肾脏病透析与肾移植杂志

每位肾友都要知道，患了肾病并不等于就是尿毒症。

根据权威流行病学调查显示，我国18岁以上的成年人群中，慢性肾脏病的患病率高达，患病总人数亿。

其中，在1-2期的早期患者占84%，且透析发病率只有约‰。

只是，对肾友来说，[ 健康 的身体只有一个，生命也只有一次]，大家必须100%的杜绝尿毒症的发生。

研究显示，目前我国导致终末期肾衰的前3位病因分别为：原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压肾病。

01

原发性肾小球肾炎

IgA肾病

它是我国最常见的原发肾小球疾病，30%以上的患者在发病10-20年可进展为终末期肾衰，是引起我国青年人尿毒症的常见原因。

膜增生性肾小球肾炎

它是一种少见的肾小球疾病，难以治愈且预后较差、病程较长，大约10年后会进展至尿毒症。

膜性肾病

预后总体较好，但若合并长期的大量蛋白尿，进展至尿毒症的风险大大增加。

微小病变

总体预后较好，甚至部分患者可自行缓解。但此类肾病容易复发，复发率高达60%，应重点监测、避免反复。

02

糖尿病肾病

近年来，随着生活及饮食方式的转变，我国糖尿病患者突增。

其中，近1/3会发展为糖尿病肾病，若合并出现大量蛋白尿，大约5年会进展至终末期肾衰。

并且，研究显示：糖尿病肾病已经越过肾小球肾炎，成为导致慢性肾脏病的首位病因。若干年后，也将成为导致尿毒症的首位病因。

03

高血压肾病

高血压是危害人类 健康 的一种常见病，可导致心、脑血管、眼底视网膜病变，也是导致肾脏损伤的独立危险因素。

当高血钾患者出现蛋白尿和（或）血肌酐升高，夜尿增多、肾脏体积缩小，则提示存在高血压肾病。

控制不良的高血压，大约10年会出现肾功能下降，肾脏受损后，会反作用加重高血压，两者相辅相成，最终进展至终末期肾衰。

除此之外，多囊肾、高尿酸肾病、感染、肾毒性药物也是造成尿毒症的原因所在。

参考文献：

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1.对心、肺会造成的伤害：慢性肾小球肾炎的心、肺都会出现不同程度的水肿和肾性高血压，长期作用于心脏可引起心力衰竭和肺水肿，所以慢性肾炎患者常会出现胸闷气急，无法走路，无法平卧的现象。2.对骨骼系统造成的伤害：慢性肾炎会影响到人体的骨骼系统，是人体的骨骼产生畸形。长期的慢性肾小球肾炎会使人引起骨组织普遍脱钙，出现抽筋、骨质疏松、骨痛等临床表现。3.对消化系统造成的伤害：慢性肾小球肾炎患者常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状，这主要是由于消化系统体内堆积的尿素排入消化道，在肠内经细菌尿素酶的作用形成氨，可刺激胃肠黏膜引起纤维素性炎症，甚至形成溃疡和出血。4.对造血系统造成的伤害：造血系统尿毒症时促红细胞生成素产生不足，加上各种毒素对骨髓造血功能的抑制，可导致慢性肾小球肾炎贫血的出现。尿毒症患者还常出现血小板的减少和血小板的功能障碍，导致牙龈出血、鼻出血和消化道出血等。

肾脏病与透析肾移植杂志复合影响因子： 综合影响因子： 中华肾脏病杂志复合影响因子： 综合影响因子：

1、水肿，因为肾脏的主要功能是生成尿液，当肾脏功能受到损害时，尿液就不能正常的排除体外，这就会导致患者出现水肿。严重的水肿会影响患者正常的生活，也会影响患者的心情。 2、慢性肾炎还会出现高血压，对老年人不利。 3、会出现头晕乏力的现象，这也会影响患者的平时生活。 4、肾脏会受到不同程度的损害，肾脏是人体最重要的器官，如果肾脏出现了问题，那么人体的排毒系统就会出现问题，导致毒素在体内大量的堆积，最后引起尿毒症。 5、会引发一些其他系统的疾病，比方说呼吸系统、胃肠道系统和泌尿系统。

仁济医院是我国较早建立肾脏科的医院之一，学科以中西医结合治疗延缓慢性肾脏疾病的进展及开展终末期肾衰一体化治疗(包括血液透析、腹膜透析和肾移植)的临床及基础研究为重点，学科是上海市血液透析质量控制中心挂靠单位、上海市卫生局腹膜透析研究中心、上海交通大学医学院尿毒症诊治中心、卫生部腹膜透析培训中心，2012年仁济医院肾脏科被评为国家临床重点专科。学科目标：“国内领先、国际先进、亚洲一流”; 学科宗旨：“病人至上、质量为本、科教兴科、争创一流”;学科方向：“一流质量、一流服务、一流管理、一流环境”。本学科现有“亚太肾脏病学会理事、国际腹膜透析学会亚太地区核心委员”1人、全国级常务委员2人、上海市级主任委员1人、上海市级副主任委员1人、常务委员1人、医学会秘书1人、杂志副主编1 人、常务编委2人、编委3人、特约编审3名。本学科具有良好的学术梯队，现有医师31名，副主任以上医师10人，主治医师和住院医师21名。全科硕士生以上学历达90%。是肾脏专业的博士研究生和硕士研究生的培养点，现有博士研究生导师5名，博士后导师2名、硕士生研究生导师4名、七年制临床硕士生导师7 名。至今，共培养硕士研究生36名，博士研究生13名，尚有在读硕士研究生13名，博士研究生3名，曾获得国家级、省部级和局级科技进步奖11项。(一)临床医疗仁济医院肾脏科由肾脏科病房、肾脏科门诊、血液透析中心、腹膜透析中心、分子细胞(肾病)实验室和肾脏病理室等组成，专科床位59张，年住院病人超过为 3000人次，年专科门诊量逾10万余人次。除了每天开设的专科门诊外，也开设了许多专病门诊(如狼疮性肾炎专病门诊、难治性肾病专病门诊、糖尿病肾病专病门诊、痛风专病门诊、慢性肾脏病专病门诊、腹透随访门诊和肾移植随访门诊和尿路感染门诊等)、另设有专家门诊和特需高级专家门诊和预约门诊，满足不同层次病人的需要。肾脏科长期坚持中西医结合研究，应用中西医两法诊断，在治疗慢性肾脏病及慢性肾功能不全、尿毒症上取得了较好的疗效。以治疗各种疑难及危重肾脏疾病为临床特色，如原发性及继发性肾脏病包括红斑狼疮肾病、糖尿病肾病、肾性高血压等。本学科组研发的“一种肠溶性细菌酶复层微囊制剂及制备方法”对早中期尿毒症显示了较好的疗效，推迟了病人进入透析治疗时间，并于2000年申请到国家发明专利权。黄芪防治慢性肾脏病和糖尿病肾病的系列研究获得中国中西医结合科技进步奖和上海中西医结合科技进步奖。终末期肾脏疾病的替代治疗始终是本学科的特色，在国内处于领先地位，在国外也享有一定的声誉。1996年起建立了中外合作医疗机构-“仁济NMC血液透析中 心”。本科目前设有东院、西院和南院两部三个血透中心，全部采用国际上最先进的多功能血液净化机、自动CRRT机及血浆置换机，率先在国内开展一系列新技术，可进行国际上最先进各种血液净化治疗。尤擅长进行高难度、高危、急症病人及老年人的透析;应用单或双滤器血浆置换术，治疗各种难治性肾病、继发性肾病(包括重症红斑狼疮)及肾脏移植后抗排斥治疗。本透析中心不仅注重透析治疗质量，而且关心患者的心理和生活质量，定期开展了丰富多彩的病人教育和宣传活动。1998 年起本中心被批准成为“上海市血液透析质量控制中心挂靠单位”至今。仁济医院肾脏科连续15年负责统计上海市透析登记数据，因其可靠完整，作为中国唯一的数据为美国USRDS所采纳向全球公布。腹膜透析治 疗尿毒症更是科室的重点特色之一，在国内具领先地位，国际享有盛誉，相关研究曾获得国家科技进步二等奖等多项科研奖项。2012年更被遴选评为卫生部腹膜透析培训中心。目前有长期随访的腹透患者430余名，血透患者450余名。(二)科研工作中西医结合治疗肾脏病方面先后承担了7项国家自然科学基金项目，2项上海市基础重点研究项目，取得一系列研究成果。获得上海市中西医结合科学技术奖，中国中西医结合科学技术奖等多项奖励，取得国家发明专利两项。在血液透析方面先后完成国家自然科学基金资助项目多项。“血透患者细胞因子及基因表达与透析膜生物相容性的关系”获1997年上海市科技进步三等奖， “血透生物相容性系列研究-细胞因子和粘附分子在血透中变化及相关分析”获2001年中华医学科技奖三等奖及上海市科技进步二等奖。近年来着重进行有关腹膜功能与结构的研究，已完成腹透方面国家自然科学基金资助项目2项，卫生局和市级科研项目2项。“优化腹膜透析治疗尿毒症的系列研究”获得了国家科技进步二等奖，上海市科技奖一等奖，中华医学会科技进步二等奖等一系列崇高的荣誉。近年更负责和参加多项科研研究，包括财政部公益项目、国家十一五科技支撑项目、国家863项目、国家973项目，上海市科委重大课题、重点课题以及国家自然基金等。参与卫生部《血液净化标准操作指南》和《腹膜透析标准操作指南》等的编写。同时参与多项肾脏病的诊疗规范和指南的编写工作。我科的肾脏病研究室2001年通过了上海市卫生局中医药科研二级实验室的评审。2008年起更名为分子细胞(肾病)实验室，并被评为国家中医药管理局《中医药三级实验室》。科研奖项包括：省部级以上成果鉴定：10项，认证水平：国内领先、国际先进。获得国家科技进步二等奖1项;中华医学科技奖一等奖1项、三等奖1项、高教局科技奖一等奖1项、上海市科技进步一等奖1项、二等奖1项、三等奖3项、中国中西医结合科技进步一等奖1项，二等奖1项和上海中西医结合科技进步二等奖2项和国际腹膜透析学会“青年研究奖”等。主编《临床治疗学》、《临床肾病分册》、《肾脏病饮食疗法》和《内科门诊手册》、《肾脏病诊治策略》等专著，副主编《腹膜透析标准操作规范》，参与编写 《内科理论与实践》、《实用内科学》、《中华内科学》、《临床治疗学》、《实用肾脏病学》( 第1版) 、《营养学-肾脏病部分》、《默克手册-第十七版》、《实用重症监护治疗》、《肾脏病学》、《中国医学百科全书(肾脏病学分册)》和《中国食疗学》等专 著。历年来在各种杂志发表了近400篇论文，被SCI和EI 收录30余篇。学科带头人钱家麒教授是国内著名的肾脏病学专家，现任上海交通大学医学院附属仁济医院博士生导师，上海市重大项目首席科学家。同时兼任亚太肾脏病学会理事、国际腹膜透析学会 亚太地区核心委员、中华医学会肾脏病分会前任副主任委员、中国医师学会肾脏病分会前任副会长，现任顾问;上海医学会内科分会副主任委员、上海市医学会肾脏病专业委员会前任主任委员，上海市卫生局血液透析质量控制中心主任、上海市医疗质量管理专家咨询委员、中华医学科技奖评审委员、上海市科委成果奖评审委 员。目前还担任《中华肾脏病杂志》、《中国中西医结合肾病杂志和临床肾脏病杂志》副主编，《Hongkong Journal of Nephrology》、《中华内科杂志》、《肾脏病与透析肾移植杂志》、《透析与人工器官杂志》等十余种杂志的编委。科主任倪兆慧教授，主任医师、教授、博士生导师，上海交通大学医学院仁济临床医学院内科教研室副主任，兼任美国肾脏病协会会员、中华医学会肾脏病学会全国委员、中国医师学会肾脏病分会常委、中国医师学会血液净化学组常委、中国中西医结合肾病学会全国委员、上海医学会肾病学会候任主任委员、上海中西医结合肾病学会主任委员、上海中西医结合学会理事、上海中西医结合活血化瘀学会副主任委员，同时担任《国家自然科学基金》初审专家、《肾脏病透析与移植杂志》和《中国血液净化 杂志》常务编委、《中华肾脏病杂志》、《上海第二医科大学学报》和《诊断学基础与理论》和《中国中西医结合肾病杂志》等杂志编委等职务。(三)教学工作承担了临床医学生，研究生，进修医生，基地医师和专科医师的教学工作。培养了博士20余名，硕士80余名。接受来自全国近20余个省市自治区的逾百位医务人员进修学习。1997年起连续举办了15届国家级继续教育项目“腹膜透析基础与临床”学习班，为国家培养腹膜透析专业人员800余名，2003年被卫生部批准为首批国家级继续医学教育培训基地。自1998年始连续负责举办《上海市血液透析上岗培训》学习班。科室也是上海第二医科大学肾脏病专业国家药品临床研究基地，中标完成了卫生部《血液透析》视听教材的制作工作。负责八年制、七年制和五年制医大本科生(中、英文班)及大专生以及进修医生临床和前期教学工作。曾获“宝钢教学奖”、多人获校级和院级“优秀教师”称号。(四)科室管理科室管理方面及改革方面：肾内科一贯注重科室管理和精神文明建设，抓好人才培养 提高职工素质 ，制定计划、落实措施、营造氛围、鼓励进取。以个性化的培养计划、优秀的复合型医学人才为培养目标，强调团队精神，培养研究型队伍。连续几年在医院年总考 核排列前茅，并连续几年荣获校和医院先进文明班组，2次上海市医务工会先进文明班组、上海市劳动模范和上海市五一巾帼奖、优秀党务工作者等称号。2010 年更获得上海市先进集体，2011年优秀共青团组称号。历任科主任：陈梅芳、张庆怡、钱家麒、倪兆慧。收起