榜样的力量
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验光配镜诸因素的理性分析验光配镜不但是一门技术,同时也是一门艺术,是因为它几乎没有固定不变的模式与衡量标准,虽然配镜基本上是正负相削,凸凹相平,但接受它的是有思想、有心理活动的人。每个人的年龄、性别、体质、眼的调节、屈光间质的屈折力、视网膜、视细胞、视通路、视中枢等的不同,工作性质、工作时间长短、生活条件、生活及工作习惯、用眼习惯、视力需求等不同,所以验光制镜技术再高,不考虑以上这些因素(尤其是心理因素)的影响,所配眼镜不一定适用。1897年Strat-ton在自己身上做了一个试验,他给自己戴上一副倒像镜,马上看到外界的物体都是倒过来的,造成行走困难,但他坚持配戴了一段时间后,看到的物体又正过来了,症状完全消失了。但当他摘掉眼镜后,看到的物体反而倒过来了,一段时间才又恢复正常。其实这都是视觉心理的作用,视觉心理又与本体感受系统协调一致,所以视觉心理又可以通过锻炼与经验而改变,这就要求我们验光师对所开具的验光处方有一个全面的认知,充分估计配出的眼镜戴在患者眼前时会产生怎样的预后,并对患者有一个预后说明。比如:高度散光患者初戴眼镜,要告诉其可能出现视物变形的现象,要坚持配戴就会使这种感觉消失。预后说明还该包括戴上眼镜能够后可能出现的其它不适症状,出现这种情况是正常现象,该怎样去适应,这种症状大约会持续多长时间等,只有这样,才会使患者有适应的心理准备,才会配合适应。尤其渐进多焦点眼镜,此类说明更为重要,并且要教会患者正确使用眼镜的各光区,如没有这个预后说明,患者一旦出现了不适症状,无论如何解释,患者也会心存怀疑,并认为验光师是在推卸责任,从而失去对验配人员及眼镜店的信任[1]。所以,一个配镜人员必须具备较高的专业水平、熟练的技术和良好的素质,才可以胜任此项工作。1视觉对心理的影响人们看到美好的事物产生愉悦的心情,看到龌龊的事物产生厌烦的心理,在没有参照物的夜空,如果有浮云飘过,会看到星星或月亮在云中穿行,但如果用树枝缝隙或其它静止的事物作为参照物,则会看到浮云在飘动,而不是星星或月亮在穿行,所以前者是一种视觉的错觉,也是视觉心理错误的判断。在高大孤立的建筑物下面,看其顶部会产生建筑物向一边倒下去的错觉。如果从其顶部再往下看,这种感觉会更明显,闭上眼睛这种感觉就会消失,而经常在高处工作的人就不会有这种感觉。所谓“一朝被蛇咬,十年怕井绳”是因为被咬的人看到了咬他的蛇,才会“怕”如蛇形状的井绳,如其没有看到咬他的蛇,也就不会怕井绳了,还有“望梅止渴”,没吃过梅的人也不认识梅的人是不会看到梅而产生止渴的作用的,这两句成语是视觉心理的真实写照。在验光配镜工作中,经常遇到一些视觉心理产生的问题。如散光眼在没有矫正之前视物是变形的,可患者除视物模糊外,并不感到变形,这是因为其在不戴镜的情况下生活了几年、十几年甚至几十年,凭着对事物的认知经验而生活,一旦戴镜矫正后,在视力提高的同时产生了视物变形,这是因为改变了其原来的那种变形的习惯而产生的错觉。1·1实例举偶一位67岁妇女验光结果为-20·50DS/-1·00DC×90(R), - 20·00DS/- 1·50DC×85 (L),矫正视力为3·9(0·08),因初次配镜给-10·50DS(R), -10·00DS(L)试戴,其主诉:“不行,太清楚,太亮了,我接受不了”。模糊了几十年,稍微清楚点反而不习惯了;一位19岁的中学生,验光结果为-3·00DS/-1·25DC×180(R), -2·75DS/-1·00DC×175(L),但矫正的最佳视力为4·8,查其原镜为: -2·50DS/-1·25DC×95(R), -2·25DS/-1·25DC×85(L)当把试镜柱镜按原镜轴位调整时,矫正最佳视力为5·0+2。经电脑及检影验光再次确定,柱镜轴均为水平,但矫正视力不佳,患者也反映有不适感,为其按水平轴做了眼镜,并讲明他以前的眼镜是不对的,患者同意适应,戴镜两周后复查,矫正视力为5·0+3,而且无不适感。有些原镜在光心与实际瞳距相差较大者,年龄越小,更改后适应越快,有些患者拒绝适应,那么只能少许调整或按原镜配。有很多初配的患者,在试戴过程中,反映头晕、眼睛酸胀等不适症状,为其减低光度,矫正视力降至4·7同样头晕不适,但当为其调整回初次试戴的度数,并告之“这次调整就不头晕了,降到最低了”时,结果就真的不晕了。从理论上讲,屈光参差相差2·50D以上时,即不能双眼单视,但曾为一单纯近视性屈光参差相差6·00D的患者和一混合性屈光参差相差10·00D的患者配镜,配戴舒适。这些都是在试镜时对其合像、融像、立体视做了详细检查后才给予处方配镜的,并告诉患者检查的目的和适应的方法。患者愿意配合,故验配成功。教科书记载,配镜原则为近视是最佳视力的最低度数(包括近视散光及复性近视散光),远视是最佳视力的最高度数(包括远视散光及复性远视散光),但这个原则是不可能适用于所有配镜者,比如:一较高度数的初次配镜者,一次给足光度可能会无法接)受,所以只能降低分次给足光度,这样就不能按照最佳视力来验配了[2]。2讨论对屈光度较高的眼在配镜时要分几次矫正,最后达到双眼视力参差平衡,提高视力;验光要准确,试镜的目的应使屈光不正者既提高视力,又感到舒适,戴镜后不头晕,视物不变形、不走样[3]。经反复试戴后再确定配镜处方,一般须试镜30min左右。如有不适尽快寻找原因;试镜时要询问以往戴镜情况,尤其是散光轴的改变对配镜者很重要,有人习惯旧眼镜的轴位,故一般不进行大的调整,以免戴镜者不适应;对近视,尽量用低度数矫正最好的视力;对远视,尽量用能接受的度数矫正最好的视力,同时,要根据年龄决定屈光度,如伴有内斜视时应尽量戴足度数;常见矫正视力不理想的原因有高度近视、高度远视、高度散光等。由于度数太高,眼底又有改变,矫正视力常不理想。弱视是青少年矫正视力差的主要原因,因此,对弱视眼佩戴足够的度数后,应要求病人加强用眼训练,以利于视力的恢复和提高;散瞳验光消除了人为的主观因素,排除了因睫状肌紧张所造成的假性近视,反应了真实的屈光度,也为下一步试镜提供可靠的数据,所以12岁以下的儿童均应采取散瞳验光;对单眼近视或双眼屈光参差较大的人,可考虑佩戴隐形眼镜。总之,验光配镜的目的是使屈光不正者提高视力、佩戴舒适,以达到最好的矫正视力。对矫正视力不能提高者,应进一步查找原因[4, 5]。参考文献:[1]张萍·验光配镜是一门艺术[ J]·中国眼镜科技杂志, 2008, 3(4): 59·[2]徐广第·眼科屈光学[M]·北京:军事医学科学出版社, 1998, 56-59·[3]叶秀荣,赵红地,郭淑萍·屈光不正562例验光配镜体会[J]·人民军医, 2006, (01)·[4]杨永松·简述与验光配镜有关的几个问题[J]·中国眼镜科技杂志, 2003, (3): 23·[5]朱政法·验光配镜中视力不能矫正的原因[J]·中国眼镜科技杂志, 2003, (1): 19·
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说句良心话，不专业的人最好不要随意回答，错误的回答可能会引起一些不必要的纷争。下面给你作点分析。初戴眼镜度数既为五百度以上的人，此人应该在三年前就是近视了，一直因为某种原因，或者说是因为传统的错误思想不愿意戴眼镜，才导致时间拖长了变成 现在的度数。这样的度数属于中度近视，中度近视不戴眼镜的人，在看近时晶状体不作调节就可以看清楚书本上的字，所以这样的眼睛在看近时（主要是指看书写字等情况）晶状是不工作的，久而久之晶体的调节能力也就逐渐变差了，调节灵敏度也变得非常差。当这样的眼睛戴上看远清晰的眼镜时，看远清晰了，再看近时晶状体本应该作出调节把焦点拉到看近状态，但因为调节能力变差而作不出相应的调节，而造成看近不清晰等症状，这样的现象非常多见，并不代表度数就有问题，当然度数如果配错了也会产生些问题，但根据此例情况分析，应该不是度数配高了的原因，而是我说的以上原因。本人仅是说公道话而已，希望有兴趣的可以看看我上面写的内容，如果实在担心是度数问题，需要重验的话，那就再建议看看下面的内容：验光配镜是技术行业，它属于“眼视光学”专业的所学范围，这个专业有专科与本科之分，这个专业出来的才是真正对验光知识学得全面精通验光的人。想了解的人建议在百度输入“眼视光学”四个字查询了解。眼视光学(Optometry 又称为验光置镜业，是现代光学技术和现代眼科学相结合．运用现代光学的原理和技术解决视觉障碍的新兴交叉学科．它是一门既具有经典传统色彩、又具有现代高科技特征的医学专业。科研重点主要针对视觉方面的研究，有近视、远视、散光、弱视、低视力、光学眼镜、角膜接触镜、屈光手术及其他视觉方面矫正的基础、临床研究等。眼视光学是眼科学的起点，也是眼科学的终点。他们之间的关系一直是眼科医学研究的主要对象。目前从事验光的人员可以分为四大类。一，什么都没学，仅用电脑验光再加减镜片的方法给人验光的。二，初步培训速成人员，这样的人所学有限，学得不深入，简单的可以，稍有难度就不行就错配。三，普通眼科医生验光，对验光懂一些，但不深入，水平说实话和普通验光员应该差不多。但对眼球结构眼病方面了解甚多，这里所说的还是真正的眼科医生，普通医生对眼睛了解的就更少了。四，验光技师验光。验光其实是“眼视光学”专业所学的知识，所学内容包括眼球结构，眼各组织的功能，眼病的鉴别等，最主要的是学习光学知识，凹透镜，凸透镜，柱面镜，三棱镜，成像规律，双眼协调能力等。他们的所学都是为验光服务的，也可以说是对验光知识懂得最多的人，他们的学习重点就是验光，这样的人出来后称为验光师。学习内容比较深入，特别是一级验光技师在取得此资格的时候要求懂得所有的验光方面的知识，特别是高难度的验光知识必须要掌握，必须有论文写作与论文答辩过程才能通过。验光的很多操作必须要求验光的人懂得原理才能操作，如果没有学通有些项目是做不了的。一个低级别的技术人员不可能懂得高级别的东西，打个比方就象一位小学生不可能会做初中生的题目一样。如果眼睛难度不高，大多数人都可以验，但精度怎样那就难说了，如果眼睛情况比较复杂，那就必须找验光技师才能解决。建议在当地找水平高的“眼视光学”专业出身的验光师给你验光，不要找非这个专业出身的普通眼科医生，因为医生的专长是看病对验光不是太精通，验光是验光师的长项，验光师验光才是对口的，最好找技术等级高的人，懂得深的人，半路出家没有经过学习的人，和不是眼视光专业毕业的普通医生就不要找了。技术水平还有等级之分。验光级别的划分是这样的：一级/高级技师二级/技师三级/高级技能四级/中级技能五级/初级技能一级二级才是真正的验光师，后面有技师两字，三四五级为验光员，后面是技能字样。去当地找一找吧。参考资料：国家一级验光技师安徽四大验光师之一钱广来眼科验光专家。
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含金量很高。
验光师资格证主要分为五级，初级验光员、中级验光员、高级验光员、验光技师、高级验光技师。技师以上级别（包括技师）的资格考试要求有相关学术论文答辩，通过后经过一定工作年限才可以可取下一级别。
证件主要由两个部门颁发，一个是由卫生部门颁发证书，这类证书主要适用于医院的眼科医生，另一个是由劳动部门颁发，眼镜店验光师几乎都是采用劳动部门颁发的证件。而一些机构现在也有提供验光员资格证的函授办理。
工作内容
1、检查患者眼睛的屈光性质工作。
2、对患者眼睛进行视力、屈光度检测 视功能定性定量分析和一般眼科检查等。
3、运用验光设备、测试镜架和测试镜片、检测眼睛屈光度，三级视功能定型定量分析， 并出具合理有效的验光配镜处方，指导近视防控、斜视、弱视康复训练。
4、对球柱镜片联合、光学中心移动和三棱镜、隐形眼镜进行数值计算和光度转换。
5、维护、保养、调校仪器。
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技术水平不一样，设备不一样往往就会造成度数不一样，就是准不准的问题。发点小知识给你看看，你就明白了。验光配镜是技术行业，它属于“眼视光学”专业的所学范围，这个专业有专科与本科之分，这个专业出来的才是真正对验光知识学得全面精通验光的人。想了解的人建议在百度输入“眼视光学”四个字查询了解。目前从事验光的人员可以分为四大类。一，什么都没学，仅用电脑验光再加减镜片的方法给人验光的。二，初步培训速成人员，这样的人所学有限，学得不深入，简单的可以，稍有难度就不行就错配。三，普通眼科医生验光，对验光懂一些，但不深入，水平说实话和普通验光员应该差不多。但对眼球结构眼病方面了解甚多，这里所说的还是真正的眼科医生，普通医生对眼睛了解的就更少了。四，验光技师验光。验光其实是“眼视光学”专业所学的知识，所学内容包括眼球结构，眼各组织的功能，眼病的鉴别等，最主要的是学习光学知识，凹透镜，凸透镜，柱面镜，三棱镜，成像规律，双眼协调能力等。他们的所学都是为验光服务的，也可以说是对验光知识懂得最多的人，他们的学习重点就是验光，这样的人出来后称为验光师。学习内容比较深入，特别是一级验光技师在取得此资格的时候要求懂得所有的验光方面的知识，特别是高难度的验光知识必须要掌握，必须有论文写作与论文答辩过程才能通过。验光的很多操作必须要求验光的人懂得原理才能操作，如果没有学通有些项目是做不了的。一个低级别的技术人员不可能懂得高级别的东西，打个比方就象一位小学生不可能会做初中生的题目一样。如果眼睛难度不高，大多数人都可以验，但精度怎样那就难说了，如果眼睛情况比较复杂，那就必须找验光技师才能解决。 建议在当地找水平高的“眼视光学”专业出身的验光师给你验光，不要找非这个专业出身的普通眼科医生，因为医生的专长是看病对验光不是太精通，验光是验光师的长项，验光师验光才是对口的，最好找技术等级高的人，懂得深的人，半路出家没有经过学习的人，和不是眼视光专业毕业的普通医生就不要找了。技术水平还有等级之分。验光级别的划分是这样的：一级/高级技师二级/技师三级/高级技能四级/中级技能五级/初级技能一级二级才是真正的验光师，后面有技师两字，三四五级为验光员，后面是技能字样。去当地找一找吧。 参考资料：国家一级验光技师安徽四大验光师之一钱广来眼
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