糖尿病性视网膜病变知网论文

糖尿病性视网膜病变是糖尿病最重要的眼部并发症，为致盲的原因之一，适宜的代谢控制和光凝治疗可以延迟或防治糖尿病视网膜病变引起的失明。糖尿病和其并发症糖尿病肾病、糖尿病足以及其他视网膜病就医指南，请点击链接查看。发病机理糖尿病患者中，约半数患视网膜病变，其发病与糖尿病病程长短和控制效果有关。发病机理为在糖尿病的病程中，除碳水化合物新陈代谢不正常外，还有一些未明确的因素可引起视网膜循环障碍，包括毛细血管基膜增厚，壁细胞消失，管壁的纤溶蛋白功能下降，血浆蛋白改变继发的血粘稠度过高，红细胞粘性异常和血流淤滞等。糖尿病可引起两种类型视网膜病变——增殖性和非增殖性视网膜病变。糖尿病性视网膜病变是主要致盲眼病之一。无论是否使用胰岛素治疗，都可发生糖尿病性视网膜病变。糖尿病损害视网膜主要是由于血糖增高，小血管管壁增厚，渗透性增大，使小血管更易变形和渗漏。糖尿病视网膜病变的严重性和视力下降的程度与血糖水平控制情况以及患糖尿病时间的长短有关。患病时间长短尤为重要，一般患糖尿病至少10年后才出现糖尿病性视网膜病变。在非增殖性(单纯型)视网膜病变，视网膜小毛细血管发生破裂和渗漏。在每一膨大的毛细血管破裂之处，形成一有血蛋白沉淀的小囊。医生根据眼底检查可发现这些改变。荧光素血管造影(一种诊断方法，医生于患者静脉注射染料，待染料随血流到达视网膜时进行眼底照相)有助于确定病变的程度。早期非增殖性视网膜病变可不引起视力下降，但视网膜小片出血可引起局部视野缺失、如果出血累及黄斑部，视力将明显下降。在增殖性视网膜病变，视网膜损害刺激新生血管生长。新生血管生长对视网膜有害无益，其可引起纤维增生，有时还可导致视网膜脱离。新生血管也可长入玻璃体或引起玻璃体出血。与非增殖性视网膜病变相比，增殖性视网膜病变对视力的危害性更大，其可导致严重视力下降甚至完全失明。预防和治疗预防糖尿病性视网膜病变最有效的方法是控制糖尿病，维持血糖在正常水平。患者在诊断糖尿病后的5年内，每年应常规进行眼科检查，这样可早期发现视网膜病变并早期给予治疗，使视力得以保存。治疗方法之一是激光视网膜光凝术，将激光束对准新生血管光凝，以破坏新生血管和封闭渗漏的血管。因为视网膜不含感觉疼痛的神经，激光光凝术不会引起疼痛。如果血管损害引起了广泛出血并进入了玻璃体，则可能需做手术切除(玻璃体切割术)。玻璃体切割术后视力可能提高。而玻璃体逐渐被眼内液取代。

糖尿病性视网膜病变是糖尿病最严重的并发症之一，目前认为长期的糖尿病对视网膜微循环造成伤害，会使视网膜毛细血管闭塞，导致视网膜缺血，引起视网膜水肿和新血管形成。多数患者都有糖尿病的“三多一少”的全身症状，主要的视网膜病变的体征为：视网膜微血管瘤、出血、渗血、静脉串珠样改变、新生血管增殖性病变、玻璃体积血及牵拉性视网膜脱离，严重者可导致失明。糖尿病性视网膜病变早期一般无明显症状，一旦发现有视力下降、视物变形等情况应引起高度重视，视网膜病变往往是难以好转的，所以及时控制血糖是防治糖尿病性视网膜病变最重要的一个环节。

糖尿病发生以后，由于血糖的增高，导致视网膜血管发生病变，像是内皮损伤、基底膜的破裂，从而导致视网膜血屏障发生障碍，造成微血管瘤的形成出血，而神经纤维层的缺血和坏死，从而导致视力的下降、黄斑的水肿、玻璃体的出血、新生血管形成，这些病变会逐渐引起视力的下降、受损，或者是突然的视力丧失。如果发生新生血管性青光眼，不仅会引起视力的丧失，同时还伴有眼胀、头疼、恶心、呕吐。即使采取了治疗措施，解除了眼胀、头疼的痛苦，视功能的恢复也是很难的。所以糖尿病病人一定要注意视网膜的监测和筛查，及时防控保护视功能。专家提示：糖尿病增高的血糖引发视网膜血管的病变，从而导致视网膜血屏障发生障碍，造成微血管瘤的形成和出血，同时神经纤维层的缺血和坏死导致视力下降、黄斑水肿、玻璃体出血、新生血管形成，甚至继发生新生血管性青光眼，引起视力的丧失。

人的眼睛中有照相机底片样重要的视网膜，视网膜上分布了许多血管，糖尿病使视网膜血管长期处于高糖环境，从而变得脆弱，就像有裂缝的水管一样，容易渗漏、出血，成为糖尿病性视网膜病变。病变会造成视网膜微血管瘤形成、出血、渗出、玻璃体积血。新生血管形成及牵拉性视网膜脱离。

您好，糖尿病引起的病变主要是全身各器官的一个微血管的病变。眼科只是它微血管病变的一个方面，它主要是微血管由于血糖增高，造成微血管的室内压升高以后，造成有渗出，造成水肿。这样可以引起视网膜的水肿、渗出、出血，这种病变在视网膜上影响我们叫做视网膜病变。如果这个病变发生严重了，可以造成视网膜血管闭塞等等，甚至有的出血，积化，最后造成视网膜脱离，造成人的失明，所以视网膜病变是糖尿病在眼部的一个很主要的并发症，也是糖尿病造成失明的主要原因。个人经验仅供参考，针对具体病情，还请规范就医！