人流检测论文

学术是运用已有的经验和理论进行综合归纳、推理的过程。这是我为大家整理的不孕不育学术论文，仅供参考!

女性流产与不孕不育的关系分析

[摘要] 目的：探讨流产对不孕不育的影响，分析两者关系。方法：从本站2002年10月～2010年10月收治的不孕患者中选择有人工流产或药物流产史的患者240例，对患者阴道分泌物进行细菌检测及血清抗精子抗体和抗子宫内膜抗体检测。结果：本组有流产史不孕患者240例，占全部不孕患者的，有流产史不孕患者中检出病原茵感染者占(140/240)，并且病原菌符合感染率明显高于单一感染率;真菌感染率最高，其次依次为支原体、衣原体、滴虫。本组患者中抗精子抗体阳性者占(84/240)，抗子宫内膜抗体阳性者占(104/240)。结论：流产引起的女性不孕比例较高，其中流产后感染是最重要的因素，因此在加强青年健康知识教育的同时，尤其要注意流产后的防护及感染的预防和及时治疗。

[关键词] 人工流产;药物流产;女性;不孕不育

[中图分类号] [文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2011)07(b)-158-02

因女性原因导致的不孕称不孕症，虽能受孕但因种种原因导致流产而不能获得存活婴儿的称为不育症。 世界卫生组织于20世纪80年代调查结果显示发达国家约有5%～8%的夫妇受到不孕症的影响，发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%[1]。并且近年来不断增多，不孕不育发生可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关，有调查显示在不孕不育女性患者中，继发性不孕不育患者多数有人工流产或药物流产史。本文笔者收集本站240例有流产史不孕不育患者，探讨流产与不孕不育发生的关系，报道如下：

1 资料与方法

一般资料

2004年10月～2010年10月本站收治不孕不育女性患者960例，其中有人工流产或药物流产史患者240例，年龄21～32岁，平均岁，有药物流产史110例，有人工流产史92例，两种流产史均有者38例;流产1次140例，2次64例，2次以上36例。

方法

抗体检测全部患者采取静脉血留置血清，采用上海生物技公司的ELISA加酶标仪检测抗精子抗体和抗子宫内膜抗体。操作严格按说明书进行。

感染菌检测取患者阴道分泌物或宫颈分泌物，接种于血琼脂平板、MCK平板，37℃浮箱过夜，根据菌落形态革兰染色，初步鉴定细菌种类，然后进一步确认。淋球菌(NG)感染可通过涂片中找到细胞内、外革兰阴性双球菌。沙眼衣原体(CT)感染者可用分泌物涂片后，甲醛固定，直接免疫荧光法检测CT抗原。解脲支原体(UU)通过直接接种于支原体培养液，变紫红色者可确诊。

2 结果

本组感染情况

笔者共检出140例患者有病原菌感染，占不孕患者的，其中两种或两种以上病原菌感染患者较多占，见表1。

病原菌检出情况

本组共检出病原菌180株，其中真菌的感染最多，其次为支原体、衣原体。具体见表2

不孕不育患者抗体情况

见表3。

3 讨论

女性受孕过程中，正常的卵子和正常活动的精子能够在输卵管内相遇并结合为孕卵并被输送入子宫腔，并于子宫内膜着床。以上任一条件不正常，就能阻碍受孕，导致不孕症的发生。为患者带来较为严重的来自家庭伦理方面的社会压力，据统计全世界的不孕患者人数约为亿～亿。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、 人工流产 、性传播疾病等相关。

在导致不孕不育的各种原因中，流产是比较重要的因素之一，本文960例不孕不育患者中，有流产史患者240例，占。流产导致不孕不育的原因有：①首先女性流产后，休息不够，免疫力下降，大大增加了感染的机会，由于手术是在无法窥视的子宫内操作，从扩张子宫颈到僵硬，医疗器械重复进出宫腔清刮，对生殖系统均有伤害。可引发子宫内膜炎，炎性细胞不但可以杀害精子，也会造就血管及内膜分泌欠佳，这些因素均可引发未来不孕与流产[2]。②多次或过度刮宫引发宫腔粘连，拉扯孕卵着床。手术后进行不洁夫妻生活或护理不善引发上行化脓，造就附件卵巢四周粘连，或输卵管堵塞，四周肠管及大网膜粘连引发积液等，使精子无法进到输卵管壶腹部进行受精。③流产后易造就身体虚损，由于流产是生物、物理、化学综合作用，这就不可避免地造成胞宫损伤，脏腑经络气血失调。身体茁壮者能自行调理恢复至常态，若保护不当则易患各种疾病从而致流产后不孕的现象发生。④药物流产简单易行，社会中使用较多，但是患者流产后不重视后期护理因素，导致感染和机体免疫应答发生，从而引起不孕。

其中，流产后感染是导致不孕不育的重要因素，本文240例有流产史的不孕不育患者中，140例合并感染，占。流产后感染的发生与人工流产的机械损伤造成炎症或药物流产后患者血流不尽、免疫下降导致细菌入侵有关。本组抗精子抗体阳性84例()，抗子宫内膜抗体阳性104例()，两者均阳性26例()，是除感染外导致不孕的又一重要原因。抗子宫内膜抗体阳性的产生是由于流产后子宫内膜碎片经输卵管流入腹腔，或通过巨噬细胞的吞噬和腹膜的直接吸收，使机体致敏，产生抗体体[3]。流产后抗精子抗体阳性可能是由于女性在生殖道的损伤或感染情况下进行性生活，会增加精子和子宫内膜抗原进入血液及与免疫活性细胞接触的机会，刺激女方免疫系统产生抗体，引起不孕[4]。

综上所述，人工流产或药物流产是导致女性不孕不育的重要因素，因此笔者建议女性平时应该注意性生活健康，尽量不选择流产，一旦进行流产术后，应注意休息，加强营养。保持外阴清洁，禁止过早性生活，导致急性子宫内膜炎、盆腔炎，从而继发不孕。

[参考文献]

[1]肖红梅,钟群,卢光�.不孕症相关因素及病因分析[J].国际病理科学与临床杂志,2007,27(2):103-107.

[2]单伟颖,杨坤宝,李青,等.不孕症患病相关因素的研究新进展[J].承德医学站学报,2010,27(2):206-208.

[3]窦蓉,孙晨光.抗子宫内膜抗体与子宫内膜异位症[J].现代检验医学杂志,2003,18(6):51.

[4]辛华,廖玎玲,余立群,等.人工流产后继发不孕患者抗精子抗体的检测[J].上海医学检验杂志,2002,17(5):297-298.

分析育龄人群不孕不育影响原因

【摘要】目的 探讨分析导致育龄人群不孕不育的相关影响因素。方法 对2009年8月～2012 年2月在我县本站及12家医院收治的523对不孕不育夫妇进行临床检查、影像学检查等，调查其影响因素。结果 引导女方不孕的原发性因素有小子宫、幼稚子宫等;继发性因素有流产导致的输卵管被阻塞、输卵管不通畅等。男方不育因素有无精、少精及性功能障碍。结论 加强育龄人群的生殖保健教育，加强孕前优生优育的指导，及早发现影响孕育的因素，然后进行对症治疗，可以降低育龄夫妇不孕不育的发生率。

【关键词】不孕不育 原发 继发 影响因素

1. 前言

随着社会饮食谱和疾病谱的变迁，不孕不育症逐渐成为临床常见病症之一，给社会、家庭以及患者本人带来许多负面的影响，根据一些离婚案例的调查显示，大约是因为不孕不育症造成的。一直以来，临床医学上都比较注重研究导致女性不孕的因素，而很少关注到夫妇双方的原因。本文主要针对我县近4年来到医院就诊的不孕不育夫妇进行相关影响因素调查，从而为我县开展生殖健康优质服务、降低不育不孕症的发生率提供临床依据。

2. 一般资料与方法

一般资料

选择2009年8月～2012 年2月到我县本站及12家医院就诊523对不孕不育夫妇作为临床研究对象，病例均是参考《妇产科学》的诊断标准选入。女性年龄23～44岁，平均岁;男性～48岁，平均岁。不孕年限最短年，最长18年;疗程最短为3个月。

临床诊断方法

(1)女方：同样是询问病史和全面的身体检查。除此之外，利用碘油造影和输卵管通液、检验输卵管的基本情况;并实施阴道B超检测、基础体温测量、宫颈粘液评分、早卵泡期测血清生殖激素以及宫腔容量测定等测定方法了解女方排卵、宫腔容量情况。

(2)男方：在详细询问病史之后，然后进行全身检查，实验室检查中抽取了男患者的精液样本，对进行了2次以上精液检测的男患者采用了WHO精液分析法，结果判断以WHO的检验手册为标准。

(3)免疫检测：抽取夫妇双方的血清、女方的宫颈粘液以及男性精液中的抗精子抗体，作性交后作精子穿透宫颈粘液试验。

3. 结果

基本情况

在本组研究的523对不孕不育症夫妇中，属于原发性的因素有345对，占总数的，其中53. 43%是女方原因，是男方原因，18. 01%原因不明(不知是男性原因、女性原因还是男女双方的原因)。继发性的因素178对，占总数的34. 03%，其中67. 42%是女方原因，是男方原因，17. 02%原因不明。

女性不孕因素

导致女性不孕的原因检查显示，原发性的输卵管堵塞154例()，继发性的输卵管堵塞45例()，原发性的排卵障碍87例()，继发性的排卵障碍16()，原发性的内异症45例()，继发性的内异症21()，宫腔容量偏小53例()和子宫发育不全12例()，这两者均是原发性的。

男性不育因素

本组男性病人中，诱因排名的先后依次为弱精症、少精症、免疫因素和男性副性腺的感染。原发性的精液异常(包括少精、弱精、畸形精或无精症等)54例，所占比例为;原发性的免疫学病因18例，占;继发性的精液异常32例，占，继发性的性腺感染与免疫学病因共9例，占。

4. 讨论

临床研究中，影响育龄人群不孕不育的因素是多方面的，与女方有关，与男方也有关，同时也可能是夫妻双方的原因。总结归纳起来，可以分为生理、心理以及社会环境影响等。

男方因素

本组研究中，影响男性不育的因素主要有：精液异常、男性生殖器发育不全或者异常或者男性疾病，这些都是重要的因素之一;此外，社会环境、个性素质等也是主要的因素，例如在温度高场所工作、工作强度大、心理压力大以及从事一些化学毒品类职业的男人，很可能造成其不育。

女方因素

根据本组研究结果显示，影响女性不孕的因素主要有：排卵异常，例如经期不规律、少经、经期很长和痛经等;此外，原发性的子宫发育不全，例如子宫畸形、小子宫、幼稚子宫等;染色体异常;继发性的病因，例如宫颈炎症、宫外孕造成的输卵管切除或堵塞、人工流产次数多等。其中双侧的输卵管切除以及清宫造成的子宫破坏其不孕概率最高，同时也最难挽救。某些临床研究中指出，引起女性不孕的因素与个人身体素质及社会环境相关。例如工作中长期接触有毒物质、工作强度过大、文化程度、过度服用避孕药及年龄偏大等都会影响到女性患者患上不孕症。

降低育龄人群不孕不育发生率的措施

通过宣传，让育龄人群掌握更多的生育知识

尤其是对育龄人群进行优生优育的孕前准备指导、生育知识宣传等，这能有效提升育龄夫妻的优生优育水平，同时也通过生育文化的宣传，让育龄人群能够自觉地维护生殖器的健康、每年进行全身检查、尽量避免清宫手术、改变不良生活习惯等，而且知道哪些有毒物质会影响生育、哪些食物可以帮助生育，这样可将影响不孕不育的因素降到较低的水平。

加强生殖器的健康教育，降低不孕不育症的发病率

本组研究结果显示，相当一部分的女性和男性其不孕不育的原因都和生殖健康相关，所以，医疗服务机构要强化生殖健康教育，令广大育龄人群掌握更多的生殖健康知识，尽量规避不孕不育的关于生殖器的影响因素。

加强管理，为广大育龄人员提供优质的服务

经过调查，许多多年不孕不育的夫妇都不愿意去医院作详细的检查，本组523对病患中，在未完全确定为不孕不育症之前，有67对()夫妇并不是在生育门诊部求诊，大部分为女方进行妇科检查，认为是炎症影响，最终是经过医院详细的检查服务，确诊为不孕不育症。这表明，医院等医疗机构加强对育龄人群的就诊管理，设立对应的生育咨询科，而且完善检查体系，对存在疑虑的夫妇提供心理或具体的行为支持与优质服务，最终帮助不孕不育人员了解病情，早日就医，圆求子梦。

参考文献

[1] 肖红梅,钟群,卢光琇.不孕症相关因素及病因分析[J].国际病理科学与临床杂志. 2007(02).

[2] 邹向红,徐敏娟.赣州市不孕不育症病因及流行病学研究[J].赣南医学院学报. 2006(02).

[3] 杨菁,张燕.不孕症研究概况[J].国外医学.妇幼保健分册. 2005(04).

前言：在不幸查出胚胎停育之后，大量查阅自然流产相关信息。每一位姐妹的分享对我来说都非常重要，是她们的无私分享让毫无专业知识的我认识到自然流产并且坚持下来。现写下我自己的经历，分享给需要帮助的姐妹。 关键词：自然流产，稽留流产 主要参数： 6周 5天，18*17*14mm妊娠囊，见卵黄囊，未见胚芽。 8周 6天，胚囊39*20*37mm，胚芽14mm，无胎心。 11周 4天，胚囊45*40*39mm，胚芽15mm，无胎心。 13周 3天，自然流产发动。 13周 4天，胚胎流出。 流出第2天，有34*33*18mm残留。 流出第11天，干净，有一点宫腔积液。 从查出胎停到流出，33天，到查到宫腔流干净，45天。过程1，诊为稽留流产，知道自然流产。从未想到会有胚胎停育这件事，在8周6天b超之后，医生说胚胎可能不好，让最多一周后复查，不行就要流掉。当时觉得是晴天霹雳，下来查了很多资料，也看了很多论文，了解到现代医学对育怀孕周数和孕囊大小，胚芽长度，胎心都有一定定义，如果三者跟正常值对应不上，就可能有问题。不过我还是没有放弃，想着等几周，也有人胎心出现的较晚。怀着一丝担心等了3周，这三周对后来的自然流产来说倒是减少了很多焦虑，因为报有希望的等待和知道胚胎不行了，要赶紧从身体里弄出去的心情完全不一样。11周4天，换了一家妇产科专科医院，b超显示胚囊变大，胎芽没长，医生告知稽留流产，妇科诊室医生让挂计划生育科。计划生育科医生看了之后，说胚胎在母体时间长了，必须尽快处理，只能做有痛清宫，药流，无痛人流都不合适了。又是一次晴天霹雳，没想到没忍住在妇科诊室医生面前情绪奔溃之后，到计划生育科思想突然变成怎么将胚胎从体内排出，不排除有xx危险，从报有希望去医院，到得知无法挽留的悲伤，再到对稽留流产手术和风险的的恐惧只用了四五个小时时间。在医院等待检查的间隙，在网上输入稽留流产，有一个姐妹写的稽留流产可以等待自然流产的帖子引起我的注意，并知道了支持自然流产的张宁医生。在医生把手术同意书放在我面前后，我拒绝了，说回去考虑下，医生把资料收走了。过程2，等待自然流产。回去之后和先生查了很多资料，网页上查到张宁医生的文章《胎停育VS先兆流产VS自然流产VS稽留流产VS清宫术》，这篇文章是让我坚持自然流产的圣经，它讲述了自然流产的逻辑，尤其12周以前的胎停到自然流产是一个生理现象，不是病理现象。让我从原理上明白并且放心，可以等待。没过几天我很幸运的在微医上联系到张宁医生。张医生让正常生活，等着。虽然从原理上知道可以自然流产，也有了张医生的指导。但是由于很多家人都知道了这件事，几乎所有的医生都说必须清宫，不清有何种危险等，家人也是一波接着一波的催促去清宫，我妈妈和姨们一天视频信息催促，婆婆在家里正面压力，还有婆婆和她的姐妹亲人视频聊天催促。有几天家里气氛到了冰点，感觉一碰触就要炸了。还好老公是比我还坚持自然流产，一直在安慰我。我总结下来，真的不能让太多人知道这种事，好是喜悦，不好是压力，如果不好你还要走跟大众观点相悖的路线，压力巨大。11周4天后开始焦急等待的第一周，一点反应都没有，因为在中医书上看到胎死不下会口出秽气，其实早在8周左右就间歇感觉嘴苦，舌苔白腻，这周更甚。周围环境及自身身体变化的巨大压力下，很担心到底能不能自然流掉，几乎每天都如坐针毡。过程3，自然流产12周4天左右，焦急等待的第二周，开始见红了，褐色的分泌物出了三四天，13周2天白天，开始出鲜血，像月经，量不多用了两片卫生巾，晚上10点左右开始宫缩，我觉得不是很疼，倒有点期待，因为前期看过很多分享，想着终于来了，但又带着未知的恐惧，因为我的陪囊比较大了，胚囊越小越容易掉出来，之前问张宁医生，他说如果出血多的话，铺个中单，躺着。晚上还是正常睡觉了，到了凌晨两点左右，突然觉得有东西涌出来，惊醒了，开始三个小时左右蹲厕所之旅。这次排出的是一大片脱膜，洗干净之后可以看到部分透明部分血管，一大片，大概有10MM左右方形。后面又出来一小片不规则脱膜。（当时不知道是脱膜，发图片给张医生辨认的。）出血的规律大致是，时间不定，不像月经，这种血像涌出来的，有时候出血能感觉到，赶紧找个盆接着，出的血能覆盖小盆的盆底。排东西前后不定时这样出血。3个小时，血块，脱膜排了很多，5点左右感觉出血少了，又睡下了。早上10点左右，起床之后，涌出一大块血块，洗了很久也洗不干净，白天陆陆续续排了一些小的血块，出血比较少。到了晚上9点左右，感觉有东西掉下来，但是没有出来，卡住了。我想跳两下让它尽快下来，没想到一跳就涌一堆血，能瞬间湿掉一片卫生巾，出了三五次血，被吓到了，想起之前张医生说出血多就躺着，没有让运动，就回去睡觉了。早上起来联系到张医生，说了感觉有东西卡住，我其实当时饿不确定，不知道是不是自己臆想的，张医生让跪趴，趴了有十几分钟，就想上厕所，结果在上厕所的过程中用力感觉有东西出来了，用手抓出来，大概长10Mm，直径5Mm的柱体样子，拿出来的时候吓了一跳，很大一块。当时觉得这个就是陪囊了，胚囊出来之后还是有血流出，跟月经一样。后面排了一点小血块。由于正好在假期，之前准备了盒子，生理盐水等，我把所有的东西洗干净，泡在生理盐水中，放在冰箱冷藏室里冷藏。（误区：如果要做染色体检测，应尽快将胚胎送检，送有计划生育科的专科医院，无论什么时候急诊都可以接。）过程4，残留。流出后的第2天，把胚胎送去医院送检，医生说时间太长了，可能已经坏死，影响检测。（不懂影响什么检测。）做了b超，显示有34mm残留，医生问清宫吗，我说想等等，医生开了药吃药观察，约了10天后检查。这10天前两三天有点血，中间两天停了，后面又开始有点血，已经不是鲜血了，是铁锈色。10天后复查已经干净了，有点宫腔积液，医生说没有什么事了。间歇出血，几天彻底干净，几天出锈色血，应该还在排污。不过没什么大碍，感觉一颗心落地了，尘埃落地。过程5，报生育津贴。坐标上海，交职工生育保险，流产也可以领生育金，注意事项如下。个人总结，无论之前在什么医院查出胎停。都要去一个有计划生育科的妇产专科医院复查一次，在那个医院留个胎停的证明。因为报生育金和请病假都需要《生育医学证明》（流产专用）这个证明。有的没有计划生育科的医院是不能开这个证明的。在有计划生育科的妇产科医院留下就诊记录之后，自然流产后将胚胎送检，检测物会出一个病理诊断书，应该是诊断流出物是胚胎才能开《生育医学证明》。所以建议要报生育津贴的姐妹们，如果需要自然流产，胎停之后在有计划生育科的妇产专科医院留下就诊记录，自然流掉之后将胚胎送到这个医院做检测。后记：不幸就这样发生在一个自认为很善良的人身上。伤心过，自责过，无奈过，有几次难过到情绪莫名失控，和老公吵架。经历了这一切，无论是心理生理我都觉得成长了。我希望你永远不要看到我的文章，也希望你永远不知道有胎停这回事。但如果你正在经历，坚持自然流产，且看到了我的文章，希望你一定要努力战胜它，无论是生理还是心理。如果人类非要承担15%左右的胎停率，我承担了，别人就不用受苦了，这样想想，也是做了贡献。最后，能不受手术之苦自然流产成功。感谢张宁医生的指导，在那段如坐针毡的等待过程中，没有张宁医生的指导很难坚持下来。也感谢张宁医生的文章《胎停育VS先兆流产VS自然流产VS稽留流产VS清宫术》，让我了解到自然流产的原理，不再害怕。也感谢从未谋面的姐妹们一个个真实分享，在等待的过程中我一遍遍的看她们的文章，找规律和等待的信心。希望我的文章也能帮助到需要的人。

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