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动态观察肾功能的变化可作为了解病情程度，判断治疗效果以及估计预后的依据。有时肾功能的损害可出现在症状出现之前，因而肾功能检查可以帮助早期发现某些肾脏疾病。但由于肾脏的储备能力很大，有些肾脏功能的改变却要到肾脏损害明显时才表现出来。 肾功能检查分为肾小球功能检查、肾小管功能检查和肾血流量测定，但我们不能将某一项检查和某一种病变甚至某一种疾病看成简单的一一对应的关系。因为一种疾病可以有多种病理变化存在，可以出现多项检查结果的异常，而同样一项异常的检查结果又存在于多种疾病之中。临床上对于一个病人往往要有选择地进行多项肾功能检查，然后进行综合分析，才能作出正确判断。
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Through the study of animal experiments to observe the United Yishen soup benazepril 5 / 6 nephrectomized rats renal function improved efficacy and reduced TGF-β1 expression in renal tissue and other advantages, and to explore the soup Yishen possible to improve the renal function of mechanism of action.Methods：1. Select SPF class healthy adult male SD rats with 50 only as the research object, adaptive feeding one weeks later, 10 randomly selected as the sham-operated group (A group), and the remaining 40 with 5 / 6 nephrectomy CRF-made law model.2.After the success of model selection criteria in line with the study group 32 rats were divided into B: model group, 8; C groups: benazepril group 8; D group: the Chinese Medicines Board 8; E group: beneficial United kidney soup benazepril group referred to as traditional Chinese and western medicine group 8, together with the A Group of 5 Group.3. Successful modeling start after delivery, the groups were given corresponding drugs decoction.4. The end of the experiment 24 hours after the detection of urinary protein and blood BUN, Scr, RBC, Hb, and renal histology observation and renal tissue TGF-β1 expression assay.Results:1.The general situation: during the experiment, sham-operated rats demonstrated alertness, quick reaction, dense fur, clean and shiny, growth, consumption and the activities had no significant abnormalities, weight gain; model group was significant malnutrition, make them apathetic, slow activity , loss of appetite, fluffy fur, haggard Matte, died in the course of treatment at 2, probably because of renal failure due consideration; benazepril rats than sham-operated group spirit apathetic, slow activity, fur, fluffy; Chinese Medicines large mouse performance and a similar benazepril group; WM rats with sham-operated rats without much difference in general performance, but dry dark fur.2. Of blood BUN, Scr impact: benazepril group, traditional Chinese medicine group, in the WM group significantly decreased BUN, Scr level, compared with the model group has significant difference (P <0.05), but still higher than sham-operated group; traditional Chinese and western medicine group and the Chinese medicine group, benazepril group has significant difference (P <0.05); Chinese medicine group and the benazepril group was no significant difference ( P> 0.05).3. Hematology impact: Chinese medicine group and the TCM-WM group was significantly increased blood RBC, Hb, compared with the model group has statistically significant difference (P <0.05), but the difference between the two groups was not significant (P> 0.05); benazepril group compared with the model group was no significant difference (P> 0.05).4. Pathologic changes, acceptance of renal rat subtotal excision were visible matrix hyperplasia, glomerular sclerosis, but the model group compared to the treatment group significantly lesser degree of glomerular sclerosis, one of traditional Chinese and western medicine to renal small ball for the lightest sclerosis; Immunohistochemistry results showed that the treatment group in renal tissue expression of TGF-β1 were significantly lower than model group (P <0.05), and traditional Chinese and western medicine group can reduce the TGF-B1 in renal tissues, with the Chinese medicine group and the benazepril group has statistically significant difference (P <0.05). Conclusion: Yishen soup through Yiqi Jianpi, huoxuehuayu, dampness Xiexin Turbidimetry, CRF can reduce blood BUN, Scr, improve anemia and reduce proteinuria, can be reduced effectively with 5 / 6 nephrectomy-induced CRF rat kidney tissue expression of TGF-β1, thereby reducing the accumulation of ECM, slowing the development of renal fibrosis, and delay the progress of CRF.Fully Yishen soup has a good anti-renal fibrosis, but also after the United benazepril better efficacy.
[[[[[白血病护理进展与展望]]]]]随着医学的发展与进步，白血病的治疗水平也有了很大提高，人们已经不仅仅满足于病情的完全缓解，而开始致力于最终使病人长期无病存活乃至痊愈的研究。近年来由于采用了大剂量联合化疗、中西医结合治疗、基因治疗、尤其是造血干细胞移植的广泛开展，使白血病完全缓解率以及无病生存率有了明显提高。这就对白血病专科护理提出了更新的要求，护理工作范畴也进一步拓宽，下面就其进展综述如下：常规护理进展⒈大剂量联合化疗病人的护理化疗是白血病最主要、最常用的治疗方法。大剂量联合化疗治疗白血病，能够提高白血病的完全缓解率，延长患者的无病生存期，目前在国内已广泛应用。但同时它又具有一定的毒副作用，特别是对增殖旺盛的上皮细胞，如骨髓细胞、消化道粘膜上皮细胞、生殖细胞等损伤尤为严重，对机体重要器官如肝、肾、心、肺、神经系统等也有一定毒性作用。因此护理工作极为重要。（1）对化疗毒副作用的护理：①熟悉常用化疗药物的毒副作用大多数化疗药物都有胃肠道反应和骨髓抑制作用，某些药物的毒性有其特殊性。如环磷酰胺可导致出血性膀胱炎，大剂量氨甲蝶呤引起顽固性口腔溃疡，蒽环类药物引起心脏毒性作用，足叶乙甙可引起脱发，长春新碱可引起末梢神经炎等。②化疗前对病人进行充分的化疗前评估评价病人的一般健康状态，制定相应的护理计划。化疗前即开始用软毛牙刷于晨起及睡前仔细清洁口腔，用力要轻，避免损伤。三餐前后用洗必泰漱口，保持口腔卫生。每日检查一次病人口腔情况，防止口腔溃疡发生。为防止胃肠道毒性反应，化疗前30分钟使用止吐药，如枢复宁、康醛等。在化疗过程中密切观察并了解病人的不适主诉，如有异常及时对症处理。用药期间，应做肝、肾功能检查，每日三次监测心率并注意输液速度不宜过快。③选择好输液静脉化疗药物可刺激和破坏小静脉，因此化疗时要选择弹性好、管壁厚的较大静脉，应一针见血，并有计划地由远端静脉开始，经常变换给药静脉。在输注化疗药物时，注意严密观察，防止化疗药物外渗和外漏。为防止化疗药物所致的静脉炎，每天更换静脉穿刺部位或另选静脉，注射化疗药物前后，用生理盐水冲管。若有静脉炎发生，可给予硫酸镁湿敷或金黄散外敷。有报道采用高渗葡萄糖与维生素B12混合液外敷治疗静脉炎效果良好。⑵感染的护理：①胃肠道的护理化疗前1天开始口服庆大霉素、磺胺甲基异恶唑或氟哌酸；预防真菌感染可口服大蒜素或制霉菌素。②皮肤粘膜的护理大剂量化疗会导致骨髓严重受抑制，粒细胞严重缺乏，骨髓处于空虚期大约10天左右。细胞和体液免疫功能也明显下降，皮肤粘膜直接与外界接触，极易受到感染。所以对病人的眼、耳、鼻、口腔、肛门及外生殖器等与外界相通的器官，都应实施预防感染的措施。用利福平眼药水或氯霉素眼药水滴眼每日2次，鼻腔用薄荷油或石蜡油涂抹每日2次。碳酸氢钠漱口预防真菌感染，用甲硝唑溶液漱口预防厌氧菌感染，每晚及便后用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴、清洗会阴部。③穿刺点的护理为避免感染应尽量减少穿刺，在行各项穿刺前用碘伏消毒2遍，静脉穿刺成功后用无菌纱布或无菌棉球覆盖。以上措施需同步进行，避免由于护理不到位而引起任何一个部位的感染。病人所住病房每日需紫外线照射2次，用消毒液擦洗室内用具及地面，定时进行室内通风。限制探视，有条件的让病人住单间或隔离病房。必要时，遵医嘱应用造血细胞刺激因子，如重组人粒-巨噬细胞集落刺激因子、粒细胞集落刺激因子，以促进骨髓干细胞的分化和粒细胞增殖。对已发生的感染，应根据感染灶及菌株类型用全身抗生素及局部对症处理，控制感染以防加重病情。⑶出血护理：大剂量化疗后由于血小板减少，粘膜溃疡和炎症改变等原因，常有出血症状。因此做好出血的预防和护理尤为重要。[[[[[恶性胸腔积液治疗与腔内灌注药物护理进展]]]]恶性胸腔积液是晚期肿瘤患者常见并发症之一，此时患者病变范围较广，体质较差，已不适宜全身化疗，而有效地局部治疗可起到较好的姑息治疗作用。我科于2000年1月～2002年12月对35例恶性胸腔积液患者采取胸腔灌注化疗，使胸腔积液得以控制，延长了患者的生存期，现将护理体会总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 35例中男18例，女17例;年龄23～65岁，平均51.5岁;原发性肺癌18例，胃癌5例，乳腺癌7例，肝癌3例，淋巴瘤2例;胸腔积液均经B超证实。其中左侧胸腔积液15例，右侧18例，双侧2例。1.2 方法 经B超定位。局麻下穿刺胸壁置入猪尾状导管，拔出铁丝，见胸腔积液流出后，导管尾端接三通管及负压吸引器，固定导管，纱布覆盖，胶布固定。引流量一次不可大于1000ml，间隔1h后可重复排放。引流液减少后，灌注已配好的化疗药物（隔日1次，共3次），化疗常用的药物有白介素—2、胞必佳、顺氯氨铂、5—氟尿嘧啶、丝裂霉素、地塞米松等，均用生理盐水稀释后应用。化疗后常规输液1000ml、恩丹西酮8mg静脉推注或格拉司琼3mg静脉滴注。2 护理2.1 化疗前常规准备 化疗前常规检查出凝血时间、血常规、肝肾功能及心电图检查等，确认各项检查在正常范围内。穿刺前皮肤常规准备。咳嗽较频者，术前1h可口服可待因0.03～0.06g。2.2 心理护理 向病人详细介绍治疗的基本原理及优点，告诉患者此治疗方法不影响正常生理解剖结构，属微创疗法，患者痛苦小、安全性高、引流彻底、避免反复穿刺造成胸膜损伤。同时介绍化疗后的不良反应及处理原则，减轻患者的紧张、恐惧心理，使其配合治疗。2.3 病情观察2.3.1 注意患者生命体征的变化及胸膜反应 本组患者常有轻度胸痛、低热反应，体温在38℃左右，给予口服强痛定10mg、静脉滴注抗生素及止血药物治疗。2.3.2 注意患者血常规的变化 本组患者血常规白细胞总数均有不同程度的降低，最低者3.0×10 9 /L，给予粒生素75μg皮下注射1～2次/d，2～4天均可恢复正常。2.3.3 胃肠道反应 化疗药物最常见的毒性反应是恶心、呕吐，每次化疗后先预防性静脉注射恩丹西酮8mg或格拉司琼3mg静脉滴注，使患者的恶心、呕吐发生前血中镇吐药物浓度达高峰，以发挥最佳疗效。2.4 穿刺部位及引流管的护理 灌注化疗药物后，嘱患者频繁翻身变动体位，尤其是注药后1～2h内，使药物与胸膜充分接触。穿刺部位换药1次/d，观察局部有无炎症反应。引流管每天用α—糜蛋白酶10mg、庆大霉素16万U、地塞米松5mg加入生理盐水50～100ml冲管，1次/d防止引流管堵塞。注意引流管的粘贴位置，防止折管、压管、断管现象。夹管12h后放管，观察引流液的量、性质及有无出血现象。每天放液1次，1周后胸水不再产生即可拔管，一般情况下最多可保留1个月左右。2.5 饮食护理 化疗后患者均有不同程度的食欲减退，嘱其食用温和、无刺激性的高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪食物，必要时增加调味品，如增加甜度、鲜度以刺激食欲。症状持续化疗后3～5天即可逐渐缓解。3 体会猪尾状导管置入胸腔灌洗化疗药物，其操作安全、方便，创伤小，患者疼痛轻，避免多次穿刺，减轻医患负担，而且引流彻底，可调节排放胸液的速度，不影响患者起居。由于我们的观察认真、细致，护理操作一丝不苟，及时发现异常情况，并积极处理。对35例患者临床观察，均未发生出血、折管、压管、脱管或断管现象，提高了治疗有效率，提高了专科护理质量。[[[[[糖尿病的患救护理]]]]1.糖尿病病史、身体评估病人多有多食、多饮、多尿、体重减轻、伤口愈合不良、经常感染等主诉。应详询其生活方式、饮食习惯、食量，有无糖尿病家族史，体重，妊娠次数。有糖尿病慢性并发症者心血管、神经系统等体检可见异常。酮症酸中毒者呼吸深大伴脱水体征和意识改变。2.实验室及其他检查空腹尿糖阳性，空腹和餐后血糖增高超过正常范围，血甘油三酯、胆固醇、脂蛋白增高；并发酸中毒者可有尿酮阳性，电解质、血PH值、二氧化碳结合力异常改变。3.心理、社会资料糖尿病为终身性疾病，漫长的病程及多器官、多组织结构和功能障碍对病人身心产生的压力易使病人产生焦虑、抑郁等情绪，对疾病缺乏信心，或对疾病抱无所谓的态度而不予重视，以至不能有效地应对慢性疾病。社会环境如病人的亲属、同事等对病人的反应和支持是关系到病人能否适应慢性疾病的重要影响因素，应予评估。(二)护理诊断护理计划及评价1.营养失调 低于机体需要量消瘦，与胰岛素分泌绝对或相对不足引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。(l)目标 病人多饮、多尿、多食的症状缓解，体重增加，血糖正常或趋于正常水平。(2)护理措施1)饮食护理每日热量计算：按病人的性别、年龄、身高查表或计算理想体重[理想体重(kg)=身高(cm)-105〕，然后参照理想体重和活动强度计算每日所需总热量。成年人休息者每日每公斤标准体重予热量 105-125kJ(25-30Kcal)；轻体力劳动者 125-146kJ(30-35Kcal)；中体力劳动者146-167kJ(35-40Kcal)；重体力劳动者167kJ(40Kcal以上)。儿童、孕妇、乳母、营养不良或有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减，使病人体重恢复至理想体重的土5%左右。蛋白质、脂肪、碳水化合物分配。饮食中蛋白质含量成人按每日每公斤标准体重0.8～1.2g计算，儿童、孕妇、乳母、营养不良者或有消耗性疾病者可增至每日每公斤体重1.2～1.5g；脂肪每日每公斤标准体重0.6～1.0g；其余为碳水化合物。按上述计算蛋白质量约占总热量的12%～15%，脂肪约占30%，碳水化合物约占50%～60%。三餐分配：按食物成分表将上述热量折算为食谱，三餐分配一般为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，l/3。三餐饮食内容要搭配均匀，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质，且要定时定量，这样有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。按此食谱食用2～3周血糖应当下降，若不佳应作必要的调整。近年来较多采用食品交换分法，此法将食品分为谷类、奶类、肉类、脂肪、水果和蔬莱共六类，以每80千卡热量为一个单位，如谷类大米25g、生面条30g、绿(赤)豆25g各为一个单位；奶类淡牛奶110ml、奶粉159、豆浆200ml各为一个单位；肉类瘦猪肉25g、瘦牛肉50g、鸡蛋55g、鲍鱼50g各为一个单位；脂肪类豆油9g、花生米15g各为一个单位；水果类苹果200g、西瓜750g各为一个单位；蔬菜类菠菜500～750g、萝卜350g各为一个单位。每类食品中等值食品可互换，营养值基本相等。病人可根据不同热量交换份内容制定食谱。此法较粗略、但可使食物的选择性增加，同时也便于病人学习和掌握。病人应禁酒。主食提倡用粗制米、面和适量杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。每日摄取的蛋白质中动物蛋白应占总量的1/3以保证必需氨基酸的供给。食用含不饱和脂肪酸的植物油，忌食动物脂肪以减少饱和脂肪酸的摄入，其量应少于总热量的10%，肥胖者予以低脂饮食(<40g/d)。少食胆固醇含量高的食品如肝、脑、肾等动物内脏类及鱼子、虾卵、蚬肉、蛋黄等，胆固醇的摄入量应低于每日300mg。饮食中应增加纤维含量，每日饮食中纤维素含量不宜少于40g。纤维素可促进肠蠕动，防止便秘，同时可延缓食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰。病情控制较差者要注意B族维生素和维生素C的补充。粗粮、干豆、及绿叶蔬菜中含B族维生素较多，新鲜蔬菜中维生素C含量丰富。病情控制较好者，可指导适量进食水果。2)体育锻炼根据年龄、体力、病情及有无并发症，指导病人进行长期有规律的体育锻炼。体育锻炼方式包括步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳、游泳及家务劳动等需氧活动。合适的活动强度为活动时病人的心率应达到个体50%的最大耗氧量，个体50%最大耗氧时心率=0.5(个体最大心率-基础心率)+基础心率，其中个体最大心率可用220 -年龄粗略估计，基础心率可以早晨起床前测得的脉率估计。活动时间为20～40分钟，可逐步延长至止或更久，每日一次，用胰岛素或口服降糖药物者最好每日定时活动；肥胖病人可适当增加活动次数。体育锻炼的副作用包括①低血糖；其发生与活动强度、时间、活动前进餐时间、食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。单纯饮食控制的血型糖尿病病人一般无低血糖发生。②高血糖和酮症：用胰岛素治疗的糖尿病病人如血糖水平较高(>13.3~16.7mmol/L)，在开始活动时因运动所致交感神经过度兴奋及儿茶酚胺释放增加，血糖浓度可急剧上升，当胰岛素不足时可引起酮症或酮症酸中毒。③诱发性心血管意外：活动可加重心脑负担，使血浆容量、减少血管收缩，有诱发心绞痛、心肌梗塞和心律失常的危险。④运动系统损伤：包括骨、关节、肌肉或皮肤损伤、足部皮肤溃破甚至缺血和坏疽。体育锻炼的注意事项有：血糖>13.3mmol/L或尿酮阳性者不宜作上述活动。Ⅱ型糖尿病有心、脑血管疾患或严重微血管病变者按具体情况妥善安排，收缩压> 24kPa(180mmHg)时停止活动。活动时间宜安排在餐后lh。活动要适量，以免兴奋交感神经和胰岛a细胞等，引起糖原分解和糖异生，使血糖升高。仅靠饮食控制者或口服降糖药物治疗者活动前通常不需添加额外食物。I型糖尿病者活动时①应把握好胰岛素剂量、饮食与活动三者间的相互关系，因其在接受胰岛素治疗时，常波动于相对性胰岛素不足和过多之间。前者可因活动时肝糖输出明显增多而葡萄糖利用不增加导致血糖升高、游离脂肪酸和酮体生成增加，对代谢产生不利影响；后者则易产生低血糖反应。②一般可在活动前少量补充额外食物或减少胰岛素用量，餐前腹壁下注射胰岛素可减慢活动时胰岛素吸收速度。③活动量不宜过大，时间不宜过长，以15～30分钟为宜，注意以上3点可预防1型糖尿病活动后低血糖反应的发生。活动前后检查足部，并注意活动时的周围环境和建筑物，避免受损伤。活动时随身携带甜点及写有姓名、家庭地址和病情卡以应急需。3)口服降糖药物护理 教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。观察药物不良反应：磺脲类药物主要副作用是低血糖反应，特别是肝、肾功能不全和老年病人，其他副作用有胃肠道反应，偶有药物过敏如白细胞减少、贫血、皮肤瘙痒和皮疹。双胍类药物常见不良反应为食欲减退、恶心、呕吐、口干苦、金属味、腹泻等，偶有过敏反应。因双胍类药物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾功能不全、休克或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒。观察病人血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和体重的变化，评价药物疗效和药物剂量。4)胰岛素治疗的护理 观察和预防胰岛素不良反应：内容有①低血糖反应：与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关，多见于1型糖尿病病人。表现为头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。对低血糖反应者，及时检测血糖，根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料等或静脉推注50%葡萄糖20～30ml。确保胰岛素的有效使用剂量和时间、定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键，包括胰岛贮存温度不可<2oC或>30oC，避免剧烈晃动；我国常用制剂有每毫升含40或100u两种规格，使用时注意注射器与胰岛浓度含量匹配，一般用lml注射器抽取药液以保证准确的剂量；普通胰岛素于饭前1/2小时皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素在早餐前lh皮下注射；长、短效胰岛素混合使用时，应先抽短效胰岛素，再抽长效胰岛素，然后混匀，不可反向操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。病人应学会按规定的时间和量进餐并合理安排每日的运动时间和运动量，若就餐时间推迟，可先食些饼干。②胰岛素过敏：主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹，全身性皮疹少见。罕见血清病、过敏性休克等严重过敏反应。③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，可致胰岛素吸收不良，但临床少见。停止该部位注射后多可缓慢恢复。经常更换注射部位，避免二周内在同一部位注射两次，可防止注射部位组织萎缩或增生。教会病人自我注射胰岛素的方法，了解胰岛素不良反应及使用注意事项。(3)评价 病人糖尿病症状明显改善，体重增加，血糖已降至正常或趋于正常水平。2.有感染的危险 与血糖增高、脂质代谢紊乱、营养不良和微循环障碍有关。(l)目标1)病人不发生感染。2)病人发生感染时能被及时发现和处理。(2)护理措施1)饮食合理控制饮食，保证足量热量和蛋白质供给以增强机体抵抗力。2)控制感染发生的可能性保持口腔、皮肤卫生，勤擦洗、勤更衣。注射胰岛素时，局部皮肤严格消毒，以防感染。3)观察有无与感染发生有关的症状和体征，及早发现，及时处理。希望你能满意
尿毒症释义 尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的。 肾功能衰竭 由于进行性肾单位功能丧失，出现肾功能不全发生肾衰。然而，正常人有200万个肾单位，在同一时间，不是所有的肾单位都工作，有些肾单位接受的血液较少，处于休息状态（备用的肾单位）。进行性肾脏疾病，这些储备丧失，有功能的肾单位数目减少，又进一步增加了残余的肾单位的负担，这些肾单位排出水分和废物的总量是有限的，体内的水分和氮性废物就会蓄积，临床出现尿毒症。除了肾脏本身疾病引起肾功能衰竭外，由于心力衰竭、休克或其他原因引起血压下降，肾灌注不足，也可引起肾功能衰竭，称为肾前性肾衰。而肾后性肾功能衰竭的主要原因是尿路梗阻和尿液反流。 什么是急性肾功能衰竭：急性肾功能衰竭是指由于各种原因引起的严重肾功能损害或者丧失。它可以迅速出现，甚至几小时内发生，少尿和无尿可以很快出现，每小时尿量少于17m1，每天尿量少于400m1为少尿，每小时尿量小于4m1，每天尿量少于100ml为无尿。 何谓慢性肾功能衰竭：各种致病因素引起肾功能减退，血尿素氮逐渐增高，体内水和代谢产生的毒物不断蓄积，导致人体内环境改变，各种生化过程紊乱，各种临床症状表现出来。临床上把这一组征候群称为慢性肾功能衰竭，即尿毒症（又称氮质血症），它并不是一个疾病实体，而是一种综合症。近30年来，血液透析和肾脏移植的长足进步，完全改变了它的治疗面貌。 肾功能衰竭的原因是什么？ 急性肾功能衰竭的原因：急性肾功能衰竭也称为急性肾小管坏死（ATN），使用这个术语不是十分恰当的，但是它使用得相当普遍，急性肾功能衰竭常常发生在大量组织损伤以后，如挤压伤、大血管手术后、急性坏死性胰腺炎、严重骨折、革兰氏阴性杆菌败血症和某些传染病（流行性出血热、恶性疟疾）等，急性肾功能衰竭也可以因失血过多、脱水和心力衰竭引起的低血压、肾灌注不足、急性肾小球肾炎、爆发性肾盂肾炎，移植肾急性排斥反应和对肾脏有特殊毒性的物质，如汞、铋、磷、四氯化碳和某些毒菌和抗生素等药物引起。急性肾功能衰竭治疗得当，肾功能可以恢复，急性肾功能衰竭从发病到肾功能基本恢复，大约需要2周～4周，在这个阶段内，大多数患者需要血液透析维持生命。 慢性肾衰的一般原因： （1）肾小球肾炎 免疫复合物引起各种病理生理改变导致肾小球肾炎，最后引起肾功能衰竭。肾衰可以在几个月内出现，也可以迁延几年，直到血清尿素和肌酐上升，肾功能降至正常人的一半，症状才会出现。有时发病后几年，直到可怕的尿毒症症状出现后，才诊断患有肾小球肾炎。 （2）间质性肾炎 间质性肾炎占慢性肾衰发病率的第二位。肾小管萎缩、纤维化、瘢痕化导致肾小球血液供应减少和肾功能减退。 止痛剂引起的肾病、痛风性肾病和抗生素及其他肾毒性药物引起的肾病都属于间质性肾炎。 （3）糖尿病性肾病 病程长的糖尿病患者，一部分人可出现肾脏并发症，特别是青年型或I型糖尿病患者可出现蛋白尿，这常常是肾脏受累的第一个指征。出现肾脏病的糖尿病患者，大约一半在5年后发生肾功能衰竭，而糖尿病的其他并发症，如网状内皮系统、血管系统和神经系统并发症也可同时出现。 （4）多囊肾 多囊肾是一种先天性疾患，在同一家族中可有几个患者发病。病理检查可见发育缺陷的充水小囊。压迫正常肾组织。病情可以长期隐蔽，直到40～50岁后出现肾脏增大，明显肾功能不全才诊断为多囊肾。 （5）严重高血压 严重高血压可引起肾小动脉硬化、肾血流量减少、肾功能损伤。肾动脉本身的疾病也可以是肾功能丧失的原因。 （6）下尿路梗阻 下尿路引流不畅，如前列腺良性肥大，或者某种解剖上的缺陷引起尿液返流，引起肾盂、肾盏扩张，称肾积水，压迫正常肾组织，引起肾功能衰竭。 （7）其他很少的普通病引起的严重肾脏损伤，导致慢性肾衰。 由于人体有很强的代偿能力，能适当地调节体内生化过程的紊乱。有时我们能见到仅残存10％的正常肾功能患者，仍能维持生命。 急性肾功能衰竭有哪些症状：急性肾功能衰竭的治疗，首先是消除病因。地震或其他的意外事件引起的挤压伤，常常引起急性肾功能衰竭，人体组织受到长时间的挤压，大面积的组织坏死，应及时切开清创，减少毒素、肌红蛋白和钾离子的吸收，才能减少致病因素导致的恶性循环，急性肾功能衰竭才有可能转归。失血和脱水引起的急性肾功能衰竭，尽早的输血和输液（分秒必争），使血压回升，保证肾脏有足够的灌注量，有时，患者可以很快有尿液排出，病情迅速好转，但是，血压纠正后仍无尿液产生，已有水钠潴留的表现，应立即减少输液，并严格控制水的入量，做到量出为人的原则，保持患者体重不增加，或每天减少0．5kg为好，严重感染，中毒性休克导致的急性肾功能衰竭，应选用有效的抗生素治疗，感染灶适当的外科处理也是必需的。 重度急性肾功能衰竭、心衰和肺水肿应及时吸氧和使用强心药物，高血钾常常可以引起心脏骤停、心电图出现T波高尖或血生化检验提示高血钾，应紧急处理，使用碱性药物，静脉注射葡萄糖酸钙，可以减少钾的毒性，静脉点滴高张葡萄糖加胰岛素，使钾离子暂时转入细胞内，也可缓解病情。然而，急性肾功能衰竭的最好治疗是血液透析。 慢性肾功能衰竭是怎么发生的？ 慢性肾病逐渐恶化发展为慢性肾功能衰竭，临床上分为四期： （1）代偿期 血肌酐141．4～177．O微克分子／L（1．6～2．0mg／dl），肾单位减少20％～25％，通过代偿肾排泄和调节功能尚好，如果有蛋白尿，患者晨起可有轻度眼睑水肿，但一般无明显自觉症状。 （2）失代偿期（即氮质血症期） 血肌酐185．9～442．6mmol／L（2．1～5．0mg／dl），肾单位减少50％～70％，肾排泄和调节功能减退，出现夜尿多、乏力、水肿、食欲减退、恶心及轻度贫血，偶有酸中毒。 （3）失代偿晚期（即尿毒症前期） 血肌酐>442．6～708．2微克分子／L（5．0～8．0mg／dl），肾单位减少70％～90％，患者常有严重贫血、水肿，可有恶心、呕吐、代谢性酸中毒、低钙血症和高磷血症。 （4）尿毒症期 血肌酐>708．2微克分子／升（8．0mg／dl），全身中毒症状严重，多有大量水在体内储留。表现为重度水肿，常伴有胸水和腹水。需依赖透析疗法以维持生命。多因高钾血症或酸中毒或严重贫血或无尿引起心力衰竭或肺水肿、脑水肿而死亡。 尿毒症的症状 尿毒症常见症状有食欲消失、感觉迟钝、情感淡漠、嗜睡、尿量减少、颜面和下肢水肿、贫血、皮肤疡痒、肌肉痉挛，有时可以辗转不安，甚至出现癫痫。尿毒症症状可以缓慢发生，长期隐蔽而不被发现。急性肾功能衰竭可以在几天内发生，出现明显尿毒症症状。尿毒症综合症可以是多种多样的，也不一定是所有的症状均表现出来。 尿毒症的原因 尿毒症的病因是由于肾功能丧失，体内代谢产生的氮质废物不能排出体外，在机体内蓄积和水电平衡失调、水潴留、电解质紊乱引起肾衰的常见原因是肾脏本身的疾病和损伤，称肾性肾衰。肾前性肾衰常常由于心力衰竭或其他原因引起血压下降、肾灌注不足引起的。肾后性肾衰的主要原因是尿路梗阻和尿液返流等。 尿毒症患者尿量的改变 急性肾衰少尿期24小时尿量少于400m1，尿中可能有少量蛋白质，尿液重量克分子渗透压浓度一般为280～300毫渗量／kg。尿钠含量常常大于40毫升当量/L，正常尿中尿素浓度约为血清尿素浓度的12～15倍，而尿毒症时只有2～3倍。急性肾衰多尿期，尿量可达35L／日。 慢性肾衰尿量可以很少，也可以正常，甚至增加。尿中有无蛋白质主要取决于原发病。尿液重量克分子渗透压浓度可以很低，尿钠浓度可为40～90毫当量／L，尿中尿素浓度常常是血清尿素浓度的10倍以下。慢性肾衰进入终末期，尿中蛋白质含量可以很少，尿量很少，甚至无尿。 尿毒症状态对代谢有什么影响？ 肾功能衰竭，体内代谢废物蓄积可以累及身体很多系统。细胞功能下降，酶活性减低，水电平衡失调，肾功能衰竭对代谢影响主要表现在： （1）糖代谢紊乱 尿毒症患者血糖轻度升高，这种升高与糖尿病发病机制不同，糖尿病是胰岛素绝对或相对分泌不足，而尿毒症患者的高血糖主要是细胞对胰岛素敏感性降低。正常人口服一定量的葡萄糖，血清胰岛素也相应增高；如果是糖尿病患者，这种增高更明显，这说明需要比正常人更多胰岛素使细胞利用葡萄糖。据报道，尿毒症患者内源性胰岛素分泌正常，摄入的外源性胰岛素在体内维持的水平高于正常人，由于胰岛素在尿毒症患者血中可保持较长的时间，慢性糖尿病患者，一旦出现尿毒症后，胰岛素用量可以减少。 （2）蛋白质代谢障碍 蛋白质代谢产生含氮废物，由于排不出体外，在体内蓄积，血尿素氮增高。因此，在尿毒症治疗中，一般均限制蛋白质的摄入量，患者营养不良，接受长期血液透析的患者，蛋白质摄入量的限制可以稍放宽些，尿毒症患者血清氨基酸的含量异常，一些人血清某些氨基酸浓度可高于正常人的2～3倍。另一方面，血清必需氨基酸的含量可能低于正常人，必需氨基酸的缺乏，对于重建自体组织可能受到很大影响。 （3）脂肪代谢异常 尿毒症对脂肪代谢的影响尚未进行过多的研究，已知多数透析患者，血中甘油三脂和游离脂肪酸水平增高，血胆固醇和磷脂一般正常。 尿毒症对心血管系统的影响 （1）尿毒症心包炎 以前，尿毒症患者出现心包炎，常常为临终前的征兆，自从有了透析疗法，患者得以长期存在。然而，在透析不够充分或严重营养不良情况下，也可发生心包炎。PABICO报告：透析治疗较好的患者，偶尔也可以并发病毒性心包炎，它与腺病毒感染有关。尿毒症患者免疫功能低下，个别患者免疫功能缺陷，更易发生腺病毒感染。透析患者应用抗凝剂，可以诱发心包出血，心包内液体蓄积，称心包填塞，可以压迫心脏而造成严重后果。 （2）尿毒症性心肌炎 尿毒症心肌病是比较少见的，临床表现：心脏极度扩大，严重心衰。这种心肌炎常常发生在有严重营养不良的患者，但也不能简单地把特殊维生素和营养缺乏与心肌病的病理改变联系在一起，也可能还有其他的原因有待探讨。 （3）心律失常 心律失常通常与钾的失衡有关。饮食不慎，外科手术或严重感染引起的突然高血钾可导致心律紊乱，血钾的改变对已用洋地黄的患者更危险，急骤的血钾降低也可引起心律失常。 （4）转移性心肌钙化 在一些长期高血磷患者中，像其他组织一样，心肌也可以发生转移性钙化，这样使一部分心肌纤维丧失功能，而出现频繁的心律失常。 （5）高血压 高血压是慢性肾小球肾炎的常见症状，可以通过严格的水、钠控制来预防和控制高血压，但很多患者血压控制不住，需要用降压药物，一般不需要双肾切除，作者一组98例慢性血液透析患者，31例透析前血压正常，67例血压高于18．67／12kpa（140／90mmHg），经规律性血液透析，结合用少量降压药物，40例血压可以维持在正常范围，27例经用多种降压药物，血压很难控制，这些患者中17例接受了同种尸体肾移植，在有功能肾长期存活（4年以上）的13例中，8例血压回降至正常，7例患者服用少量降压药物，血压可以维持在18．67／12kPa以下，提示肾移植是治疗尿毒症顽固性高血压的理想方法。 尿毒症患者如何治疗 保守疗法：慢性肾功能衰竭失代偿期可以采用保守疗法以延缓病情进展。 （1）饮食治疗。低蛋白饮食，避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积，使肾功能进一步恶化。低磷饮食，可使残存肾单位内钙的沉积减轻。供给足够热量，以减少蛋白质分解，有利于减轻氮质血症，"一般饮食中碳水化合物应占40％，脂肪应占30％～40％。 （2）治疗高血压。 （3）应用钙离子拈抗剂，如心痛定等。 （4）口服氧化淀粉等吸附剂，使血尿素氮下降。 （5）口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病。 （6）增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血，必要时可应用促红细胞生成素。但是以上方法很难奏效。
尿毒症是各种晚期肾脏疾病共有的临床综合症。由于肾脏疾病影响肾功能，到了晚期，即进人慢性肾功能不全阶段。前面已经说过，慢性肾功能不全可分成四期，其第三期（肾能衰竭早期）与第四期（肾功能衰竭终末期）又称尿毒症早期与尿毒症晚期，可见尿毒症是肾功能的衰竭阶段。在此阶段，除了水与电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调外，由于代谢产生的废物在体内的大量潴留而出现消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状。尿毒症常见的临床症状有恶心、呕吐、纳呆、腹泻、口中有尿臊味，患者出现高血压、心衰、贫血及出血倾向等等、当然，并不是每一个尿毒症患者都会出现上述症状，有的只出现其中的一二种症状，有的可能会多一些。所谓终末期肾，是指各种原发性或继发性肾脏疾病的病理改变持续发展，导致肾小球成为无功能纤维硬化的肾小球，相应的肾小管也萎缩而丧失功能。这时肾内结缔组织增多，肾脏萎缩，体积缩小，变硬，表面凹凸不平，又称固缩肾或小白肾。由于肾实质已被破坏，原发性的病理特征已多数消失，故病理检查时已不能确定原发病的性质。其临床表现除有各种原发性肾小球疾病的一般症状（如尿检异常、水肿、高血压等）外，还表现为慢性肾功能不全的症征，甚至出现尿毒症。萎缩肾是指肾脏在各种致病因素的影响下肾脏体积变小，肾脏功能绝大部分或全部破坏，肾脏失去生理功能。通常应用B型超声检查就可以了解肾脏是否萎缩，肾脏B超的正常值为：左肾长径85～11厘米，右肾长径8．2～105厘米，左、右肾横径为55～7厘米，厚度为4～5厘米。
心情可以理解，逐条回答你的问题。1.目前来讲，尿毒症没有太好的根治办法，一是透析，二是肾移植。透析的方法要根据病人的情况，如无禁忌最好选择腹膜透析，费用小一些，效果也有保障。肾移植最好的肾源是直系亲属活体肾，需要终身服用抗排斥药物，五年存活率大概60-70%，可多次移植2.饮食上主要是低盐、低脂、优质蛋白，不要吃辛辣刺激食物，豆制品等植物性蛋白要少吃，预防感冒，充分休息。3.至于你说的医院和医生，不知道你在哪个城市，国内比较好的 北京协和医院肾内科、北京大学一附院肾内科、广州中山医科大学一附院肾内科 这些都是比较权威的。如果进行肾移植，可以考虑到这些地方，但是如果只是透析，那么任何的三级甲等医院应该都没有问题的。祝好运
同情你的不幸，也庆幸你还可以在这里问大家问题。 生活 我们每个人的都有自己不同的生活方式，对于世界每个人的看法也是不一样的，对于面对生活，它是不会同情任何任何人，只会给你带来更多问题，这就要看面对这些问题时候我们的心里状态。 病魔 它很无情又与生活联手一起对付你，不过它只是一个插曲，努力把它变成生活中的一部分，就像我们每天都要吃饭一样，重新规划自己的生活。 理念分享 1.不管发生什么，太阳明天都会升起 2.努力找回自己。 3.把一切当成人生中附加品， 4.乐观面对。 5.每天做一样可以洗礼灵魂的事情 6.加油！！！！！这里是 肾上线，一个靠谱而有趣的肾病科普平台！一个纯粹的肾病交流平台！ 由于对疾病的认识不够和 社会 上一些歪曲的理论所误导，很多人认为，肾病是一个难以启齿的疾病。不少肾友在得知患病时，会接触到许多有关肾脏病的误解和消极悲观的疾病讯息，身边的好友伴侣因这个病的误解，离开自己。因此很多患者在身体和心理上都倍受打击，感到很绝望。为什么有些人患肾病还能光彩照人？ 肾上线在之前又给大家介绍过一些明星， 他们成绩出众 （新科110米栏世界纪录保持者， 梅里特 ） 她们光彩照人 （明星、歌手 赛琳娜 ） 但他们跟大家一样， 都是肾友。 这就是肾病的一个特性， 即使肾脏有很严重的损伤，也可以没有什么症状。 肾病实际上， 肾脏病在全世界范围内，都十分普遍、常见，它确实会损害我们的身体 健康 ，但它可以被治疗。 肾病的病因往往是 多因素共同导致，环境因素、生活习惯、免疫状态、遗传因素等等， 共同导致了肾病的发生和发展。 它不羞耻，人吃五谷杂粮，活一世哪有不生病的？生病不是咱们肾友的错！ 在疾病面前，人人平等，不管富贵权势也好，贫穷卑微也罢，肾病都常常光临，并且来得悄无声息。 如果不做尿检和血检，肾病在外表上常常看不出来！肾友们稍稍打扮，也同样能气色红润、光彩照人。 这也是为什么如果早期没发现，到了肾衰才发现的患者，往往难以接受患病的原因：为何一直没什么症状，发现时病情已经严重了？肾病其实可防可治 人到40岁以后，肾功能会逐渐衰退，正常生理情况下，每年肾小球滤过率下降0.7~1ml/min/1.73m2，肾脏代偿能力强大，肾小球滤过率在60ml/min/1.73m2以上，都不会有太多问题出现。 （肾小球滤过率代表的是肾功能，它可以根据以血肌酐为主的公式进行估算，如果您只知道血肌酐而不知道自己的肾小球滤过率，可以先滑到这篇回答的末尾，到肾上线上的小程序进行计算后，再接着往下看，有助于您更好理解下面的内容了。） 一般情况下，年轻人的肾小球滤过率在120ml/min/1.73m2左右。因此，虽然普通人的肾功能随着年纪不断下降，但由于减少得很缓慢，每年减少0.7~1ml/min/1.73m2，这样的速度，即便活成“老妖精”，肾也能好好的工作。 而患上肾脏疾病后，因为蛋白尿、高血压等损伤因素，导致肾功能的下降速度会变快。在一些没能控制好病情的肾病患者中，快速进展的肾友，肾功能每年下降高达4ml/min/1.73m2以上。当肾小球滤过率下降到15ml/min/1.73m2以下，就到了我们说的尿毒症。 假设一个肾友的肾小球滤过率从60开始往下降，按照每年下降4ml/min/1.73m2的速度进展，那么发展成尿毒症，我们可以算出来这个时间，不到12年。 而这说的是肾病没有控制的情况！ 我们刚才已经说过，肾病是可以被治疗的，点就在这儿。医生帮助患者控制好各种损伤肾脏的疾病因素，肾友们的肾功能下降速度就会慢下来，控制得好的，可以和正常人同一个下降水平。 为什么说肾病越早看越好？ 点也在这，当您找医生看的时候，肾小球滤过率越高，医生和你的余地都越多。本来每年下降4，通过科学的治疗管理，把损伤肾脏的因素： 蛋白尿、高血压、高血糖，损伤肾脏的药物等 ，这些情况统统给管理好，那么，这辈子就不用考虑肾衰的问题。即便这个速度没能完全降到和正常人一个水平，也能尽量减慢，从每年下降4变为下降2，也能极大延缓进入尿毒症的时间。 进入尿毒症以后，肾脏已经失去绝大部分功能，但我们还有透析和肾移植的办法。好的移植效果已经由上面的小美女展示给我们。透析受到的制约要多一些，但现在国家大病医保的支持、透析技术的优化，都在给肾友们解决后顾之忧。 一些缺乏基本常识的患者，在病情还较轻的时候，只是有蛋白尿，有高血压、糖尿病，不相信现代医学，认为反正看不好，干脆不管，不去好好控制。等肾病悄然恶化进入尿毒症需要透析和移植，又接受不了现实，花费数十万去买一些不靠谱的保健品期望能重新看好，听信一些伪科学去逆转本不可能逆转的病情，结果折腾来折腾去把救命钱断送，把小命搭上。不要总是自我否定和怀疑 咱们中国很多很好的三甲医院肾内科水平，处于世界领先，并不比美国等其他发达国家治疗疗效差！肾友要对自己的医生有信心。 也不要认为明星就一定比咱们过得好。他们在聚光灯下的压力是我们看不到的，我们只看到他们面对我们时候的笑容，却容易忘记他们同时遭受着被放大数倍的攻击、诋毁、谩骂、不被理解的心酸。 每个人都有每个人的苦，每个人也有每个人的精彩！希望，小伙伴们不要被肾病打倒，你看人家即便不幸患上尿毒症，又怎样，依然活得很好不是？ 能完全痊愈的，我们很高兴；不能痊愈，但能控制稳定我们也要高兴。实在无奈控制不了的少部分，进展到了尿毒症，我们也还有透析和移植，不需要绝望！如果不想透析，那现在努力“搬砖”，至少把移植的费用先搞定不是？ 至于感情方面，如果有人因为看不起你的肾病，那么早走早好，总有一天你会遇到对的那个人！遇不到自己经济独立也很好！ 患难见真情。 疾病，本来就是一块生活的照妖镜，把浮华褪去，留下生活的本来面目，帮我们理清生命中最重要和值得的事物和人，从另外一面，我们不也得感恩疾病的存在么？ 这里是肾上线！一个纯粹而有温度的肾病交流平台！一个靠谱而有趣的患教平台！ 参考文献： Chronic kidney disease.The lancet 我以亲身经历知告肾友要积极乐观对待自己的病。 2010年就发现肌酐高138(正常小于121)，当时医盲不知其重要性，直至2014年在杭州医院问肾病科医生，才知是肾有毛病。检查尿常规尿白+、隐血+，血肌酐140(正常小于110)，抑光素c略高。吃中药治疗二个月后，尿常规正常了，血肌酐121上下，其间治疗费花了1.4万左右，自费病人确实有高。听肾友说南京军区总院吃中成药方便、费用又低，一年也就万元左右，于是去了南总。 至今血肌酐120上下，其它无异。 保持清淡饮食，正常血压、血糖，定时检查吃药，放松身心面对已实的肾病，活在当下、积极生活！
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如果你想顺利进入毕业答辩环节，你必须让你的论文通过学校的查重。在此之前，我们还需要自己检测论文，以免因查重率不合格而被学校退回。然而，许多第一次写论文的学生可能不知道如何检测论文，所以让我们来谈谈论文检测方法是怎样的？paperfree小编给大家讲解。 论文检测方法是怎样的？ 1.在检测论文之前，我们应该完成导师布置的论文，然后检测，论文的查重率一定要低于学校标准。 2.论文完成后，我们需要做的是选择论文检测网站。建议在识别论文检测系统时，应考虑更准确性、用户反馈、收费标准、数据比较库等方面。以上几点也是衡量论文检测系统的重要标准。 3.选择论文检测系统后，我们要做的其实很简单，只要进入查重页面，然后根据页面提示信息逐步操作上传论文。上传前记得检测论文格式和排版是否正确。 4.论文上传检测后，我们只需要耐心等待。此时，即使检测页面关闭，也不会产生任何影响。我们只需要登录并下载我们的论文检测报告。 5.查阅论文检测报告时，如果发现论文查重率不符合学校要求，应及时根据检测报告中显示的内容进行必要的修改，以降低论文查重率。修改后，记得再次检测。检测方法与上述内容一致。
文献聚散定律，其原义为：“如果将科学杂志按其刊载某个学科主题的论文数量，以递减顺序排列起来，就可以在所有这些杂志中区分出载文率最高的‘核心’部分和包含着与核心部分同等数量论文的随后几区，这时核心区和后继各区中所含的杂志数量成1：a：a2：a3……的关系”。a为“布拉德福常数”，a>1，a≈5，可通过具体的学科期刊统计出。例如，将某学科期刊分成三区，期刊数为10，50（即10*5），250（即10*25），则刚好符合这一定律。当然，现实情况不会完全符合，只能是基本符合。这就是情报学中著名的布拉德福定律，虽然带有经验性的色彩，难以准确反映不同时期文献的特点，但它仍然是我们今天研究与筛选核心期刊最重要的依据之一。 关于核心期刊的概念，凤元杰认为有四种代表性的观点：(1)某刊是否是某学科或者专业核心期刊，主要在于它是否集中刊登了该学科的文献，而成为学科的主要文献信息源；(2)核心期刊说到底是高质量高水平的期刊；(3)核心期刊指的是，刊载与某一学科 (或专业)有关的信息较多、且水平较高、能够反映该学科最新成果和前沿动态、受到该专业读者特别关注的那些期刊；(4)核心期刊是指发文质量高，情报含量大，被摘率、被引率和借阅率都较高，被公认为代表着学科 (或专业 )当代水平和发展方向的期刊。 综上所述，核心期刊是指那些信息密度大、内容质量高、论文寿命长、被引率、被索率、被摘率、借阅率也较高，能代表某学科、专业最新发展水平和趋势的期刊。这一概念比较全面地反映核心期刊的各方面因素，但在实际判断时，很少期刊能同时满足各方面条件，一般只能有所侧重并综合各种数据加以统计分析。 严格说来，“来源期刊”与“核心期刊”是有区别的。来源期刊是编者根据所编数据库的目的、要求，从期刊学术性、编辑标准等方面衡量选出的作为统计源的期刊，与核心期刊有所不同，而且不同的来源期刊表之间，其质量也有明显差别。但两者的筛选结果相近，基本上或大部分重合，特别是对刊物学术水平要求高，数量严格控制的来源期刊，基本上等同于核心期刊。因此，在理论上和实践中经常将来源期刊视同核心期刊。
2018中西医考研儿科学(二级学科)：科室医护人员共有56名，其中正高级职称4名，副高8名，具有博士学位1人，硕士学位10人。开放床位70张，具有多功能呼吸机、常考呼吸机、视频脑电图机、脑功能监护仪等先进设备。开展业务有新生儿科、儿童神经康复(高危儿脑损伤、脑瘫、癫痫、脑病、神经发育障碍、儿童心理测验、认知言语康复训练、神经电生理检查)、小儿血液(地中海贫血、白血病、骨髓移植)、小儿呼吸、消化、心血管、肾脏、遗传代谢病、疑难危急重症、儿童保健等。年门诊量达10万人次，年住院病人达5400人次。设新生儿科病区、儿内科病区、儿科门诊、儿科急诊、儿童保健门诊、儿童运动功能训练室、儿童认知言语训练室、儿童脑电图室、脑功能监护室、儿童心理测验室、听力筛查室、儿童肺功能检查室。近五年承担国家级、省级、市级科研项目分别有0、1、3项，已完成2项，获级成果奖0项，承担深圳大学医学院临床课的教学工作，近三年举办国家级、省级、市级继续教育项目分别1、1、1项。近五年共公开发表学术论文10篇。我科在神经康复、血液、新生儿、呼吸、心血管、消化、肾脏、内分泌和遗传代谢等儿童疑难、危急重症的诊治方面积累了丰富的临床经验。特色专科有：儿童神经康复和癫痫诊疗中心、地中海贫血诊治示范中心、儿童哮喘专科等。一、儿童神经康复和癫痫诊疗中心：我院神经学科群系省市重点学科，拥有视频脑电图、脑干诱发电位、经颅多谱勒超声、头颅B超、头颅CT、头颅核磁共振、数字减影血管造影、单光子发射断层扫描、体外反搏仪、亚低温治疗仪、高压氧治疗中心等仪器设备。我科儿童神经康复中心集小儿神经、新生儿、儿童保健和康复专业于一体，具有整体综合优势，重点开展脑损伤早期干预、脑瘫康复、儿童癫痫和神经发育障碍诊治等神经康复专科工作。◎ 脑损伤早期干预：对早产儿、低出生体重儿、宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿颅内出血、颅内感染、新生儿低血糖症、新生儿胆红素脑病、新生儿重度贫血等高危脑损伤患儿，定期进行婴儿神经发育监测、脑瘫早期筛查、姿势反射检查、听力筛查、神经电生理和神经影像学检查，早期发现诊断脑损伤并及时进行丰富环境刺激、神经发育训练、高压氧和神经营养药物等早期干预治疗和专业规范化管理。◎ 小儿脑瘫康复：采用Bobath疗法、认知运动发育推拿法、Rood技术、痉挛肌治疗仪、低频电疗仪、脑血管超声治疗仪等物理运动治疗技术，以及作业疗法、语言认知训练治疗小儿脑瘫。◎ 癫痫诊疗中心：应用神经电生理、神经影像学、基因检测、遗传代谢病筛查和血药浓度监测诊治小儿癫痫，应用体外反搏技术治疗儿童难治性癫痫独辟蹊径。对儿童难治性癫痫和癫痫性脑病的诊治具有丰富的临床经验。◎ 儿童ADHD门诊：采用国际DSM-Ⅴ诊断标准、注意力测试、韦氏智力测验、儿童行为量表、SNAP-Ⅳ量表、脑电图和影像学检查对儿童注意力缺陷多动障碍进行诊断和鉴别诊断。应用药物、注意力训练、生物反馈疗法和行为疗法治疗儿童注意力缺陷多动障碍。◎ 认知言语训练：对于智力障碍和语言障碍的患儿，进行注意力、观察力、记忆力、数字认知、图形认知、序列认知、空间次序、逻辑类比等认知训练，以及前语言阶段干预、言语呼吸、发声、共鸣、构音的视听反馈和口腔功能训练。二、儿童血液专科：依托我院的深圳市血液病研究所的条件，在儿童白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、营养性贫血、地中海贫血、血小板减少性紫癜、血友病、溶血性贫血等小儿血液系统疾病诊治方面具有丰富的临床经验。重点开展地中海贫血规范化诊治和管理，在全国率先成立地贫之友和地贫服务队，地中海贫血的规范化治疗和管理处于国内领先水平，是全国地中海贫血诊治示范中心。我科在深圳市最早开展儿童白血病的诊治工作，现已成为广东省农村儿童白血病诊治定点医院。三、新生儿科：成功救治孕27周早产儿、620克超极低出生体重儿、新生儿肺透明膜病、重度新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿细菌性脑膜炎、新生儿溶血病、新生儿呼吸衰竭、新生儿败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎等高危新生儿。四、儿童哮喘专科：应用儿童肺功能仪、过敏源检测和吸入疗法诊治小儿慢性咳嗽和儿童支气管哮喘。五、小儿消化专科：应用小儿胃镜、C13呼气试验，诊治小儿慢性胃炎、消化性溃疡、胃食道反流、急慢性腹泻等小儿消化系统疾病。以上是猎考考研为大家准备整理的“深圳大学医学部儿科学专业介绍”的相关内容。了解更多相关资讯，敬请关注猎考考研。另外，为了帮助考生更好地复习，猎考考研为广大学子推出2018考研暑期集训营、半年集训营、推免课程系列备考专题，针对每一个科目要点进行深入的指导分析，还会根据每年的考研大纲进行针对性的分析哦~欢迎各位考生了 解咨询。同时，猎考考研一直为大家推出考研直播课堂，足不出户就可以边听课边学习，为大家的考研梦想助力!研究生考试有疑问、不知道如何总结考研考点内容、不清楚考研报名当地政策，点击底部咨询官网，免费领取复习资料：
很好啊四川大学华西第二医院/四川大学华西妇产儿童医院现系三级甲等妇产儿童专科医院。由原华西医科大学附属第一医院（四川大学华西临床医学院/四川大学华西医院）的妇产科和儿科（始建于1942年）于1988年经卫生部批准，从华西医科大学附属第一医院（四川大学华西临床医学院/四川大学华西医院）迁出正式建院。经过不断的不断发展，现已成为集医疗、教学、科研和预防保健为一体的妇女儿童专科医院。1993年被卫生部、联合国儿童基金会和世界卫生组织授予“爱婴医院”称号，1998年通过国家“三级甲等妇产儿童专科医院”评审，2003年被全国总工会授予“全国女职工先进集体”荣誉称号，2007年荣获“四川省五一劳动奖状”，2008年6月被全国总工会授予“抗震救灾，重建家园工人先锋号”旗帜，2009年被全国总工会授予“全国五一劳动奖状”。现任院长：母得志教授，党委书记：王素霞研究员。四川大学华西第二医院/四川大学华西妇产儿童医院现有正式在编职工408人，正高级师资59名，副高级师资75名，在职博士生导师26名，硕士生导师68名，其中，国家自然科学基金杰出青年人才基金获得者1人，教育部新世纪人才4名，四川省学术和技术带头人10人，享受国家级政府津贴和部、四川省有突出贡献的中青年专家共33人。教师队伍中，留学回国人员占40%。中华医学会儿科学分会副主任委员、青年委员会副主任委员、四川省和成都市医学会妇产科、儿科、生殖医学、遗传专委会主任委员均产生在我院。医院具有“早期发育与损伤的基础与临床嵌合研究”教育部创新团队。妇产科学和儿科学均为博士学位授权点及博士后科研流动站，2009年：招收博士生人数24人，在读人数71人，毕业人数19人；招收硕士生人数56人，在读人数160人，毕业人数43人。2医疗设施编辑四川大学华西第二医院/四川大学华西妇产儿童医院建筑面积5.41万平方米，编制床位600张，临床科室15个、医技科室5个。妇产科学和儿科学两个主要学科均为国家重点学科，妇科肿瘤和儿童血液肿瘤科、新生儿科为卫生部重点临床学科，妇儿疾病与出生缺陷为教育部重点实验室，发育与妇儿疾病是四川省重点实验室，中国出生缺陷监测中心、全国妇幼卫生监测公室、国家药物临床试验机构、卫生部妇科内镜诊疗技术培训基地、临床药师培训基地、专科医师培训基地、四川省产前诊断中心等均设在我院。中国癌症基金会成都妇癌防治中心、四川省抗癌协会子宫颈癌专业委员会等在医院挂牌。2008年医院西部妇幼医学研究院正式挂牌。医院承《中华妇幼临床医学杂志》（电子版）（中国科技核心期刊）、《国际输血与血液学杂志》两本国家级杂志。3医疗业务编辑四川大学华西第二医院/四川大学华西妇产儿童医院承担着成都市、四川省乃至西南的妇女儿童危重疾病病人的救治、转诊、会诊等大量临床工作，2009年四川大学华西第二医院/四川大学华西妇产儿童医院门急诊病人量创历史新高，约107万人次，住院病人30579人次，手术17175人次，分娩数5503人次。四川大学华西第二医院/四川大学华西妇产儿童医院开设特需门诊、名老专家和知名专家门诊、便民门诊及专科专病的特色门诊数十种（如妇科肿瘤、女阴白色病变、宫内膜异位症、遗传咨询、生殖内分泌、不孕、妇女更年期、高危妊娠、围产保健、妇科激光、妇女保健、青春期保健以及小儿肾脏、消化、呼吸、心血管、神经、内分泌、血液、免疫、小儿肿瘤、小儿传染、新生儿、儿童保健、儿童生长发育、营养、生理咨询、DOHA营养门诊等），其中妇产科、儿科诸疾病的诊治水平达国内前列。四川大学华西第二医院/四川大学华西妇产儿童医院投入了数千万元购置大型先进精密医疗设备300多台。建设了完整的危重监护体系，危重病的抢救成功率达95%以上；产科中央监护网络系统、全程家庭胎儿监护系统通过在医院或在家中对胎儿进行监护，确保孕妇和胎儿的安全，2009年产科收治的5760例孕妇中，74.7%为高危孕妇；体外授精胚胎移植助孕技术在西南处于领先地位，四川省首例试管婴儿在我院诞生。2009年完成授孕2698多周期，成功率达到33%；2009年妇科共收治病人8062人次，手术共7597台，平均住院日7.69天，全年治愈率94.8%。开展了经阴道及经腹腔子宫广泛切除、盆底功能障碍修复、妇科恶性肿瘤术前术后介入治疗及妇科肿瘤根治术的微创手术治疗，妇科与生殖内分泌电视内腔镜诊治手术年均达到8423多台。小儿血液病的诊治、新生儿疾病的治疗和小儿先天性心脏病的介入治疗以及儿童营养和小儿肾脏病的临床和研究方面，成绩突出。2000年，与有关单位合作在西南率先开展小儿脐血干细胞移植治疗白血病，小儿白血病完全缓解率达95%以上，5年生存率达70%，达到国内先进水平，干—祖细胞移植技术开展顺利；是西南新生儿疾病诊治中心，每年收治各类高危新生儿2600多例，包括早产儿、极低出生体重儿、新生儿肺炎、缺氧缺血性脑病、颅内出血、消化道出血、新生儿黄疸、溶血病、新生儿感染性疾病、休克、DIC、呼吸循环衰竭等危重新生儿疾病，其中多数患儿为其他各级医疗机构转诊的疑难、危重病儿。四川大学华西第二医院/四川大学华西妇产儿童医院在西南率先开展小儿先天性心脏病介入治疗，年均完成肺动脉瓣狭窄球囊扩张术、动脉导管未闭、房间隔缺损封堵术及室间隔封堵术400多例，其水平居国内领先地位；小儿癫痫、小儿肾脏疾病、小儿消化系统疾病等的诊治技术得到同行认同，是西南惟一儿童肾透析中心，年完成神经康复30000多人次，小儿胃镜诊治近千例。2009年四川大学华西第二医院/四川大学华西妇产儿童医院获准科研项目89项，到校总经费2，596，8236万元。四川大学华西第二医院/四川大学华西妇产儿童医院副高以上人员平均科研经费达20.61万元。全年共发表论文476篇。其中SCI期刊58篇；出版专著13部；获实用新型专利证书4项。2009年，首次获得全国优秀博士论文。4科室介绍编辑儿科（一）神经/消化科前身为普通儿科的神经、消化两专业组，随着专业技术的不断壮大，2005年初成为独立病区，2006年6月正式成为三级学科。经过数年的努力，现已发展成为在西南地区享有声誉的神经及消化专科，拥有一个具有32张床位的专科病房、三个诊治中心：儿童神经发育与康复中心、神经电生理检查中心（脑电图、肌电图及诱发电位）、消化内镜中心。现有高级职称医生5名、中级职称医师4名、康复技师16人、神经电生理技师3人，主管护师3名、护师5名、护士6名；拥有博士生导师1名，硕士生导师1名。本科室与美国等发达国家的儿童神经和康复、消化专科医院建立长期友好关系并进行良好交流。已派遣数位高年资医师出国交流，学习并掌握先进的诊疗技术及理念。本科神经专业对神经系统危急重症（如癫痫持续状态、昏迷、重症肌无力）、神经系统感染性疾病与脱髓鞘疾病、神经发育异常（如脑性瘫痪、孤独症、抽动症、注意力缺陷多动障碍征、学习困难）、肌肉病变（如肌营养不良、肌炎、线粒体脑肌病）等疾病的诊治积累了丰富的经验，对癫痫、中枢神经系统感染、脑性瘫痪有较深入研究。并建立了一套对早产、HIE等发育期脑损伤的随访及早期干预体系，独具特色。本科室消化专业对小儿急性腹泻、迁延性慢性腹泻病、胃食道反流、慢性胃炎、消化性溃疡、小儿消化道出血、溃疡性结肠炎、坏死性小肠结肠炎、小儿慢性腹痛、小儿便秘、胰腺炎等疾病拥有一系列成熟的诊断和治疗方案。成功抢救消化道大出血、腹泻合并重度脱水、坏死性小肠结肠炎、重症胰腺炎、腹膜炎等重危病儿。现拥有儿童胃肠镜诊断和治疗中心，开展内镜下止血、上消化道异物取出术，经胃镜鼻空肠营养管放置术等，大大提高了消化科诊疗水平。本科室所有护士都具有丰富的临床护理经验和扎实的护理技术。在护理过程中，提倡以病人为中心，以质量为核心的整体化护理。强调服务态度，不断提高护理质量，加强护患沟通，急病人所急，以满足病人的要求，从而有利于病人的恢复。医护配合默契。在完成专科临床诊疗工作同时，积极开展教学及科研工作，指导博士、硕士研究生10余名。圆满完成华西临床医学中心学生的教学、见习及实习工作；同时已接受培养全国的小儿神经、康复、消化专科进修医生10余名；作为国家级继续医学教育点，共培训学员150余人；已招收儿童神经康复规范化技师学员10余名。科室还担负预防和研究小儿神经系统、消化疾病的任务，对省内各县市级医院儿科神经系统、消化系统疑难疾病患者进行会诊与治疗指导。建科以来，拥有包括4项国家自然科学基金在内的10余项科研课题。科室下辖肾脏、呼吸及内分泌三个专业，集医疗、教学、科研为一体，是西南地区最大的儿童肾脏病诊治中心。现有教授7人，副教授2人，主治医师9人，住院医师5人，是一支团结向上，医术精湛，全心全意为患者服务的队伍。拥有开放床位63张，每年收治住院病人约3000人。设置有重症监护室、普通病房、血液净化室、肺功能检测室。开设肾脏专科、呼吸专科及内分泌专科专家门诊。目前有博士导师1名、培养博士研究生10多名。先后获各种基金20项，包括9项国家自然科学基金及四川省科技进步奖二等奖1项，发表SCI论文11篇，在国内核心期刊发表论文320篇，在国际学术会议大会发言31次。高素质的专业队伍，依托医院丰富的资源，在儿童肾脏病的诊治如急性肾小球肾炎，肾病综合征，急、慢性肾功能衰竭，过敏性紫癜及紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎及急、慢性尿路感染等疾病的诊断和治疗水平达到国内领先水平。专科年均完成肾活检100余例，为多种肾脏疾病诊断的准确性提供保障。小儿血液净化治疗是本科重点开展的项目。血液净化室拥有透析机、CRRT机、血浆置换机等多种血液净化设备，为各种中毒、蜂螫伤、急慢性肾功能衰竭、全身炎症反应综合征、多器官功能衰竭、脓毒败血症及多种免疫性疾病的治疗提供了技术支持。于2009年和2010年成功举全国小儿血液净化培训班，每年有数十名来自全国各地的进修医生和护士至我科学习血液净化技术。血液净化治疗在抢救汶川大地震受伤的患儿及三鹿奶粉结石患儿中起了重要作用，挽救了无数患儿生命。每年收治多名呼吸系统疾病的危重患儿，多数为其他各级医疗单位转诊的疑难危重病儿。对儿童重症和难治性肺炎、胸腔病变、呼吸衰竭、哮喘急性发作和哮喘持续状态及其他呼吸系统疑难疾病的诊治积累了丰富的临床经验。开展了儿童纤支镜、儿童肺功能及气道高反应检测、过敏原皮肤点刺与血清过敏原检测、激发试验及标准化特异性免疫治疗等多项技术。我科开展的生长激素、性激素释放试验为矮小症及性早熟患儿的诊治提供了保障，每年有数百名生长发育异常患儿在内分泌专科门诊接受治疗。科室已建立与国际接轨的儿童糖尿病规范化诊断、治疗及长期的随访管理，对合并酮症酸中毒的危重患儿的治疗积累了丰富的临床经验。儿童心血管科儿童心血管科/儿童心血管疾病介入诊疗中心起步于二十世纪七十年代，前身是原华西医科大学附属医院儿童心血管疾病科。1988年原华西医科大学附属医院的妇产科与儿科独立出来组建成立了华西妇女儿童医院（附属第二医院）。中心是国内最早成立的儿科心血管亚专业之一，也是全国最早开展儿童先天性心血管疾病介入诊断和治疗的儿童心血管专科。三十余年来，在百年华西文化的浓厚积淀下，在唐胜才、金仲和、周同甫、华益民等一代代专家学者的领导下，儿童心血管科专业发展迅速，取得了长足进步，已成为西南最大、国内领先的知名儿科学三级学科，是国内八所最具代表性的先天性心脏病介入诊疗中心之一。儿童心血管科中心拥有一批技术精湛、业务能力强、具有丰富临床经验和坚实理论基础的知名小儿心脏科专家队伍；装备有国际最高水准的心脏超声设备GEVIVID-及大型数字减影血管造影机SIMENSARTIS-FA；拥有畅通的最新技术、器械引进渠道，与美国、法国、德国以及日本等国家的数家儿童心脏中心保持着密切的学术联系和技术交流，并得到了美国Heartlink基金会的大力支持。中心在小儿先天性和后天性心脏病的基础及临床研究，尤其对小儿先天性心脏病、病毒性心肌炎、风湿性心脏炎、特发性心肌病、川崎病冠脉损伤等的诊治技术处于国内领先水平。截至2011年底，已累计完成5500余例先天性心脏病诊断和介入手术病例。年手术量保持在600例左右。5前景展望编辑今天的四川大学华西第二医院/四川大学华西妇产儿童医院风华正茂，职工意气风发，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，秉承“关爱生命，病人至上”的宗旨，正以精湛的技术、优质的服务、良好的医德医风、齐全的专业、先进的设备和高水平的医疗质量，争创“诚信示范医院”，为建设“国际知名、国内一流、西部领先”的妇女儿童品牌医院而努力奋斗，为全面建设小康社会做出新的贡献。
顺利毕业对毕业生来说没什么大不了的。毕业设计代表进入新的生活。这是人生的终点，也是人生的新起点，对我们的人生发展也很重要。一个关键的因素是毕业论文，毕业论文完成后需要进行论文检测，但市场上有各种各样的论文检测系统，所以很多同学不知道如何选择。这两种查重系统究竟有何不同？这两种差异分别体现在什么方面？
这么多论文查重系统有什么区别？先要区分一下，每一个查重系统的数据库是不一样的，不同的查重系统收录的文献是不一样的，更新的论文也不一样，所以用不同的查重系统来检测，那检测出的结果肯定是不一样的。有时候，即使是对于同一完整篇论文，在相同的检修管理系统中检测到的结果也会不同，因为一个数据库在实时进行更新，所以我们同一篇论文在不同的时间检测到的结果也会不同。
除上述数据库不同外，还有一点就是免费规范不同，甚至有很多查重系统打着收费的幌子，收取更多的费用，比如有些系统，在初始检测时完全免费，等看检测报告时再收费，这里也不代表所有的免费检测系统都不好。
另一个区别是，每个系统的检测算法是不同的，那么检测结果是不同的，那么检测结果是正确的吗？每一个查重系统都有一个自己的算法，有些学生比较先进，并且有大量的数据和领先的技术管理水平可以作为社会支持。像知网通常是检测到你的论文和数据库中输出的论文一段有十三个字数连续相似，就会判定你这段是抄袭，当然，每个检测系统的判断标准都不一样。
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PaperFree查重系统挺好用的，是老牌查重系统，正规安全。系统采用指纹对比，原文上传之后即被转换成加密指纹，不存在原文泄漏的风险。PaperFree系统功能齐全，可以为用户人性化完美实现“免费论文检测—在线实时改重—全面再次论文检测—顺利通过论文检测“的整个全过程。此外，PaperFree查重系统性价比极高，新用户免费赠送1w免费字数，还可以通过参与官网“免费查重”活动获取更多免费字数。
那论文查重这一块可就多了！但是靠谱的就比较少，知名度比较高的就几家吧： 1、万方检测万方检测和知网、维普是国内三大知名查重软件，万方在国内知名度很高，也对个人开放，而且价格也比较亲民，准确率很高，出报告速度快∞信息安全，是部分院校的指定论文定稿系统。2、中国知网查重知网查重结果的准确度高，是如今国内权威论文查重软件，其中收录的数据库很全面，并且有海量的资源。不过，知网缺点就是不对个人开放，价格也相对来讲比较昂贵！3、维普维普在国内知名度也是很高的，检测严格性不如知网，但是检测速度较快，收费价格也比知网便宜，查重结果准确也比较高，部分学校也是认可的！
考虑查重软件的收费情况。有的查重软件是免费提供的，有的查重软件是收费的。当然，免费查重软件的查重结果与知网查重结果差别很大，如Papertime，收费查重软件的查重结果与知网查重相差不大。值得推荐的有知网、Paperfree、万方、维普等。第二，考虑查重软件的效果情况。选用查重软件的目的在于降低论文重复率，由于不同查重软件的比对数据库和算法不一样，导致查重结果不相同。一般来说，首选查重效果好的查重软件。第三，考虑查重软件的操作使用。大多数查重软件操作比较简便，只需在网站上注册，按照查重提示操作就能完成论文查重。通常，一篇论文的查重时间在20分钟至60分钟，时间越长，查重准确度越高。
每逢毕业季，很多毕业生都很关心毕业论文的查重问题，这个时候，大多数学生都在忙着自己的毕业论文，也希望自己能够一次性通过论文查重。要通过论文查重，学生们需要特别注重论文查重的方法和技巧，当然要选择合适自己论文的查重系统，现如今，互联网上是存在很多论文查重系统的，不同的考试系统之间有很大的区别，下面paperfree小编就为大家详细介绍一下这方面的内容。一、不同系统之间数据库不同主要区别在于毕业论文查重系统的数据库，知网查重系统的数据库包含学术期刊、学士论文、优秀硕士论文、出版资料等，此外还包含网络数据库资源、图书资源及个人对比库。二、查重算法的差异论文查重系统算法差异很大，有的查重系统是通过语句来检测的，所以检测报告就会非常详细地去检测，同时拥有自动识别功能，该系统可以自动去识别目录、参考文献等内容，识别目录后，再根据目录去自动识别章节。