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广州中医药大学学报投稿经验

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广州中医药大学学报投稿经验

广州中医药大学学报是一份中医药综合性、学术类刊物,由广州中医药大学主办,主管单位为广东省高等教育厅。

1.文稿应具有科学性、新颖性和逻辑性,有理论性和指导实践意义。2.文稿要求论点鲜明、数据可靠、资料翔实、分析方法正确,语言精练、书写工整。3.研究类文稿和综述、讲座稿件全文在5000字左右,临床经验交流稿件全文在3000字左右。文章格式请按照科技论文的写作要求(分前言、对象与方法、结果、讨论),研究类文稿应另附150~200字中、英文摘要,3~5个关键词。英文摘要还应包括文题、作者单位、作者姓名、邮政编码。中、英文摘要应采用结构式著录:含目的(Objective )、方法(Methods)、结果(Results)和结论(Conclusion)。4.文稿(可用复印件)要求打印在16开白纸上,字迹清楚,简化字以国务院1986年10月重新公布的《简化字总表》为准。数字请按国家语言文字工作委员会等七个单位公布的《关于出版物上数字用法的试行规定》书写。计量单位请用国际标准计量单位,外文需打字或用印刷体书写,并注明文种、大小写和正斜体。图请用白纸单面墨绘,尺寸应较计划刊出者大一倍。照片请用光面纸印出,要求清晰、层次分明。图和照片不得折叠和出现划痕,背面请注明图号、作者、文题和上下向。5.文稿中摘编或引用他人作品,请按《著作权法》有关规定指明原作者姓名、作品名称及其来源,在参考文献表中列出。未公开发表的资料请勿列入参考文献,必要时可在文中加注,说明作者、文题和来源。参考文献的著录格式,本刊采用顺序编码制,引用处依出现的先后以阿拉伯数字排序,并用方括号标注。6.来稿请自留底稿,无论刊登与否恕不退稿。收到本刊收稿回执后3个月后未接到本刊采用通知时,作者可自行处理。7.依照《著作权法》有关规定,本刊可以对来稿作文字修改、删节。对内容的修改,应征得作者许可。如作者不允许对内容修改,务请在来稿中注明。8.来稿请第一作者所在单位领导审核并附单位介绍信。来稿请勿一稿两投或多投,如该稿曾在学术会议上宣读或在内部刊物上刊出,或用其他文种发表过,请在投稿时加以说明。9.来稿首页作者单位后请注明单位所在城市名称及邮编。此三项请列于首页正文下方,并用横线隔开。项目资助课题请注明资助单位及编号。为方便联系,请留电话号码或E-mail地址。

[1]魏华,路洁.路志正教授治疗甲状腺机能亢进症的用药经验.广州中医药大学学报,2004年05期.[2]魏华,路洁.浅谈桑叶止汗功效及应用.新中医.2004年09期.[3]路洁,魏华.路志正教授论治痛风的学术思想.浙江中医学院学报,2005年06期.[4]王秋风,路洁,边永君.路志正教授调理脾胃治疗眩晕经验.中医药学刊,2005年12期.[5]路洁,魏华,边永君.路志正教授运用经方治疗疑难病证举隅.中医药学刊,2006年02期.[6]路洁,魏华,王秋凤.路志正教授“知常达变”辨治妇科病经验撷萃.中华中医药杂志,2006年03期.[7]边永君,王秋风,路洁.路志正教授从脾胃论治反复感冒经验.中华中医药学会内科第十二次肺系病学术交流大会论文集,2006年8月.[8]魏华,路洁,王秋风.路志正教授运用脏腑相关理论救治心脑血管病经验举要.中国中医急症,2006年12期.[9]边永君,王秋风,路洁等.路志正教授从脾胃论治反复感冒经验.中华中医药学刊,2007年02期.[10]边永君,路洁,王秋风等.浅议从脾胃论治眩晕.中国中医基础医学杂志,2007年06期.[11]高荣林,路洁.路志正成才经验总结.世界中医学,2008年03期.[12]商阿萍,路洁.路志正教授治疗类风湿关节炎经验.河北中医,2008年04期.[13]张华东,路洁,边永军等.路志正教授从气阴两虚论干燥综合征发病机制.第十二届全国中医风湿病学术研讨会专辑中华中医药学刊,2008-10-01.[14]刘喜明,路洁,苏凤哲等.路志正教授调理脾胃法治疗疑难病证的学术思想研究之二.世界中西医结合杂志,2009年4卷(04)233-237页.[15]苏凤哲,冯玲,路洁等.胆心痛证治-路志正学术思想探讨.中医临床研究,2010 年02卷(24)1-3页.[16]刘宗莲,路洁,王秋风等.国医大师路志正从湿辨治冠心病学术思想初探.中华中医药杂志,2010年03期国家973课题项目().[17]苏凤哲,冯玲,路洁.路志正教授从脾胃论治情志疾病临床探讨.世界中西医结合杂志,2010 年5卷(05)382-385页.[18]刘喜明,路洁.路志正教授调理脾胃学术思想访谈录.世界中西医结合杂志, 2010 年05卷(07)553-555,563页.[19]王秋风,边永君,路洁等.路志正从湿论治内科杂病验案举隅.中国中医药信息杂志, 2010年09期.[20]边永君,杜颖,路洁等.路志正谈从湿论治甲型H1N1流感,中国中医基础医学杂志, 2010年10期.[21]张华东,黄梦媛,路洁等.路志正“持中央”而“调升降”以治燥痹学术思想浅析.北京中医药,2010年10期.[22]张华东,边永君,路洁等.路氏滋燥饮对原发性干燥综合征口干症状与免疫指标的影响. 山东中医杂志,2010年12期.[23]黄梦媛,张华东,路洁等.路志正教授益气养血蠲尪痹.中医药学报,2011年01期.[24]张华东,黄梦媛,路洁等.路志正教授“持中央、怡情志”学术思想在风湿病中的应用.中华中医药学刊,2011年01期.[25]张华东,杜辉,路洁等.“持中央、调升降”疗痹机理探究.中国中医药信息杂志,2011年01期.[26]张华东,黄梦媛,路洁等.路志正“运四旁、调升降”学术思想在风湿病中的应用. 世界中医药,2011年02期.[27]陈祎,张华东,路洁等.路志正教授治疗产后痹经验.世界中西医结合杂志,2011年03期.[28]杜辉,黄梦媛,路洁等.路志正教授“持中央、调升降”辨治水肿.中华中医药学刊,2011年04期.[29]兰智慧,路洁,郭建文等.路志正教授从脾胃论治哮喘经验简介.新中医,2011 年43卷(06)152-153页.[30]尹倚艰,冯玲,路洁.路志正祛湿化浊通心方干预老年血脂代谢异常的临床研究.《2011年中华中医药学会心病分会学术年会暨北京中医药学会心血管病专业委员会年会论文集》,2011年12月.

中医药学报投稿经验

不好投。《云南中医学院学报》主要反映中医药科研、医疗、教学等方面的新成果、新信息,设有中医基础理论、实验研究、方药研究、临床研究、针灸推拿、民族医药、药用植物资源等20余个栏目,云南中医药大学学报不好投。

(1)论文具有先进性、科学性、实用性,要求主题明确、数据可靠、逻辑严密、文字精炼、图表简明。(2)题名应以简明、确切的词语反映文章中最重要的特定内容,要符合编制题录、索引和检索的有关原则,并有助于选定关键词。中文题名一般不宜超过20个字,必要时可加副题名。题名中应避免使用非公知公认的缩写词、字符、代号,尽量不出现结构式和数学式等。英文题名应与中文题名含义一致。(3)作者署名位于题名下方。作者应限于参加研究工作并能解答该文章有关问题及对文稿内容负责者。集体署名的文章必须明确通信作者。作者中如有外籍或港澳台人士,应附其本人同意的书面材料。署名作者的人数和顺序由作者自定 , 在编排过程中不应再变动。第一作者单位包括工作单位全称及科室名称,所在城市及邮政编码(如:北京中医药大学中药学院 北京 100102)。不同单位的作者在姓名右上角标示角标1,2……,并在其工作单位前相应标出1,2……。(4)论文摘要的内容包括目的、方法、结果(主要数据)和结论4部分,冠以标题,连续排列。摘要应具有独立性和自含性, 采用第三人称表述。一般不分段,不用图表、化学结构式和非公知公认的符号或术语,也不宜引用图、表、公式和参考文献的序号。摘要中若采用非标准的术语、缩写词和符号等,应在第1次出现时予以说明。中文摘要篇幅以200~400字为宜。英文摘要应与中文摘要内容相对应。(5)关键词每篇选3~8个。便于作文献索引和检索而选取的能反映论文主题内容的词或词组,应尽量从《汉语主题词表》、《医学主题词表》、《中医药主题词表》等词表中选用规范词,未被词表收录的新学科、新技术中的重要术语, 也可作为关键词标出。各词之间以分号隔开。中、英文关键词应一一对应,分别列于中、英文摘要下方。(6)引言应开门见山,言简意赅,不要与摘要雷同,或成为摘要的注释,避免公式推导和一般性的方法介绍。引言的序号可以不编,也可编为“0”。“引言”二字也可以省略。(7)层次标题是指除文章题名外的不同级别的分标题。各级层次标题都要简短明确,同一层次的标题应尽可能结构相同(或相近)、意义相关、语气一致。各层次标题一律用阿拉伯数字连续编号,不同层次的数字之间用“.” 相隔 , 末位数字后面不加标点,各层次的序号均左顶格写,后空1字长接写标题。(8)图(表)要精选,具有自明性,切忌与表(图)及文字表述重复。图(表)中的术语、符号、单位等应同文字表述所用的一致。图(表)一般随文编排,先见文字后见图(表)。图(表)应有以其在正文中出现的先后次序编号的图(表)序和简明的图(表)题。坐标图标目中的量和单位符号应齐全,并分别置于纵、横坐标轴的外侧,一般居中排。横坐标的标目自左至右,纵坐标的标目自下而上, 顶左底右。说明性资料置于图(表)下方注释中,并在注释中表明使用的缩略语。本刊采用三线表(必要时可加辅助线),其中数据应按一定的规律和顺序编排,数据要求同一指标有效位数一致。表中的参数应标明量和单位的符号。若所有栏或大部分栏的单位相同,可将该单位标注在表的右上角,其余单位标注在相应的栏内。表中相邻或上下栏的数字或内容相同者,应重复标注。图及照片做成电子版,病理照片要求彩版,并注明染色方法和放大倍数。(9)统计学方法部分,应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的,选用合适的统计分析方法。统计结果应提供所用统计分析方法的具体名称(如成组设计资料的t检验、两因素析因设计资料的方差分析等)和统计量的具体值和P值(如t=,P<);涉及到总体参数(如总体均数、总体率等) 时, 在给出显著性检验结果同时, 还应给出95%置信区间。统计学符号一律用斜体。(10)数字的用法执行GB/T 15835-1995《出版物上数字用法的规定》。凡是可以使用阿拉伯数字且很得体的地方均应使用阿拉伯数字。数字作为词素构成定型的词、词组、惯用语、缩略语或具有修辞色彩的语句必须用汉字数字,如十滴水、十二指肠、“八五”计划等;相邻2个数字并列连用表示概数必须用汉字,数字间不加标点,如八九岁、六七米等;我国清朝以前(含清朝)以及非公历的历史纪年要用汉字,如清咸丰十年九月二十日、八月十五中秋节等;星期几一律用汉字;引用古籍时,应与原版本一致,其版次、卷次、页码等可以照原样使用汉字数字。如:许慎.说文解字.四部丛刊本.卷六上.第九页。(11)量和单位的用法执行 GB 3100~3102-93《量和单位》的规定。量符号为单个拉丁字母或希腊字母,并一律采用斜体(pH 例外)。单位符号使用单位的国际符号,且以正体字母表示。图、表中用符号表示数值的量和单位时,应采用量与单位相比的形式,如t/h(时间单位“小时”)。(12)医学名词以全国自然科学名词审定委员会公布的《医学名词》(科学出版社出版)为准。无通用译名的名词术语于文内第1次出现时应注原词或注释。药名以《中华人民共和国药典》 (2005 年版) 或《中国药品通用名称》(卫生部药典委员会,1997年版)为准。药物名称不用商品名。统计学符号按GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写, 如:样本的算术平均数用希文小写-χ;标准差用英文小写s;(3)t检验用英文小写t;(4)F检验用英文大写F;(5)卡方检验用希腊文小写χ2;(6)相关系数用英文小写r;(7) 概率用英文大写 P(P值前应给出具体检验值,如t值、χ2值、q值等)。以上符号均用斜体。(13)结论应准确、简明、完整、有条理,是文章的主要结果、论点的总体概括。如果没有结论,可进行必要的讨论,提出建议、设想、改进意见或有待解决的问题。(14)参考文献仅限作者直接阅读过的发表在正式出版物上的主要文献,作者应仔细核对所引参考文献以保证各项内容准确无误。参考文献采用顺序编码制著录参考文献,依照其在正文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号标出。参考文献中的作者,1~3 名全部列出,超过3名只列前3名,后加“,等”或“,et al”。外文期刊的名称缩写以美国国立医学图书馆编辑的List of Journals in Index Medicus 所列为准。参考文献表的著录按文章中引用顺序排列。 (1)来稿应附第一作者单位介绍信或加盖公章,请作者保证稿件内容真实、无一稿两投、遵守国家有关保密规定、署名无争议等,稿件刊登后文责自负。基金资助或攻关项目的课题论文需注明基金项目的中文名称及编号。(2)作者在投稿时,请自留底稿。作者在接到收稿回执后6个月未收到稿件处理意见,可自行处理,本刊不退稿,不反馈审稿意见。本刊对稿件有修改权,凡有涉及原意的修改将征得作者同意。修改稿逾2个月不寄回者,视为自动撤稿。(3)稿件确定刊用后,根据所占版面与插图数量收取版面费,彩图需付彩图印制工本费。(4)在稿件刊用前,作者需签署“著作权专有许可使用授权书”,授权书由编辑部提供。

广州中医药大学学报杂志投稿

广州中医药大学学报属于省级核心期刊,位于2011第六版别的核心期刊目录“R2 中国医学类核心期刊表”位置 复合影响因子:综合影响因子: 主管: 广东省教育厅 主办: 广州中医药大学周期: 双月ISSN: 1007-3213CN: 44-1425/R邮发代号:46-275曾用刊名:广州中医学院学报创刊时间:1984

医学统计源期刊也称科技核心期刊,有595本。先例一部分给你。ACTA PHARMACOLOGICA SINICA北京大学学报医学版基础医学与临床北京生物医学工程第二军医大学学报生物医学工程学杂志中草药药学学报中国药学杂志中医杂志癌症安徽医科大学学报安徽中医学院学报吉林大学学报医学版北京医学北京中医药大学学报病毒学报成都中医药大学学报大连医科大学学报第三军医大学学报第四军医大学学报南方医科大学学报福建医科大学学报工业卫生与职业病广东医学广东药学院学报广西医科大学学报广州医学院学报广州中医药大学学报贵阳医学院学报

1.广州中医药大学学报总体要求论文篇幅不宜太长,一般要求在5000字以下。请认真阅读全文、核实相关数据,力求语言流畅,尽量减少错漏;要求提供单位介绍信,如果是基金项目,请写明项目名称和编号,并最好能提供能证明该项目的复印件。来稿务必论点明确、文字精炼,字迹清楚、工整,应使用规范的汉字。并应包括(按顺序):题目、(副题)、作者、作者单位、中文摘要、主题词(或关键词)、分类号、收稿日期、基金项目、第一作者简介、引言、正文(包括图、表)、结论、致谢、参考文献和英文部分,并可在稿件首页的地脚处加注必要的说明。2.题目应简练、明确,并能反映论文的主题,便于编制题录、索引和检索。题名一般不超过20字。3.副题应在必须时才使用,一般用于同一研究课题的系列论文中。4.作者的署名只限于直接参加全部或主要部分的研究的工作者,并参加拟定论文稿、能对内容完全负责和解释者。人名次序应按贡献大小排列。若作者不属同一单位时,应在作者姓名上加注阿拉伯数字予以区分,如:“李明1,王青全2”。署名人数一般不超过5人。对其他有贡献的人员,可在致谢中注明。稿件一俟投出,要变更或增删作者时应由全部署名作者所在的单位分别出具证明确认,否则我刊不予受理。5.作者单位应置于作者署名之下,包括单位全称、邮政编码、城市名。若署名的作者不属同一单位时,应根据作者姓名上加注的数字分别一一列出。6.摘要(Abstract)中、英文摘要一般采用结构式摘要,明确列出四个要素,即目的:为研究、研制、调查等的前提、目的和任务,所涉及的主题范围;方法:所用的原理、理论、模型、对象、材料、工艺、结构、手段、装备等;结果:实验或研究的结果、数据等;结论:对结果的分析、研究、比较、评价、应用,提出问题、启发、建议、预测等。英文摘要的题目、作者、工作单位和关键词、内容等均应与中文摘要一致。7.主题词(或关键词)(Keywords)应标注能反映论文特征内容、通用性较强的,符合主题词表的术语,一般3~8个。8.中图分类号(CLCnumber)采用书目文献出版社出版的《中国图书馆图书分类法》标注。9.收稿日期(Receiveddate)由编辑部填写,必要时由编辑部加注稿件的修定日期。10.基金项目(Foundationitem)应注明基金的名称、编号。11.广州中医药大学学报首页脚注依次为第一作者姓名,出生年月,性别,学位,职称,联系电话,Email。

据有统计源期刊的医学杂志:《中国基层医药》、《中国临床医学》、《实用预防医学》、北大核心期刊:《山东医药》、《重庆医学》、还有好的国家级的期刊,如果你想发表,你可以帮你。联系我吧。

温州医科大学学报投稿经验

根据教育局规定,已经没有明确一本、二本的概念。新疆医科大学(Xinjiang Medical University)位于新疆乌鲁木齐,是新疆唯一一所独立建制的医学院校,为省部委共建高校、卓越医生教育培养计划项目试点高校、中国政府奖学金来华留学生接收院校、自治区首批来疆留学高校示范基地。

学校前身为新疆医学院和新疆中医学院,两校分别始建于1954年和1946年;1998年6月,新疆医学院与新疆中医学院合并成立新疆医科大学。截至2022年5月,学校有雪莲山校区、新医路校区、鲤鱼山校区、明园校区、仓房沟校区5个校区,其中雪莲山校区占地2165亩;下设25个院部,开设28个本科专业、10个专科专业;拥有4个博士后科研工作站,4个博士后科研流动站,5个一级学科博士学位授权点,2个博士专业学位授权点,13个一级学科硕士学位授权点,8个硕士专业学位授权点;全校教职工18443人(大学1550人,附属医院16893人);有全日制在校生27901人。

院系专业截至2022年5月,学校下设25个院部,开设28个本科专业、10个专科专业,学科专业涵盖医学、管理学、理学、文学四个学科门类。

附属医院截至2022年5月,学校有直属附属医院8所,均为三级甲等医院;第二附属医院是民政部“明天计划”脑瘫手术康复治疗定点医院;第五附属医院是自治区首批三级甲等综合性医院;第八附属医院是“自治区公共卫生救治中心”“自治区结核病研究所”,自治区新冠肺炎医疗救治定点医院;各直属附属医院共拥有编制床位12000余张,年门诊量780万人次,年收治住院病人54万人次。师资力量截至2022年5月,学校有教职工18443人(大学1550人,附属医院16893人);拥有“全国黄大年式教师团队”2个,国家级教学名师1人,全国中医药高等学校教学名师1人,国医大师1人,全国名中医2人,“国家级百千万人才工程”7人;67位专家享受国务院政府特殊津贴,2人获评“全国优秀共产党员”,6人获评“全国五一劳动奖章”。学科建设截至2022年5月,学校5个一级学科博士学位授权点,2个博士专业学位授权点;13个一级学科硕士学位授权点,8个硕士专业学位授权点;4个博士后科研工作站、4个博士后科研流动站。截至2022年4月,学校4个一级学科入选自治区“十四五”重点学科,其中临床医学入选优势学科振兴工程建设学科(即自治区一流学科)序列;药学、公共卫生与预防医学、中医学3个学科入选特色学科创新工程建设学科序列。博士后科研工作站:新疆维吾尔自治区中医院博士后科研工作站、新疆维吾尔自治区肿瘤医院博士后科研工作站等博士后科研流动站:临床医学、公共卫生与预防医学、药学、中西医结合

教学建设质量工程截至2022年5月,学校有6个国家级特色专业、1个国家级人才培养模式创新实验区、6个自治区重点专业。2008年至2012年,学校获批2个国家级实验教学示范中心,5个自治区级实验教学示范中心科研平台截至2022年5月,学国家级实验研究基地1个、省部共建国家级重点实验室1个、国家级国际联合研究中心1个、教育部省部共建实验室1个、教育部高等学校学科创新引智计划1个、教育部国际合作联合实验室1个、教育部省部共建协同创新中心1个、教育部工程研究中心1个、自治区级重点实验室13个、自治区临床医学研究中心4个、自治区工程研究中心1个、自治区研究所24个。科研成果2020年,学校科研立项项目共484项;横向项目17项;纵向项目467项;作为牵头单位获得自治区重点研发计划项目2项和自治区重大专项项目1项。

2020年,学校教师公开发表SCI论文3112篇。其中,发表新冠病毒研究SCI论文20余篇,马依彤教授为通讯作者发表的新冠肺炎研究论文,被引次数达到549次。2020年,学校获得14项自治区科学技术奖,其中一等奖3项、二等奖5项、三等奖6项;连续6年获得2项以上自治区科技进步奖一等奖;获得2项自治区第十二届哲学社会科学奖,其中二等奖1项,优秀奖1项;新授权发明专利10项,实用新型375项。学术资源馆藏资源据2021年8月学校官网显示,学校图书馆纸本资源总量为170余万册;订购中外文数据库46个(中文数据库25个,外文数据库21个)、订购中外文电子图书万种(中文电子图书万种,外文电子图书万种)、中外文电子期刊万册(中文电子期刊万册,外文电子期刊万册);NSTL授权使用的回溯数据库50个,包括Springer回溯数据库、Nature回溯数据库、OUP(牛津大学出版社)回溯数据库等1122种期刊、300多万篇外文文献;电子资源的内容主要涵盖医学、药学、生物、教育、社会科学等领域;是中国高等教育文献保障系统(CALIS)新疆维吾尔自治区信息服务中心的主要成员馆之一,是新疆维吾尔自治区高校图书工作委员会常务成员馆,是新疆维吾尔自治区图书馆学会的理事单位,新疆情报学会的理事单位,是新疆维吾尔自治区医学信息中心, 是教育部科技查新工作站。学术期刊《新疆医科大学学报》(汉文版)为新疆医科大学主办的医学综合性学术期刊;2012年该刊入选中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),已被《中文科技期刊数据库》《中国生物医学数据库》《美国化学文摘》、美国《乌利希国际期刊指南》《中国核心期刊数据库》《中国期刊全文数据库》《万方数据库》《中国学术期刊综合评价数据库》等权威数据库和《中国期刊网》全文收录;2012年11月《新疆医科大学学报》获得教育部科技发展中心中国科技论文在线优秀期刊二等奖;主要栏目设有:专题研究、临床医学研究、基础医学研究、药学研究、公共卫生学与预防医学、中医中药、护理园地、综述和医学教育。合作交流国际交流截至2022年5月,学校与美、俄、日、英、法、德、巴基斯坦等多个国家的大学及研究机构建立了校际合作关系;学校成为自治区首批来疆留学高校示范基地、首批接受政府奖学金的高校,被教育部授予来华留学生教育先进集体。校校合作截至2022年5月,学校与中南大学、吉林大学、北京中医药大学建立了全面对口支援协作关系,与复旦大学、中山大学、中国药科大学、南京医科大学、温州医科大学等20余所大学建立了深层次共建合作关系。

这个要到科技部情报研究所的网站去下载即可。百度一下“爱思医学信息网”,这个站也有。

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关于他汀致骨关节疼的临床报道极少,国外有一篇,国内有一篇是温州医科大学附属第二医院心内科报告的 温州医科大学报道的病例中, 仔细分析以下因素后可认为他汀药物确实与骨痛相关 他汀类药物具有潜在促进成骨细胞分化的作用,所以有大量研究探讨他汀类药物是否具有改善骨质疏松的作用 参考文献[1]刘晓宁,鞠阳,孔德明,仝超,银晓永,张磊,王浩军,肖继龙.辛伐他汀对血脂异常绝经糖尿病女性骨密度及上肢骨折愈合的影响[J].实用骨科杂志,2019,25(03):220-222. [2]洪静,苏少蔚,陈晓.他汀类药物致骨关节痛1例报告[J].温州医科大学学报,2014,44(10):775-776.服用他汀类药物为什么会引起我们的骨关节疼,这是我在临床上遇到的很多病人在服用他汀类药物后经常询问的问题,尤其是那些刚刚开始吃他汀类药物不久的病人,由于对他汀类药物认识还不够,感觉吃了他汀类药物后,这里不舒服那里不舒服的,整个人疲乏、没劲,腰酸背疼,大腿疼,小腿也疼的,甚至擅自停药! 事实上,这是不对的,关于他汀类药物的副作用,我们应该正确看待!当然,这出现骨关节疼确实有一部分人跟吃他汀类药药物有关,尤其是服药前3个月更加明显。因为他汀类药物是目前降脂类药物中降脂效果最好的,尤其是以阿托伐他汀、瑞舒伐他汀这两者为主的他汀类药物,在临床研究运用上非常广泛,也是目前临床研究证实确实有降脂作用的。 但他汀类药物再好,也是有副作用的,而且副作用还不少,不过最主要的,最应该引起大家注意的有两类:肝毒性和肌肉毒性,而题中设及到的骨关节疼,实质上体现的是他汀类药物肌肉毒性,说的再准确一点,就是骨骼肌毒性。 一般情况下,他汀类药物降脂强度越强,其脂溶性就越好,但同样带来的肌肉毒性也可能越大,因为不仅仅我们的肝脏是有脂肪组织的,而且我们的肌肉,骨骼肌都是有脂肪组织,他汀类药物可以通过抑制肝脏合成胆固醇的酶来减少我们内源性胆固醇,但同样他汀类药物也因脂溶性好,能够渗透到我们大多数骨骼肌肌肉脂肪组织中,对我们人体产生肌肉毒性,因此,他汀类药物是确实存在引起我们骨关节疼的可能性的! 不过, 并不是说我们人吃了他汀类药物后感觉骨关节疼,就得立马停药 。事实上,关于他汀类药物的肌肉毒性按轻重是分为三级的,最轻的就是像题目中说到的骨关节疼,即发生肌痛,有的病人还可能表现为吃完药后胸背腰肩也会疼,疲乏,没劲,但这种一般只是一种普通的肌痛,我们可以先尝试多喝点水,尤其是可以选择喝含碳酸氢钠的碱性水,放个3-6g的碳酸氢钠即可,如果实在疼痛难忍,还可以再吃点止痛药缓解下,比如布洛芬,对乙酰氨基酚等,但切勿一疼就擅自停药,因为他汀类要有降脂效果,必须要保持一定的药物浓度,如果你吃吃停停,是很难有降脂效果的! 但 如果你吃了他汀类药物后,除了我刚刚说的普通肌痛症状以外,还查血发现自己的肌磷酸肌酶有轻度升高 ,虽然升高不明显,一般只在正常值的三倍以内,但是这时候就不要强制忍受,自己吃止痛药了,一定要到医院找给你开药的医生,根据医生医嘱来调整药物的种类或酌减剂量,切勿擅自调整药物。 不过, 如果你是吃了他汀药药物以后,不仅全身肌肉疼痛,酸软无力,同时发现自己的尿的颜色不对,是茶叶色了,那就非常重视了 。第一时间去出院就诊是关键,同时停止服用他汀类药物。因为这很可能是出现了肌肉毒性最严重的一级,叫做横纹肌溶解症,这种毒性足于让我们全身,四肢的骨骼肌溶解,最终导致全身四肢瘫痪,甚至出现肾衰竭,最严重的可以导致死亡。所以,对于我们普通病人来说,碰到这种情况,第一时间停药就诊是最重要的,后面的处理方法交给专业医生来处理,因为这种骨骼肌溶解,只有在我们的医院才能处理的,抢救不及时,处理不当都是可以死人的! 但是,大家也不要过于担心,不要被他汀类这严重副作用吓坏了,就以后该吃他汀类药物也不吃了,其实这也是不对的,因为不管是肌肉毒性的轻重哪一级,其发生的概率都不大,最轻的也只是千分之一,最重的横纹肌溶解症发生率,一万个人也可能才会出现一个,而且个人都可以察觉预防的。 所以,提高他汀类药物的肌肉毒性警惕性就好了! 他汀是目前临床上使用最广的调节血脂药物,主要通过抑制胆固醇合成过程中的限速酶—羟甲基戊二酰辅酶A还原酶活性,从而阻碍胆固醇的生物合成,显著降低血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,并可有效降低甘油三酯,升高高密度脂蛋白胆固醇。此外,他汀类药物还可预防动脉粥样硬化斑块形成,稳定和缩小已形成的动脉粥样硬化斑块,防止斑块破裂,形成血栓,长期服用可显著降低心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件的发生率和死亡率。 他汀类药物可诱发肌肉骨骼系统不良反应,可见骨骼肌痛、关节痛、肌肉疲劳、关节肿胀等表现,虽然其发生率不高,但明显影响患者的生活质量,其机制复杂,可能与他汀引起骨骼肌细胞代谢紊乱,影响细胞内的信号传导有关,高龄患者、慢性肾功能不全患者、体型瘦弱患者、大剂量服用他汀患者、以及同时服用阻碍他汀代谢的药物,如环孢素、红霉素等大环内酯类抗生素、伏立康唑等抗真菌药、胺碘酮、维拉帕米、喝大量西柚汁等,这些患者骨骼肌肉系统不良反应发生率明显增加。 当发生关节疼痛等不良反应时,应首先排除运动和体力劳动等常见原因,如果是上述高危人群,建议适度活动,如果仍然无法耐受,给您几点建议: 中国国家处方集(2010版)他汀类药物安全评价专家共识(2014) 他汀类药物是目前临床上应用最广泛的降血脂药物,除了能够有效的通过抑制肝脏的胆固醇合成,降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,还具有减少血管内皮炎症反应,延缓动脉粥样硬化等方面的药理作用。在无心血管疾病而存在心血管高危风险患者的一级预防以及又有心血管疾病患者预防疾病二次发作的二级预防方面,他汀类药物都有着广泛的应用。 随着大家 健康 意识和药品相关知识的普及,很多朋友认识到他汀类药物的 健康 获益的同时,也了解到或切身体会到他汀类药物可能引起的不良反应风险,服用他汀类药物,可能引起肝功能异常(转氨酶升高),肌肉痛(常伴有肌酸激酶升高)等不良反应,长期服用他汀类药物,还有可能会影响血糖代谢,导致糖耐量异常或新发糖尿病的发生。 很多朋友会担心这些不良反应而不敢用药,或者不愿意持续用药,但实际上,他汀类药物的这些不良反应的发生率,并没有那么高,通常在持续的监控下,出现问题后停药,也都是可逆和可恢复的,通过合理的控制服药剂量,也可以大大减少这些不良反应的风险,而长期服用他汀类药物的心血管系统获益,却是目前还没有其他药物能够替代的,因此,如果确认需要服用他汀类药物,还是建议大家要遵医嘱服用,不要拒绝用药或随意停药。 说了这么多,他汀类药物到底有没有可能引起骨关节疼痛呢?实际上这种情况非常少见,李药师查阅了相关文献报道,在国内仅仅查到一例来自于温附二的临床文献报道有关他汀引起骨关节疼痛的报道,该病例入院后,口服阿托伐他汀20mg剂量,服药7天后,检查转氨酶发现转氨酶升高,后遵医嘱服用10mg剂量阿托伐他汀,转氨酶下降,但减量治疗一周后,主诉出现脊柱、脚踝关节等部位的疼痛,医生检查无明显肌痛,肌酸激酶水平也正常,停服阿托伐他汀1天后,骨骼痛症状明显减轻,而后又换服辛伐他汀调节血脂,骨骼痛症状又出现,停药后症状再次消失。 这篇文献的报道还是较明确的报道,服用他汀药物导致骨骼痛的这一现象的。但实际上在临床上,出现这种问题的几率可以说是极低的,出现在文献报道中的,他汀类临床应用非常广泛,但却国内国外也仅仅极少数的报道而已(仅查询到2篇相关文献,包含2个病例),因此可以说,他汀类药物引起关节疼痛的几率是极低的。因此,如果说服用他汀类药物,感觉出现了骨关节疼痛的问题,不妨先做两件事—— 1. 弄清关节疼痛的具体原因,很多原因都可能引起关节疼痛的问题,钙质流失快导致的骨质疏松,尿酸高引发痛风等,都会引起骨关节的疼痛问题,因此,如果是服用他汀期间,出现骨关节疼痛的问题,先不要急着归咎于药物,应该先排查有没有可能是其他原因引起的骨关节疼痛问题。 2. 弄清到底是骨关节疼还是肌肉痛,他汀类药物导致肌肉痛也包括骨骼肌的疼痛,而多数情况,患者通常较难分辨是骨骼肌疼痛,还是骨关节疼痛。比起骨关节疼痛,肌肉痛往往位置较浅,在用力时会使得疼痛加剧,如果确认不清是肌肉痛还是关节痛,一方面可以考虑检查肌酸激酶水平,另一方面也可以请医生帮助判断。 他汀类药物有引起肌肉痛的不良反应风险,这可能与他汀类药物影响脂质代谢,同时对细胞线粒体可能产生毒性,导致辅酶Q10不足等方面都有关系,具体毒性作用目前还没有定论,但他汀类药物导致肌肉痛的同时,往往伴有肌酸激酶值的升高,如果出现肌酸激酶在原基线值的基础上升高10倍以上的话,应停服他汀药。 对于他汀类药物引起的不良反应,不管是肌肉痛还是关节痛,在血脂控制达标的基础上尽量的减少他汀类药物的用药剂量,小剂量的他汀应用,比高强度的他汀剂量,其不良反应的发生率会显著降低;在注意他汀类药物用药剂量的同时,也要注意合用药物的风险,如他汀类药物与降低甘油三酯的贝特类药物合用,则产生肌痛的不良反应风险会显著升高,有文献报道,他汀类药物联用吉非罗齐,导致肌肉毒性出现横纹肌溶解症导致死亡的发生率升高10倍。 因此,对于服用他汀类药物出现骨关节痛的问题,一方面要确认是否是他汀药所引起,另一方面,也要注意调节和控制用药,做到安全用药的同时,又能控制好血脂,减少心血管疾病风险。 他汀类药物在目前来说是最有效的降脂药物以及稳定斑块的药物,他汀在临床应用非常广泛,常用的他汀比如阿托伐他汀,瑞舒伐他汀,辛伐他汀等对于冠心病、心绞痛、心梗,脑梗,以及支架植入术后、外周动脉严重狭窄等患者一般建议是要长期服用的,即使血脂正常,因为心血管高危人群使用可以降低心脑血管意外事件的发生率和死亡率。但是有的患者出现腰背痛以及骨关节痛不一定是他汀引起,特别是一些老年人,本身就会有关节炎,关节退行性病变,骨质疏松,很容易出现全身关节骨头疼痛症状,有的患者把这些症状与他汀引起的肌肉痛未能很好区分,就以为是他汀引起,所以出现这种情况可以检查肌酸激酶,如果肌酸激酶正常,可以继续服用他汀。使用他汀类药物应该对肝酶和肌酸激酶进行监测。对于初始使用他汀的患者在用药个月内应该复查一下血脂,转氨酶,肌酸激酶。如果血脂已经达标,患者对药物可以耐受,未出现明显不良反应,那么就可以在半年,一年内复查这些指标。如果转氨酶超过正常上限3倍以上,应该停药并连续每周复查肝功。如果用药3-6个月血脂未达标,就应该调整他汀类别或者增加力量,调整后还是按照6周内检测血脂,肝功,肌酸激酶。

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一般一个星期。 广东财经大学(Guangdong University of Finance & Economics),1983年建立,原名广东财经学院,1985年改名为广东商学院,2013年6月19日,经教育部批准,广东商学院更名为“广东财经大学”。现由广东省人民政府与国家司法部共同建设,是一所以法律和商科为教学特色的高等学府,广东省重点建设大学之一,是国家教育部《1+2+1中美人才培养计划》定点高校之一。

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