心肺复苏论文可行性分析模板

人们曾经将抢救意外伤害、危重急症的希望完全寄托于医院和医生身上，缺乏现场救护知识和对现场救护的重要性及可实施性的认识，往往会使处在生死之际的伤员丧失了几分钟、十几分钟最宝贵的抢救时间。这段时间也被医学界称之为“救命的黄金时间”。 由于各种原因引起的心搏呼吸骤停——猝死，是危及人的生命最紧急、最危险的情况。人类猝死发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。猝死人员有 35 – 40 % 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。因此，为要要使病人得救，避免脑细胞死亡，就必须在心博呼吸停止后立即进行有效的心肺复苏。复苏开始越早，存活率越高，大量实践表明，4分钟内进行复苏者可能有一半人被救活。 疾病、创伤、中毒、溺水、电击、窒息、严重过敏反应等都是导致呼吸心跳骤停的常见原因。一旦发生呼吸心跳停止8秒后出现脑缺氧症状，30秒后昏迷，60秒脑细胞开始死亡，6分钟全部死亡，10分钟不可逆转的死亡，因而医学上定义4-5分钟为抢救的“黄金时间”。 创伤的急救也是一个现场急救的过程，在创伤的第一现场如果能规范及时的止血、包扎、固定、搬运，将极大的减少伤者的死亡和伤残，为医务人员的到来争取宝贵的时间。 所以，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每个人都应该学会心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运的方法和技巧，掌握自救互救知识。只要抢救及时、正确、有效，能最大程度的减少痛苦、伤残和死亡。 “生命链”是近几年来才在国际上出现的一个重要的急救专用名词，但它很快被社会、专家和公众接受。它是针对现代社区、生活模式而提出的以现场“第一目击者”为开始至专业急救人员到达进行抢救的一个系列而组成的“链”。“生命链”普及、实施得越广泛，危急病人获救的成功率就越高。 “生命链”(Chain of Survival)有四个互相联系的环节序列。即早期通路、早期心肺复苏、早期心脏除颤、早期生命高级支持。生命链中的任何一个环节进行得及时、充分，效果就越好。 早期通路(呼救)：及时呼叫急救电话“ 120”或“ 999”(999现只有北京地区)。 在遇有紧急事件时：火警—119、匪警—110 在遇有交通事故时拨打电话 “ 122 ”，报警时需告之： (1)意外发生地点;现场可联络电话; (2)报案人姓名; (3)发生意外原因患病、受伤者数目; (4)伤员情况：清醒程度、呼吸状况、脉搏情况、有无出血?

近日，美国心脏协会（AHA）对心肺复苏急救（CPR）及心血管急救（ECC）的操作指南进行了重点更新，并在Circulation官网上共发布了7个文件，同时在AHA官网推出了多国语言版本的摘要，内容涉及由调度员指导心肺复苏急救（CPR，DA-CPR）、心肺复苏急救（CPR）期间使用高级气道、心肺复苏急救（CPR）期间使用血管加压药物、体外心肺复苏及先兆晕厥的治疗方法等，知能医学模型选取了部分重要内容与大家分享。

心肺复苏急救

心肺复苏急救

一、建议由调度员指导进行院外心肺复苏急救：

2020（更新）：我们建议紧急调度中心提供CPR指导，并授权调度员为心脏骤停的成年患者提供此类指导。调度员应指导呼叫者对疑似院外心脏骤停的成人进行CPR。

2017（旧）：我们建议，当需要调度员的指导时，调度员应指导呼叫者对疑似OHCA的成人进行单纯按压式CPR。

2015（旧）：如果怀疑心脏骤停，调度员应指导呼叫者进行CPR。调度员应指导呼叫者对疑似OHCA的成人进行单纯按压式CPR。

理由：尽管所有审查的研究均未表明DA-CPR有明显预后获益，但AHA指南中这一变化反映了现有证据的优势，它涉及多个国家/地区成千上万的患者。这些结局提示DA-CPR与OHCA后临床预后改善之间存在关联。此外，DA-CPR可使旁观者实施CPR的可能性提高5倍以上，因此可得出结论，DA-CPR的总体获益值得强烈认可。

部分对调度员CPR指导类型的影响进行评估。因此，2015年“调度员应指导呼叫者对疑似OHCA的成人进行单纯按压式CPR”的建议保持不变。

二、建议将复苏患者送往专门的心脏骤停中心：

2020（更新）：如果当地机构无法提供全面的心脏骤停后救治，则应采取区域化的心脏骤停后救治方法，其中包括将已复苏的患者直接送往专门的心脏骤停中心。

2015（旧）：可以考虑采用区域化的OHCA复苏方法，包括使用心脏复苏中心。

理由：循证的全面心脏骤停后救治，包括采用紧急心导管置入、TTM、血流动力学支持和神经系统专业知识，对于心脏骤停患者的复苏至关重要。这些干预措施可能代表了成功复苏（即恢复自主循环ROSC）与最终生存之间的逻辑临床联系。如果当地救治条件不足，则将己复苏的患者直接送往提供此类支持的区域中心可能是有益的，也是持续救治的合理方法，前提是其可行并且能够及时进行。

成人心血管疾病的生命支持

一、建议在心肺复苏急救（CPR）期间使用高级气道：

2020（更新）：对成人心脏骤停进行CPR期间，任何情况下均可考虑球囊面罩通气或高级气道策略。

2020（更新）：如果使用高级气道，则在气管插管成功率低或气管内导管放置培训机会少的情况下，声门上气道可用于成人院外心脏骤停患者。

2020（更新）：如果使用高级气道，则在气管插管成功率高或气管内导管放置培训机会最佳的情况下，声门上气道或气管内导管均可用于成人院外心脏骤停患者。

2020（更新）：如果由经过这些操作培训的专业人员在医院内使用高级气道，则可以使用声门上气道或气管内导管。

2020（更新）：建议实施气管插管的人员经常操作或反复再培训。

2020（更新）：实施院前气管插管的EMS人员应提供持续质量改进计划，以最大程度减少并发症，并跟踪声门上气道和气管内导管放置的总体成功率。

2010和2015（旧）：在IHCA和OHCA进行CPR时，可使用球囊面罩或高级气道进行氧合和通气。对于经过使用培训的医师，可使用声门上气道或气管插管作为CPR期间的初始高级气道。建议实施气管插管的医师经常操作或反复再培训。实施院前插管的EMS人员应提供持续质量改进计划，以最大程度减少并发症。

理由：对于在心脏骤停期间放置高级气道的建议，前提是医师应具有初步的培训和技能、以及插入气道并确认适当位置的经验，同时对胸外按压的干扰降至最低。因此，应根据医师的技能和经验以及患者的需求，确定选择球囊面罩通气还是置入高级气道装置。经常操作和培训是保持较高的气道管理总体成功率的重要措施，并作为持续质量改进的一部分。因此，如果不对气道管理成功率进行追踪，就无法做出关于OHCA气道策略选择的明智决定。根据这些数据，可以为OHCA患者做出有关气道策略选择的明智决定。