重病人的肠内营养应用及护理[J].青海医药杂志，2006(36).
[2]张水娇.危重病人的肠内营养支持[J].现代医药卫生，2007(23).
[3]陈素坤.临床心理护理指导[M].北京：科学技术文献出版社，2001：38.
改革开放30年变化论文在风风雨雨的走过30年后，我国的会计已经慢慢从襁褓中长大，制度的规范，服务的人性化，更加精确的方式以及完善的行为准则,都可以看出所有相关人员孜孜不倦的努力。 而在我所面临的银行会计领域，则更需要努力的去学习和了解，银行会计业务是银行融资的基础，营销服务的窗口，金融、经济政策制定依据的主要信息来源，银行领导层决策的依据。它的业务囊括了本外币的单位存贷款的核算、个人储蓄存款、外汇买卖、中间业务营销、银行结算、个人的相关贷款等。目前的状况是，一家银行，本外币两套科目、两套会计核算规章制度、两套计算机操作系统（有的银行可能存在本外币储蓄、对公四套操作系统）。人民币业务系统普遍优于外汇业务系统，经济发达地区比边远落后地区一体化程度高。从金融创新角度看：人民币金融新产品层出不穷，而国内银行外汇业务主要停留 在传统业务上。大多数银行内部稽审人员对外汇业务的核算、规章及其操作系统生疏，对外汇会计的审计也停留在表面。银行本外币会计的分离已制约了银行业务的发展。 当然，我国商业银行会计上面也有很多不足的地方，比如长期以来,中国商业银行重信贷指标,轻内部管理;重数量增长,轻质量增长,信息系统落后,成本资料和分析手段欠缺,成本费用观念淡薄,忽视成本、效益的恰当配备。而且我国商业银行市场化改革的力度在不断加大,但商业银行会计改革却严重滞后,因此,为了进一步使我国商业银行适应国际化市场,商业银行会计改革已刻不容缓。 现今会计人才以及会计精算人才的不饱和，使的会计人才的缺口增大，这就更加加重了现有会计人员的责任感。而现今银行的股份制，也表示着整个未来的市场经济走向。因此，二十一世纪的会计应研究下列问题：一点是市场战略对银行产生的影响。顾客是质量概念的核心，关注顾客就是关注市场及市场战略，为顾客创造价值是现代银行会计的一个重要特征，一方面为顾客提供优质服务，给顾客留下良好的印象；另一方面通过降低顾客成本，提高顾客收益。与其相关的指标有市场份额、顾客留住率、顾客获得享、顾客满意度等。另外一点是关于质量成本。在市场竞争日益激烈的今天，产品和服务的质量在一定程度上决定企业能否扩展产品的市场份额，提高产品质量， 不仅可以出强竞争能力，而且可以增加顾客对高质量、低成本产品和服务的需求，这是决定成败的关键。 随着金融改革的深入发展和科技进步，商业银行会计业务日趋现代化，多样化，复杂化，原有建立在手工操作基础上的管理办法已不能适应会计电算化的要求，形成管理上的漏洞。此外，国际业务，中间业务，电话银行，客户终端，网上银行，综合业务系统等先进的银行服务方式，对银行会计风险防范提出了新的挑战。因此，作为一个普通的银行会计工作者，我需要加强自身对此工作的风险防范意识，培养好我良好的会计职业道德，完成一切应该去完成的会计工作，提高我的会计水平以及及时补充新的会计信息，这样才能在高速发展的现今社会做的更好。在风风雨雨的走过30年后，我国的会计已经慢慢从襁褓中长大，制度的规范，服务的人性化，更加精确的方式以及完善的行为准则,都可以看出所有相关人员孜孜不倦的努力。
（1）综合国力大大增强。1980年～1996 年国内生产总值翻了两番多，平均每年增长约％，粮食、棉花、煤炭、钢铁等工农业产品的产量已位居世界各国之首，人民生活水平普遍提高，通货膨胀得到有效控制。 （2）产业结构得到很大改善。 长期困扰经济发展的“短缺”现象基本消除，能源、交通、通讯、重要原材料等基础产业和基础设施得到快速发展，农业持续稳定增长，“瓶颈”制约得到缓解，一、二、三次产业发展比例协调。 （3）科学技术快速发展。科技进步对经济增长的贡献显著提高，据我所课题组的测算，1978年～1995年，生产率增长对中国经济增长的贡献份额已由改革前的负值上升到占％， 仅次于资本投入增长的贡献（％），产业装备水平不断提高。 （4）社会主义市场经济体制的框架初步形成。 市场开始发挥对资源配置的基础作用，国家对宏观经济的调控方式与手段得到加强与改善，各个经济领域的改革取得很大进展，金融、劳力、技术、信息等市场正在发展与完善，养老、医疗、保险等社会保障体系正逐步形成。 （5）对外开放日益广泛深入。1996年我国进出口总额已达2899亿美元，相当于1980年的倍，从1978年的世界第32位跃升到第11 位，为进一步提高我国在世界政治经济中的地位打下了坚实的基础。 成就： 科技 曙光2000大型计算机 神舟六号 “嫦娥一号” 外交 97年香港回归 99年澳门回归 加入wto 教育 全国基本普及九年义务教育 高等教育大发展 职业教育发展迅速 体育 承办1990年亚运会 承办2008奥运会 雅典奥运会中国获32枚金牌居世界第三 经济 中国经济总量已位居世界第四，外贸总额位居全球第三 人民生活总体上进入了小康水平 中国现已成为世界第一外汇储备大国 人民生活 物质丰富 交通明显改善私家车占有一定的比例 社会保障制度逐步完善 文化艺术 电视逐步进入每个家庭 影视艺术成为人们生活的重要组成部分 涌现出一批艺术作品
1978年12月，具有伟大历史意义的党的十一届三中全会胜利召开，从此我国改革开放、社会主义现代化建设进入了飞跃发展的新的历史时期。三十年来，我国取得了举世瞩目的辉煌成就。伴随着我国的前进步伐和节奏，北安市人民法院从小到大、从弱到强，走过了三十年的光辉历程。 北安市人民法院，是一个位于黑龙江北部地区的基层法院。1978年以来，我院沐浴三十年改革开放的春风，发生了巨大的变化。 一、法官队伍不断壮大 据史料记载， 1979年该院共有37人，其中审判人员15人。在15名审判人员中，大学文化、大专文化、中专文化和高中文化各1人，初中以下文化11人，初中文化以下的占到了。 三十年后的今天，北安法院现有干警104人，其中法官65人。与三十年前相比，干警人数增加了近三倍，法官人数增加了四倍。队伍的壮大，不仅仅是人数的增加，更重要的是干警素质显著提高。仅就文化水平而言，现有的法官大专以上文化为100%，本科以上文化为98%。 不仅如此，北安法院近年来不断加大队伍建设的力度，努力提高干警的政治业务素质，收到了明显的成效。一是加强领导班子建设，提高领导班子的政治理论水平和司法决策能力。二是加强干警培训，注重抓好干警的政治思想教育，强化干警的业务水平和技能，通过选派干警参加最高法院和省、市法院的有关培训，涌现出了一批办案能手、调解能手和先进个人。 二、法官职业化纵深推进 在过去，法官谈不上什么职业化，法院进人也没有什么特别的要求。随着改革开放的不断深入，法官职业化问题受到党和国家的高度重视。1995年7月1日，法官法的颁布实施，不仅使我国法官的称谓正式化、法律化，而且明确规定：非因法定事由、非经法定程序，法官不被免职、降职、辞退或者处分，为法官的职业化奠定了法律基础，使法官这个职业得到了前所未有的稳定和发展。北安法院的法官职业化建设也由此起步，深入推进。根据法官法的规定，提高了进人的门槛，学历提高到法律专业本科毕业的要求，并实行“凡进必考”，自1985年开始，北安法院共进入36人，均是通过公开的考试进入的，有些已经成为各庭、科室的主要负责人，有些则正逐渐成为法院的中坚力量。 2001年10月18日，最高人民法院发布了《中华人民共和国法官职业道德基本准则》，进一步明确了法官职业化建设的内涵。北安法院从保障司法公正、提高司法效率、保持司法廉洁、遵守司法礼仪、加强自身修养、约束业外活动等方面法，对法官提出了新的要求。 法官职业化建设除了内在的要求外，还有一些外化形式，如改革服装和法官在庭审中使用法槌等。1984年前，审判人员没有统一服装。为了维护法律的尊严，便于法官执行职务，1984年5月，北安法院审判人员配发了全国统一的审判制服。法官在执行职务时，头顶国徽（大沿帽上挂有国徽）、肩扛天平（制服的肩部有天平徽章）。十多年后，最高人民法院对审判制服进行改革，设计制作了2000式法官制服。北安法院的法官于2001年统一换发2000式法官制服。法官们在执行职务时着统一的西服，并在胸前佩戴天平徽章（法徽）。2000式法官制服，一改过去大沿帽制服军警化的氛围，更能体现法官职业的特点，更能适合审判工作的需要。值得一提的是，按照国务院、人事部、财政部的规定，从2007年7月1日起，北安法院的法官们享受到了专门的审判津贴，从待遇上也体现出了法官职业的特色。 三、司法理念日益更新 改革开放三十年来，北安法院的司法理念与时俱进，日益更新。法官们司法理念的更新，是与中国特色社会主义法律体系的建立与完善分不开的。改革开放之前，我国除了《宪法》和几种组织法（这些法律大都是上世纪五十年代制订的）之外，几乎没有什么法律。那个时候法院办案，主要依据当时的政策。改革开放后，法制建设摆上国家的重要议事日程，逐步建立起了具有中国特色的社会主义法律体系。除了修订《宪法》外，《刑法》、《刑事诉讼法》、《民事诉讼法》、《民法通则》、《行政诉讼法》等基本法律也相继出台，北安法院在贯彻执行这些法律中，更新理念，大胆实践，成效显著。 在民事审判方面，上世纪九十年代前，基本上都是奉行职权主义诉讼模式。“当事人一张嘴，法官跑断腿”，是对这种诉讼模式的形象描述。在调查、收集证据上，由法官大包大揽，既要在庭前调查收集证据，又要在庭审中宣读出示自己收集的证据，很难体现法官的中立角色。九十年代初，因民事诉讼法的修改和实施，带来了民事审判的改革，重点推行诉讼证据制度，坚持“谁主张，谁举证”，以当事人举证为主，人民法院依职权调查、收集证据为辅，变大包大揽的职权主义诉讼模式为职权主义和当事人主义相结合的诉讼模式，既减轻了法官疲于调查取证的过重负担，又加强了当事人的诉讼责任和证据意识，更适合民事诉讼的特点和要求。跨入新的世纪，北安法院按照“和谐司法”的新理念，对案件的审理做到“能调则调，当判则判，调判结合，案结事了”。每个案件的承办法官都自觉地把调解作为首选的结案方式，通过对当事人进行德治和法制教育，做过细的思想工作，使案件调解结案，不断提升案件的调解率：2008年1－9月，北安法院民商事案件的调解率超过了80%。 在刑事审判方面，最值得关注的理念更新，就是由“有罪推定”变为“无罪推定”。这是一个划时代的理念转变。1997年前，刑事审判沿袭“有罪推定”的司法理念，被告人一旦被指控犯罪，如果被告人自己不能提出证据足以证明自己无罪的话，那么被指控的罪名就成立，定罪量刑在所难免。从1997年起实施修订后的刑事诉讼法和刑法，新的刑事诉讼法明确规定：“未经人民法院依法判决，对任何人都不得确定有罪”，对“证据不足，不能认定被告人有罪的，应当作出证据不足，指控的犯罪不能成立的无罪判决。”这些规定所体现的就是“无罪推定”、“疑罪从无”的法律精神和司法理念。按照这种理念，如果审判中不能充分证明被告人有罪，就应当推定其无罪。按照这些法律精神和司法理念，北安法院在刑事审判工作中，进一步强化了司法保障人权的独特作用。 在行政审判方面，《中华人民共和国行政诉讼法》从1990年10月1日起施行，开创了历史上“民告官”的先河。北安法院在贯彻执行《行政诉讼法》上，转变观念，加强宣传，消除百姓对“民告官”的畏惧心理。同时，依法保护公民、法人和其他组织的诉讼权利，做到有诉必理，该立案的及时立案，该审判的依法审判，既保护行政管理相对人的合法权益，又维护行政机关合法行政行为的权威，收到了良好的法律效果和社会效果。 四、审判工作飞跃发展 三十年来，北安法院的审判工作飞跃发展。1979年全院审理各类案件109件，2007年全院审理各类案件2221件，上升了18倍。2008年1－9月，全院已审理各类案件2190件，由此可见，审判工作发展之快，令人惊叹！ 从案件的类型看，改革开放之初，受理的案件仅有刑事和民事两大类。案件数量少，类型也比较单一。1979年，北安法院审理的62件民事案件，仅涉及四个小类，即：婚姻纠纷、房屋纠纷、继承纠纷。随着改革开放的深入，民事案件的种类越来越多。为适应经济建设的需要，1981年设立了经济审判庭，专门审理借款合同、承包合同等经济纠纷案件。2001年12月，根据社会主义市场经济发展的需要和法院改革的要求，撤销经济审判庭，建立大民事审判格局，将原来的经济纠纷案件纳入民事审判范畴，统称为民商事案件。近年来，北安法院受理的民商事案件种类繁多，仅二、三级案由就有60多种。改革开放以来，刑事审判有了很大的发展，北安法院针对新时期刑事犯罪的新特点、新情况，结合本县社会治安的实际，依法从重从快严厉审判各类严重刑事犯罪案件，为维护社会稳定发挥了重要的作用。行政审判的受案范围也非常广泛，行政机关的具体行政行为在一定条件下，都可能成为司法审查的对象。 除几大审判外，执行工作从无到有，上世纪九十年代前，基本上不存在执行问题，后来即使有个别案件需要执行，也是审执合一，即各庭审结的案件分别由各庭执行。1990年9月，北安法院成立执行庭后，不断加大执行力度，尤其是近年来，通过强化查封、冻结、划拨、扣押、搜查、拘留、限制高消费，以及新闻舆论曝光等强制执行措施，确保有执行能力、有可供执行财产的案件，得到了及时有效地执行。同时，北安法院作为黑龙江省高级人民法院执行工作的联系法院，对省法院指定执行的大案，敢于冲破重重阻碍圆满执结。 近年来，北安法院相继被黑龙江省高级人民法院表彰为“人民满意法院”、北安市级精神文明单位、黑河市精神文明单位、黑龙江省精神文明单位、黑龙江省精神文明单位标兵。 六、司法装备极大改善 1978年前，北安法院在司法装备上可谓“一穷二白”，办公办案条件非常差。上世纪八十年代初，部分庭室开始配备自行车， 1997年，法院审判综合楼竣工，办公办案条件得到初步改善，结束了“审判无场所，办公挤一处”的历史。 进入21世纪以来，北安法院的办公办案条件进一步改善。一是交通工具换代升级：原来的自行车早已销声匿迹，送达、调查取证等均有汽车代步。二是办公基本实现了现代化：不仅行政办公配备有较好的微机、激光打印机、激光复印机、激光传真机和一体印刷机，而且各庭室安装了电话、配备了电脑，部分庭室还配有照相机、摄像机，为提高办公办案的质量和效率创造了条件。 北安法院的巨大变化，与改革开放密切相关。无庸置疑，没有改革开放，就不可能有北安法院的发展变化；没有改革开放，就不可能有北安法院的今天！我们坚信，随着改革开放的更加深入，北安法院的明天将更加美好！象征法院惩恶扬善、公正司法的天平，将更加闪亮！
书名：生活质量论文集（Essays on the quality of life）索书号：（WHULib）本书收集的19篇文章提供了近30年来研究的概要，包括从各种从未出版的资源和论文中得来的。本书的话题从生活质量调查到协同经济社会环境指标过程中存在的问题，加拿大女性地位的测量，居住和移民，健康和人类福利，老年人福利，休闲活动与健康，警务公众服务对生活质量的影响，犯罪率，女权主义及与生活质量的道德关系。作者第一次想到编一本关于生活质量的社会指标论文集时，觉得应该从1974年首次出版的自己的作品开始，以该策略编著的集子达到了3800多页，其中的一些有些过时了。为了让本书对当前研究者对当前问题的研究更有用，本书抛弃了一些旧的材料。本书的大部分论文都是为回应邀请或给出了建议的作品，对象时城市议会或者行政机关。社会研究与北方英国哥伦比亚大学评价研究所（作者任主任）与乔治·普林斯城和地区健康董事会有合作关系。我们自1997年以来实施了2－3次调查，任何对编制市政府主要表现指标的人都会在这些论文中找到有用的材料。再就是论文的排序问题。作者倾向于逻辑分类而非历史的顺序，但找不到顺畅的逻辑顺序。作者想以一些综合的、评述类型的文章开头，现在的第一篇很好地达到了那个目的。然而，第二篇仅是述评了当个人试图将经济的、社会的、环境的指标混合成一个体系时面临的问题。我想这篇文章应该更早出现的，因为它所论述的问题将是可预见的未来的生活质量研究的主要内容，如同过去了的30年一样。第三篇是评估了平等政策对加拿大妇女地位的影响，列举了有关材料的分类例子，以及一个人要达到对政策影响的清晰的、一致的、全面的评估结论时所要面临的问题。还对相关材料以及总体进程的述评。总体进程与我在1970年论文中推荐的关于成本—收益理论与预期效用接受法则是一样的。第四篇介绍了军国主义和与生活质量的关系。以策略传统进行评估的论文或观点是将所有赞成和反对的争论罗列出来，然后说明所有反对它的争论都是有缺陷的。文中使用的数据不是最新的。有些因为一些事件的过去而被淘汰。比如冷战的结束。但不幸如我们就假设，大部分的问题和争论在现在如同它第一次被写下时一样重要和引人注目。第五篇是关于移民与生活质量。包括了对移民动因和后果的很好的综述，因为国家之间的移民政策不同导致的复杂，这里只有国家地区内部的移民研究。第六篇是关于工作满意度、婚姻满意度和生活质量的关系。提供了关于这些话题的文章以及进一步研究的建议。该文也最早提到了MDT的方法。第七篇是关于感知到的收入需求和实际收入之间的差距。通过使用美国和加拿大数年之间的国家调查研究数据来进行分析。第八篇通过使用盖洛普数据来考察30多个国家10年来的关于乐观平均水平的报告。第九篇是关于健康与生活质量，是我们第一次收集健康状况（使用SF－36）的基线调查数据（Baseline Survey），并测量它对一些全局的（幸福、生活满意度）和特殊的领域（对居住、工作、家庭生活的满意度）的生活质量测量。该文章也包含了一些由其他学者提到的类似问题的一个细致的述评。第十篇是老年人的健康以及其他方面的生活质量。通过一项北方健康区域的老年人调查再次得到一些基线调查数据并探索总体健康状况与生活质量指数的关系。第十一篇是健康日子与生活质量。本文呈现了几次调查结果的概要。Zumbo和作者研究了美国疾病预防控制中心发展出来的测量人群健康的方法。主要的目标是尽力评估这些测量方式是如何互相影响以及作为全局的和特殊领域的生活质量的预测指数发挥功能的。第十二篇是Zumbo和作者写过的一些关于休闲活动和健康状态的论文。在乔治·普林斯调查的基础上以评估多样活动对人们健康的影响。该调查是城市休闲设施部实施的，以前从未发表过。第十三篇是2001年11月国际生活质量研究大会年会上撰写的社会指标研究和健康有关的生活质量研究。目的在于探寻两种旨在沿着生活质量的研究传统的历史，去尽力构建一些不同研究领域之间合作与交流的桥梁。第十四篇是乔治·普林斯市和社会研究与评价研究所（ISRE）合作的第一次调研，集中于公众服务和他们对城市居民生活质量的影响。第十五十六篇是皇家加拿大山警与乔治·普林斯市合作写作的。十五章是基于城市调研，测量了犯罪率的水平以及它对居民预期生活质量的影响。十六章是在三年后一项调研的基础上展开、集中于警务服务的评估，以及他们对生活质量的影响。第十七篇是关于女性与生活质量的。文章尝试测量加拿大妇女促进研究所的成员的核心信念体系，努力发现持有那些信念是否对生活质量构成影响。第十八篇试图从不同的角度测量居民的道德背景、偏见的精巧形式以及这些事情对生活质量的影响。第十九篇讨论了信任。对近期关注于个人的、商业的和国际关系的文献展开述评，并尽力展示大部分的人看起来是乐意被信任、小部分的人准备信任别人。第二十篇是关于MDT（复合差异理论）的完整版本。摘录了作者四卷本的关于学生福利的全面报告中的一部分，那个报告展示了对39个国家的18，000名本科生的样本的MDT分析结果，是对效用、满意度和幸福理论的实证检验的新的奠基。本书是Kluwer Academic Publishers出版的社会指标体系研究系列中的第十九卷。编者Alex. C. Michalos是加拿大北哥伦比亚大学(University of Northern British Columbia)教授。自1974年创《社会指标研究》刊物以来，Michalos一直是社会指标和生活质量研究领域的先行者。
老人他们的孩子去哪啦！都是不孝顺的人才有这样的问题。
社会保障法律制度是当代各国法律制度的重要组成部分。社会保障立法模式的研究作为社会保障法律制度研究的一部分,显然具有非常重要的意义。下面是我为大家整理的社会保障 毕业 论文，供大家参考。
社会保障水平是社会保障体系的关键要素之一，对于社会保障制度的建立、完善与运行有着十分重要的意义。适度的社会保障水平，对于国民经济、社会和社会保障自身的发展具有积极的作用。本文将通过对我国社会保障现状的分析及指标的分析，来评价中国当前的社会保障水平。
一、社会保障水平及指标
社会保障水平是指一定时期内一国或地区社会成员享受社会保障的高低程度。西方国家一般把社会保障总支出占GDP的比重作为衡量社会保障水平的主要指标。其中，社会保障支出总额是指一定时期内一国或地区实际支出的各种社会保障费用总和。社会保障支出总额占GDP的比重，集中反映了一国或地区的经济资源用于提高居民社会保障待遇水平的程度。
判断社会保障水平适度与否的标准不是单一的，需要考虑的因素有：社会保障制度是否保证了公民具有一定的经济生活水平并能抵御不可抗拒的社会风险;社会保障支出是否与国民经济、社会发展水平相适应，是否与社会各方面的承受能力相适应;社会保障结构是否与国民经济产业布局相适应;社会保障水平是否有助于促进就业与统一的劳动力市场的形成;等等。
二、我国社会保障水平适度性分析
(一)国内学者对于我国社会保障水平的研究
长期以来，我国的社会保障实行分散化管理，社会保障水平的统计缺乏规范的指标体系，不同专家对我国社会保障水平的推算也不尽一致。以1994年为例，郑功成教授推算该年社会保障水平为，加上其他未统计因素，社会保障水平为10%~12%;穆怀中教授的小口径推算为，中口径(含住宅投资)为，大口径(含住宅投资和价格补贴)高达。根据穆怀中教授的推算，尽管我国人均GDP低于西方工业化国家20世纪60年代的水平，但我国中口径(含住宅投资但不包括价格补贴的社会保障费用总额)的社会保障水平与它们60年代的水平并不逊色。
(二)我国社会保障水平的国际比较研究
以发达市场经济的国家为参照，普遍认为我国目前的社会保障水平偏低。比如，1991年，瑞典、英国、美国社会保障支出占中央财政支出的比重分别为、、。而我国2001年社会保障支出占中央财政支出的比重仅为。
与我国人均GDP接近的国家进行比较，2002年，我国人均GDP接近1000美元，当年社会保障支出占GDP的比重是。而与我国人均GDP接近的国家，如玻利维亚、哈萨克斯坦、俄罗斯等国，社会保障支出占GDP的比重依次为、、。因此，我国社会保障水平既不显得过高，也不显得过低。
(三)城乡社会保障水平比较分析
由于我国长期实行城乡二元社会结构，城镇几乎形成了一个相对独立的系统，存在着类似于西方发达国家的福利制度，享受以高就业、高补贴、低收入为特征的、相对完善的社会保障服务;而农村居民仅拥有建立在农村集体经济基础上的以社会救济、“五保户”供养和合作医疗为核心的社会保障，并未能享受到真正现代意义上的社会保障，存在着水平偏低的社会保障，一定程度上，城镇较高水平的社会保障是以牺牲农村的保障水平为代价的。在城乡之间，我国城乡居民享受到的社会保障待遇差别极大。比如1994、2001年城市人均社会保障费用支出是农村的100倍多。
总的来说，对于目前我国社会保障水平适度与否的判断，并不是一个非此即彼的问题，而是过高与过低并存，存在着结构性矛盾，需要进一步改革和完善。 三、保持我国社会保障水平适度的建议
(一)正确处理社会保障与经济发展的关系
建立与经济发展水平相适应的社会保障体系，这是我们 总结 了许多国家特别是福利国家的 经验 教训所得出的一个正确结论。但是，到底什么样的社会保障水平是与经济发展水平相适应?社会保障支出必须依赖经济发展，但并非任何意义上的福利支出都会削弱或阻碍经济增长。某种意义上的福利支出可能带来经济增长，或为经济增长创造前提条件。目前，我国尚处于社会保障制度的建设阶段，社会保障支出占GDP的比例本来很低，加之在改革不断深入的过程中，难免回出现失业率上升之类的问题，因此，一定时期内社会保障支出增长是应该的。建议我国在目前阶段，适当增加社会保障支出占GDP的比例，这不但会为经济增长创造稳定的社会环境，还可能成为推动经济增长的动力，要辨证地看待福利支出与经济增长的关系。总之，存在着这样一种良性循环：随着经济发展适度增加对社会保障的投入，得大多数人创造更多的发展机会，可以赢得经济和社会更加健康、协调、更可持续的发展。
(二)提高社会保障支出占GDP的比重
目前我国社会保障支出占中央财政支出的比重仅为，与发达国家相比有较大差距，这种财政支出结构是不合理的。因此，要发挥财政在筹集社会 保险 资金中的主 渠道 作用，切实调整财政支出结构，提高财政支出中社会保障支出的比重，建立稳定的财政对社会保障支出的投入机制。各级财政超收的增量除用于法定的支出外，其余应主要用于充实社会保险基金。与此同时，要防止社会保障支出水平过高于GDP的增长，出现福利国家危机。因此，除了建立GDP对社会保障支出的正常支持机制，还要建立二者的动态弹性机制，使社会保障支出随着GDP的增长动态变化，但处于适度区域内。
(三)加快农村社会保障体系建设
当前农村要以建立农村最低生活保障以及新型合作医疗制度为重点和基础，全面推进农村社会保障体系建设。将社会化养老 措施 与家庭养老相结合，由政府出面理顺农村农村社会养老保险管理体制，使老年人的生活质量不断得到提高。当然，不同地区社会保障的标准、社会保障模式也应有所不同，不能一刀切，而是要根据各地经济发展的情况，形成层次分明，标准不同的社会保障制度。经济发达地区保障程度高一些，欠发达地区保障程度低一些。财政要加大对农村社会保障体系建设的支持力度，改变以前重城市、轻农村的状况，提高财政对农村的社会保障补助支出。
(四)改革城镇社会保障制度
改革和完善城镇社会保障制度，坚持“有升、有降”的方针。取消一些不合理、过高的福利项目，改革工资制度，实行工资货币化;改革一些垄断性部门的福利制度，降低其社会保障水平;增加对国有企业下岗职工基本生活保障资金的投入，增加对城市低保户、无劳动能力者等弱势群体的投入，保证其过上有人格尊严的生活;继续完善城镇基本医疗、养老、失业、工伤、生育保险，保证公民能抵御不可抗拒的社会风险。总之，把城镇居民的社会保障水平控制到与当前经济发展水平相适应的阶段，既达到了保障目的，又把水平控制到一个合理适度的水平。
参考文献
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摘要： 文章 把探索视觉转移到解决农民工 社会 保障的新路径—— “土地换保障”，并在 总结 当前 理论 界提出的基本思路和操作步骤上创造性地进行“土地换保障”的运行载体缺失 分析 ，引入代表农民工土地使用权的 农村 集体 经济 组织和集体经济组织转制而来的股份合作社作为“土地换保障”的交易中介机构。
关键词：农民工;社会保障;新路径;土地换保障
Abstract: The exploration vision to be transferred to the social security of migrant workers to address the new path - the "land for security", in his summing up the current theory of the basic ideas put forward by the community and on steps to carry out a creative way of "land for security" to run the carrier missing Analysis of the introduction of migrant workers on behalf of the land use rights of rural collective economic organizations and collective economic organizations from the transfer of the shares of cooperatives as a "land for security" deal intermediaries.
Key words: migrant workers; social security; new path; land for security
前言
“十一五”规划建设社会主义新农村，加快城市化道路，统筹城乡协调 发展 ，构筑和谐社会，农民工群体的社会保障更成为当前急需解决的 问题 。解决好农民工社会保障问题有助于打破 中国 城乡二元体制结构，实现城乡协调统一，加速社会主义新农村的发展，推进社会主义 现代 化的进程。
一、农民工社会保障的思路
在建立农民工社会保障的基本思路上，当前理论界还存在着较大分歧和争论， 目前 主要有三种思路：一种是仍然将其划归于农村社会保障范围之内;一种是将其归于城镇社会保障范围之列;另一种是另起炉灶，推出相对独立的农民工社会保障制度，建构一种作为过渡形态的“三元社会保障模式”。农民工的社会保障到底是归属城市还是回归农村，还是创新一种新的保障机制，值得我们进一步探讨。
实际上农民工纳入农村社会保障或纳入城镇社会保障在 实践上都遇到很多现实阻碍。从农民工社会保障现状分析得知，由于农民工双重的身份性，一方面乡镇 财政资源的有限性和土地保障功能的虚化及农村社会保障缓慢发展，制约了农民工进入农村社会保障体系的步伐;另一方面以单位为核心的城镇社会保障体系，由于城市社会保障机制滞后， 企业 因为社会责任弱化导致的用工制度不规范及作为理性“经济人”的抵触、以及农民工较强的流动性而引起执行上的困难、农民工在经济收入上的窘迫、自身可支配经济资源的有限性所导致参保的理性规避等诸多原因，将农民工纳入城镇社保体系在现实可行的条件下依旧困难重重。因此除上述三种思路外还有学者没有明确提出归口，积极探讨建立城乡一体的社会保障体系。提议应从我国国情出发，根据农民工的特点及最迫切的利益需求，优先建立农民工工伤 保险制度和大病统筹医疗制度，构建以最低生活保障为核心的农民工社会救助机制，规范企业用工制度，建立农民工的工资保障制度，抓紧制定有关农民工社会保障方面的 法律 和法规，探索适合农民工特点的与现行的养老保险制度相衔接的农民工养老保险办法，依照分类分层保障的原则积极稳妥地解决农民工社会保障问题，最终实现城乡一体化的社会保障制度。
从以上分析可以看出，积极地寻求多种路径来解决农民工的社会保障成为大多学者的共识，让社保对农民工来说不再是“镜中月，水中花”，能真正意义分享到应有的各种社会保障。事实上“农民工力争一只脚踏在收益低、预期确定、保证生存起码需求的土地保障上，另一只脚踏在收益高些、风险大、非生存起码需求的非农收入上”，[1]农民工在城乡之间流动，具有双重收入来源，存在的经济基础很特殊：一方面脱离了 农业生产逐渐市民化，在城市则可以在非农行业就业，另一方面，农民工与农村仍然保持着千丝万缕的 联系，他们在农村留有一份土地，在城市谋职的风险性以及社保的严重缺失等所导致返乡的极大可能性，宁愿抛荒也不愿意放弃这惟一的保障，仍把土地作为最后的退路。因此，笔者认为解决农民工的社会保障是个循环渐进的过程，上述几种解决农民工社会保障的思路都忽视了现阶段农民工怎么从土地这个社会保障向现代社会保障系统转换的问题 研究 。国务院发展研究中心农村部研究员崔传义认为研究这个问题是有战略意义的，这个问题解决得好，会大大有利于农民向城镇的转移，有利于城市化、 工业 化的实现，有利于全面小康社会的顺利建成。
二、“土地换保障”——农民工社会保障的新路径
在《国务院关于解决农民工问题的若干意见》规定中指出，农民外出务工期间，所承包土地无力耕种的，可委托代耕或通过转包、出租、 转让等形式流转土地经营权，但不能撂荒。农民工土地承包经营权流转，要坚持依法、自愿、有偿的原则，任何组织和个人不得强制或限制，也不得截留、扣缴或以其他方式侵占土地流转收益。[2]这就给流转土地经营权进一步提供了政策依据。事实上，在国家近年出台系列减免农业赋税及加大农业投入和农业补贴等有利于农民增收的农业政策下，许多农民工外出打工，留在家里的土地就委托给亲戚邻友耕种或者转包、出租给其他人代理，从中取得一笔收益，但收益不多，只是当家用补贴。对经济收入较低的农民工来说，觉得有利可图就将土地出租出去，钱一点是一点，总好过撂荒。那么如何将农民工在原属地的农地更好地利用起来，并且将社会保障联系起来就是个难题了。国家行政学院社会保障权威专家龚维斌在“完善社会保障与和谐社会建立”的记者专访中就提出：“我国社会保障制度建设和发展既要借鉴国外的 经验，也要立足国情，构建一个‘低保障，低水平，广覆盖，重实效、可持续’的社会保障机制。充分发挥政府、企业、社会在社会保障中的作用，挖掘和利用传统社会保障资源。”这就给农民工怎么从土地这个社会保障向现代社会保障系统转换的问题进一步指明了方向。
提倡“土地换保障”制度的学者们都不约而同地把寻求农民工社会保障路径的探索视觉转移到现在农村惟一有较大增值价值和财力功能的就是土地，从开发和挖掘农村传统的社会保障资源来寻求解决农民工社会保障困境的路径，最终目的为建立针对农民工独特身份和特点的社会保障制度铺路，从而推进市民化和城乡一体化进程。“土地换保障”通过土地制度和社会保障制度的创新，填补了农村土地流转制度和社会保障制度的空缺，成为一种切实可
行的制度安排，是建立农民工社会保障的创新路径，很好的解决了土地社会保障功能的延续，为农民工社会保障的建立提供了启动资金。农民工因为土地使用权的转让，获得了相应的收益，从此代替土地的社会保障功能和实现从农业人口向非农业人口的转换，逐步实现市民化，并且推进了土地承包经营权的流转和规模经营发展。
三、“土地换保障”方案设计中运行载体的缺失浅析
(一)“土地换保障”方案设计中运行载体的缺失 分析
从 “土地换保障”的基本思路和操作步骤来看，“土地换保障”的实质或核心是承认农民在让出承包土地或被征用土地的情况下，应当获得某种补偿，并且这种补偿应当被用来为其建立 社会 保障。那么这样一种用社会保障替代土地保障的方案设计到底有没有充分现实依据呢，陈颐同志进行深入 研究 对农民工选择“土地换保障”这样一种从土地社会保障向 现代 社会保障系统转换的方案设计进一步补充了相关依据，论证了“土地换保障”方案设计的可行性。[3]另外，曾详炎等同志在可操作性上进一步研究，认为在这个制度安排在实际操作中需要注意一些 问题 ，如会遇到初始永佃权的定价问题，可能出现的侵占 农业生产资金问题、土地市场评估成本问题、地区之间地价与社会保障水平不平衡问题以及土地私有化问题等，并且在此基础上提出了相应对策。[4]然而笔者发现其中还没有学者注意到运行载体的缺失问题，在方案设计中提出具体运作办法时有学者认为，对放弃 农村 土地使用权的农民工，可直接参加农民工社会保障，并以农村土地使用权折算为一定年数的个人帐户积累额，促进农民工从传统土地保障到社会保障的平稳过渡。[5]另外有学者提出，农民工到城镇就业或进入城镇定居而无力耕种土地的时候，让出其原先承包的土地，由转包者按国家统一标准替 转让者缴纳一定数量的 经济 补偿，使其参加相应的社会保障。当然这部分经济补偿也可先交付国家 财政，但国家必须做出相应的政策调整，承诺将这部分农民纳入城市和相应的社会保障体系。[6]由此可以看出，“土地换保障”整个运行过程中交易中介机构的研究是缺失的，有的只是笼统指出由国家责任强制为其纳入社会保障，有的直接由土地经营权的转包者支付农民工参保费用。我们知道，农民工只在乎现期收入，他们参保的意识非常薄弱。对他们来说，增加他们的收入最为切实，所以他们就可能会同承包者私下商量好将社会保障的提取费用直接转化为货币经济补偿，这就要求国家赋予有关监督机制的制约。而如果设立国家的监督机关来监督承包者从转让农民工土地使用权获益中提取农民工社会保障费用的行为，则加大了“土地换保障”制度的成本支付，这就提出了在实行“土地换保障”方案中其运作载体的缺失问题，值得我们进一步研究。
(二)“土地换保障”的运行载体——农村集体经济 组织及由集体经济组织转制而来的股份合作社
根据孙雷、陈波羽中的研究，他们在针对失地农民设计的“土地换保障的逻辑框架” 中指出失地农民通过放弃土地使用权获得经济补偿后，一部分由农村集体经济组织为失地农民办理养老、医疗、失业等 保险，一部分作为失地农民的货币收入，成为市场人的物质基础，另一部分则用作对失地农民的培训，使得他们具备向非农产业转移的基本技能。可见这里代表耕地所有权的农村集体经济组织则成为交易的中介机构，作为失地农民与征地方交易的中间人，农村集体经济组织通过被征用耕地的交易获得的收益，用来支持农村的基础设施建设，改善农村居民的生活条件。[7]由此可以推广到 “土地换保障”中针对农民工社会保障的建立，引入代表农民工土地使用权的农村集体经济组织作为交易中介机构。这个思路也符合建设社会主义新农村，既要有党和国家的强力推动，更需要发挥农户、农村集体经济组织的积极性和主观能动性的政策精神 。另外笔者认为为避免由村集体包办，应与现行的 中国 行政机构体制改革和农村基层组织建设以及正在农村推行村务公开的民主 管理制度相配套，特别是农村集体组织从农民工土地转让费当中用于社会保障的费用提取应该向村民公开，通过这样的方式让农民更多地参与和监督村里的事务。保证集体经济组织运行应有的效率与公正。
而原有农村社区集体经济产权模糊、人格化的出资者主体缺失、决策独断、监督不善、分配随意等种种制度性缺陷直接 影响 到保护集体经济组织及成员利益，研究表明迫切需要从产权制度改革上破除。现阶段农村社区集体经济产权制度改革以村、组为对象，在制度安排上多采取股份合作制的形式。从转制后的组织形式看，其定位不同，既有股份合作制 企业 ，也有股份制公司，以及股份合作社。有学者进一步研究，现阶段集体经济组织产权制度改革的定位，以及转制后的实际功能和作用都与政府行为有直接关联。两者要在今后的改革和 发展 中相互调适。其中第一条指出转制后的组织功能就与社区成员的社会保障管理有关，是按照公共产品供给非歧视性原则，对于集体资产所有者的社会保障成本，政府应给予一定的扶持，并全额承担“城中村”或“村改居”成员的社会保障费用。[8]另外深入到股份合作制中土地股份合作的研究，土地股份合作的形成是在村委的引导下若干农民自愿组织，组成合作社，农民将自己的土地使用权向合作社入股，由合作社统一经营和管理，实行“土地入股，集约经营，独立核算，按股分红”。其股份合作社在年底取得的收入扣除必要的成本费用后按股分红，同时合作社按每股每年提取风险基金和发展基金。农民工进城务工，也可以通过股份合作形式将自己在原属地的土地使用权向合作社入股，这样一来他们对土地的承包经营权不仅长期不变，而且还有股权收益，吃了“定心丸”，也 自然 安心进城从事二、三产业。[9]将上述两个研究成果结合起来研究，笔者认为可以按照“土地换保障”的思路，通过由集体经济组织转制而来的股份合作社在土地与农民工的现代社会保障两者之间架起联结通道，股份合作社在农民工向合作社入股期间在按每股每年强制提取风险基金和发展基金的基础上强制提取一部分基金作为农民工建立现代社会保障的启动资金，保证其进城后最基本的社会保障。
当然，由于中国各地经济水平不一，这种股份合作的土地流转形式主要出现经济较为发达，大部分农民已转移到从事非农产业的沿海地区和发达内陆地区，如广东、江浙、辽宁、山东、湖南等地。而
广大中、西部贫困地区由于受到地域、经济水平等因素制约了土地的流转，也就很难形成土地股份合作这样一种土地规模经营方式。因此在考虑原属地在较为贫困，并且零星分散的小规模经营比较严重的中、西部地区的农民工在实施“土地换保障”中架构其运行载体时，笔者认为有待于政府(下转第24页)(上接第22页)大力扶持农村经济合作组织的发展，并且政府在其介入的作用成分相对发达地区对股份合作社要多一些， 值得我们更深入研究。
参考 文献
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人口城镇化步伐的加快和人口流动方式的改变，导致相当多的老年夫妇和独居老人固守乡村，也使养老关系中的载体与对象发生了空间分离，养老的难度增加。由此产生了一系列问题，具体体现在以下方面： 1、经济收不高，生活质量较差。目前我县除部分留守老人享受低保外，绝大多数老年人没有养老保障。农村留守老人的经济来源主要依靠自己的劳动所得和子女贴补。据了解，老人的劳动主要是种地，但因子女不在身边，许多农活要请人，成本高，收入低，很多老人农忙时都舍不得花钱请人帮忙，致使劳动强度极大。随着孝道观念的不断淡化及子女在外务工谋生压力的加大，子女贴补缺乏稳定性，农村老人的经济收入更是少得可怜，因此，老年人生活相当俭朴。2、生活缺乏照顾，孙辈抚养负担重。由于子女不在身边，日常生活的一些小事，对农村留守老人而言都成为难题。同时，子女外出打工后，部分老人独居或配偶同居，大部分的老人与孙辈组成“隔代家庭”。还有不少留守老人的子女全部外出打工，仅留下老年父母及未成年的小孩，留守老人基本上没有子女在身边照顾。因此，老年人极害怕生病，害怕没有人照顾。很多老人都谈到“有子女在身边要安心得多，有个照应。”并且留守老人代为照顾的孙辈0—4个不等，负担极重。有的孙子年纪小，不能离身，给老人农作及家务劳动带来极大不便。3、隔代教育问题突出，心里压力较大。如果单从照顾孙辈的生活起居方面而言，只是增加老人的生活压力，增加劳动强度。但对小孩教育方面心理负担更重，主要因为农村老年人大多数识字不多，无法辅导小孩的学习，担心学习成绩差。特别是目前农村交通、通讯得到迅速改善，电视、网吧到处有，孩子在外的时间长，担心发生一些意想不到的事情。老年人总觉得管理小孩力不从心。当孩子上中学后，由于相处时间大幅减少，孩子自控能力差，老人家庭管理鞭长莫及，这让老人极度担心却又无法监督管教。 4、家庭氛围缺失，精神生活单调。老年人口身体素质的下降和生理的自然老化，决定了老年人的晚年生活并不仅仅需要经济保障，精神慰藉也同等重要。农村老年人过惯了苦日子，对物质生活往往没有过高的奢求，因此来自于子女的精神慰藉是老人身心健康所必不可少的。据调查，子女外出后，电话就成为留守老人与子女交流沟通的主要方式和精神慰藉的主要途径，除此就是子女逢年过节回乡探家。而实际上，有些老人连这样简单的基本精神慰藉都没有，有的子女一去就是多年却杳无音讯，有些老人甚至“不知子女是死是活”由于子女不在身边，农村留守老人大多过着 “出门一孤影，进门一盏灯”的寂寞生活，缺乏家庭温暖，使他们倍感孤独。特别是独居老人感到有时候心里话没处诉说，有时间没法打发，很可能出现抑郁症状，觉得生活没有意思。随着年龄的增高，留守老人行动越来越不方便，他们与外界的接触也相应地越来越少。除了看电视、聊天，老人基本上没有别的消遣方式，精神生活异常单调。5、医疗难问题突出，健康保障丞待加强。在调查中发现，农村留守老人常年患病的比率高达70%以上，许多人是多病缠身。由于子女务工带来的收入提高，加之新农合的实施，留守老人就医条件虽然有所改善，但仍然处于较低水平，留守老人也只是对于一般的小病可以治疗，普遍存在“生不起病、拿不起药”的情况。而且老年人发病往往具有突然性，家中无人或抢救不及时，可能会错过治疗时机，导致严重后果。对农村留守老人来说，“小病抗，大病拖”，已成了一种潜意识。农村留守老人除了存在上述这些主要问题外，留守老人家庭很容易成为盗贼的目标；而缺少青壮年男子在家中，也很容易沦为弱势群体，造成利益受损。三、对策与建议综上所述，劳动力外流引起的家庭结构、居住距离的变化直接和间接地削弱了家庭的养老功能，导致老年人的代际支持特别是经济和情感支持的减少，同时引起了隔代家庭的增加，加重留守老人的劳动、生活、精神以及抚养孙辈的负担。因此，为了适应这些变化，社会必须作出相应的调整。（一）坚持政策导向，着力构建良好环境。 建设社会主义和谐社会的根本目的是为了人的和谐发展，经济建设、社会建设亦如此。政策导向体现了一个价值观的导向问题。因此，在制定政策时，应坚持科学发展观，以人为本，站在人性化的角度，从提高生活质量、稳定家庭关系的角度出发，立足构建和谐社会、和谐乡村、和谐家庭，审视和对待农村留守老人问题。在经济布局上应尽可能考虑农村剩余劳动力的就近就业，大力发展本地经济，充分发挥本地非农产业务工成本低以及打工、务农可以兼顾的优势，吸引农村剩余劳动力就地转移，这既缓解了农忙时节和农村公益事业劳动力短缺的矛盾，又可以缓解“空巢老人”、“留守儿童”无人照管等社会问题。（二）坚持制度支撑，健全保障体系。一是完善农村社会保障体系。进一步建立和完善以社会保险、社会救助、社会福利、社会慈善为主要内容的农村社会保障体系，加大农村社会救助和农村社会福利投入，保证保障性收入分配到位。积极争取上级放宽条件，扩大农村低保比例，力争把符合条件的农村留守老人纳入低保范围，从经济上保证留守老年人达到基本生活水平。二是完善农村养老保障制度，逐步建立农村社会养老保险，逐步由家庭养老方式向社会养老方式过渡。三是加大推进新型农村合作医疗制度，做好宣传工作，扩大覆盖面，特别是力争把留守老人全部纳入新合疗范畴。如果财力允许，可以在中央、省财政补贴的基础上，适当提高合作医疗的报销比例，切实地解决农民特别是留守老人“就医难、费用高”的问题。四是要彻底打破城乡分割的二元化制度，给予进城农民工以市民待遇。在居住权、劳动保障权、子女教育权、医疗、福利等各方面给予农民工和城市市民同等待遇，降低农民工在城市生活的成本，彻底实现外出务工农民的身份和职业转变，促使农民工由“单飞式”转移向“挪窝式”转移，实现由暂时性转移向永久性转移方式的转变，尽可能减少留守老人的数量，让尽可能多的外出务工农民有一个完整的家庭。同时，各级应共同协调努力，妥善安排城市外来人员的子女上学问题，降低外来人员在城市生活的门槛和限制，从而减轻老人因为子女外出而产生的隔代照料负担。(三）坚持创新方式，夯实经济供养基础。 1、多方争取资金。农村老人（包括留守老人）为推动经济社会发展、稳定家庭关系和农村大局作出了积极重大的贡献，全社会都应当自觉承担他们的养老扶助责任。要坚持舆论宣传引导、政策推动、制度促进等方式，引导多方各界出钱出力，参与解决农村老人特别是留守老人养老资金问题，形成家庭、企业、社会、个人、政府等多方共同出力、踊跃分担的局面，确保妥善安排留守老人问题资金需要。 2、发展农村地方经济，加强社区经济“养老”的支持力度。社区是老年人最集中的地方，也是社会支持过程的展演平台。社区对农民养老的经济支持，是非常重要的。但这一点要以雄厚的集体经济为基础。村组应从各自的资源（并非仅指自然资源）状况出发，以市场为导向，大力发展村办企业和集体经济。是那些不能下地从事重体力劳动及经济来源较少、较单一的留守老人们就可以发挥自己所长，在村办企业中从事一些力所能及的劳动，使老年人学会“自我保障”，为“老有所为”创造条件，增强老人们的自信心，提高老人的社会地位，增加他们的经济收入，提高物质保障。 3、增加农业创收，增强子女支付养老费用的能力。政府应立足于实际，在农村家庭联产承包责任制的基础上，积极地探索农业的规模化、产业化经营，提高科学技术在农业收益中的贡献率。大力拓宽农产品的销售渠道，加快农产品流通体制的改革。大力发展乡镇企业，加快农村产业结构调整，为农民发家致富创造条件，提高农民收入，为养老奠定经济基础。 4、倡导男女平等地位，解决嫁女不养老问题。儿子和女儿在赡养老人、继承遗产方面享有平等的权利和义务，纠正只有儿子才能养老的错误观念，适当明确女儿在养老中的责任与义务。在访谈中我们发现，外嫁的女儿基本上不负担养老，但女儿的居住距离通常小于外出的儿子（一般女儿嫁在本县而儿子是在县外务工），更便于提供经济和情感支持，因而这一点显得尤为重要。（四）坚持各方联动，营造社会养老氛围。针对留守老人的家庭照顾，要加大宣传强化子女对老人照顾的责任和义务，教育引导农村外出务工人员充分履行自己在照料、教育子女方面的责任，切实减轻留守老人照看孙辈的负担。1、巩固家庭养老模式。家庭养老在今后相当长的一段时期里仍然扮演和发挥养老的重要角色和作用。要继续采取多种方式，稳定家庭养老关系，完善家庭养老模式，使其成为当前和今后一个时期养老的重要方式。 2、构架集中供养体系。随着经济条件的改善和社会的发展，留守孤寡老人的增多，集中供养已成为农村养老发展的方向，因此构建健全的集中养老体系成为各地方迫切需要探索的问题。这一点，我们县已经有了一定的探索。如我们正在建设的中心敬老院，可集中供养500人，同时，配合各乡镇敬老院，目前已基本能解决我县农村孤寡留守老人养老问题。这样既可缓解留守老人的养老问题，又可增加新的就业途径和岗位，还可以把一部分外出人员留在本地，实现多方得利共赢。3、重视农村基层社团组织的助老作用。通过老年人协会等社团组织加快建立志愿者队伍，实现与留守老人的互助。鼓励农村中的中青年人、健康的低龄老人、邻居等都可作为志愿者，在志愿者与需要照料的留守老人、留守老人的外流子女之间建立长期的联系，形成社会助老养老的良好氛围。（五）坚持畅通渠道，搭建精神慰藉平台。电话是留守老人与子女联系的主要交通工具，是留守老人精神慰藉的主要途径，除此就是子女逢年过节回乡探家。目前，我县电话普及率有所提高，农村大多数都是无线电话。但是这些还是完全不够的，社会、家庭都应当给予老人更多的关怀。1、积极推进农村通讯建设。农村通讯设施建设的投入，加快农村电话的普及，为留守老人与外出子女之间的联系搭建平台，满足老人的精神需求。积极联系协调电信、移动、联通等通讯部门，开发创建适合留守老人的资费服务产品，便于老人们沟通。2、加强活动场所建设。支持村委会集体建设，并充分发挥农村老年协会和老年活动室的作用。各级政府对此应当加大支持力度，加大投入，以保障其正常开展活动。老年协会作为农村基层社团组织，应该组织起老人开展一些适合老年人的文艺活动、身体锻炼、育儿讲座等，实现“老有所学、老有所乐、老有所为”。大力发挥村委会在解决留守老人养老问题重要作用，村委会可以充分整合利用闲置资产、闲置土地改建、扩建托老所，建立农村的公共事业服务阵地，为有托管需求留守老人困难人群提供托管服务。根据现有条件，可对乡村小学校等实现多功能开发，开办形式多样的留守老人活动中心、娱乐室。3、不断加强孝道宣传。教育外出务工人员尊重父母，时时与父母保持联系，大事与老人商量，尊重老人的意见；按时给老人寄钱送物；让老人无后顾之忧。“常回家看看”，记得挂念家庭，时常打电话回家了解父母的生活状况及身体状况，更好地敬老爱老。4、引导留守老人自我调节。要充分发挥农村留守老人自身的积极性和能动性，让他们积极参与各项社会活动。如可以引导他们积极参加村里的文化活动，参与邻里纠纷调节，担任村组经济发展参谋等，帮助村里做些力所能及的工作，把自己融入到社会中去。只有这样，才能使农村留守老人逐步改变自己的思维方式，从而更新观念，树立现代生活理念，充分享受到现代文明的成果。
是个“半夏”又何妨人参虽名贵，也有其局限。半夏虽普通，却也有其独特价值。出众不等于伟大，普通不代表平庸。是个“半夏”又何妨?有人说，能到达金字塔顶的只有两种动物，一个是老鹰，一个是蜗牛。老鹰有能力，它能一飞冲天，平凡的蜗牛虽然没有翅膀，却有自己独特的价值——坚持。平凡的蜗牛利用自己的优势，最终不也和老鹰一样站到了塔顶吗？东晋时人陶渊明，一生平淡无奇。对于当时的世人来说，他也只是一个“采菊东篱下，悠然见南山”的平凡人。他不求名利，不入仕途，只愿做他自己。这样的陶渊明不也成了青史留名的诗人，被后人敬仰吗？对于陶渊明来说，权贵就如同那名贵的“人参”，而他正是那普通的“半夏”，他也有自己独特的价值。是个“半夏”又何妨？古希腊哲学家柏拉图，是苏格拉底的学生。在他的一生中，他并没有看到自己的价值，只出于对苏格拉底的畏惧和敬仰，一味地想要做第二个苏格拉底。正因为这样，柏拉图虽然也很有名望，却永远也无法超越苏格拉底。因为他只是第二个苏格拉底，而没有成为无法超越的柏拉图。苏格拉底就如同那名贵的“人参”，他受人敬仰和爱戴，柏拉图就如同那普通的“半夏”，而遗憾的是，这个“半夏”只想成为“人参”。其实换个角度想想，是个“半夏”又何妨？香港大学的扫地老太袁苏妹被授予香港大学“荣誉院士”称号。这个老人一生只会写五个字。但平凡的袁苏妹却有其自身独特的价值，她对学生关心备至，勤勤恳恳地干了44年。平凡的她并不想追求任何名利，她只想做好自己。朴素的袁苏妹就如同那“半夏”，充分发挥着自身的价值，却成为了香港大学宿舍的灵魂人物。可见，是个“半夏”也无妨！如果你是鱼，不要迷恋天空；如果你是鸟，不要痴情海洋；如果你是半夏，不要嫉妒人参。是个“半夏”又何妨？！
自然或人工种植。人参 - 名贵药材 人参（学名：Panax ginseng，又称为亚洲参，在中国东北土名“棒槌”）是具有肉质的根，可药用。人参属于五加科，主要生长在东亚，特别是寒冷地区。人参是亚洲常见药材，北中美洲也普遍使用花旗参，许多草药铺和超市都能找到各式人参饮片及萃取物保健产品，用于愈后恢复、增强体力、调节荷尔蒙、降低血糖和控制血压、控制肝指数和肝功能保健等。人参根部所含皂苷是其有效成分，中国长白山野参皂苷成分较高，但取得不易，价格高昂。濒危物种。人参为第三纪孑遗植物，属五加科，多年生草本植物，茎高约40~50cm，轮生掌状复叶。初夏开黄绿色小花，伞顶花序单个顶生，果实呈扁圆形。也是珍贵的中药材，是“东北三宝”之一，在中国药用历史悠久。长期以来，由于过度采挖，资源枯竭，人参赖以生存的森林生态环境遭到严重破坏，因此以山西五加科“上党参”为代表的中原产区即山西南部、河北南部、河南、山东西部等地的人参早已绝灭。目前东北参也处于濒临绝灭的边缘，因此，保护本种的自然资源有其重要的意义。
人参的种类很多，在这里我就不一一介绍了。不过 从它的状态上可以分为：鲜参，和干参两种。D1：鲜参。鲜参如保管得当一般可保存几个月（用苔藓包裹喷洒适量的水放在冰箱里保鲜），时间在长变质就食用不了了。D2：干参。一般干参在晾干之前用细线缠绕，避免在干燥后参须脱落。干参的存放时间长。（不受潮的情况下能达到几年或更长，食用一点也不影响）D3：人参是进补的佳品。可以：煲汤.炖鸡.泡酒。。。。。。。人参可以和灵芝一起泡酒的，不过最好在加上点枸杞就完美了。（人参壮阳.补气，药性烈，枸杞滋阴，药性温和。刚好能把人参综合一下，达到最理想的效果。
闻名遐迩的补益药——人参人参是具有世界影响的名贵药材，是闻名遐迩的滋补珍品。人参作为补益中药，在我国的应用最少有二千多年的历史，并为我国历代中医学家所推崇。我国首部药学典籍《神农本草经》中就记载人参具有“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智，久服轻身延年”的功效。人参的性味归经、功效与主治人参味甘微苦，归脾、肺、心经，有大补、补脾益肺、生津止渴、安神益智的功效。中医认为元气是人体内最根本最重要的气，元气不足则机体虚弱，四肢无力，甚至虚脱休克。人参有大补元气的作用，古人常用大剂量(30～50克)的人参治疗气虚休克的病人，取得很好的效果，故称其有“起死回生”之效。中老年人体质虚弱，四肢无力，精神疲倦，心悸气短，少气懒言等症状者，可以每日服l～2克人参滋补身体，可有较好的治疗效果。人参归脾、肺经，有补益脾肺之气的作用。中医认为脾主运化，负责消化吸收食物，并将食物中的精华转化为气血以供人体应用。肺主气司呼吸，负责人体的呼吸和气体交换。脾气虚则运化失职，食物的消化吸收不佳，气血生化不足，故出现食欲不振，腹部胀满，体倦乏力等症状；肺气不足则气短无力，甚至动则喘促。人参具有补脾益肺之功，治疗中老年人的脾肺虚证有较好疗效。人参有生津止渴的作用，可以治疗因高热性疾病引起的多汗、口渴等症状的气津两伤之证。人参还有治疗消渴证的作用，中医所谓的“消渴证”与现代医学的糖尿病虽不能说完全相同，但亦有类似之处。现代医学研究也证实，人参皂甙及人参多糖或糖肽类均有明显的降血糖作用，有利于糖尿病的治疗。 人参尚有安神益智的功效，单独应用即有治疗失眠多梦，惊悸健忘的效果。现代医学研究证实，人参具有促进学习和记忆的作用。老年人服用人参制剂后可以明显改善其记忆功能，与不服药组相比有显著差异。国外的一些学者也证实服用人参后能够增强人的学习记忆和反应能力，提高工作效率和减少差错。瑞典学者在考试前的一段时间内给部分学生服用人参，结果服用人参的学生考试成绩明显提高。脑力劳动者服用人参可以使人精力集中，思维清晰。大量的动物实验也证明了人参可以明显地提高动物的学习与记忆能力。生晒参药性为平，即药性不热也不寒，补益作用较平和，而红参则药性偏温，补益功效较强，所以在治疗或滋补时应注意有选择性地应用。如治疗元气虚损，脾肺气虚等证时应选择红参，因其补益作用较强，其药性偏温更适于补气固脱之用。当津伤口渴，失眠健忘时应选择药性平和的生晒参。中老年人用于滋补时也应注意人参品种的选择，当自己神疲乏力症状较重，并有体虚怕冷的感觉时，应选用红参；仅有神疲乏力症状，无怕冷感觉时，应选用生晒参。人参的现代医学研究现代医学研究证实，人参所含的主要有效成分为人参皂苷，可分为三种类型，即人参二醇类皂苷、人参三醇类皂苷及以齐墩果酸为苷元的皂苷。其他化学成分还有人参多糖、多肽、黄酮、生物碱、氨基酸、维生素、微量元素等。药理学研究证实人参具有多方面药理作用：延缓衰老人参能够提高人体细胞的生长和增殖能力，并能延长细胞的寿命。人参能够延长整体动物的寿命，并能改善衰老动物的机体状杰。斌，扮奠脐器白勺衰老忡病理变化。抗氧化近年采的研究证实，人类和动物的衰老与许多疾病和体内自由基对机体各器官细胞的氧化损伤有关，故抗氧化被认为是延缓衰老的重要环节之一。人参可以抑制多种脏器的脂质过氧化，清除对人体有害的自由基，并能提高抗氧化酶的活性，减少自由基对机体组织的损伤。提高老年人的适应能力老年人衰老的重要表现是适应能力的下降，不能耐受外界环境的变化。如日常生活中不良事件的精神刺激、气候的变寒或变热、偏重的体力劳动等，对中青年人也许影响不大，但往往会让老年人发生疾病。人参可提高老年人耐力，增强其适应能力。增强免疫功能、抗肿瘤人参具有调节免疫系统的作用，能够增强免疫细胞的功能，提高机体抵抗疾病的能力。人参中所含多种皂苷、人参多糖等成分具有抗肿瘤作用，其作用机理主要与增强免疫功能有关。肿瘤患者放化疗期间服用人参，不但可以增强放化疗的效果，而且可以减少其毒副作用。 对内分泌系统和物质代谢的影响人体内环境的稳定依赖两大调节系统，即神经系统和内分泌系统。人参除能调节神经系统外，还对内分泌系统有较好的调节作用。人参能够延缓衰老引起的内分泌功能的减退和物质代谢的降低，能够增强机体的活力。对心血管系统的作用人参有强心作用，能够增强心肌收缩力，增加心输出量和冠脉血流量，抗心律失常，抗心肌缺血性损伤和保护心肌。人参还有抑制血小板聚集，抗血栓形成和改善血液流变学指标等作用。促进血液生成人参能够促进骨髓的造血功能，促进骨髓蛋白质及核酸等的合成，增加血液中红细胞、白细胞及其他有核细胞的数量。临床研究也观察到人参对治疗贫血和再生障碍性贫血有较好疗效，能够提高患者血液中红细胞、血小板的数量，血红素含量明显槔高。降血脂和抗动脉粥样硬化人参有降低血液中总胆固醇和甘油三酯含量的作用。国外的一些学者的研究证实，人参降低血胆固醇的作用与其抑制胃肠道对胆固醇的吸收、提高胆固醇由胆汁排入粪便的速度及清除血浆中胆固醇的速度等有关。人参降低血脂的作用还可以有效地防治脂肪肝和动脉粥样硬化。人参的应用 人参用于治病常用量为5～10克，但作为养生保健应用时用量宜小，一般为l～2克，只有长期服用方可取得较好的强身健体、延缓衰老的作用。人参的服用方法人参在国内被称为“延年益寿”之珍品，在国外被称为“万灵药物”，可见其养生保健的功效已得到国内外学者的承认。但特别需要提醒的是，人参用于治疗疾病时的剂量可以大些，当治疗休克病人时，最大剂量可用至30～50克。如独参汤用于治疗气虚欲脱之证，有拯危救脱之功效，但是用于养生保健方面，则宜小剂量长期服用。临床观察证实，长期坚持每日服用1～2克人参，确实有增强体质，提高抗病能力和延年益寿的效果。以下为用于养生保健的长期小剂量服用人参的几种方法：噙化服“将人参薄片或参须段直接放入口中，如糖慢慢含化，待无参味时嚼服。此方法为清代宫廷服用人参的常用方法，如乾隆皇帝经常噙化人参，寿臻八十九岁，是中国历史上最长寿的皇帝。泡茶服：将人参切为薄片或将参须切为小段，用开水冲泡代茶饮服，待多次冲泡参味变淡后，将参渣嚼。(所谓泡茶服，是指将人参片或参须采用日常泡茶的方法浸泡，然后如喝茶慢慢饮用，而不是将人参与茶共同泡服，切记!)浸酒服：最好用全须生晒参或鲜参放入白酒中，浸泡一月后，待酒中有明显参味时再适量服用。可随服随加入新酒，待参味淡时，将参取出蒸服。嚼服：将薄片人参或参须段放入口中细细咀嚼，连渣一起咽下。吞服：将人参干燥研成细粉，装入胶囊，用温开水送下。最佳方法：噙化服人参的药膳方——中老年人气虚血淤型冠心病，有胸闷或心前区痛、心慌气短，体倦乏力等症状者，每日服用红参3克，醋制元胡l克，三七l克，有益气强心、活血止痛的功效。服用方法：将3味中药磨为极细粉，每日3次分早中晚用温开水或温黄酒冲服。——中老年人糖尿病躯体虚弱，神疲乏力，手足发冷，口渴多饮等症状者，每日服用红参3克，麦冬5克，生地5克，有益气降糖、生津止渴的功效。服用方法：将3味中药用清水浸泡30—60分钟后，煎煮3次，每次用文火煮沸30分钟，将3次煎煮的药液合并，代茶饮用。——脾胃虚弱所致的消化不良，食欲不振，四肢无力，大便溏泄等症状者，可服用红参5克，白术l0克，茯苓l0克，甘草3克，生姜l克，大枣7枚，有益气补中，健脾养胃的功效。将诸药用清水浸泡后煎煮2次，分早中晚3次饭前服用。——高血脂症患者，有精神疲倦，四肢无力，头晕耳鸣等症状者，每日服用生晒参3克，玉竹5克，山楂5克，有滋补气阴，健脾降脂的功效。服用方法同上。——神经衰弱患者，有精神萎靡，全身无力，失眠多梦，心慌气短等症状者，服用生晒参5克，五味子5克，大枣l0枚，有益气安神的功效。服用方法同前。 ——癌症患者放化疗后，有躯体虚弱，神疲乏力，食欲不振，口燥咽干等症状者，服用生晒参3克，生地5克，麦冬5克，五味子3克，大枣l0枚。服用方法同前。 注意事项及保存知识注意事项——人参作为补益药使用时用量宜小，每日1～2克。体质虚弱较严重者可适当增加用量，但亦不可超过3克。如希望加大用量时，需在中医师的指导下服用。美国发现当长期大量服用人参时，则出现兴奋、失眠、血压升高等症状，被称为“人参滥用综合症”。尚有因大量服用人参而致盲、致死的报道，所以人参用于滋补而长期服用时其剂量不可过大。——要坚持小量长服的原则，方能有补益效果。笔者曾见有人将大段人参根泡水，连服三五天。需知如此服用如同用大量茶叶泡茶，开始药物成分太浓，后来太淡，药力服用不均，而且人参体积过大则有效成分不能全部溶出，浪费可惜。且连服数日，时间太长，药物容易变质，非但无益反而有害，服用者当注意。——当患急性病(如外感、急性传染性疾病等)或发热时不可服用人参。——个别对人参不能耐受或过敏者不可服用。——服用人参时要忌服萝卜、浓茶，以免减弱人参的作用。——要根据自己的体质选用不同的人参品种，必要时可请中医师指导。冬季是吃人参的好季节。人参虽是百补之王：“功参天地”，却非百无禁忌，更不能因为它大补元气而服用过量而产生人参综合症。a 有强烈过敏体质的人，若服参后出现皮疹，则不可服用。有化脓性发炎时更不可服用。b 高血压病人属肝阳上亢者，服后易引起脑血管意外，但虚寒的高血压病者可用人参，不过用量宜少，当收缩压>180mmHg时，无论哪一型病者均不宜服用人参。c 感冒发热时一般不宜服用。因发烧时心悸剧烈，服用人参会提高血循环使心悸，更甚而使病情加重。d 因突然气壅而得的喘证，或因燥热引起的咽喉干燥，一时冲动引发的吐血、鼻衄等病都忌用人参。e 湿热壅滞导致的浮肿，服参后浮肿更甚(因人参有抗利尿作用)，肾功能不全伴尿少者亦慎用。f 失眠、烦燥孱实证者不宜用，否则睡眠更差。g 凡气盛、身热、脉滑实有力，大小便不通而实热者均忌用人参。不同种类的人参其作用机理也不一样。一般来说，西洋参药性属凉性，一般用于热证，如血压增高、便秘等。而人参性温，适用于寒证。其中生晒参为清补之品，主要用于气阴两虚的证候和症状。人参性甘，微苦，微温。归心，肺，脾经。本品为大补元气之药。治疗气虚欲脱，脉微欲绝之重危症候的要药。功效：大补元气，气虚欲脱，脉微欲绝，兼见四肢逆冷，阳气衰微；或者兼见汗多口渴，气阴两伤；肺气虚弱证。补脾益肺，治疗脾肺两虚证；肺肾两虚证；脾气虚弱证。生津，可以治疗热病气精两伤证，消渴证。还可安神，治疗气血亏虚，心悸失眠。 保存知识人参含有一定的糖质成分，所以春季易泛潮发霉、夏季易被虫蛀，故应经常检查。平时人参应放阴凉干燥处密封保存，一旦发现吸潮霉变、虫蛀，立即烘烤或晾晒。也可将大米用火炒干燥待凉后(有干燥剂效果)与人参一起放入玻璃瓶中保存，可保持较长时间不变质。怎样区别人参的好坏人参是很珍贵的一味药材，市场上的人参种类很多，质量各异，学会一点鉴别知识是有必要的。在人参中只有野山参是珍贵药材，生长年限由几十年到百余年不等，价格昂贵。由于山参产量稀少，以假充真、以次充好的现象时有发生，所以应注意鉴别。要想鉴别好山参，必须掌握好以下要点：既要看清“五形”，又要识别“六体”。 1．五形是指须、芦、皮、纹、体 （1）须：长条须，老而韧，清疏而长，其上缀有小米粒状的小疙瘩称之谓“珍珠点”。色白而嫩脆（俗称水须）者，则不是纯野山参。 （2）芦：芦较长，分为二节芦、三节芦、线芦、雁脖芦。二节芦——有马牙芦和圆芦者。三节芦——有马牙芦、圆芦和堆花芦。所谓马牙芦，是根茎上的茎痕明显，形如马牙状，多在根茎上段。所谓圆芦，是根茎上的茎痕因年久而长平，形如圆柱状。所谓雁脖芦，是根茎细长，稍弯曲，如雁脖状。所谓线芦，是因年限久远，根茎上的芦碗长平，根茎又细又长。 （3）皮：老皮，黄褐色，质地紧密有光泽。皮嫩而白者，则不是纯山参。 （4）纹：在毛根上端肩膀头处，有细密而深的螺丝状横纹。横纹粗糙，浮浅而不连贯者则不是纯山参。 （5）体：系指毛根。 六体是指灵、笨、老、嫩、横、顺 （1）灵：指人参体态玲珑，样子好看，体腿明显可分，腿多具两个，且分叉角度大。按形态分为“菱角体”和“疙瘩体”。 （2）笨：指人参根形挺直，体态笨拙而不美观，即使有两腿，两者粗细或长短也不匀称。 （3）老：山参皮老，色黄褐，横纹细密而结实。皮嫩色白者不是纯山参。 （4）嫩：皮色嫩白，横纹粗糙浮浅，须根嫩脆色白易折断者，则不是纯山参。 （5）横：指人参根粗短，两条腿多向旁伸展者，多为野山参。 （6）顺：指人参根顺理且直，单腿或双腿并拢者，多不是野山参。五加科植物家族的双子星座——西洋参与刺五加 西洋参与人参同属五加科植物，因产于美国、加拿大及法国，故名西洋参。原野生西洋参分布于北纬30～47度、西经67～125度的山地森林中，生长在海拔2000米左右的海洋性气候丘陵地带，主要产于北美加拿大南部的蒙特利尔山区和美国北部、东北部等地区。由于野生西洋参被掠夺性采挖得濒于灭绝，所以，人们开始试种西洋参并获得成功，随后进行大面积栽培，其中以美国的威斯康辛州出产的西洋参数量为最多。西洋参的发觋西洋参与人参同属五加科植物，因产于美国、加拿大及法国，故名西洋参。原野生西洋参分布于北纬30～47度、西经67～125度的山地森林中，生长在海拔2000米左右的海洋性气候丘陵地带，主要产于北美加拿大南部的蒙特利尔山区和美国北部、东北部等地区。由于野生西洋参被掠夺性采挖得濒于灭绝，所以，人们开始试种西洋参并获得成功，随后进行大面积栽培，其中以美国的威斯康辛州出产的西洋参数量为最多。据传，清康熙年间，法兰西的牧师雅图斯来到中国，发现皇家贵族及一些有钱有势的人经常服用一种叫人参的植物根来滋补身体。于是，他对这种长有人体形状根的植物产生了浓厚的兴趣。雅图斯仔细地考察了人参的植物形态特征、生长区域、生存条件以及临床应用，并以鞑靼植物为题将人参的情况及附图在英国皇家协会上发表。由于当时的西方文明发展较快，植物学与地理学知识已较丰富，所以论文发表后，引起在加拿大蒙特利尔地区工作的法国传教士法朗士·拉费多的注意，他推想在北美有着与人参生长环境相类似的经纬度地区，也有着相类似的地理结构与生长条件，所以也应该也生长着类似的植物。于是，他便请当地的印第安人帮助寻找。功夫不负苦心人，经过认真地考察寻找，终于发现一种与中国的人参相似植物，经鉴定后证实同为五加科植物，故名西洋参。此后，中国和东南亚地区开始输入，并借用美国国旗的图案作为商标，所以又有“花旗参”之称。西洋参故事的真伪没有必要去进行考证，但西洋参确实是在1716年(清．康熙年间)在加拿大的魁北克省首次发现的，以后在美国的北方地区也发现有同种植物。在我国清朝时期的中医药学家吴仪洛于1757年所著的《本草从新》和赵学敏l765年所著的《本草纲目拾遗》中已有关于西洋参的记载。如《本草纲目拾遗》就记载，西洋参有“补肺降火，生津液，除烦倦”等功效。以此推算，大约在清朝乾隆年问，西洋参已逐渐为国人所接受。清代的宫廷医案中，也有关于应用西洋参的记录，如光绪21年前后，慈禧太后患有慢性腹泻，宫中的太医为其诊治时，为了防止人参药性之温燥，将方剂中的人参改用西洋参。西洋参的品种与名种西洋参也分野生及种植两种，但野生西洋参极少，市场很难见到，我们见到的均为种植的西洋参。近年来，我国的北京、河北、东北、山东、陕西及福建等地区引种西洋参获得成功，并大量进入市场。我国部分地区所产的西洋参总皂苷含量甚至高于进口西洋参。国产西洋参和进口西洋参根据其加工方法分为“原皮西洋参”和“粉光西洋参”两种。将生长期4年以上，于秋季采挖的西洋参洗净，进行晒干或烘干，外皮为土黄色，并有细密色黑的横纹者，称“原皮西洋参”；将采挖的西洋参去除分枝、须根，晒干后，再喷水湿润，撞去外皮，用硫磺熏制后，晒干，其色白而起粉者，称“粉光西洋参”。西洋参的质量鉴别西洋参的种植期一般认为以5～7年为最佳，但近年来对西洋参的需求增加，一般在4年即可采挖。有研究资料表明低于4年者其质量较差。 粒头西洋参为质量最佳者，其特点为主根较短，呈圆疙瘩状，长约2～4厘米，直径约l．5——2．5厘米，肩部及下部有分岔较大的切口，是切去侧根的痕迹短枝西洋参较次于粒头西洋参，其特点为主根短粗，肩部及中段丰满胀起呈泡状，长约2．5～5厘米，直径1．5～2．5厘米，下端迅速收纯。中枝西洋参主根圆柱形，单枝，顺直，长约5～7厘米，尾端有细根的切口。长枝西洋参主根圆锥形，单枝，顺直，长约7～9厘米，直径0．8～1．5厘米。总之，从外形上衡量西洋参质量的优劣，以根部呈圆形短粗者为佳，细长者为较差。从质地上衡量，西洋参体较硬者为佳，较软者次之。西洋参的性味归经、功效与主冶西洋参味苦、微甘，性寒，入心、肺、肾经。西洋参具有补气养阴，清肺火，生津液的作用，善治肺。肾阴虚之证。肺肾阴虚，使之虚火旺盛，肺失清肃，临床表现有咳嗽虚喘，痰少或痰中带血，烦倦口渴，口燥咽干等症状，可用西洋参与麦冬、阿胶、知母等同用，养阴清肺化痰，有较好的治疗效果。有些外感高热性疾病或长期的慢性疾病，可以损伤人体的正气和阴液，造成气阴两虚证，表现为精神萎靡，肢体无力，头晕目眩，口燥咽干，食欲不振，手足心热，较重者有腰膝酸软，午后潮热等，可用西洋参与生地、麦冬、五味子等同用进行治疗。西洋参养阴生津作用较好，单用即可治疗津液亏虚所致口干舌燥等症状，如与滋阴生津的中药共用效果更佳。西洋参的现代医学研究现代研究证实西洋参的化学成分主要为人参皂苷，以及有机酸类、糖类、氨基酸、维生素以及量微量元素等。西洋参的药理学研究证实具有多方面的作用。1、对中枢神经系统的调节作用 西洋参因人参皂苷Rb1含量高于人参，所以对中枢神经系统的抑制作用较强，对大脑皮层具有镇静安定作用，并对生命中枢有保护作用。2、益智作用 动物实验证实，西洋参有促进幼鼠身体及脑神经细胞发育的作用，并能改善动物的学习记忆功能。3、提高机体适应能力 人参属植物均具有增强机体适应能力的功效，使机体对抗不良生活环境的能力提高。西洋参也能增强机体抵抗各种恶劣条件的能力。·4、对内分泌及代谢功能的影响 西洋参有促进肾上腺皮质激素分泌，增加肝脏RNA的量，降低血脂水平和血清脂质过氧化物的含量，及提高过氧物酶的活性等作用。5、对心血管系统的作用 西洋参有明显增加心肌血流量，改善心肌缺血性变化，减轻心肌的坏死程度，减少梗塞范围，降低心肌耗氧量和纠正心律失常等作用。6、·增强免疫功能 西洋参是免疫增强剂，有促进T淋巴细胞和B细胞的增殖，增强体内自然杀伤性细胞的活性，提高抗体水平等作用，在抗衰老、抗肿瘤等方面有一定的功效。西洋参与人参的异同西洋参与人参的相同点 (1)西洋参与人参同属五加科植物，药用部位主要是其干燥根。(2)两者同为补气药，均有治疗全身无力，精神疲惫，心慌气短，懒于言语，食欲不振等气虚证的作用。(3)现代医学研究证实，两者所含的主要有效成分均为人参皂甙，其他化学成分也基本相似。(4)药理学实验证实，两者在对心血管系统、内分泌系统和机体代谢的影响基本相同。西洋参与人参的不同点 (1)人参(特别是红参)药性偏于温热，补益作用优于西洋参，特别适用于倦怠乏力，怕冷，手脚发凉等气阳两虚证患者。而西洋参药性寒，除补益作用外尚有清火作用，较适用于体倦无力，阴虚有热的气阴两虚证。(2)西洋参药性寒凉，适用于春夏季气候较为炎热的季节，人参偏于温热，适用于秋冬季气候较寒冷的季节。(3)人参不能用于外感或发热等疾病，而西洋参则可以根据具体情况适当应用。(4)凡有气虚有热的患者及不适用人参者，可用西洋参代替。(5)西洋参与人参所含的人参皂苷种类和含量有一定差异，所以在药理作用上也不完全相同，如人参对中枢神经系统的作用是以兴奋为主，而西洋参以抑制为主。(6)药理学实验资料表明，西洋参在抗缺氧、抗低温等应激刺激方面优于人参，而人参在抗疲劳、增强免疫功能方面优于西洋参。西洋参的应用及服用方法西洋参各种品牌的加工制品较多，但从剂型上讲主要分为参片及粉剂胶囊两大类。西洋参治疗用量为3～6克，养生保健用量为l～2克。介绍几种服用方法： ——中老年人身体虚弱，精神倦怠，四肢无力，食欲不振，失眠多梦，心悸气短等，每日服用西洋参1～2克，可将市售的西洋参薄片直接放入口中噙化，待无参味时嚼碎吞下；或将西洋参薄片用开水浸泡，代茶饮；或将市售西洋参胶囊用温水送服。 ——气虚血淤型冠心病患者，有胸闷或心前区闷痛，心悸气短，神疲乏力等症状者，每日服用西洋参3克，三七粉1克，有益气补虚，活血化淤的功效。服用方法：将西洋参片用清水煎煮40分钟，将药液分为2份，三七粉也分为2份，用西洋参药液冲服三七粉，早晚各1次，并将参片嚼服。——肺阴亏损的患者，有干咳久治不愈，口燥Ⅱ因干，气短乏力，消瘦等症状者，每日服用西洋参5克，银耳3克，麦冬l0克，红枣20枚，有滋阴润肺，益气生津的功效。服用方法：将银耳用清水泡发后，去掉杂质；麦冬洗净后，切碎；红枣洗净后，切开，然后将四味药共放入大碗中，加水适量，放入蒸屉中蒸l小时以上，加红糖少许调味，分早中晚3次服用，并将西洋参、银耳、红枣吃掉。 ——肝肾阴虚不足的患者，有体倦乏力，头晕目眩，腰膝酸软，视物不清等症状者，每日用西洋参3克，枸杞子15克，大枣l0枚，大米l00克，有滋补肝肾，益气补阴的功效。服用方法，将枸杞子与大枣洗净，切碎，同西洋参、大米共煮为粥，每晚服。 ——糖尿病患者，有身体虚弱，腰膝酸软，口燥咽干，口渴多饮等病症者，每日服用西洋参5克，枸杞子10克，生地5克，葛根5克，有滋补肝肾，生津止渴的功效。将以上诸药用清水浸泡30分钟后，煎煮3次，合并药液后，代茶饮。——癌症患者放化疗以后体质衰弱，食欲不振，五心烦热，口燥Ⅱ因干等，每日服用西洋参5克，黄芪20克，麦冬l0克，香菇10克，大枣l0枚，鸡肉l00克，有益气养阴，生津止渴的功效。将以上诸药及鸡肉共煮l小时，食肉喝汤。注意事项及保存知识与人参相似，所不同者西洋参可用于气虚发热，阴虚火旺的患者。
浅析高层结构钢筋工程质量通病及防治措施工学论文
摘要:本文结合工程实践过程出现的问题，首先阐述了高层结构钢筋工程常见的问题并对产生问题的原因进行了详细的分析、总结，最后提出了相应的防治措施。
关键词:高层结构 质量通病 措施
0 引言
高层结构中梁、板、柱、剪力墙钢筋安装位置正确与否直接影响到结构受力情况，除必须遵守施工规定外，加强设计图纸会审工作显得尤为重要，使一些钢筋绑扎问题解决在施工之前，以确保钢筋不偏位。本文结合某工程实例，在施工过程中遇到的问题进行了分析、总结并提出相关的防治措施。
1 工程概况
某工程，结构类型为框架剪力墙结构，基础形式人工挖孔灌注桩，地下二层，地上32层，建筑面积18520平方米，本工程的钢筋分项是难点之一，钢筋用量大、梁柱结点位置钢筋比较密集，而且结构复杂。
2 常见钢筋工程质量问题
柱子纵向钢筋偏位
现象 钢筋混凝土框架柱基础插筋和楼层柱子纵筋外伸常发生偏位情况，严重者影响结构受力性能。因此，在施工中必须及时进行纠偏处理。
原因分析 ①模板固定不牢，在施工过程中时有碰撞柱模的情况，致使柱子总筋与模板相对位置发生错动；②因箍筋制作误差比较大，内包尺寸不符合要求，造成柱纵筋偏位，甚至整个柱子钢筋骨架发生扭曲现象；③不重视混凝土保护层的作用，如垫块强度低被挤碎，垫块设置不均匀，数量少，垫块厚度不一致及与纵筋绑扎不牢等问题影响纵筋偏位。④施工人员随意摇动、踩踏、攀登已绑扎成型的钢筋骨架，使绑扎点松弛，纵筋偏位；⑤浇筑混凝土时，振动棒极易触动箍筋与纵筋，使钢筋受振错位；⑥梁柱节点内钢筋较密，柱筋往往被梁筋挤歪而偏位；⑦施工中，有时将基础柱插筋连同底层柱筋一并绑扎安装，结果因钢筋过长，上部又缺少箍筋约束，整个骨架刚度差而晃动，造成偏位。
预防措施 ①设计时，应合理协调梁、柱、墙间相互尺寸关系。如柱墙比梁边宽50至100mm，即以大包小，避免上下等宽情况的发生；②按设计图要求将柱墙断面尺寸线标在各层楼面上，然后把柱墙墙从下层伸上来的纵筋用两个箍筋或定位水平筋分别在本层楼面标高及以上500mm处用柱箍点焊固定；③基础部分插筋应为短筋插接，逐层接筋，并应用使其插筋骨架不变形的定位箍筋点焊固定；④按设计要求正确制作箍筋，与柱子纵筋绑扎必须牢固，绑点不得遗漏；⑤柱墙钢筋骨架侧面与模板间必须用埋于混凝土垫块中铁丝与纵筋绑扎牢固，所有垫块厚度应一致，并为纵向钢筋的保护层厚度；⑥在梁柱交接处应用两个箍筋与柱纵向钢筋点焊固定，同时绑扎上部钢筋。
框架节点核心部位柱箍筋遗漏
现象 框架节点是框架结构的重要部位，但节点的梁柱钢筋交叉集中，使该部位柱箍筋绑扎困难。因此，遗漏绑扎箍筋的'现场经常发生。
原因分析 因设计单位一般对框架节点柱梁钢筋排列顺序、柱箍筋绑扎等问题都不作细部设计，致使节点钢筋拥挤情况相当普遍，造成核心部位绑扎钢筋困难的局面，因此存在遗漏柱箍筋的现象。
预防措施 ①施工前，应按照设计图纸并结合工程实际情况合理确定框架节点钢筋绑扎顺序；②框架纵横梁底模支撑完成后，即可放置梁下部钢筋。若横梁比纵梁高，先将横梁下部钢筋套上箍筋置于横梁底模上，并将纵梁下部钢筋也套上箍筋放在各自相应的梁的底模上。再把符合设计要求的柱箍筋一一套入节点部位的柱子纵向钢筋绑扎。然后，先后将横纵梁上部纵筋分别穿入各自箍筋内，最后，将各梁箍筋按设计间距拉开绑扎固定。若纵梁断面高度答应横梁，则应将上述横纵梁钢筋先后穿入顺序改变，即“先纵后横”。③当柱梁节点处梁的高度较高或实际操作中个别部位确实存在绑扎节点柱箍困难的情况，则可将此部分柱箍做成两个相同的两端带135度弯钩的L型箍从柱子侧向插入，钩住四角柱筋，或采用两相同的开口半箍，套入后用电焊焊牢箍筋的接头。
同一连接区段内接头过多
现象 在绑扎或安装钢筋骨架时，发现同一连接区段内（对于绑扎接头，在任一接头中心至规定搭接长度的倍区段内，所存在的接头都认为是没有错开，即位于同一连接区段内）内受力钢筋接头过多，有接头的钢筋截面面积占总截面面积的百分率超出规范规定的数值。
原因分析 ①钢筋配料时疏忽大意，没有认真安排原材料下料长度的合理搭配；②忽略了某些构件不允许采用绑扎接头的规定；③错误取用有接头的钢筋截面面积占总截面面积的百分率数值；④分不清钢筋位于受拉区还是受压区。
防治措施 ①配料时按下料单钢筋编号再划出几个分号，注明哪个分号搭配，对于同一组搭配而安装方法不同的（同一组搭配二各分号是一顺一倒安装的）。要加文字说明；②记住轴心受拉和小偏心受拉杆件中的受力钢筋接头均应焊接，不得采用绑扎；③若分不清钢筋是所处部位是受拉区或受压区时，接头位置均应按受拉区的规定处理。
梁箍筋弯钩与纵筋相碰
现象 在梁的支座处，箍筋弯钩与纵向钢筋抵触。
原因分析 梁箍筋弯钩应放在受压区，从受力角度看，是合理的，而且总构造角度看也合理。但是，在特殊情况下，例如在练习梁支座处，受压区在截面下部，要是箍筋弯位于下面，有可能被钢筋压开，在这种情况下，只好将箍筋弯钩放在受拉区，这样做法不合理，但为了加强钢筋骨架的牢固程度，习惯上也只好这样对待。此外，实践中还会出现另一种矛盾：在目前的高层建筑中，采用框架或框剪结构形式的工程中，大多数是需要抗震设计的，因此箍筋弯钩应采用135度，而且平直部分长度又较其他种类型的弯钩张，故箍筋弯钩与梁上部二排钢筋必然相抵触。
防治措施 绑扎钢筋前应先规划箍筋弯钩位置（放在梁的上部或下部），如果梁上部仅有一层钢筋，箍筋弯钩均与纵向钢筋便不抵触，为了避免箍筋接头被压开口，弯钩可放在梁上部（构件受拉区），但应特别绑牢，必要时用电焊点焊，对于两层或多层纵向钢筋的，则应将弯钩放在梁下部。
四肢箍筋宽度不准
现象 配有四肢箍筋作为复合箍筋的梁的钢筋骨架，绑扎好安装入模时，发现宽度不合适模板要求，混凝土保护层过大或过小，严重的导致骨架无法放入模内。
原因分析 ①在骨架绑扎前未按应有的规定将箍筋总宽度进行定位或定位不准；②已考虑到将箍筋总宽度定位，但在操作时不注意，使二个箍筋往里或往外串动。
防治措施 ①绑扎骨架时，先绑扎几对箍筋，使四肢箍筋宽度保持符合图纸要求的尺寸，再穿纵向钢筋并绑扎其他箍筋；②按梁的截面宽度确定一种双肢箍筋（即截面宽度减去两侧混凝土保护层厚度），绑扎时沿骨架长度放几个这种箍筋定位；③在骨架绑扎过程中，要随时检查四肢箍宽度的准确性，发现偏差及时纠正。
3 结束语
在本工程施工过程中出现这些质量通病，主要是施工管理人员对质量意识淡薄，对以往工程出现的质量问题没有进行总结分析，在今后的工程实践中未引起足够的重视，总结经验教训。我相信以上问题的发生是可以克服和避免，只要我们能切实提高质量意识，加强质量管理力度，提高施工人员的业务水平，做到精心施工，管理到位，这些质量问题就会自然消除。
参考文献：
[1]王世兰.高层建筑钢筋工程施工中应注意的几个问题.工程施工.2006.
[2]谷云松，伊立波.高层建筑钢筋工程施工应注意的问题.黑龙江科技信息.2004.
摘要：建筑工程质量通病的发生，引起了人们对工程质量问题的投诉，成为社会的热点话题。本论文列举了几项质量通病的防治措施，意在提醒建筑施工企业加强施工队伍技术管理，认真遵守国家的规范、标准、规程，努力消除质量通病的出现，加强建筑工程质量通病的防治，给社会及用户交一个合格的放心工程、满意工程。关键字：工程质量质量通病预防措施Abstract:Theconstructionworkofcommonqualityproblemsoccurs,;commonproblemofquality;precautions中图分类号：文献标识码：A文章编号：近年来，随着社会的发展和科学技术的进步，新的设计理念、新的结构体系、新的建筑材料、新的建筑构配件、新的施工机具、设备的不断出现，施工工艺、施工技术的不断改进，人类居住环境质量得到了极大的提高，房屋建筑工程质量总体水平不断上升。（剩余4195字）