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肿瘤内科的护理是保证工作的安全性,让肿瘤患者得到更加高效、优质的护理服务,提高患者的生活质量。下面是我为大家整理的肿瘤内科护理研究论文，供大家参考。

【摘要】 目的 探讨护理干预对肿瘤内科患者生存质量的影响及临床分析。 方法 选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科 72例患者随机分为观察组和对照组，各36例。对照组实施肿瘤内科常规护理;观察组实施一系列护理，包括心理干预、社会支持干预、建立出院回访制度。结果 观察组与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>)，实施护理干预6个月后，两组各项目均有上升，观察组各项目得分均明显高于对照组(P<，P<)。结论 护理干预能提高肿瘤内科患者手术后的生存质量。

【关键词】 肿瘤内科;护理;临床观察;生存质量

随着现代科技的发展，肿瘤化学治疗在姑息性治疗肿瘤中起步，经过多年不断的努力，已成为可以治愈肿瘤的根治性治疗手段。通过化学治疗使肿瘤细胞完全消失，达到治愈，是肿瘤内科治疗的最终目的[1]。选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科72例患者随机分为观察组和对照组，各36例，观察组进行护理干预，疗效明显，现 报告 如下。

1 资料与方法

临床资料 选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科72例患者随机分为观察组和对照组，各36例。男性42例，女性30例。年龄35-75岁，平均(±)岁。经临床、影像学、病理检验确诊，包括肺癌、结肠癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌、淋巴瘤等。两组在年龄、性别和病情上没有显著差异，具有可比性。

方法 对照组实施肿瘤内科常规护理;观察组实施一系列护理，包括心理干预、社会支持干预、建立出院回访制度。

2 护理 措施

心理护理 护士针对患者的恐惧心理，要做好心理疏导，帮助患者正确认识和对待化疗，讲解一些疗效好的病例，告诉患者化疗不良反应是暂时的、可预防的，而机体收益是长远的，稳定的情绪可增加机体对化疗的耐受性，积极主动的配合治疗可产生较好的治疗效果[2]。

饮食护理 治疗期间指导患者进食清淡易消化的食物，注意调整食物的色、香、昧，避免进食油腻、辛辣刺激性食物。有些患者害怕呕吐而禁食，护士要告诉患者空腹呕吐会伤胃，指导患者少量多餐，进食细嚼慢咽，必要时餐前30min给予胃复安肌肉注射。对呕吐严重，不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗，严格记录出入水量，评估脱水情况，必要时检查血电解质，及时补液。

保持病房整洁安静，为患者营造舒适、轻松的环境，对 爱好 音乐的患者播放自己喜欢的音乐，分散注意力，减轻化疗中的恶心呕吐，当患者出现呕吐时，给予安慰，协助患者坐起，呕吐后帮助患者漱口，及时清理呕吐物，必要时更换床单位。

遵医嘱及时准确给予止吐药物应用，必要时给予镇静药物辅助治疗[3]。

某些口服化疗药物尽可能睡前服用。

告诉患者晚上保证充足的睡眠，必要时给予小剂量镇静剂可减轻消化道

反应。

3 结 果

观察组与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>)，实施护理干预6个月后，两组各项目均有上升，观察组各项目得分均明显高于对照组(P<，P<)。

4 讨 论

肿瘤内科治疗的迅速发展，拓宽了肿瘤内科护理的领域和内容，这就要求护理人员及时更新知识、改变观念，积极参与和配合新技术、新疗法的临床应用，熟悉其基本原理，毒副作用的观察及处理，操作过程等，从而制定出全面的护理计划，为患者提供周到安全的护理[4]。

临床肿瘤护理学正是顺应了肿瘤学科发展的需要。本章将介绍：化学治疗患者的护理，要求能够熟练掌握化疗药物给药方法，识别化疗药物副作用，了解其作用机理，掌握化疗及其护理要点，做好化疗患者的心理护理等;学习腔内治疗患者的护理;了解免疫治疗的原理，掌握免疫制剂的保存、使用方法以及免疫治疗患者的护理;掌握化疗防护知识。化疗过程中，应注意保护血管，防止静脉炎和药物外渗引起组织损伤[5]。①使用外周静脉输液时，尽量选择前臂静脉，避开关节、肌腱、韧带，避免使用钢针。患者有上肢静脉压迫时，应采用下肢静脉输液。还应避免在24小时内被穿刺过的静脉点下方重新穿刺。②静脉冲人化疗药时，应边抽吸回血边注药，注药完毕后继续输入生理盐水或葡萄糖液，确保不发生外漏。③对刺激性较强的药物，应选用中心静脉如PICC、锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉。④若发生药物外渗，应按化疗药物外渗处理原则及时给处理。在化疗中，要注意观察患者的病情变化，随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。有否感染性疾病所致全身毒性反应，如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等;以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。有无药物毒性反应发生，如出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血等病情变化，若有异常应及时报告医生，给予对症处理。防止胃肠道反应：用药前给镇静止吐剂，以减轻反应。本组资料显示，通过对36例肿瘤内科观察组进行护理干预，与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>)，实施护理干预6个月后，两组各项目均有上升，观察组各项目得分均明显高于对照组(P<，P<)。护理干预能提高肿瘤内科患者手术后的生存质量。

参考文献

[1] 刘舒洋.当前护理工作压力与对策[J].中国社区医师(医学专业)，2010(08)：98-99.

[2] 王永红，金钰梅.护理服务价格的现状分析及建议[J].中国农村卫生事业管理，2007(08)：143-145.

[3] 谢新永.老年肿瘤患者临终关怀护理的探讨[J].实用医技杂志，2008(04)：42-43.

[4] 王生华.浅淡护理纠纷的成因与对策[J].中国医疗前沿，2009(21)：78-79.

[5] 乔莉生.妇产科护理工作中潜在的法律问题及对策[J].吉林医学，2011(07)：102-103.

【摘要】 目的：在肿瘤内科住院部，研究优质护理服务模式的运用效果。方法：在进入我院治疗的肿瘤病人中随机选取160人，随机分为对照组和观察组，对照组运用肿瘤常规护理方法进行护理;而观察组运用优质护理服务模式进行护理，主要内容有：心理干预制度、社会干预制度、术后回访制度。在经过一段时间后，将上面两组的失误率、并发症发生率、与病人家属纠纷情况、病人是否满意等各种情况进行对比。结果：观察组因为运用优质护理服务模式，所以治疗失误情况几乎没有、病人出现并发症的情况也很少、没有出现与病人家属的纠纷情况，有一定的统计学差异(P<0t05)，病人对护理工作非常满意。结论：实行优质护理服务模式，可以有效调动护理人员的工作积极性，提高护理质量，防止护理工作中出现失误，使病人达到最高满意状态。

【关键词】 优质护理;服务模式;肿瘤内科

【中图分类号】R473. 71 【文献标识码】B【 文章 编号】1005-0019(2013)12-0231-01

现阶段，各种疾病的治疗技术不断得到发展与提高，很多病人的保健要求越来越高，要求具有高水平的护理工作[l]。传统护理办法只注意针对治病人员的护理，人们显然已经不满足于这样的护理方式，为了满足人们的护理要求，依据优质护理模式，我院进行了多种多样的护理培训，依据传统护理办法，不断进行研究与开发。优质护理模式强调以人为本，注重提高护理质量，受到了病人的普遍欢迎。本文主要利用对照组和观察组的办法，研究了优质扩理服务在肿瘤内科的运用情况， 总结 如下。

1 资料与方法

一般资料

在2009年至2012年三年间，对于入住我院的160个肿瘤病人，随机分成对照组和观察组。基本情况如下：在对照组中，有62人是男性，18人是女性，病人年龄在19岁-71岁之间，年龄平均42岁，住院时间为7-90天，平均住院时间30天;在观察组中，有65人是男性，15人是女性，年龄在19岁-69岁之间，年龄平均39岁，这一组的住院时间在7天-97天之间，平均时间为35天。这两个小组的各项基本条件没有明显的差异，可以进行对比实验。

方法

对照组的护理方式不改变，依然运用传统护理方法进行常规护理;而观察组运用优质护理服务模式开展护理工作。依据国家卫生部颁发的文件精神和活动方案，以及护理工作通知，医院首先对参与观察组护理工作的人员进行了上岗培训。并以此为基础，对参加护理工作的人员进行了重新分组，调整了原来的人员分组情况，运用分层级护理办法。保证在每一个护理小组中，都有高级、中级和初级护理人员，使护理小组的人员分配更加合理。再有，要求病人和医生共同对护士的工作提出意见，加强考核工作，使护理工作不断提高质量。在平时护理中，还要落实查房制度，可以及时发觉护理工作中存在的问题，帮助护理人员及时改正。

统计学方法

在进行此次研究中，运用 Excel 及SPSS软件进行计算工作，对收集到的数据进行处理，一般采用平均数和标准差来表示，计量资料利用T检验，在P<时说明这个实验具有实际意义。

在实际工作中，认真研究两个小组的工作失误率、病人的治疗情况、病人家属的反应情况、病人的态度等。

2 结果

在运用两种护理办法进行护理过程中，各种护理指标如表1。依据表1可以看出，观察组的治疗失误率减少、病人的治疗情况获得好转、没有出现纠纷情况，病人非常满意护理工作，说明这一实验比较成功。

表1 两组患者在不同护理模式下护理状况比较(n(%))

3 讨论

在医院的日常护理工作中，传统护理模式逐步得到淘汰，而优质护理模式得到人们的认可，并逐步得到推广，现阶段，随着医疗水平的不断提高，要求护理工作必须注重以人为本，不应只关注病人的生理指标，在做好疾病护理工作的同时，还需了解病人的其他需要，如心理护理和情绪护理，尤其是肿瘤病人，好多此类型病人悲观失望，认为自己得了不治之症，将不久于人世，所以在治疗过程中不愿配合医生的治疗，因此在护理工作中要做好病人的心理疏导工作，使病人正确看待死亡。告知病人，只要积极配合医生的工作，治疗方法正确，病人是可以继续生存下去的。同时要求病人家属也要积极配合护理工作，创造良好的家庭氛围，鼓起病人生活的风帆，使病人的情绪保持平稳，有利于医生开展治疗。

通过护理人员对病人的心理工作，使病人的情绪得到了稳定，从而大量降低了各种并发症的出现，使病人治疗时间大量缩短，所以护理人员的工作非常重要，应该不再运用传统护理办法，应该积极与病人建立沟通和交流关系，利用各种形式的交谈，使病人信任护理人员，相信通过医生的治疗，自己的病情一定能够得到好转，使病人的心理更加稳定，使病人对护理人员的工作非常满意。

随着医疗技术的发展，要求医院必须具有高水平的护理工作，这和护理人员本身的素质密切相关，所以要求护理人员必须经常参加业务学习，提高自己的护理能力，主动接近病人，了解病人的需要，掌握病人的基本情况，为病人做好服务工作。本文的研究也可以证明通过提高护理人员的素质，可以有效减少病人并发症的出现，缩短住院时间，提高病人的满意度。

总之，优质护理服务模式可以大幅提高护理质量，转变护理认识，使病人得到高度满意，因此，这种服务模式应在医院大力推广。

参考文献

[1]周敏，任正华.优质护理服务的实施进展与建议[J].护理管理杂志.2011(03)

[2]刘庆素，于蕾，周风伟，王建华，陈艳芝，安秀艳.住院病人与护理人员对优质护理的认知调查[J].护理研究.2007(25)

[3]赵桂英，李艳.实施优质护理服务，提高输液室护理质量[J].中国社区医师(医学专业).2011(06)

[4]蔡宏澜.浅谈优质护理服务示范工程活动效果[J].青海医药杂志.2011(03)

化疗病人拒绝PICC置管的原因分析及对策 【摘 要】 目的 分析化疗患者拒绝PICC静脉置管原因，探索有效干预对策。方法 采用自制问卷调查表对58 例血液病患者拒绝PICC置管的原因进行调查。结果 通过分析原因，给予有针对性的护理干预，本组患者接受并成功置管，在管道的使用及维护过程中未发生任何并发症。结论 积极地护理干预对拒绝PICC置管的患者，在接受并成功置管方面有重要意义。 【关键词】 化疗患者；PICC置管；拒绝原因；干预对策 化疗是多种血液病治疗的重要措施，需要多疗程反复进行，由于化疗药物刺激性大，渗透压高的特性，常引起不同程度的化学性及血栓性静脉炎，溢出血管外还可导致组织坏死。外周中心静脉置管(PICC)成为减少静脉炎及化疗药物外渗的安全有效的输液方式。但临床上仍然有部分患者拒绝PICC置管，我科对2009年9 月至2011 年3 月住院化疗拒绝PICC置管的58 名患者进行调查，现将调查结果报道如下。 1 对象与方法 临床资料 本组58 例需化疗但拒绝置管的患者，淋巴瘤20 例，骨髓瘤15 例，白血病23 例，其中男32 例，女26 例，年龄17～83 岁，文化程度从小学到本科学历不等，本组58 例患者均有完整的认知和行为能力，均符合PICC置管的条件，但均拒绝置管。 调查方法 采用自制问卷，调查患者拒绝PICC置管的原因。采取现场发放问卷，即时收回的方法，下发前向病人简要介绍问卷的内容及填写方法，有填写能力的由本人填写，填写能力欠缺的代为填写。发放问卷58 份，收回问卷58 份，有效率100%。 2 结果 血液科病人拒绝PICC置管的原因：置管操作风险大、并发症多49 例，占；出院带管维护难46，占；置管后活动不便43 例，占；置管及护理产生的较高费用38 例，占。 3 原因分析 置管操作存在风险 调查结果显示患者对置管操作本身的风险问题较为关注，成为拒绝置管的第一大原因。血液病人遭遇生理和心理双重痛苦，更畏惧因治疗带来的不良反应，传统的静脉穿刺采用的.是金属针头或留置套管针，患者相对能够接受，但对PICC置管不熟悉不了解，加之置管前医护人员会告知患者可能存在的风险及并发症，如静脉炎、导管堵塞，导管移位等，患者和家属听到诸多并发症后，心理负担无形中加重了很多，故对PICC望而却步。 出院带管的维护难 置管带来的长时间封管、换药等一系列的维护问题也困扰着患者，本地患者担心出院后返院维护无人问津，外地患者担心当地没有相应的医疗条件，返院维护很不方便，调查中成为拒绝置管的第二大原因。 置管后活动不便及影响美观 患者担心置管部位活动受限，会给日常生活带来不便。担心无意中将管道拔出来,或缺乏自我护理的经验而致导管出现异常等。 置管及护理费用较高 置管及护理产生的较高费用对于那些经济条件较差的血液病患者来说，确实是一个很难克服的困难，患者更希望将有限的资源花费在检查和用药上。4 对策 进行系统的健康教育 构建和谐信任的护患关系 拒绝置管的患者大多是首诊患者，他们对置管的很多疑虑是来自于对医护人员操作水平的不信任、不了解。因此，医护人员首先要加强与患者的沟通，尽力帮助其解决各种困难，并通过平时的操作向患者展示过硬的操作技能，以构建信任和谐的医患关系。 客观评估PICC置管的优越性及风险性 58 例拟行置管的患者均是因为需要输入强刺激性药物且外周静脉条件差，不能保证安全用药，故宣教中告知患者从外周静脉用药可能发生的不良后果，并详细说明中心静脉用药可以防止静脉炎、避免穿刺痛苦，减少药物损耗等优越性，请已置管的患者现身说教，只要按照医护人员交代的注意事项，带管不会给日常生活带来太大不便，以加深患者对置管的了解，消除其顾虑。同时清晰地告诉患者置管确实存在一些风险问题，但会采取一系列的措施尽量避免，增强患者的信心。 置管知识健康教育 已同意置管的患者进行全程宣教，置管前操作者亲自与患者进行交流,指导其如何配合置管。对首次置管的患者，置管是一个较强的应激源，可使患者出现害怕紧张心理，此时应创造安静舒适环境，用缓和亲切的语气与患者进行交流，以转移患者注意力。送管不顺利时，可能需要患者更换体位配合送管，而这时有效沟通，减轻患者紧张情绪，是置管成功的重要保证。置管完成后，要认真交代注意事项，密切观察置管后病情变化。 加强置管流程管理 人员培训 首先，置管操作者，必须责任心强，并经过PICC置管专门的培训和考核，以保证置管成功率。组织科内所有护士进行管道维护知识的培训，严格规范管道维护，熟练掌握置管后并发症的处理方法，认真做好病人置管后日常注意事项的宣教。 细化流程 制定置管-护理-出院维护一体化操作流程，细化责任要求，确保环节质量。尤其对出院带管患者，加强相关知识宣教，对不方便返院维护患者，出院时发放中心静脉维护宣传单，详细说明封管、冲管、换药的方法、步骤及注意事项，指导患者到附近有条件的医院进行维护，对返回我院维护管道的患者，制定维护计划单，指导病人按照计划安排，及时返院有专人负责接待。 5 小结 经过上述原因分析及护理对策，56例患者接受并成功置管，在置管后的使用及维护过程中未发生任何并发症，另有2 例患者因为费用紧张而放弃置管。通过上述研究发现，针对化疗患者拒绝PICC置管的原因，积极地给予有效护理干预，是可以打消患者顾虑，使患者接受并成功置管。毕竟PICC置管是化疗病人最安全，最有效的输液方式，是化疗救治过程中的一项重要措施。同时发现，只要医护人员全程关注置管工作的每一个环节，中心静脉置管的风险及并发症是可控可防的。 参考文献 [1] 易珑,杜凤梅.心理干预在颈外静脉置管中的效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(12):1430-1431.

第1章 概述一、什么是PICC及其发展二、PICC导管的应用指征(一)PICC适应证(二)PICC禁忌证三、药物pH和渗透压对静脉的影响(一)药物pH对静脉的影响(二)药物渗透压对静脉的影响四、化疗药物对组织的损伤(一)抗肿瘤药物分类(二)抗肿瘤药物局部的不良反应五、静脉输液常用血管的粗细与血液流速六、中心静脉输液器材的种类(一)经外周插管的中心静脉导管PICC(二)中心静脉导管CVC(三)隧道型中心静脉导管TCVC(四)完全植入型输液港PORT七、PICC和锁骨下静脉导管优劣的比较八、主动静脉治疗原则和血管评估(一)被动静脉治疗(二)被动静脉治疗恶果(三)主动静脉治疗(四)主动静脉治疗的实施(五)选择静脉输液通道器材的基本原则和标准第2章 传统PICC置管技术一、什么是传统PICC置管技术二、PICC置管有关的血管医学基础知识三、置管穿刺静脉的选择四、传统PICC导管置管操作流程五、传统PICC置管操作考核评价标准第3章 超声引导下PICC置管技术一、超声引导下PICC置管的起源二、超声下PIC：C置管静脉的选择三、血管超声的超声仪器条件四、静脉超声检查时患者体位五、静脉超声观察的内容六、正常静脉的超声表现七、肘前浅静脉的超声判断(一)位置判断(二)图像判断八、超声下PICC置管静脉的评估及穿刺点的确定(一)血管评估(二)穿刺点的确定九、改良的塞丁格穿刺技术(一)盲塞法(二)超声引导下“间接法”(三)超声引导下“直视法”(四)先进的PICC置入方法十、超声引导下PICC置管操作流程十一、超声引导下用MST技术PICC置管的优势第4章 PICC导管末端定位X线检查及影像学知识一、概述二、PICC导管末端定位的X线检查设备要求三、PICC导管定位的X线检查方法四、PICC定位X线检查的解剖学及影像解剖学基础(一)与PICC有关的血管解剖知识(二)影像学解剖知识五、PICC定位正常的X线影像判定参考标准(一)胸部正位相(二)胸部侧位相(三)X线图像定位分析的注意事项六、PICC导管异位的X线表现(一)什么叫PICC导管异位(二)导管异位的X线表现第5章 PICC置管中疑难问题处理一、导管送入困难(一)静脉瓣阻挡(二)血管痉挛(三)静脉走行及解剖异常(四)静脉瘢痕或管腔缩窄(五)穿刺鞘脱出静脉(六)与病人体位有关(七)胸腔内或血管内留置器材的影响二、导管异位(一)PICC导管异位原因(二)在：PICC置管中早期简便判断导管异位的方法(三)PICC导管异位处理方法三、心律失常四、从PICC导管内抽不出回血(一)PICC导管不在血管内(二)PICC导管在血管内打摺(三)PICC导管开口紧贴血管壁(四)导管开口处瓣膜开放不灵活(五)纤维蛋白鞘和血栓的形成五、出血和皮下淤血六、导丝误入静脉第6章 PICC导管维护技术一、更换敷料(一)目的(二)更换的频率(三)更换原则(四)更换敷料技术(五)P1CC导管更换敷料注意事项二、更换接头或肝素帽(一)目的(二)更换的频率(三)更换接头的操作要点(四)如何选择输液接头三、冲洗导管(一)目的(二)维护时刻(三)操作要点(四)注意事项(五)脉冲与直冲比较四、PICC导管维护操作流程(一)准备用物(二)维护前准备(三)PICC导管维护操作流程五、PICC导管维护技术操作评分标准六、PICC拔管操作流程(一)准备用物(二)操作步骤(三)拔管注意事项第7章 PICC常见并发症及处理一、PICC导管相关血行感染(一)诊断标准(二)病因(三)流行病学(四)病原学(五)影响CR．BSI发生的因素(六)预防(七)处理二、PICC与血栓(一)影响血栓发生的因素(二)血栓的预防(三)溶栓和抗凝治疗的护理三、机械性静脉炎(一)静脉炎诊断标准(二)发生机制(三)诱发因素(四)预防重于治疗(五)机械性静脉炎的处理方法四、细茵性静脉炎(一)发生原因(二)预防及处理措施……第7章 PICC常见并发症及处理第8章 PICC专职队伍及门诊的建立第9章 PICC风险控制与安全管理第10章 PICC门诊应急与抢救预案第11章 PICC患者健康教育第12章 PICC操作中各种表格参考文献