关于白术的研究进展论文

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白术为菊科植物白术的根茎，主产于浙江、安徽亦产，以浙江产量最大。

01

重剂效验

一、姜春华教授常用大剂益气健脾药配合活血化瘀法治疗肝硬化，认为肝硬化的病理状态是瘀血郁结，体质状态是气虚脾弱，其特点是病实体虚。

治疗时必须病体兼顾，化瘀益气，肝脾同治，如此则扶正祛邪，相得益彰，其化聚消积作用比单一组方更为妥当。

尤其是肝硬化腹水严重时，中气虚惫，脾虚湿壅， 黄芪、白术需用大剂量，能增加活血破瘀功能并可防止肝昏迷。

基本方中活血化瘀诸药以《金匮》下瘀血汤加味，益气健脾则重用黄芪、白术，临床疗效显著。 （《名中医治病绝招》）

二、魏龙骧先生治疗习惯性便秘或顽固性便秘均以生白术为主，认为便秘之源在脾胃，脾胃之药，首推白术，尤须重用，始克有济。

故投以重剂生白术，同时，分辨阴阳，佐以他药。 （《名中医治病绝招》）。

按语： 白术健脾温胃运肠，对胃肠道具有行运开闭之效，大可复脾运化之职，健肠腑下行之机。

施汉章、岑鹤龄教授等亦多有以重剂白术治疗便秘之临床经验，认为对各种便秘，均有良好之通便作用，能使干燥坚硬之大便变润变软，容易排出，并不引起腹痛腹泻。

盖便秘者必有胃肠运动功能障碍，脾虚气弱，运化失职，胃肠功能失调，便秘由生，此为基本病机。

重用白术，健脾以助肠运，而复肠腑下行之机，实为治本之图。

热郁津伤气结等亦可致顽固便秘，然亦必有脾运失调，临证明辨阴阳虚实，择配他药，则顽证可愈。

现代药理研究显示， 大剂量白术水煎剂对胃肠推进运动有明显加强作用（生白术较炒白术作用强） ，这种效应通过胆碱能受体介导，并与α受体有关。

三、茅汉平主任医师常用白术治疗脾虚泄泻、浮肿尿少、气虚自汗，尤其是水肿臌胀（肝硬化腹水）血浆蛋白低者， 重用炙白术，利水消肿作用甚佳。

茅主任认为白术具补脾燥湿、利水止汗之功，对脾阳不振、运化失职、水湿内停而致痰饮、泄泻、痞满等病证效佳。

生白术燥湿利水作用较好，炒白术健脾止泻之功为胜， 临证用治脾虚水肿臌胀，则用蜜炙白术，酌配枳壳、陈皮、大腹皮等， 不仅能增强润燥健脾之功，而且利水消肿之力亦大增。（《方药心悟》）

四、孟景春教授是南京名医， 常以白术治疗慢性泄泻， 便秘，腹胀，消化不良，肝炎，白/球蛋白比例倒置等， 凡见脾气虚证，均宜用之。 （《方药心悟》）

五、徐文华教授惯以白术治疗慢性支气管炎属肺脾两虚痰湿内蕴者，慢性肝病及脾气大伤者， 慢性腹泻系脾虚失健者，糖尿病渴饮善饥属脾虚津不上润、谷精下流所致者。 （《方药心悟》）

六、 卢普清主任医师常以豨莶草、生白术、薏苡仁为基本方，随证加减，治疗风湿性关节痛。 [广东医学,1965,(1):20]

七、顾丕荣教授以为脾虚为肝病之本，重用白术，炮制分生用、炒用和制用。

舌红苔少为阴虚，白术宜生用；舌淡苔薄边有齿痕者为脾虚，白术宜炒用；舌苔黏腻者为湿盛，白术宜制用。

顾教授认为白术有益气健脾、通利水道、活血化瘀之功，重用于肝病，补而不滞，滋而不腻，化湿不伤阴，生津不碍湿，补中有滋，滋中有消。

能升高白蛋白和纠正白球蛋白比例，有抗凝血和明显而持久的利尿作用，能促进电解质特别是钠的排泄，并有抗肝癌等功用。

长期临床观察， 白术对改善肝功能和消退腹水等有显著之功效。 [安徽中医学院学报,1984,(2):25]

按语： 《本草备要》谓白术“苦燥湿，甘补脾，温和中。在血补血，在气补气。”又言其能“消痰水肿满，黄疸湿痹，化症瘕。”

可知白术不唯补剂，尚具良好之祛邪功效，其力能治肝者，非仅于健脾实脾而得也。

八、李克绍教授常用《近效方》术附汤加减治疗肩周炎，药用生白术、制附子、生姜、大枣，随证加减。

李教授认为白术和附子合用，有走皮内、暖肌肉、逐寒湿、止疼痛之良效。 临床体会， 白术须生用，并重用。

经多年运用，本方在一般情况下，三五剂即可取效，重者需服至30~40剂， 尤其对于常服羌、独、辛、防、乌头等药疗效不著，或随愈随发、反复发作的患者，服用本方更为理想。 （《中医临床家李克绍》）

九、颜德馨教授认为白术益气健脾，固敛止血，颇有殊功。 曾治大咯血气脱，以白术，米汤急火煎服一大碗，药后2小时血止神清，未再复发。

盖脾为气血生化之源，又主统血，若脾气虚弱，不能统摄，则血渗溢于外。血家以脾胃之药收功，土厚火敛，信而有证也。（《颜德馨临床经验辑要》）

十、梁贻俊教授治疗骨髓纤维化，证属肝郁脾虚毒凝者，常用当归、白芍、柴胡、茯苓、炒白术、厚朴、川楝子、郁金、黄芪、白花蛇舌草、龙葵、茵陈、薄荷、何首乌、鳖甲、生姜，随证加减。（《梁贻俊临床经验辑要》）

十一、桑景武教授在治疗消渴时，凡无明显热证，舌不红者，皆以真武汤加减治之。（《古今名医临证金鉴·消渴卷》）

十二、娄多峰教授认为对腰部痹证，应首辨虚实，实证以寒湿夹瘀多见，虚证常为肾阳虚。自拟腰痹汤，随证加减，每获良效。

方药为当归、鸡血藤、透骨草、老鹳草、独活、川断、桑寄生、香附，寒湿者加用白术。 （《古今名医临证金鉴·痹证卷》）

按语：白术治寒湿腰痛效佳，盖以其苦甘微辛而温之性，健中利气、除寒祛湿、畅经通络故也，然此际用量宜大，方可见功。

十三、黄和医师治疗脾虚泄泻，脾虚湿滞浮肿，尿频遗尿，白带过多，肝硬化腹水，寒湿痹证之关节肿痛，寒湿腰痛、肢痛，眩晕症等。

黄医师认为白术对脾胃肠功能具有双向调节作用，便秘者可通，泄泻者可止， 但着眼于脾气虚及寒湿之证即可。

至于脾虚湿滞水肿之证，白术为必用之品， 过少 则利尿消肿效果不甚明显，腹水及下肢浮肿消退时间延长，低血浆白蛋白亦不易恢复。

02

评 析

白术，苦、甘，温，归脾、胃经，通补之剂也。以补为主，兼能通络活血行水，有补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎之功效。

主治脾胃气虚，不思饮食，倦怠少气，虚胀泄泻，脾虚湿盛，痰饮水肿，自汗盗汗，胎动不安，风湿痹痛，脾虚便秘等。

白术为补气健脾之要药，兼通行之性，善补能通，可升可降，能固能散，亦止亦利，擅治气虚体弱诸疾、脾肾阳虚、水湿失运之水肿以及寒湿痹痛等。

其功主十： ①健中补气；②湿利水；③温阳祛寒；④固表止汗；⑤益肠；⑥保肝利胆；⑦安胎；⑧除痹止痛；⑨活血通络；⑩消症瘕积癖。

现代又常用于降血糖、降血脂、降血压及抗肿瘤。

常用量： 煎服。燥湿利水宜生用，补气健脾宜炒用，健脾止泻宜土炒焦用。若用于通便，酌情加大用量。阴虚燥渴，气滞胀闷者不宜。

现代药理研究： 白术具有增强免疫功能、抗衰老、抗氧化、利尿、降血脂、降血糖、抗凝血、抗肿瘤、抗菌、保肝利胆、抗溃疡、调节胃肠运动（大剂量促进胃肠运动）、抑制心脏、扩张血管、降血压、抑制子宫收缩等作用。

重剂效验中计举14位医家之证治，可见白术应用范围颇广，涉及消化系统、呼吸系统、血液系统、泌尿系统、内分泌系统、妇产科疾病以及风湿性疾病等多科多种病证。

白术甘温无毒，临床应用安全，可据证适当加大用量。

中、小剂量功在补益，大剂量通补兼具，超大剂量时尤能彰其益气健脾、燥湿祛寒、通络止痛及利水消肿之功。

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通过对北京相关机构的调查确定,栀子、白术、牛膝均为临床常用中药。《中国药典》2010年版一部收载其饮片包括栀子、炒栀子、焦栀子、白术、炒白术、焦白术、牛膝及酒牛膝。其中定性分析方面多采用薄层色谱鉴别,定量方面多采用色谱法测定部分指标成分的含量。然而,中药具有化学成分复杂,炮制方法多变的作用特点,对于中药而言,这种质量控制模式存在缺陷。基于此现状,本文以这九种药材饮片为研究对象,在现有的质量标准基础上进行了一系列的研究,以期完善和提高质量标准的控制水平。反相薄层色谱定性鉴别的研究首次采用C18反相薄层色谱代替传统的硅胶薄层色谱,对栀子、白术、牛膝等九种饮片进行定性鉴别的研究。相较于原有质量标准中的定性鉴别,本研究中白术及其炮制品的C18反相薄层色谱定性鉴别法,可以得到更为丰富的信息,提高鉴别的准确性；而各药材饮片的前处理方法更为简便,展开剂更为简单,安全；同时C18反相薄层色谱与高效液相色谱法所反映信息一致,可用于药材的高通量、快速检测。2.指纹图谱的研究采用高效液相色谱法建立了栀子、白术、牛膝等九种饮片的指纹图谱。栀子饮片及炒栀子的指纹图谱中标定了9个特征峰,焦栀子的指纹图谱中标定了5个特征峰,10批不同厂家的栀子饮片相似度在以上,10批不同厂家的炒栀子饮片相似度在以上,9批不同厂家的焦栀子饮片相似度仅在以上；白术、麸炒白术、土炒白术及焦白术指纹图谱中标定了10个特征峰,不同厂家的白术饮片,麸炒白术,土炒白术的指纹图谱相似度在以上,10批不同厂家的焦白术相似度在以上；牛膝、酒牛膝指纹图谱中标定了14个特征峰,不同厂家的白术饮片,13批不同厂家牛膝的指纹图谱相似度在以上,5批不同厂家酒牛膝相似度在以上。采用高效液相色谱与质谱联用技术,对各饮片指纹图谱中的特征峰进行了指认。栀子、炒栀子、焦栀子指纹图谱中的8个特征峰得到了初步指认；白术、麸炒白术、土炒白术及焦白术指纹图谱中共指认了6个特征峰；牛膝、酒牛膝指纹图谱中的7个特征峰得到了初步的指认；通过对各饮片指纹图谱中特征峰的初步指认,能够得到各饮片更加完整的化学成分信息。2.多指标成分的含量测定利用高效液相色谱法,建立栀子、炒栀子及焦栀子中环烯醚萜苷类化合物(京尼平龙胆二糖苷,栀子苷)和二萜色素类化合物(西红花苷Ⅰ)的含量测定方法；建立了白术、麸炒白术、土炒白术及焦白术中内酯类化合物(白术内酯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)和挥发油类化合物(苍术酮)的含量测定方法；建立了牛膝及酒牛膝中植物甾酮类化合物(p-蜕皮甾酮)的含量测定方法。所建立的九种饮片的含量测定方法精密度、稳定性、重复性RSD均小于2%,准确度范围为95%～105%,方法学均符合规定,证明所建立方法准确,可靠,可作为九种饮片的质量控制方法。3.水煎液的研究采用高效液相色谱法建立栀子、白术、牛膝等9味饮片水煎液的多指标含量测定方法。分别测定了栀子、炒栀子及焦栀子水煎液中京尼平龙胆二糖苷,栀子苷,西红花苷Ⅰ的含量；白术、麸炒白术、土炒白术及焦白术水煎液中白术内酯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及苍术酮的含量；牛膝及酒牛膝水煎液中p-蜕皮甾酮的含量,并与上述含量测定结果进行比较。结果显示有机试剂提取液及水煎液中各类成份的含量均有较大差异,且具有一定变化规律。

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讨论炮制对中药活性成分及功效的影响论文

中药炮制技术是我国古代医学家在长期的临床实践中总结的重要经验，通过炮制处理中药材形态、外观、四气五味等均会发生改变，同时毒性药物毒性作用也会大大降低，可知炮制即保证了临床用药安全，又改善了药物疗效。中药材多为天然植物药，存在较多活性成分，而炮制过程促进了这些活性成分灭活、分解等反应发生，也直接改变了药材的功效，因而炮制作用重大。当前，关于炮制对中药活性成分及功效研究相对较少，故本次研究结合现代科学计量资料对炮制影响中药活性成分及功效的效果进行了分析总结，具体如下。

1 炮制对中药活性成分的影响

炮制对生物碱类物质的影响

生物碱是一类氮碱性有机化合物，常见于天然植物药中，较多药材含有该类物质，但是较多类生物碱毒性较强，需通过炮制去除或减弱。药材中生物碱不溶于水或水溶性较差，受热易分解，因而通过加热方式可去除多数生物碱，如乌头、附子等药物生品生物碱较高，经彻底加热后，各类生物碱含量大大降低，同时为了保护其他活性成分，调和药性可采用黑豆法和米醋法炮制。

炮制对多糖类物质的影响多

糖类物质广泛存在于多种药材中，在白术、茯苓、大黄等药材广泛存在，具有抗菌、抗炎，提高免疫力作用。部分药材需经过炮制过程，提高多糖含量，经过加热等方式促进植物糖类水解生成多糖。常用的盐制、酒制、醋制炮制工艺，都可以促进药材多糖含量增加，但是不同药材敏感度不同。以白术为例，不同炮制方法对多糖成分的影响不同，但与生白术相比，各类炮制方法均促进了多糖生成，如炭白术中多糖类含量较高，而焦白术、清炒白术则相对降低;但大黄炭和醋大黄中多糖含量不升反降，与白术相反。

炮制对挥发油类物质的影响

芳香化湿类等中药材中多含有较多挥发油类物质，而挥发油是发挥药材功效的.主要成。挥发油类物质存在一定毒性，尤其含量过高时可引发一系列毒副反应，故需要通过炮制方法去除一部分挥发油。挥发油类物质可随温度升高而挥发散尽，因而在现代制药提前挥发油时，多采用加热及水蒸气蒸馏获取挥发油，炮制挥发油浓度较高药材时，可采用烘制法等调整烘制时间可控制药材中挥发油含量。以乳香为例，生品挥发油含量过高，较容易产生毒副作用，而经烘制后各类挥发油含量下降49%～80%，对人体刺激性减小达到良好的药效。在以挥发油为主要疗效物质时，需注意炮制温度不宜过高、时间不宜过长，防止挥发油散尽。

炮制对苷类物质的影响

苷类是常见的中药活性成分，如人参总皂苷、苦杏仁苷、天麻苷、黄芩苷等，不同苷类功效差别较大。苷类成分稳定性较差，受热易分解，因而当苷类物质作为有效成分时，要通过炮制可增加苷类的溶解度和浸出量，同时要保护苷类成分免收破坏。例如，药材中含有苷类分解酶时，要通过加热方法促进酶活性降低或失活，保证苷类成分稳定存在，提高药效，常用方法为热浸法。当苷类成分为毒性物质时，需利用其受热易分解的性质促进其水解，以山茱萸为例，生品苷类含量较多，而酒蒸后苷类含量下降50%以上，其中温补肝肾苷类并无损耗，因而保证了山茱萸临床用药的安全性和疗效。

2 炮制对中药药理作用的影响

减毒作用

川乌、附子、半夏、甘遂、巴豆等药物生品毒性极大，临床用药安全性较差，经过不同炮制方法可消除有毒活性物质或减少活性物质。常见有毒药材饮片中有醋制品、清炒拌醋品、清炒品、生拌醋品等，均已经减毒。以附子为例，生品15～30 g即可达到中毒致死量，而炮制成盐附子、白附子、黑附子等后，具有回阳救逆、补火助阳的奇效，成为挽救患者生命的急救药品，温里作用大大增强，少量毒性物质具有强心、扩血管效果。

活血祛瘀作用

现代药理学研究对醋制、酒制等炮制方法研究发现，经两种方法炮制后，药物改善血流动力学指标能力增强，抗血小板痉挛，可扩张血管改善局部血氧供给;同时，中医也认为醋制、酒制炮制后，活血化瘀、行气止痛效果增强，如乳香醋制后活血作用增强，而大黄酒制后祛瘀效力加倍。

免疫作用

补益类药品通过炮制后，具有激活巨噬细胞吞噬功能，促进B淋巴细胞免疫应答，等提高免疫力作用。如南五味子醋制后提高免疫活性增强，怀牛膝酒制后提高细胞免疫能力等，而中医认为均炮制后两者滋补肝肾作用增强，因而补益类药材要合理选择炮制方法。

其他药理作用

在抗肿瘤中药研究中发现，部分药材炮制后可抗肿瘤活性可显著增强，如：制全蝎醇浸出物杀伤癌细胞效果提升，同时其对人体刺激性较小。同时，部分药材炮制后泻下作用大大降低，如炙炒或蒸制大黄、巴豆霜等，都可以作为缓泻剂使用，扩大了使用范围。此外，较多中药经秘制后形成或增强了止咳平喘作用，如麻黄、紫菀、款冬花等，提示这类药材用于止咳平喘之效时需密制。

3 结 语

近年来，我国中医药进入了快速发展阶段，但中医药生产仍滞后于西药，导致该现状的原因为中医药生产研究与现代科学技术脱节。炮制作为重要的中药生产步骤，应与现代化分析技术、生产技术等科学技术相结合，彻底阐明炮制机制，精确控制饮片成分，提高生产效率，促进安全饮片的工业生产。目前，各种药材炮制前后成分及药理学作用变化尚未完成阐明，应在现代科学内涵指导下尽快完善中药炮制研究，促进我国中药材及制剂走向世界市场。

1.白术具有利尿作用。2.白术具有降血糖作用。3.白术具有强壮作用和提高抗病能力。4.白术有凝血作用。5.白术对心血管系统也有作用，对心脏有抑制作用，还有抗肿瘤以及抗菌的作用。