诺如病毒研究分析论文

诺如病毒的潜伏期相对较短，通常12-48小时。瑞典曾对一起食源性传播引起的涉及30家托幼机构和学龄儿童托管机构的暴发数据进行分析，潜伏期中位数为34小时（范围：2-61小时）。一篇系统综述总结了GI和GII基因群诺如病毒的潜伏期，其中位数分别为天 (95% CI：天)和天(95%CI： 天)，不同基因群的潜伏期没有显著差异 。（二）轻症病例临床表现诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。有两项研究对不同年龄组病例的腹泻和呕吐症状进行比较。其中一项研究发现成人中腹泻更常见（72% VS 52%），而儿童比成人更容易出现呕吐（81% VS 64%）；而另一项研究显示，<1岁婴幼儿（95%）和≥12岁组（91%）出现腹泻的比例高于1–4岁（84%）和5-11岁组（74%），而5-11岁组出现呕吐的比例最高（95%），其次分别是≥12岁组（82%）、1–4岁（75%）和<1岁婴幼儿（59%）。诺如病毒感染病例的病程通常较短，症状持续时间平均为2-3天，但高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较慢。研究结果显示，40%的85岁以上老年人在发病4天后仍有症状，免疫抑制病人平均病程为7天。然而，荷兰一项基于社区的前瞻性随访研究对诺如病毒感染的自然史进行了研究，发现病程中位数为5天，且年龄越小病程越长，其病程明显高于其他研究结果，可能与循环的诺如病毒毒株和研究设计不同有关。该研究还发现多数病例仅在病程第一天出现恶心、呕吐和发热，而腹泻持续时间较长 。（三）重症临床表现和相关危险因素尽管诺如病毒感染主要表现为自限性疾病，但少数病例仍会发展成重症，甚至死亡。一篇系统综述对843起诺如病毒暴发数据进行分析，住院和死亡病例的比例分别为 和，并利用poisson回归模型分析住院、死亡与暴发环境（医疗机构或社区）、病毒株和传播途径的相关性，发现基因型诺如病毒引起的暴发中住院和死亡比例更高，而医疗机构暴发出现死亡的风险更高。重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童。1999-2007年，诺如病毒感染暴发与荷兰85岁以上老年人超额死亡显著相关，期间恰好出现了诺如病毒新变异株，此年龄组老年人中诺如病毒相关死亡占全死因的 。2001-2006年，在英格兰和威尔士≥65岁的人群中，诺如病毒感染占感染性肠道疾病所致死亡的20%（95%CI:）。2008-2009年，北欧地区82例社区获得性诺如病毒感染发病者（年龄中位数77岁）在一个月内死亡的比例高达7%。而新生儿感染诺如病毒后，除出现与其他年龄组儿童同样的症状和体征外，还可能发生坏死性小肠结肠炎等严重并发症，如有报道1998年1月费城一家医院的新生儿ICU中8名早产儿（平均胎龄28周）于出生后第5至38天内出现坏死性小肠结肠炎，其中2例死亡，6名早产儿的粪便标本中诺如病毒阳性。新生儿坏死性小肠结肠炎主要累及小肠，但有一篇报道，3名早产新生儿仅出现结肠缺血，没有小肠病变 。健康人感染诺如病毒后偶尔也会发展为重症。2002年5月13日至19日，驻阿富汗英国军人中诺如病毒暴发，29人患病，最先发病的3名患者不仅出现胃肠道症状及发热，同时还伴有头痛、颈强直、畏光以及反应迟钝，其中一名患者出现弥漫性血管内凝血，另两名患者需要呼吸机辅助支持。（四）隐性感染根据已有文献报道，隐性感染的研究设计包括志愿者人体试验、横断面调查和随访研究。50名志愿者人体试验中，41人（82%）感染了诺如病毒，其中32%表现为无症状感染。几项横断面调查对5岁以下儿童的隐性感染比例进行研究，研究对象主要来自社区中抽取的健康儿童，少数研究选自在医院就诊的无胃肠炎表现的患病儿童。研究结果显示隐性感染比例相差较大：英国一项大型研究（2205人）和布基纳法索研究发现隐性感染比例超过24%，尼加拉瓜、法国等研究在8%，而我国和越南的研究仅为。但健康儿童和非急性胃肠炎患病儿童的隐性感染比例没有明显差异。研究结果差异较大可能与研究时间不同等因素有关。有研究显示，诺如病毒流行季节的隐性感染比例明显高于非流行季节。少数几项研究对5岁以上人群的隐性感染比例进行调查，结果在，其中有两项专门针对食品从业人员的调查，其隐性感染比例为。

微酸性次氯酸水是一种小分子水，其有效成分是次氯酸（ HClO）。次氯酸是人体内一种嗜中性粒细胞吞噬、杀灭病原菌所释放的免疫物质，现在可以通过人工技术生成低浓度的微酸性次氯酸水。对人体而言，它是比次氯酸钠(或氯漂白剂)更安全、更有效的消毒产品。

2. 它如何杀死微生物病原体?

微酸性次氯酸水中的次氯酸（HClO）是以不携带电荷的分子形式存在，而细菌表面带有负电荷。像磁铁-样，具有相同电荷的分子会相互排斥。例如,带负电的次氯酸根离子(ClO-)会和细菌表面互相排斥，所以次氯酸根离子杀死细菌的能力较差。而HClO很容易穿透细菌细胞壁，可以氧化细胞壁以杀死细菌或者通过细胞壁进入并破坏细菌内的重要组成成分。

3. 为什么次氯酸（HClO）比次氯酸钠能更安全有效地杀菌、杀病毒？

次氯酸（HClO）的杀菌能力是次氯酸根（ClO-）的80倍。HClO在杀菌、杀病毒的过程中，不仅可作用于细胞壁、病毒外壳，而且由于次氯酸分子小，不带电荷，可渗透入菌（病毒）体内与菌（病毒）体蛋白、核酸、酶等发生氧化反应，导致病原微生物死亡。研究表明，在接近中性（）时，有效氯几乎完全以HClO分子的形式存在。

4. 微酸性次氯酸水有什么缺点吗?

微酸性次氯酸水不具有持续的抗微生物效用。换句话说，一旦它落在一个表面上，就会与该表面上的细菌或有机物发生反应还原为水，然后立即失活。这是好处也是坏处。好处在于它不需要使用后冲洗，因为没有有毒化学物质残留。坏处是必须持续保证它的应用。

5. 传统的微酸性次氯酸水是如何制造的?

传统的由电解法制备，即将氯化钠溶液(NaCl)通过含有阳极和阴极的电解池，产生电解水。有两种常用的电解方法生成次氯酸，膜电解和单细胞电解：膜电解法将盐水转化成两种溶液,即次氯酸的强酸性阳极电解液和氢氧化钠的强碱性阴极电解液；单细胞电解法将盐水转化为一种溶液，即次氯酸的微酸性至中性的阳极电解液。

6. 什么是RAKUSYOU+水——非电解微酸性次氯酸水？

非电解微酸性次氯酸水——RAKUSYOU+水，pH值稳定在范围内，有效氯浓度为50ppm，采用喷射流爆破动力法生成，其产生原理与电解法原理不同。 RAKUSYOU+工艺对原料水的要求远高于传统的次氯酸水生产工艺，生成中不需要重金属等电解质，生成的次氯酸水纯度高、pH稳定、保存期长、产能大。

7. RAKUSYOU+水（非电解微酸性次氯酸水）的特点？

①安全性：次氯酸是人体内一种嗜中性粒细胞吞噬、杀灭病原菌所释放的免疫物质，在次氯酸杀菌作用过程中，不会对人体产生任何异化反应。美国国家食品药物管理局(简称FDA) 与日本厚生劳动省先后认定低浓度的微酸性次氯酸水为食品添加剂，RAKUSYOU+水将有效氯控制在50ppm，通过了权威检测机构的多项安全性、有效性检验（急性经口毒性试验、 急性吸入毒性试验、急性眼刺激试验、微核试验等）。

②.杀菌速度：杀菌速度达到了次氯酸钠类产品的80倍，能瞬间杀菌。

③强力祛异味：从源头分解异味，达到消臭净化环境的目的。

④杀菌效率：次氯酸水pH值为的时候其杀菌效率接近100%。

⑤pH值稳定：用独特的生产工艺，不产生氯气，pH值稳定。

⑥保存期：密封、避光环境下，能长期保存18个月以上。

⑦不劣化：加热到80度或者冷冻成冰块使用，杀菌消臭的效率不会减弱。

⑧无腐蚀性：相比酸性水、电解水、混合水，RAKUSYOU+水和纯净水一样无腐蚀性。

⑨无漂白作用：RAKUSYOU+水是低浓度非电解微酸性次氯酸水，无漂白性，无刺激、无残留、无副作用。

8. 微酸性次氯酸水是否稳定?

取决于不同的生成工艺。微酸性电解水由于有效氯浓度容易受到外界环境的影响而衰减，如贮藏期、光照、贮藏温度等因素。非电解法比电解法产生的微酸性次氯酸水稳定，密封、避光环境下，能长期保存18个月以上，冷冻成冰块或加热至80℃时仍可有效杀菌除臭，具有更加高效、快速、广谱，安全等杀菌特点。

9. 次氯酸水在杀死细菌方面有效吗?

次氯酸对于灭活细菌是非常有效的。20世纪40年代进行的一项研究调查了大肠杆菌，铜绿假单胞菌，伤寒沙门氏菌和志贺氏痢疾杆菌灭活水平随时间的变化(butterfield et al.,1943)。研究结果表明HClO比ClO-(又名氯漂白剂)可以更有效地灭活这些细菌。这些结果已经被若干研究人员证实,其结论是在灭活细菌方面，HClO比ClO-高效70-80倍(Culp/Wesner/Culp,1986)。自1986年以来，已有数百篇出版物证实了HClO优于ClO-、HClO比ClO-更有效。原因有两个，首先是因为它具有中性电荷，因此，可以很容易穿透带负电的细菌细胞壁；第二个原因是因为HClO具有比ClO-高得多的氧化电位。特别是对枯草菌（芽孢菌）以及霉菌类的消杀速度之快是领先其他所有消毒剂的。

10. 次氯酸水在杀死病毒方面有效吗?

次氯酸(HClO)已被研究证明对诺如病毒、流感病毒、埃博拉病毒、脊髓灰质炎病毒等许多病毒有效。

11. 它可以去除或阻止生物膜吗?

是的，次氯酸在去除生物膜和防止其形成方面非常有效。

12. 在食品领域应用时，微酸性次氯酸水的有效氯浓度有什么要求?

对果蔬以及海鲜等食品进行消毒时，20-30ppm是非常有效的，FDA允许使用的最高浓度为60ppm,消毒后不需要冲洗。应用在食品接触表面，20-30ppm也是有效的，FDA允许使用浓度最高达200ppm。应用于水消毒时，1-2ppm浓度有效，但是EPA允许高达4ppm。

13. 对次氯酸水的研究，主要涵盖哪些领域?

研究最多的应用领域是食品工业中使用次氯酸水来保证食品卫生和食品接触表面的卫生。其他研究的应用还包括医疗保健设备的消毒和灭菌，伤口护理以及卫生保健机构对抗MRSA和孢子形成生物体的一般卫生设施。此外，在畜牧业，农业，水处理和公共卫生等行业也进行了研究。

14. 它对李斯特菌，沙门氏菌和大肠杆菌有效吗?

是的，关于次氯酸的效用，大部分的研究集中在微生物病原体李斯特菌，沙门氏菌和大肠杆菌。

15. 它对MRSA和难辨梭状芽孢杆菌有效吗?

次氯酸对MRSA非常有效。由于梭状芽孢杆菌的特异性，难以在实验室中培养，因此，使用芽孢杆菌属物种(也是孢子形成细菌，并且更难以杀死)作为实验替代品。

16. 它对诺如病毒有效吗?

是的，关于诺如病毒的研究论文已发表。

17. 微酸性次氯酸水有多安全?

与大多数化学消毒剂不同，微酸性次氯酸水是无毒且无害的，对眼睛、皮肤和呼吸道无刺激性。即使偶然摄入，也不会造成伤害。

18. 微酸性次氯酸水可直接用于食物吗?

是的，可以直接在食物上使用微酸性次氯酸水。FDA的食品接触通知1811允许浓度最高达60ppm的微酸性次氯酸水用于原料或加工过的果蔬、鱼类、海鲜、肉类、家禽、蛋类。

19. 它会改变食物的味道或气味吗?

在FDA（美国食品药品监督管理局）批准的浓度下使用时，次氯酸水不会改变食物的味道或气味。

20. 它是否会在食物上留下任何有害残留物?

FDA对食品接触物质通知，次氯酸在高达60ppm的浓度下使用，不会留下任何有害残留物。

21. 微酸性次氯酸水对儿童和宠物是否足够安全?

是的，低浓度的微酸性次氯酸水100%安全且无刺激性。因为它足够安全,可用于个人物品，如牙刷，婴儿奶嘴和宠物玩具的消毒。

22. 它会损害织物,引起漂白或变色吗?

次氯酸水对织物几乎没有漂白作用。虽然次氯酸水通常不会引起漂白或变色，但是某些低质量的染料在接触次氯酸水时可能会褪色。

23. 哪些行业正在使用次氯酸水?

次氯酸水正用于餐饮业，食品和饮料加工，畜牧业，农业，医院，学校，游轮，水处理和制药业等。

24. 餐饮业中如何使用次氯酸水?

餐饮业将次氯酸水用作农产品，肉类，家禽和海鲜的免冲洗消毒剂，次氯酸水可以延长食材保质期，可用于保障食品接触表面以及所有厨具，砧板，餐具和器具的卫生消毒。

次氯酸水用于清洁餐饮业的桌子和休息区，可以通过软管或起雾器进行大面积广泛地消毒。次氯酸水可作为洗手液使用，用于操作人员手卫生消毒。它还可取代清洗水槽和地板的有毒消毒剂。

25. 次氯酸水如何应用在食品加工中?

FCN 1811中阐述了次氯酸水可用于以下应用：浓度不超过60ppm的次氯酸可用于加工设施，可添加于工业用水或与食品接触的冰块，可作为喷雾剂，清洗、冲洗、浸泡或作为冷却器冷凝水和热水用于整个肉类和家禽的切割，包括屠宰、分块、修剪和内脏:按21CFR (n)(29)和21 CFR (n)(34)中所定义的用于洗涤，冲洗或冷却加工过程中的肉类和家禽产品的应用。次氯酸水可应用于冰水或盐水中用来对蔬菜、整条鱼或切好的鱼、海鲜进行清洗;并可添加到用于漂洗或清洗壳蛋的水中。

作为免冲洗消毒剂用于清洗和消毒果蔬，并延长保质期；可以用于消毒设备和工作区域，通过软管或雾化器广泛应用于大面积消毒；进入加工设施场所时，员工可以步入洗脚池并被微酸性次氯酸水喷雾消毒。

26. 微酸性次氯酸水如何应用在畜禽业?

次氯酸(HClO)对动物是安全的，并且在家禽业中有许多应用，包括孵化场，肉鸡舍和加工。次氯酸水可通过雾化设施用于孵化场的鸡蛋（FDA FCN 1811条款）。可用于肉鸡舍的饮用水中，最高达4ppm,以确保水无菌。可通过洒水喷头和喷雾器来消毒鸡舍环境，降低疾病感染风险，提高鸡产品质量。HClO作为免冲洗消毒剂，可应用于鸡产品的加工过程。FDA FCN1811规定，浓度最高达60ppm的HClO可以通过软管或雾化器广泛应用于大面积消毒。进入加工设施时，员工可以步入洗脚池并被HClO喷雾消毒。

27. 在海鲜产业中如何使用微酸性次氯酸水?

微酸性次氯酸水可作为免冲洗消毒剂，在收获和加工海鲜原料过程中使用，FDA FCN 1811规定浓度不超过60ppm的次氯酸水可以投放在水中以生产用于储存或展示海鲜的消毒冰块。它还可以通过软管来清洁设备和消毒工作区城。进入加工设施时，员工可以步入洗脚池并被次氯酸水雾化消毒。

27.饮料和乳品生产中如何使用微酸性次氯酸水?次氯酸(HClO)发生器可以用来生成用于乳品和饮料制造的无菌水。HClO可用来消毒瓶装容器。HClO可以去除CIP清洁系统中的生物膜并消毒管道。它可以通过软管来清洁设备和消毒工作区域。进入加工设施时，员工可以步入洗脚池并被HClO雾化喷雾消毒。

28.酒店业如何使用微酸性次氯酸水?

微酸性次氯酸水可用于消毒各种织物。可用于消毒接触表面，并可通过雾化器广泛应用于客房区域和公共区域。微酸性次氯酸水取代了浓缩的有毒化学物质,可用于清洗和消毒水池、浴室和地板。微酸性次氯酸水可以用作洗手，用于工作人员和客人的手部清洁消毒。

29.游轮上如何使用微酸性次氯酸水?

微酸性次氯酸水在游轮上有许多有用的应用。可用作厨房里农产品、肉类和海鲜的免冲洗消毒剂。微酸性次氯酸水可用作食品接触表面的消毒剂，也可用作替代季铵盐和含过氧化基的一般化学卫生用品。它可以通过雾化器来广泛消毒房间和大型公共区域。可用于清洁和消毒船舶，以预防和控制诺如病毒爆发。可用作手部消毒剂。可以替代氯气来消毒饮用水和用于泳池处理。30.泳池处理中如何使用微酸性次氯酸水?

微酸性次氯酸水在泳池处理中替代氯，它无刺激性，对眼睛和皮肤安全。31.医院如何使用次氯酸水?

微酸性次氯酸水可用于消毒织物。可以替代有毒的浓缩消毒剂来清洁消毒病房和公共区域。可以通过雾化器广泛地对房间和空气进行消毒处理。可用于医院食堂，作为农产品、肉类和海鲜的免冲洗消毒剂。可用于清洁和消毒所有接触表面和厨具。可以放置在医院的洗手区域，用于手消毒。

32.药品生产中如何使用次氯酸水?

次氯酸水可用于维持药物制造的无菌环境，可为CIP清洁系统去除生物膜并消毒管道。可用于设备和仪器的冷杀菌。33.学校如何使用微酸性次氯酸水?微酸性次氯酸水可以替代有毒的浓缩消毒剂，用于学校教室和公共区域的清洁和消毒。可以通过雾化器广泛地对房间和空气进行消毒处理，防止手足口病的爆发。作为学校食堂农产品、肉类和海鲜的免冲洗消毒剂，可有效解决食品安全问题。它可以用来清洁和消毒所有接触表面和厨房用具。可以用于整个洗手间，用于洗手消毒，卫生间除味。

34.次氯酸水允许用于食物的最大浓度是多少?

FDA的FCN 1811条款规定作为免洗消毒剂，可直接在食品上使用的最大浓度为60ppm。

35.食品接触表面允许使用的最大浓度是多少?按EPA规定，在食品接触表面可以使用的最大浓度是200ppm。

36.在食物上使用时，是否需要使用后冲洗?

当次氯酸水以60ppm或低于60ppm的浓度消毒食物时，不需要后冲洗。

38.次氯酸水可以用于饮用水的消毒吗?EPA允许浓度最高4mg/L的次氯酸用于饮用水消毒。

临床特征（一）潜伏期诺如病毒的潜伏期相对较短，通常12-48小时。瑞典曾对一起食源性传播引起的涉及30家托幼机构和学龄儿童托管机构的暴发数据进行分析，潜伏期中位数为34小时（范围：2-61小时）。一篇系统综述总结了GI和GII基因群诺如病毒的潜伏期，其中位数分别为天 (95% CI：天)和天(95%CI： 天)，不同基因群的潜伏期没有显著差异 。（二）轻症病例临床表现诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。有两项研究对不同年龄组病例的腹泻和呕吐症状进行比较。其中一项研究发现成人中腹泻更常见（72% VS 52%），而儿童比成人更容易出现呕吐（81% VS 64%）；而另一项研究显示，<1岁婴幼儿（95%）和≥12岁组（91%）出现腹泻的比例高于1–4岁（84%）和5-11岁组（74%），而5-11岁组出现呕吐的比例最高（95%），其次分别是≥12岁组（82%）、1–4岁（75%）和<1岁婴幼儿（59%）。诺如病毒感染病例的病程通常较短，症状持续时间平均为2-3天，但高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较慢。研究结果显示，40%的85岁以上老年人在发病4天后仍有症状，免疫抑制病人平均病程为7天。然而，荷兰一项基于社区的前瞻性随访研究对诺如病毒感染的自然史进行了研究，发现病程中位数为5天，且年龄越小病程越长，其病程明显高于其他研究结果，可能与循环的诺如病毒毒株和研究设计不同有关。该研究还发现多数病例仅在病程第一天出现恶心、呕吐和发热，而腹泻持续时间较长 。（三）重症临床表现和相关危险因素尽管诺如病毒感染主要表现为自限性疾病，但少数病例仍会发展成重症，甚至死亡。一篇系统综述对843起诺如病毒暴发数据进行分析，住院和死亡病例的比例分别为 和，并利用poisson回归模型分析住院、死亡与暴发环境（医疗机构或社区）、病毒株和传播途径的相关性，发现基因型诺如病毒引起的暴发中住院和死亡比例更高，而医疗机构暴发出现死亡的风险更高。重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童。1999-2007年，诺如病毒感染暴发与荷兰85岁以上老年人超额死亡显著相关，期间恰好出现了诺如病毒新变异株，此年龄组老年人中诺如病毒相关死亡占全死因的 。2001-2006年，在英格兰和威尔士≥65岁的人群中，诺如病毒感染占感染性肠道疾病所致死亡的20%（95%CI:）。2008-2009年，北欧地区82例社区获得性诺如病毒感染发病者（年龄中位数77岁）在一个月内死亡的比例高达7%。而新生儿感染诺如病毒后，除出现与其他年龄组儿童同样的症状和体征外，还可能发生坏死性小肠结肠炎等严重并发症，如有报道1998年1月费城一家医院的新生儿ICU中8名早产儿（平均胎龄28周）于出生后第5至38天内出现坏死性小肠结肠炎，其中2例死亡，6名早产儿的粪便标本中诺如病毒阳性。新生儿坏死性小肠结肠炎主要累及小肠，但有一篇报道，3名早产新生儿仅出现结肠缺血，没有小肠病变 。健康人感染诺如病毒后偶尔也会发展为重症。2002年5月13日至19日，驻阿富汗英国军人中诺如病毒暴发，29人患病，最先发病的3名患者不仅出现胃肠道症状及发热，同时还伴有头痛、颈强直、畏光以及反应迟钝，其中一名患者出现弥漫性血管内凝血，另两名患者需要呼吸机辅助支持。（四）隐性感染根据已有文献报道，隐性感染的研究设计包括志愿者人体试验、横断面调查和随访研究。50名志愿者人体试验中，41人（82%）感染了诺如病毒，其中32%表现为无症状感染。几项横断面调查对5岁以下儿童的隐性感染比例进行研究，研究对象主要来自社区中抽取的健康儿童，少数研究选自在医院就诊的无胃肠炎表现的患病儿童。研究结果显示隐性感染比例相差较大：英国一项大型研究（2205人）和布基纳法索研究发现隐性感染比例超过24%，尼加拉瓜、法国等研究在8%，而我国和越南的研究仅为。但健康儿童和非急性胃肠炎患病儿童的隐性感染比例没有明显差异。研究结果差异较大可能与研究时间不同等因素有关。有研究显示，诺如病毒流行季节的隐性感染比例明显高于非流行季节。少数几项研究对5岁以上人群的隐性感染比例进行调查，结果在，其中有两项专门针对食品从业人员的调查，其隐性感染比例为。