肝胆外科杂志

很多肝硬化患者由于对肝硬化的症状表现不够了解，处于发病期的时候也不知道到底自己出现了什么症状，这就是为什么肝硬化的治疗延误了最佳时机，因此对于肝硬化一些患者需要了解症状以及治疗方法。

全身所表现出的症状主要是乏力，易疲劳，这是由于肝功能异常所导致患者摄食量减少，并且食物消化也会受到障碍，所以就会造成营养物质缺乏，从而导致乏力疲劳的现象发生。

2、食欲减退

因为肝脏所分泌的一些胆汁是食物消化必须有的，所以在肝功能受到损伤时，胆汁的分泌也会相应减少，所以就会影响食物的消化和吸收。

3、疼痛

在发病期间肝脏就会发炎肿大，进而引起神经系统的刺激，所以就会导致出现疼痛的现象，这种现象也是这种病症后期常见的一种症状。

4、出血

肝功能的衰竭，会出现牙龈出血以及大便出血，并且还有可能肠道出血的现象发生，出血这种症状对于人体的危害是非常大的，你一定要清楚自身的体质状况，及时的做好应对措施。

当出现以上症状的时候，一定要引起重视，这些症状是肝脏在发生异常，因为肝在人体当中的功能是非常重要的，所以一定要及时的发现，并且要用正确的治疗方法来进行及时治疗，这才能有效的缓解和痊愈，避免病情的发展。

一、去除致病因素：

对于已经明确病因的肝硬化，应祛除病因：

1、酒精性肝硬化患者必须绝对戒酒。 其他病因致肝硬化亦应禁酒。有血吸虫病感染史者应予抗血吸虫治疗。对于有先天性肝脏疾患者，如肝豆状核变性，主要在于提高警惕，给予鉴别，否则容易误诊，使患者得不到相应治疗而延误病情。

2、乙肝感染是我国肝硬化的主要原因。 对于血中乙肝标志物及乙肝病毒定量阳性者，视情况给予抗乙肝病毒治疗。

二、一般支持疗法：

肝硬化患者往往全身营养状况差，支持疗法目的在于恢复全身情况，供给肝脏足够的营养以利于肝细胞的修复、再生。

1、休息： 代偿期的肝硬化可适当工作或劳动，但应注意劳逸结合。肝硬化失代偿期应停止工作，休息乃至基本卧床休息，以减少身体对肝脏功能的需求。恢复期可适当地恢复工作。

2、饮食： 肝硬化患者的饮食原则上应是高热量、足够的蛋白质，限制钠摄入，充足的维生素。

肝硬化是一种慢性消耗性疾病，所以热量要供应充分。热量来源主要是糖类。糖类在肠道分解为葡萄糖而吸收，在肝中变成肝糖原，有利于肝细胞再生，防止有毒物质对肝实质的损害。

对重症者可应用肠内营养制剂，此类制剂以全面均衡营养配方为原则，依据病情，调节入量，避免过多蛋白及氨的摄入。对于不能进食者，可静脉点滴葡萄糖溶液，内加适量胰岛素及氯化钾。或给予静脉内营养。

高蛋白饮食以每日公斤体重蛋白质为宜。可食用瘦肉、鱼肉、鸡肉、豆制品及乳类，食物应少含动物脂肪。宜吃富含维生素的蔬菜、水果，必要时口服复合维生素制剂。严禁饮酒。

对于有肝性脑病先驱症状者，应限制蛋白质摄入。有食管静脉曲张者应避免坚硬粗糙的食物以免损伤食管黏膜引起出血，消瘦者宜适当增加体重，但不能过于肥胖或体重增加过快，以免促发脂肪肝。肝硬化患者宜少盐饮食,尤其有腹水者更应限制钠的摄入。

三、肝硬化腹水的治疗：

肝硬化腹水发生时患者常感腹部不适，易并发自发性细菌性腹膜炎，易导致水电解质紊乱，大量腹水积聚者并发肝肾综合征。因此，治疗和减少用水是十分必要的。

1、一般治疗： 应卧床休息，给低盐饮食。限制水的入量。

2、利尿剂的应用： 利尿剂有螺内酯、氨苯蝶啶、噻嗪类利尿剂、呋塞米等，使用利尿剂应注意：

（1）不宜大量、快速、急于求成。因腹水吸收率每日最多为700—930ml，大量利尿超此限度，势必导致循环血量的下降，对患者不利，故利尿宜从中、小剂量开始。

（2）利尿剂量应个体化，因每一患者利尿反应不一。

（3）为了防止电解质紊乱，尤其是低血钾的发生，宜联合用药，即排钾利尿药与保钾利尿药联合使用。对噻嗪类及啫利尿剂宜间歇应用，用4-5天，停2-3天。

如同其他疾病一样，早期治疗对肝硬化的恢复是至关重要的。一旦确诊肝硬化，尽早到医院制定合理的、适合自己的治疗方案。以免对身体造成更大的伤害。

参考资料：

【1】肝硬化临床数据分析概述.张海晏.

【2】周迈,王宇.术前高压氧治疗对肝硬化门静脉高压症病人的影响[J].中华肝胆外科杂志,2001,7(6):338-342.

国际肝移植学会（ILTS）委员国际肝胆胰学会中国分会会员美国外科医师协会会员中华医学会外科学分会青年委员中华医学会外科学分会器官移植学组委员兼秘书中华医学会器官移植分会青年委员中国抗癌协会胰腺癌专业委员会委员浙江省医学会器官移植分会副主任委员兼秘书浙江省中西医结合学会普通外科专业委员会副主任委员浙江省医学会外科学分会委员浙江省抗癌协会第五届肝胆腺肿瘤专业委员会委员浙江省医学会第七届理事会常务理事浙江省医师协会理事浙江大学医学院教授委员会委员《Hepatobiliary & Pancreatic Disease International》编委《World Journal of Gastrointestinal Surgery》编委《Current Opinion in Organ Transplantation（中文版）》编委《中华消化杂志》编委《中华肝胆外科杂志》编委《中华外科杂志》通讯编委《中国实用外科杂志》编委《中华移植杂志》编委《中国现代手术学杂志》编委《浙江医学》编委《肝胆胰外科杂志》编委《临床外科杂志》编委《腹部外科》编委《中国普外基础与临床杂志》编委《中华普通外科学文献》编委《国际外科学杂志》编委《外科理论与实践杂志》编委《岭南现代临床外科》编委《中华实验外科杂志》特约编委《Chinese Medical Journal》审稿人《中华医学杂志》审稿人《中国医学科学院学报》审稿人

上海人民医院彭志海副院长老家在泗水泉林家是泗水泉林的。大学本科在泰山医学院就读彭志海，男，教授、主任医师，现就职于上海市第一人民医院普通外科。 教育背景 1978．2-1982．2 入学时候是山东医学院泰安分院，毕业时间已经改为泰山医学院，医学学士。（注：泰山医学院的前身是山东医学院楼德分院，自1974年起独立办学，1980年由楼德迁至泰安，1981年经国务院和山东省人民政府批准，定名为“泰山医学院”。） 1988．9-1993．7 同济医科大学同济医院，医学硕士、博士（硕博连读） 1996．10-1997．12 奥地利Granz大学医院，奥地利政府南北对话奖学金资助访问学者 2000．7-2000．10 美国UMASS Memorial Health care, Inc. Worcester, Massachusetts Department of Surgery 工作经历： － 山东省泰山医学院外科教研室，助教 － 山东省泰山医学院外科教研室，讲师 － 同济医科大学同济医院普通外科，讲师 － 同济医科大学同济医院普通外科，副教授、副主任医师（破格晋升） － 同济医科大学同济医院普通外科，主任医师（破格晋升） －至今 以人才引进方式调入上海市第一人民医院普通外科 －至今 上海市第一人民医院普通外科主任 －至今 上海市第一人民医院副院长 学术背景 中华医学会外科学会委员、上海医学会普外科学会副主任委员、上海医学会器官移植学会副主任委员。《中华普通外科杂志》副主编、《肿瘤》副主编、《中华实验外科杂志》编委、《临床外科杂志》常务编委、《中国实用外科杂志》编委、《肝胆外科杂志》编委、《外科理论与实践》编委、《肝脏》编委、《肝胆胰外科杂志》编委。中组部人事部“百千万”人才工程首批国家级人选，卫生部有突出贡献的中青年专家，上海市医学领军人才，“863”项目专家库成员，国家自然科学基金评审专家。 招生专业：普通外科 研究方向: 肝胆外科及腹部器官移植,胃肠道肿瘤发生分子生物学机制 特色、手段和意义： 上海交通大学附属第一人民医院普外科目前共完成600余例肝移植手术以及联合脏器移植，全年肝移植数量居上海市第一、全国第三。在移植手术方式上，创造了一项全国第一，即国内首例胰腺内分泌门脉系统引流及外分泌肠内引流式一期胰肾联合移植，代表了国际胰腺移植的最新科学水平和潮流。四个上海市第一，其中包括：首例胰腺外分泌肠内引流式一期胰肾联合移植；首例减体积式原位肝移植；首例肝肾联合移植；首例重症肝炎急诊肝移植。腹部大器官联合移植例数最多、移植费用低、平均控制在15～20万元之间，手术成功率最高，患者的一年生存率和移植物有功能率皆为96％，移植质量和效果处国内领先水平。肝移植中心在保持肝移植项目、例数、长期存活3项综合指标处于国内领先地位的基础上，进一步提高临床肝移植、胰腺移植、胰肾或肝肾联合植的水平与规模，并积极开展移植免疫、生物人工肝支持及肝干细胞等一系列临床和基础的前沿性研究。在结直肠肿瘤的基础研究方面，在国内率先完成结直肠癌全基因扫描，并开展结直肠癌基因的精细定位及有关基因治疗的应用基础研究，从分子水平上探讨大肠肿瘤发病机制，寻求包括基因诊断和治疗在内的大肠癌现代化诊疗的新概念、新途径、新方法。目前承担国家自然科学基金等国家级，市级课题多项，总科研经费300万。 实验/临床工作条件： 目前上海交通大学附属第一人民医院普外科拥有自己独立研究室，掌握免疫组化、多种PCR、细胞培养等多种分子生物学技术，每年承担10余位博士后、博士研究生、硕士研究生的科研工作，并承担科室人员实验工作。同时普外科目前拥有床位200余张，有胃专业组、大肠专业组、乳甲专业组、肝移植专业组、腹腔镜专业组、胆胰专业组和SICU。平均收治住院病人总数约3800余人，完成手术近3000台，其中大型手术、特大型手术占1/3以上。科室每年门急诊病人数、住院人数、手术量逐年上升。科室已和交大生命科学研究中心、美国Texas大学Anderson癌症研究中心、日本九州大学医学院建立长期的人才共同培养合作计划。 主要研究成果： 1) 获奖情况 （1） 肝脏移植和门静脉肠道引流式胰肾联合移植的临床研究。上海市科技进步奖一等奖，2006年 （2） 细胞周期基因与蛋白和Fas 系统研究肝硬变转癌机制及预后。上海医学科技奖三等奖，2006年 （3） 肝移植和腹部大器官联合移植研究。上海市临床医学成果奖二等奖，2003年 2) 论文 （1） RUNX3 Inhabits the expression of vascular endothelial growth factor and reduces the angiogenesis, growth, and metastasis of human gastric cancer. Clinical Cancer Research. （2） Integration of the hepatitis B virus X fragment in hepatocellular carcinoma and its effects on the expression of multiple molecules: a key to the cell cycle and apoptosis. International J Oncology. （3） Loss of heterozygosity on hromosome 1 in sporadic colorectal carcinoma. World J Gastroenterol （4） Transcription factor Sp1 expression is a significant predictor of survival in human gastric cancer. Clinical Cancer Research. （5） Altered Expression of Transcription Factor Sp1 Critically Impacts the Angiogenic Phenotype of Human Gastric Cancer. Clinical & Experimental Metastasis. （6） 散发性结直肠癌1号染色体等位基因杂合缺失。中华消化杂志。 （7） 散发性结直肠癌1p36．33-36．31区域等位基因杂合缺失精细定位。中华医学杂志。 （8） 暴发性肝功能衰竭的肝移植治疗。中华普通外科杂志。 （9） 大鼠肝移植后的排斥反应与吲哚胺2,3双加氧酶基因的关系。中华器官移植杂志。 （10） 散发性结直肠癌22q13区域杂合缺失的精细定位分析。中华胃肠外科杂志。 （11） 散发性结直肠癌染色体4p15等位基因杂合缺失的精细定位研究。中华实验外科杂志。 （12） 预防肝移植后乙型肝炎复发的治疗现状。中华实验外科杂志。 （13） 乙型肝炎后肝硬化肝移植乙型肝炎病毒再感染检测。中华实验外科杂志 （14） 散发性结直肠癌4号染色体等位基因杂合缺失的研究。中华实验外科杂志。 （15） 散发性结直肠癌染色体10q23～24区域杂合缺失分析。中华医学杂志。 （16） 肝脏移植术后侵袭性真菌感染的特点。中华医学杂志。 （17） 肝肾联合移植15例报道。中华器官移植杂志。 （18） 经门静脉及肠道引流式一期胰肾联合移植六例报告。中华普通外科杂志。 （19） 经门静脉-小肠引流的胰肾同期联合移植一例。中华器官移植杂志。 （20） 门静脉和肠道引流式胰肾联合移植。中华外科杂志。这是我所知道的全部