护理学毕业论文压疮的预防

压疮是因为皮肤及皮下组织受到压迫，而使这一部位皮肤及皮下组织发生血流阻塞坏死的状态。压疮发生原因 1.长时间受压迫或是磨擦。 2.营养不良。 3.潮湿的环境：如大小便後弄湿床铺、而未清洗置换。 4.摩擦：如床褥不平整或压到硬物（如尿管）。 5.不能自行翻身者：通常此种人身体的感觉也较差如无定时翻身，容易发生压疮。 6.有特殊疾病者：如糖尿病、营养不良、皮肤脆弱或敏感等。 7.约束病人及摆位的方法不正确。 压疮的症状 1.初期皮肤局部发红，有刺痛感，乏弹性。 2.逐渐变为紫色。 3.破皮。 4.溃疡、疼痛、有渗出液。 易发生压疮的部位 （一）最易发生的部位为身体的骨头突出处，如： 1.平躺时：後脑、肩部、手肘、尾底骨、脚跟。 2.侧卧时：耳朵、肩部外侧、髋部、脚踝。 3.俯卧时：脚趾、膝部、肩部前侧。 （二）皮肤有皱摺的部位如双臀之间。 （三）有石膏包围或有压迫的地方。 （四）颈圈或背架穿戴不恰当形成压迫点。 如何预防压疮 （一）、防止压力持续存在 1.注意骨头凸出处之压力，可利用枕头、海棉等来协助压力的分散。 2.每30分钟～2小时更换姿势，避免长时压迫，若受压发红部位在改变姿势後1小时仍未回复，则必须增加改变姿势的次数。 （二）、保持皮肤之健康状态 1.维持皮肤的清洁和干燥，以温水清洁皮肤，避免使用肥皂，必要时可用温和性沐浴乳。 2.保持床单和衣物的清洁、平整，经常检视皮肤状况。 3.预防潮湿，出汗时应立即擦干皮肤，对大小便失禁者，使用导尿管或尿布，保持会阴部清洁干燥。 4.供给良好的营养，避免病人脱水，并摄取适当的蛋白质、维生素、矿物质等。 5.皮肤干燥时，可使用润滑剂、乳液加以改善，并可按摩皮肤，促进皮肤血液循环，但避免使用於破损之部位上。 6.有糖尿病或营养不良…等须要特别小心皮肤的照顾，尤其是胶布的黏贴及撕起。

一是减压护理，主要是正确的翻身，二是干燥护理，汗液分泌、大小便失禁等原因造成的潮湿环境也容易引起压疮的发生；三是营养护理，主要是均衡饮食；四是心理护理。

压疮发生的关键是预防，预防和杜绝压疮的发生要做到“七勤”，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。

1. 避免局部组织长期受压

① 一般每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，建立床头翻身记录卡。

② 保护骨隆突处和支持身体空隙处。

③ 正确使用石膏、夹板、医学教|育网搜集整理绷带。

2. 避免局部理化因素的刺激

① 保持皮肤清洁、干燥；不可让病人直接卧于橡胶单上。小儿要勤更换尿布。

② 床单、被褥要保持清洁、平整、干燥、无皱褶、无碎屑。

③ 便器应无破损。

3. 促进局部血液循环

① 手法按摩：全背按摩： 协助病人俯卧或侧卧，暴露背部；先用温水进行擦洗，再将少许50%乙醇倒入手掌内作按摩。由骶尾部开始，沿脊柱旁向上按摩，至肩部后环形向下至尾骨止，如此反复有节奏地按摩数次。再用拇指的指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处；局部按摩： 蘸少许50%乙醇，以手掌大小鱼际肌紧贴病人皮肤，作压力均匀的环形按摩，压力由轻到重，由重到轻，每次3～5分钟。

② 电动按摩器按摩。

褥疮(decubitus)又名压疮(pressure sores)，系身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽。 本病与祖国医学文献中记载的“席疮”相似。如。外科真诠〃席疮记载：“席疮乃久病着床之人，挨擦磨破而成，上而背脊，下而尾闾。”

一、通过体位安置与变换预防压疮

1、所有高危人群都应该定时变换体位，以减少身体易受压部位承受压力的时间和强度。

2、体位的频率应该根据患者的病情、皮肤耐受程度、移动能力和所使用支撑面的材质而决定。

3、协助患者进行体位变换和移动患者时，应抬起患者身体，尽量减少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。

4、使压力、摩擦力和剪切力减到最小，同时能维持患者适宜的活动程度。

5、限制患者坐在没有支撑面椅子上的时间。

6、指导患者坐轮椅时，应该采取多种坐姿（如：前倾、斜椅、直立等）。

二、支撑面的减压

支撑面是指一种可以将患者放置于其表面上的装置，用于管理压力、摩擦力、剪切力和微环境，包括普通床及床垫、各种充气电动床及床垫和支架、天然或合成的羊皮垫、电子、枕头、轮椅及座椅、坐垫等。

支撑面通过增大与人体的接触面或改变支撑面与身体的接触位置及持续时间，从而降低皮肤接触面的压力。支撑面因其可以减少和重新分配压力的特性使其成为预防压疮最常用的防护装置之一。

1、应用支撑面可以有效降低压疮发生率。

2、使用支撑面仍需定时进行体位变换，病进行压疮预防有效性的持续评估。

3、在椅子或轮椅上使用减压坐垫。

4、医用羊皮垫能有效降低压疮发生率。

5、避免使用环状或圈形装置、充水手套和非医用的合成羊皮垫。

6、局部减压垫必须放在床垫子上，不能直接放于没有床垫的床架上。

7、对所有压疮高危人群而言，使用高级别的泡沫床垫比医院普通泡沫床垫更好。

8、使用荞麦皮床垫、静态防压疮床垫、气垫床可有效的预防压疮发生。

三、皮肤有效护理降低压疮发生率

1、皮肤保护可以降低压疮的发生率，在受压部位使用薄膜敷料、水胶类敷料、泡沫辅料均可以减小卧床患者皮肤承受的剪切力，从而预防压疮发生。

2、对于压疮高危人群，可考虑在高发部位使用多层软硅胶类泡沫敷料，以强化对压疮的预防。

3、关注医疗器械相关性压疮是压疮预防的一部分，使用水胶体敷料、泡沫敷料及透明敷料均可达到保护皮肤的作用。

4、应关注粘胶类敷料对皮肤的'损害，硅胶敷料比水胶体和透明膜敷料对皮肤角质层的损坏更小。

5、保持皮肤适度湿润可以保护皮肤，有利于预防压疮。

6、保持皮肤清洁有利于预防压疮。

7、对失禁患者及时清洁皮肤及使用皮肤保护剂预防患者皮肤浸渍，可减少皮肤潮湿感、皮肤发红，预防压疮的发生。

8、除骨隆突受压部位外，还应关注以下部位的皮肤护理，例如：梯变压力袜、护颈圈、吸氧导管、经鼻导管、桡动脉导管、气管插管及其固定支架、血氧饱和度、无创面罩、便失禁控制设备、连续加压装置、夹板、支架、尿管等与皮肤接触的相关部位。

9、禁止对受压部位用力摩擦。

四、营养支持

1、对于因急慢性疾病，或接受外科治疗而导致有营养风险或压疮风险的患者，在正常膳食之外，提供高蛋白混合口服营养补充制剂或经管喂营养。

2、患者可能在疾病的而不同阶段需要不同的营养管理方式。根据相关循证医学指南，当有压疮风险的患者存在营养风险或营养不足时，需及时为其提供营养支持。

3、当患者有压疮风险及营养风险时，需要营养师、营养专科护理、医生等共同会诊，制定合理的个性化营养支持方案，并监测和评价营养支持效果。当患者有营养风险时，应定期对其进行营养状况的再评估。

4、补充适当的硫酸锌等营养物质，可促进压疮的愈合。

延伸阅读

压疮发生的危险因素是什么？

(1) 局部因素

① 压力因素：垂直压力、摩擦力、剪切力的联合作用，使压 力超过正常皮肤毛细血管压力时；使局部皮肤血液循环障碍，导

致皮肤的角质层损害。

② 物理化学因素的刺激：汗液、尿液、渗出液等物质刺激， 使局部酸碱度改变，皮肤屏障功能被破坏。

(2) 全身性因素

① 感觉障碍使皮肤的组织代谢发生了改变。

② 全身营养不良：缺乏肌肉、脂肪组织对受压处的保护，骨 突部位没有缓冲垫。

③ 组织血流灌注不足引起组织缺氧，影响组织的营养供给，

皮肤抵抗力下降。

④ 老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩变薄。

⑤ 体重过重：肥胖时脂肪组织的血液供应相对较少，影响局 部血液循环，活动困难床上移动时容易受拖拉。

⑥ 体温偏高或偏低：体温高时，为冷却体表面过度出汗，易 损区周围温度增加，皮肤在床单上浸渍和摩擦的可能性增大；体

温低时，机体“关闭”外周循环，导致受压区血供减少。

压疮的预防措施包括一下几点：1.评估：积极评估是预防压疮的关键(1)高危人群：压疮发生的高危人群包括：①神经系统疾病患者：如昏迷、瘫痪者。②肥胖患者：过重的机体使承重部位压力增加。③身体衰弱、营养不良患者：受压处缺乏肌肉、脂肪组织保护。④水肿患者：水肿降低皮肤抵抗力。⑤疼痛患者：为避免疼痛而处于被迫体位，机体活动减少。⑥使用矫形器械、大小便失禁等患者。(2)危险因素：护士可以通过评分方式对患者发生压疮的危险因素进行定性和定量的综合分析，由此判断其发生压疮的危险程度，常用的评估表包括Braden评估表、Norton评估表等。(3)易患部位：压疮多发生于长期受压及缺乏脂肪组织保护或肌层较薄的骨隆突处，卧位不同，受压点不同，好发部位也不同。2.避免局部组织长期受压(1)经常变换卧位：翻身的时间间隔视患者病情及局部受压处皮肤情况而定，一般每2h翻身一次，必要时每30分钟翻身一次。变换体位时应注意观察受压部位的皮肤情况，适当给予按摩。(2)保护骨隆突处和支持身体空隙处，可采用软枕或表面支撑性产品垫于身体空隙处，使支持面积增大，使压力分散并受力均匀。(3)正确使用石膏、绷带及夹板固定：对于使用矫形器械的患者，应随时观察局部皮肤状况及肢端血运情况。(4)应用减压敷料和减压床垫。3.避免或减少摩擦力和剪切力的作用：为避免剪切力的产生，患者需采取有效体位。保持床单和被褥清洁、平整、无碎屑可减轻皮肤和床单、衣服褶皱之间的摩擦力。4.保护患者皮肤，避免局部不良刺激：保持患者皮肤和床单的清洁干燥、避免不良刺激是预防压疮的重要措施，要加强患者的基础护理。5.促进皮肤血运循环：对于长期卧床的患者，应每天进行主动或被动的全范围关节运动练习，以促进肢体血液循环，减少压疮的发生。6.改善机体营养状况：病情允许的情况下给予压疮高危人群高热量、高蛋白及高维生素饮食，保证正氮平衡，增强机体抵抗力和修复能力。