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们对小麦引发的常见疾病类型做了整体阐述，介绍了与小麦相关的三种疾病：乳糜泻、小麦过敏、非乳糜泻的麸质敏感是不同的病症，虽然诱发因素和临床表现相似，但发生机制却不相同。
了解上述三类疾病的临床表现，可点击查看原文。
本期，我将为您继续介绍以上三种疾病如何进行鉴别诊断。
01、乳糜泻
乳糜泻是一种自身免疫性疾病，麸质是导致乳糜泻的病因，摄入后会引发免疫反应，导致小肠受到攻击。乳糜泻有明确的遗传因素，乳糜泻患者约90% 携带HLA-DQ2 基因，而5% 携带HLA-DQ8 基因。HLA-DQ2 /DQ8 基因型检测对于乳糜泻的诊断具有较高的灵敏度。欧洲乳糜泻遗传学研究会总结了31 项研究数据后认为，HLA-DQ2 检测诊断乳糜泻的特异度约74%，HLA-DQ8 的特异度约为80%，两者联合检测特异度约为54%【1】。
诊断方法
一、 诊断乳糜泻的金标准是小肠粘膜活检示绒毛萎缩。 对十二指肠的4-6处进行取样判断，Marsh将十二指肠粘膜活检分为4级。
1级为上皮内淋巴细胞数量增多，黏膜结构正常。
2级除上述改变还有隐窝增深。
3级：3a级部分绒毛萎，3b级绒毛次全萎缩，3c级为全部绒毛萎缩。
4级为绒毛萎缩和再生低下。
但小肠粘膜活检并非特异性指标，很多疾病也会引起绒毛萎缩，如结核、克罗恩病和惠普尔（Whipple）病等，所以在临床上也会结合触诊、听诊和实验室检查。 二、血清抗体检查： 对于乳糜泻患者，在血清中存在特异性标记物，包括针对自身抗原的自身抗体（抗组织转谷氨酰胺酶抗体（IgA tTG）、抗肌内膜抗体（IgA EMA））和针对攻击因子的抗体抗麦醇溶蛋白抗体（IgA/IgG DGP）。需注意的是，由于抗体存在半衰期，所以抗体检测需要在无麸质饮食前进行。
三、基因检测 ：HLA-DQ2、HLA-DQ8检查对乳糜泻诊断非常重要。
02、小麦过敏
小麦过敏是一种由IgE介导的I型过敏反应，人体免疫系统将小麦中的某些蛋白质作为过敏原，使效应细胞脱颗粒，释放炎性介质，引发微血管扩张，血管通透性增加等一系列反应。过敏症状一般表现为湿疹，皮肤红痒，哮喘等，甚至发生休克，如果不及时处理可能会有生命危险，严重休克时需要立刻注射肾上腺素。
通常而言，小麦过敏的表现与其他I型过敏反应的表现相同，累及皮肤、呼吸系统及胃肠道系统。但小麦中的主要组分还可能导致一些特殊的临床亚型，如表1所示[2]。
表1 小麦的主要成分及其导致的小麦过敏临床亚型
麸质是一系列蛋白质的混合物，由约 50% 的 醇溶谷蛋白 和约 50% 的谷蛋白组成。 小麦依赖-运动诱发严重过敏反应(WDEIA) 是一种少见，但可危及生命的食物过敏。WDEIA是指进食小麦后进行运动，可导致荨麻疹、水肿、上气道梗阻、呼吸困难、胃肠道症状、低血压，甚至休克。以上症状通常在进食小麦后6 h内进行运动时发生，如果进食小麦后不运动或空腹运动就不会出现症状。
诊断方法
小麦过敏可以通过皮肤点刺实验，或检测针对小麦蛋白的IgE抗体来诊断。 但对于WDEIA人群，与其他易误诊的常见疾病（如荨麻疹、运动型过敏反应或特发性过敏症）的鉴别诊断 更为重要[3] 。
WDEIA建议的临床诊断标准如下：当患者出现以下1、2、3、4或1、2、3、5症状时，极有可能是WDEIA：
1.当运动前摄入小麦制品，运动期间出现过敏反应体征和症状。
2.患者在摄入小麦制品后6 h内进行运动时发作。
3.小麦提取物特异性IgE阳性，尤其是麸质和（或）ω5-醇溶蛋白，麸质和（或）醇溶蛋白的皮肤点刺试验呈阳性。
4.在避免食用小麦制品或在食用小麦相关食品后6 h内避免运动，未发生WDEIA。
5.未进行运动，但在其他辅助因素如服用非甾体抗炎药（NSAIDs）或摄入乙醇的参与下出现症状。
03、非乳糜泻的麸质敏感
非乳糜泻麸质敏感症(non-celiacgluten sensitivity, NCGS)患者与乳糜泻有类似的症状，如消化系统敏感，腹泻，便秘；但会更多地表现为肠外症状，如偏头痛、头昏、疲劳与关节疼痛等。NCGS与乳糜泻的区别在于：NCGS血清学抗体检测为阴性，小肠活检也不会出现绒毛萎缩。但对于NCGS人群，经过无麸质饮食后，部分患者会评价自己症状好转或消失。
遗憾的是，目前尚未明确NCGS的检测手段，有学者甚至认为并不存在NCGS。当然，也有研究者认为NCGS是乳糜泻的前期阶段。总之，对NCGS的确诊，目前学术界尚未有明确的定论，但仍有一些辅助检测的猜想。
对于小麦敏感人群，抗麦醇溶蛋白IgG抗体可以用于检测， 但只有50%左右的患者呈阳性。 血清可溶性CD14（sCD14)、脂多糖结合蛋白（LBP）、细菌脂多糖/细菌鞭毛IgG/IgM抗体和 FABP2蛋白在试验中被证明可用于小麦敏感的检测，但可能还暂未用于临床。
04、总结
当食用小麦后出现肠道症状伴发湿疹、皮肤红痒、哮喘时，首先考虑排除小麦过敏。
当食用小麦后表现为慢性腹泻、腹部不适、体重下降、贫血，另有一些肠外表现，如神经系统等症状，首先应考虑排除乳糜泻。
对于非乳糜泻麸质敏感症，由于鉴别诊断尚未清楚。在排除乳糜泻后，可考虑IgG检测或剔除小麦饮食后观察症状变化的方式进行鉴别。
参考文献：
[1] 李融融,严婧文,柳思华,等.乳糜泻诊断技术进展[J].协和医学杂志, 2020,11( 2) : 174-180.
[2]高翔.“小麦过敏”与“麸质敏感”是一回事儿吗?[J].中华临床免疫和变态反应杂志,2021,15(02):232-233.
[3]袁娟丽,吴双双,张冉冉,等.食用小麦后运动诱发过敏反应的研究进展[J].食品与生物技术学报,2021,40(08):1-8.
蛋白高要及时就医，可能是肾的问题，及时调理能正常。
无论成人还是小孩，凡是感冒发烧去医院，一般医生都会建议查个血常规加C反应蛋白，有的医院会查超敏C反应蛋白。C反应蛋白到底起什么作用？C反应蛋白高代表什么意义？今天就来仔细分析一下C反应蛋白这个指标。
C反应蛋白其实是人体的一种保护性蛋白，由肝细胞合成。正常情况下，C反应蛋白以微量形式存在于 健康 人体中。当人体受到急性感染或组织损伤时血浆中这类蛋白质就会急剧上升，它可以激活补体，并加强吞噬细胞的吞噬作用，从而消灭入侵机体的病原微生物，并清除损伤、坏死、凋亡的组织细胞。由此可见，当体内有急性细菌感染或者组织损伤时，C反应蛋白就有可能升高。
我们在门急诊看呼吸道感染疾病，C反应蛋白通常与血常规里的白细胞、中性粒细胞计数结合起来看。C反应蛋白可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断，细菌感染时，血清的C反应蛋白可以中度到高度的增高，阳性率可以达到90%以上，而病毒性感染C反应蛋白大都正常或轻度升高。败血症或脓毒血症，C反应蛋白可迅速升高，甚至超过200mg/L以上。C反应蛋白与感染程度呈正相关，感染越重，C反应蛋白可能越高。C反应蛋白与白细胞计数存在正相关，在患者疾病发作时，可早于白细胞上升，恢复正常也很快，故敏感性较高。
C反应蛋白并不单纯是急性细菌感染的指标，它实际上是一种急性期反应蛋白，在手术创伤、心肌梗死、外伤性组织损伤、类风湿性关节炎的活动期、放射性损伤等发作后数小时也可能迅速升高，病变好转时，又迅速降至正常。此外，肺结核活动期、晚期恶性肿瘤患者C反应蛋白也会明显升高。
近几年研究发现，在心血管领域中，C反应蛋白也有比较重要的意义。炎症在动脉粥样硬化进展中起着重要的作用，C反应蛋白直接参与了炎症和动脉粥样硬化的发生、发展的过程。C反应蛋白的高低可反映动脉粥样硬化程度。所以，C反应蛋白是心血管疾病最强有力的预示因子与危险因子。
C反应蛋白高了怎么办？
C反应蛋白仅仅是判断急性炎症的辅助检查指标，它并不是一个特异性检测指标，不能用来确诊疾病，医生在具体看某个病人时，通常要结合病史，临床症状以及其他辅助检查来综合判断。比如某患者有发热、咳嗽、咳痰等症状，C反应蛋白和血象都很高，口服药物效果不好的情况下，则需要输注抗生素进行抗感染治疗。再比如术后病人，一般术后C反应蛋白会升高，术后7~10天应下降，如C反应蛋白不降低或再次升高，提示可能并发细菌感染或发生急性血栓栓塞，需要及时处理。
C－反应蛋白(CRP)是免疫学检查的一个项目，是由肝脏合成的糖蛋白，能与肺炎链球菌菌体的C多糖发生沉淀反应而命名的。CRP是一种急性炎症反应时产生的蛋白质，具有激活补体促进吞噬等作用。
C－反应蛋白测定对炎症、组织坏死、恶性肿瘤等诊断和疗效观察中有重要的参考价值。所以在当前血常规化验项目中都进行C－反应蛋白检测，目前常用的是免疫比浊法测定。
正常参考值：免疫比浊法：＜ mg/L。
C－反应蛋白在临床诊断中的意义：
1. CRP升高多见于各种急性化脓性感染、菌血症、重症结核、急性风湿热活动期、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤等。有时候慢性炎症期也会增高。
2.在风湿热的治疗过程中急性或活动期CRP可达200 mg/L，静止期恢复正常。
3. CRP水平是判断组织损伤较敏感的指标，组织损伤后 6~8小时内迅速升高，48~-72小时达高峰，并在组织坏死持续情况下保持高水平。因此，对器质性与功能性疾病的鉴别有帮助，器质性病变时升高，功能性病变时正常。
4.在肾移植手术后发生排斥反应时CRP会升高。
5.由于检测方法的改进，实验室可以准确定量CRP浓度，小于3 mg/L的CRP，被称为超敏CRP。超敏CRP检测在急性冠脉综合征的诊断和危险性评估中具有重要的意义，大家也应该了解。
要让C反应蛋白数值恢复正常，只能是积极合理的治疗原发病，除此之外，没有更好的办法。
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1. C反应蛋白是，简称CRP。 是人体受到感染或组织损伤时，血浆中一些急剧上升的蛋白质， 是一种急性时相反应蛋白，由是一个非常灵敏的指标 ，由炎性淋巴因子，刺激肝脏和上皮细胞合成。
在 感染、创伤、外科手术、急性心肌梗死、肿瘤浸润等 情况时，都可引起C反应蛋白迅速升高，有的甚至可以达到正常水平的2000倍。
2. C反应蛋白属于非特异性的指标。主要用于结合临床病史监测疾病 。比如：
① 评估炎症性疾病的活动度 。
② 监测系统性红斑狼疮、白血病和外科手术后并发的感染。 ③监测肾移植后的排斥反应。
④C 反应蛋白，在动脉粥样硬化的形成和发展中起重要作用，被看作独立的危险因素。 C反应蛋白的升高反映了动脉硬化，存在低度的炎症过程和粥样斑块的脱落。
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经常有一些亲戚朋友在体检后拿着生化结果来询问，为何我的肝肾功能、血脂等指标一切正常，但C反应蛋白会升高呢？另外一些家长因小孩发烧到医院门诊看病时，抽血检查后也会经常听到医生说：“C反应蛋白升高，体内有炎症，需要抗炎治疗。”到底这个C反应蛋白是何方神圣？升高又是怎么回事？
C反应蛋白为何物？
C反应蛋白最早于1930年由美国科学家发现，是体内一种急性时相反应蛋白之一。C反应蛋白具有多种生物学效应，在机体处于感染、炎症、应激状态以及组织损伤时均可升高，由于灵敏度高，所以常作为诊断感染性疾病或风湿免疫及结缔组织病的指标之一，其水平的高低也可以反映疾病的严重程度。在生理状态下，种族、性别、年龄、肥胖和妊娠等因素也可能影响其水平。
C反应蛋白升高是怎么回事？
C反应蛋白儿童和成人的正常值一般为≤10mg/L，高于这个数值都可视为升高。虽然C反应蛋白灵敏度高，但其特异性却较差。许多疾病如感染性疾病、风湿免疫性疾病、心脑血管疾病、代谢综合征、手术和创伤等均可使其水平升高，因此单纯以C反应蛋白升高很难说清楚是怎么回事，需要结合临床症状和其他指标来进行分析。比如小孩常常会因发热、咳嗽和咽喉疼痛到医院就诊，如果经过检查发现血白细胞、中性粒细胞和C反应蛋白都升高，诊断为急性扁桃体炎，这时的C反应蛋白升高是由细菌感染引起的。再如一老年患者因天气突然变化出现关节疼痛，抽血检查发现类风湿因子、血沉和C反应蛋白升高，说明该患者为类风湿性关节炎，此时的C反应蛋白升高是由炎症反应导致的。
C反应蛋白应如何降低？
简单来说就一句话，去除诱发C反应蛋白水平升高的因素即可使其降低。例如上面提到的细菌感染和类风湿性关节炎，在使用抗菌药物杀灭致病菌，或者使用抗炎药抑制炎症反应后，C反应蛋白水平自然就会降低。
但实际上并非所有的C反应蛋白升高都需要进行干预，由于其太灵敏，有时候会出现无法解释的轻度升高，但检查者没有任何不适，如体检偶然发现C反应蛋白轻度升高，其它一切正常，这时其实无需进行干预，也无需过于担心，即使放心不下，也可以咨询检验科医师或专科医护人员。
参考文献：
[1]张晓慧，李光韬，张卓莉.C反应蛋白与超敏C反应蛋白的检测及其临床意义[J].中华临床免疫和变态反应杂志，2011，5（1）:74-79
[2]马爱华，刘盼，郅红蕾，何莹莹，等.急诊发热患者C反应蛋白和降钙素原指标指导抗菌药物选择的临床研究[J]，2017，27（4）:774-780
C反应蛋白是一种在炎症和组织损伤时，血清浓度会升高的蛋白质。 首先是在肺炎球菌肺炎急性期的患者血清中发现C反应蛋白显著升高， 才逐渐引起人们对这类急性期反应蛋白的关注。
后来的研究，进一步证实C反应蛋白升高提示炎症反应，其数值越高，细菌感染的可能性越大。在某些病毒感染，也有可能会升高，不过升高的程度没有细菌感染那么大。当C反应蛋白大于100，细菌感染的可能性高达80%以上。
C反应蛋白升高，还见于其他很多疾病，包括一些非炎症性的疾病，比如肥胖、吸烟、糖尿病、高血压、尿毒症、口服激素后、睡眠障碍、慢性疲劳、少量饮酒、抑郁，等等。
很多人一看到C反应蛋白升高，认为自己所有的病症，都是因为这个蛋白引起人体损伤导致的。其实这是个错误的观点，C反应蛋白只是人体有感染或炎症的一种反应，是一种附带的产物，并非引起疾病的根源。
引起疾病的根源，在于细菌、病毒等微生物的感染，治疗应该治疗这个感染的根本，而不是去想方设法把C反应蛋白降下来。 事实上，也没有这样的药物，能把一种血液循环中的蛋白质降解， 因为每种蛋白质的降解都是有个过程的。
但是，通过C反应蛋白下降，可以提示疾病正在趋向好转。比如一些细菌感染，通过治疗以后提问回复正常，C反应蛋白会逐渐下降。如果C反应蛋白一直居高不下，说明炎症反应还没有消退，病情还可能处在进展中。
C反应蛋白虽然是炎症反应过程中的一种产物，但对人体是所起的作用是一种积极的作用。 因为C反应蛋白具有抗炎症的作用，能够帮助人体的免疫系统对病原体进行识别，并增强对坏死细胞和凋亡细胞的清除。
因此，对这个问题回答的建议是：积极找到C反应蛋白升高的原因，治疗引起C反应蛋白升高的原发疾病，比如，是否有细菌和病毒感染以及一些免疫风湿异常等疾病。
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当我们有感冒、发热的时候，要想知道是细菌还是病毒感染，一般要到医院验个血常规，其中很可能包含C反应蛋白（CRP)这个检测项目。如果这个值升高有什么意义呢？
CRP经常和血常规一起检测来鉴别细菌和病毒感染，如果CRP和中性粒细胞同时升高，那么细菌感染的可能性高，反之病毒感染可能性高。CRP的正常值范围为0-8mg/L，当其检测数值在20mg/L以上时意义更大。另外，像类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等免疫系统疾病也会出现CRP值升高，还有研究表明心肌梗死时CRP值也会升高。临床上如果检测出CRP明显升高，应该依次排除上述疾病并积极治疗，如果病治好了这个指标也会降至正常。
C反应蛋白，简称CRP，指在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质（急性蛋白）。说的简单一点它就像我们国家的军队一样，C反应蛋白升高就相当于国家军队数量增多了，无非两个原因会导致一个国家军队数量增加：战争或突发事件发生。这下懂了C反应蛋白升高的意义了吧。
什么原因导致C反应蛋白升高？概过起来就是两个原因：
刚刚已经跟大家讲了，它升高无非就是战争或者其他应急状态。那么我们想想敌人都打到家门口了，我们除了应战还能怎么办？发生了灾情，我们除了救灾没有别的选择了。无论战争或者救灾，我们都需要好的装备，所以说它升高了，我们就只能治疗了。具体治疗方法要依据不同情况进行，不同的疾病有不同的方法，就像打仗或者救灾也要看情况带不同的武器和装备，故治疗方法在此不一一表述。
说起孩子发热，带孩子去医院，医生接着就会给孩子做血常规、C-反应蛋白检查，做血常规家长都明白，看有没有感染，可是做C反应蛋白是查什么的，就未必清楚了，不管了，医生看病我们配合。那么，C反应蛋白究竟是查什么的呢？它有什么临床意义呢？
儿童疾病需要的检验
C-反应蛋白（英文缩写CRP）是在机体受到感染或组织损伤时，血浆中一些急剧上升的蛋白质（急性蛋白），其具有激活补体、加强吞噬细胞的吞噬作用，而起到某些调理作用的一种蛋白质，它可以清除入侵机体的病原微生物和损伤、坏死、凋亡的组织细胞。CRP在机体的天然免疫过程中发挥着重要的保护作用。
CRP于1941年在急性炎症患者的血清中被发现，是一种可以结合肺炎球菌C-多糖的蛋白质，因此命名为C-反应蛋白。
近年来，随着医学检验技术迅猛发展，CRP的测定快速、简便、可靠。抽血检验白细胞的同时，即可测定CRP的含量，这使得CRP在临床一线的应用大大增加。
临床血常规检验及CRP
C-反应蛋白在临床检验中之所以越来越适用，除了它快速、简便外，主要它可以作为临床多方面炎症的考虑：
1、C-反应蛋白的升高与感染呈正比： 在各种急性炎症（感染、非感染）、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等发作后数小时，检验CRP可迅速升高，并有成倍增长之势。当疾病好转时，CRP又迅速降至正常。
2、具有极高的灵敏度： CRP升高与白细胞数成正比，在炎症反应中，CRP一直是感染的风向标，具有非特异性的抗病能力。孩子生病时，CRP非常灵敏，快速反应而升高，恢复正常也快。
3、主要用于临床区别细菌或病毒感染： 大量检验数据证明，如果是细菌性感染，则CRP水平就会升高，而病毒性感染CRP大多正常。
4、是风湿免疫性疾病的观察指标： 如小儿急性风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、各种细菌性感染、肿瘤广泛转移、活动性肺结核;C反应蛋白可作为上述病情观察的重要指标，可预测心肌梗死的相对危险度。
C反应蛋白的检验技术，在感染指标中敏感性高
C反应蛋白（CRP ）的正常参考值： 8 mg/ L ，正常应＜ 8 mg/ L ，＞ 8 mg/ L 为异常。
哪些常见病需要CRP检验
免疫相关疾病： 如风湿热、幼年特发关节炎、过敏性紫癜等；
感染性疾病： 如麻疹、水痘、手足口病、痢疾、肺结核、寄生虫感染等；
消化系统疾病： 如急性胃肠炎、腹泻等；
呼吸系统疾病： 如急性上呼吸道感染、支气管哮喘、肺炎等；
循环系统疾病： 如病毒性心肌炎、心包炎、心衰等；
泌尿系统疾病： 如急性肾小球肾炎、尿道炎、肾病综合征等；或者血液病、受外伤所致急性骨髓炎等。
总之，引起CRP升高的原因有很多，一般儿童细菌性感染时，C反应蛋白会异常升高，灵敏度高，但是是非特异性的，具体病情应根据临床，寻找相关病因，有针对性治疗。
C-反应蛋白（CRP）是在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质（急性蛋白），激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，清除入侵机体的病原微生物和损伤，坏死，凋亡的组织细胞。
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关键词： 自身免疫性疾病；免疫机制；临床科研 自从1980's免疫学蓬勃发展以来，无论自身免疫性疾病、还是其他疾病发病中的免疫学机制，都备受重视。免疫治疗更是成为自身免疫性疾病、癌症、感染性疾病等发展最快速的领域。 经常有朋友问，对于疾病的免疫学研究，怎么做最合适？ 我们先以一张自身免疫性疾病中的示意图来展示免疫发生机制，这篇综述发表于2021年6月17日，由瑞典苏黎世大学完成【1】。 （图源：Ref1） 可以看到，免疫研究可以分为以下几个层面。 1，研究外周血中免疫抗体、免疫分子和免疫细胞，观察病程当时的免疫状态； 2，还可以研究淋巴结/胸腺的生发中心，观察中长期免疫应答； 3，更可以研究骨髓中长寿浆细胞，观察长期免疫应答。 为方便大家更直观了解免疫研究的策略，我们针对三个方面各给出一篇在 Nature 发表的研究论文。 1，外周血研究 ，免疫球蛋白（IgG） 除了区分IgG、IgM和IgA之外，对于IgG的亚型研究特别值得关注。 尤其是对于自身免疫性疾病，IgG1和IgG3型抗体主要由Th1及其细胞因子介导；而IgG4抗体的产生是由Th2及IL-4, IL-10等介导。 最近几年IgG4相关疾病受到特别的关注，有很多临床工作可以做。 比如，不同类似的重症肌无力对利妥昔单抗治疗的敏感性就有很大差别。IgG4型抗体介导的MuSK抗体阳性重症肌无力对于如利妥昔单抗等通过耗竭B细胞为主要作用机制的疗法特别明显；而IgG1型抗体介导的AChR抗体阳性重症肌无力则稍逊。而对于其机制，可能需要从治疗前后外周血B细胞、生发中心记忆性B细胞和骨髓长寿浆细胞变化中找到答案。 我们的小鼠动物试验研究中也曾区分总IgG、IgG1、IgG2a、IgG2b等亚型。 最常用的免疫学指标 如 C-反应蛋白（CRP），红细胞沉降率（ESR）、铁蛋白 等三项。 我们在检索中发现，CRP和ESR已经有了足够的研究，但是 铁蛋白在自身免疫性疾病中研究还很欠缺 。 细胞 因子 辅助性T细胞及其细胞因子在启动和激活免疫应答中常常起到关键作用。 针对一个细胞因子的患者血清水平发现增高/降低、在动物试验中过表达或敲除来看其功能，都可以是非常好的科研课题。 （IL-17基因敲除后关联细胞因子的研究） 针对上述三项蛋白的检测，ELISA是最常规方法。 免疫细胞的变化 流式细胞会起到关键作用。通过层层标记从而拣选自己想要的亚组、或者比较不同亚型细胞的比例，从而确定免疫细胞的改变。 （常用的细胞群及标记） 为了更清楚地展示对外周血中免疫蛋白及免疫细胞的研究技术手段和策略，我们引用发表于英国剑桥大学发表于 Nature 的论文【2】，大家可以从中获得很多借鉴。 本研究从抗体水平、特异性B细胞免疫、辅助性T细胞免疫等方面检测了针对突变株的 特异性 免疫分子和 免疫细胞 情况，并做了全面分析。 对于研究感染性疾病、自身免疫性疾病，都有非常好的借鉴价值。 A，免疫抗体 B，记忆性B淋巴细胞 C，辅助性T细胞免疫 2，生发中心研究 人类淋巴结/小鼠脾脏或者淋巴结中的生发中心是研究免疫应答的重要领域。 所以，想研究更长期的免疫应答，则可以研究 淋巴结（ 外周免疫器官 ）中的生发中心 。 最简单的可以比较生发中心形成的大小。 更可以研究抗原特异性的生发中心B细胞（GC B）。如研究 淋巴结中抗原特异性的GC B和浆母细胞出现频率及持续时间。 大家可以从美国华盛顿大学发表在 Nature 的一篇文章【3】中学习到如何对淋巴结生发中心进行研究。 3，骨髓长寿浆细胞 长寿骨髓浆细胞（BMPC）是持久性的中和抗体的关键来源。 如果要研究最长期的免疫应答，则可以研究 骨髓（ 中枢免疫器官 ）中的长寿浆细胞 。 如美国华盛顿大学在 Nature 发表的论文【4】，就分别从1）证实骨髓中长寿浆细胞被激活和2）与外周浆细胞区别来做了研究。 通读这三篇 Nature 论文的时候，我们一直在思索，为什么这三篇研究可以发表在Nature，尤其是第二篇淋巴结生发中心的研究和第三篇骨髓长寿浆细胞的研究，试验设计相对简单。 这些研究之所以能够发表，最关键的是 1，严谨性。 这是所有论文的基本要求。也就是我们一直强调的last：这篇论文发表之后，这个题目就不需要重复了。因为本研究规范、严谨。 2，创新性。 这是顶刊论文的要求。比如外周血抗体、细胞因子、免疫细胞等做得已经太多，研究者就做了针对高龄老人的研究；而淋巴结和骨髓样本都很难得，之前还没有类似研究。 如果您还是对自己的研究课题的方向没有太明确的想法，也可 以从COVID-19研究寻找思路 。 因为 1）COVID-19已经成为研究 最全面而深入 的疾病； 2）从来没有任何一个疾病吸引这么多 全球最顶级科学家和试验室 的参与； 3）还有关键的是，这些研究大都是最近1年完成的，采用了 最新的研究方法和设计 。 所以COVID-19研究中有太多经典的研究设计，几乎各个研究领域都可以从中得到启发。 WOSCI沃斯编辑-SCI论文润色等。
The American Journal of Medicine《美国医学杂志》美国ISSN:0002-9343，1910年创刊，全年18期，Elsevier Science出版社，SCI收录期刊，SCI 2005年影响因子。刊载临床研究原始论文和初见病例报告、评论。兼及临床病理学高级学术会议探讨医学、科学与社会问题的文章和编辑部短评。American Journal of Preventive Medicine《美国预防医学杂志》美国ISSN:0749-3797，1984年创刊，全年8期，Elsevier Science出版社，SCI收录期刊，SCI 2005年影响因子。刊载预防医学基础和应用研究论文。涉及的学科包括流行病学、遗传学、营养学、毒理学和社会科学；应用的领域包括卫生管理、传染病防治、职业医学、环境卫生、航空航天医学、老年病、母婴保健、计划生育等。The American Journal of Surgery《美国外科学杂志》美国ISSN:0002-9610，1890年创刊，全年12期，Elsevier Science出版社，SCI收录期刊，SCI 2005年影响因子。历史悠久的著名外科权威专业性学术期刊，由美国六家主要外科医学会合办，专载普通外科临床与实验研究论文，介绍手术技术、外科手术、步骤、设备和器械。主要栏目有论著、方法探讨、外科教育、简短报告、评论等Archives of Gerontology and Geriatrics《老年医学与老年病学集刊》爱尔兰ISSN:0167-4943，1982年创刊，全年6期，Elsevier Science出版社，SCI收录期刊，SCI 2005年影响因子。刊载实验老年医学和临床老年病学以及老年社会研究等方面的论述。Archives of Medical Research《医学研究档案》墨西哥浙江工业大学图书馆信息咨询部编 Elsevier Science 出版社期刊投稿指南 14ISSN:0188-4409，1970年创刊，全年6期，Elsevier Science出版社，SCI收录期刊，SCI 2005年影响因子。2004年起由Instituto Mexicano del Seguro Social, Oficina de Bibliotecas y Divulgacion,MEXICO 出版，发表生物医学研究方面的原始论文和报道。Biomedicine & Pharmacotherapy《生物医学与药物疗法》法国ISSN:0753-3322，1947年创刊，全年10期，Elsevier Science出版社，SCI收录期刊，SCI 2005浙江工业大学图书馆信息咨询部编 Elsevier Science 出版社期刊投稿指南 21年影响因子。刊载生物医学和药物疗法，包括与之相关的生化、内科、药学、外科、生物物理、免疫、血液、神经与内分泌等方面的研究论文、评论和札记。Clinica Chimica Acta《临床化学学报》荷兰ISSN: 0009-8981, 1956年创刊，全年24期，Elsevier Science出版社，SCI收录期刊，SCI 2005年影响因子。刊载临床化学和医学生物化学，包括化学、生物化学、免疫化学技术临床应用方面的研究论文、简报、技术札记，以及学术动态报道。European Journal of Radiology《欧洲放射学杂志》爱尔兰ISSN:0720-048X，1981年创刊，全年12期，Elsevier Science出版社，SCI、EI收录期刊，SCI 2005年影响因子，2005年EI收录245篇。刊载研究放射及医学影像技术应用与实践方面的论文、评论、病例报告，涉及X射线、CT、磁共振、超声波及其它先进影像技术和设备。Integrative Medicine《综合医学》美国ISSN:1096-2190，1998年创刊，全年4期，Elsevier Science出版社。主要刊载营养补充剂、植物药、饮食、生活方式等方面的论文ITBM-RBM News《欧洲生物医学技术杂志-新闻》法国ISSN:1297-9570，全年6期，Elsevier Science出版社，2000年前刊名RBM-News，为刊载世界生物医学界学术活动及其新闻报道。综合性医药卫生类核心期刊1、中华医学杂志2、第四军医大学学报3、第三军医大学学报4、第二军医大学学报5、第一军医大学学报（改名为：南方医科大学学报）6、解放军医学杂志7、北京大学学报.医学版8、吉林大学学报.医学版9、四川大学学报.医学版10、中国医学科学院学报11、中国现代医学杂志12、复旦学报.医学版13、华中科技大学学报.医学版14、中山大学学报.医学科学版15、中南大学学报.医学版16、西安交通大学学报.医学版17、浙江大学学报.医学版18、南京医科大学学报.自然科学版19、广东医学20、军事医学科学院院刊21、上海第二医科大学学报（改名为：上海交通大学学报.医学版）22、上海医学23、郑州大学学报.医学版24、江苏医药25、山东大学学报.医学版26、中国医科大学学报27、实用医学杂志28、山东医药29、哈尔滨医科大学学报30、重庆医学31、重庆医科大学学报32、天津医药33、安徽医科大学学报34、苏州大学学报.医学版35、武汉大学学报.医学版36、首都医科大学学报37、医学与哲学.人文社会医学版预防医学、卫生学类核心期刊1、中国公共卫生2、中华医院感染学杂志3、中华流行病学杂志4、卫生研究5、营养学报6、中华预防医学杂志7、中华劳动卫生职业病杂志8、中华医院管理杂志9、环境与健康杂志10、工业卫生与职业病11、中国卫生统计12、中国工业医学杂志13、中国职业医学14、环境与职业医学15、国外医学卫生学分册16、中国卫生经济17、毒理学杂志18、中国计划生育学杂志19、中国食品卫生杂志20、现代预防医学21、中国慢性病预防与控制22、中国妇幼保健23、中国学校卫生24、中国血吸虫病防治杂志25、中国卫生事业管理26、生殖与避孕中国医学类核心期刊1、中草药2、中国中药杂志3、中国中西医结合杂志4、中国针灸5、中成药6、北京中医药大学学报7、中药材8、中国中医基础医学杂志9、中药药理与临床10、中华中医药杂志11、针刺研究12、中药新药与临床药理13、南京中医药大学学报14、中国实验方剂学杂志15、辽宁中医杂志16、时珍国医国药17、中医杂志18、新中医19、中国中西医结合急救杂志20、中国天然药物基础医学类核心期刊1、中国病理生理杂志2、中华微生物和免疫学杂志3、生物医学工程学杂志4、解剖学报5、中国免疫学杂志6、免疫学杂志7、细胞与分子免疫学杂志8、中国临床解剖学杂志9、生理学报10、解剖学杂志11、中国心理卫生杂志12、中国生物医学工程学报13、中国人兽共患病杂志（改名为：中国人兽共患病学报）14、生理科学进展15、中华病理学杂志16、神经解剖学杂志17、现代免疫学18、病毒学报19、中国寄生虫学与寄生虫病杂志20、中国应用生理学杂志21、国外医学.免疫学分册（改名为：国际免疫学杂志）22、中华医学遗传学杂志23、中华实验和临床病毒学杂志24、国外医学.生物医学工程分册（改名为：国际生物医学工程杂志）25、基础医学与临床临床医学类核心期刊1、中国危重病急救医学2、中国医学影像技术3、中国临床康复（改名为：中国组织工程研究与临床康复）4、中华检验医学杂志5、中国超声医学杂志6、中华超声影像学杂志7、中华物理医学与康复杂志8、中华护理杂志9、临床检验杂志10、临床与实验病理学杂志11、中国康复医学杂志12、中国急救医学13、检验医学14、中华急诊医学杂志15、中国全科医学16、中国实用护理杂志17、中国医学影像学杂志18、中国输血杂志19、中国实验诊断学20、中国临床医学影像杂志21、护士进修杂志内科学类核心期刊1、中华结核和呼吸杂志2、中华内科杂志3、中华心血管病杂志4、中华内分泌代谢杂志5、中华血液学杂志6、中华肝脏病杂志7、中华消化杂志8、中国地方病学杂志9、中华肾脏病杂志10、中华老年医学杂志11、中华糖尿病杂志（改名为：中国糖尿病杂志）12、世界华人消化杂志13、中华传染病杂志14、中华风湿病学杂志15、中国实用内科杂志16、中国动脉硬化杂志17、中国循环杂志18、高血压杂志（改名为：中华高血压杂志）19、中国老年病杂志20、临床心血管病杂志21、中国内镜杂志22、肠外与肠内营养23、中国心脏起搏与心电生理杂志24、中华消化内镜杂志
<中国卫生检验杂志>，<中华检验医学杂志>，《临床检验杂志》，《临床与实验病理学杂志》、《中国实验血液学杂志》、《诊断病理学杂志》、《中华微生物学和免疫学杂志》、《细胞与分子免疫学杂志》、《免疫学杂志》、《中国免疫学杂志》、《现代免疫学》、《中国神经免疫学和神经病学杂志》、《中国生物化学与分子生物学报》、《遗传》、《微生物学报》、《中华医学遗传学杂志》、《微生物学通报》、《病毒学报》、《中华肿瘤杂志》、《中国癌症杂志》、《肿瘤防治研究》、《中国肺癌杂志》、《中华肿瘤防治杂志》、《中华妇产科杂志》、《中国实用妇科与产科杂志》、《实用妇产科杂志》、《中国男科学杂志》、来源：北京大学中文核心期刊目录/2188320
《免疫学杂志》由中国免疫学会和第三军医大学主办，1985年创刊，现为月刊，A4开本，内文92页，铜板纸、彩图随文印刷，国际标准连续出版物号：ISSN：1000—8861，国内统一刊号：CN51—1332/R。本刊坚持以交流学术信息、开展学术争鸣、繁荣学术园地为其办刊办刊宗旨；为本学科及相关学科读者充实理论、更新知识、积累经验服务为其目的。主要栏目有免疫学进展、专家论坛、基础免疫学、临床免疫学、免疫学技术与方法、短篇报道等。1989年以来先后被美国化学文摘(CA)、俄罗斯文摘（AJ）、波兰哥白尼索引(IC)、中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊) 、“中国科学引文数据库源期刊”、“中国医学文摘·基础医学”、“中国生物医学光盘数据库”、“中国学术期刊(光盘版)”、“中国生物学文摘”、“中国学术期刊综合评价数据库”、“万文数据库”等国内外10多家重要数据库及检索刊物作为来源期刊收录。《中国核心期刊要目总览》1991年第1版、1996年第2版、2000年第3版和2004年第4版均将《免疫学杂志》列为基础医学类核心期刊。1990年获四川省首届科技期刊评比编辑加工奖；1995年获重庆市首届优秀期刊评选二等奖；1997年获重庆市优秀期刊一等奖；1997年获全军医学期刊质量评比二等奖；1997年获中国科协优秀科技期刊三等奖；1999年获重庆市高校优秀学报(期刊)二等奖；1999年获全军医学期刊质量评比优秀奖；2000年获首届《CAJ-CD规范》执行优秀奖；2004年获全军医学期刊质量评比优秀奖。2005年被重庆市新闻出版局、重庆市科学技术委员会、重庆市科技期刊编辑学会评为重庆市科技期刊优秀编辑部。本刊公开发行，全国各地邮局订阅，国外读者可向中国国际图书贸易总公司(北京399信箱，邮编：100044)订阅；国内代号：78-32，国外代号：BM4316；每本订价15元，全年90元。也可直接来信邮购。编辑部地址：重庆市沙坪坝区高滩岩第三军医大学，邮政编码：400038。 基础免疫学临床免疫学免疫学技术与方法综述与讲座短篇报道简讯 中国科协优秀期刊三等奖全军医学期刊评比优秀奖重庆优秀期刊一等奖 主管单位：第三军医大学主办单位：第三军医大学；中国免疫学会主编：吴玉章ISSN：1000-8861CN：51-1332/R地址：重庆市沙坪坝区高滩岩邮政编码：400038
第五编 医药、卫生 R综合性医药卫生类 1 中华医学杂志 2 第四军医大学学报 3 第三军医大学学报 4 第二军医大学学报 5 第一军医大学学报（改名为：南方医科大学学报） 6 解放军医学杂志 7 北京大学学报.医学版 8 吉林大学学报.医学版 9 四川大学学报.医学版 10 中国医学科学院学报 11 中国现代医学杂志 12 复旦学报.医学版 13 华中科技大学学报.医学版 14 中山大学学报.医学科学版 15 中南大学学报.医学版 16 西安交通大学学报.医学版 17 浙江大学学报.医学版 18 南京医科大学学报.自然科学版 19 广东医学 20 军事医学科学院院刊 21 上海第二医科大学学报（改名为：上海交通大学学报.医学版） 22 上海医学 23 郑州大学学报.医学版 24 江苏医药 25 山东大学学报.医学版 26 中国医科大学学报 27 实用医学杂志 28 山东医药 29 哈尔滨医科大学学报 30 重庆医学 31 重庆医科大学学报 32 天津医药 33 安徽医科大学学报 34 苏州大学学报.医学版 35 武汉大学学报.医学版 36 首都医科大学学报 37 医学与哲学.人文社会医学版 R1预防医学、卫生学类1 中国公共卫生 2 中华医院感染学杂志 3 中华流行病学杂志 4 卫生研究 5 营养学报 6 中华预防医学杂志 7 中华劳动卫生职业病杂志 8 中华医院管理杂志 9 环境与健康杂志 10 工业卫生与职业病 11 中国卫生统计 12 中国工业医学杂志 13 中国职业医学 14 环境与职业医学 15 国外医学.卫生学分册 16 中国卫生经济 17 毒理学杂志 18 中国计划生育学杂志 19 中国食品卫生杂志 20 现代预防医学 21 中国慢性病预防与控制 22 中国妇幼保健 23 中国学校卫生 24 中国血吸虫病防治杂志 25 中国卫生事业管理 26 生殖与避孕 R2中国医学类1 中草药 2 中国中药杂志 3 中国中西医结合杂志 4 中国针灸 5 中成药 6 北京中医药大学学报 7 中药材 8 中国中医基础医学杂志 9 中药药理与临床 10 中华中医药杂志 11 针刺研究 12 中药新药与临床药理 13 南京中医药大学学报 14 中国实验方剂学杂志 15 辽宁中医杂志 16 时珍国医国药 17 中医杂志 18 新中医 19 中国中西医结合急救杂志 20 中国天然药物 R3基础医学类1 中国病理生理杂志 2 中华微生物学和免疫学杂志 3 生物医学工程学杂志 4 解剖学报 5 中国免疫学杂志 6 免疫学杂志 7 细胞与分子免疫学杂志 8 中国临床解剖学杂志 9 生理学报 10 解剖学杂志 11 中国心理卫生杂志 12 中国生物医学工程学报 13 中国人兽共患病杂志（改名为：中国人兽共患病学报） 14 生理科学进展15 中华病理学杂志 16 神经解剖学杂志 17 现代免疫学 18 病毒学报 19 中国寄生虫学与寄生虫病杂志 20 中国应用生理学杂志 21 国外医学.免疫学分册（改名为：国际免疫学杂志） 22 中华医学遗传学杂志 23 中华实验和临床病毒学杂志 24 国外医学.生理医学工程分册（改名为：国际生物医学工程杂志） 25 基础医学与临床 R4临床医学类1 中国危重病急救医学 2 中国医学影像技术 3 中国临床康复（改名为：中国组织工程研究与临床康复）4 中华检验医学杂志 5 中国超声医学杂志 6 中华超声影像学杂志 7 中华物理医学与康复杂志 8 中华护理杂志 9 临床检验杂志 10 临床与实验病理学杂志 11 中国康复医学杂志 12 中国急救医学 13 检验医学 14 中华急诊医学杂志 15 中国全科医学 16 中国实用护理杂志 17 中国医学影像学杂志 18 中国输血杂志 19 中国实验诊断学 20 中国临床医学影像杂志 21 护士进修杂志 R5内科学类1 中华结核和呼吸杂志 2 中华内科杂志 3 中华心血管病杂志 4 中华内分泌代谢杂志 5 中华血液学杂志 6 中华肝脏病杂志 7 中华消化杂志 8 中国地方病学杂志 9 中华肾脏病杂志 10 中华老年医学杂志11 中华糖尿病杂志（改名为：中国糖尿病杂志） 12 世界华人消化杂志 13 中华传染病杂志 14 中华风湿病学杂志 15 中国实用内科杂志 16 中国动脉硬化杂志 17 中国循环杂志 18 高血压杂志（改名为：中华高血压杂志） 19 中国老年学杂志 20 临床心血管病杂志 21 中国内镜杂志 22 肠外与肠内营养 23 中国心脏起搏与心电生理杂志 24 中华消化内镜杂志 R6外科学类1 中华外科杂志 2 中华骨科杂志 3 中华泌尿外科杂志 4 中华创伤杂志 5 中国实用外科杂志 6 中华实验外科杂志 7 中华显微外科杂志 8 中华神经外科杂志 9 中国修复重建外科杂志 10 中华烧伤杂志 11 中华麻醉学杂志 12 中华胸心血管外科杂志 13 中华普通外科杂志 14 中华手外科杂志 15 中国矫形外科杂志 16 中华整形外科杂志 17 中国脊柱脊髓杂志 18 中华器官移植杂志 19 中国普通外科杂志 20 肾脏病与透析肾移植杂志 21 中华肝胆外科杂志 22 临床泌尿外科杂志 23 临床麻醉学杂志 24 中华胃肠外科杂志 25 中国微侵袭神经外科杂志 26 中华男科学杂志 R71妇产科学类1 中华妇产科杂志 2 中国实用妇科与产科杂志 3 实用妇产科杂志 4 现代妇产科进展 R72儿科学类1 中华儿科杂志 2 中国实用儿科杂志 3 临床儿科杂志 4 实用儿科临床杂志 5 中华小儿外科杂志 6 中国当代儿科杂志 R73肿瘤学类1 中华肿瘤杂志 2 癌症 3 中国肿瘤临床 4 肿瘤 5 中华放射肿瘤学杂志 6 中国肿瘤生物治疗杂志 7 肿瘤防治研究 8 中国癌症杂志 9 实用肿瘤杂志 R74神经病学与精神病学类1 中华神经科杂志 2 中国神经精神疾病杂志 3 中华精神科杂志 4 中风与神经疾病杂志 5 中国行为医学科学 6 临床神经病学杂志 7 中华老年心脑血管病杂志 8 国外医学.脑血管疾病分册（改名为：国际脑血管病杂志） 9 中华神经医学杂志 R75 皮肤病学与性病学类1 中华皮肤科杂志 2 临床皮肤科杂志 3 中国皮肤性病学杂志 R76耳鼻咽喉科学类1 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2 临床耳鼻咽喉科杂志（改名为：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志） 3 听力学及言语疾病杂志 4 中国耳鼻咽喉头颈外科 R77眼科学类1 中华眼科杂志 2 中华眼底病杂志 3 中国实用眼科杂志 4 眼科研究 5 眼科新进展 R78口腔科学类1 中华口腔医学杂志 2 华西口腔医学杂志 3 实用口腔医学杂志 4 牙体牙髓牙周病学杂志 5 口腔医学研究 R8特种医学类1 中华放射学杂志 2 临床放射学杂志 3 实用放射学杂志 4 中华核医学杂志 5 中国运动医学杂志 6 中华放射医学与防护杂志 7 航天医学与医学工程 8 中国医学计算机成像杂志 9 放射学实践 10 介入放射学杂志 R9药学类1 药学学报 2 中国药学杂志 3 中国药理学通报 4 药物分析杂志 5 中国新药杂志 6 中国新药与临床杂志 7 中国医院药学杂志 8 中国医药工业杂志 9 中国药科大学学报 10 中国抗生素杂志 11 沈阳药科大学学报 12 中国药理学与毒理学杂志 13 中国临床药理学杂志 14 中国药房 15 中国生化药物杂志 16 中国现代应用药学 17 华西药学杂志
省级护理刊物：
1、齐鲁护理杂志
2、天津护理
3、护理与康复
4、临床护理杂志
5、护理实践与研究
6、全科护理
7、当代护士（学术版）
这要看文章的质量，看是怎样的
中国临床护理为中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊、《CAJ-CD规范》执行优秀期刊、全国高校优秀科技期刊、中国优秀科技期刊。《中国临床护理》是中华人民共和国卫生部主管，中国医师协会、武汉市医学科学研究所主办，面向国内外公开发行的国家级护理专业综合性学术期刊。
中华临床护理杂志是假杂志吧其他的杂志要看你投文章的内容和质量了，周期比较快也比较正规的 我感觉是护理研究杂志，要说第三军医大学学报 质量是很高的，一般的护理论文是不发的，中国实用护理杂志 有一些内幕的，投稿前最好和编辑联系一下，其他的杂志都是中规中矩吧。
首先，登录中国期刊全文数据库、万方数据库或者 维普数据库（此为中国三大专业文献数据库）或国外Pubmed/Medline等国外专业数据库，然后搜索相关的文献，写出您的文章。其次，再去以上数据库中搜索相关专业期刊编辑部信息（国家级或是非国家级，核心或者非核心，统计源或者非统计源期刊等等），找到投稿联系方式，这样的方法避免网上很多钓鱼网站，确保您投稿的期刊是合法的。最后,祝好运。欢迎交流。静石医疗，竭诚为您服务。
《中国中西医结合杂志》投稿须知《中国中西医结合杂志》是由中国科协主管，中国中西医结合学会和中国中医科学院主办的全国性中西医综合性学术期刊，主要宣传党的中医政策和中西医结合方针，报道我国中西医结合在临床、科研、教学等方面的经验和成果，探讨中西医结合的思路与方法，循证医学研究成果；介绍国内外本专业的进展，开展学术讨论和争鸣，为提高中西医结合理论和实践水平，传承和发展我国传统医药学，促进我国医学科学现代化，为保障人民健康服务。本刊为月刊，1981年7月创刊。被确定为中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊。已被美国MEDLINE、美国《化学文摘》及俄罗斯《文摘杂志》收录，还被国内多个权威数据库收录，总被引频次与影响因子均居同类期刊前列。1992年及1996年两次荣获国家科委、中宣部、新闻出版署联合颁布的全国优秀科技期刊奖；1995年及1999年两次荣获国家中医药管理局颁发的“中医药优秀期刊奖一等奖”；2001年被新闻出版署评为“双效期刊”，列入中国期刊方阵；2001—2005年连续5年被评为“中国百种杰出学术期刊”；1998，1999及2000年3次获中国科协择优支持基础性和高科技学术期刊专项资助；并连续三次获得国家自然科学基金委员会期刊专项资金资助（2003—2008年）；2006年获“中国科协精品科技期刊工程项目资助期刊”。投 稿� 1 请作者投稿前仔细阅读本《投稿须知》。一旦投稿，即被自动认为全部作者已阅读本《投稿须知》，并已理解和接受本《投稿须知》的内容和要求。 2 来稿请用A4纸电脑打印（Word文件格式），也可访问本刊网站进行在线投稿，在线投稿者，请在网上收到稿件编号回复后，将稿件编号填写于稿件首页左上角，同作者单位介绍信及基金项目任务书复印件一同通过邮局寄来。不采用稿件不寄还，请自留底稿。�3 论文所涉及的课题如取得国家或部、省级以上基金或攻关项目，应脚注于文题页左下方，如“基金项目：国家自然科学基金资助项目（）”，作为脚注第1项，并附基金证明复印件。如有获奖，请付获奖证书复印件。4 来稿须附单位推荐信，推荐信应注明对稿件的审评意见以及无一稿两投、不涉及保密、署名无争议。稿件千万请勿寄给个人（包括主编）。根据著作权法，并结合本刊具体情况，凡来稿在接到本刊的回执后满3个月未接到稿件处理通知者，系仍在审阅中，作者如欲投他刊，请与本刊联系，切勿一稿两投。本刊不退稿，请作者自留底稿。5 来稿一律文责自负。依照《著作权法》有关规定，本刊可对来稿做文字修改、删节，凡有涉及稿件原意的修改，则提请作者考虑。修改稿逾3个月不寄回者，视为自动撤稿。6 来稿须付稿件处理费，每篇稿件30元，第一作者为中国中西医结合学会会员者减半（需附会员证复印件）。稿件确认刊载后需按通知数额付版面费。刊印彩图者需另付彩图印制费。版面费和彩图印制费可由作者单位从课题基金、科研费或其他费用中支付。稿件刊登后酌致稿酬（已含光盘版和网络版稿酬），并赠当期杂志。7 稿件将请同行专家评审，并由本刊编委会决定取舍。作者亦可提供2～3名同行专家名单(提供详细通讯地址、邮政编码、电话及传真或E-mail地址)，也可提出要求回避的同行专家名单，以备参考。8 来稿一经接受刊登，由作者亲笔签署论文专有使用权授权书，专有使用权即归中国中西医结合杂志社所有，中国中西医结合杂志社有权以电子期刊、光盘版等其他方式出版接受刊登的论文，未经中国中西医结合杂志社同意，该论文的任何部分不得转载他处。9 来稿请寄：北京西苑操场1号 中国中西医结合杂志社(邮编：100091)。电话：，；传真：；E-mail:cjim＠；网址：http:‖； http:‖撰 稿1 本刊设有述评、专论、专题笔谈、临床论著、实验研究、博士之窗、经验交流、基层园地、学术探讨、思路与方法、临床试验方法学、综述、病例报告、中医英译及会议纪要等栏目。述评、专论及专题笔谈主要为约稿，但也欢迎来稿。本刊对所有来稿均采用同行审稿的方式进行公正、公平地审定以确定录用与否。2 文稿应具有科学性和实用性、论点明确、资料可靠、文字精炼；层次清楚、数据准确，统计学处理正确。报告以人为研究对象的试验时，应说明是否获得有关伦理委员会的批准，是否取得受试对象的知情同意书。临床论著、实验研究及综述等包括图表和参考文献内（按所占版面计）一般不超过6000字，短篇报道和病例报告一般不超过1500字。文题力求简明、醒目，反映出文章的主题。中文文题一般以20个汉字以内为宜。� 3 医学名词 以科学出版社出版的国家自然科学技术名词审定委员会公布的《医学名词》为准。文稿内使用的术语应前后统一，新术语尚无统一译名时，首次出现应在术语后面圆括号内注明原文。药物名称应使用卫生部药典委员会编写的《中国药品通用名称》中的名称，均采用国际非专利药名，不用商品名。� 4 缩略语 在摘要及正文中，如原词过长且文内又多次出现，第一次出现时一律先写出中文名词全称，后在圆括号内标注英文全称及缩写词，英文全称及缩写词之间用逗号分隔。以后再出现时则用简称。文中引用中国人姓名时，应写全名。� 5 文题 文题力求简明、醒目，反映出文章的主题。中文文题一般以20个汉字以内为宜。不使用非公知的缩略词、代号；一般不用副标题。6 作者姓名在文题下按序排列，排序应在投稿时确定，在修稿过程中不应再做更动；作者单位名称和邮政编码脚注于同页下方，并注明通讯作者的姓名、通信地址、电话、传真及E-mail地址。作者单位须写全称（包括具体科室、部门）并注明省份、城市和邮政编码。作者应是：（1）参与选题和设计，或参与资料的分析和解释者；（2）起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容者；（3）能对编辑部的修改意见进行核修，在学术界进行答辩，并最终同意该论文发表者。以上3条均需具备。如需注明协作组成员或致谢者，则于文末参考文献前列出。7 临床论著、实验研究、学术探讨、思路与方法及综述等文稿须附有中、英文摘要及2—5个关键词。临床论著、实验研究文稿摘要按目的、方法、结果、结论4段格式撰写，采用第三人称撰写，不用“本文”等主语，中文摘要可简略些（250字左右），英文摘要则相对具体些（400个实词左右）。学术探讨、思路与方法及综述等其他文稿中、英文摘要不采用4段格式撰写。8 关键词 应尽量从美国国立医学图书馆编辑的最新版Index Medicus的Medical Subject Headings (MeSH) 词表中选用规范词，中文译名可参照中国医学科学院医学信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》。中医药词汇可参考中国中医研究院图书情报研究所编著的《中医药学主题词表》。未被词表收录的词如确有必要也可作为关键词标注。关键词不能2—8个，关键词之间用“；”分隔。各类文稿均须列出中英文关键词，英文关键词应与中文关键词相对应，词首字母均小写。 9 正文格式和层次结构 实验论著一般分为引言、材料与方法、结果、讨论4部分；临床论著和经验交流一般分为引言、资料与方法、结果、讨论4部分。各层次的标题应简短明确。 10 图和表 凡能用文字说明者，尽量不用图表。图表均应有简要的图题和表题。图、表序号一律用阿拉伯数字，分别按其在正文中出现的先后次序连续编码，并在正文中标示。即使只有1张图或表，也须标示“图1”或“表1”。每幅图表冠有图题或表题，表内数据要求同一指标有效位数一致，线条图高宽比例为5∶7，病理照片要求注明染色方法和放大倍数。11 统计学 应写明所用统计学方法的具体名称（如成组设计资料的t检验、两因素析因设计资料的方差分析等）和统计量的具体值（如t=），并尽可能给出具体的P值（如P=）。统计学符号按中华人民共和国国家标准GB3358-1982《统计学名词及符号》的有关规定书写，一律用斜体。� 12 计量单位 执行《中华人民共和国法定计量单位》和中华人民共和国国家标准GB 3100~3102-1993《量和单位》的规定，正确使用和书写量和单位的名称与符号。 13 数字 执行中华人民共和国国家标准GB/T 15835-1995《出版物上数字用法的规定》。公历世纪、年代、年、月、日和时间，必须用阿拉伯数字。年份用4位数表示，如1994年不能写成94年。避免用时间代词，如“今年”、“去年”等。小时用“h”表示，分钟用“min”表示，秒用“s”表示。小数点前或后超过4位数字时，每三位一组，组间空1/4个汉字空，如“23 97。但序数词和年份、页数、部队番号、仪表型号、标准号不分节。百分数的范围和偏差，前一个数字的百分符号不能省略，如：5%~95%不能写5~95%。� 14 参考文献 依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号以角码标出，不可引用内部资料。参考文献的作者1—3位者全部列出，3位以上者只列前3位，后加“，等”，每条期刊参考文献均须卷期完整，每条文献均需著录起止页。参考文献须与原文核对无误。将参考文献按引用先后顺序用阿拉伯数字标出排于文末。格式如下：[期刊] 作者.文题.刊名(外文缩写按Index Medicus格式)年；卷(期)∶起页—迄页.举例：1 项 阳，钱学林，王宝恩，等.百草柔肝胶囊逆转肝纤维化和早期肝硬化的临床研究.中国中西医结合杂志1999；19(12)∶709—711.�2 Buxton AE, Lee KL, Fisher JD, et al. A randomized study of the prevention of sudden death in patients with coronary artery disease. N Engl J Med 1999；341(25)∶1882—1890.〔书籍〕作者.书名.卷.版次.出版地：出版者，年∶起页—迄页.举例：�1 季钟朴主编.现代中医生理学基础.北京：学苑出版社，1991∶282—284.�2 Hazzard WR, Blass JP, Ettinger WH, et al. Principles of geriatrics medicine and gerontology. 4th ed. New York: The McGraw�Hill Co., 1999∶867—880.
你可以到图书馆去查一下去年的实用内科学杂志，上面有很多违规杂志的名单．在上面写文章是不被职改办承认的．但单位有时会认可．
1、《中国实用医学杂志》；
2、《中国中西医综合临床杂志》；
3、《中国健康月刊》；
4、《中华护理杂志》（CN12-4226）；
5、《中华现代护理学杂志》（CN98-0327）；
6、《现代护士进修杂志》；
7、《航空航天医学》；
8、《当代医药》；
9、《中国医药管理杂志》；
10、《中国现代医药应用》。
不建议投稿的期刊介绍：
假期刊就是根本就不存在这个刊号，完全是虚构的一本期刊。刊名是假的，刊号也是假的，编辑部也是假的，杂志社更是假的。从头到尾就是一本非法出版物。
大家要避免假刊、套刊、增刊和电子刊，因为在国内大多数职称晋升中是不认可增刊和电子刊发表的论文的，少部分认可，所以直接避开选择这两类刊物是保险的。如果能确保是有效的，那么也是可以发的。