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作为一名护士，他要接触的人，各种各样，所以自身要加强自身的修养，同时也需要文笔的修炼，文笔也要好
这是一篇大文章你只能在生活中慢慢实践或者多请教一下那些有经验的人找老师老师帮忙带带你
护士的话肯定是要服务好自己的病人啊，不要太懒吧应该。
护士如何提高人际沟通能力文章导读： 培养青年护士良好的护理道德:护理道德表现在热爱护理事业,爱护护理对象,严格遵守规章制度,刻苦学习,钻研护理业务。这些宝贵的品质需要精心培育,在临床实践中护理……作为一名护士,做好人际沟通,是做好护理工作不可缺少的工具,是最基本的素质。与病人良好的沟通是进行心理护理和健康教育的必备条件。在临床护理中,常可看到一些刚刚参加工作的青年护士在与病人交谈中,出现手足无措现象。如何改变这种状况,提高青年护士人际沟通的能力,是护士长、代教老师所面临的任务。通过我们在临床代教中的有意识的传授和培养,加之自己努力完善相关专业知识,使青年护士的人际沟通能力有了明显的提高。1、培养青年护士良好的护理道德:护理道德表现在热爱护理事业,爱护护理对象,严格遵守规章制度,刻苦学习,钻研护理业务。这些宝贵的品质需要精心培育,在临床实践中护理代教老师要以正面的教育,以自己为榜样引导青年护士,进行良好的护理道德教育,是与病人做好人际沟通的前提。对青年护士而言,他们又旺盛的精力,丰富的情感,但由于知识阅历不多,他们的感情往往是稚嫩的,不成熟的,矛盾的,不善于调控自己的感情。工作中遇到挑剔的病人马上产生埋怨冲动的情绪。因此,在临床代教工作中,代教老师可讲一些自己在实践工作中的具体事例或其他优秀的一些先进事迹给青年护士听,并让他们换位思考,多体谅病人,从多方面提高他们情感调控能力,学会尊重病人,学会处理各种复杂的人际关系,始终以理智的态度抑制非理性的冲动,以优质的服务态度和同情心接待每一位病人,才能与病人建立良好的护患关系。2、培养青年护士严格执行各项规章制度:每一项制度一定要落到实处,一定要踏踏实实地认认真真地去做。如无菌操作制度,三查八对,消毒隔离,交接班制度等等,交接班制度坚持做到三交:做到书面交班,口头交班,床旁交班;三接:患者病情交接,治疗护理情况交接,抢救器械使用交接;三清:口头交清,书面写清,床旁看清。从而使护理工作有条不紊,减少或杜绝护理差错的发生,认真的工作态度,增加病人的信任度,是人际沟通顺畅的关键。3、培养青年护士接受新知识提高人际沟通能力:护士不但要有扎实的理论知识和熟练的护理操作技术,还要掌握适当的心理学,社会学,医学伦理学等知识,提高青年护士的综合素质,掌握沟通的技巧,学会沟通的艺术,让沟通随时随地进行,这样才能拉近护患关系,减少护患纠纷。4、总结:青年护士刚刚迈出学校大门,缺乏社会经验、临床知识及人际沟通能力,护士长和代教老师不仅要传授专业操作技能及篆刻理论知识,还要不断地有意识的培养青年护士的沟通能力,以利于他们今后的工作。
可以写具体的某一科室的案例分析，之前也不会，还是学长给的雅文网，帮了大忙居家老年人健康状况及护理需求调查研究系统性护理干预对人工全髋关节置换术后患者功能恢复的影响基于Beck口腔评分的综合口腔护理干预方案在气管插管病人中的应用研究绍兴地区外籍患者护理服务需求及满意度的调查研究民办养老机构护理队伍建设研究——以黑龙江省大庆市民办养老机构为例上海市失能老人长期护理服务体系研究实习期师生关系对护理学生学习动机的影响及对策研究图文式临床护理路径在先天性心脏病患者中的应用研究护理专业本科生专业认同研究——以上海交通大学医学院护理学院为例腹腔镜手术护理中断事件的现况调查与原因分析护理本科毕业生流失现状调查与对策研究——以山西某高校护理本科毕业生为例护理专业大学生人文关怀能力评价的实证研究湖南省医院护理人员对护理不良事件报告认知与行为及影响因素研究心理支持护理对改善癌症化疗患者自我感受负担的效果研究基于我国口腔清洁护理用品行业品牌塑造策略研究有声思维法在护理本科教育中的应用研究城市社区卫生服务中心护理人员技能素质提升研究现代岗位价值评价在医院护理岗位中的应用研究广东省高职护理专业就业问题研究——以广州医科大学卫生职业技术学院为例综合护理干预对烧伤患者换药疼痛的影响研究
学术堂最新整理了20个好写的护理论文题目,供大家参考:1、协同护理模式对结肠造口患者自我护理能力的干预效果研究2、基于医院的延续性护理对慢性心力衰竭患者自我护理能力及生活质量的影响3、肠造口患者自我管理现状及医院-社区-家庭护理模式构建的研究4、综合护理干预对中青年慢性心力衰竭患者负性情绪及预后的影响5、山东省三级医院护理人力资源现状调查研究6、精神病患者照料家属的护理压力及应对策略研究7、护理硕士研究生临床实践能力提升方案的制定、实施及效果评价8、膜滤对药品和个人护理品的去除特性研究9、安徽某卫生职业技术学院护理系学生无偿献血知识、态度、行为及其相关因素的调查研究10、护理教育研究的文献计量分析11、灾害护理专科护士培训课程核心知识体系的构建12、护理硕士研究生科研能力评价指标的初步研究13、运用ECS评价护理本科生临床综合能力指标体系的研究14、医院志愿者活动对护理本科生评判性思维影响的研究--以某省属医科大学为例15、护生实习前后护理伦理认知现状及培养策略的研究16、家庭跟进护理对维持性血液透析患者生存质量的影响研究17、过渡期护理模式在冠脉内支架植入患者中的应用研究18、以家庭为中心的护理在哮喘患儿中的应用研究19、护理信息干预产妇家庭支持系统对预防产后抑郁的影响研究20、优质护理服务示范病房责任护士岗位工作分析
护理是健康之道
护理毕业生论文题目
随着我国老龄化的加重，对护士人才的需求越来越大，各位，大家看看下面的护理毕业生论文题目吧！
1、基于计划行为理论注册护士帮助住院患者戒烟行为的研究
2、PDCA循环管理法在提高ICU护士手卫生依从性中的应用
3、护士分层级管理模式在提高临床护理管理质量中的效果
4、品管圈活动降低护士医嘱漏签字率的效果分析
5、临床护士心理护理使用频率与工作环境的相关性分析
6、浴巾翻身法在预防神经外科护士职业性腰背痛的效果观察
7、产后护士返岗培训模式的建立与应用
8、大数据时代下我国公立医院人力资源配置及其优化
9、病理科医务人员职业危害因素认知及职业防护调查研究
10、高校附属医院全面预算管理考评指标体系的构建及研究
11、探讨综合医院医护人员的职业防护情况与研究对策
12、医务人员工作满意度与生活质量相关性研究
13、高职高专护生职业态度形成的相关因素分析及教育干预
14、学习满意度量表测量护士院内继续教育培训满意度的信度与效度
15、实习护生疼痛管理知识和态度现状调查分析
16、基于能级进阶的护士分层培训模式构建与实践
17、英国格洛斯特郡医院护理在职培训见闻与启示
18、循证护理干预在防治混合痔术后排尿困难及尿潴留中的应用研究
19、循证护理应用于中西医结合治疗心房颤动伴心力衰竭的效果观察
20、“翻转课堂”教学模式在高职内科护理学中的应用研究
21、应用“一医三护”心肺复苏术教学法提高急诊科新护士医护配合能力的探讨
22、护理专业学生的职业精神教育
23、情景模拟教学法对本科护生自主学习能力的影响研究
24、探讨整体护理理念在神经内科实习护生护理理念中的作用
25、案例教学法在骨科护理教学中的应用效果分析
26、无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病的循证护理干预效果分析
27、少数民族地区护理实习生职业暴露的知信行现状及影响因素
28、如何进行学生职业意识和职业素养的培养--以中职护理学生为例
29、浅谈护理实习生的带教管理
30、论高职护理专业课程文化内涵建设
31、1例成骨不全患儿外固定架固定术后护理的循证康复实践
32、循证护理对老年肿瘤压疮高危患者的影响分析
33、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用
34、钢铁作业工人职业紧张与高血压现况研究
35、中药热奄包联合场效应治疗仪治疗膝关节骨性关节炎疗效观察与护理干预
36、分期治疗联合护理干预周围性面神经麻痹疗效观察
37、中医护理对社区糖尿病患者的干预效果探讨
38、中风急性期言语蹇涩放血疗法的护理体会
39、护理干预在调畅气机法配合针刺治疗血管性痴呆的疗效观察及护理
40、轻中度高血压的中医护理干预
41、介入室护士全程参与急性冠脉综合征PCI围手术期的护理
42、护士反串患者模式在神经内科重症监护病房的应用
43、重症蛇咬伤的持续缓慢低效血液透析串联血液灌流治疗及护理体会
44、宫颈癌介入治疗患者围手术期护理
45、围术期护理干预对造口患者术后生活质量的影响
46、卧床患者常见并发症的护理管理现状
47、医院获得性压疮预防管理体系的构建与运行
48、医疗机构实施留置导尿管护理的临床实践调查
49、ICU护士对开放性探视制度的信念和态度现状调查
50、护士职业获益感对留职意愿影响的研究
51、护士沉默行为与工作疏离感、组织氛围的关系研究
52、老年住院患者口腔健康状况调查
53、分层培训在神经外科护士岗位管理中的应用
54、妊娠急性脂肪肝患者剖宫产术的护理
55、品管圈活动在中西医结合治疗老年白内障中的应用效果
56、关爱护理在妇科肿瘤患者中的应用效果
57、综合护理模式对初产妇泌乳情况影响的观察
58、护士情绪劳动问题及其管理干预的研究进展
59、动脉留置导管致动脉血管内皮损伤防护研究进展
60、呼吸机相关性肺炎的护理
61、多发性骨折合并脂肪栓塞综合征的护理
62、分层次互动式临床护理带教的前瞻性研究
63、手术室护理实习生带教工作的研究探讨
64、论高校护理学生就业心理分析与对策
65、骨外科护理教学方法的探索
66、人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口围手术期患者负性情绪及生活质量的影
67、医护合作型肠造口病人健康教育路径的构建与应用
68、新护士情绪调节与护理工作绩效的相关性研究
69、冠心病冠脉介入治疗术后的护理
70、腹膜透析初期容量超负荷的原因分析及护理对策
71、护患沟通在临床护理中的重要性
72、临床护士对消毒供应相关知识认知程度调查
73、机械通气患者的口腔护理效果比较
74、外科术后切口相关因素分析与护理教育
75、浅谈高职男护生的职业素质培养
76、医院信息化建设在医疗风险管理中应用的'探讨
77、刍议献血过程中职业暴露的预防
78、高职高专护理管理学课堂教学质量评价
79、中医辨证施护对老年性痴呆的应用效果
80、呼吸内科重症患者的临床护理探讨
81、急性重症胆管炎患者的护理探讨
82、食管癌术后胸内吻合口瘘的护理管理体会
83、风险管理在胸外科护理管理中的运用与效果评价
84、普通外科患者手术医院内感染发生率和手术室护理关系
85、心理护理对精神病科抑郁症患者的临床干预研究
86、一级质控在科室护理管理中的作用探讨
87、优质护理在甲状腺患者围手术期的护理管理效果分析
88、机采血小板捐献者产生不良反应的护理干预分析
89、精神科护理安全隐患与防范措施研究
90、综合护理干预对继续发型肺结核合并高血压患者的效果观察
91、膝关节骨性关节炎中西医护理的探讨
92、早期康复护理对老年心血管病患者的疗效观察
93、小儿先心外科开展优质护理服务对护理质量的影响
94、小儿重症肺炎合并心衰的护理
95、中西医结合护理对膝骨关节炎关节功能及疼痛探讨
96、小儿病毒性心肌炎护理体会
97、ICU激发脑复苏生命力护理临床路径研究
98、不同部位急性心肌梗死患者心律失常的监测和护理对策分析
99、护理干预措施对ICU冠心病患者的心理焦虑状况的影响分析
100、短暂性脑缺血发作患者的整体护理
101、优质护理干预对急性心肌梗死患者的影响效果观察
102、优质护理干预对短暂性脑缺血发作的临床效果
103、老年高血压患者腹腔镜下胆囊切除术围手术期的护理
104、急性脑血栓患者早期康复护理的效果观察
105、以心血管系统表现为主的精神障碍患者的护理措施
106、股骨颈骨折合并老年冠心病患者的护理经验探析
107、双心护理在提高冠心病合并糖尿病患者自我病情管理能力和生活质量效果分析
108、采用护士分层级管理模式提高护理管理质量的效果
109、胸腰椎压缩性骨折的中西医结合护理
110、急性脑卒中患者院前急救与护理体会
111、不稳定型心绞痛的临床护理干预效果评价
112、华法林治疗房颤的疗效与护理干预措施观察
113、优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果及时间的影响
114、急性心绞痛患者的综合护理效果观察
115、老年脑卒中合并冠心病患者的综合护理体会
116、社区强化式健康教育对冠心病患者遵医行为的影响
117、慢性心力衰竭患者实施护理干预的临床价值分析
118、子宫肌瘤合并缺血性心脏病围术期疗效分析
119、口腔正畸治疗成人牙周病的疗效观察
120、医院药品质量管理体系建设中的难点和对策
121、护理专业解剖学教材建设的挑战与机遇
122、切口疝围手术期护理干预效果评价
123、护理风险管理在临床输血过程中的应用效果
124、住院患者静脉输液安全管理的实施与效果
125、强化护理管理在预防和控制医院感染中的价值
126、负压封闭引流治疗糖尿病足的护理
127、品管圈在消毒供应室器械清洗质量中的效果
128、软性内镜装置使用安全和质量控制
司马迁轻叹：“天下熙熙，皆为利来；天下攘攘，皆为利往。”莎士比亚借麦克白之口怒斥：“生命中除了声音与狂热别无他物!”一时间，仿佛身上的锦衣华服被剥得一干二净，露出一具丑陋畸形的肉体，无地自容。，奥林匹亚山脚下的特耳巴神殿内，那座镌刻着“人，认识你自己”的石碑依然纯洁神圣。悲剧把人生有价值的毁灭给人看，喜剧把人生无价值的撕破给人看。违背了先贤的旨意，在哭笑不得，悲喜交加的痛苦中，迷失自我。太久没有听到陶潜悠闲的牧歌，大久没有重温梅妻鹤子的生活。人文素养的新鲜空气，正在城市里消弭。陈眉公在《幽窗小记》里望天上云卷云舒看庭前花开花落的灵韵，如今又停在哪里?一边按美的法则编织生活，一边又把美从生活里剥得一千二净。《圣经·新约》的福音书中，耶稣教导门徒：“你们积累财宝在地下，会锈坏、被虫咬、被盗走；你们应在天上积累财宝。你们天上的财宝在哪里，你们的心也就在哪里。”物质生活再繁荣，也是虚名浮利，而精神的财富、人文的素养，却是丰富的，也将永存。拥有了精神的充实，即使肉身不在天堂，天堂亦在每个人心中。
基于护理教育现状远不能适应现代护理的程序,急待在护理教育的改革和发展中探索全程护理教育的规范形式,加快以患者为中心的整体护理实施,促进护理质量提高和服务功能的健全。下面是我为大家整理的，供大家参考。
摘要:目的:探讨PBL教学在护理教育中的研究进展。方法:通过文献检索,对26篇文献进行整理,介绍了PBL教学的定义、发展概况、在护理教育中的应用和PBL教学的优缺点。结果:国内外对PBL教学进行了大量的研究,PBL教学法已成为护理教育改革的重要方法之一,但PBL教学在我国全面顺利地开展仍然受一些条件的限制。结论:将PBL教学与其他教学方法相结合如网路教学,从而弥补PBL教学的不足,也更适合我国的国情,而如何结合才能发挥最佳效果,发挥各自的优势,这些问题仍值得进一步探讨。
关键词:PBL教学;护理教育;研究进展;综述
以问题为导向的教学方法problem-basedlearning,PBL,是将学生投入于问题中,以问题为基础,以学生为主体,以教师为导向的启发式教育。在国内传统讲授法的背景下,这种在国外教学中占较重地位的教学法对中国教育工作者和学生都带来了新观念的冲击[1]。现对PBL在护理教育中的研究进展综述如下。
1国内外PBL教学的发展概况
国外PBL教学概况
早在20世纪20年代,美国医学界就发现了在医学教育中如何训练和加强医学生主动学习的能力成为了现代医学教育的首要问题[2]。1969年,加拿大的麦克马斯特大学首次提出PBL教学预示著医学教育的重要改变[3]。70年代,哈佛大学医学院成功的完成了从LBL教学向PBL教学的转变具有里程碑意义[4]。80年代后,PBL模式在北美获得了较快的发展。至1991年,美国70%的医学院已不同程度地采用PBL教学法;90年代后,欧洲部分医学院也开始进行PBL课程的试验[5]。据WHO报告,全球目前大约有1700余所医学院采用PBL模式,而这个数字还在不断增加[2]。
国内PBL教学概况
国内上海第二医科大学和西安医科大学于1986年较早地引进了PBL教学法。目前国内有多所医学院校在基础课、临床课和实验课中部分试行了PBL教学法,取得了很好的效果[6]。从20世纪90年代起,PBL被引入我国护理教育,在护理基础学、临床课程学、临床教学和健康教育等方面予以实施,取得了许多成果。近年来,在本科教学中应用PBL的院校在逐年增加。但国内护理教育实施的PBL大多数为过渡性的PBL或采用PBL与传统教学法相结合的方式[7]。可见,我国PBL教学的实施与国际具有一定的差距。
2PBL在护理教育中的应用及效果
护理课程教学方面
GeorgeDemiris等[8]与等[9]分别在护理资讯学与硕士生的护理管理中引入PBL教学,对PBL教学方法和效果进行了探讨,认为对PBL实施者的培训和实施过程的记录很重要。PBL可提高相互合作能力、资讯的获取与分析能力,巩固理论知识和技能。朱大乔等[10]将PBL教学应用在内外科护理课程中,认为PBL有助于培养学生的高阶思维能力、合作意识和自主学习能力。
临床护理教学方面
刘义兰等[11]用PBL教学对实习护生进行患者安全教育,结果提示,实施PBL患者安全教育后,学生的患者安全知识得到了有效提高。其中合作意识和能力、自主学习能力方面提高最大。田茂容等[12]应用PBL模式进行护理查房,结果显示,PBL查房模式在对护士吸引力、学习兴趣、解决问题、评判性思维、创新能力等方面较传统查房模式有优势。但在培养护士良好的职业情感、道德价值观方面无明显优势。
患者健康教育方面
姚海欣等[13]在糖尿病护理管理中引入PBL教学,结果显示,此模式提高了患者的自我管理能力、应对能力和治疗依从性。BevWilliams等[14]对PBL用于慢性病管理进行综述,表明虽然对PBL模式用于慢性病人健康教育的研究较局限,但从以往的研究可以看出,PBL可促进糖尿病、关节炎、哮喘和冠心病病人的自我照顾能力。
教学在护理教育实施中的优缺点
优点
PBL教学法在国内外试行的实践表明有如下优点:1学习能力的培养。有利于提高学生学习兴趣,培养自主学习能力和知识获取能力,以及在学习中的责任感[15];2思维的转变。培养学生变单向思维方式为多向思维方式,有利于学生独立思考和解决问题,理论联络实际”[6];3沟通与合作能力加强人际交往能力和学生的语言表达能力,增强了师生间的合作及学生间的相互学习[17];4临床实践能力。学习的积极性提高,有利于操作训练和临床实践能力的提高[18]。ElizabethRideout等[19]表明PBL教学可提高学生对个人,家庭和社群的健康评估能力,学生对教学经历感到满意;5对教师的影响。给教师提出了挑战,增强了教师的组织和自我表达的能力,提高教师的工作满意度[17]。
存在的不足
1加重学生负担和时间消耗。朱丹等[1]的研究显示,30%的学生认为PBL会增加学习负担,浪费学习时间。HaoBinYuan等[15]研究发现,几乎一半的学生认为PBL是一个消耗时间和有压力的过程,学生没有足够的时间去完成任务。2影响基础知识的掌握。HaoBinYuan等[15]认为,初次实施PBL会让学生对知识获取有不确定感,困惑及信心的缺乏,教师应该加深学生对PBL的理解并提供相关专业的讲解。3教学师资与装置。PBL模式对教师角色的转变是很大的挑战。EucebiousLekalakala-Mokgele[20]的研究表明,由于教师受传统教学理念的影响,缺乏主导者的技巧。在我国,教学经验的不足,无现成的教材,教师和课室的数量缺乏,教学时间无法保证,参考资料与学习媒体的缺乏等都是制约PBL教学顺利实施的因素[6]。4教学评价体系。教学方法的改革,需要相应的评价方式与之配套,PBL教学理念和形式与传统教学不同[7]。教师应结合个人表现和小组表现,在每一个教学环节中随时对学生及其小组进行评价,使学生感受到被人重视且小组的发展与自己息息相关,制定出一套完善灵活的科学评估方法以适应这种教学方法的改革[21]。5学生自身条件不足。PBL教学以自学为主,学习资料多,对学习自主能力稍差的学生影响很大[21]。朱丹等[1]研究表明,的学生认为对讨论问题应认真准备,而真正查阅资料准备者只有,尤其是几门讨论都同时集中在同一时间段时,学生往往疲于讨论。
3PBL教学与其它教学方法相结合的应用
PBL教学与其它教学方法相结合,可以弥补PBL教学在我国实施中的不足。随着资讯科技迅猛发展,国外许多实行PBL的院校大部分都建立了PBL教学网站[7]。网站中丰富多样的学习资源给学生的学习提供了方便,在网路平台上PBL教学不仅打破时空限制,教学形式灵活,还可以相互交流,使学生成为网路教学的主角,极大地提高了学生学习积极性[22]。同时,网路教学具有不受时间、地域和人员数量限制的优势[23]。因此,网路教学提高了课堂教学效果,节约了师资力量及其他教学资源[24]。但是,在学习初期学生对网路环境比较难适应,学习感觉不是和人在交流,而是与机器交流,很难在网路环境中做出决策[25]。此外,网路教学对学生自主性比PBL教学要求更高,学生因为习惯于传统的讲授式教学,自学能力对教学效果产生很大的影响[26]。网路教学还需要学生和教师对教学及时做出积极的反馈[22]。
4结语
综上所述,国内外对PBL教学进行了大量的研究,PBL教学法已成为护理教育改革的重要方法之一。但受实施条件的限制,使得我国尚不能全面开展,而将网路与PBL教学相结合,为PBL教学的不足进行了些许弥补,也更适合我国的国情。如何结合才能发挥最佳效果,发挥各自的优势,这些问题仍值得进一步探讨。
参考文献
[1]朱丹,黄文霞,邱雪菡.护理教学中PBL教学法的应用与分析[J].护士进修杂志,2003,185:461-463.
[2]李晓丹,韦莉萍,李伟峰.PBL教学模式改革对培养高素质医学人才的现实意义[J].现代医院,2005,511:4-6.
[3]..
[4]..
[5]吴升华.论PBL医学教育模式[J].医学与哲学,2000,2112:48-49.
[6]马志华,张茄英,万宝珍.“以问题为基础”教学方法的发展概况[J].中华护理杂志,1996,318:488-491.
[7]郭红霞,姜永东.PBL在我国护理教育中的应用研究现状[J].护理学报,2007,141:25-26.
[8]'.
[9]GeorgeDemiris,[J].NurseEducationToday,2010,30:175-179.
[10]朱大乔,周兰妹,胡琛,等.PBL教学法在《内外科护理学》课程中的应用与效果分析[J]. *** 护理杂志,2006,232:77-79.
【摘要】通过在台湾中台科技大学护理学院的学习交流，从护理专业的课程设定、护理教学的硬体建设、护理教学方法的多样性以及护理实验教学与临床的紧密结合等方面全面了解台湾地区的护理教育现状，为大陆护理教育的发展提供参考。
【关键词】台湾;护理;教育
为加强两岸护理事业的交流合作，拓宽护理专业学生视野，笔者被学校派往台湾中台科技大学进行了为期两周的交流研习。对台湾地区的护理教育现状，特别是在课程设定、硬体建设、教学方法以及实验教学方面有了一定的了解，并结合大陆的护理教育进行了深入思考，从中得到了一些启示。
一、中台科技大学护理学院概况
中台科技大学护理学院分为护理系、老人照顾系和儿童教育暨事业经营系。其中以护理系为核心。护理专业的培养目标是以培养护理学生医护相关科学、临床照护技能、批判性思考能力、克尽职责、沟通与合作、终身学习、伦理素养、关爱八大核心能力为重点，与国内相比，更加注重学生的临床实践能力和人文素养。护理学院各种学历层次都在招生培养，其中的护理系分为大学部和硕士班。大学部有四技和二技，四技是3年高中毕业后进行4年护理专业学习取得学士学位，二技是5年中专毕业后进行2年护理专业学习取得学士学位，硕士班则是大学本科毕业后申请攻读2年护理硕士，比国内大多数护理学院培养的学历层次更多。
二、护理专业课程设定合理
1.大学部课程设定切合临床实际需要
大学部培育理论与实务兼顾、人文素养及自我成长能力并重的基础护理专业人才。根据临床需求与学生的实际情况，每一阶段制定不同目标。以大学部四技为例，由于学生在高中三年未经历过医护相关专业的学习。所以第一年培养目标主要是以了解医护相关基础理论知识，认识护理专业角色、提升语言能力和人文素养，并培养学习能力，增强服务意识为主。课程设定包括解剖学、生理病理学、生物化学、微生物免疫学、护理学导论、基础护理学、营养学、人类发展学、社会心理学、资讯科技与应用及应用语文等。第二年着重培养专业知识与技能，重视学生的人文关怀，提升学生对护理专业的认同感，主要开设的课程有身体评估、内外科护理学、药理学、全人照顾、人际关系与沟通、护理英语、护理专业写作、表达性艺术、健康促进、法律学与基础护理校外临床实践等。第三年培养重点是熟悉护理人员专业角色功能，将护理专业知识运用于临床实践，提升专业实务能力;课程设定包括妇儿科护理、社群卫生护理、精神科护理、手术室护理、缓和护理、老人护理、复健护理、儿科重症护理、重症护理、高危妊娠护理、妇女健康护理、文学与人生、生命关怀、实用生活美学、时间空间多元文化等。第四年的目标为提升学生就业能力，成为能够将护理理论与专业实务有效结合的专业护理人才，强化反思能力，建立终身学习的态度;课程设定有护理行政与管理、护理专业议题、长期照护学、公共卫生议题、行为修正、社群健康营造、社群精神卫生护理学、综合护理特论、综合护理实作、临床选习与内外科护理实习等。四年最低毕业学分为128学分，必修115学分含基本素养28分、外语进阶4学分、军训与体育2学分、专业必修81学分，博学涵养2学分，选修至少11学分其中专业选修至少8学分。从总体来看，课程设定循序渐近，增设健康照顾、急重症照护及安宁长期照护，特别注重人文培养，针对临床需求培养理论与技能兼备、人文素养高及能自我成长能力强的护理人才。
2.硕士班课程开设多元，促进自我发展
硕士班学制为2年，课程设计主要从进阶临床护理、进阶小区护理和进阶长期照护三个方面进行，并且开设多门相关选修课程，通过课室教学、专题讨论、实习与论文撰写等教学形式完成。硕士第一年必修护理研究、进阶生物统计学、进阶临床护理学、进阶健康评估及实务、进阶临床护理学实习、进阶小区评估及实务、进阶小区护理学实习、护理理论、实证护理，可选修病理生理学、流行病学方法论、医护英文论著阅读、护理专业议题研讨、心理卫生专题研讨等;第二年必修进阶临床护理学实习、进阶小区护理学实习、医护伦理，可先修家庭护理学、高龄健康议题、健康促进专题研讨、卫生教育专题研讨、质性研究、量性研究、论文写作与发表等。毕业最低学分数34学分必修24学分、选修至少4学分、硕士论文6学分。学生可根据专业背景，选择学习和研究方向，培养学生的进阶护理专业知识技能、研究与领导的能力，做到多元化发展。目前我国大陆硕士专业课程设定尚缺乏统一标准[1]，以上课程设定可为大陆硕士课程的统一科学设定提供参考。
三、护理硬体环境与多元化教学方法配套，教学效果好
护理教学采用多元化的教学方法，如概念构图法、讲授法、说故事、问题/团队导向学习PBL/TBL及技术演练等。为了便于各种教学方法的实施，与多元化教学方法配套的硬体建设也较完善;学院建设了疗愈专业教室、PBL&TBL教室和精神科讨论及会谈室等专业教室，用以支援教学需求。如，学生在学习表达性艺术治疗Expres-siveArtsTherapy课程，可在疗愈专业教室学习。此教室提供了绘画墙、冥想音乐、瑜伽垫等设施，在具有相关艺术背景老师的指引下学习以各种艺术的媒材来表达内心的思绪、感受及经验，此方法应用在创伤者的心理重建历程上特别有效。通过这种直观的学习，学生可以更深刻地掌握本门学科。PBL/TBL教室，教室桌子为圆桌，每桌可坐6-8人，中间三台电脑供学生查阅之用，而教师在一间总操作室通过多媒体多方面调控、观察各小组情况。整个教室三壁有白板可用作画图记录，最后通过PPT展示、小组演讲、组间讨论等方法进行汇报。如此巧妙实用的设计，实现小组划分，既满足了教学需求又激发学生的兴趣，实现了以学生为主体，教师为主导的教学方法。
四、课后采用多种途径辅助教学，加强学生理论与实践的联络
护理系根据学生需求特别安排了补救教学、就业辅导讲座、医疗机构工读体验等等活动以弥补课堂的不足。补救教学中的学涯辅导教学助理可进行一对一仿家教式教学，制定个体化教学;而有的学生对咨询老师比较害羞，同班补救教学使学生在同班优异成绩同学帮助下可获得更好帮助。就业辅导讲座比较特别的是邀请优秀学长学姐返校开展讲座，给同学们一个更亲近的就业辅导。医疗机构工读体验主要针对大学生打工赚钱的现象，提供给学生在医疗机构打工的渠道，既保障了学生的安全，又让学生提前接触医院，对护理职业有更深的认识，非常受学生欢迎。
五、护理实验室建设贴近临床情景，实现理论与临床实践有机结合
为了让学生感受临床情景，除了有基础护理、内外护理、手术室实验室外，还针对临床情况设定了数位拟真病人情境教室、产儿科专业实验室、护理实验考试中心等。与进入临床大陆实习生一样，中台科技大学护理学院的很多护理学生上临床后面对复杂的医院环境和突发临床事件时会手足无措，适应力较差，表现出紧张、焦虑和不适应等状态，为了让学生更好地适应临床，学院建立数位拟真病人情境教室，此模拟实验室模拟临床ICU病房，模拟人可进行生命体征的测量、心肺复苏和高阶生命支援等，病房仪器可通过电脑控制引数变化，让学生熟悉不同情况下仪器的使用与引数的解读。模拟病房外设定多媒体教学理论教学课堂，理论与实践的联合使学生更好的掌握知识。而产儿科专业实验室充分考虑了产妇及家属的需求，设定了宽大的家属陪床，和桌上的音箱、天花板的绘画和窗台的花卉等温馨多彩的设定让产妇和家属都感觉像“家”一样。学院以后要将产前检查、生产及产后护理都设在同一病房进行，这样在家属陪伴下母婴同室，减少围生期的担心、烦躁及抑郁等表现，又确保母婴健康、提高产科质量[3-4]，这样就把人文关怀教育放入平时课堂中来。台湾医院在人文关怀教育方面的成功与学校对人文护理的重视和投入是分不开的。护理实验考试中心模拟执业医师操作考试方法，考试中心一共五个房间，每间房相互接连相互独立。考试开始后考生逐一开启房间进行操作，房间内各有不同主题，需要时还有专业病人模拟情景，最后考官通过房间摄像头记录的影像进行评分。与大陆操作考试相比，这种方法既考核了考生应对临床实际的综合能力，又避免了考生间相互影响，值得学习借鉴。
六、启发
1.调整教学内容，加强人文关怀教育
从台湾人文护理教育的学习可以发现，学校在注重基础医护知识的同时，单独开设人文关怀教育相关课程，并将关怀理念融入到各科护理情景中，让学生可感知、可体验。虽然现在大陆已经认识到人文关怀教育的重要性，但高校护理专业课程设定饱和、缺乏科学的教学模式、人文关怀的观念未转变等等仍使护理人文教育差强人意[5]。如何加强人文关怀教育，真正提高护生人文修养是值得我们思考的地方。
2.实践教学改进，实现教学方法多元
虽然目前大陆高等护理教育也引入如PBL教学法、循证护理、以探究为基础的学习等教学方法，但“以老师中心”和“以书本为中心”的灌输式教学方法仍是最普遍的方法，使学生多处于被动接受状态[6]。有些新的教学方法仍处在理论研究阶段，尚未运用于课堂教学。而在台湾，多元化教学方法已经灵活穿插教学中，教师充分利用技术和资源，激发学生兴趣，变被动为主动，确实提升了护生自主学习的能力。由此看来，实践教学改进，实现教学方法多元化是提升学生学习能力的可靠方法。
3.结合临床实践，培养理论与技能兼备的人才
目前护生通常感觉到课堂理论学习与临床实践脱节，这种脱节使学生将理论应用于临床实践时产生系列问题，不能正确的将理论联络实际[7]，而产生焦虑、紧张、沟通障碍等问题。如何紧密联络临床践设计教学过程是值得进一步思考的。通过学习发现，在课堂中融入虚拟模拟教学，可引发学生极大兴趣和反思。再加上教师设定虚拟问题和情景，可使理论知识得到更好的运用，培养理论与技能兼备的人才。总的来说，此次学习了解到台湾护理教育的现状以及今后的发展趋势，也看到护理教育工作者的兢兢业业，努力做到让课程生活化，教学方法活泼化，学习效果实用化。台湾护理教育在护理专业教学方面有很多值得我们学习和借鉴的地方。我们在看到距离的同时，也将尽快将交流学习所得转换为自己所需。
参考文献
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[7]BennerP，SutphenM，LeonardV，eta1..
护士 毕业 后规范化培训是为完善毕业后对护士的护理学 教育 ,对临床护士所进行的专业化培训, 是使护理专业毕业生顺利完成从理论知识到实际工作能力转变的重要 措施 ,对提高护士专业技术水平和整体素质有十分重要的意义。下面是我为大家推荐的大专护理毕业论文，供大家参考。
大专护理毕业论文 范文 一：临床循证护理现状调查
1对象与 方法
对象
从某所大型综合性医院860名临床护理人员中随机抽取300名进行问卷调查。年龄18~52岁,平均(±)岁。学历:中专84名(),大专166名(),本科及以上50名()。职称:护士94名(),护师130名(),主管护师76名()。工作年限:1~6年94名(),~12年94名(),~18年65名(),18年以上47名()。
方法
调查方法:采用问卷调查法[3]。自行设计问卷,内容包括护理人员基本状况,对循证护理的认识和了解程度,制定护理计划时参考的依据,临床护理科研及护理实践的方法等26个有关问题。将问卷发放给20名临床护理人员进行预调查;请专家评审,根据专家的意见进行修改。问卷的内部一致性信度为,内容效度为。然后由笔者将问卷发放给被调查者,向其讲解填写要求后,由被调查者自行填写,当场收回。发放问卷300份,收回有效问卷300份,有效率100%。
统计学方法:将数据录入计算机,用统计软件进行统计分析,行χ2检验。
2结果
临床护理人员循证护理知晓情况
的临床护理人员知道循证护理,但非常熟悉和比较熟悉者仅占(47/300。不同学历、职称、工作年限的护理人员对专业教材,不同职称、工作年限护理人员对护理常规,不同年限的护理人员对专家意见及不同学历护理人员对科学证据[4]的应用差异有显著性意义(P<或P<); 其它 项差异无显著性意义(均P>)。依选用临床参考依据构成比的多少排序依次为护理常规()、专业教材()、科学证据[4]()、医学杂志()及专家意见()。由此可见护理人员应用护理常规百分构成比最高,专业教材次之,而采用科学证据[4]、医学杂志及专家意见较前2项差距较大。
临床护理人员循证护理实践现状
统计显示,只有(23/300)的临床护理人员应用最可靠、科学的证据,结合个人临床 经验 和病人的需求为病人提供护理方案。进一步查询原因:工作繁忙占(150/277),新资料缺乏占(57/277),没有条件上网占(19/277),缺乏上网技巧占(11/277),不知道如何获取自己需要的资料占(29/277),其它原因占(11/277)。
3讨论
普及循证护理知识,将循证护理教育深入到临床和继续护理教育中
本次调查显示,的临床护理人员熟悉循证护理,的临床护理人员对循证护理了解不深,遵循证据的科学观念尚未被广大护理人员所接受。因此,有必要在各级护理院校中增设循证护理课程。临床护理人员也必须接受循证护理的继续教育,如开展专题讲座、强化培训等。使临床护理人员熟悉更多的循证护理知识和循证护理的实践方法,同时掌握学习的技巧和方法,成为一名终身的自我教育者[5],在今后的工作中能主动学习,最大限度地应用现有的、最可靠的科学证据为病人服务。使循证护理在日常护理实践如查房、会诊、学术活动、科学研究中得以应用。实施循证实践,落实“以病人为中心”的服务宗旨,提高护理服务水平。
大力开展循证护理研究,及时提供“可利用的最可靠的科学证据”
评价证据的正确性、有用性和实用性时常根据证据的性质分为4个等级:A级,设计良好的随机对照试验;B级,设计较好的队列或病例对照研究;C级,病例 报告 或有缺点的临床试验;D级,个人的临床经验[4]。A级证据级别最高,依次递减,D级级别最低。
遵循科学的证据为病人服务,是循证护理与传统的经验和直觉式护理的根本区别。本调查显示,(152/300)的临床护理人员习惯按护理常规办事,(104/300)按专业教材办事;提示大部分护理人员缺乏批判性思维。由于专业教材出版周期长,各地区各医院的护理常规的质量参差不齐,临床护理人员无法将护理服务建立在目前现有的科学证据基础上。致使许多护理手段停留在约定俗成的习惯与经验阶段,缺乏科学证据[6]。调查同时也显示了不同背景的护理人员对某些临床参考依据的应用程度存在差异。工作年限长、学历高及职称高的护理人员更习惯按专业教材、护理常规办事;只有的护理人员应用了最可靠的科学证据,大多数临床护理人员对科学证据应用不足,可能与其知识老化、凭经验和直觉护理病人、不知如何获取证据及缺乏自我教育的能力有关;中专护士对科学证据的应用较好,可能与其工作年限较短、临床工作经验欠缺、护理病人过程中遇到困难的频率较高,促使她们多 渠道 获取护理新知识等因素有关。目前有说服力的护理研究信息资源仍然有限,研究结果的传播与推广不够充分[7],导致科学证据的应用范围狭小。护理人员在临床工作中参考期刊亦较少,仅为(15/300)。实质上期刊出版周期短,更新知识快,统计资料多,可从中查找到大量的最新的实用性科学证据。护理人员尚可通过Medline或Cochrane图书馆查询获取自己所需的证据,不断更新专业知识。与此同时,广大护理人员也应根据Medline或Cochrane图书馆提供的结论选题,大力开展循证护理研究,为临床实践及时提供“可利用的最可靠的科学证据”是当前乃至今后一段时间极为重要的工作,也是循证护理得以开展的关键。
成立循证支持小组,提高护理人员循证能力
本次调查结果显示,的临床护理人员工作繁忙,不知道如何获取自己需要的资料,缺乏上网技巧,没有条件上网。由此可见临床护理人员受多种因素的影响,循证护理实践开展不够。因此,挑选一批具有循证能力的临床护理人员成立循证支持小组,参与或支持不同技能和背景的临床护理人员从事循证护理实践,也是目前可以采取的有效办法之一。循证支持小组的成员可以通过网络、期刊及书籍帮助繁忙的临床护理人员从浩瀚的医学信息海洋中获得科学的证据,再结合病人的实际情况、需求和护理人员的个人经验,分析证据的可应用性,制定出高质量的护理方案和护理决策,供临床护理人员运用,以普遍提高临床护理人员的循证能力,转变护理人员的护理行为,从事更多的循证护理实践,从而促进临床护理持续健康发展。
大专护理毕业论文范文二：护理学的人文底蕴
1护理学的人文视野审读
护理学是自然科学与人文科学的耦合依据1980年美国护士会对护理的定义:护理是诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题所产生的反应。又据世界卫生组织对健康的定义:健康不仅是没有疾病或虚弱,而是身体、精神和社会的完全安适状态(Healthisastateofcompletephysical,mentalandsocialwell-being,andnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmi-ty)。综上所述,界定护理学是生命科学中一门自然科学与人文(社会)科学相互渗透的应用科学。
护理学的人文底蕴不足纵观护理学的形成和护理事业的发展历史:在相当长的时期内,护理学是精于自然科学,荒于人文科学———只充分看到护理科技的作用,而没有充分看到掌握与使用护理科技的人的作用———热衷于护理技术操作,以疾病为中心,见病不见人;只重视护理研究技术及如何使之发挥作用,而不重视研究使用护理科技的人如何能正确、有效地掌握科技与发挥科技的作用———没有确立以人为本的理念。正如九届全国人大代表、锦州医学院院长、博士生导师席焕久指出的,研究人体结构,只进行纯生理性的剖析,什么消化系统、呼吸系统、循环系统、神经系统;研究人的病因,什么内分泌失调、免疫功能下降或病毒病菌感染,等等。所有分析均以对小白鼠、小白兔的解剖分析为依据,所有结论均与对白鼠、白兔的分析结果相一致。由此,人的社会属性不见了。如此这般,怎么能谈得上让我们的医生能很好地理解人、关心人、爱护人、体贴人呢?怎能很好地为人民治疗,为人服务呢?荒于人文科学,就可能导致科技使用不当,乃至形成严重的后果,甚至是巨大的灾难,例如采用B超鉴别胎儿性别、滥用辅助检查等。
那么,人文素质的底蕴不足,到底会对国家产生哪些影响呢?美国人曾在1967年设立“零点项目”专门加以研究,起因是前苏联1957年11月成功发射第一颗卫星,早于美国整整4a,其中的“零”表示对人文教育认识的空白。历经数十年相关的研究,美国联邦教育部得出结论:美国教育过分强调其经济目的和经济作用,导致学生只是为了今后的职业需要而上学,课程被过分专业化,特别是低估了人文教育对培养人的道德、创造力及处理人际关系能力的作用,不利于培养头脑灵活、能不断适应社会迅速变化的人才。两国科技人员不同人文素质导致了美国空间技术的落后[1:14]。
护理学的学科构成、知识经济对人才的要求,必然将跨入新世纪的护理学首先接受人文的审读。伟大的科学家爱因斯坦认为:科学技术只能告诉我们“是什么”,却不能解决“应当怎样”。例如居里夫妇发现人工放射性,是人类文明,还是人类灾难?!也就是说,科技只能解决是非而不能给人以“价值”判断。什么能让我们有“价值”判断的能力?爱因斯坦告诉我们,那是人文。我国护理事业的发展及护理学的形成,在相当程度上受西方护理的影响。科学无国界,不具有独特的民族性,人文则具有民族性。护理的科技方面,表现中国特色很困难,要真正表现中国护理特色就是在护理中渗透中国 传统 文化 底蕴。林巧稚行医初期,曾有位外国大夫嘲笑她:“你以为拉拉病人的手,给病人擦擦汗就可以成为一个教授么?”林巧稚反问道:“医生不知道病人的冷暖,没有同呼吸共命运的感情,又怎能治好病呢?” 总结 过去,为什么在中国开展责任制护理近乎流产;联想现在,引进系统化整体护理那么艰难。这些都提醒人们必须要考虑中国的文化背景。护理科技方面学习欧美,但在人文方面一定要保持中国传统文化底蕴。因为可以引进系统化整体护理的技术,但是无法引进具有中国文化特色的南丁格尔,中国需要自己的南丁格尔———林菊英、林巧稚们。
2构建护理学的人文工程
全面营造人文精神氛围《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》指出:“高等教育要重视培养学生的创新能力、实践能力和创业精神,普遍提高大学生的人文素质和科学素质。”人文素质包括人文知识和人文精神。人文知识是主观对客观的反映成果;人文精神则是整个人类文化所体现的最根本的精神,是人文知识的升华,是主客观的合一,是内化到人 言行举止 的德性。它以追求真善美等崇高的价值理想为核心,以人的自由和全面发展为终极目的。但是,在以技术为中心的泰勒制背景下,在职业教育眼中,受教育者作为“人”已不复存在,仅仅是可以被训练的参与生产的简单要素;把适应社会需求片面地理解为专业化,特别强调专业对口,培养出整齐划一的“标准件”,打造一颗颗拧在一个岗位而且永不松动的螺丝钉;职业教育也就是“饭碗教育”。所有这些,受教育者都得付出如下代价:牺牲个体人格的完整性,扼杀创造性,削弱可持续发展的能力,剥夺选择生活和职业的权利。最终,远离人文精神。伟大的科学家爱因斯坦就鄙视“为谋生而学”的动机,他认为“这会直接导致对伦理价值的损害”。他强调:“青年人离开学校时,应是作为一个和谐发展的人,而不只作为一位专家。否则,他连同他所学的专业知识就像一只受过训练的狗。而要成为一个和谐发展的人,则需要培养全面的自我辨别力,而这取决于自由而全面的教育。”[1:14]
什么是教育,什么是“自由而全面的教育”,必须深刻 反思 。美国学者劳厄认为:教育,无非是一切已学过的东西都遗忘掉的时候,仍然留在你心中的那些东西。“那些东西”是些什么东西,那是贯穿在人们的信仰、理想、价值取向、人格模式和审美趣味,被称之为人文精神。但是,20世纪是一个以能力为本位的现实主义主宰世界的时代,以技术为中心的尽可能分工的泰勒制成为职业教育的指导思想:把人看作是参与生产的简单要素,用单纯技术观点为受教育者提供职业技术技能训练,忽略其作为“人”的存在[2]。护理教育也难逃厄运:人们过于重视知识教育、专业教育,忽视思想、灵魂的塑造;教育过程停滞在认知层次上,忽视教育对象的感受、体验等非认知因素。“自由而全面的教育”,就是要使受教育者具备各种适应生存和发展的职业技能,更要具备人文精神。即倡导科学精神与人文精神的结合———具有现代科学(自然科学和社会科学)意识的人文精神,充满高度人文关怀的科学精神。
体现人文教育的特色到了20世纪90年代,人们更深刻地认识到,在构成人才的要素中,有比知识、能力更为重要的东西存在,有对于人才接受和获取知识、提高和发挥能力更具影响力的东西存在,或者说有使人的知识和能力更好地发挥作用的东西存在,那就是“素质”。素质是在人的先天生理基础上,经过后天教育和社会环境的影响,由知识内化而形成的相对稳定的心理品质。“内化”,即将人类优秀的文化成果通过知识传授,环境熏陶,使之成为教育对象的人格、气质、修养。素质教育,就是一种更加注重人才人文精神的养成和提高,重视人才人格的不断健全和完善,也就是说更加重视使学生学会“做人”的教育理念。
确立护理教育的人文理念理念(idea)是一种理想的、永恒的、精神性的普遍范畴。该词源于古希腊文,原意为形象。西方哲学家曾从不同的角度加以使用。1997年3月卫生部制定的四年制中等护理专业教学计划,首次建立护理教育理念。护理理念,成为一切教学行为的指南和依据,成为护教育群体的价值取向和信念。它包括护理教育的哲学依据、护理教育的内容、护理的服务对象、护理教育所培养的人才、理教育的主要活动形态、与护理教育密切相关的基本概念。
培养目标中凸现人文科学精神是人文精神不可分割的重要组成部分,长期以来被人为地割裂,其中重要原因在于社会和公众片面地强调科学的技术应用,漠视科学的精神价值和文化意义。这种欠缺人文精神的培养目标,导致“半人教育”,出品“单维人”。人文教育的目标指向是促使个体人格的完善,道德精神的提升,它不只是简单的人文知识的学习和掌握,更主要的是人文精神的培养。
医学人才未来的服务对象是人,这就更需要具有很好的人文素质。因此,四年制中等护理专业培养目标突出了人文要求:运用马克思主义、毛泽东思想和邓小平建设有中国特色社会主义理论的基本观点,运用辩证唯物主义和历史唯物主义的世界观、方法论认识主观世界和客观世界,并指导思想和行为;热爱祖国,热爱社会主义,拥护中国共产党的领导,具有坚定正确的政治方向:有理想、有道德、有文化、有纪律;热爱护理专业,具有和蔼、端庄的仪态,严谨、勤快的作风,良好的职业道德和为护理事业献身的精神,以高度的同情心和责任感,全心全意地为人民健康服务。
教学计划中加强人文在相当长的时期内,人文学科课程门类单一,主要以马克思主义理论和思想品德为主,辅之以心理学、伦理学、社会学等,课时偏少,且课程之间缺乏有机联系。而发达国家的人文课程占课程总学时的比例达到20%~25%。四年制中等护理专业教学计划主要特色是“突出护理,注重整体,加强人文,体现社区”。按整体护理需要优化课程结构,使传统的生物学医学基础课程在提高护理适用性基础上进一步得到精简和压缩,使人文课程所占比重有较大提升,人文学科教学时数占总学时的比例在20%左右。
筛选人文知识模块整体护理所必须的知识包括:专业基本知识和技能、人文(社会)科学知识、初级卫生保健知识、基本 医学知识 、必要的文化基本知识、分析和解决问题的知识。与整体护理所必需的知识密切相关的基本概念:人的整体概念、初级卫生保健概念、健康与疾病之间动态连续概念、护理程序概念、人际协作与沟通概念、终身学习概念。构建护理学的人文工程,必须筛选与人文相关的知识和概念,如人文(社会)科学知识、必要的文化基本知识、分析和解决问题的知识、终身学习概念等等,以确立人文学科的课程体系和课程层次。
重组人文学科课程体系目前,大多数医学院校课程结构体系仍按普通基础、医学基础和临床医学三段式和按学科课程组成,各课程间缺乏有机联系。这种“三段式”的课程结构容易忽视人文素质教育,弱化文化陶冶,导致受教育者人文底蕴不足。为突出人文学科,使人文学科成为构建课程体系的重要组成部分,提出六大课程结构体系的构想,即自然科学基础课、医学基础课、预防保健基础课、人文社会科学课、临床医学课、新型护理技术与方法论课[3:54]。
确立人文学科层次人文学科作为护理专业课程体系中的一个子系统,分为三个层次:以文化知识课程为基础———语言、文学、写作、美术等;以人文与医学相交叉的边缘学科课程为重心———护理伦理学、护理心理学、社会学基础、美学、人际沟通、医护文献检索、医护法学等;以“两课”为核心———马克思主义理论课(马克思主义哲学、邓小平理论)、德育课(思想品德修养、法律基础)[3:54]。
创新系统的人文教育方法许多人以为人文学科及其教育主要是告诉学生一些人文知识,并让他们“记住”而已。人文教育方法也以教师为中心、以教材为中心、以课堂为中心;与之相对应的是课堂灌输、课后复习、考试检查。其实,成功的人文教育必须是充满想象和创造的。因为人文教育不是用概念解释概念,惟一真正要做到的是给出意义在其中得以显现的场所,以使被教育者生成意境,进入思想的状态。因为人文教育的实质是精神性、智慧性的。人文教育的方法必须转变成以学生为中心、以情境为中心、以活动为中心;与之相对应的是自学、课堂辅导、计算机分析与仿真/实验研究、论文/设计或实验、 社会实践 等方式。这样,学习过程就转变成学习、应用、发展知识的过程。人文教育就是培养这种能力,而不只是告诉人文知识,更不在于背诵人文教条。在人文领域,情感体验永远比理论对人的影响大。
3护理学不再远离人文
目前,我国护理学的水平与发达国家有一定差距。如何结合中国传统文化,发掘祖国医学宝库,创立有中国特色的护理学举步维艰。人文精神危机的加剧,使护理学及护理教育的使命更加沉重。但是,令人欣慰的是,在构建护理教育过程中,已经突出考虑价值取向的人文因素,例如:适应医学模式转变,树立以人为本的整体护理观念,充分重视社会生活和环境因素在疾病中的作用,强调护理工作的独立性、科学性、整体性,采取科学的护理程序,实施整体护理的指导思想;认识到护理服务的对象是人,是有生理、心理、社会经济和文化等多方面因素综合而成的整体,其健康与外界自然环境、社会环境以及人体内环境密切相关;采取的护理手段是应用护理知识和技能,运用护理程序,依据人的基本需要与生命发展不同阶段的需要,为服务对象提供身心整体护理,等等。“以病人为中心”的整体护理模式已应用于临床,护理哲理已被广大护理人员所接受。所有这一切表明,护理学及护理教育的人文工程已经启动。
论文主体。论文的主要组成部分，主要包括选题背景、方案论证、过程论述、结果分析、结论或总结等内容。要求层次清楚，文字简练、通顺，重点突出，（论文）文字数，一般应不少于8000字（或20个页码）。师哥这里有大把的范文能提供。
一、人际关系的定义人际关系是指人与人之间心理上的关系、心理上的距离。自有人类社会以来，人就有交往上的需要。所以人际关系是得以生存、人类社会得以存在和发展的基础和保证。也就是说，人际交往将个人与个人、个人与群体相联结并形成相互作用，相互影响共同发展的网络系统。二、人际关系的要素人际关系（交往）其实质是一种特定的社会现象，一般具备以下几方面要素。交往的主动性人们在交流沟通的过程中，不是一方领导另一方，而是双方都是活动的主体。在日常生活中，我们常可碰到这样的情况，如你上街购物，虽然你可主动地选择某品牌的商品，但营业员也可主动向你介绍相关品牌的商品信息，供你选择。这就是说在人际交往过程中，每一方都是积极活动着的主体，所不同的是所处地位有主次而已。但即使处于次要地位的一方，也不是被动地接受信息，机械地作出反应，而是根据自己的要求，兴趣去理解和分析对方的信息并作出反馈，调整自己的言行，达到信息交流之目的。如在就医过程中，医生与病人之间的关系来说，在诊治方面医生虽然是主动地下诊断开处方，但病人也并非是被动的，他也可向医生反映自己的病情，以及用何药甚至何剂量适合自己，医生根据病人的反馈来调节自己的诊治。交往的互益性单个个体的各种活动，虽然可能与外界有密切的关系，但不能称之为人际交往。人际交往必须是在两个以上的个体之间进行的相互作用的活动。一方发出信息会引起另一方在心理和行为上的反应，这种反应反过来成为新的信息作用于前者。如一位护士对一位慢性病人讲：“这个病你比我有经验，所以还得多听听您的意见。”病人听后会自然作出积极的反应。所以，人们在影响他人的同时，也接受着他人的影响。交往的条件性在人际交往中，首要的条件是双方所使用的符号必须相同或相通，这是交往发生的必备条件。可以是语言符号，也可以是非语言符号。如符号不同可闹出许多笑话。例：一个外国人与本国人交往时，必须使用同一种或彼此都能理解的语言，或其他符号，否则易产生歪曲、误解。三、人际交往的功能获得信息的功能随着时代的发展，信息呈几何级数地增长，能直接从书本上获得的知识和信息总是有限的，这需要人们以更迅速的方法直接沟通信息。如电脑上网，可以交友、购物、等。当今社会是信息的社会，信息就是知识，信息就是财富，有人由于获得了某一信息，而成为百万富翁；而又由于信息的滞后使你落后，甚至企业倒闭。在当今的护理工作中，更需要大量的信息，新的知识，新的技能，才能使我们的护理事业不断发展、更新、壮大。心理保健的功能人们进行交往不仅获得信息交流，而且实现心理上的沟通，情感上的交流。如：在交流过程中，双方对某一问题或某一观点都有相同的认知，双方会产生情感上的共鸣，越说越投机，彼此成为力量汲取和情感宣泄的对象。大家在生活中都有这样的体验，有时遇到好友有谈不完的话题，真是久逢知己千杯少，即使对方的某一观点不一致，也不会予以指责或排斥，而会采取接纳、容忍的态度。这说明他们在交往时彼此相容，心理上的距离很近，双方都会感到心情舒畅，愉快。因此，人类心理健康的适应，其实质是人际关系的适应。相反，心理病态，是人际关系的失调所致。如彼此采取消极、否定、排斥的态度，削弱了人际关系朝不利的方向发展，而产生分离性情感。如两人有矛盾，也不愿沟通。你看不惯我，我也看不惯你，彼此心理距离很大，易产生抑郁情绪及孤独寂寞感。如婆媳关系不和、夫妻之间以及父母与子女之间的分歧，都会产生心理上的不良因素，有损心身健康。因此，作为护士我们在与病人交往过程中应该采取积极、肯定、接纳的态度。促进自我意识发展的功能榜样的力量促使人成长。自我意识的发展是通过交往实现的，在与他人的交往中，会产生改变自我的兴趣、动机、能力、意志和行为。人在从他人对自己的态度和评价中认识自我形象，自我意识的发展也在不断交往中趋于客观、成熟、完善。四、影响护士交流的因素移情这个词是由西多普·利普斯（Thedop Lipps）于1909年首次提出的，他将移情定义为“感情进入”的过程。也就是说移情是从他人的角度去感受，理解他人的感情，是分享他人的感情而不是表达自我情感。简言之，移情是从对方的角度来观察世界，通俗地说—角色转换，我们医务人员应站在病人或病家的立场上去理解、思考问题。如：我们现在制定的一些制度是否从病家的角度去考虑还是从我们工作的角度去考虑。移情对于患者来说可产生积极的治疗效果⑴首先，移情可使患者减少被疏远的感觉和那种陷于困境的孤独感。当患者感到被理解时，就会感到自己还有存在的价值。平时在人际交往过程中，人们最大的愿望在于被人理解，一旦彼此产生误解后，会产生不愉快情绪，甚至吃不下饭，睡不好觉。⑵移情有助于使患者感到他人对自己的关心，可使患者产生较强的自我接受感。有助于患者在困境中作自我调整。⑶移情能提高患者的自我控制能力。如患者出现焦虑、紧张和悲观时，我们的护士给予支持、鼓励，并关心帮助病人，此时患者会尝试着控制自己的情绪。控制第二个主要交流变量是控制（Control）。在每次交流中，控制是必不可少的，它是人际交流中的一个内在成分。只要一个人影响他人他事，或被他人他事所影响，就存在着控制。患者是否对疾病具有控制感？我们不仅要考虑个人的感受，即所谓的“个人控制”。还要考虑人际间或相互间的感受，即所谓的“关系控制”个人控制：是人们在能控制环境对他们生活的影响时产生的一种感受。个人控制能增加人们对自己行为的权利感，降低他们的无权感。分类：行为控制、认识控制、信息控制、回顾性控制关系控制：被认为是人们对自己与别人联系的一种感知，同时也是他们对自己能影响相互的性质和发展程序的感知。这类控制属于人与人之间的相互关系，而不是作为个人特征存在的。通过交流，就会产生有效的人际沟通。分类：互补关系、对称关系、平行关系控制在护理工作中的应用⑴从患者的角度看控制无论病人是患了什么病，是严重的疾病，还是不太严重的疾病，均失去了个人控制，这是患者遇到的一个主要障碍。患者面对一个现实—他们不能完全主宰自己的命运，要动不能动，连个人生活料理都要别人帮助。疾病使患者的生活产生了不确定感，患者就连最基本的生理需求及安全需求都不能控制。因而出现了失控感，失控感使病人出现两种后果。依赖性：任何事都依赖于医务人员，有些事完全可以自己处置的，也不肯去做。对抗性：认为自己的疾病已无法治了，表现为愤怒，拒绝各种治疗，对事处置为对抗性的。此时作为医务人员（护理人员）应针对病人的心理及有关情况，帮助病人处理好这些问题。恢复控制感：评估病人失控制感的原因及有关因素。采取有效的措施：在病人能自己管理方面让病人自己支配。如：剖腹产病人，鼓励其尽早起床走动，个人卫生尽量自己料理。如：骨折病人，石膏拆掉后也要尽早锻炼肢体功能。在病人不能独立管理时，让他们以参与者的角色与医务人员共同处理。⑵从护士的角度看控制对医务人员（护士）来说，重要的问题不是失控，而是要找到与同行和患者“共同控制”的有效途径。关系控制对医务人员来说是首要的问题，通过分享控制，可消除个人的失控感，达到相互依存。信任包括不加评论地接受他人。为个人能依据他人交流行为的一种个人期望。信任在医疗护理中的应用当相互关系出现信任时可产生积极作用。信任有助于人们产生的一种安全感和与外界有联系的感觉。使人感到自己不是孤独的，别人都在关心他。信任可在相互关系中创造一种支持性气氛，这种气氛可减少防卫性交流，它能使人们更加坦率地、真诚地表达自己的态度、情感和价值观。在医疗护理中，第一个作用—安全感，对患者来说特别重要；第二个作用—支持性气氛对医务人员来说特别重要。作为医务人员，首先要关心、照顾病人，与患者建立相互信任的人际关系，才能使各项治疗、护理措施顺利进行，才能促进病人早日康复。自我暴露自我暴露这一变量的特点是有关自己的任何信息都能与他人交流。其定义为一人向他人交流个人信息、思想和情感的过程。它由几个方面组成。⑴“意图”指个人向他人做自我暴露的意愿。人们暴露了他们没有打算暴露的事情，有无意识的流露，也有有意识的暴露自己的思想和情感。⑵“量”系指与他人沟通信息的量。人们在交谈中向他人暴露了自己大量的信息，如隐私，夫妻关系不和等。这表达了自我暴露的量较大。反之不愿谈自己的情况，表现了自我暴露的量较小。⑶“价”系指自我暴露的内容是阳性还是阴性。阳性即为暴露自己好的方面；阴性即为暴露自己坏的方面。⑷“真实性”系指自我暴露的准确性。暴露的内容与个人真实思想、情感的吻合程度会有所变化。一些人乐于说出自己的真情实感，而另一些人却很困难。确认当一个被他人承认和理解时，就产生了确认。确认是指沟通中一人对他人所作的特殊反应。确认反应承认和证实他人的感知。确认反应可使他人感受到自身的价值，并承认他人作为独特的人而存在。下面是确认反应的特征：直接承认：对他人传递的信息给予直接反应，或对他人表示直接关心。同意有关内容：加强或支持他人所说的内容。例如：“是的，那是一个很重要的问题。”“至少目前我是同意你对这个问题的看法的。”支持性反应：表达理解、肯定，或努力使他人感到更好。例如：“我想我明白你的意思。”“我认为有这种态度你会做好的。”“你取得的进步给我留下了很深的印象。”澄清问题：努力理解他人传递的信息内容或过去的情感体验，这里还包括通过进一步询问有关信息或鼓励他人对他们的情感作更具体的描述。例如（内容方面）：“关于这点，请再详细谈谈你的看法。”“我感到我还没有理解，你能作进一步解释吗？”又如（感情方面）：“你能否再描述一下你对那个人的感觉？”在试图理解他人的情感时，重点应放在描述上，而不是放在解释情感上。表达积极的情感：对他人做肯定的，非批评的情感反应。例如：“我很高兴你告诉我这一切。”“你所说的使我想要更进一步了解这个问题。”我们已观察到确认在帮助患者建立与周围的联系情感上是重要的。在医院，病人常感到他们不仅与家庭、工作失去了联系，甚至与治疗护理的医护人员也无联系。下面是一位行手术探查术的病人在术后体验到的强烈的疏远感。我希望知道究竟发生了什么。周围的人好像都不知道发生了什么。他们是否还要给我做手术？最后一次活检的结果如何？他们为什么要给我拍那么多X片？如果还要做手术，是不是由原来的医生做？谁在安排这些事？我感到好像没有人负责我的事，没有人关心我，我感到自己被遗忘了，没有人知道我。这位患者描述了他对发生的事感到极大忧虑和不安，但周围的医务人员对她毫不关心。她需要被确认，需要了解有关信息。有关检查的信息，如X线报告，活检和手术结果都可帮助患者减少因无人关心、过问，被看成是毫无意义的东西而产生的恐惧和不安。通过确认反应，认识到她所面临的问题，就可以帮助病人减少孤独感，并使她感到自己也加入到医务人员为她所进行的治病活动中去了。五、交流技巧人际交流也就是人们面对面进行信息和情感的交换。人具有社会属性，需要相互交流，就是陌生人聚在一起也能交流。例如在机场，在候诊室或观察球赛等，人们聚在一起也会像老朋友一样进行交流，人们在互相交流思想、互通情感的过程中，有通过语言交流，也有通过非语言交流，包括表情、姿态等。语言交流技巧与病人会谈的态度和技巧与病人会谈的态度和技巧：1满腔热忱，富有亲切感和同情心2接纳病人的感受，尊重病人人格3从病人的立场出发，建立会谈关系4细心观察5提问的技巧（开放式提问、封闭式提问）6重复7倾听⑴满腔热忱，富有亲切感和同情心病人患病后无论生理、心理都需要他人帮助。这种需求比平常更多，更强烈。他所需求的不只是常人所需要的一般微笑和打个招呼的和善态度，他更需要同情、理解和关注，所以我们更要满腔热忱地去帮助他。很多病人患病后对自己的生命安全担忧，产生焦虑不安，变得特别敏感。他们常常从医务人员的表情、动作来猜测自己病情的轻重及有无治愈的希望。所以，我们在抢救病人时要做到沉着、冷静、不要慌张。要关心病人、体贴病人，为此，病人见了护士在旁边就有一种安全感和希望，它的意义远远超出只是关心而言。⑵接纳病人的感受，尊重病人人格要接纳病人情感，努力去理解他的行为，不要采取批评指责的态度。让病人有充分倾诉的机会，认可其谈话的价值，即使其讲话粗鲁，甚至不礼貌，也要忍耐。⑶从病人的立场出发，建立会谈关系。护士的态度要温和，要使用彼此听得懂的语言。首先要放松，告诉病人请他来的理由，让病人安定下来，与护士建立会谈关系。⑷细心观察在会谈过程中，我们除了要听要说外，还要对病人的一举一动察言观色，注意他的言外之意，同时也要观察他的情绪等变化。尤其是精神病人，从谈话可发现他的症状变化，思维等情况。⑸提问的技巧提问是“交谈的基本手段”。交谈者能否提出合适的问题是有效交谈中最重要的技巧。一般来说有两类提问方式：开放式和封闭式。a开放式提问给回答一方以思考判断和发挥的余地，鼓励他说出自己的观点、意见、思想和感情。提问者可从对方的回答中获得较多的信息。如“您有哪些不舒服？”“您是因为什么原因来看病的？”b封闭式提问将患者的反应限制于特别的信息范畴之内的问题为封闭式问题。常被人们与是非题联系在一起，如回答“是”或“否”。如“你是否经常吸烟？”“你感到你的呼吸比昨天好些，差些。还是基本上一样？”“你的家族中有心脏病史吗？”“生病使你感到恼怒吗？”封闭式提问常用于收集统计资料，病史采集或获取诊断性信息、为澄清某个问题，适用于互通信息性交流中和会谈结束时，而不宜在治疗中交谈。⑹重复在交谈过程中，重复是交流的反馈机制，通过重复，医护人员可以让患者了解自己正在倾听他的讲述，并理解他所说的内容。重复给患者以一种自己的话有人倾听，正在生效之感，加强其自信心。使病人感到自己的话有效果或被理解时，就会感到被鼓励，从而继续讲述，并进一步思考。⑺倾听这里所讲的“倾听”，不是指生理功能的“听力”，而是一种心理功能，是对接受到的信息所做积极能动的心理反应。?首先要认真，用心去听对方讲话，不受外界干扰。对对方的讲话要作出适当的反应，如应用重复，或语气词或点头表示等。要捕捉每一个有关信息，但不要轻易给对方的话作出判断，也不要急于表达自己的观点和意见。没听清时，要客气地请对方重复。会谈的注意事项a讲话时注意力要集中.b要选择适当的环境避免干扰。避免应用术语，要通俗易懂，不要目棱两可，如“少食多餐”，多或少也是含糊不清的概念。又如，“流质”，有人认为是牛奶，豆浆，有人认为是饮料，还有人认为是其他东西。c保持合适的距离空间效应是指与人际交往密切的相关的个人空间距离。一般不宜太近或太远。太近：使对方有压迫感或易产生误会。个人距离—约一臂之长。通常为熟人、朋友、医患交谈时采取的距离。社交距离—非语言交流技巧除语言交流手段外，还有非语言交流手段。即体势语言，它包括人的表情、手势、情绪、气质和性格以及交谈患者双方的相互状态等。在人际交往过程中，非语言的运用往往大大超过语言的运用。人的精神风貌对建立人与人之间的联系、交往的内容和情绪，均有很大的影响。在实际生活中，“初次印象”往往影响相互关系的发展。在不同的文化条件下，同样的面部表情或手势可能具有相反的或不同的意义。1．体势语言的作用（非语言的作用）体势语言的作用：1表达感情2调节相互关系3验证语言信息4维护自我形象⑴表达感情通常体势语言所表示的内容、情感比言语更多、更准确。交往者用体势语言形容表达自己对对方的喜欢、理解、尊重、信任的程度，而面部表情和声调这样的非语言暗示比语言信号影响更大。作为病人，他们的某种情绪变化，比如压抑、焦虑、恐惧、不安、厌恶、愉悦、兴奋、满意等，若用体势语言信号交流往往会更清楚，有时病人也许会试图隐藏其真实情感，但却无意识地通过难以控制的体势行为暴露出来。如一病人站在医护人员面前，神经质地搓揉双手，此行为传递了他内心的焦虑和不安。⑵调节相互关系体势语言的第二个作用是调节人与人的相互信息的传递。如点头、对视、皱眉、改变体位、靠近对方或离开对方等信号，所有这些都调节着信息的传递。护士与病人讨论问题时向病人点头表示要病人继续说下去；护士在家庭调查时，当谈话接近结束时频频地看表（有意或无意）意味着交谈到此为止；当病人话到一定时间表示出疲倦的表情或病人家属站起来打算把茶杯端走，则提醒护士谈话结束时到。体势语言在医护人员之间的互动中也可以调节相互间沟通。如在急救室医生向护士很沉重地点点头，表示抢救已经无济于事了，护士将停止操作；而医生频频环顾四周，不想与要获得病人信息的护士保持眼睛接触则是为了控制交流的进行。⑶验证语言信息体势语言的第三个作用是验证语言信息。当语言和个人表达的情感相匹配，相一致时，沟通是有效的。如果一个病人说“我感到好极了，”但却显得烦躁和愤怒，此时，体势语言与语言内容传递的意思不一样，这就使他人难以对这位病人作出正确反应。日常的人际沟通也同样有体势语言与口头语言相矛盾的情况。如虽然嘴上留客，但体势语言上却早已在送客了。心理学家发现通常情况下，如果口头语言与体势语言相矛盾，那么真正反映出人们真实心态的是体势语言，而此时的口头语言仅仅构成了一种装饰性的“面具”。在这种情况下，对沟通的理解应主要以体势语言为判断依据。在我们国家，许多年以来人们不仅提出“言行一致”，更讲求“身教胜于言教”。很显然，如果身体力行与口头提倡的信息不一致，那么这种口头提倡不会有任何效用。由此可见，体势语言所传达的信息如果与语言的信息相抵触，则会抵消语言沟通的效果，这就是体势语言的验证作用。⑷维护自我形象体势语言的第四作用是维持沟通者的自我形象，但这个作用也许不如体势语言的其他作用明显。体势语言可帮助人们在他人面前恰如其分地表现自己的形象，也可以帮助人们表现他们想在他人面前表现的形象。在任何一个互动中，人们都有他们想要维持的形象，例如公司职员西装革履的着装，向他人表明，他是一个受人尊敬的公职人员。一位有50年军龄的老人，在他退休后仍然每天穿着军装，他是向人表明，他曾经是一名威武的军人。同时，某些身体姿态，携带物品，环境布置等都可以显示人的地位、身份和关系。如携带使用移动电话，驾驶或乘坐高级轿车，就可以显示出他是一位很有实力的阔老板。在上述例子里，交往者运用体势语言暗示维护了他们想要向他人传递的一部分自我形象，这就是体势语言的第四个作用，维护自我形象。体势语言的沟通方式根据其动静态分为两种。无声的动姿又称动态体语，即通过无声的动作来沟通思想和感情。手势：双手的运用可以非常鲜明地表达一个人的意向。例如兴奋时鼓掌，愤怒时握拳，不知所措时抓耳挠腮等。比例，人们在讲课时，也要运用适当的手势来表达词意。因此，恰当地运用手势会增强传出信息的清晰性，增强表达思想感情时的感染力。眼神与注视方向：表示对对方的重视和关注。因此，在交流中要平视对方，常言道：眼睛是心灵的窗户。人的喜怒哀乐都可通过眼神表达出来，如忧郁症患者眼神是无精打采；躁狂症，两眼炯炯有神。面部表情：是人际交往中解除生疏紧张气氛的重要因素。和蔼可亲、平易近人是人际交往的先决条件，而有的人面孔总是显得很严肃，令对方感到敬而远之。因此，作为护士在与病家接触时，首先要笑脸相迎，给人一个亲近的感觉和良好的开端。触摸：这是有较强感情色彩的非语言形式。日常生活中运用比较多的触摸语是握手。握手时要注意一些细节，如应正视对方面带微笑，握手时力量要适度，不要太紧，时间不要太长。能触摸有多种形式，采用触摸与环境场合相一致后，才有可能得到积极的结果。否则，要引起消极后果，所以触摸一定要考虑人的性别、年龄、社会文化、风俗习惯等，避免发生不良反应。例：病家被告知了悲痛的消息，此时，护士将手放在悲痛者的臂上可得到好的反应。相反，对一脸怒气需要发泄的病人采用这样的触摸往往适得其反，此时让他发泄愤怒比安慰他效果更好。无声的静姿又称静态体语，主要通过体态姿势、仪表服饰等非语言形式传递信息，能够显示人的身份、气质、文化修养及一个人的心理状态。如衣冠楚楚去赴宴给人以良好印象，同时表示对主人的重视，尊敬。金银首饰的佩带，象征着人的财富及气质（高贵，俗气）。沉默：沉默在交谈过程中可以起一种很有价值的作用，产生非常积极的效果，但有时也是消极的，并对沟通起反作用。问题是何时运用、如何运用？一般来说，沉默较少运用于交谈的起始期和结束期，而较多地用于探讨期。在起始期，医护人员和患者努力通过谈话建立一种联系，而过多的沉默将影响这一过程。在交谈的最后阶段，沉默可能暗示交谈停止过早，这种作用恰与有计划的终止背道而驰。在探讨期，医护人员较常运用沉默来为双方提供时间思考他们正在努力探讨的问题。 在效果上，医护人员的沉默是在告诉患者：“继续讲，我和你都在想这个问题，你没有什么要讲的吗？我愿意听你讲。”沉默是让医护人员和患者汇集、整理思绪的有用技巧。虽然长时间的停顿是令人不舒服的，但短时间的沉默是有效交谈的一个重要组成部分。尽管沉默有积极方面，但也有一些缺点，它并不总是金点子。在交谈者双方没有相互充分理解的情况下，沉默将增加紧张度。例如，当双方不清楚对方在沉默中究竟想做些什么，沉默可能增加他们的不舒适和焦虑。交谈中过多运用沉默也可引起无所适从的感觉，太多的停顿和沉默可使参与者感到谈话目的不明确，或无重点。最后，过多运用沉默也可使患者感到他们没有得到满意的反应。
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可以写具体的某一科室的案例分析，之前也不会，还是学长给的雅文网，帮了大忙居家老年人健康状况及护理需求调查研究系统性护理干预对人工全髋关节置换术后患者功能恢复的影响基于Beck口腔评分的综合口腔护理干预方案在气管插管病人中的应用研究绍兴地区外籍患者护理服务需求及满意度的调查研究民办养老机构护理队伍建设研究——以黑龙江省大庆市民办养老机构为例上海市失能老人长期护理服务体系研究实习期师生关系对护理学生学习动机的影响及对策研究图文式临床护理路径在先天性心脏病患者中的应用研究护理专业本科生专业认同研究——以上海交通大学医学院护理学院为例腹腔镜手术护理中断事件的现况调查与原因分析护理本科毕业生流失现状调查与对策研究——以山西某高校护理本科毕业生为例护理专业大学生人文关怀能力评价的实证研究湖南省医院护理人员对护理不良事件报告认知与行为及影响因素研究心理支持护理对改善癌症化疗患者自我感受负担的效果研究基于我国口腔清洁护理用品行业品牌塑造策略研究有声思维法在护理本科教育中的应用研究城市社区卫生服务中心护理人员技能素质提升研究现代岗位价值评价在医院护理岗位中的应用研究广东省高职护理专业就业问题研究——以广州医科大学卫生职业技术学院为例综合护理干预对烧伤患者换药疼痛的影响研究护理论文哪些题目好写呢
一、良好的人际交往与沟通能力对于人的成长与发展重要性人际交往与沟通是一门学问。它对于大学生形成和发展具有重要意义。（一）和谐的人际氛围是大学生顺利完成学业的基础。社会不是抽象、窃同的，而是由具体的人及其相互之间的交往编织起对于大学生来说，与周围的同学、教员交往、沟通中融洽相处，这就为自己减少烦恼，心身愉快，集中精力学习，顺利完成学业创造了一个良好的学习和生活氛围。（二）良好的人际交往与沟通能力有利于培育大学生健康的心理。联合国世界卫生组织对健康下的定义是：“健康，不仅没有身体疾病，还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力。”从这个定义中可看到，心理健康是一个健康的人不可缺少的一部分，过去人们对心理健康问题没有引起足够的重视，对大学生中产生孤独感、自卑感、或喜欢过孤独的生活，往往不会从心理不健康的角度去认识问题。一个心理健康的人是一个乐于交往的人，既愿意表达自己的喜怒哀乐，又能坦然接受别人的言谈举止，容易与周围的同学保持一种和谐的交往关系，而离群索居、喜欢孤独、乱离朋友、不愿交往的人往往不是一个心理健康的人。从这个意义上讲，交往是人类维持心理健康的重要保证。由于人是有感情的动物，人的情绪体验往往会决定人的心理状态，而情绪的困状又大多表现在人际关系上。人有相互交往的需要，当一个人有了群体归属感才会有安全感，才会消除孤独感，形成愉悦的情绪体验。大学生正处于自我与社会外性发展的重要时期，这种群体感的获得显得尤为重要。而群体感的获得需要通过良好的人际交往和沟通，达到相互了解、理解和认同。因此，大学生健康的心理需要良好的人际交往和沟通。（三）良好的人际关系与沟通能力是大学生未来事业成功的必备素质。一个人要在事业上获得成功的要素很多，其中良好的人际交往是不可忽视的前提条件。因为人际交往是青年人增长才学、开启心智；适应社会、准确定位；认识自我、完善自身；协调关系、攻克难关的有效途径，而这些又是青年人走向成功不可缺少的因素。而且像你们这样的地方委培生还面临着自己找工作的问题，今后要融入社会＝开创事业。特别是在市场经济的条件冲击下，社会竞争激烈，如果你们布局备人际交往能力，将来就无法在社会上站稳脚跟。（四）良好的人际交往与沟通能力有助于大学生未来家庭生活幸福美满。只有善于与他人交往，对他人才能于所了解，又了解才能有沟通，有处理好各种关系。在不久的将来，你们都会拥有自己的小家庭，家庭生活是否幸福美满，从某种意义上说，也取决于你们自身的人际交往和沟通能力。二、大学生在人际交往和沟通中存在的问题在大学阶段的学习生活中，由于主观和客观的原因，其中一部分人往往会出现人际交往和沟通不畅的情况，影响其身心健康和学习进步。（一）大学生人际交往与沟通中存在问题的类型1、自我中心型。在与别人交往时，“我”字优先，只顾及自己的需要和利益，强调自己的感受，而不考虑别人。在与他人相处时，不顾场合，不考虑别人的情绪，自己高兴时，就高谈阔论，眉飞色舞，手舞足蹈；不高兴时，就郁郁寡欢，谁都不理，或是乱发脾气，根本不尊重他人，漠视他人的处境和利益。2、自我封闭型。这种类型有两种情况，一种是不愿让别人了解自己，总喜欢把自己的真实思想、情感和需要掩盖起来，往往持一种孤傲处世的态度，只注重自己的内心体验，在心理上人为地建立屏障，故意把自我封闭起来；另一种情况是虽然愿意与他人交往，但由于性格原因却无法让别人了解自己。这样的人一般性格内向孤僻，形成了一种自我封闭的状态。在我们队里也存在着这样的学员，喜欢一个人独来独往，不喜欢与他人接触，做什么都一个人，很难融合到大集体中，产生一种圾不和谐的情况。3、社会功利型。任何人在交往过程中都有这样那样的目的、想法，都有使自己通过交往得到提高，进步的愿望，这些都是好的。但如果过多过重地考虑交往中的个人愿望，利益是否能够实现和达成，实现的可能性有多大等，就很容易被拜金主义、功利主义等错误思想腐蚀拉拢，使个人交往带上及其浓厚的功利色彩。在我们学员队中，也有部分学员把市场经济通行的“等价交换原则”用于人际交往，靠吃吃喝喝建立感情，靠拉拉扯扯，吹吹拍拍以实现个人目的；或“唯利是图”；大利多交，小利少交，无利不交，冷落不能给自己“实惠”的人，滥交乱捧能给自己“实惠”的人。个别学员把个人利益看得很重，最好荣誉、成绩都属于自己，别人都不如自己，在分队与分队之间，甚至区队与瞿之间也存在类似的问题，对于本分队本区队的工作都尽力完成，但在其它分队区队有困难的时候不愿伸手帮助一下，希望自己所在分队，区队成为一枝独秀。4、猜疑妒忌型。猜疑心理在交往中，一般表现是，以一种假想目标为出发点进行封闭性思考，对人缺乏信任，胡乱猜忌，说风就是雨，很容易暗示。猜疑是人际关系和谐的蛀虫。另外，心理学认为，任何人都有不同程度的嫉妒心，这是常事，一定的嫉妒心，可以激发人奋发向上的积极性。而一旦这种 嫉妒心限度就会走向反面，影响人与人之间正常的关系。在我们平时的交往中嫉妒心主要表现为对他人的成绩、进步不予承认甚至贬低；自己取得了成绩，获得了荣誉就沾沾自喜，但同时又焦虑不安，对他人过分堤防，害怕他人赶上；有的甚至因此怨恨他人的所作所为。嫉妒心，嫉的是贤，妒的是能，这就是所谓的“嫉贤妒能”。如若自己不能够很好的调节心态，发展到极端就会产生同归于尽的心理，自己得不到的东西，别人也别想得得到。自己不成功，他人也休想成功。能够坐在这里的，大家都是通过高考这拥挤的羊肠小道的幸运者，一帆风顺，优越感，自然而然的滋生。但进入大学校园情况就不一样了，中学的优秀者云集在一起，有的学员不能够保持优秀，学业上优越地位的失落，很容易产生忌妒心理。轻者出现内向，躲避，重者出现精神妄想，自杀甚至犯罪等。5、江湖义气型。有些学员热衷于江湖义气，对所谓的江湖好汉，义士崇拜得五体投地，与其他学员称兄道弟，拜把子，管它什么军纪，国法，集体利益，不惜为哥们两肋插刀，大有豪气冲天的勇者风范。而实际上，这是对革命同志关系的玷污，它是封建社会的产物，是维护个人和小团体私利的宗派团伙意识，与以革命原则为基础的同志友谊有着本质的区别。在平时交往中，我们一定不能搞小团体，小圈子，应当坚持团结合作，珍惜互相之间的情谊，这样才能做到“人伴贤良智更高”。（二）大学生人际交往与沟通存在问题的原因。这个原因有很多，分析起来有这样几个因素：1、自私自利是首害。如今像你们这样的大学生，基本都是独生子女。家长们“望子成龙”的期盼，对自家“独苗”的呵护，成为培育“一切为我”的温床。当你们计如大学校园，独立地过集体生活，与同学相处时，一些同学自小养成的“以自我为中心”的自私心理就暴露无余。2、素质教育的匮乏，我国目前的教育现状仍处于应试教育阶段，应试教育带来的负面效应就是一些家长、学生、老师更多关心的是学生的考试分数。却忽视了无法用分数衡量的内在素质的培养，这其中，就包括人际交往与沟通能力这个作为社会人必须具备的素质。3、市场经济的负面影响。市场经济的发展，一方面动了我国经济社会的发展与进步，另一方面也助长了一些功利思想的膨胀，这种思想意识也影响了大学生的处世理念和行为方式。三、大学生如何提高人际交往和沟通能力良好的人际交往和沟通能力不是与生俱来的，它需要在社会交往实践中学习，锻炼和提高。但如同其他事务一样,“没有规矩不成方圆”，大学生在交往过程中，也有它内在的规律性，即依据一定的交往原则。只有遵循了正确的交往原则才能建立起和谐的人际关系，也不能在交往中掌握和创造更好的人际交往的艺术。1、正直原则。主要是指正确、健康的人际交往能力，营造互帮互学、团结友爱、和睦相处的人际关系氛围。决不能搞拉帮结派，酒肉朋友，无原则、不健康的人际交往。2、平等原则。主要是指交往的双方人格上的平等，他包括尊重他人和保持他人自我尊严两个方面。彼此尊重是友谊的基础，是两心相通的桥梁。交往必须平等，平等才能深交，这是人际交往成功的前提。社会主义人际关系的根本特征就是平等，这是社会进步的表现。贯彻平等原则，就是一澳求在交往中尊重别人的合法权益，尊重别人的感情。古人云：“欲人之爱己也，必先爱人；爱人者，人恒爱之；敬人者，人恒敬之”。尊重不是单方面的，而是取决双方，既要自尊，又要彼此尊重。3、诚信原则。指在人际交往中，以诚相待、信守诺言。在与人交往时，一方面要真诚待人，既不当面奉承人，也不在背后诽谤人，要做到肝胆相照，襟怀坦荡。另一方面，言必行，行必果，承诺事情要尽量做到，这样才能赢得别人的拥戴，彼此建立深厚的友谊。马克思曾经把真诚、理智的友谊赞誉为“人生的无价之宝”。古人也说，“精诚所至，金石为开”，“心诚则灵”。其诚是换取友谊的钥匙。日本著名作家池田大作写道：“只有抛掉虚伪，以诚相见的人际关系，才识最有力、最美好、最崇高的”。4、宽容原则。在与人相处时，应当严于律己，宽容待人，接受对方的差异。俗话说，“金无足赤，人无完人”。交往中，对别人要有宽容之心，如“眼睛里容不得一粒沙子”般斤斤计较，苛刻待人，或者得理不让人，最终将会成为孤家寡人。另外，要有宽容之心，还须以诚换诚，以情换情，以心换心，善于展再对方的角度去理解对方，回柳暗花明，豁然开朗。5、换位原则。在交往中，要善于从对方的角度认知对方的思想观念和处事方式,设身处地地体会对方的情感和发现对方处理问题的独特个性方式等,从而真正理解对方,找到最恰当的沟通和解决问题的方法。6、互补互助原则。这个原则是大学生人际关系处理的一种心理需要，也是人际交往的一项基本原则理由玉大学生在经济生活上还没有独立，依然出在以学为主的学生时代，因此互补性原则主要体现在精神领域。包括大学生气质、性格、个性特征的内容。往往我们会发现不同气质、性格和能力的人能够相处配合的较好，而能力非常强的两个人倒并不一定配合相处得很好。所以“尺有所短，寸有所长”，在交往过程中要勇于吸收他人的常常，以弥补自己的不足。（二）建立良好的队集体队集体形成，一般要经历四个阶段，第一阶段是聚合期。一个集体的初期，学员间缺乏感情联系，保持较大的心理距离；第二阶段是同化期。通过初步接触与集体活动，学员间不断产生共同体验和共同语言，逐渐形成集体意识，开始有了自发的共同的要求和行为。第三届断是形成核心期。在进一步交往中，出现了一批受学员拥护的核心骨干，他们在队内建立了比较稳固的地位，能把学员们团结起来，自觉管理学员队。第四阶段是成熟期。队内核心的形成，促进了集体规范的形成，营造了一种群体心理气氛，学员团结，人际关系协调，一个真正的队集体成熟期来，队风是整个集体状况的具体表现。每位学员都有责任通过自身努力和共同协作，为建设良好的队风作贡献，为健康成长营造良好的环境。骨干更应该以身作则，为学员办实事，建设凝聚力强的团结性队集体，这样更有利于学员和人际交往。（三）锻炼提高人家交往能力人际交往与沟通的技巧很多，概括地讲有四种：1、善于结交。在人际交往中，结交的过程一般要精力彼此注意、初步解除和亲密接触三个阶段。善于结交是指能够巧妙地引起对方注意，并主动制造机会，自然地与对方进行初步接触，进而保持进一步接触的过程。2、善于表达。常言道：与君一席话，胜读十年书。谈话是沟通信息，获得间接经验的好形势，也是表达感情，增进友谊的重要手段，善于表达，要求表达的内容要清楚明确，表达的方式要恰当，幽默和风趣，是对方感到轻松愉快。3、善于倾听。倾听的目的一方面是给对方创作表达的机会，另一方面是是自己能更好地了解对方，以便进一步与其交往和沟通。学会提高倾听的艺术，首先要静听他人的谈话，不要贸然打断对方的话题，也不要时时插话，影响他人的谈话思路，或弄不清谈话的是指就断然下结论。其次，要鼓励对方讲下去，可以用简单的赞同、复述、评论接话等方法引导他人讲下去。另外，不要做无关的动作，如心不在焉、东张西望、爱听不停、不慎耐烦、不时看表、目光游离不定等动作。这些既影响对方讲话的兴趣，又是一种非常无礼的行为。4、善于处理矛盾。在人与人的交往过程中，难免会产生各式各样的矛盾和摩擦，而善于出力问题，就是要求一个人在遇到麻烦的时候能够打破僵局，或者能够做到大事化小，小事化了，保持良好的人际关系，创造深入交往的氛围。上面将了很多大学生在人际交往中遇到的问题以及如何提高交际能力。我认为总的来讲，在平时交往中各位学员应该做到自尊但不能自傲，坦诚但不轻率，谦虚但不虚伪，谨慎但不拘禁，或波但不清服，老练但不圆滑，勇敢但不鲁莽，随和但不懦
人际关系是人们交往中心理上的距离，下面是我为大家整理几篇人际关系的议论文范文，希望对你有帮助。
我独立在瑟瑟的风中，任风吹拂着我的衣襟和发梢，我摘下自己的眼镜，甚至想把它丢掉，在这个随处可见虚伪的世界里，我又为何戴上眼镜，把它看的那么清楚?
小时候，看惯了玫瑰色的海，听惯了枫叶似的词，陡然间从五彩斑斓的世界走入了灰色调的日子，对于我那颗不谙世事的心打击实在太大。
曾经在同一所校园里听过同样的课，拷贝过同一份笔记，参加过同一样的考试……一切恍如昨天，而我的朋友们却已远去。往事，已成云烟，不管我是苦苦挽留，还是淡然处之不管我是接受，还是无法理解，都已沉淀在生活底层，成了一个永远的秘密。
我终于明白了，不是生活扭曲了我，而是朋友之间不能坦荡地面对，却用面子和虚荣在彼此之间树起一道樊篱，世界上有许多事情其实很简单，但我们往往人为地把它搞复杂了!所以，我决定放弃面子跟虚荣筑成的篱笆后面的朋友用真诚去寻找一份友谊，一种能让我心静如水的友谊。
真正的友谊容不得半点牵强和虚伪，它像流水，流走的是浮躁和浅薄，沉淀下来的是真诚和永恒。
我不知道未来的人是否依然会扮演我生命中的过客，来也匆匆，去也匆匆，但我会以最热的心和最真的笑对待生命中的每一位朋友，不管是已舍弃的，还是将要到来的。
从今天起，我要学会舍弃，舍弃一份烦恼，拥有一份快乐;舍弃一个旧站，拥有一个新目标;舍弃一声叹息，拥有一个新的希望;舍弃一时的失利，而拥有最终的成功。
虽然现在的生存竞争是越来越残酷，孤独和寂寞一不小心就会在夜深人静的时候侵入我的梦乡，但我在放弃一位旧友的同时，又会找到一位可以真正倾诉的知己，我会意识到那些随水漂走的正是我要放弃的，而滞留下来的又是能够鞭策和影响我终生的。
回眸身后脚印里的每一个细节，才发现我的生活中处处都布满友谊的波纹，荡漾着友谊的涟漪……——题记
光阴似箭，日月如梭，初中三年的时光转眼即逝，一眼万年。在这寒暖相随，悲喜相伴的峥嵘岁月里，我在不经意间品味着友谊。读它的真挚，读它的深厚，读它的永恒。
真诚的友谊是世间最美好的东西。友谊的心总是越来越平;友谊的手总是越来越紧;友谊之花总是越开越旺;友谊之树总是越长越壮。友谊仿佛一杯香茗，气色清香，清醇鲜凉;友谊恰似一坛陈酿，辛辣沁脾，快曲飘香;友谊像大海明珠，光辉灿烂，;友谊如深山宝矿，光彩夺目。友谊价值永恒。
深厚的友谊是人生最宝贵的财富。当你被人误解时，友谊会给你带来安慰;当你受到委屈时，友谊会使你心境安宁;当你感到孤单时，友谊会在第一时间送出关怀;当你取得成功时;友谊会在第一时间捎递祝福。是友谊使我们懂得什么是真诚;是友谊令我们明白什么是感动;是友谊让我们感悟什么是快乐。友谊乐趣无穷。
因为友谊，我们不再伤心难过;因为友谊，我们不再失落迷茫。
因为友谊，我们的慢慢走向成熟的殿堂;因为友谊，我们渐渐迈向成功的境界。
因为友谊，我们的生活变得更加绚丽多彩;因为友谊，我们的人生变得更加精彩纷呈。
品读友谊，品出的是“海内存知己，天涯若比邻”的辛酸共勉;读到的是“挥手自兹去，萧萧班马鸣”的难舍难分。
品读友谊，品出的是“山回路转不见君，雪上空留马行处”的留恋不忘;读到的是“无可奈何花落去，似曾相识燕归来”的寂寞惆怅。
品读友谊，品出的是“正是江南好风景，落花时节又逢君”的无限感慨;读到的是“夜发清溪向三峡，思君不见下渝州”的深深思念。
千里难寻是知音。我们品读友谊，感悟人生。
聚也匆匆，散也匆匆，惟有友谊永藏我心中。
友谊是雨季中的一把小伞，它撑起了一个晴朗的天空;友谊是一阵有规律的风，它能将雨水吹走带来温暖;友谊是冰冷夜晚中的一盏灯，它在你寒冷时给你以温暖;友谊是干净的手帕，它在你哭泣时给你以抚慰……人生既漫长又短暂，但若能拥有一段地久天长的友谊，死亦无憾，因为那是我们的友谊——友谊地久天长。
小时候，友谊是一盒水彩笔，用稚嫩的手涂鸦出一张张五彩缤纷天真无邪的笑脸，一不小心湿了糊了，哦，没关系再画一张更好更真切的。儿时的友谊像一团热烈的火，是肆无忌惮的争辩，是互相赌气撅起的嘴，是共同哄抢的那一大包甜甜的爆米花……友谊是个大大的蜜饯，无论何时尝起，都是美滋滋的。那是童年时的友谊，是一项皇冠，天真为珠宝，烂漫做流苏——那么美丽那么纯真。这是只属于童年那片蔚蓝色天空的友谊——友谊地久天长。
长大了，友谊是一块透明的玻璃，照亮着失败落寞的心。打破了，就很难再拼凑起来，只能躲在一个角落默默地哭泣，默默地醒悟……在哪里跌倒的就在哪里靠自己坚强地爬起来，那是我们成长的足迹。
如小学时，友谊是一汪轻快的泉，是共同烦恼的点点滴滴，是答题时的无线电话，是无数打斗过后的浓浓悔意……那时，友谊是一听百事可乐，无论何时打开，都满脸笑意。这是只属于银杏树下金叶飞舞时的友谊。
如初中时，友谊是屡轻轻的风，是懊恼时送来的缕缕暖意，是烦闷时真诚互吐的心曲，是节日时互赠的声声祝语……那时，友谊是一卷明朗的画，无论何时想起都清爽亮丽。这是只属于道山郁郁葱葱的树木边，春雨、碧霞池边的友谊——友谊地久天长。
成年后，友谊演变成一块美玉，需要经过反复锻造才能成为一块无瑕之玉。
如高中时，友谊会变成一股互助的动力，是成功时的互相致意，是失败时永恒的鼓动……那时友谊是一曲刚劲能够的歌，何时唱起都激昂如昔。这是只属于林荫道下阴凉的座椅边窃窃私语时的友谊——友谊地久天长。
如大学时，友谊又会变成一盅浓浓的咖啡，是迈向成熟的阶梯，是愚人节一个善意的玩笑，是情人节一束鲜红的玫瑰。那时，友谊是罐陈年的美酒，无论何时尝起，都醉人心坎。这便是成长足迹的句号，虽然充满遗憾，但也不乏完美的气息。
年老时，友谊回归到一杯不知名的饮料，回忆一生品味着酸甜苦辣，过去的日子，一如深埋在记忆中的宝石，就算经历过岁月的砥砺，也依然光彩熠熠。品完之时，生命已到终点……
友谊是一把伞下的两个身影，是一张桌子上的两对明眸;友谊是一弯温暖的海港，静静地抚慰着疲惫的帆船;友谊是穿越人海，互视对方双眼的默契，是不期而遇的缘分……因为共同的志向，我们走到一起但却又为了各自的奋斗目标各奔东西。在顺境中，朋友结识了我们;在逆境中，我们了解了朋友，结下了友谊之情。友谊犹如夏日的雨露，冬日的太阳，心田靠它滋润，冰雪靠它融化。无论身处何地，不要忘了，是友谊让我们共同度过了那段友情岁月，让我们共同携手祝愿我们的友谊地久天长!
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人际关系问题，写一篇2700字的论文，我觉得他的出发点还是很大很大，很好写