儿童口腔龋病论文范文

龋病的病因、发生发展、治疗及预防

龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿丧失。龋病特点是发病率高，分布广。是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。下面是我为大家带来的关于龋齿的知识，欢迎阅读。

病因病理

龋病经过长期研究，现已基本明了，龋病是由多种因素复合作用所致，目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主和时间，其基本点为：致龋性食物(特别是蔗糖和精制碳水化合物)在糖，紧紧贴附于牙面由涎液蛋白形成的获得性膜上，在这种由牙齿表面解剖结构和生化、生物物理特点形成的不仅得以牢固的附着于牙面，而且可以在适宜温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵蚀牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。

1.细菌

是龋病发生的必要条件，一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿

无机质脱矿;另一种是革兰氏阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。目前公认的主要致龋菌是变形链球菌，其它还包括放线菌属、乳杆菌等。

细菌主要是借助菌斑粘附于牙面。口腔滞留食物中的碳水化合物被降解后，一方面聚合产生高粘性葡聚糖，形成菌斑基质，另一方面产酸使牙齿脱矿，菌斑的组成比较复杂，除大量细菌外，还有糖、蛋白、酶等物质。

2.口腔环境

口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和涎液。

(1)食物主要是碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌的主要能源，细菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代谢产生酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖，所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿，多糖能促进细菌在牙面的粘附和积聚，并在外源性糖缺乏时，提供能量来源。因此，碳水化合物是龋病发生的物质基础。

(2)涎液在正常情况下，涎液有以下几种作用：

机械清洗作用减少细菌的积聚。

抑菌作用直接抑菌或抑制菌斑在牙面的附着。

抗酸作用由所含重碳酸盐类等物质起中和作用。

抗溶作用通过所含钙、磷、氟等增强牙齿抗酸能力，减少溶解度。

涎液的量和质发生变化时，均可影响龋患率，临床可见，口干症或有涎液分泌的.患者龋患率明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个牙龋;另一方面，当涎液中乳酸量增加，或重碳酸盐含量减少时，也有利于龋的发生。

3.宿主

牙齿是龋病过程中的靶器官，牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系，如牙齿的窝沟处和矿化不良的牙较易患龋，而矿化程度较好、组织内含氟量适当的牙抗龋力较强;另方面，牙齿的结构与机体有密切关系，尤其是在发育中，不仅影响到牙齿的发育和结构，而且对涎液的流量、流速及其组成也有很大影响，因而也是龋病发生中的重要环节。

4.时间

龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需年，因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在，龋病也不会立即发生，只有上述三个因素同时存在相当长的时间，才可能产生龋坏，所以时间因素在龋病发生中具有重要意义。

发展过程

牙齿硬组织发生病变时，首先是变浊变软，其次为色素沉着，最终发生崩解，形成龋洞。

变浊变软即牙组织失去原有的光泽和透明度。当牙釉质发生龋病时，组织内发生脱矿现象，将牙釉质内的磷灰石结晶破坏，晶体的排列也紊乱了，造成折光性能的改变，牙釉质呈白垩色，此时的初期，脱矿现象发生在牙釉质表层下，牙齿表面仍然完整，继而在咀嚼压力和其他因素的影响下，才出现牙体的破坏和崩解。由于牙釉质硬度大，富含矿物质，此时病程进展缓慢。当龋病发展到牙本质，沿牙釉质牙本质界横向扩大，同时向深处发展，牙本质脱矿而透明度减低，牙本质变软，由于牙本质内的有机物含量较多，此时病程进展较快。由于外界的色素物质通过裂缝和小孔进入牙釉质内的损害区，早期牙釉质龋为褐色。当病变进入牙本质，牙体内矿物质溶解，牙本质内蛋白质发生破坏和分解，产生色素沉着，加上外界的和细菌产生的色素物质浸入牙本质，使其变为褐色、黑褐色，甚者黑色。当龋病病变加重时，病变部位就会发生崩解，形成龋洞。初期为隐匿性龋，咬牙合面点隙沟裂病变呈外窄内宽的损害，到达牙本质继续向深处及四周发展，牙齿表面仍然完整。后因表面牙釉质失去支持，稍受力就会断裂，变为开放性损害。

龋病的过程是由浅入深的逐渐发展的过程，病变先破坏牙釉质，然后逐步破坏牙本质，最后崩解后形成龋洞，临床上常按龋坏程度分为浅龋、中龋、深龋三个阶段。

(一)浅龋龋坏限于牙釉质或牙骨质，检查时可见牙面脱钙而失去固有色泽，常呈白垩状，后因染色后成为黄褐色或黑色，探查时有粗糙感，或有浅层龋洞形成，即浅龋。

(二)中龋龋坏部发展到牙本质浅层，检查时可见有龋洞形成，洞内有黄揭色的软化牙本质，一般无自觉症状，有时对冷、热、酸、甜较敏感，但除去刺激，症状即消失。

(三)深龋龋坏已发展到牙本质深层，龋洞较深，对冷热、酸甜刺激极为敏感，食物嵌入龋洞中也发生疼痛，但除去刺激疼痛即刻消失，但无自发性疼痛。

牙齿邻面或颈区的龋蚀有时忽略，但只要仔细检查即可发现，也可借助X线检查，牙片上龋洞部呈黑色阴影。

临床表现

1.龋病好发部位

龋病的好发部位与食物是否容易滞留有密切关系。牙齿表面一些不易得到清洁，细菌、食物残屑易于滞留的场所，菌斑积聚较多，容易导致龋病的发生，这些部位就是龋病好发部位，包括：窝沟、邻接面和牙颈部。

牙齿的窝沟是牙齿发育和矿化过程中遗留的一种缺陷，也是龋病的首要发病部位，牙齿的邻接面是仅次于窝沟的龋病好发部位，一般因邻面接触面磨损或牙间乳头萎缩导致食物嵌塞所致。牙颈部是釉质与牙本质的交界部位，即利于滞留食物和细菌，也是牙体组织的一个薄弱环节，尤其是釉质与牙骨质未接触，牙本质直接外露时更容易发生龋坏。

2.龋病的好发牙齿

由于不同牙齿解剖形态和生长部位的特点，龋病在各牙的发生率出存在着差别。大量流行病学调查资料表明，龋病的牙位分布是左右侧基本对称，下颌多于上颌，后牙多于前牙，下颌前牙患龋率最低。

3.龋坏程度

临床上可见龋齿有色、形、质的变化，而以质变为主，色、形变化是质变的结果，随着病程的发展，病变由釉进入牙本质，组织不断被破坏、崩解而逐渐形成龋洞，临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段。

浅龋：亦称釉质龋，龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块，以后因着色而呈黄褐色，窝沟处则呈浸墨状弥散，一般无明显龋洞，仅探诊时有粗糙感，后期可出现局限于釉质的浅洞，无自觉症状，探诊也无反应。

中龋：龋坏已达牙本质浅层，临床检查有明显龋洞，可有探痛，对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛。

深龋：龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞，或入口小而深层有较为广泛的破坏，对外界刺激反应较中龋为重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，无自发性痛。

龋坏在X线片上呈黑色透射区，对难以确诊者(如邻面龋)，可借助X线片协助诊断。

4.龋坏的病变类型

(1)慢性龋 龋病一般均进展缓慢，尤其是成人，多数为慢性，因病程较长，质地较干而软龋较少，此类患者有较长的修复过程，通常洞底均有硬化牙本质层。

(2)急性龋 多见于儿童、青少年、孕妇或健康状况不佳者，疗程短而进展快，软龋较多，质地松软，着色也浅，呈浅黄或白垩色，易被挖除，洞底缺乏硬化牙本质层。

(3)静上性龋 由于局部致龋因素被消除，导致龋坏进展非常缓慢或完全停止，称静止性龋。

(4)继发性龋 多见于龋病治疗过程中龋坏组织未去净化或修复体边缘不密合，形成裂隙以致再次发生龋坏。

治疗方法

龋病治疗的目的在于终止病变过程，阻止其继续发展并恢复牙齿的固有形态和功能。由于牙齿结构特殊，虽有再矿化能力，但对实质性缺损无自身修复能力。除少数情况可用药物外，均需采用手术治疗。

1.药物治疗

药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨销酸银和氟化钠等。

治疗方法：先将龋坏组织尽可能磨除，并磨去洞缘牙齿薄片，使洞敞开;以棉条隔离唾液，擦干牙面后以小棉球蘸氨硝酸银溶液涂擦龋坏牙面1-2分钟，温热枪吹干再涂，如此两次，然后以蘸丁香油小棉球涂擦，使之还原成黑色，吹干即完成治疗。所形成的还原银沉淀于牙本质小管中阻塞牙本质小管，阻止龋的发展。一般每周进行1次，3-4次为一疗程，3-6月后复查，治疗中应防止灼伤软组织。

2.充填术

对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充或其它特定方式恢复其固有形态和功能。常用充填材料包括银汞合金和复合树脂等。

(1)窝洞制备基本原则

去净龋坏组织，防止继发龋。制洞作用之一类似清创，须去除龋坏组织，使窝洞建立在健康的牙体组织上，防止继发性感染。

保护牙髓牙髓是有感觉和代谢的活体组织，由于牙本质和牙髓关系密切，在切割牙体组织时，会对牙髓组织产生不同程度的刺激，严重时可导致牙髓充血和炎症反应，因此在操作中应注意保护牙髓，避免和减轻刺激。

由于牙齿修复后需承担咀嚼功能，因此充填修复后应达到两方面要求，一方面能长期保持修复物不致松动、脱落，即应具有固位形;另一方面修复物和剩余牙体组织都不致因承受咀嚼力而碎裂，即应具有抗力形。二者在窝洞制备时应同时兼顾。

(2)充填术修复过程(银汞合金)：去除龋坏组织，建立窝洞外形;制备抗力形和固位形;洞形修整和窝洞清理;窝洞清毒;垫基底;充填银汞合金;抛光。

预防方法

1.消除有关致龋因素，改善口腔环境

菌斑是引起龋病的主要因素，因此控制菌斑，是预防龋病的重要方法之一，其方法有：

(1)机械法，主要是刷牙、牙间洁净。

(2)化学法，利用化学杀菌剂如葡萄糖酸洗必太溶液含漱或酶制剂，如葡聚糖酶抑制、干扰菌斑形成。

2.提高牙齿抗龋能力

提高牙齿抗龋能力，主要是利用氟。氟有抑制致龋菌生长，减少菌斑内酸的形成，降低牙齿酸溶解度和促进再矿化等作用。应用方式有：

(1)全身用氟 氟化水源，将低氟及供水系统氟含量提高适当浓度，来预防龋病。

口服氟片。

(2)局部用氟 含氟摇溶凝胶，该凝胶的特点是静上时成凝胶状，加压时便成液状，用托盘将其置于牙间轻轻咬住，能与牙面充分接触，且延长接触时间。

氟化物溶液漱口， 口内氟素释放装置。利用一种氟素控释系统，附于双侧上颌磨牙或义齿基板上，能长期使唾液氟浓度升高，而无不良反应。

3.隔绝致龋因素对牙齿的侵袭

常用的方法是利用窝沟封闭剂，封闭牙齿的点隙裂沟。

4.控制致龋菌利用产酸的作用物

通过限制蔗糖及其制品的摄入或在食品中加入糖代品(甜味剂)，可减少龋病的发生。

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世界爱牙日的征文范文

在日常的学习、工作、生活中，大家都尝试过写征文吧，借助征文人们可以实现文化交流的目的。相信写征文是一个让许多人都头痛的问题，以下是我整理的世界爱牙日的征文范文，欢迎阅读与收藏。

在第xx个全国“爱牙日”到来之际，为增强幼儿的护牙意识，丰富幼儿的爱牙知识，养成爱护牙齿好习惯，燕山幼儿园开展“保护牙齿 从小做起，我是护牙小卫士”宣传教育系列活动，鼓励大家争做一个口腔健康的孩子。活动中，幼儿园利用幼儿园网站、卫生保健宣传栏，向家长宣传“保护牙齿”知识，向家长介绍爱护牙齿的重要性，帮助孩子们养成良好生活卫生习惯，让家长重视孩子的牙齿保护，达到家园同步共同教育孩子的目的。

同时，各班根据幼儿的年龄特点，以幼儿喜爱的形式，相继开展了丰富多彩的系列活动。小班老师通过讲解故事《老虎拔牙》，让小朋友们认识牙齿的重要性，知道了饭后要认真刷牙漱口;中大班小朋友通过观看PPT认识了蛀牙，了解产生龋齿的原因及危害;大班通过视频学习保护牙齿的常识，学习正确的刷牙方法。，整个活动充满了生活化和生动，达到了教育教学的目标。小朋友们还亲自参与了班级健康墙的制作进一步让孩子们懂得了更多关于口腔和牙齿的知识，掌握了正确的护牙方法。

保健医走进班级，教幼儿朗朗上口的刷牙漱口儿歌，给孩子们介绍爱护牙齿的重要性以及如何保护自己的牙齿，示范正确刷牙漱口的方法，引导幼儿早晚正确刷牙，帮助孩子们养成良好的生活卫生习惯，争做一个口腔健康的孩子。

医院口腔科的医生还走进幼儿园，指导小朋友正确刷牙，为幼儿园小朋友检查了牙齿，并进行免费口腔氟化泡沫预防龋齿工作。

此次“爱牙日”宣传教育活动提高了孩子们的爱牙护牙意识，取得了较好的反响，受到了小朋友和广大家长的热烈欢迎，同时也为营造全社会关注儿童口腔健康的良好氛围起到了促进作用。我们将把此次“爱牙日”活动作为一个契机，将爱牙护齿活动延续下去，做好幼儿口腔健康管理工作，积极进行健康宣传教育活动，进一步降低儿童龋齿的发病率。后期我们还将充分利用各种资源，邀请燕山医院口腔科的医生走进幼儿园，为家长开展“口腔知识”健康讲座 ，普及保护牙齿的知识，给予家长专业指导，进一步唤起家长对幼儿口腔保健的重视。

今年的9月20日是第xx个全国“爱牙日”。近期，中心围绕活动主题开展系列宣传活动。根据“爱牙日”宣传活动计划，用心做好此次宣传工作。现将工作状况总结如下：

一、结合“爱牙日”宣传主题，开展社会宣传。中心充分利用“20XX年全国爱牙日活动主题和副主题”的信息，开展社会动员和宣传。中心利用乡村医生会议开展爱牙专题讲座、下农村发放宣传单、张贴宣传材料等多种形式加强口腔疾病防治知识工作重要性的宣传，营造浓厚的人人关注口腔健康的氛围，使群众了解早晚有效刷牙、饭后漱口、戒烟、限酒等口腔自我保健行为对维护牙周健康的重要好处，以及定期进行口腔检查和早诊早治对控制牙周疾病发生发展的重要作用。

二、以儿童为重点，大力开展健康教育，普及口腔卫生知识。9月19日，在莱州市中心小学组织开展了牙周病和龋病等口腔疾病知识讲座及免费筛查，并于9月20日开展了“首届博爱杯爱牙日刷牙及口腔知识竞赛”为主题的爱牙竞赛活动。透过活动，进一步增强儿童的爱牙意识，促进儿童养成良好的卫生习惯，预防和减少口腔疾病的发生。此次活动，受到师生的热烈欢迎，学生参与的用心性很高，到达了预期效果。

三、用心实施“爱牙日”宣传教育活动。中心用心与各方人员沟通合作，协调组织精干牙医队伍参与宣传活动，同时我们也对此次宣教活动认真准备，印刷了宣教材料。此次活动，制作横幅5条，

设立宣传展板2块，出动车辆3台，参与人员10人，发放宣传材料3000余份，理解现场咨询20XX余人次。在宣传中也发现一些问题，如许多中青年人的.口腔健康状况令人担忧，口腔保健意识不强;另有部分群众对此类公益咨询活动持观望或不信任态度。这些都有待于我们开展更加深入细致的宣传工作。

总之，中心紧紧围绕“爱牙日”主题，开展了牙病宣传教育，普及了口腔卫生知识，让更多的群众认识到保护牙齿的重要性。

孩子的健康关系到我们每一个教育工作者，从小就预防和减少儿童口腔疾病发生，培养少先队员的自我保护意识，是我们本次活动的目的。通过活动的开展，我们深刻地感受到孩子自身所发生的一种变化，一种良好行为习惯的养成，一种口腔健康行为习惯的理念的一种形成，我校紧紧围绕“随时护齿，从我做起”的活动主题，积极做好活动的宣传组织和实施工作。通过一系列活动的开展，学生、老师和家长都受益非浅，认识到关注口腔健康的重要性，并积极参加到口腔健康活动中来。我们深刻地感受到家长对孩子口腔健康的重视得到了极大提高，感受到了孩子自身所发生的一种变化，一种良好行为习惯的养成，一种口腔健康行为习惯的理念的形成。

一、认真做好宣传工作，让护牙理念深入人心，利用学校宣传橱窗张贴口腔健康教育宣传图，各班组织学生观看，红领巾广播站播放“小益、达仔漫游护齿城”广播剧。

二、开展“随时护齿，从我做起”手抄报创作竞赛活动。共收到作品100余份，队员们在活动中不仅获得了护齿保健知识，也有利于队员们习惯的养成，同时能力得到了提高。

三、开展“护齿习惯我养成”口腔健康主题队会活动。

四、每班开设一堂口腔健康教育课，内容包括护齿电影宣传片，宣传“早晚用含氟牙膏刷牙，定期进行口腔检查，少吃甜品和含糖饮料，餐后和零食后咀嚼无糖口香糖”的四个好习惯，正确刷牙的方法等。

本次护齿活动，受到学生家长的一致好评。学生认识到使用含氟牙膏，可以预防龋齿、抵抗细菌，坚固牙齿，保持口气清新。知道了经常吃零食，会不断产生牙菌斑，损害牙齿，使牙齿脆弱，导致蛀牙。限制吃零食的次数，可以减少牙菌斑繁殖。使用保健牙刷，保护牙齿和牙龈等知识。促进了学生每天早晚刷牙，饭后漱口，三个月换一次牙刷，睡前不吃零食的良好习惯，定期检查口腔的习惯养成。在很大程度，帮助学生和他们的父母纠正了不良的口腔卫生习惯。

在今后的健康教育工作中，我校将继续向学生传授更多的口腔健康知识，提高学生口腔健康水平，为促进全社会的口腔健康发展做出的努力，让孩子们真正在活动中得到发展和健康的成长。