心衰超声检测方法论文

心衰是一种由于心脏结构及功能异常导致的表现为体循环和（或）肺循环淤血症状，最终出现泵衰竭等典型征象的一种综合征。是各种心脏疾病发展的严重和终末阶段，其致死、致残率均高，医疗花费非常巨大，预后与很多恶性肿瘤相似，所以诊断和治疗心衰就显得极其重要。心衰的常规检查有以下几种：①心电图：所有心衰以及怀疑心衰患者均应该进行心电图检查，以明确心律、心率、QRS形态、QRS宽度等；②X线胸片：对疑似、急性、新发的心衰患者应行胸片检查，以识别/排除肺部疾病或其他引起呼吸困难的疾病，提供肺淤血/水肿和心脏增大的信息；③生物标志物：包括BNP和NT-proBNP，对心衰的诊断和重要；④经胸超声心动图：是评估心脏结构和功能的首选方法；⑥实验室检查：血常规、血钠、血钾、血糖等。除了心衰的常规检查，还有一些特殊检查，比如心脏磁共振、冠状动脉造影等。如果诊断为心衰，就要积极治疗，药物治疗是心衰治疗中的重要部分，常用的药物包括ACEI、ARB、ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂等，应该根据病情选择药物种类。ARNI是治疗心衰的新药，已经被列在新的心衰指南中，对射血分数下降的心衰治疗较好。

至于小儿心力衰竭的临床表现以不同原因造成的心衰而临床表现也有所区别，不过差别不是很大，不知道你所说的什么什么原因造成的。 如果是肺炎引起来的，呼吸系统主要症状是发热、咳嗽、气促。如果肺炎严重的话就会导致心力衰竭：因轻度的缺氧可以导致心率的增快（这种情况下心率达到130/分就可以诊断心衰了），表现为面色苍白、心动过速、听诊心音低顿、心律不齐，心电图ST下移、T波地平、倒置。具备以下五项就可以诊断心衰：1呼吸突然加快〉60次/分；2心率突然大于180次每分。3极度的烦躁不安，明显的发绀（就是发青发紫），面色发灰；4心音低顿颈静脉怒张；5肝脏迅速增大；6少尿或无尿，颜面或双下肢水肿。 如果是充血性的，心力衰竭的体征主要是由于心脏代偿功能失调、交感神经兴奋、静脉系统充血、血容量增加及钠与水潴留所造成。因年龄、病因及血液动力学改变的不同，临床表现在孩子不同年龄有一定差别。1.婴幼儿期症状新生儿常表现为嗜睡、淡漠、乏力、拒奶或呕吐等百特异症状。婴幼儿期心力衰竭的症状常不典型，一般起病较急，病情进展迅速，可呈暴发型经过。患儿可于数分钟或至数小时内突然发生呼吸困难，吸气时胸骨上容及肋沿均凹陷，呼吸增快，常超过每分钟60次，甚至达100次以上。同时出现呕吐、烦躁、多汗，面色苍白或青紫，四肢发凉，脉搏快而无力，心动过速，可有奔马律，肺部有干啰音，表现为急性充血心力衰竭。如果先天性心血管畸形如间隔缺损等多呈慢性充血性心力衰竭，起病稍慢，症状主要为喂养困难，患儿吮奶少量即出现呼吸困难，疲劳并拒食，体重不增加。烦躁多汗，愿意抱起并依靠在大人肩上（这是婴儿端坐呼吸的表现），安静时也有呼吸困难，常见于咳，患儿哭声弱，有时声音嘶哑，由于扩张的肺动脉压迫左喉返神经所致。心前区突出，心尖搏动增强，心界扩大。肝脾肿大，其边缘圆钝，并有压痛。肺部往往无湿必罗音或仅有喘息音。颈静脉怒张及浮肿均不明显，只能通过观察体重增加情况来判断浮肿程度。 2.年长儿期症状年长儿心力衰竭的表现与成人相似，左心衰竭：主要症状由于急性或慢性肺充血所引起。临床表现有：①呼吸困难：常为最早期的症状，开始较轻，仅于活动后出现，患儿活动受限，易疲劳，最后则于休息时也出现，呼吸快而浅。产生呼吸困难的原因主要是肺部秵允血引起对呼吸中枢的反射刺激增强。呼吸困难常于平卧时加重，故患儿喜取坐位，呈现端坐呼吸现象，因坐位时血液由于重力的影响多积聚于下肢及腹内，使回到右室血量减少，故可减轻肺充血，另外坐位时横膈下降，胸腔易于扩张。夜间阵发性呼吸困难在儿童不多见。②咳嗽：因肺充血，支气管粘膜充血引起，呈慢性干咳。③咯血：可咯出血以致血液通过肺血管时氧合作用不全。④青紫，一般较重，因肺充血以致血液通过肺血管时氧合作用不全。⑤肺部可有喘鸣音或湿性罗音。⑥急性肺水肿：由于急性左心衰竭引起，肺部充血急剧加重，体液由毛细血管渗出积聚在肺泡内。患儿极度呼吸困难，端坐呼吸，皮肤苍白或发绀，唇发绀，因心搏量急骤下降，故出现四肢凉，脉搏快而弱或触不到，偶见交替脉，即脉搏一强一弱，血压下降，心动过速常有奔马律，双肺有喘鸣音及湿性罗音者，患儿频咳有血沫痰，严重者有大量血沫性液体由口腔及鼻孔涌出。

要诊断心衰可以详细询向病人的病史、发病过程。有无呼吸因难、咳嗽、气喘、胸闷、浮肿及青紫史，发现心脏杂音及其他心脏疾患的具体时间。收集病人饮食、生活方式、活动情况、尿量多少等。小儿心衰的临床表现依病因不同、心衰发生的部位、心功能减退的程度、心衰发生的速度及代偿机制不同等因素而有差异。临床表现除原发病症状及体征外，同时有心衰的表现：1．心功能减退的表现尿少、可凹性水肿(足背部、胚前、踩部等)、上腹部胀痛、食欲不振、精神萎靡或烦躁不安、多汗、心慌气短、咳嗽。体检右心动过速、心脏扩大、舒张期奔马律、末梢循环障碍(脉搏无力、血压偏低、肢端发凉、皮肤发花等)及生长发育障碍等。2．右心衰竭的表现肝脏肿大伴叩触痛，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，浮肿严重者可有腹水、胸水、心包积液．也可出现轻度黄疸。3．左心衰竭的表现呼吸急促浅表，重者可有呼吸困难．夜间阵发性呼吸困难，咳泡沫血痰与发谢，严重者呈端坐体位(婴儿常表现为直立抱起或半卧位时呼吸困难减轻)，肺部可闻喘鸣音及湿性哆音。小儿多见左右心衰同时存在．临床常长生左心哀，继发于左心衰后肺动脉压增高，则致右室负荷增加出现右心哀。右心衰出现后则肺动、静脉压开始下降，肺水肿减轻，即左心衰症状减轻。

要根据不同的表现症状来鉴别。心衰的诊断标准是心跳的速度越来越慢，出现了衰竭的情况，然后心跳的声音也是断断续续的，脉搏的跳动也是断断续续的，气息非常的微弱。

心衰的症状有哪些？