关于妇幼保健毕业论文

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建筑施工管理措施

摘要：建筑工程管理，主要是通过管理使施工的目标得以实现。明确施工和强化施工安全管理，建立建筑施工保障机制，是维持建筑事业稳定发展的基础。本文建从建筑施工设计到施工过程详细阐述了安全管理的具体措施。

关键词：建筑质量;施工;安全;管理

建设施工管理是为实现项目质量目标而进行的全过程、全方位的协调工作，建设项目的生产技术和资金是一种相互结合的立体多维的关系，这就说明在系统性管理中要加强项目管理，必须对施工项目的生产要素认真研究，对生产要素进行优化组合，不断优化配置和优化组合的手段与保证，实现提高项目管理综合效益，促进整体优化的目的。

一、建筑施工管理中存在的问题

1安全管理上的缺陷。安全教育滞后，部分施工企业的很多工人都没有进行系统的安全教育，由于严重缺乏安全生产知识，安全操作水平低，自我防护能力差。施工安全资料不规范、不标准。施工组织设计方案、分项交底和安全教育针对性不强、不全、不准或与现场实际不符。安全技术交底不到位，施工安全活动记录不真实，这就给施工现场安全管理带来了原则性的错误和隐患。施工现场安全意识重视不够。施工现场人员流动大，许多施工现场存在严重的环境问题，施工现场无安全标志或有安全标志。部分工地现场封得不到彻底改善，最终影响了施工进度、成本和效益。

2施工管理不严，抓落实的力度不够。目标管理不到位。项目施工开始前，应对项目施工成本控制确立目标。目标的确定应注意其合理性，目标太高则易造成浪费。太低又难以保证质量。如果目标成本确定合理，项目施工的实际成本就应该与目标成本相差不多。相差太多。不是目标成本确定有问题。就是项目施工有不善的地方;在施工过程中，项目经理只是对成本控制进行管理，对各部门在成本控制中的业绩没有定期检查和考评。工程的进度计划没有在充分掌握工程量及工序的基础上进行。计划工期模糊，无法实时监控进度计划的完成情况。编制完进度计划后不按计划进行施工，对实际施工进行监控力度不到位，工程进度监控有偏差。管理人员对施工安全管理的不重视造成了安全管理职能工作失控，使施工中的安全管理措施落实不下去。

3设计中的不容忽视的问题。有些设计只满足于规范对设计强度，计算图形和受力路线不明确，造成钢筋直径过细，减少了建材的使用效果，超过建筑结构耐久性极限状态，不重视旧建筑的维护。现场施工用电不规范不符合要求或混乱，外电防护不到位或防护不符合要求等现象。

4现场施工机械设备防护不规范。安全防护设施忽视对安全的投入。一些生产企业没有按照标准和规范进行设计制造施工机械设备。给现场施工安全管理带来了隐患。

二、建筑施工管理技术

1成本控制

项目施工的成功与否。成本在施工中则可以通过组织管理进行控制找哈，抓好建设项目施工管理的关键工作。在进行成本控制时，应注意以下几点原则：

成本最低化原则。施工单位应根据市场价格编制施工定额。施工定额要注意成本降低的合理性。项目成本的全员控制有一个系统的实质性内容，

动态控制原则。施工项目应确定成本控制目标;在施工中对成本进行实时控制，及时校正偏差。应尽量减少赶工期现象。进度计划按照计划进行施工，原则在施工成本的基础上形成的，增大资源投入将提高施工成本、减少利润。

2质量控制

项目施工的质量控制主要应从人、材、机3个方面着手控制。由于任何项目都是由人来完成的，所以人的控制是质量控制中最为关键的工作，是其他控制的基础。

人的控制.项目管理中最难最基本的管理就是人的管理。人的控制首先围绕一个基点变动的，对基点的高低要求应充分调动人的能动性。建筑施工管理的难度就是充分调动人的能动性，利用绩效评估是调动主观能动性的有效方法。调动能动性和绩效评估。但是应用工程中不能忽略调动能动性。绩效评估尽量体现评估的公正性和公平性。所述。人的控制不能生搬硬套，应因人而异，采取不同的方法

材料的控制。材料的控制是全过程的控制，从材料的采购、运输、存储和使用等过程进行控制。、施工现场组织设计中应有防治扬尘、噪声、固体废物和废水等污染环境的有效措施，并在施工作业中认真组织实施。建立完善的环境保护管理体系，对施工现场防治扬尘、水污染及环境保护管理工作进行检查。施工现场应安装专业化洗车设备。场地必须设置冲洗车辆的设施。施工的细颗粒散体材料，应密闭存放，建立封闭式垃圾站。建筑物严禁凌空抛掷。施工现场进行机械剔凿作业时，应采取水淋等降尘措施。灰土和无机料拌合应采用预拌进场，在拆除施工完成后清运完毕，并应遵守拆除工程的有关规定。材料控制的目的是使在施工项目上所使用的材料尽可能经济合理。并减少损耗。材料的采购应根据施工合同的要求，采购最经济合理的材料

3机械使用的控制。施工机械的使用可以有效的提高生产效率，为适应社会化大生产的需要。施工大量采用机械化施工，可以加快施工进度，有李煜节省施工成本，降低人员的安全风险。施工机械是一次性投资，使用期较长，属于较大项目的固定资产投资。施工机械管理的关键是在开工前对机械是购买和继续使用原有机械进行评估。评估的目的就是在工程中选择较经济的方案。施工机械管理需要制定保养计划，应根据不同机械的不同特点制定不同的养护方案。

3施工项目的验收。施工项目在由于施工资料不齐全，到施工工作结束后才对工程资料的整理。现场施工管理技术必须要在平时的施工过程中进行整理归档，接受工程监管单位的检查。各建设主体施工企业要与工程监督主管部门保持良好的沟通.保证建设项目的顺利施工和验收。

4建设工程项目的保修。施工验收结束后，施工单位并不是就此结束对建设项目的管理工作，还应按合同要求继续履行工程的保修义务，负责保修期内的工程维修工作。主要做好以下工作：(1)采用管井、井点等进行施工降水的，应保证降水利用设施的正常运行，综合利用工地抽排的全部地下水，加大对工地钢筋混凝土的养护。加强对易发案件区域的管理，要明确制定防范措施，防止要害部门及要害部位的隐患。做好成品保卫工作。施工现场应根据工程规模，建立相应的保卫、消防人员。发现并消除火灾隐患。保证消防安全疏散指示处于正常状态。不得在生产工作期间封闭安全出口，制定并完善火灾扑救和应急疏散预案，落实有关动用明火的管理制度。施工区和使用区进行防火分隔。保证施工和使用范围的消防安全。施工单位应根据施工合同中的保修范围.实施保修工作，保修完成后组织建设方验收。对保修范围外应立即组织抢修，抢修完成后组织建设方验收，对涉及结构安全的质量问题，施工方提出保修方案后再实施保修工作，保修完成后组织建设方验收。

参考文献：

[1]郭军义.建筑施工安全现状及问题成因.科技创新导报，2008-

产后出血防治措施

摘要：目的 分析产后出血的原因并提出相应的防治对策。方法 通过我科住院的42例产后出血临床资料观察分析。结果 产后出血与子宫收缩乏力，胎盘因素、血管内凝血(DIC)等也占有一定比例，子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。结论 做好产前、产时的预防、监测及时发现导致产后出血的高危因素，及时给予恰当的预防、抢救和措施对减少产后出血的发生有着很重要的意义和作用。

关键词：产后出血;预防;措施

我院产科是璧山县孕产妇急救中心，承担着全县基层医院危急重孕产妇的转诊、治疗、抢救工作。无论是世界卫生组织报告的资料，还是全国孕产妇死亡监测结果，均显示产后出血是孕产妇死亡原因的首位，临床稍微忽略或处理不当，救治不力，往往造成产妇死亡。因此，降低产后出血的发生率是产科面临的重要课题。本院产科于2011年1月～2012年12月共42例产妇产后出血病例进行分析，以阐述产后出血的相关因素，制订防治措施，降低孕产妇病死率。

1 资料与方法

一般资料 我科于2011年1月～2012年12月年共收治产后大出血42例，其中经产妇18例，初产妇11例，未做产前检查7例，院外产后出血转入我科的6例，年龄22～42岁，平均28岁，孕周38～42w，平均孕周40w。分娩方式剖宫产18例，顺产24例。产后24h内出血者8例，占，产后2～24h内出血者34例，占。

方法

观察内容 产妇的一般情况，妊娠合并症及并发症、产后出血的危险因素、产程、分娩方式、心理因素等。

诊断标准 胎儿娩出后24h内出血量达到或超过500ml为产后出血。

产后出血测量方法 阴道分娩的产妇在胎儿娩出后即臀部放置塑料聚血盆，胎盘娩出、会阴伤口处理完毕后产妇用面积法计算血纱布及血染产单上的血量。会阴垫用称重法计算出血量。剖宫产分娩切开子宫壁后先吸尽羊水弃之，然后用负压瓶收集血，其他出血测量方法与阴道分娩相似。

2 结果

对产后出血原因进行分析，子宫收缩乏力29例，占，胎盘因素6例，占，凝血功能障碍7例，占，所有产后阴道流血较多的产妇均先行子宫按摩，应用宫缩药物，清除宫腔残留物等影响宫缩的因素，开通静脉通道。全身疾病者治疗期原发病，如有凝血功能障碍，根据其实验室检查结果补充相应凝血因子，采用容积法加面积法及目测法来测定产后出血量。均得到正确诊断和处理，全部治愈出院。

3 讨论

做好产前检查 产后出血的预防，应贯穿孕产期全过程，这是预防产后出血最重要的措施.加强孕期保健的宣传教育，提高孕妇的系统管理率，宣传孕妇学校，定期上课，普及健康教育知识，预防妊高征。妇幼保健三级网络建设，从发发挥乡镇妇幼保健人员的职能，加强对孕妇的健康管理及监测，及时发现问题并及时纠正。合理指导孕妇营养和膳食，加强孕期营养意识，使膳食结构合理。发现营养不良、贫血者予纠正治疗。凡有出血倾向孕妇，在预产期前2w查血色素、血小板、出凝血时间等，必要时给口服维生素C加维生素K或补血剂等。

入院的孕妇产前检查应注意了解门诊产前检查情况记录，询问既往史，尤其是经产妇分娩史、产后出血史及最后一次刮宫时间。认真检查及早发现有异常情况，必要时复查血常规、血小板及出凝血时间，有出血倾向者，在待产期间口服维生素C加维生素K，产程开始肌注维生素K或止血敏等，必要时备血。

正确处理产程 第一产程密切观察产妇情况，注意水分及营养的补充，严密观察产程进展、胎心、宫缩情况、定期肛查、了解宫口开大和胎先露下降情况，及时发现产程延缓和停滞。第二产程，耐心指导产妇正确运用腹压，防止胎儿娩出过快，掌握会阴侧切的适应症，认真把握手术时机，接生操作要规范，防止软产道损伤，同时在胎儿娩出后常规使用缩宫素，以防止宫缩乏力而导致产后出血的发生。第三产程，正确协助胎盘娩出，仔细检查胎盘是否完整。出血较多者查找原因，针对出血原因，及时积极救治[1]。

加强产后监护 第二产程结束后，放一消毒接血盘于会阴下，量出血量，产妇在产床上观察2h，做好特护记录，定时按摩宫底，1次/30min，了解宫缩情况，防止隐性出血。如宫缩欠佳，除按摩宫底外，嘱产妇排空膀胱，注意保暖，给热量饮食。凡正常分娩后，让产妇回病房休息，在24h内定时按摩子宫底，注意阴道出血量，鼓励产妇尽早小便(6h内)，同时了解有无阴道胀痛感，如有里急后重感，应先行肛门指检，排除软产道血肿，必要时送产房行阴道检查。

从临床实践中我们发现，子宫收缩乏力是产后出血最常见最凶猛的因素。胎盘因素也是产后出血较常见的原因之一。服用退奶药而中途停药，有些退奶药必须按指示服用，如果中间擅自停药，可能造成产后出血也占有一定的比例[2]。如软产道撕裂，产妇本人凝血功能障碍以及弥漫性血管内凝血(DIC)等因素亦常引起产后大出血。

防治产后出血重在预防，这就要求助产人员认真学习业务知识，提高助产技术，能及时筛选出高危孕妇，要加强分娩期监护，以便能正确诊断及时处理，高危孕妇分娩时，应请医生在场，抢救过程中，应冷静镇定与医生紧密配合，切勿惊慌失措。如能及时发现合理处理是可以避免的。椐临床观察，产后出血抢救存活的产妇，由于失血过多可引起贫血、感染、垂体功能减退、肾功能不全等健康损害。因此，产科医生应积极预防，及时观察和处理，做到产时正确处理各产程中的异常情况，正确及时使用缩宫素，提高助产技术，做好产妇的心理护理，减少因精神因素报致的宫缩乏力。

参考文献：

[1]乐杰. 妇产科学[M].北京人民卫生出版社：2007，4.

[2]王栋清，刘晓英.浅谈产后出血[J].中国现代医生，2007，45(7)：75.

工作建议： 1、重视并加强增补叶酸预防神经管缺陷项目的宣传工作，提高服务人群对相关知识的知晓率，加大叶酸的发放量。 2、加强农村妇女“宫颈癌、乳腺癌”免费普查项目的宣传工作，提高普查人群对“两癌”相关知识的知晓率。 3、努力提高“两癌”普查医务人员技术能力水平，提升我区“两癌”普查阳性检出率，提高初筛异常患者进一步检查的检查率，加强“两癌‘普查阳性患者的追踪随访工作。 4、真实、准确、完整得填写”两癌“普查检查个案登记表，相关资料收集完整，完善相关登记表的记录。 (二)、《出生医学证明》管理工作 主要问题： 1、《出生医学证明》办理签发资料管理、归档欠合理整齐。 2、《出生医学证明》首次签发登记信息前完整。 3、个别《出生医学证明》签发机构入库登记不规范，证章未分开管理。 4、个别《出生医学证明》签发机构废证率偏高，以及未建立废证登记本。 5、个别《出生医学证明》签发机构未张贴《出生医学证明》办理的宣传材料，以及未制定相关的管理制度。 6、个别存在《出生医学证明》存根领证人未签字等问题，预录入率较低，首次签发率有待提高。 工作建议： 1、规范管理《出生医学证明》办理资料，及时合理归档。 2、真实、准确、完整《出生医学证明》登记首次签发登记本。 3、规范执行《出生医学证明》入库登记管理制度，严格证章管理。 4、真实、准确签发《出生医学证明》，减少废证的产生，建立废证登记本，记录完整。 5、张贴《出生医学证明》办理相关宣传材料，并制定《出生医学证明》签发的管理制度，严格管理。 6、规范填写《出生医学证明》相关表格，优化流程，提高《出生医学证明》预录入率。 (三)、新生儿出生缺陷免费筛查工作 主要问题： 1、孕妇产检及住院分娩时，未告知孕妇及新生儿监护人，未起到告知义务。 2、个别助产机构筛查出疑似阳性患儿，未建议转诊上级医疗机构进行确诊。 3、个别助产机构在确诊出的属于我市住院分娩婴儿保险赔付范畴的病种，未及时告知患儿家长相关治疗赔付政策，未起到告知义务，相关治疗赔付的协助工作不够到位，阳性患儿的追踪随访工作未及时跟进。 工作建议： 1、孕妇产检及住院分娩时，告知孕妇及新生儿监护人，取得同意，起到告知义务。 2、当筛查出疑似阳性患儿，及时建议转诊上级医疗机构进行确诊。 3、助产机构在确诊出的属于我市住院分娩婴儿保险赔付范畴的病种，及时告知患儿家长相关治疗赔付政策，起到告知义务，并协助开展相关治疗赔付工作，做好阳性患儿的追踪随访工作。 (四)、新生儿疾病筛查工作 主要问题： 1、普遍存在新生儿疾病筛查机构对此项工作，未以文件形式作出全年工作计划以及上年工作总结。 2、新生儿疾病筛查知情同意书未按规定纳入病历当中。 3、个别新生儿疾病筛查机构存在无初筛异常需复查患儿的追踪随访记录。 4、个别新生儿疾病筛查机构对此项工作宣传不够，对住院分娩新生儿确诊有出生缺陷或死亡的相关赔付政策，未起到告知义务。 工作建议： 1、以文件形式对新生儿疾病筛查工作做出全年工作计划以及上年工作总结。 2、将新生儿疾病筛查知情同意书按规定纳入病历当中。 3、准确、完整做好新生儿疾病筛查工作的登记，及时做好初筛记录，以及做好确诊阳性患儿的协助治疗工作。 4、加强新生儿疾病筛查工作的宣传工作，对相关新生儿出生缺陷及死亡的赔付政策，及时告知患儿家属。 (五)、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目 主要问题： 1、妇幼卫生工作很多数据资料收集不完整、欠真实，妇幼工作相关报表个别医院存在迟报、漏报现象以及逻辑错误。 2、个别医疗机构妇幼卫生工作及艾梅乙检查登记本建立不全，登记内容不完善分类不明确，未实行孕期和产时检测分开登记，孕产妇阳性与登记本不符合有漏报现象。 3、个别医疗机构预防HIV、梅毒、乙肝母婴传播工作宣传力度不够，孕产妇咨询率和检测率很低。 4、个别医疗机构无预防HIV、梅毒、乙肝母婴传播宣传专栏和宣传资料。 5、个别医疗机构免费注射乙肝免疫球蛋白的登记不规范; 6、个别医疗机构未按规定实施孕产期HIV、梅毒、乙肝免费检测工作。 工作建议： 1、规范、完善妇幼卫生工作及相关报表数据资料的收集，加强培训学习，提高妇幼卫生工作相关报表的质量，做到上报数据真实、及时、合逻辑。 2、规范、完善妇产科门诊、住院部及检验科等科室孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝相关登记记录，及时上报阳性个案。 3、加强乙肝阳性产妇所生新生儿免费注射乙肝免疫球蛋白的工作，完善登记; 4、加强预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播宣传工作，建立宣传专栏，发放宣传资料，提高孕期检测率; 5、严格实施预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播免费咨询、检测和干预工作。 6、建议各医疗机构完善成立预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作领导小组和技术指导小组，制定本机构 实施方案 ，定期召开工作总结会议，明确各部门职责，参加开展相关活动。 妇幼保健院健康教育工作总结篇3 一、贯彻实施《母婴保健法》，依法开展保健服务。 1、进一步认真学习宣传贯彻《母婴保健法》和《妇女儿童发展纲要》。一是积极开展《母婴保健法》颁布20周年纪念活动和“妇幼健康服务年”活动，开展妇女保健儿童保健技能竞赛活动，并选派优秀选手参加省、市技能竞赛，取得了优异成绩。二是加大妇幼卫生宣传力度，门诊、保健科及妇产科每2月出一期卫生宣传墙报，派专人对每对婚检对象进行卫生保健、优生优育和计划生育等知识宣教，充分利用“三八节”、“六一节”、“母乳喂养周”等节假日，组织医疗人员上街开展义诊咨询宣传活动，计组织医务人员上街开展义诊咨询宣传活动XX多人次，计发放宣传资料XX份，义诊咨询XX多人次，向全县各医疗卫生单位及县婚姻登记处免费提供各种妇幼卫生宣传小册子XX份、墙报挂图XX份。加大妇幼卫生保健宣传力度，提高群众的自我保健意识。 2、认真贯彻执行《XXXX省〈出生医学证明〉管理办法》，规范《出生医学证明》的使用与管理，严格执行母婴保健相关法律证书管理办法，实行专人管理《出生医学证明》，做到证、章分开保管，《出生医学证明》由产科护士长保管，印章由办公室主任保管，每张出生证的发放都要填写《出生医学证明发放登记表》，做到每张开出的证明可靠、完整、有效。协助县卫生局对全县各医疗单位《出生医学证明》的购买使用进行统一管理，协同县卫生局对全县医疗机构出生证使用情况进行检查，对存在的问题进行通报，限期整改。 3、贯彻落实《XXXX省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠条例》，成立了打击“两非”领导小组，制定了禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠的相关制度，B超室门前安装监控探头，B超室、妇产科、药房安装电脑和二代身份证识别器，孕14周以上孕妇做B超及计生手术实行实名制。院领导与妇产科、B超室和药房签定了管理 责任书 ，设立举报电话，每半年组织督查一次，督查情况书面向卫生局汇报。 4、认真贯彻落实《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，为了进一步加强托幼机构的卫生保健管理，提高管理质量，举办了XXXX县幼儿园卫生保健员培训班，参加培训保健人员XX人次，对辖县内托幼机构进行卫生保健指导，协助各园所保健人员做好膳食管理。组织体检队，下到各园所进行幼儿健康体检、生长监测，2014年儿保科对全县XX所托幼机构进行卫生监督管理，卫生保健指导，托幼机构卫生管理率100%，计幼儿健康体检XXX人次，幼教职工健康体检XXX人，合格发证XXX人，及时反馈体检结果，并提出相应的指导意见和干预措施，确保儿童健康成长。 5、依法规范开展婚前保健工作，认真贯彻落实《母婴保健法》、《婚前保健工作规范》、《XXXX县全面推行科学婚检预防出生缺陷工作实施方案》。今年县妇幼保健院被省卫计委列入全省首批婚检规范化门诊建设，严格按照省计委制定的婚前保健门诊规范化建设标准要求，投入资金XX多万，进行婚检门诊改造。规范设置男女婚检室、咨询室、宣教室及相关的辅助检查科室，安排X位具有婚检资质的医务人员从事婚检工作，严格执行卫生部《婚前保健工作规范》，认真做好婚前医学检查、卫生咨询和卫生指导工作，特别对婚检结果异常的对象，耐心做好咨询指导，坚决杜绝人情关，确保婚检质量，受到省卫生厅考评组的好评。XX年XX月——XX年XX月实婚检XX人次,婚检率100%,检出各种疾病XXX人次, 疾病检出率XXX%,其中指定传染病XX例, 肝炎XX例, 梅毒XX例, 艾滋病X例 ,根据婚检结果情况提出相应医学意见:暂缓结婚XX人,尊重受检者意见XXX人,符合结婚医学条件XXX人,婚前卫生指导XX人, 婚前卫生咨询XXX人。 6、加强产科建设，巩固爱婴医院成果。产科质量维系母婴两代人的健康和生命安全，认真贯彻执行《母婴保健法》的有关规定，根据卫生部《助产技术管理办法》和《XXXX省助产服务机构基本标准》，协助县卫生局对全县开展助产技产的医疗保健机构和助产技术人员进行考核，严格掌握机构执业资格和人员从业资格。经考核全县助产机构发证XX家，其中三级X家、二级XX家、一级X家，全县取得助产产技术资格证书XX人，做到机构和人员实行持证执业、持证上岗。各医疗保健机构积极开展创建爱婴医院活动，巩固爱婴医院成果，全县X家开展助产技术的医疗机构，已有X家取得“爱婴医院”称号，XX年度有XX家医疗机构申报爱婴医院复评。XX年全县母乳喂养率达XXX%，纯母婴喂养率XXX%。 7、开展新生儿疾病筛查，提高出生人口素质。开展新生儿疾病筛查工作是预防孩子智能和体格发育落后，提高出生人口素质的一项有效措施。根据省卫生厅下发《XXXX省新生儿疾病筛查管理办法》和《关于扩大新生儿疾病筛查范围的实施方案》，组织县直医疗保健机构积极开展新生儿疾病筛查，组织相关医疗机构的产科医务人员到省妇幼保健院参加业务培训，重点抓好采血质量、可疑病人召回、追踪随访，做到早发现、早诊断、早治疗，促进患病儿早日康复，进一步促进提高我县出生人口素质。我县已有XXXX县医院、平民医院、中医院和妇幼保健院开展新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查。XXX年全县新生儿疾病筛查XXX人次，发现X例甲低，听力筛查XXX人次。 8、积极开展艾、梅、乙防控工作。认真落实《XXXX省卫生厅关于加强预防艾滋病母婴传播工作的实施意见》和《XXXX市预防艾滋病母婴传播工作实施方案》。加强预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作，积极开展预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作的宣传教育、人员培训，建立初筛实验室，开展婚前保健人群及孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝检测和咨询，建立信息管理系统等。孕产妇艾滋病检测率XXX%，阳性率X;孕产妇梅毒检测率XXX%，梅毒感染率XX%;孕产妇乙肝检测率XX%，乙肝表抗阳性率XXX%;婚检艾滋病检测率XXX%，发现X例艾滋病;婚检梅毒检测率100%，发现XX例梅毒;婚检乙肝检测XX%，发现XX例乙肝，XXX例乙肝表抗阳性，阳性率XXX%。 二、存在的问题和困难 1、人员经费业务经费得不到保障。xxx年前XXXX县妇幼保健院自收自支，单靠临床医疗业务收入，维持妇幼公共卫生服务，历史负债较多，干部职工社保得不到解决。随着国家医改的发展，妇幼公共卫生任务的增多，靠临床医疗收入难以维持生存，更谈不上发展。 2、人员缺编较多。按照XXXX省编办、省卫生厅《关于调整全省妇幼机构编制标准等有关问题的通知》xX委编办[XX]XX号文件规定，县(县)级妇幼保健机构妇幼保健人员编制XXX人，临床人员按床位XXX。我县人口约XX多万，目前妇幼保健院人员编制XX人，实际在编XX人，人员缺编较多，致使部分科室业务无法开展，制约妇幼卫生事业的发展。 3、医疗设备不足。因资金短缺，无法购置医疗设备，对照妇幼保健机构基本设备达标建设标准，差距较大。 4、业务用房不足，办公条件较差。XXXX县妇幼保健院综合楼是XXX年利用XXXX省农村卫生三项建设资金立项，建筑面积XXX平方米，一方面业务用房面积满足不了妇幼卫生业务需要，另一方面妇幼综合楼已经使用XX余年，破旧缺乏资金装修，环境条件较差。

专科医学毕业论文

以实现为基层培养实用型医学人才为目标，根据农村、社区卫生服务知识结构的要求，结合专科临床医学专业学制短的特点，对三年制临床医学专业课程体系进行改革和优化。下面是我为大家整理的专科医学毕业论文，希望能够帮助到你们。

一、明确人才培养目标和规格

依据国家有关对高职高专职业教育的要求，结合城乡社区卫生服务体系建设的岗位需要，我校三年制医学专业的培养目标确定为“培养适应基层医疗卫生事业需要的德、智、体全面发展，具有创新精神、奉献精神和可持续发展能力，掌握本专业的基础知识、基本理论、基本技能和相关知识，能从事城乡基层医疗及预防等方面工作的实用型医学人才。”根据此培养目标，确定人才培养规格为：通过三年学习，毕业生在知识、能力和素质方面要初步达到临床助理医师的基本要求。掌握本专业必需的.人文社会科学；掌握本专业必备的基本知识、基本理论、基本技能；掌握预防保健与管理的基本知识和技能；具备对本地区常见病、多发病的诊治与预防和危急重症病的初步处置能力；具备卫生保健初步指导能力和健康教育能力；具有运用所学知识分析和解决问题的能力；具有初步获取专业领域新理念、新知识、新技术、新方法的能力；具有良好的职业道德、伦理意识、法律意识、医疗安全意识以及社会适应能力；具有良好的心理调节能力以及人际沟通与团队合作的能力。在此基础上构建新的课程体系。

二、按需构建课程体系

以实现为基层培养实用型医学人才为目标，根据农村、社区卫生服务知识结构的要求，结合专科临床医学专业学制短的特点，对三年制临床医学专业课程体系进行改革和优化。

（一）确立课程设置体系

课程设置把社区和农村常见病、多发病、慢性病、妇幼保健、计划生育、社区康复、健康教育等作为临床教学的重点，同时兼顾国家助理执业医师考试大纲的要求，对课程进行了必要的增设和删减，重组分为五个模块：即通识教育课程模块、职业基础课程模块、职业能力课程模块、能力拓展课程模块和实践教学模块。通识教育课程模块包括思政、体育、英语、计算机、心理健康教育、军事理论等课程，以培养学生人文社科综合能力。职业基础课程模块主要包括正常人体结构和正常人体功能、异常人体结构和功能、病原微生物与免疫学等，要求学生掌握人类生命过程、形态结构及生理功能，掌握疾病发生、发展及基本变化规律。职业能力课程模块主要包括诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学、皮肤性病学、预防医学、临床综合技能训练等，要求学生掌握常见病的临床表现、诊断、鉴别诊断和确定治疗方案，能进行疾病的预防、治疗、康复和保健。能力拓展课程模块主要包括急救医学、全科医学概论、五官科学、中医学概论、常用护理技术、医学心理学、医学伦理学等，要求学生较全面学习医学有关知识，掌握急重症的处理技术和常用的护理技术，正确处理好医疗保健活动中的各种人际关系，以适应农村基层医疗卫生工作涉及面广泛的特点。实践教学模块即顶岗实习，通过顶岗实习，使学生积累基本的临床实践经验，培养其临床诊断、思维能力，观察能力，沟通能力。

（二）调整课程结构比例

总体学时基本不变的情况下，原则是缩减职业基础课程，按有关要求开足通识教育课程，提高职业能力课程和能力拓展课程的比例。课程结构比例调整为：通识教育课程占％；职业基础课程占％；职业能力课程和能力拓展课程占％。

（三）改革实践课程体系

1.校内实验、实训课进行大胆改革，删减陈旧的实践课程教学内容，减少示范性和验证性的实验，增加综合性、创新性实验项目，以培养学生的综合思维能力和创新能力。调整后的课程设置，理论与实践的比例由原计划的1：增加到1：。

2.突出临床技能的培养，学校建立了多个临床技能实训室，规范临床基本技能操作，细化训练项目，并与国家助理执业医师考试大纲接轨。以技能考试为指挥棒，将实践课考试作为独立的科目进行考核，以达到学生能系统规范、独立操作临床基本技能的目的。

3.临床专业课教学在附属医院进行，以常见病、多发病为主，由医院临床教师带教，一边学习一边见习，理论与实践紧密结合，学以致用，着力培养学生的临床思维方法和基本技能。

4.实践教学安排在第三学年临床实习，除在医院顶岗实习外，所有学生均分批轮换到乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心实习，让学生熟悉基层医疗卫生人员的工作职责和工作环境等。

（四）新课程体系的特色

1.新课程体系突出面向基层岗位的特色职业教育，开设面向基层岗位的医学教育课程和教学内容，拓展学生的知识面，开阔学生的视野，在未来的工作岗位实习，亲身感受工作岗位的任务，使学生毕业后能尽快适应工作岗位的需求。

2.新课程体系与国家助理执业医师考试大纲接轨，有利于学生顺利通过资格考试。新的课程体系在我校2013级三年制临床医学专业已经实施一年多时间，初见成效。对2013级740名学生实施了问卷调查，结果显示，学生对开设的职业基础课程满意率达98％；对实践教学满意率达97％。通过对专业课教师、医院专家和基层医务工作者调查，认为新的课程体系符合培养目标的要求。