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研究的目的要说明问题是如何发现的，即该研究的研究背景是什么，是根据什么、受什么启发而搞这项研究。也要说明该选题在理论上的创新性，来突出自己选题与各个主流观点的差异。而研究的意义，要对所研究问题的实际用处有所了解从生活实际出发进行解读。
再生障碍性贫血，简称再障，是因为化学、物理、生物因素及不明原因使骨髓造血组织减少导致骨髓造血功能衰竭，引起外周血全血细胞减少的一组造血干细胞疾病。特征是造血干细胞功能障碍和（或）造血微环境功能障碍，造血红髓被脂肪组织所替代（红髓脂肪变），导致全血细胞减少的一类贫血。临床表现为进行性贫血、出血和感染（伴发热），罕有淋巴结核肝脾肿大。缺铁性贫血（IDA）：由于机体铁的需要量增加和（或）铁吸收减少，导致体内储存铁耗尽而缺乏，又不能得到足够的补充，致使用于合成血红蛋白的铁不足所引起的贫血（小细胞低色素性）。IDA至今仍是人类最常见的慢性疾病之一，是临床上最常见的一种贫血。在铁的摄入不足、铁的需要增加及失血等情况下，机体出现长期铁的负平衡而导致缺铁。铁缺乏包括：储铁缺乏（ID）、缺铁性红细胞生成（IDE）和缺铁性贫血（IDA）三个连续发展的阶段。巨幼细胞贫血（MgA）：是由于维生素B12或（和）叶酸缺乏，使细胞DNA合成障碍，导致细胞核发育障碍所致的骨髓三系细胞核浆发育不平衡及无效造血性贫血，也称脱氧核苷酸合成障碍性贫血。特征：骨髓中粒、红巨核三系细胞出现巨幼变，外周血为大细胞性贫血。其发病原因主要是叶酸缺乏、维生素B12缺乏。在我国以缺乏叶酸导致的营养性MgA多见，因缺乏内因子导致的恶性贫血少见（北欧多见）。维生素B12缺乏所致的MgA的突出特点是出现各种神经系统的症状。
会的，机体血细胞主要来自骨髓造血干细胞，造血干细胞数量过少，红细胞生成减少
一、 教学目标 1.说出水在细胞中的存在形式和作用。2.说出无机盐在细胞中的存在形式和主要作用。二、教学重点和难点1.教学重点水和无机盐在细胞中的作用。2.教学难点（1）结合水的概念。（2）无机盐的作用。三、教学策略1.情境创设学生对于水的认识比较丰富，许多概念来自生活中的经验，但是站在活细胞的角度去看，学生的认识还有需要补充、纠正和待完善的地方。因此教师在教学时可以从学生熟悉的事实切入，吸引学生的注意力。教师可以查找有关资料，如一个人在极限状况下，可以坚持20 d以上不进食，但是缺水不能超过1 d；地球表面约3/4的部分是水；细胞内含量最多的化合物是水；许多国家的科学家都在为寻找火星上的水而努力工作，既有成效又有争议。这些事实说明水对于生命的重要性。究竟水在细胞和生物体中具有什么样的功能呢？由此引入新课的学习。同时利用课本上的问题探讨，将学生带到对水的内容的学习中。2.教学过程水和无机盐的知识在课标中的要求都是了解层次，因此教师在课堂上更多的是让学生认识水和无机盐与生命的关系，通过列举生活中的现象、事实和学生的体验来加深学生对水在生命中的作用的认识。比如，让学生知道生命活动包括一系列的化学反应，而几乎所有的化学反应都离不开水；让学生思考我们味觉的产生必须是在舌尖有唾液浸润的情况下才能感知，若擦去舌尖的唾液，或用舌头接触一块不能溶解于水的玻璃，我们会感受不到什么味觉。这说明水作为溶剂的作用以及溶剂对于生命活动中的化学反应的重要性。细胞的代谢活动与水的多少及其自由水的含量密切相关，让学生想一想种子的库存需要条件之一就是通风干燥，想一想干种子细胞中的含水量与其生命活动的关系，学生就不难理解水在代谢中的作用了。学习无机盐的知识，同样要让学生认识到无机盐的含量在细胞中是最少的，但是对于生命活动却是必不可少的事实。教学中教师可以举出许多实例，如血红蛋白和叶绿素的结构中都含有特定的无机盐离子，可以根据课本中提供的这两种分子的结构简图，来认识无机盐在构成生物大分子中的重要作用。还可以列举人体或植物体缺乏某种无机盐所产生的症状，加深学生对无机盐与细胞和生物体关系的认识。总之教师在准备教学时，生动丰富的素材，包括文字、图片、视频资料等都是本节教学所需要的，在大量的事实面前，学生获得的关于水和无机盐的印象最为深刻，也就比较容易达到课标所要求的知识层次。3.难点的处理本节课的难点是要让学生明确结合水的概念和作用以及无机盐在细胞和生物体中的重要作用。因为学生对结合水与无机盐的作用，没有多少生活经验可以借鉴，尤其是无机盐的各种生理作用是学生比较陌生的，因此通过一些生活现象让学生有所感受后，再接受概念就比较容易。学生对水的认识多半来自“自由水”，而对于“结合水”不太了解。要让学生认识结合水可以简单介绍水分子的物理化学特性。水作为极性分子的特性致使其容易与那些大分子结合在一起。让学生想一想新鲜鸡蛋清的液态胶状的存在形式，告诉学生这就是富有生命的状态，这部分结合在蛋白质等大分子周围的水已经失去了流动性和作为溶剂的作用，仅是细胞和生物体的组成成分。同时让学生联想臭鸡蛋是不会有这样胶体状的鸡蛋清的，因此鸡蛋臭了意味着鸡蛋已经没有生命功能了。通过这样的例子让学生体会结合水在细胞组成成分中的作用。学生在学习无机盐的作用时，可以列举人体生活和健康中的各种实例来加深感性认识，比如利用课本中运动员饮料的资料让学生讨论，由此再引申到人体发生的一些与无机盐有关的疾病，通过对疾病的介绍和讨论学习无机盐在细胞和生物体构成、调节渗透压和酸碱平衡等方面的功能。四、答案和提示（一）问题探讨1.提示：水在细胞中的重要作用：水是细胞结构的重要组成成分，是细胞内的良好溶剂，许多种物质溶解在水中，细胞内的许多化学反应也都需要有水的参与，多细胞生物体的绝大多数细胞必须浸润在以水为基础的液体环境中。水在生物体内的流动，可以把营养物质运送到各个细胞，同时，也把各个细胞在代谢中产生的废物，运送到排泄器官或者直接排出体外。总之，各种生物体的一切生命活动，都离不开水。2.提示：无机盐在细胞中的重要作用：细胞中许多有机物的重要组成成分，调节细胞的生命活动等。（二）旁栏思考题2.提示：20世纪70年代以前，人们普遍认为缺碘只能引起甲状腺肿大，还没有认识到缺碘对儿童智力的影响。进入80年代以后，人们认识到缺碘对人类危害最大的不是甲状腺肿，而是造成不同程度的脑发育落后，只有补足了碘才能确保婴幼儿脑的正常发育。根据1994年的统计结果，中国缺碘地区的人口达7.27亿，约占全国人口总数的56%，轻度缺碘或碘营养不足已波及所有省、市。1995年的儿童碘营养调查结果表明：许多经济发达的大城市，儿童尿碘也在100 μg/L以下，甲状腺肿大率在5%以上。证明城市也存在不同程度的碘缺乏。目前公认标准为：人群尿碘水平在100 μg/L以上，才能基本上消除碘缺乏危害。从这个全新的认识出发，我国几乎所有地区，包括以前认为的非病区，实际上都是缺碘地区，因此需要补碘的范围已扩大到全国（高碘地区除外）。3.提示：不同细胞内的化合物都是由无机物和有机物组成的，其种类有一定差别。例如，淀粉只存在于植物细胞中，糖原只存在于动物细胞中。不同细胞中各种化合物的含量也有一定差别。例如，肌细胞中含蛋白质较多，脂肪细胞中含脂肪较多。但是，各种细胞中的化合物组成及含量又有许多共性。例如，所含的有机物都是糖类、脂质、蛋白质和核酸，无机物中都有无机盐和水；各种化合物在不同细胞中的含量一般维持在一定范围内。这体现了生命世界在物质组成上的统一性。（三）思考与讨论1.提示：人类贫血症中有缺少红细胞和缺少血红蛋白两种类型，它们都可导致贫血。而血红蛋白的分子结构不能缺少的一种元素就是铁，所以缺铁会导致血红蛋白的合成障碍，引起贫血。缺铁性贫血是一种常见的贫血症。正常人体内含铁量约为3～5 g，它是制造血红蛋白的主要原料之一。当铁缺乏时，血红蛋白就不能合成，从而发生缺铁性贫血。2.提示：光合作用不能缺少叶绿素，而叶绿素的分子结构中不能缺少的元素之一就是镁。镁是叶绿素的组成元素之一，因此，镁对于光合作用有重要意义。缺镁时叶绿素的形成受到阻碍，从而影响光合作用。此外，镁还是许多酶的活化剂，镁还能促进脂肪的合成。因此，镁是重要的生命元素。（四）练习基础题1.C。 2.A。 3.D。拓展题提示：质量分数为0.9%的氯化钠溶液的浓度，正是人体细胞所处液体环境的浓度，所以叫生理盐水。当人体需要补充盐溶液或输入药物时，应输入生理盐水或用生理盐水作为药物的溶剂，以保证人体细胞的生活环境维持在相对稳定的状态。五、参考资料1.水的物理化学性质与生命的关系水是生命的源泉。活细胞中绝大多数化学反应是在水环境中进行的。水在许多生物化学反应中是一个活泼的参与者，而且是大分子（如蛋白质）性质的重要决定因素。水之所以成为生命活动中最重要的溶剂，是由它的物理化学性质所决定的，而它的物理化学性质取决于它的分子结构，即水是一个带有氢键的极性分子。水的极性分子结构特性决定了它有许多独特的物理性质：较高的介电常数、比热、蒸发热、沸点、熔点及抗张强度等（表10）。表10 一些常见物质的物理性质熔点/℃ 沸点/℃ 蒸发热/J·g-1 比热/J·g-1 熔解热/J·g-1 水乙醇丙酮乙酸乙酯氯仿 0-114-95-84-63 10078567761 2 257.2852.7522.5426.4246.6 4.1842.4292.2071.9190.945 334.4104.196.1—— 水的介电常数是溶液中最高的，这就意味着按单位容积计算，没有任何溶剂能比水溶解更多种类和数量的溶质，所以水成为最理想的生物溶剂。比热是指提高单位数量的某物质单位温度所需要的热量。水的比热在液体中排第二位（汞的比热最大），这种高比热特性意味着水的温度相对不容易发生改变，可作为热的缓冲剂，这样以水为介质的生命体系就可以维持在相对稳定的状态，使生物体少受外界温度变化的影响。蒸发热是指在恒定温度下，使某物质由液态转变为气态所需要的热量。水的蒸发热大，能为部分脊椎动物所利用， 以汗水的蒸发作为一种冷却机制；同样，对于植物来说也是非常重要的，植物叶片通过水分蒸发消耗过多吸收的光能，从而避免温度升高对细胞造成伤害。氢键使水的沸点高达100 ℃，所以在正常温度下，水是液体，有利于生命活动的进行。水的熔解热最高，这样在临近结冰温度时，温度下降的趋势大大降低，从而防止了零度以下的快速降温，这对于地球气温的调节以及水生生物的生存都有十分重要的意义。物体抵抗拉力而不被拉断的能力称为抗张强度。由于水分子间的内聚力（水分子间的氢键使水分子具有的相互吸引力），水具有很高的抗张强度，因此，水柱可以抵抗外界的拉力而不会被拉断，这种特性在植物体内水和无机盐的向上运输中发挥着重要作用；即使冰的密度低于水而能漂浮水上的现象，对水生生物的生活也很重要。水的表面张力可以维持植物导管中水流的连续性。细胞的含水量与其生理活动是否活跃常常是密切相关的。当细胞含水量充足时其生理活动常较活跃，而当含水量降低时细胞的生命活动也会减弱。植物细胞所具有的膨压也是通过水分的平衡建立起来的。另外，水的热传导性在非金属物质中是最好的，水的黏度是较低的，水还具有渗透作用等，这些对于生命活动来说都是至关重要的。综上所述，水是细胞中各种生物化学反应的基本介质，是生命的源泉。2.无机盐在调节酸碱平衡中的作用下面以动物体为例来介绍无机盐在调节酸碱平衡中的作用。动物的体液具有正常的pH值，如人的血浆pH值约为7.35～7.45，在酸碱平衡的维持中，无机盐直接参与了缓冲对的构成。血液中最主要的缓冲对是由碳酸氢钠（钾）和碳酸所构成的，即NaHCO3/H2CO3或KHCO3/H2CO3。除此之外，还存在有其他的缓冲对。在血浆中有Na2HPO4/NaH2PO4、血浆蛋白质钠盐/蛋白质等，在红细胞中有K2HPO4/KH2PO4、红细胞蛋白体系钾盐/红细胞蛋白（血红蛋白钾盐/血红蛋白、氧合血红蛋白钾盐/氧合血红蛋白）等缓冲对，这些缓冲对对于调节体液的酸碱平衡都是很有效的。3.无机盐在调节渗透压中的作用渗透压是衡量溶液中溶质浓度的一种方法，其计算公式为π=CRT，其中C为溶液中溶质的浓度，R是气体常数，T为热力学温度。由公式可以看出，溶液中渗透压的高低与溶液中溶质粒子的大小、电荷的多少及其化学性质无关，而取决于溶液中溶质粒子的浓度。在机体内引起渗透压的有效物质包括有机物和无机物。由于体内无机盐的浓度、解离程度都比有机物高得多，所以体液中无机盐提供的渗透压最大，而有机物提供的渗透压很小。细胞内液及细胞外液的容积决定于它们的渗透压，只有当机体细胞内外的渗透压恒定时，组织细胞的形态和机能才能维持正常，各种正常的物质代谢才能有条不紊地进行，这是维持内环境稳定的一个极为重要的方面。4.人体对无机盐的需求（部分）表11 人体对无机盐的需求表（部分） 无机盐 功 能 每日需要量 缺乏引起的疾病 过量引起的疾病 Fe 是血红蛋白、细胞色素及含铁酶类的成分。 10～20 mg 缺铁性贫血 色素性肝变硬；铁质沉着病 Ca 促进牙齿和骨骼生长，凝血作用，调节神经肌肉的敏感性等。 0.4～1.5 g 骨骼畸形；痉挛 白内障；胆结石；粥样硬化 P 构成骨骼、牙齿、肌肉及血液的重要元素，促进酶的活动，形成ATP。 1.2～2.7 g ─ ─ Na 体液的主要组成成分，调节体液渗透压。 1.6～5 g Addison病等 — K 使生长正常，保持肌肉功能正常，维持离子浓度平衡、调节体液渗透压。 2～4 g 心律异常等 Addison病 I 是形成甲状腺素的成分。 0.01～0.15 mg 甲状腺肿等 — Mg 参与构成叶绿素，与酶的活性有关，保持肌肉功能正常。 0.2～0.4 g 惊厥 麻木症 Cu 促进正常生长。 1～3 mg 贫血症；卷毛综合征等 Wilson氏肝脏豆核病 Mn 正常生长所需。 2.5～5 mg 骨骼畸形 运动失调 Zn 是若干跟消化有关的酶的结构中心。 10～15 mg 侏儒症；生殖腺功能受影响 金属烟雾发烧症 Cr 对胰岛素的生成是重要的。 0.05～0.2 mg 非正常的葡萄糖代谢 — F 维持骨骼的结构，防止蛀牙。 2 mg — 牙齿出现斑点 自我检测的答案和提示一、概念检测判断题1.√。 2.×。 3.×。 4.√。 5.×。 6.×。选择题1.A。 2.B。 3.D。 4.A。画概念图完成下面有关蛋白质分子的概念图二、知识迁移自由水，结合水，自由水。三、技能应用提示：20种氨基酸在形成肽链时可以有不同的序列，这是肽链形式多样的主要原因。用数学的排列组合方式可以解释，假若一段只有20个氨基酸的肽链，那么由于不同的排列组合可以形成的肽链形式就有2020种之多。更何况肽链中的氨基酸数目远不止20个，通常是成百上千，可以想像形成的肽链形式将会是一个天文数字。四、思维拓展提示：在陨石中发现了氨基酸，且非地球所有，这说明宇宙中很可能还存在与地球生物类似的生命形式。因为氨基酸是组成蛋白质的基本单位，而蛋白质又是生命活动的主要承担者。
营养学毕业论文参考文献
大学生活将要谢下帷幕，毕业论文是大学生都必须通过的，毕业论文是一种比较正规的检验大学学习成果的形式，快来参考毕业论文是怎么写的吧！以下是我整理的营养学毕业论文参考文献，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
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血液保护是当今外科发展的必然要求,其目的是减少出血、少输血、不输血和输自体血,减少不必要的输血。下面是我为大家整理的有关血液内科护理论文，供大家参考。
【摘要】目的：探讨血液内科护理风险因素的种类及对应的风险管理对策。 方法 ：回顾性分析我院42例血液内科疾病的护理风险存在因素，分析风险管理的研究。结果：42例血液内科疾病患者得到有效护理，2例输液渗漏，2例经济纠纷，投诉率9.52%。结论：实施风险管理可最大程度减少风险发生，利于患者病情改善。
【关键词】血液内科;护理风险;研究对策
【Abstract】Objective：Kind and corresponding risk discussing the blood internal medicine nursing risk factor manage a countermeasure。Method: Retrospect sex there exists a factor in the nursing risk analysing my 42 regular yard blood internal medicine disease, research analysing the risk administration。Result.：42 regular blood internal medicine diseases patient gets the effective nursing , 2 regular infusion leakage , 2 regular economy disputes , complaint rate 9.52%。Conclusion: Put risk administration into practice but maximal degree reduces risks happening , is good for patient state of illness improvement.
【Keyword】Blood internal medicine Nursing riskStudy a countermeasure
医疗是一个高风险行业。护理风险是指在护理过程中的不确定性有害因素导致病人伤残或死亡后果的可能性，具有风险水平高、风险不确定性、风险后果严重等特性[1]。血液内科患者逐年增多，及时发现和有效处理护理过程中的各类风险因素已成为血液内科护理管理的新方向。我院血液内科自2007年开始对该科护理风险因素寻求其防范对策，降低了风险事件，护理缺陷、护理差错和纠纷的发生。分析 报告 如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2007年1月至2009年12月42例血液病患者男26例、女16例。年龄12～62岁,平均37岁。再生障碍性贫血17例， 特发性血小板减少性紫癜15例，慢性粒细胞白血病3例，血友病2例，凝血功能障碍2例， 其它 病种3例。
1.2风险因素分析
1.2.1主观性个人因素 护士的责任心不强，执行 规章制度 不严，护理核心制度未严格执行所造成的护理缺陷是一种发生率较高、损失较大的风险[2]。血液科输血治疗较多，因护士个人因素输错血或输错液体等，化疗药物渗漏未能及时发现及时处理。护理文件记录不及时、欠准确或字迹潦草，内容不符不连贯，随意涂改也易导致护理纠纷
1.2.2专科知识及 经验 缺乏不能及时掌握新理论、新技术、新护理方法。抢救仪器的使用不熟练，对各种恶性血液性疾病不能及时判断。
1.2.3感染预防意识淡薄 诊疗护理行为都可能存在医院内感染的隐患，护理操作时未注意按先洁后污的原则，从而易发生交叉感染引发纠纷。
1.2.4医患沟通缺乏 对病情、护理行为没有履行告知义务或告知技巧不当致护理纠纷或投诉
1.2.5缺乏法制意识护患关系是特定人际关系，进行深静脉置管操作前未将可能出现的风险告知病人，造成病人不理解、不配合;给病人导尿、灌肠时，未经病人同意暴露隐私等。
1.2.6主观性病人因素 血液病病人自身心理负担较重，情绪焦虑不安，对治疗及生活失去信心，产生悲观绝望情绪。1.2.7客观性疾病自身因素血液病是原发于造血系统的疾病，以贫血、出血、发热为特征的疾病，与感染，生活因素相关。血液病病人是医院感染高发人群，病种感染率约12%，而肿瘤化疗病人可达35%左右[3]。如白血病化疗后骨髓抑制期、严重贫血的病人容易有眩晕、乏力等症状情况，加上凝血功能障碍，病人容易出现意外。血液科病人大多经静脉输注化疗药物，此药杀伤或抑制癌细胞的同时也损害正常组织细胞及引起药物性静脉炎[4，5]。增加了护理人员静脉穿刺难度，甚至导致肢体功能障碍，容易发生医疗纠纷。1.2.8其它因素如病房噪音 病房内用物摆放不合理
1.3 护理风险因素对应管理对策
1.3.1 重点抓好制度落实，更新护理人员风险管理意识。提高护理人员主观能动性， 提高专业技术水平，规范护理记录，护理人员履行告知义务，让病人享有知情同意权[6]。血液病化疗药物使用较多，要求护士掌握化疗专科知识及技术，如化疗药物的毒副反应、机制及其护理应对方法、化疗血管的选择与化疗中的监护、外周中心静脉置管的护理、化疗急症的抢救等。
1.3.2 加强护患沟通，建立和谐的护患关系，学习《医疗事故处理条例》，对科室存在或潜在的风险及时进行评估、分析，不断增强护理人员的法律意识，提高护士对护理风险的防范意识和能力。
1.3.3从细节上落实各项 措施 到位，加强护理风险监控。如加强病区环境安全管理 ，加高床栏，将危险物品远离患者，保持地面干燥。
1.3.4 加强院内感染 认真执行无菌技术操作、消毒隔离制度，降低院内感染发生率。
2结果
42例血液内科疾病患者得到有效护理，其中2例因输液渗漏经对症处理缓解，2例因经济条件原因发生医疗纠纷，经明细账目，耐心解释，联络患者当地医保机机解决费用，得到合理解决。投诉率为9.52%。
3讨论
医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动[7]。护理风险贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中。血液内科疾病具有病情变化快，预见性差的特点，没有风险意识，不能及时发现护理风险，将会带来严重的安全隐患，影响正常的护理工作。我科采取上述综合防范对策，实施风险管理后，护理质量得以明显提高，护理人员风险意识明显增强。实施三年多差错事故显著减少，护理纠纷、护理投诉明显减少，病人对护理工作的满意率达97.5%.患者病情，心理，身心都得到不同程度改善。
参考文献
[1]刘秋瑾，张国英，张文玲.护理风险管理的研究进展[J].护理研究，2008，22(4C)：10401042.
[2]吴欣娟，贾朝霞.从护理角度看病人安全问题及应对措施[J].护理管理杂志，2005，5(71)：5658.
[3]许洪志，仲春红，叙功立，等.急性白血病医院感染危险因素的Logistic回归分析[J].临床血液学杂志，2006，19(3)：8589.
[4]刘志霞，郭淑婷，苏齐.PDCA循环法对肿瘤病人化疗的管理[J].实用护理杂志，2004，20(3):6768.
[5]邓本敏，黄培兮.静脉化疗药物配置与输注目的对疗效的影响[J].实用护理杂志，2004，20(5)：5859.
[6]孟繁荣，刘志英.护理风险因素分析与防范措施[J].护理研究，2008，22(8C):22402241.
[ 7 ]蔡学联.护理实务风险管理[M].第2版.北京:军事医学科学出版社，2005：5
【摘要】血液内科病人因为原发病及治疗因素造成机体免疫功能和造血功能损害，分析血液内科患者急诊方法，可以控制医院内感染发生率，加强医院的管理。本文探讨了血液病人的内科急诊方法，为有效监管血液病感染提供相应指导。
【关键词】血液内科，内科急诊，方法研究
【中图分类号】R575 【文献标识码】B【 文章 编号】1004-4949(2014)03-0134-01
血液内科主要治疗贫血，像血友病、白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性疾病以及一些属于血液病范畴的并发症的处理。从目前数据来看，血液病的发病率逐年增高。血液病已经成文了一种现代病，但因为血液病发病隐匿，患者多数不能自己觉察，多因其他疾病就医或体检时被发现。因此，提高对血液病的认识，早期发现、早期治疗尤为重要。
1血液内科概述
血液病分好多种，有的是原发的，大多数是因为造血功能缺陷或骨髓成分的恶性改变;有的是继发的，某些疾病如营养缺乏、代谢异常及物理化学因素等会对骨髓系统造成不良影响，导致血液或骨髓成分明显改变。血液内科患者是医院内感染的高危人群，目前，已知引起血液病的因素包括：化学因素、物理因素、生物因素、遗传、免疫、污染等，都可以成为血液病发病的诱因或直接原因，加之抗生素的广泛应用，以及新病原菌的出现等因素使其医院内感染率逐年升高。 同时这些感染也是造成血液病患者死亡的常见原因之一。
2研究对象与方法
2.1研究对象
收集2010年1-12月川北医学院附属医院2974例血液内科住院患者，男性1885例，女性1090例，年龄3～79岁，其中急性白血病 685例，慢性白血病1066例，缺铁性贫血816例，再生障碍性贫血204例，多发性骨髓瘤94例，其他109 例。
2.2 病因构成
白血病患者75例，占到42.13 %;血友病患者25例，占到14.04 %;淋巴瘤患者28例，占到15.73 %;骨髓增殖性疾病患者50例，占到28.09%。
2.3研究方法
采用回顾性调查研究，系统分析病例资料。调查内容包括姓名、性别、年龄、住院天数、诊断、侵入性操作、是否发生感染、感染部位、感染时间和病原菌、抗生素的使用等。医院内感染的诊断标准按照《医院感染诊断标准》确诊。
2.4救治方法与人员安排
血液内科急诊患者按链式并联操作流程：初步判断病情―呼吸道管理―循环管理―系统查体―采取维持病人生命体征平稳的各项护理措施。治疗组设急救护理小组，由2名护士组成，即责任护士和辅助护士各1名，责任护士一般由高年资护师担任。当患者进入抢救室后，抢救人员立即按流程规定站位：责任护士站在病人头位，负责呼吸道的管理，立即进行高流量吸氧，吸痰，或配合医生气管插管，上呼吸机辅助呼吸，心电除颤，心电监护，抢救全过程指导辅助护士工作，并与医生沟通，使医护抢救配合默契;辅助护士站立在病人的体侧，负责循环系统的管理，立即快速建立1～2条大静脉通道，采血，留置导尿管，执行抢救医嘱，记录抢救的各项措施、药物及实施时间，病人的病情变化等。护理操作分工明确，双人同步进行。
2.5观察指标
按照危重“急救白金10min”作为时间判断标准，要求基本生命支持在10min内完成。从患者躺在抢救床上开始到完成基本生命支持操作发挥治疗作用为止，时间以分钟计算，物品准备纳入基础抢救时间。
2.6抢救成功标准
病人心跳呼吸恢复、有效循环建立(在有或无药物维持下动脉收缩压≥80mmHg)，转送住院无生命危险，则认为血液内科病人的内科急诊成功。
3统计分析
数据用 SPSS17.0 软件进行统计，采用χ2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
4结果
血液内科主要疾病感染分布 2974 例血液内科住院患者中发生医院内感染 164 例，发生率为5.51%，以急性白血病(感染率 9.66%)和再生障碍性贫血(感染率 8.63%)较高，与其它血液内科疾病感染率差异有统计学意义(P<0.05)不同时间血液内科医院内感染部位分布感染部位以呼吸道感染最多(44.51%)，其次为口腔(18.90% )、胃肠 道(17.68% )、血 液 (6.70% )、 肛 周(5.50%)、泌尿道及其他部位。其中冬春季呼吸道感染高发，夏秋季胃肠道和口腔感染常见。病人住院时间、侵袭性操作、有无放化疗、抗生素的使用等均与医院内感染的发生相关，以侵袭性操作发生的感染率最高。引起医院内感染的病原菌主要是条件致病菌，其中以革兰阴性杆菌为主，真菌主要为白色假丝酵母菌。本组病例就诊后24h内即明确诊断者100(56.18%)，就诊后2～4d内明确诊断者78例(43.82%)。178例血液内科急诊患者中，白血病患者急诊抢救成功65例，死亡10例;血友病患者急诊抢救成功20例，死亡5例;淋巴瘤患者急诊抢救成功23例，死亡5例;骨髓增殖性疾病患者急诊抢救成功41例，死亡9例。合计总共急诊抢救成功149例，死亡29例，急诊抢救成功率为83.71%，死亡率16.29%。其中23例死于急诊室，6例死于住院期间。
5研究讨论
按国际疾病法(ICD)命名血液系统疾病，血液病可以分为造血干细胞病、红细胞疾病、白细胞疾病和出血性疾病等几大类：造血干细胞病包括再生障碍性贫血、骨髓增生性疾病(如骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症)、骨髓增生异常综合征(如难治性贫血、环形铁粒细胞性难治性贫血、慢性粒单细胞白血病等)、阵发性睡眠性血红蛋白尿。红细胞病则包括贫血和红细胞增多症。其中贫血的种类也很多，有缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏性溶血性贫血、自身免疫溶血性贫血、地中海贫血、阵发性睡眠血红蛋白尿、失血性贫血等。血液病并不可怕，也并非都是恶性的，某些类型的血液病只要及时治疗，可以完全治愈。因此，疾病确诊以后，要及时到学术力量强，治疗经验丰富的专科医院接受系统治疗，这是战胜血液病的关键。本研究结果显示，本院血液内科患者医院内感染的发生率为 5.51%，较国内部分医院所做该科室感染率研究低，这与本院开展目标性监测，监督各项感染控制措施，如手卫生、隔离多重耐药菌感染患者、环境清洁与消毒等工作的落实有关。综上所述，必须加强对血液内科患者医院内感染的监控并做好预防措施。应严格掌握抗生素用药有效指征，合理有效使用各种药物，鼓励患者适当进行体育锻炼，增强机体免疫力，防止医院内感染发生。
6结语
血液病人内科急诊时应当先进行紧急性抢救，充分保障患者的急救时间。急诊时不仅要强调时序性，还要保障分工明确，逐一治疗。这样才能为患者赢得更多宝贵的治疗时间和机会。
参考文献
[1] 李晓屏，血液内科护理风险因素分析与风险管理[J]，全科护理，2009
血液保护是当今外科发展的必然要求,其目的是减少出血、少输血、不输血和输自体血,减少不必要的输血。下面是我为大家整理的有关血液内科护理论文，供大家参考。
【摘要】目的：探讨血液内科护理风险因素的种类及对应的风险管理对策。 方法 ：回顾性分析我院42例血液内科疾病的护理风险存在因素，分析风险管理的研究。结果：42例血液内科疾病患者得到有效护理，2例输液渗漏，2例经济纠纷，投诉率9.52%。结论：实施风险管理可最大程度减少风险发生，利于患者病情改善。
【关键词】血液内科;护理风险;研究对策
【Abstract】Objective：Kind and corresponding risk discussing the blood internal medicine nursing risk factor manage a countermeasure。Method: Retrospect sex there exists a factor in the nursing risk analysing my 42 regular yard blood internal medicine disease, research analysing the risk administration。Result.：42 regular blood internal medicine diseases patient gets the effective nursing , 2 regular infusion leakage , 2 regular economy disputes , complaint rate 9.52%。Conclusion: Put risk administration into practice but maximal degree reduces risks happening , is good for patient state of illness improvement.
【Keyword】Blood internal medicine Nursing riskStudy a countermeasure
医疗是一个高风险行业。护理风险是指在护理过程中的不确定性有害因素导致病人伤残或死亡后果的可能性，具有风险水平高、风险不确定性、风险后果严重等特性[1]。血液内科患者逐年增多，及时发现和有效处理护理过程中的各类风险因素已成为血液内科护理管理的新方向。我院血液内科自2007年开始对该科护理风险因素寻求其防范对策，降低了风险事件，护理缺陷、护理差错和纠纷的发生。分析 报告 如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2007年1月至2009年12月42例血液病患者男26例、女16例。年龄12～62岁,平均37岁。再生障碍性贫血17例， 特发性血小板减少性紫癜15例，慢性粒细胞白血病3例，血友病2例，凝血功能障碍2例， 其它 病种3例。
1.2风险因素分析
1.2.1主观性个人因素 护士的责任心不强，执行 规章制度 不严，护理核心制度未严格执行所造成的护理缺陷是一种发生率较高、损失较大的风险[2]。血液科输血治疗较多，因护士个人因素输错血或输错液体等，化疗药物渗漏未能及时发现及时处理。护理文件记录不及时、欠准确或字迹潦草，内容不符不连贯，随意涂改也易导致护理纠纷
1.2.2专科知识及 经验 缺乏不能及时掌握新理论、新技术、新护理方法。抢救仪器的使用不熟练，对各种恶性血液性疾病不能及时判断。
1.2.3感染预防意识淡薄 诊疗护理行为都可能存在医院内感染的隐患，护理操作时未注意按先洁后污的原则，从而易发生交叉感染引发纠纷。
1.2.4医患沟通缺乏 对病情、护理行为没有履行告知义务或告知技巧不当致护理纠纷或投诉
1.2.5缺乏法制意识护患关系是特定人际关系，进行深静脉置管操作前未将可能出现的风险告知病人，造成病人不理解、不配合;给病人导尿、灌肠时，未经病人同意暴露隐私等。
1.2.6主观性病人因素 血液病病人自身心理负担较重，情绪焦虑不安，对治疗及生活失去信心，产生悲观绝望情绪。1.2.7客观性疾病自身因素血液病是原发于造血系统的疾病，以贫血、出血、发热为特征的疾病，与感染，生活因素相关。血液病病人是医院感染高发人群，病种感染率约12%，而肿瘤化疗病人可达35%左右[3]。如白血病化疗后骨髓抑制期、严重贫血的病人容易有眩晕、乏力等症状情况，加上凝血功能障碍，病人容易出现意外。血液科病人大多经静脉输注化疗药物，此药杀伤或抑制癌细胞的同时也损害正常组织细胞及引起药物性静脉炎[4，5]。增加了护理人员静脉穿刺难度，甚至导致肢体功能障碍，容易发生医疗纠纷。1.2.8其它因素如病房噪音 病房内用物摆放不合理
1.3 护理风险因素对应管理对策
1.3.1 重点抓好制度落实，更新护理人员风险管理意识。提高护理人员主观能动性， 提高专业技术水平，规范护理记录，护理人员履行告知义务，让病人享有知情同意权[6]。血液病化疗药物使用较多，要求护士掌握化疗专科知识及技术，如化疗药物的毒副反应、机制及其护理应对方法、化疗血管的选择与化疗中的监护、外周中心静脉置管的护理、化疗急症的抢救等。
1.3.2 加强护患沟通，建立和谐的护患关系，学习《医疗事故处理条例》，对科室存在或潜在的风险及时进行评估、分析，不断增强护理人员的法律意识，提高护士对护理风险的防范意识和能力。
1.3.3从细节上落实各项 措施 到位，加强护理风险监控。如加强病区环境安全管理 ，加高床栏，将危险物品远离患者，保持地面干燥。
1.3.4 加强院内感染 认真执行无菌技术操作、消毒隔离制度，降低院内感染发生率。
2结果
42例血液内科疾病患者得到有效护理，其中2例因输液渗漏经对症处理缓解，2例因经济条件原因发生医疗纠纷，经明细账目，耐心解释，联络患者当地医保机机解决费用，得到合理解决。投诉率为9.52%。
3讨论
医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动[7]。护理风险贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中。血液内科疾病具有病情变化快，预见性差的特点，没有风险意识，不能及时发现护理风险，将会带来严重的安全隐患，影响正常的护理工作。我科采取上述综合防范对策，实施风险管理后，护理质量得以明显提高，护理人员风险意识明显增强。实施三年多差错事故显著减少，护理纠纷、护理投诉明显减少，病人对护理工作的满意率达97.5%.患者病情，心理，身心都得到不同程度改善。
参考文献
[1]刘秋瑾，张国英，张文玲.护理风险管理的研究进展[J].护理研究，2008，22(4C)：10401042.
[2]吴欣娟，贾朝霞.从护理角度看病人安全问题及应对措施[J].护理管理杂志，2005，5(71)：5658.
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[5]邓本敏，黄培兮.静脉化疗药物配置与输注目的对疗效的影响[J].实用护理杂志，2004，20(5)：5859.
[6]孟繁荣，刘志英.护理风险因素分析与防范措施[J].护理研究，2008，22(8C):22402241.
[ 7 ]蔡学联.护理实务风险管理[M].第2版.北京:军事医学科学出版社，2005：5
【摘要】血液内科病人因为原发病及治疗因素造成机体免疫功能和造血功能损害，分析血液内科患者急诊方法，可以控制医院内感染发生率，加强医院的管理。本文探讨了血液病人的内科急诊方法，为有效监管血液病感染提供相应指导。
【关键词】血液内科，内科急诊，方法研究
【中图分类号】R575 【文献标识码】B【 文章 编号】1004-4949(2014)03-0134-01
血液内科主要治疗贫血，像血友病、白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性疾病以及一些属于血液病范畴的并发症的处理。从目前数据来看，血液病的发病率逐年增高。血液病已经成文了一种现代病，但因为血液病发病隐匿，患者多数不能自己觉察，多因其他疾病就医或体检时被发现。因此，提高对血液病的认识，早期发现、早期治疗尤为重要。
1血液内科概述
血液病分好多种，有的是原发的，大多数是因为造血功能缺陷或骨髓成分的恶性改变;有的是继发的，某些疾病如营养缺乏、代谢异常及物理化学因素等会对骨髓系统造成不良影响，导致血液或骨髓成分明显改变。血液内科患者是医院内感染的高危人群，目前，已知引起血液病的因素包括：化学因素、物理因素、生物因素、遗传、免疫、污染等，都可以成为血液病发病的诱因或直接原因，加之抗生素的广泛应用，以及新病原菌的出现等因素使其医院内感染率逐年升高。 同时这些感染也是造成血液病患者死亡的常见原因之一。
2研究对象与方法
2.1研究对象
收集2010年1-12月川北医学院附属医院2974例血液内科住院患者，男性1885例，女性1090例，年龄3～79岁，其中急性白血病 685例，慢性白血病1066例，缺铁性贫血816例，再生障碍性贫血204例，多发性骨髓瘤94例，其他109 例。
2.2 病因构成
白血病患者75例，占到42.13 %;血友病患者25例，占到14.04 %;淋巴瘤患者28例，占到15.73 %;骨髓增殖性疾病患者50例，占到28.09%。
2.3研究方法
采用回顾性调查研究，系统分析病例资料。调查内容包括姓名、性别、年龄、住院天数、诊断、侵入性操作、是否发生感染、感染部位、感染时间和病原菌、抗生素的使用等。医院内感染的诊断标准按照《医院感染诊断标准》确诊。
2.4救治方法与人员安排
血液内科急诊患者按链式并联操作流程：初步判断病情―呼吸道管理―循环管理―系统查体―采取维持病人生命体征平稳的各项护理措施。治疗组设急救护理小组，由2名护士组成，即责任护士和辅助护士各1名，责任护士一般由高年资护师担任。当患者进入抢救室后，抢救人员立即按流程规定站位：责任护士站在病人头位，负责呼吸道的管理，立即进行高流量吸氧，吸痰，或配合医生气管插管，上呼吸机辅助呼吸，心电除颤，心电监护，抢救全过程指导辅助护士工作，并与医生沟通，使医护抢救配合默契;辅助护士站立在病人的体侧，负责循环系统的管理，立即快速建立1～2条大静脉通道，采血，留置导尿管，执行抢救医嘱，记录抢救的各项措施、药物及实施时间，病人的病情变化等。护理操作分工明确，双人同步进行。
2.5观察指标
按照危重“急救白金10min”作为时间判断标准，要求基本生命支持在10min内完成。从患者躺在抢救床上开始到完成基本生命支持操作发挥治疗作用为止，时间以分钟计算，物品准备纳入基础抢救时间。
2.6抢救成功标准
病人心跳呼吸恢复、有效循环建立(在有或无药物维持下动脉收缩压≥80mmHg)，转送住院无生命危险，则认为血液内科病人的内科急诊成功。
3统计分析
数据用 SPSS17.0 软件进行统计，采用χ2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
4结果
血液内科主要疾病感染分布 2974 例血液内科住院患者中发生医院内感染 164 例，发生率为5.51%，以急性白血病(感染率 9.66%)和再生障碍性贫血(感染率 8.63%)较高，与其它血液内科疾病感染率差异有统计学意义(P<0.05)不同时间血液内科医院内感染部位分布感染部位以呼吸道感染最多(44.51%)，其次为口腔(18.90% )、胃肠 道(17.68% )、血 液 (6.70% )、 肛 周(5.50%)、泌尿道及其他部位。其中冬春季呼吸道感染高发，夏秋季胃肠道和口腔感染常见。病人住院时间、侵袭性操作、有无放化疗、抗生素的使用等均与医院内感染的发生相关，以侵袭性操作发生的感染率最高。引起医院内感染的病原菌主要是条件致病菌，其中以革兰阴性杆菌为主，真菌主要为白色假丝酵母菌。本组病例就诊后24h内即明确诊断者100(56.18%)，就诊后2～4d内明确诊断者78例(43.82%)。178例血液内科急诊患者中，白血病患者急诊抢救成功65例，死亡10例;血友病患者急诊抢救成功20例，死亡5例;淋巴瘤患者急诊抢救成功23例，死亡5例;骨髓增殖性疾病患者急诊抢救成功41例，死亡9例。合计总共急诊抢救成功149例，死亡29例，急诊抢救成功率为83.71%，死亡率16.29%。其中23例死于急诊室，6例死于住院期间。
5研究讨论
按国际疾病法(ICD)命名血液系统疾病，血液病可以分为造血干细胞病、红细胞疾病、白细胞疾病和出血性疾病等几大类：造血干细胞病包括再生障碍性贫血、骨髓增生性疾病(如骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症)、骨髓增生异常综合征(如难治性贫血、环形铁粒细胞性难治性贫血、慢性粒单细胞白血病等)、阵发性睡眠性血红蛋白尿。红细胞病则包括贫血和红细胞增多症。其中贫血的种类也很多，有缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏性溶血性贫血、自身免疫溶血性贫血、地中海贫血、阵发性睡眠血红蛋白尿、失血性贫血等。血液病并不可怕，也并非都是恶性的，某些类型的血液病只要及时治疗，可以完全治愈。因此，疾病确诊以后，要及时到学术力量强，治疗经验丰富的专科医院接受系统治疗，这是战胜血液病的关键。本研究结果显示，本院血液内科患者医院内感染的发生率为 5.51%，较国内部分医院所做该科室感染率研究低，这与本院开展目标性监测，监督各项感染控制措施，如手卫生、隔离多重耐药菌感染患者、环境清洁与消毒等工作的落实有关。综上所述，必须加强对血液内科患者医院内感染的监控并做好预防措施。应严格掌握抗生素用药有效指征，合理有效使用各种药物，鼓励患者适当进行体育锻炼，增强机体免疫力，防止医院内感染发生。
6结语
血液病人内科急诊时应当先进行紧急性抢救，充分保障患者的急救时间。急诊时不仅要强调时序性，还要保障分工明确，逐一治疗。这样才能为患者赢得更多宝贵的治疗时间和机会。
参考文献
[1] 李晓屏，血液内科护理风险因素分析与风险管理[J]，全科护理，2009
营养学毕业论文参考文献
大学生活将要谢下帷幕，毕业论文是大学生都必须通过的，毕业论文是一种比较正规的检验大学学习成果的形式，快来参考毕业论文是怎么写的吧！以下是我整理的营养学毕业论文参考文献，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
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去年有一天，我在reddit上突然写了一篇关于贫血的帖子，原本是为了和病友讨论病情、对策和读的论文的，但是那时候我发现我其实在表达一直在心头的苦楚，那就是一直辛苦地安排膳食，看起来很好很健康，积极乐观，但是我却没有觉得更健康，紧张、气喘、劳累一直困扰我，我说一切都像是无用功，日复一日，原地打转，补的速度不如掉的快，你觉得明天会更好，但其实根本一样糟，乐观一次次被消耗，我不断地被提醒为什么我坐着的时候那么紧张，我疲于解释，也不期待被理解。贫血的症状一直在打击我的信心。但其实那个贫血sub里的氛围就是“丧气”，“累”是那里的一贯主题，大家可以相互理解，这种丧气是我在平时生活里会主动掩埋起来的。
2022年1月，因为我的症状变得非常严重，脱发和断指甲，我睡觉的时候也是全身紧张的，一刻不停的不安疯狂蚕食我的精力。我怀疑自己贫血加重了，怀着非常沉重的心情去复查了。我心想应该是完蛋了。更加悲伤的是，那种已尽力了的感觉。
但结果非常意外，我不再是 缺铁性贫血患者 了，而是进步了一下，又返回成了 绝对铁缺乏患者 。这次验血结果是好消息，说明我比想象中健康。我意识到我那个时候在reddit上发帖表示没有信心的时候，其实我已经在慢慢地变健康了。血红蛋白已经正常，我不再贫血了，只是我并不知道。绝对铁缺乏对我来说很容易搞定。
下面我会用我有的知识做一下缺铁性贫血和铁缺乏的介绍、困境和纠正的办法。
在这里我讨论最常见的铁缺乏和缺铁性贫血，没有人是忽然就成为缺铁性贫血患者的，最先出现在患者身上的的症状是铁缺乏，鉴定指标是铁蛋白浓度，可以用来体现我们身体的铁储备，9-149ng/ml是正常范围，但低于30已经会出现劳累症状，被定义为铁缺乏。铁缺乏症又分成 绝对性铁缺乏症 (Absolute Iron Deficiency, AID)和 功能性铁缺乏症 (Functional Iron Deficiency, FID)。绝对性铁缺乏指你身体没有足够的铁原料。功能性铁缺乏指你身体有足够的铁原料，但是因为巨噬细胞等功能障碍无法释放铁质，有也等于没有。当出现了铁缺乏症状时，您还不是缺铁性贫血患者，因为血红蛋白还没有受到影响，但如果铁缺乏没有得以及时纠正，早晚会变成缺铁性贫血患者。
缺铁性贫血会通过血红蛋白浓度的阈值判定为轻度，中度，重度。听上去轻度缺铁性贫血可能没什么，是轻度的。但是上一段已经说明了，只要你把自己熬成缺铁性贫血，那你其实已经铁缺乏很久了，熬成贫血意味着自己的第一道防线储备铁已经被击溃，血红蛋白已经受到影响，身体各个器官都在受到缺氧威胁，它是一个相当惨烈的结果，并不是字面意义上的“轻度”。
即使铁缺乏是一个相对宽松不怎么严重的症状，让人觉得只是储备铁而已，但它的症状已经可以让人非常难熬同时难以洞察，此外它也会让人得冠心病、心脏病、心力衰竭风险徒增。我所经历的症状包括：心慌、气短、呼吸急促、休息无法摆脱的倦怠、时刻无法放松、肌肉紧张、梦魇、睡眠紧张、不耐烦、抑郁。
这就是为什么很多所谓的抑郁症，失眠症，精神紧张症患者其实都应该先被拖去抽个血验一下，当物理问题当成精神问题来治疗，一辈子都治不好不说还耽误病情。我去看心理医生的时候，他就问了我为什么很紧张地坐着，我心里明白我因为缺铁才会那样，但他让我调整呼吸深呼吸，告诉我以后紧张了就深呼吸打坐。可惜的是除非你对自己足够了解和敏感，否则这些身体的悄然变化很难被真正察觉，比如如果是贫血造成的失眠，但被诊断成精神压力大，被安排吃安眠药和镇定剂，该怎么办呢。在现在的治疗方面的学科融合并不充足的情况下，不一定有可以及时提醒患者的医师，我们需要对自己负责。
对于贫血患者的真实处境，与其说倦怠，精神不济，更应该说，患者不可能体会到饱满充实的人生。
铁缺乏和贫血核心上来说都是症状而不是基础病因，贫血是被导致的，我的情况很常见，由于例假大量失血造成铁缺乏，导致缺铁性贫血。当医生给我开铁剂的时候，这个行为如同在伤口上贴一张创可贴，但是伤口不断更新出现，他就不辞辛劳地不断贴，这种看不到头的循环让人绝望。在理想状态下，我们当然期望医生可以从根本上治好病灶一劳永逸，但是现实是很少医生会为患者追根溯源，这项工作更多靠患者的执着，甚至依仗患者的医疗知识储备。
最理想的方法是解决基础病因，同时补铁。但是解决基础病因并不容易。所以现在大多数人都在补铁的小圈子里绕。
对于绝对铁缺乏患者，口服补铁即可，有五花八门的各色产品，可以相信的只有自己的体验和血常规报告单，比如德国铁元类果汁采用的是素的葡萄糖酸亚铁，常见药片是硫化亚铁， 现在还有动物的血红素铁。只要自身可以吸收的，肠胃负担小的，有效的就是可以的。我因为肠胃正常，必要的时候被要求空腹摄入200mg硫化亚铁，有时候效果可以立非常快。这部分的研究经常有公开论文可以查看，有些论文会说空腹一次摄入比多次摄入吸收率好，隔日服用效果更好等等，但是如果肠胃不好的患者，服用硫化亚铁会很痛苦。总体注意事项有, 1. 空腹服用吸收率大，但是肠胃刺激也大，餐后服用对肠胃刺激小，但是吸收率有限 2. 不能和咖啡，茶水，牛奶服用。
对于功能性铁缺乏患者，情况会快速恶劣，口服铁剂没有用而且慢，需要及时注射静脉铁剂。
对于缺铁性贫血患者，补铁属于亡羊补牢，因为各个器官已经在亚健康状态下，饮食营养的要求更高，别人可以浪，可以熬，可以耗，可以突破自己地运动，贫血患者没有资格，一切都要适量。如果我们不幸要和贫血一起生活，饮食进补和修生养息太重要。我过去两年的生活如下：
我没有感觉到有很大效果，甚至认为都是无用功，但验血结果还是给了我信心。然而由于过多摄入红肉，内脏还有缺乏运动，让我验血结果血脂变高，这意味着当我刻意安排进"高铁质"食材时，我也安排进了更多的脂肪胆固醇，过犹不及，仍旧算不完美，跷跷板一般，这道题其实并不容易。
我一直觉得自己的生活如同和贫血扳手腕，赛个跑之类的，我今天第一次觉得扳手腕扳过来一点点。希望本文对其他人有帮助。
营养学毕业论文参考文献
大学生活将要谢下帷幕，毕业论文是大学生都必须通过的，毕业论文是一种比较正规的检验大学学习成果的形式，快来参考毕业论文是怎么写的吧！以下是我整理的营养学毕业论文参考文献，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
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先说补铁，父母一辈人普遍有骨质疏松，怎么补钙？
简单回答，怎么补钙，尤其是50岁以上的中老年人怎么补钙来解决骨质疏松，这是一个世界性的难题，现在来看， 效果最好的就是：
这句貌似老生常谈的增加运动量、健康饮食，它背后的含义就多了，它包含什么呢？
它包含了喝骨头汤不能改善骨质疏松，吃虾皮不能改善骨质疏松，吃钙片也不能改善骨质疏松等等，几乎你所听说的所有的办法，对改善老年人骨质疏松都没有什么用处。
那我们先来说说为什么几乎没有用，再来说说最可能有用的，增加运动量和健康饮食。
骨头汤无法补钙
最没用的就是喝骨头汤。
直觉上，钙是骨头很重要的成分，那么嚼不动那些骨头，用骨头熬汤总能补钙了吧？
但实际上，骨头中的钙极少极少能溶于水。有过营养学的实验，它用了1公斤的肉骨头熬了2个小时的汤，结果最终溶在汤里的钙仅仅是0.02克。
而我们每天需要的钙是多少呢？
是1到1.3克，所以真要通过喝骨头汤来满足每日的钙的需求，那至少得喝上50公斤到70公斤的骨头熬成的汤才够呢。你想，骨头就已经这么重了，那汤怎么也得150公斤呀。所以别说补钙了，这些汤喝不完就去医院抢救了。
如果更形象地描述，就比如说我们每天都要求吃一颗腰果，但现在不直接吃腰果，也想达到吃了一粒腰果的效果，那怎么实现呢？
结果有人就希望通过喝泡过腰果的那个自来水，因为他相信，理论上来说，自来水里至少有那么一丁点腰果溶解的成分吧。但是任何正常的人大致估量一下也能知道，那得喝下多少自来水才能顶得上一颗腰果啊。
所以，第一种喝骨头汤补钙的做法不是不合适的问题，而是从根上就没有希望。
原因就是汤里头压根儿就没有什么钙，而且汤里头不但没有什么钙，甚至连其他任何的营养物质都低得可怜。咱们熟悉的蛋白质、碳水化合物、纤维，各种维生素跟微量的金属元素全部都低得可怜。
唯一含量稍微丰富一些的就是脂肪和含量极低的可溶性的蛋白质。也正是因为脂肪的小颗粒形成了悬浊液或者乳浊液，才让骨头汤显得那么浓、那么稠，还是白色的。喝这种汤跟喝油水混合物没有太大区别。只不过因为水可以溶解很多带有挥发性气味的物质，才让人们觉得这个汤味道浓，好像内容物特别丰富。
实际上，那些已经被煮得口感很差的，很柴的，没法入口的肉里头，才保留了99%以上的营养物质。煮得太久之后，决定口感是不是好的那些脂肪全都被煮到汤里去了，所以这个肉的口感才很差，但是营养仍然在肉里。
虾皮无法补钙
下面一个经常听说的方法，就是吃虾皮。
它跟喝骨头汤是不一样的，骨头汤里头压根儿是没有钙，但是虾皮里头含钙还是比较高的，比如说1公斤的虾皮含钙大概有10克，这个浓度就是骨头汤的500倍了，你听了吓一跳，高了这么多，竟然还是不能很好地补钙吗？
还真是。
大家可以想想，虾皮我们平时是怎么吃的，都是在做汤或者炒菜的时候放那么一点，蒯（kuǎi）那么一勺的虾皮，大概就是5克，所以含钙量就是0.05克。
可是再看，我们每天需要的钙是1克到1.3克，所以想只通过吃虾皮来补钙那要吃下26克的虾皮才没问题。
你说，这可以啊，二三十克的虾皮并不多呀，我一口就吃了。
你如果这么说，就说明你真的没有白嘴吃过虾皮，因为虾皮是很咸的，每100克虾皮里头含有的钠如果合算成食盐的话大概是13克。所以26克的虾皮一口吃下去，就相当于半汤勺的食盐一口闷，这绝对是一个挑战。
而且每日的食盐摄入量建议值是6克，所以你为了补这个钙，一口吃下去的虾皮含有的食盐就是一天的一半多了，那之后引发各种心血管病，就得不偿失。
所以根据我们的饮食烹调习惯再这么一看，吃虾皮是无助于补充钙的。
钙片补钙效果不佳
那么最后一个办法，吃钙片总可以了吧？这是营养科学指导下专门生产出来用于补充钙的，还不行吗？
其实效果也不好，起码是对中老年人预防骨质疏松，预防骨折是没有用处的。
这是一个非常反常识的结论，这个结论大约是从2010年之后就逐渐冒出水面了，在2017年12月底，美国医学会期刊，这个期刊可是全球四大医学期刊之一，它就刊登了一篇文章，这篇文章统计了最近10年的论文库里33篇50岁以上的人补钙的情况，他们专门统计了这些人髋骨骨折的情况。
这个论文是个综述性的，就是说他自己并没有做实地的研究，而是在文章质量最高的期刊中刨去干扰因素，挑出满足他设置的条件的那些研究，然后把这些研究放在一起，作一个更高一层的概括跟统计。
那这33篇被入选的论文里头，一共涉及了5万多人，结果是长期吃钙片的人和不吃的人，他们髋骨骨折的概率是一样高的。即便有一些人注意钙跟维生素 D 一起吃，也依然是这样的。
因为这篇研究的价值它主要体现在严格地遴选出符合条件的人群，跟他们骨折发生概率之间的相关性，重点并不是解释为什么补钙没用。
所以我们大可以先不去追问为什么吃了没用啊，我们先不追问这个。
我们回想一下，当初为什么要熬骨头汤喝，为什么特地地要吃虾皮，为什么要买钙片跟维生素 D 一起吃？那不就是希望上了岁数之后不要一个跟头摔倒之后就骨折吗？因为老年人骨折之后愈合得比较慢。
有一种说法是，70岁如果髋骨骨折，那一定是人生中最后一次骨折，因为统计数据是这样的，老年人髋骨骨折之后，一年生存率是50%。也就是说70岁的老人如果发生了髋骨骨折，有一半人会在一年之内去世了。这个情况甚至比大部分晚期的癌症还要恐怖。
很多中老年人也是听说过这样的说法才养成了持续补钙的习惯。但可惜的是，这么补，无论中间环节是怎么干扰的，最终是不能达到目的的。
虽然到现在为止，主流的科学界仍然是推荐吃钙的补充剂，但是我刚才说的这个结论随着这个方向的研究越来越多，证据越来越确凿，关于怎么补钙的建议很有可能会被这类研究在今后大幅更改的。
但如果一定要问原因，为什么吃了钙片还是缺钙呢？
我们可以这么理解： 人体的骨密度它是处于动态中的，一边是通过成骨细胞生成骨头，这个时候就需要钙作为其中一种原料。 那另一边还有 N 种机制，骨头会损失掉的，比如说破骨细胞就是一种分解骨头的细胞。女性的雌激素对破骨细胞是起到抑制作用的。在更年期之前，骨密度是可以维持正常的，但是更年期之后，雌激素大幅下降了，破骨细胞的抑制作用已经没有了，所以破骨细胞活跃起来了。 所以，这边虽然补充着钙，那边流失更多的骨质，就会造成补钙仍然没有什么用。
另外，补钙是一回事，钙仅仅是形成骨头 N 种成分中的一种。那想要增加骨密度，需要这些钙大比例地参与构建骨头的过程才可以。但实际上， 老年人吃的很多钙并没有参与到形成骨骼的过程中，而是沉积在软组织里头，那些每天都补钙，而骨密度却没有增加的人，这些钙大都去了肾脏，然后形成了草酸钙的结石。
所以这个就提示我们，有些人认为，即便我钙的吸收率比较低，那我就吃更多的钙呗，我每天吃10克，那总有1克能吸收吧，凭借这1克的量也足够了。那实际上这样做是冒着更大的器官结石的风险。
好，以上都是几乎没有什么用处的补钙方法。那下面的方法就是效果稍微好一些的，但要想真正达到效果也需要持续地坚持。
正确补钙的方法
牛奶大约是每1毫升就有1毫克的钙，一袋鲜奶有200多克，一天早上一袋奶就相当于补充了200多毫克的钙。人一天需要的量是1000到1300毫克，实际上补充了200已经不少了。如果觉得不够，下午或者晚上再来一袋。
食物中的钙吸收率就比较高，比如最大众的那种钙片，都是碳酸钙的形式，这个吸收率只有30%左右，可是牛奶中的钙吸收率就有80%左右了。
有人知道，亚洲人普遍是乳糖不耐受，这个比例超过90%。乳糖不耐受的意思就是对牛奶中的乳糖消化能力比较弱，所以乳糖就积累在肠道中，这肠道的水分就溢出来，所以喝完了牛奶之后容易拉肚子，这就是乳糖不耐受的表现。
但实际情况是，不耐受跟完全不能消化，这是不一样的。 不耐受指的是不能一口气喝下一升牛奶还跟没事人似的，中国人即便是对牛奶不耐受，一次喝下200毫升的牛奶，一定会拉肚子的比例也是很低的，因为200毫升的牛奶里头乳糖不是很多，消化道还是能够接受的，最终不会引起腹泻。
在这种情况下，如果两袋奶还是分开喝的，早上一次，晚上一次，就更没有这个问题了。如果真的存在严重的不耐受的问题，喝一点奶都拉肚子，也有解决办法，就是你喝酸奶就行了，因为酸奶里的乳糖已经被酸奶里的乳酸菌完全分解掉了。牛奶或者酸奶的摄入量足够，也能保证很好的吸收率。你想，80%的吸收率嘛。
但还是那个问题，吸收到人体内的钙真的能够构建到骨头上吗？还是说很多都沉积在不是骨头的器官里形成钙化的结石了呢？
要在这一步提升，就只有靠运动了。
这其中过程很复杂，涉及到很多原理，简单说：
所以根据这个大方向，怎么运动呢？ 就是应该去选那些力量型的运动，而像慢跑、打太极拳，这些运动增加骨密度的效果就不太好。但是力量型运动又跟中老年人的身体状况存在一个矛盾，所以中老年人一定要根据自己身体老化的程度，选择合适的方式做力量训练，不能简单粗暴地跟年轻人一样，跑到健身房练卧推去。
接下来第二个问题：
贫血了怎么补？
我们先来看下面3个问题：
贫血是普遍问题
贫血是一个比较常见的问题，但经常是发生了以后人不自知，拖了很久，最终被归为身体虚、气血两虚之类的症状，然后被劝吃很多不明不白的药。
其实一个人只要是严重缺乏一两种微量元素，就能足够表现出所谓的身体虚了。这一两种微量元素只要补充足，马上 N 种所谓的虚症就一并消失。
所以原则上： 如果有人真的感觉身体虚、不对劲，不要去看什么老中医，先去正规的医院抽血做一个微量元素的全面检查，然后针对性地补充微量元素，过不了多久就又是一条生龙活虎了。
贫血这种病比例有多高呢？ 全球的统计是有1/5的人有贫血。 但是他们的分布不太均匀，主要集中在三类人身上： 一个是6岁以内的儿童，还有孕妇和不是怀孕期的妇女。 只有成年男性的贫血率是比较低的。 如果是贫困地区，贫血就更普遍了，所以妇女儿童是最应该重视贫血问题的。
缺铁性贫血
贫血最常见的种类叫做缺铁性贫血，身体在合成血红蛋白的时候是需要铁元素做原材料的：
1.铁元素没有，血红蛋白就造不出来； 2.血红蛋白缺货，红细胞工作的时候携带的氧气量就少； 3.携氧量少，身体各处都容易缺氧，缺氧不严重的时候就是皮肤发白，所以那些贫血的孩子跟妇女大都是小脸煞白，或者是蜡黄蜡黄的。
在刚刚我说的这些环节，任何一个发生问题都可能发生贫血。比如说所有的原材料都足够，制造的过程也顺利，但是血液总在不经意间流失，比如什么呢？
像身体里有寄生虫，或者消化道有溃疡，有息肉，或者是有痔疮，这血总是在细水长流地流失，这样的人就会贫血。
不要小看这种模式的损失，人每天从食物里获取的铁大约是2毫克，而每毫升血液中大概含铁是1毫克。所以如果每天都流那么几毫升血的话，积少成多，铁元素吃进来的还不如流出去的多，时间长了，一定会贫血的。
怎么补铁，怎么补血，我们一会儿来说。
疾病导致的贫血 贫血的原因很多，我刚才说的缺铁性贫血，是可以通过饮食或者补充铁剂来完美处理的，但其他贫血，大都是严重的疾病或者基因缺陷导致的。
比如像恶性贫血，无论怎么吃维生素 B12，身体就是不吸收，据说是跟胃底的粘蛋白分泌障碍有关系。 还有骨髓疾病引起的贫血，骨髓细胞是一切血液细胞的前身，所以它如果有问题，血液一定会有问题，比如像白血病的患者，还有地中海贫血症、镰刀型贫血症，这些基本都是基因导致的。
有得有失，像镰刀型贫血症，它只是在剧烈活动的时候发生血栓，但是平静的时候表现不出来，而且还会比一般人患疟疾后的死亡率降低90%，所以这个一加一减，在原始社会还是益处大于害处的，于是这个略有缺陷的基因就留下来了。只不过是到了现代社会，疟疾已经不再是威胁了，这个时候一加一减，害处反而更大。
要解决我说的这第两类贫血，只能是想办法把相关的疾病治了，否则贫血总会伴随一生的。 尤其是那些跟基因相关的贫血，现在没有治疗方法，所以这些患贫血症的患者，主要是依靠输血来维持正常生活。
正确补血 我们之后马上要说的怎么补血、怎么补铁，不是针对这些人的，而只针对第一类，叫缺铁性贫血。
如果在百度里搜“补血”这个词，除了前4条医疗广告之外，有实质内容的第5条是百度百科的，叫做补血。
那里最先推荐的就是熟地黄、当归、何首乌、阿胶、大枣，但遗憾的是，这些全都不能补血，也不能补铁，甚至这里面当归中的类雌激素的物质，何首乌中的乌头碱，对身体都是非常有害的。
那么红枣呢？ 红枣没有什么害处，也确实含有铁，只不过含铁极低，1000克的红枣含铁是23毫克。对比一下猪肝是290毫克，羊肝是180毫克，鸡蛋黄是70毫克。
而且问题不只是含量低， 红枣不能补铁，更大的原因是来自于红枣里的铁吸收率极低，大约只有2%的吸收率，而动物肝脏里的那些铁吸收率就有20%左右了。 所以对比猪肝来说，红枣的补铁效率只有猪肝的1/126。
吸收率极低的原因是，人体只对血红蛋白铁吸收率比较好，其他形式的铁吸收率都不高，尤其是植物里的铁，吸收率大概都是1%到2%这个范围。
还有大家可能一直听说菠菜补铁，也在这个规律之内。菠菜中的铁含量跟大枣基本上是一样的，一个是23毫克，一个是27毫克。 菠菜含铁高，大都是来源于大力水手这个动画片，据说这动画片已经有90年的历史了，当时动画片里大力水手只要吃一个菠菜罐头就能力大无穷，浑身钢筋铁骨，动画片里解释的原因就是菠菜含铁高。
据说这个菠菜含铁高的说法是源自于最早测量的人把小数点给弄错了，所以这个菠菜就从一般植物的含铁的那个范围一下提升到了猪肝那个级别的含铁范围。实际上， 几乎所有植物性的食物含铁都是非常低的。
另外一点要强调的是，一类食物中的微量元素含量只是一个大致范围，因为它完全取决于这个植物水分的多少。 比如说标注1000克里有23毫克铁，那其实跟27毫克铁没什么区别。一颗蔫了的大枣测一测，兴许还能从23克增加到30克，像猪肝100克含铁29.1毫克也是这个道理。不同猪的肝里存储的铁肯定是不一样多的，因为猪跟人一样也会有贫血的猪。所以这些值会在均值附近上下浮动，不会一直这么准确。
传说中能补血的食物其实都有一个共同特点，那就是它们的颜色是红色的，跟血液比较相似。
比如像红枣、红豆、胡萝卜、红糖、花生皮、菠菜，菠菜可能是因为它的根部有红色。因为颜色相近，所以功能就要相近，这样的逻辑推导大约还停留在几千年前人类对世界的理解水平上，离现代社会应有的认识世界的水平实在是相差太远了。
所以到了现在，我们如果用科学方法去挨个验证这些古老的逻辑推导出的结论，最后发现大都是不成立的。
最后说到阿胶，它是某几种氨基酸拼成的蛋白质，营养价值是远不如鸡蛋的。最关键的是，胶原蛋白不是含铁量低的问题，而是一丁点铁都不含。
真正适合补铁的东西只有动物的肉，动物的肝脏。
可能有人要问，血豆腐怎么样呢？那本身就是血液呀，含量应该不错才对，而且那里的铁就是血液中的形式，吸收率也应该不错才对。 确实，动物的血液含铁量确实是最高的，比猪肝还高了8倍，但是反而不太推荐了，因为铁不是越高越好。
相比贫血来说，补铁过量的危害其实更大，它会出现铁中毒的情况。过量的铁就会积累在肝脏上引发肝硬化。
饮食健康方面的建议，《居民膳食指南》给出的内容其实已经足够多了，其他所谓的健康饮食小贴士里建议吃的奇奇怪怪的东西，大都问题多多，不信比信得到的好处更多。
关于补钙和补铁的的建议，希望我们同学能身体硬朗。
孕妇缺铁可能没有任何症状，等做了常规验血后，才惊讶地发现自己贫血了。那么孕妇缺铁性贫血指标是怎样的呢？下面就和我一起来看看吧。
孕妇缺铁性贫血指标
1、缺铁性贫血主要是看红细胞数量，比如红细胞数在400万每立方毫米，同时，血红蛋白量应多余12%克，那么算是比较正常的。主要是通过这两项指标，来确定是否贫血，只要小于这个数值，就一定是发生了贫血。
2、缺碘性贫血的判断指标还有平均红细胞体积、平均红细胞蛋白浓度以及平均红细胞蛋白量这几项，如果相关的数值都有下降，妈妈表示出现了缺铁性贫血的症状。通常来说，做一个血常规的检查，就可以发现这些情况。
3、建议偏缺铁性贫血患者尽早的去医院做检查，并且适当的进行治疗，如果有必要的话。平时可以在饮食方面多加补充，部分患者通过食补可以改善这种情况，比较严重的`患者可以通过药物治疗的方式来得到调整。
孕妇缺铁对自身健康的影响
如果你没有摄入足够的铁，长此以往，你体内储存的铁就会消耗殆尽。如果发展到你血液里不再有足够的铁来制造身体所需的血红蛋白，你就会出现贫血症状。
缺铁性贫血会消耗你的能量，还会引起很多其他症状，特别是如果贫血严重的话。它还会使你免疫力降低。
如果分娩时你贫血，你就更可能需要输血；如果你生产时失血很多，出现其他问题的可能性也会增加。一些研究显示，孕妇缺铁与产后抑郁也有关联。
孕妇缺铁对胎儿的影响
缺铁性贫血也可能会影响胎儿，使宝宝出现早产、出生体重低、胎死宫内和新生儿死亡等的风险增加。
当宝宝还在你的子宫里时，他就能很好地吸收自己所需要的铁。他会比你先吸收他能够得到的那份铁。即使是这样，如果孕妇贫血严重的话，仍有可能损害宝宝出生时体内铁的储存量，从而增加他以后在婴儿期出现贫血的风险，而且还可能会有损他身体和认知能力的发育。
缺铁性贫血的症状
孕妇缺铁可能没有任何症状，等做了常规验血后，才惊讶地发现自己贫血了。孕妇贫血时可能会感到疲惫、虚弱和眩晕。
孕妇贫血可能比平时更苍白，特别是你的手指甲、下眼睑内和嘴唇。你也许会出现心跳加速、心悸、呼吸短促或很难集中注意力等现象。还有一些研究发现，严重的缺铁性贫血和想吃冰或泥土等非食物类物质的现象（这种情况被称为异食癖）有联系。
缺铁在世界各地都很常见，而你在怀孕期间缺铁的风险尤其高。医生会在你第一次产检时就让你验血，并且整个孕期你都会经常验血，就是为了查看是否有孕妇补铁的必要。
孕妇缺铁性贫血的治疗方法
如果验血结果显示你有贫血症，你就需要服用补充剂来补铁，通常是每天60～120毫克。跟对待所有补充剂一样，除非医生建议，你不要自己随意增加剂量。孕妇补铁只能严格按照医生推荐的剂量服用。